Рак на единственной почки лечение

0
9

Что такое опухоль почки?

Рак почки представляет собой заболевание, при котором происходит разрастание злокачественного новообразования. Опухоль может развиваться как на одной, так и на обеих почках больного. В большинстве случаев у пациентов, которым был диагностирован рак почки, выявляются метастазы в различных органах.

Рак почек чаще возникает в канальцах почек. В этом случае злокачественная опухоль почки состоит из клеточной массы, которая растет из-за бесконтрольного деления клеток, потерявших свою специализацию. Чем быстрее происходит деление клеток, тем быстрее они распространяются по организму посредством кровотока и каналов лимфы.

Рак почек

Если рак почки или злокачественная карцинома получила развитие из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек почек, заболевание называют почечно-клеточным раком (ПКР). Если из эпителия чашечно-лоханочной системы – переходно-клеточным раком.

При развитии злокачественной карциномы повреждается функционирующая ткань почки, ее сосуды и метастазы распространяются в ткань костей, легких, надпочечников, головного мозга в сопровождении нестерпимых болей.

Метастазы при своем развитии разрушают орган, который захватили. Например, метастазы в легких приводят к упорному кашлю, в костях – к изнуряющим болям и приему сильнодействующих наркотических препаратов.

Онкология почек у детей (опухоль Вильямса) может достигать до 40% от всех случаев рака. У взрослых она встречается в возрасте 35-70 лет. Из всех опухолей почек – 90% являются злокачественными. Остальные 10% приходится на доброкачественную ангиомиолипому. Но и она повреждает сосуды почки, что приводит к кровотечению.

Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Рак на единственной почки лечение

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации.

Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты.

К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют метастазы в отдаленные органы. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями в нескольких органах.

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

Как врач определяет стадию рака почки и на чем основывается, предлагая тот или иной метод лечения?

строение злокачественного новообразования;

степень его развития и т. д

M — позволяет выявить в организме больного присутствие метастаз (даже отдалённых);

N — даёт оценку состоянию лимфатических узлов пациента;

T – позволяет специалисту оценить первичный очаг злокачественного новообразования.

Помимо международной классификации, оценить состояние раковой опухоли помогает классификация «Робсона», которая выделяет 4 стадии этого заболевания.

Рак почки 1 стадии

Первая стадия развития злокачественного новообразования очень часто проходит незаметно для пациента. Раковая опухоль в большинстве случаев не превышает 2,5 см в диаметре. Она располагается в пределах своей капсулы и не выходит за края почки, из-за чего её сложно обнаружить при пальпации.

Рак почки 2 стадии

На второй стадии размеры раковой опухоли начинают увеличиваться. Злокачественное новообразование незначительно разрастается. На этой фазе развития опухоль всё также сложно диагностировать (требуется аппаратное и лабораторное обследование). При своевременном выявлении рака для больных по-прежнему сохраняется благоприятный прогноз.

Рак почки 3 стадии

На третьей стадии развития ракового новообразования, опухоль может значительно увеличиваться в размерах. Очень часто злокачественное новообразование распространяется на надпочечники. Раковые клетки начинают проникать в лимфатические узлы и могут поражать почечные или нижние полые вены.

Рак почки 4 стадии

Четвёртая стадия развития сопровождается активным ростом злокачественного новообразования. У больных появляются метастазы в разных органах: лёгких, печени, кишечнике и т. д. Эта стадия развития раковой опухоли требует немедленного хирургического вмешательства. У больных значительно снижаются шансы на успешное выздоровление.

  • 1 стадия – опухоль до 4 см и не прорастает почечную капсулу;
  • 2 стадия – опухоль до 7 см, прорастает почечную капсулу, но не внедряется в соседние органы, метастазов в регионарные лимфоузлы нет;
  • 3 стадия – опухоль 4 – 7 см, прорастает в соседние органы, как правило это мочеточник иили сосуды, но не выходит за пределы капсулы Героты (соединительнотканный футляр, окружающий почку и околопочечную клетчатку), имеются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 4 стадия – наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах или в органах.

Стадии рака почки распознают по наличию:

  • прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы;
  • распространения онкоклеток в окружающие лимфатические узлы;
  • метастазов в отдаленных органах;
  • вторичного рака в отдаленных органах.

Стадии заболевания

Классификация рака почки по 4 стадиям заболевания:

  • рак почки 1 стадия характеризуется размером опухоли – до 7 см без метастазов и прорастания клеток за пределы почки;
  • рак почки 2 стадия характерна размером опухоли до 10 см, без прорастания за пределы почки и метастазов. Здоровые и пораженные клетки четко различаются. Опухоль растет медленно;
  • рак почки 3 стадия отличается прорастанием в крупные вены, паранефральную клетчатку и надпочечник, но не выходит за пределы сегмента почки, возникает регионарный метастаз;
  • рак почки 4 стадия опасна большими размерами опухоли, прорастающими за пределы фасции почек (капсулы). Посредством гематогенного и лимфатического путей распространяются метастазы. Поражаются надпочечники, печень, легкие, головной мозг.

На первой стадии вероятной выздоровления составляет – 80-90% при своевременном лечении. Если диагностирован рак почки 2 степени, сколько живут – зависит опять же от раннего лечения. Поскольку опухоль растет медленно, прогноз может быть благоприятным после применения комплексного лечения и составит – 60-70%.

Часто больные обращаются при появлении симптомов при раке почки 3 степени, сколько живут после применения прогрессивных методов лечения — зависит от наличия метастазов, сопутствующих хронических или острых заболеваний.

Если у больных рак почки 4 стадии, сколько живут пациенты — не сможет спрогнозировать ни один врач, поскольку через несколько лет после всех видов лечения возможен рецидив или вторичный рак из-за отдаленных метастазов.

Оптимистический прогноз по статистике – 15-30%.Специфическая профилактика рака отсутствует в связи с тем, что до настоящего времени не установлены точные причины развития онкологической опухоли в почках.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки.

А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Диагностика

Обычно, первым признаком заболевания является кровь в моче видимая глазом, либо выявляемая лабораторно. Также, при подозрении на онкологию почек выполняется биохимический анализ крови для выявления возможной почечной недостаточности, эти данные могут радикально повлиять на тактику лечения.

Из инструментальных методов исследования наиболее безопасным является УЗИ почек. Современное ультразвуковое оборудование позволяет выявить рак мочевой системы уже на самой начальной стадии. Всем пациентам, имеющим более одного фактора риска рекомендуется выполнять данное обследование не реже чем один раз в год.

Золотым стандартом в диагностике рака почки является компьютерная томография (КТ), это самый надежный и достоверный метод выявления данного заболевания. Если пациенту планируется оперативное лечение, то КТ почек выполняется почти всегда.

Биопсия почки, выполняется тогда, когда инструментальными методами не удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Такие ситуации возникают не часто, поэтому и биопсия при данном виде рака используется редко.

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-онкоуролога включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

Выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ). Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования в легкие и кости таза.

Выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости, радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография, ренальная ангиография, КТ почек и МРТ-урография. Первостепенное значение на начальном этапе диагностикии имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ производят закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора материала для морфологического исследования.

Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек — увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления метастазов. Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Своевременное обращение к врачу считается залогом успеха. Чем раньше болезнь обнаружить, тем легче будет ее уничтожить. В первую очередь врач собирает подробный анамнез, на основании которого делает выводы о необходимых анализах.

В обязательном порядке сдается моча и кал, а также общий анализ крови. Если в моче обнаружат красные тела, то назначается процедура, называемая цистоскопией. Когда в мочевой пузырь вводится трубка, с помощью которой проверяется выбранная полость на наличие патологий.

Также проводится ультразвуковое исследование и рентген. Не лишней будет пиелография, то есть, снимок с предварительным введением контрастного вещества. Это позволяет обнаружить даже самые мелкие наросты.

На приёме у врача-уролога больному, у которого имеются жалобы на боли в области почек, будет проведён первичный осмотр. Узкопрофильный специалист соберёт анамнез заболевания, проведёт пальпацию, назначит необходимые анализы.

рентгенологическое и т. д.

Для подтверждения предварительного диагноза рак почки специалисту необходимо ознакомиться с результатами лабораторного обследования своего пациента.

биохимический, а также клинический анализ крови;

анализ мочи (общий) и т. д.

При наличии злокачественного новообразования в почках, которое подтверждено лабораторными исследованиями, врач может назначить пациенту дополнительное аппаратное обследование.

нефросцинтиграфии и т. д.

В большинстве случаев больным, имеющим заболевание рак почки, проводят биопсию под контролем ультразвукового аппарата. Во время выполнения данной процедуры пациенту врач делает закрытую пункцию, необходимую для забора биологического материала из злокачественного новообразования. Полученные образцы раковых тканей передаются на морфологическое исследование.

В обязательном порядке пациентов направляют на рентген бронхолёгочной системы и на ультразвуковое обследование органов желудочно-кишечного тракта. Дополнительная диагностика позволяет определить наличие метастаз в организме больного.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого).

При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы).

При подозрении на рак почки выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости, радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография, ренальная ангиография, КТ почек и МРТ.

Первостепенное значение на начальном этапе диагностики рака почки имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием.

Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела;

по данным ангиограммы почек — увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

Рентгеновская КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен.

При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов рака почки.

Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Диета, назначаемая при раке почки

маринады и соления;

кофе и крепкий чай;

кондитерские изделия, особенно с кремом;

рыбные и мясные консервы;

фасоль, горох, нут и другие виды бобовых;

мясные и рыбные бульоны;

сосиски и колбасы;

сало и жирное мясо и т. д.

Больной раком почки должен полностью отказаться от употребления алкоголя и алкоголесодержащих напитков.

молочные и кисломолочные продукты;

куриные и перепелиные яйца;

нежирное мясо (отварное);

нежирная рыба (отварная);

соль и специи и т. д.

Ежедневный рацион больного (состоящий из 4-6 приёмов пищи), в совокупности, не должен превышать 3 кг . Объём выпиваемой жидкости необходимо сократить до 1л, чтобы не давать большую нагрузку на почки.

Завтрак: молочная каша рисовая, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Завтрак (второй): винегрет, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, чай из трав.

Обед: вегетарианский борщ, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, компот из сухофруктов.

Ужин: нежирная отварная рыба, овощи, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Ужин (поздний): стакан кефира.

Завтрак: молочная каша гречневая, чай из трав.

Завтрак (второй): творожная запеканка, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Рак на единственной почки лечение

Обед: молочный суп с вермишелью, кисель.

Ужин: нежирное отварное мясо, овощи, чай из трав.

Ужин (поздний): стакан простокваши.

Завтрак: молочная каша овсяная, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Завтрак (второй): фруктовый салат, чай из трав.

Обед: суп из различных овощей, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, сок из фруктов.

Ужин: рыбные (паровые) котлеты, гречневая каша, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Завтрак: молочная каша манная, чай из трав.

Завтрак (второй): овощное рагу, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Обед: вегетарианские щи, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, кисель.

Ужин: куриные (паровые) котлеты, овсяная каша, чай из трав.

Завтрак (второй): творожная запеканка, чай из трав.

Обед: суп молочный с рисом, кисель.

Ужин: отварная на пару телятина, салат из моркови и капусты, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Завтрак: молочная каша рисовая, чай из трав.

Завтрак (второй): нежирный творог сметана, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Обед: борщ на овощном бульоне, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, компот из сухофруктов.

lechenie-raka-pochki-kak-spasti-zhizn-patsientu

Ужин: отварная на пару рыба, овощной салат, чай из трав.

Завтрак: молочная каша гречневая, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Завтрак (второй): тёртая морковь сметана, чай из трав.

Обед: суп из различных овощей, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, отвар, сделанный из плодов шиповника.

Ужин: паровые котлеты, овсяная каша, чай из трав.

209x180-equal_images_articles_rak-pochki

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине для лечения рака, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрастелет. Особенность современного.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет.

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа.

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Классификация рака почки

Рак почки классифицируется по степени тяжести и стадии развития. Такое разделение очень важно как для врача, так и для пациента. Одним она помогает назначить эффективное лечение, а другим получить прогноз на дальнейшее существование.

Итак, выделяют 4 стадии развития, степень тяжести болезни увеличивается на каждой стадии.

  • Если проблема обнаружена на первой стадии, то современные медики могут сравнительно быстро и эффективно вылечить пациента. Опухоль, хоть и злокачественного характера, но она не успела пустить метастазы в лимфатическую систему.
  • На второй стадии наблюдается проникновение клеток в надпочечник, однако лимфатические узлы пока остаются нетронутыми.
  • На третьей стадии новообразование может достигать существенных размеров, распространяясь при этом в лимфосистему или кровеносные сосуды почек.
  • Ну а самой опасной считается четвертая стадия, когда метастазы прорвались в соседние органы или брюшную полость. Процент выживаемости пациентов с болезнью такой степени тяжести очень низкий, поэтому шансов излечиться немного.

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

  • Почечноклеточные опухоли (светлоклеточную карциному, тубулярную карциному, медуллярную карциному, папиллярную карциному, зернисто-клеточную карциному и др.)
  • Нефробластические опухоли (нефробластому или опухоль Вильмса)
  • Мезенхимальные опухоли (лейомиосаркому, ангиосаркому, рабдомиосаркому, фиброзную гистиоцитому, остеосаркому)
  • Нейроэндокринные опухоли (карциноид, нейробластому)
  • Герминогенные опухоли (хориокарциному)

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов при раке почке принято различать стадии:

  • N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются
  • N1 — выявляется метастаз рака почки в единичном регионарном лимфоузле
  • N2 — выявляются метастазы рака почки в нескольких регионарных лимфоузлах

По наличию/отсутствию отдаленных метастазов рака почке выделяют стадии:

  • М0 — отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются
  • М1 — выявляются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях.

Морфологические варианты неоплазии крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов принято различать стадии: N0 (признаки поражения лимфоузлов отсутствуют), N1 (выявляется метастаз в единичном регионарном лимфоузле), N2 (выявляются метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах). По наличию/отсутствию отдаленных метастазов различают следующие стадии: М0 (отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются), М1 (обнаруживаются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях).

Злокачественные образования почек классифицируют по целому ряду признаков, что облегчает их диагностику и последующее лечение. Исходя из степени распространения, величины аномалии, особенностей ее течения и симптоматики выделяют следующие формы рака.

Паренхима

Включает в себя:

  • смешанная опухоль почки (опухоль Вильмса) – начинается в почечной паренхиме у малышей преимущественно в первые годы жизни. Характеризуется чрезмерной агрессивностью и крайне негативным прогнозом выживаемости;
  • фиброангиосаркома – злокачественное образование соединительной природы происхождения. Развивается в мышечных волокнах фиброзной ткани, которая присутствует практически в любом отделе человеческого тела и длительный период не проявляет никакой симптоматики, из-за чего сложно лечится;
  • почечно-клеточный рак – зарождается в корковых слоях, на его долю приходится более 80% всех случаев выявления опухоли органа. Отличается слишком ранней активизацией процессов метастазирования и высокой скоростью поражения соседних систем и отделов;
  • липоангиосаркома – состоит преимущественно из сосудистых и жировых клеток. Быстро растет, за короткий период достигает критической величины и требует срочного удаления;
  • миоангиосаркома – встречается довольно редко (в 7 – 8% случаях диагностики почечного рака). Развивается на фоне генной мутации, провоцирующей аномальный рост в нефроновых трубках. Поражает, в основном, детский организм.

Лоханка

Данная форма заболевания диагностируется у людей преклонного возраста и делится на следующие подвиды:

  • плоскоклеточный рак — развивается в паренхиме или лоханке органа. Не имеет симптоматики до последней стадии. Поражает сразу обе доли. Лечится только хирургически и своевременно;
  • слизисто-железистый рак – эпителиальное злокачественное образование, развивается в железистой структуре тканей. Возникает в результате бесконтрольного деления клеток с их последующей мутацией;
  • саркома – поражает обе доли органа, сопровождается гематурией. Растущая опухоль сдавливает мочеточник, способствует образованию застоя мочи в лоханке и общей токсикации организма;
  • переходно-клеточный — изначально зарождается в поверхностных слоях слизистой. Относится к эпителиальному виду и в глубинные ткани не проникает. При своевременном диагностировании хорошо лечится.

Клиническая картина

Если рак почки характеризуется незначительными размерами опухоли, то патология может носить бессимптомный характер. В целом у пациентов наблюдаются ренальные и экстраренальные проявления. К признакам ренального характера, указывающим на почечный рак, относятся:

  1. Гематурия – когда в составе мочи обнаруживаются примеси кровянистого происхождения. Подобный признак часто возникает уже на начальных этапах онкологического процесса. Гематурическая симптоматика может характеризоваться спонтанностью, болезненностью, незначительностью либо тотальностью. Обычно незначительные микрогематурические проявления возникают вследствие прорастания образования в паренхиму почек. Когда в мочу выделяются незначительные сгустки крови, пациент может ощущать почечные колики. Если онкологический процесс запущен, то развивается тотальная или макрогематурия, приводящая к анемии, задержке мочеоттока и пр.;
  2. Болевой синдром, локализующийся в поясничной области – подобный признак появляется обычно на поздних этапах онкологического процесса, они возникают преимущественно вследствие сдавления нервных окончаний при внутрипочечном разрастании опухоли и растяжении капсулы почки;
  3. Пальпаторное прощупывание опухоли – прощупать онкологию удается обычно на последних стадиях, тогда образование ощущается как бугристая, плотная субстанция.

Что касается экстраренальной или общей симптоматики, то она заключается в следующих проявлениях:

  • Повышенное давление;
  • Слабость и потеря аппетита;
  • Гиперпотливость;
  • Резкое похудение;
  • Гипертермия;
  • Отечность ног;
  • Симптоматический варикоз яичковых вен у мужчин;
  • Варикоз вен, расположенных на брюшной стенке;
  • Тромбоз;
  • Печеночная дисфункция.

Повышенная температура на ранних этапах онкологического процесса обуславливается реакцией иммунитета на раковые антигены, на поздних стадиях подобный симптомокомплекс вызывается воспалительными и некротическими процессами в почке.

Клиническая картина может несколько видоизменяться в соответствии с направлением метастазирования. При легочном направлении пациентов может беспокоить кровохарканье и кашель, при мозговых поражениях больного мучают головные мигренозные боли и различные неврологические проявления, при распространении метастаз в костные ткани наблюдается хрупкость и ломкость костей, а при печеночном метастазировании у больного развивается желтуха.

Специалисты подразделяют онкологический процесс в почках на несколько стадий:

  • I стадия характеризуется локализацией опухоли в пределах органа, опухоль не превышает 7 см;
  • На II стадии – рак почки не покидает границ органа, но уже проникает в его капсулу, образование больше 7 см;
  • III стадия – раковый процесс метастазирует в близлежащие лимфоузлы либо проникает в вены;
  • IV стадия – опухолевый процесс распространяется по организму, метастазируя в близлежащие органы или отдаленные системы организма.

Лучевая терапия и химиотерапия в лечении рака почки

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами?

Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного?  На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, терапевтическое или комбинированное лечение.

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует.

Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.

Сколько живут после операции по поводу рака почки? Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Тактика оперативного вмешательства следующая: прежде всего, выполняют нефреэктомию, и если операция является радикальной,  решают вопрос о возможности выполнения повторного вмешательства. При хорошем общем состоянии пациента и наличии не более чем единичного метастаза, операцию повторяют через 2 недели. Противопоказания к нефрэктомии при раке почки следующие:

  • выраженная кахексия пациента;
  • множественные метастазы;
  • массивное прорастание опухоли в соседние ткани;
  • значительное снижение функции второй почки.

В случае если раковый процесс поражает обе почки, или единственную почку у пациента, ранее потерявшего вторую почку, выполняются такие хирургические вмешательства:

  • частичное или полное удаление единственной почки с переведением пациента в ренопривное состояние;
  • при поражении обеих почек – удаление одной из них и частичная резекция или удаление опухолевого узла второй;
  • двустороння нефрэктомия;
  • экстракорпоральное удаление опухоли и аутотрансплантация почки.

Ренопривное состояние после оперативного вмешательства подразумевает наложение артериовенозного шунта в конце оперативного вмешательства и назначение систематического гемодиализа с целью подготовки пациента к трансплантации почки.

Причины рака почки

Как говорилось ранее, рак почки отличается полиэтиологическим характером, что говорит о широкой географии его происхождения. Довольно сложно определить однозначно, что послужило пусковым фактором в формирований той или иной почечной опухоли.

Некоторые специалисты склонны думать, что пациентами часто становятся лица, участвующие в изготовлении анилиновых красителей, поскольку при их производстве происходит высвобождение канцерогенных веществ.

Специалисты выделяют несколько предрасполагающих к формированию злокачественной опухоли почек факторов:

  • Проблемы с ожирением – исследования доказали, что почечная онкология часто развивается у пациентов с избыточной массой;
  • Половая принадлежность и возрастные критерии – доказано, что у мужчин почечная онкология диагностируется вдвое, а то и втрое чаще, нежели у женского пола, причем обнаруживается данная патология преимущественно у лиц старше 50-60;
  • Гипертоническая болезнь – до конца не удалось проследить, что именно провоцирует почечный рак: противогипертензивные препараты или само высокое давление;
  • Никотиновая зависимость – считается доказанной причиной онкологии почек;
  • Злоупотребление диуретическими препаратами – существуют предположения, что бесконтрольный прием мочегонных средств провоцирует развитие почечного рака;
  • Почечные патологии – риск развития почечноклеточной злокачественной опухоли значительно возрастает при наличии недостаточности почек хронического характера;
  • Диабет – по утверждению специалистов, тоже может стать виновником развития почечной онкологии;
  • Радиолечение или химиотерапия;
  • Предрасположенность к злокачественным почечным опухолям наследственно-генетического характера;
  • Гормональные изменения, нарушения и патологии тоже способны спровоцировать почечный рак.

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и поражающих почку, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению неоплазии могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Новообразование может быть спровоцировано химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака после ранее перенесенной травмы органа.

До сих пор ученые не пришли к единому мнению по поводу факторов, вызывающих развитие опухоли. Согласно проведенным исследования, в группе риска находятся люди возрастной категории от 40 лет. Считается, что длительное курение тяжелого табака рано или поздно проявится на здоровье, в том числе в виде рака.

Также угрозе подвергаются люди, по тем или иным причинам принимающие сильнодействующие препараты в течение долгого периода времени. И это не удивительно, ведь некоторые химические вещества способствуют концентрации токсинов и вредных микроэлементов, стимулируя деление злокачественных клеток.

Люди с повышенным артериальным давлением регулярно принимают лекарственные средства от гипертензии, что в два раза увеличивает риск развития болезни. Однако здесь специалисты расходятся во мнении. Одни утверждают, что предрасположенность возникает вследствие приема препаратов, а другие обвиняют во всем изменения в организме, которые происходят за счет поднятия давления.

Зачастую людям с диагнозом ожирение достаточно сложно питаться правильно, у них преобладает страсть к жирным и вредным продуктам. Чрезмерное отклонение весовой категории от нормы способствует определенным изменениям в организме гормонального характера, вследствие чего образуется рак почек.

По статистическим данным, женщин данный недуг одолевает в два раза реже, чем мужчин. А если рассматривать расовую принадлежность, то темнокожие люди находятся в категории риска на лидирующих позициях.

Ну и конечно, не стоит исключать нарушение функции почек, что напрямую влияет на разрастание опухоли. Всему виной могут быть и заболевания других внутренних органов генетического характера, в данном случае врачам необходимо тщательно собирать семейный анамнез.

Наследственный фактор считается самым надежным, то есть, если у родственников диагностировались подобного рода заболевания, то вы автоматически входите в группу риска. Для того чтобы избежать серьезных последствий и спасти собственную жизнь, необходимо регулярно проходить обследование.

Так как опухоль зачастую пускает метастазы в легкие через лимфатическую систему, то флюорографический снимок может спасти жизнь. Не стоит списывать со счетов тяжелые трудовые условия в тесном контакте с вредными химикатами. В данном случае регулярный медицинский осмотр также обязателен.

вредные привычки. Большой вред человеческому организму приносит курение, так как в никотине присутствуют канцерогены, оказывающие пагубное воздействие именно на почечную ткань. Согласно имеющейся статистике, среди людей, которым диагностирован рак почки, большинство больных имели эту пагубную привычку;

лишний вес. Даже на ранней стадии ожирения у людей могут появиться злокачественные новообразования в почках. Употребление жирной и вредной пищи значительно увеличивает риск возникновения раковой опухоли;

травмы и падения. Любое механическое воздействие на почки может спровоцировать появление злокачественного новообразования;

лекарственные средства. Постоянный приём медицинских препаратов, при лечении различных заболеваний, увеличивает риск появление опухоли;

генетическая предрасположенность. В некоторых случаях причиной развития рака почек является плохая наследственность;

контактирование с химией и радиацией;

серьёзные хронические заболевания и т. д.

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау).

Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Ученые до сих пор расходятся во мнении, что же именно вызывает данное заболевание. По их мнению, провоцирующими факторами его возможного развития, являются:

  • генетическая предрасположенность к раковым патологиям;
  • заболевания, в результате которых происходит клеточная мутация ДНК;
  • почечная недостаточность;
  • хронические заболевания органа;
  • токсикация вредными химическими соединениями;
  • гипертония в хронической стадии течения;
  • никотиновая зависимость;
  • некорректный прием препаратов мочегонного спектра действия;
  • низкий иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • негативное влияние ионизирующих лучевых потоков;
  • избыточная масса тела на фоне гормонального дисбаланса.

Основными факторами, провоцирующими рак почек, являются:

  • курение — сигаретный дым имеет канцерогенные вещества, проходящие через почку;
  • ожирение и артериальная гипертония;
  • возраст после 50-70 лет, особенно с наследственными мутациями гена (синдромом фон Гиппеля-Линдау);
  • длительное воздействие химикатов: асбеста, кадмия, органических растворителей;
  • длительный диализ, что приводит к появлению кист в почках;
  • почечный поликистоз;
  • сахарный диабет;
  •  вирусные инфекции.

Рак почки правой обозначают кодом С64.0, рак левой почки – С64.1, где С64 – указывает на злокачественную опухоль помимо лоханок почки.

Почка Код Локализация 
Правая почка С 64.0 Рак почки справа, поражен:
С 64.0.0  — верхний сегмент;
С 64.0.1  — средний сегмент;
С 64.0.2  — нижний сегмент;
С 64.0.8  — опухоль вышла за пределы одного или всех сегментов.
Левая почка С 664.1 Рак почек слева, поражен:
С 64.1.0   — верхний сегмент;
С 64.1.1  — средний сегмент;
С 64.1.2  — нижний сегмент;
С 64.1.8  — опухоль вышла за пределы определенного сегмента.

Далее идет код С 65, что указывает на онкологическую опухоль в почечных лоханках.

Прогноз, последствия и профилактика

Терапевтический прогноз зависит от стадии ракового заболевания и методах его терапии. При первой стадии почечного рака, когда опухоль мала и не метастазирует, вероятность выздоровления достигает около 80-90%, при условии, что лечение начнется вовремя.

При второй стадии рака 5-летняя выживаемость составляет порядка 75%, если лечение будет адекватным и своевременным. 5-летняя выживаемость на третьей стадии онкологии почек составляет примерно 50%, а на четвертой – примерно 10%.

Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли.

Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

Прогноз, последствия и профилактика

Прогноз при раке почки, как и при любом онкозаболевании, зависит от того, в какой стадии начата терапия. Обычным критерием эффективности лечения в онкологии является пятилетняя выживаемость:

  • При раке почки 1 стадии она составляет около 90%
  • 2 стадии: 65 – 70%
  • 3 стадии: около 50%
  • Пятилетняя выживаемость при 4 стадии не превышает 10%
  • Наилучший прогноз имеет опухоль Вильмса, если она не дала метастазов, то полное излечение наступает в 70 – 90% случаев.

После успешно проведенного лечения шансы на пятилетнюю выживаемость выглядят следующим образом:

  • на 1 стадии – более 90% пациентов при этом излечиваются полностью;
  • на 2 стадии – данный рубеж преодолевают около 70% больных раком почки;
  • на 3 стадии – только половина;
  • на 4 стадии – такой шанс есть лишь у 8 – 10% пациентов.

Если опухоль не лечить, продолжительность жизни составит 3 – 4 года, и то, при благоприятном стечении обстоятельств и не слишком агрессивном характере патологии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Противоопухолевые травы

Лопух и чистотел

Лопух, а точнее, его сок, эффективен в борьбе с онкологией почек. Лекарство заготавливают на год в период цветения по такому рецепту:

  1. Измельчить листья лопуха.
  2. Процедить, тщательно отжав жидкость.
  3. Сок смешать с водкой в соотношении 1:1.
  4. Употреблять по 50 мл 3 раза в день.
  5. Хранить в погребе.

Также хорошо зарекомендовал себя в качестве противометастазного средства чистотел. Из него готовят настой, заливая 1 ст. л. с горкой травы 1 литром кипятка, настаивая под крышкой 45—60 мин. По истечении времени лекарство пропускают через марлю и пьют по ¼ ст. трижды в день перед употреблением пищи.

Без негативных последствий для организма вылечить рак почки поможет болиголов. Для этого готовят настойку:

  1. Соединяют по 500 г семян и соцветия болиголова.
  2. Смесь заливают 250 мл спирта 70%.
  3. Хранят в холодильнике 14 дней.
  4. Употребляют на протяжении 2-х недель. Начинают с 1-й капли, ежедневно увеличивая дозу на 2—3 капли.

Улучшит работу почки и снизит риск рецидива прополис. Употребляют его в чистом виде по 2 г трижды в день 1 месяц. Тщательно пережевывая траву на протяжении 10-ти мин., ее глотают, запивая водой. Также из растения готовят настойку на спирту.

Аконит джунгарский

Аконит джунгарский очень токсичен, потому при удовлетворительном самочувствии лечиться им можно до года.

Из растения готовят настойку:

  1. Заливают 20 г высушенного корня аконита 1 л водки.
  2. Настаивают на протяжении 3-х недель, периодически взбалтывая содержимое.
  3. Употребляют по возрастанию от 1-й до 10-ти капель за прием трижды в сутки, разбавляя лекарство в ¼ ст. молочной сыворотки. Затем дозировку снижают до 1-й капли.

Во время перерыва в лечении можно пить настой крапивы.

Если больной перенес операцию на почке, то максимальная доза — 5 капель. После такого курса лечения делают недельный перерыв, во время которого употребляют очистительные средства, например, настой брусничных и крапивных листьев.

Корень веха относится к ядовитым растениям, потому употребляют его при поражении обеих почек или единственной. Из корня готовят настойку, заливая 50 г свежего или 20 г сухого растения 1 л спирта 70%. Настаивают ее 14 дней, после чего процеживают.

Эхинацею рекомендуют употреблять после иссечения опухоли на почке, поскольку трава помогает органу наладить функционирование и снижает вероятность развития метастаз. В терапевтических целях готовят отвар:

  1. В термос кладут 2 ст. л. сушеных цветов эхинацеи и заливают литром кипятка.
  2. Через 20 мин. лекарство готово к употреблению. Принимать по 1 ст. дважды в день перед приемом пищи на протяжении 30-ти дней.

компрессы и т. д.

Профилактика рака почек

Как и любое другое заболевание, рак почек легче предупредить, чем лечить.

Снизить вероятность возникновения этой онкологической патологии позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

  • отказ от курения;
  • рациональное питание – сбалансированное здоровое питание  снижает риск развития онкологических заболеваний, в том числе и рака почек;
  • активный отдых;
  • контроль артериального давления – профилактикой подъема артериального давления с развитием гипертонической болезни является правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.
  • избегание контакта с химикатами – необходимо принимать меры по предупреждению контакта кожи и слизистых оболочек с химическими препаратами, используемыми в быту и на производстве.

5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Для того чтобы предотвратить рак почки, следует изменить собственный образ жизни. Бросить вредные привычки типа курения и употребления алкоголя, исключить из рациона питания жирные, острые и слишком соленые блюда.

Рак почки: симптомы и признаки

Рак почки, как и любая другая опухоль злокачественного характера, является достаточно коварной болезнью, ведь может протекать совершенно бессимптомно. В медицинской практике существует масса случаев, когда рак диагностируется случайно во время общего медицинского обследования.

Однако некоторые признаки все-таки можно выделить. Например, кровь в моче и болезненное мочеиспускание. Порой кровь заметна только под микроскопом, поэтому мочу на анализ стоит сдавать регулярно. Если новообразование достигает существенных размеров, то его можно почувствовать.

При этом человек ощущает некоторые изменения в своем поведении. На работе он быстро устает, наблюдается апатия и отстраненность или, наоборот, раздражительность. Ничего не хочется есть, за счет чего резко снижается масса тела.

Повышается температура, что стимулирует потоотделение и слабость во всем организме. По результатам анализа крови можно диагностировать анемию. Трудность диагностики заключается в том, что вышеупомянутые симптоматические проявления могут сигнализировать о развитии множества других заболеваний. Именно поэтому очень важно полностью обследовать свой организм, чтобы быть уверенным в диагнозе.

К сожалению, часто только на последних стадиях обнаруживают рак почки, симптомы, признаки длительное время не дают о себе знать. Поэтому так важен профилактический осмотр на УЗИ и исследование анализов мочи и крови, по результатам которых можно на ранних стадиях заподозрить признаки рака почки у женщин или мужчин.

Рак почек у женщин встречается реже в 1,5-2 раза, чем у мужчин. Если обнаружен рак почек, симптомы у мужчин и сколько живут пациенты — зависит от размера опухоли и методов лечения. Бывает так, что почку удаляют с опухолью размером 2 см.

Маленькая опухоль может находиться рядом с почечными сосудами и ее технически невозможно удалить. При размере — 5 см часто удаляется только опухоль, а почка сохраняется. Бывают случаи, когда при отсутствии метастазов удаляют опухоль до 7 см, а почку сохраняют.

В запущенной форме чаще встречается рак почек у женщин, симптомы могут указывать на аденокарциному или рак лоханки.

А именно:

  • наличие повышенной температуры – лихорадки в подавляющем большинстве указывает на рак 3-4 степени, поскольку иммунитет уже не справляется с инфекцией внутри организма;
  • изменяется состояние кожи: развивается эритема, желтуха и прочие дерматологические болезни;
  • образуются бородавки и родинки, и изменяется их внешний вид: они увеличиваются в размере и меняют цвет.

Указывают на рак почек у мужчин симптомы:

  • варикоз семенного канатика (варикоцеле) и/или нижних конечностей;
  • резкое похудание на фоне общей слабости, ночной потливости, чрезмерной утомляемости и анемии;
  •  у курящих – затрудненное дыхание и появление крови при откашливании никотина.

Признаки рака почки, независимо от половой принадлежности, характерны:

  • болевыми приступами в пораженном органе, вначале ноющего характера на первых стадиях, интенсивными – на 3 и 4 стадиях;
  • кровяными примесями в моче, что указывает на поражение кровеносных сосудов при прорастании онкологической опухоли вглубь почки. Большие сгустки могут привести к закупориванию мочеточника, к почечным коликам;
  • болями в пояснично-крестцовой области и припухлостями, поскольку опухоль прорастает в окружающие органы и также закупоривает мочеточник;
  • уплотнениями, которые можно пропальпировать. Это легче сделать у худощавого человека. При ожирении — можно прощупать только большие новообразования;
  • повышенным АД за счет сдавливания артерий на фоне остальных признаков рака;
  • варикозом и отеками ног, которые не проходят в течение ночи;
  • нарушением работы речевого аппарата, охриплостью голоса, сильным кашлем даже ночью, периодическим пропаданием голоса;
  • неприятными ощущениями при глотании после приема пищи: изжогой, метеоризмом и пр.

Рак почки: симптомы и признаки

сильные болевые ощущения в области поясницы;

при испражнении больной обнаруживает в моче примесь крови;

появление почечных коликов;

общая слабость и вялость;

резкая потеря в весе;

боли при мочеиспускании;

отёчность нижних конечностей;

тромбоз глубоких вен;

увеличение размеров поражённой почки (опухоль становится ощутимой при пальпации) и т. д.

метастазы в головном мозге — сильные головные боли, развитие невралгий;

метастазы в лёгких – сильный кашель; харканье кровью;

метастазы в печени – желтуха, боли в правом подреберье, горечь во рту;

метастазы в костях – переломы, болевой синдром при движении конечностями и т. д.

Злокачественные новообразования небольших размеров часто развиваются бессимптомно, в связи с чем, больным диагностируется рак уже на той стадии, при которой другие органы поражаются метастазами.

наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия).

Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы.

К экстраренальным симптомам рака почки относят: паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени).

Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях рака почки гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы. Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени).

Опасность описываемого заболевания заключаются в том, что оно длительное время может себя никак не проявлять. Иногда первые признаки рака почки могут возникать тогда, когда болезнь уже сильно запущена.

Это примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом. Выделение сгустков крови сопровождается почечной коликой (см. симптомы почечной колики). При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии, острой задержке мочи (тампонаде мочевого сгустками крови), обтурации мочеточника.

На самом деле выявить данное проявление рака почки не очень просто. Женщины, в силу физиологических особенностей их акта мочеиспускания, не часто обращают внимание на цвет своей мочи, да и лица мужского пола это делают не всегда, если крови немного.

Весьма неспецифический признак заболевания. Боли постоянные, ноющие, тупые, не очень интенсивные, локализуются в нижней части грудной клетки с переходом на верхнюю часть поясницы.  Боль является характерным симптомом рака правой (левой) почки, так как возникает на стороне поражения, она возникает из-за растяжения почечной капсулы и сдавления нервных окончаний опухолью.

  • Наличие видимой (прощупываемой) опухоли

Раки почки довольно часто вырастают до очень больших размеров, и пациенты могут нащупать опухоль у себя в животе, либо обратить внимание на асимметрию живота в зеркале. Обычно это уже 3-4 стадия процесса и прощупывается бугристое, плотное образование справа или слева.

  • Признаки онкологической интоксикации

Они не являются проявлениями рака почки как такового, а представляют собой общие симптомы наличия онко-заболевания. К ним относятся: слабость, усталость, потеря аппетита, прогрессирующее снижение веса, повышенная потливость, периодические подъемы температуры тела до невысоких цифр (до 37 – 37,90С), анемия.

Для рака почки характерны симптомы сдавления нижней полой вены — отечность ног, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости, дисфункция печени. При наличии метостазов в окружающих тканях и отдаленных органах, симптомы обусловлены их локализацией — при метастазировании в кости — патологические переломы и сильные боли в костях, при метастазах в печени — желтуха (см.

Основные признаки проявления болезни:

  • гематурия – тип расстройства, при котором в составе крови появляются нехарактерные примеси, по ним и выявляют рак;
  • кровь в моче – возникает спонтанно и беспричинно, с различной степенью интенсивности. По мере прогрессирования патологии уровень крови в моче увеличивается. Иногда это густая масса, возникающая на определенное время, а затем самопроизвольно прекращающаяся;
  • болевой синдром – его характер варьирует от ноющих, тупых ощущений, которые в принципе, человек может терпеть без применения обезболивающих, до острой, интенсивной боли, устранить ее не представляется возможным даже сильнодействующими препаратами;
  • задержка мочи – происходит вследствие давления опухоли на почечную лоханку и образования кровяных сгустков;
  • общее повышение температуры тела – показатель незначителен, но держится до нескольких недель, вызывает слабость, недомогание, чрезмерную потливость, сменяющуюся ознобом;
  • быстрая физическая и умственная утомляемость – возникает на фоне ухудшения апатита, падения  иммунитета;
  • иногда, в случае, если аномалия прорастает в венозную зону – утолщение вены в области семенного канатика.

При небольших размерах опухоль может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Боли являются поздним признаком неоплазии. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование. Повышение температуры тела длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

К экстраренальным симптомам рака почки относят паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

Факторы риска

Как правило, причины рака почки остаются не выявленными, однако ликвидация некоторых факторов риска может существенно снизить угрозу возникновения данного заболевания.

  1. Курение. Данная вредная привычка является основным фактором риска рака вообще и рака почки в частности. Курение увеличивает вероятность развития данного заболевания на 30 – 60%. Если пациент бросает курить, то его состояние медленно возвращается в норму, хотя и не окончательно. Считается, что отказ от курения может снизить уже имеющийся риск рака почки на 15%.
  2. Ожирение. Лишний вес не менее опасен в плане возникновения рака почки, чем сигареты. Избыточная масса тела повышает угрозу заболеть на 20%. Также играет роль диета. Вегетарианцы болеют раком почки реже, чем люди, потребляющие много животного белка.
  3. Повышенное артериальное давление. Существуют данные о том, что артериальная гипертензия увеличивает вероятность возникновения рака почки на 20%. Однако пока не ясно, рак вызывает повышенное давление или препараты, которые в данном случае принимает пациент.
  4. Длительный контакт с химическими токсинами. Работа на химически вредных производствах повышает риск онкологии почек. Самыми опасными считаются ткацкие, бумажные и резино-каучуковые производства, а также профессиональный контакт с красителями, нефтепродуктами и солями тяжелых металлов.
  5. Диализ. Данная процедура используется для лечения отказа почек при их хронических заболеваниях. У больных длительно получающих диализ, а также после пересадки почки риск значительно увеличен.

Эффективность лечения рака почки народными средствами

Опухоль ампутируют методом нефрэктомии. Тип операции – открытый – с применением лапароскопа. Хороший результат при не слишком больших размерах уплотнения (до 4 – 5 см). В этом случае можно говорить о полном восстановлении.

Онкологи утверждают, что единственное решение данной проблемы, способное гарантировать хоть некоторую уверенность в том, что дальнейшего метастазирования не произойдет – оперативное вмешательство.

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев заболевания, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. Выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом неоплазии, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.

Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений.

Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака и определить его прогноз. При отсутствии метастазов в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

Артериальная химиоэмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных — основного) лечения используются консервативные методы: иммунохимиотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев). Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа неоплазии: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов в головной мозг.

Таргетная терапия препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией. Лучевая терапия не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном новообразовании с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).

То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля.

В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли.

Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм. Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.

Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию.

В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля.

Данное обстоятельство позволяет онкоурологическому отделению Европейской клиники находиться на острие медицинской науки и принимать верное решение, дающее пациенту максимальные шансы на выздоровление.

  • Резекция почки — 111 500 руб.
  • Стентирование почки под рентгентелевизионным контролем (без стоимости стента) — 27 100 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Нефростомия при гнойной почке — 138 900 руб.
  • Проведение химиотерапии при раке почки — от 200 000 руб.
Рак на единственной почки лечение

Нерсесян Аветис Агванович

Врач-уролог, доктор медицинских наук

Все чаще онкологи проводят лечение рака почки народными средствами в сочетании с медикаментозной и химической терапией, поскольку только комплексное лечение может дать гарантию полного выздоровления.

Заболевание долго не проявляет симптомов и плохо поддается традиционным методам лечения, однако природа заранее подумала о здоровье человека и создала множество целебных растений.

Чаще всего о раке почек узнают на 3-й стадии, когда онкология активно развивается и ее тяжело искоренить. Однако народные средства зарекомендовали себя с хорошей стороны, поскольку даже в самых запущенных ситуациях спасали человеческие жизни.

Опираясь на результаты анализов, врач разрабатывает подходящую программу лечения. На сегодняшний день ничего эффективнее банального удаления органа с опухолью не изобрели. Даже при наличии метастаз проводят нефрэктомию, это позволяет прожить еще несколько лет.

Как показывает практика, в половине случаев пациент не проживает больше пяти лет. Если же опухоль обнаружена вовремя, то существует вероятность полного исцеления. Тогда назначается симптоматическое лечение в сочетании с курсом химиотерапии.

Медицинское

Порой достаточно осуществить удар по опухоли с помощью лекарственных препаратов. Помимо химиотерапии предписывается прием гормональных средств. Параллельно проводится укрепление иммунной системы, чтобы организм выдержал такую химическую атаку.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения допустимы только в качестве дополнительной меры восстановления. В частности стоит увеличить количество фруктов и ягод в рационе питания. К примеру, отличным противометастазным средством считается настойка аконита джунгарского.

Если рак почек удаляется радикальным методом, то в процессе лечения не менее важен реабилитационный период. В настоящее время открыты особые лечебные центры узкоспециализированного направления. В этих заведениях предлагается полный покой, проводится физиотерапия, там врачи регулярно проверяют организм, отслеживая динамику восстановления.

резекцию – удаляется часть почки, на которой обнаружена раковая опухоль;

нефрэктомию – удаляется вся почка.

собрать полный анамнез заболевания;

изучить результаты анализов и гистологии;

определить стадию заболевания;

учесть возраст пациента;

выявить сопутствующие заболевания и т. д.

Обычно хирурги стараются максимально сохранить орган больного, используя для этого более щадящие методики. В последние годы специалисты стараются не проводить полостные операции, при которых делается разрез кожного покрова.

Начиная с середины 90-х годов ведущие клиники стали задействовать новейшие направления в медицине. Благодаря появлению киберножа у хирургов появилась возможность удалять, а также останавливать рост злокачественных новообразований.

Больным, которым проводилось хирургическое вмешательство посредством киберножа, нет необходимости проходить изнуряющую химиотерапию. Принцип действия данного устройства заключается в разрушении ДНК клеток опухоли.

Эффективность лечения рака почки народными средствами

компрессы и т. д.

Правильно составленный травяной сбор помогает организму нормализовать работу своих внутренних органов и систем. При помощи настойки больные могут вывести из поражённого раковой опухолью органа накопленные токсины и продукты распада злокачественных клеток.

Перед началом применения средств народной медицины при раке почке больным необходимо получить консультацию у своего лечащего врача. Специалист назначит нужную дозировку и поможет подобрать наиболее эффективные в конкретном случае травы.

Помимо трав в народной медицине, при лечении активно задействуется мёд и прополис, в составе которого присутствуют все необходимые для человеческого организма витамины, минералы и другие полезные вещества.