Лечение рака предстательной железы

0
104

Борьба с болью и другими симптомами

В этом материале главное внимание уделяется уничтожении и ослаблении клеток опухоли или методам, при помощи которых можно замедлить их развитие. Но самой главной задачей лечения является улучшение качества жизни человека.

Информируйте Вашего лечащего врача или медсестру о болях и о любых других проблемах, с которыми Вы сталкиваетесь. Их можно предотвратить разными способами. При правильном лечении Вы будете чувствовать себя лучше, и Вы сможете уделять внимание более важным вещам в своей жизни.

В каких случаях показана и противопоказана простатэктомия

Радикальное лечение рака предстательной железы рекомендовано на 1-2 стадии заболевания при соответствии патологических изменений следующим условиям:

  • Локализация — показание к проведению простатэктомии, нахождение опухоли в пределах железы, Отсуствие инфильтрации в соседние ткани.
  • Анализ ПСА — не рекомендуется проводить операцию после того, как объем простат-специфического антигена станет выше 20 нг/мл. Противопоказание условное. Проведение химиотерапии помогает снизить уровень ПСА до необходимых значений.
  • Степень рака и его агрессивность — рекомендации европейской ассоциации урологов указывают на возможность проведения простатэктомии на стадии Т1 и Т2. При условии небольшой агрессивности и ярко выраженного метастазирования, допускается удаление железы при онкологии, дифференцированной классом Т3.

Противопоказания к проведению простатэктомии связаны с индивидуальными особенностями пациента:

  • Преклонный возраст.
  • Сердечно-сосудистыми заболевания.
  • Нарушения, снижающие способность свертывания крови.
  • Опасностями анестезиологического обеспечения. Общий наркоз представляет угрозу жизни пациента с заболеваниями сосудов и сердца.

Перед определением целесообразности проведения простатэктомии

, клинические анализы крови и мочи,

. Выбор хода операции зависит от результатов диагностических исследований, а также технических возможностей клиники, выполняющей операцию.

Вакцина от рака

Ученые разработали точный иммунотерапевтический режим, который ликвидировал опухоли по всему телу у мышей. Изображение: Sagiv-Barfi et al.

, Science Translational Medicine (2018)

По данным исследования, проведенного в Школе медицины Стэнфордского университета, введение двух иммуностимулирующих агентов непосредственно в солидные опухоли (опухоль с конкретной локализацией)  у мышей может устранить все следы рака у животных, включая отдаленные, необработанные метастазы.

Подход работает для многих различных видов рака, в том числе тех, которые возникают спонтанно.

Исследователи полагают, что местное применение очень малых количеств агентов может служить быстрой и относительно недорогой терапией рака, которая вряд ли вызовет неблагоприятные побочные эффекты, часто наблюдаемые с иммунной стимуляцией тела.

«Когда мы используем эти два агента вместе, мы видим устранение опухолей по всему телу», — сказал Рональд Леви, доктор медицинских наук, профессор онкологии. «Этот подход обходит необходимость идентификации опухоле-специфических иммунных мишеней и не требует полной активации иммунной системы или адаптации иммунных клеток пациента».

В настоящее время один агент уже одобрен для использования у людей; другой был испытан для использования человеком в нескольких несвязанных клинических испытаниях. В январе было начато клиническое исследование для проверки эффективности лечения у пациентов с лимфомой.

«Удивительные, органичные эффекты»

Рональд Леви является пионером в области иммунотерапии рака, в которой исследователи пытаются использовать иммунную систему для борьбы с раком. Исследования в его лаборатории привели к разработке ритуксимаба, одного из первых моноклональных антител, одобренных для использования в качестве противоопухолевого лечения у людей.

Некоторые подходы к иммунотерапии полагаются на стимуляцию иммунной системы по всему организму. Другие нацелены на естественные контрольно-пропускные пункты, которые ограничивают противораковую активность иммунных клеток.

Третьи, такие как терапия Т-клеток CAR, недавно одобренная для лечения некоторых типов лейкемии и лимфом, требуют, чтобы иммунные клетки пациента были удалены из организма и генетически сконструированы для поражения опухолевых клеток.

«Все эти успехи в иммунотерапии меняют медицинскую практику, — сказал Леви. «Наш подход использует одноразовое применение очень небольших количеств двух агентов для стимуляции иммунных клеток только внутри самой опухоли.

Рак часто существует в странном типе неопределенности в отношении иммунной системы. Иммунные клетки, такие как Т-клетки, распознают аномальные белки, часто присутствующие на раковых клетках, и проникают в опухоль. Однако, по мере роста опухоли, он часто разрабатывает способы подавления активности Т-клеток.

Метод Леви работает для реактивации Т-клеток, специфичных для рака, путем инъекции микрограммов двух агентов непосредственно в опухолевый участок. (Микрограмм составляет одну миллионную часть грамма).

Один, короткий участок ДНК, называемый олигонуклеотидом CpG, работает с другими соседними иммунными клетками для усиления экспрессии активирующего рецептора под названием OX40 на поверхности Т-клеток.

Рак-разрушающие рейнджеры

Лечение рака предстательной железы

Некоторые из этих опухолеспецифических активированных Т-клеток затем оставляют исходную опухоль, чтобы найти и уничтожить другие идентичные опухоли по всему телу.

Этот подход работал поразительно хорошо у лабораторных мышей с трансплантированными опухолями лимфомы мыши в двух местах на их телах.

Инъекция одного участка опухоли с двумя агентами вызывала регрессию не только обработанной опухоли, но и второй необработанной опухоли. Таким образом, 87 из 90 мышей были излечены от рака.

Мыши, генетически спроектированные для спонтанного развития рака молочной железы во всех 10 своих случаях, также положительно отреагировали на лечение. Исследователи обнаружили, что лечение первой опухоли, которая возникла, часто препятствовала возникновению будущих опухолей и значительно увеличивала продолжительность жизни животных.

Инвазивная вакцинация CpG и анти-OX40 является терапевтической в ​​спонтанной модели опухоли.(A) трансгенных самок мышей MMTV-PyMT инъецировали в первую возникающую опухоль (черную стрелку) с любым транспортным средством (сверху) или с CpG и αOX40 (снизу); снимки были сделаны на 80-й день.

(B) CpG и αOX40 уменьшают размер непрореагировавшей контралатеральной опухоли. Кривые роста представляют собой объем контралатеральной (необработанной) опухоли у мышей с двумя пальпируемыми опухолями в начале лечения.

(C) CpG и αOX40 уменьшают общую опухолевую нагрузку. Изображение: Sagiv-Barfi et al., Science Translational Medicine

Наконец, Сагив-Барфи исследовал специфичность Т-клеток путем пересадки двух типов опухолей в мышей. Она пересадила те же раковые клетки лимфомы в двух местах, и пересадила линию клеток рака толстой кишки в третье место.

Лечение одного из участков лимфомы вызывало регресс обеих опухолей лимфомы, но не влияло на рост раковых клеток толстой кишки.

«Это очень целенаправленный подход, — сказал Леви. «Только опухоль, которая разделяет белковые мишени, подвержена влиянию. Мы атакуем конкретные цели, не указывая, какие именно белки распознают Т-клетки».

Ожидается, что в текущем клиническом исследовании будет задействовано около 15 пациентов с низкосортной лимфомой. В случае успеха Рональд Леви считает, что лечение может быть полезным для многих типов опухолей.

«Я не думаю, что существует ограничение на тип опухоли, которую мы можем потенциально лечить», — сказал Леви.

Больше информации: I. Sagiv-Barfi el al., «Eradication of spontaneous malignancy by local immunotherapy,» Science Translational Medicine (2018). stm.sciencemag.org/lookup/doi/ … scitranslmed.aan4488 

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Как объяснил д-р Серхио Квезада (Sergio Quezada), один из авторов исследования, борьбу иммунной системы с раком можно сравнить с полицией, которая пытается поймать преступников.

Генетически разнородные опухоли похожи на банду хулиганов, замешанных в различных преступлениях, начиная от грабежа до контрабанды. Иммунная система с трудом справляется. Вместо того, чтобы бесцельно преследовать «преступников» в различных районах, ученые предлагают дать «полиции» информацию, чтобы добраться до основной фигуры, стоящей во главе организованной преступности – или слабого места опухоли пациента, чтобы избавиться от проблемы.

Виды гормональной терапии

Лучевая терапия – метод лечения, при котором для уничтожения или ослабления раковых клеток используют высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские лучи). Облучение можно провести из источника, который находится вне организма (внешнее облучение), или из радиоактивных материалов, которе вводят прямо в опухоль (внутреннее облучение или брахитерапия).

Иногда лучевую терапию выбирают как первый метод лечения рака простаты низкой степени, который еще не распространился за пределы простаты и задел только окружающие ткани. Иногда этот метод используют тогда, когда во время операции удаляют не все поврежденные раком ткани или в случаях, когда после оперативного лечения возникает рецидив рака.

Цель гормональной терапии – понизить уровень мужских гормонов (андрогенов), в том числе и тестостерона, в крови. Андрогены, которые в основном вырабатываются в яичках, способствуют усиленному росту раковых клеток.

Так как меняется гормональный уровень организма, все средства и методы – удаление яичек, аналоги и антагонисты ЛГРГ – вызывают похожие побочные явления. Это может быть:

  • пониженное половое влечение;
  • импотенция (эректильные проблемы);
  • приливы жара (со временем это явление уменьшается или проходит полностью);
  • болезненность и рост грудных желез;
  • снижение костной массы (остеопороз), которое при продолжительной жизни может привести к переломам костей;
  • пониженное количество красных кровяных клеток (анемия);
  • ухудшение памяти;
  • уменьшение массы мышц;
  • прирост веса;
  • сильная слабость и усталость;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • депрессия.

Увеличивается также риск повышенного артериального давления, диабета и сердечного приступа.

Большинство побочных явлений можно предотвратить или лечить. Например, применяя определенные антидепрессанты, приливы жара исчезают. Короткий курс лучевой терапии груди предотвращает ее увеличение. Имеются медикаменты для предотвращения и лечения остеопороза.

Депрессию лечат антидепрессантами или психотерапией. Достаточная физическая нагрузка помогает предотвратить некоторые побочные явления (в том числе, быструю усталость, прирост веса) и уменьшает потерю массы мышц и костей. Если возникает анемия, она обычно выражается в легкой форме и не вызывает никаких проблем.

При химиотерапии применяют медикаменты, которые убивают клетки рака. Чаще всего эти лекарства инъицируют в вену. Некоторые медикаменты имеются и в виде таблеток. Попадая в кровообращение, медикамент распространяется по всему организму и убивает клетки рака.

В случае рака простаты химиотерапию выбирают тогда, когда клетки рака распространились по всему организму, и гормональная терапия бессильна. В ранних стадиях рака предстательной железы этот метод обычно не применяют.

Также, как и гормональная терапия, химиотерапия не может полностью излечить рак. Она не может полностью уничтожить все раковые клетки, но она может замедлить развитие опухоли, уменьшить симптомы и таким образом улучшить качество жизни.

Сушествуют много разных химиотерапевтических медикаментов. Для достижения лучшего результата иногда назначают одновременно два медикамента. Но в настоящее время в США и Европе все-таки самым лучшим методом для лечения рака предстательной железы считают схему терапии с применением одного медикамента.

Хотя химиотерапевтические медикаменты убивают раковые клетки, они могут повредить и нормальные клетки, и это вызывает разные осложнения. Виды побочных явлений зависят от медикамента, дозы и продолжительности лечения. При применении основной схемы лечения наблюдают:

  • периферийную невропатию;
  • выпадение волос;
  • тошноту и рвоту (редко);
  • потерю аппетита (редко).

Так как повреждаются и нормальные клетки, у вас может понизиться количество кровяных клеток. Это вызывает следующие проблемы:

  • повышенный риск инфекционных заболеваний (из-за пониженного количества белых кровяных клеток);
  • возможность кровотечения или образование синяков даже после незначительных ранений и шрамов (из-за пониженного количества тромбоцитов);
  • быструю усталость (из-за пониженного количества красных кровяных клеток).

После лечения большинство побочных явлений исчезают. Если у Вас появляаются какие-либо побочные явения, вместе с Вашим врачем обсудите методы их предотвращения. Существуют многие способы борьбы с побочными явлениями.

В России появился препарат, который меняет принципы лечения онкологии.

Я уверен, что к 2025 году учёные онкологи разработают лечебные терапии для большинства, если не всех видов рака. Конечно, я несколько рискую, делая подобные заявления. Но в сфере исследования рака мы движемся к лучшим, более безопасным терапиям невероятно быстро, и я взволнованно предвкушаю будущие результаты.

Я убеждён, что нужно высоко ставить планку, исполнять и реализовывать, и не должно быть оправданий, если мы не выдержим продвижения в таком темпе.2017 стал знаковым в ускорении лечения рака, новыe лекарства получили одобрение FDA.

В том числе были одобрены два вида терапий CAR T клетками – тип иммунотерапии рака, который использует собственные иммунные клетки пациента, запрограммированные на атаку и уничтожение раковых клеток. Все мы в Центре Исследований Рака Фреда Хатчинсона воодушевлены такими известиями.

Между прочим, ключевая фраза в этом предложении – некоторые пациенты.

Клеточные иммунотерапии Kymriah и Yescarta были одобрены для лечения типа прогрессивного педиатрического лейкоза и агрессивной неходжкинской лимфомы соответственно. И мы знаем, что, хотя эти две терапии и являются большим шагом вперёд по сравнению с ранее доступными методами лечения, однако не все пациенты реагируют на них. И из тех, кто реагирует, некоторые испытывают серьёзные побочные эффекты.

А ведь остаётся ещё гораздо больше пациентов и видов рака, которые нужно лечить, и лечить безопасно. Иммунотерапия обещает заняться этими прочими видами рака, но одного этого подхода недостаточно для полного успеха.

Нам нужно объединить множество знаний из разных областей, новые методы исследования, технологии сбора и анализа больших данных, чтобы суметь вылечить большее количество пациентов.

Исследователи нашего центра тестируют раковые терапии завтрашнего дня в лаборатории и в ходе клинических исследований. В прошлом году мы увидели замечательные научные достижения наших лабораторий, которые намекают на то, что нас ждёт в будущем.

Начиная с 2018 года, мы с коллегами внимательно следим за несколькими перспективными направлениями исследований и лечения рака – и, конечно же, делаем всё возможное, чтобы способствовать скорейшему их развитию.

Грамотная реабилитация после радикальной простатэктомии способствует быстрому восстановлению пациента и наступлению устойчивой ремиссии. В 15-20% случаев наблюдается рецидив заболевания, требующий дополнительного проведения гормональной или химиотерапии.

В период восстановления после радикальной простатэктомии назначается курс лечения, направленный на преодоление негативных последствий и осложнений, вызванных хирургическим вмешательством. Срок пребывания в больнице зависит от состояния пациента, но в целом не превышает 10 дней при лапароскопической, и 21 дня открытой операции.

После проведения радикальной простатэктомии, пациентам, перенесшим операцию, хирург-онколог даст общие рекомендации и внесет корректировки, связанные с питанием и образом жизни.

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Хирургическое лечение назначается строго по показаниям. Перед вмешательством проводится тщательная подготовка к операции. Пациент сдает всевозможные анализы и проходит инструментальное исследование организма.

За 1-2 дня до лечения пациента госпитализируют, начинают профилактический курс антибактериальной терапии. Если объем предстательной железы превышает допустимый, приблизительно за месяц до хирургического вмешательства назначают лечение гормонами.

Накануне оперативного лечения с пациентом встречаются хирург и анестезиолог, выбирается метод обезболивания.

Если определяются явные противопоказания для оперативного лечения, подбирается альтернативная методика терапии, либо выбираются меры, способные справиться с положением и сделать хирургическое лечение возможным в дальнейшем.

Противопоказания к проведению операции:

  • Запущенная стадия рака.
  • Состояния, при которых оперативное вмешательство имеет большие риски для здоровья пациента.
  • Возраст мужчины старше 65 лет.

Непосредственно перед операцией подготавливается кишечник пациента. В день хирургического вмешательства и накануне вечером, делается очистительная клизма.

В первые несколько дней после хирургического лечения, за состоянием пациента внимательно наблюдают врачи. Отслеживается состояние организма: ритмичность сердца, дыхания и другие жизненные показатели.

В послеоперационный период после удаления рака предстательной железы проводят следующие мероприятия по восстановлению пациента:

  • Катетеризация — дренаж оставляют на 2-3 дня. По мере восстановления естественного оттока мочи катетер снимают.
  • лекарственная терапия для восстановления организма

    Медикаментозная терапия — продолжают курс антибиотиков, начатый до проведения операции. Дополнительно назначают препараты группы НПВС и обезболивающие.

  • Физические упражнения — ходить пациенту разрешают, начиная со второго дня после операции. Нагрузка на область малого таза исключается. Запрещается сидеть. Со временем вводят физические упражнения, направленные на восстановление работы органов малого таза.
  • Чтобы облегчить послеоперационный период, в рацион вводят обильное питье. Пациенту рекомендуется выпивать не менее 2-3 литров воды в день.
  • На 7 день снимают операционные швы.
  • Для уменьшения нагрузки на область малого таза, пациент надевает фиксирующую повязку. Сроки ношения бандажа 1,5-2 месяца.

Виды экспериментального лечения

В подавляющем большинстве случаев онкологом при диагностировании рака простаты рекомендуется операция, как основной метод избавления от новообразования. Иссечение пораженной части органа и максимальное удаление атипичных клеток помогает предотвратить их дальнейшее размножение и распространение.

Лечение рака предстательной железы

На сегодняшний момент хирургические манипуляции по борьбе с раковыми поражениями простаты представлены следующими видами:

  1. уничтожение атипичных клеток с помощью максимально низких температур – криохиругия;
  2. радикальное удаление органа;
  3. воздействие ультразвуком;
  4. лапароскопия;
  5. лимфаденэктомия – иссечение очагов метастаз.

Определяющими факторами при выборе специалистом той или иной методики является как стадии онкопроцесса, так и локализация опухоли и особенности течения патологии, к примеру, присутствие вторичных очагов.

Методику хирургического лечения выбирает врач, основываясь на физическом состоянии пациента, во время обязательной консультации. У каждого варианта удаления опухоли есть свои недостатки и достоинства.

  • Необходимость в сохранении эректильной функции.
  • Состояние пациента.
  • Объем разрастания раковой опухоли.
  • Инструментальные возможности больницы и квалификация хирурга.

Операция по удалению рака простаты проводится по прямым показаниям. На 1-2 стадии онкозаболевания хирургическое лечение назначается при отсутствии метастазирования и разрастании образования за границы капсулы.

Решая, какая операция лучше, хирург оценивает общее самочувствие пациента, вероятные осложнения и состояния, делающие определенный вид хирургической операции малоэффективной и нецелесообразной.

  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) — разрушение опухоли высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком.
  • Генная терапия — для людей, генетически предрасположенных к злокачественным опухолям. Генная терапия — введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.
  • Криоабляция — процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий прицельно создать зону некроза необходимой формы и размера для деструкции поражённой ткани и прилежащих по краю здоровых клеток.
  • Локальная гипертермия. Сеанс нагрева опухолевых тканей до температуры, которая вызывает их гибель. Сеансы гипертермии требуют специального оборудования. Не путать с физиотерапевтическими процедурами в горячей ванне, которые иногда называются «Сеанс Гипертермии».
  • Ангиостатические лекарства — лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего опухолевые клетки погибают, лишённые доступа питательных веществ. Некоторые блокаторы Ангиогенеза уже применяются в онкологии, однако продолжается изучение новых фармакологических субстанций.
  • Лазеротерапия — метод, основанный на трансформации световой энергии лазерного луча в тепловую: температура внутри железы на несколько секунд достигает 60 °C. На фоне этой температуры быстро развивается клеточная смерть.
  • Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства. Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.
  • Вакцинация против злокачественных клеток.
  • Многокомпонентные системы, в которых одновременно назначается несколько медикаментов, оказывающих синергическое действия (Semicarbazide-Cadmium Therapy). Это позволяет получить лечебный эффект с более низкими дозами препаратов, чем при стандартной химиотерапии. Многокомпонентые системы — попытки объединения принципов классической и холистической медицины.
  • Нейтронозахватная терапия (Neutron Capture Therapy). Введение в организм специальных нерадиоактивных медикаментов, которые избирательно накапливаются в раковой опухоли. После этого опухоль облучается потоком слабого нейтронного излучения. Медикаменты активно реагируют на это излучение и многократно усиливает его внутри самой опухоли. В результате этого раковые клетки погибают. При этом суммарные дозы облучения, которые получает человек намного ниже чем при использовании обычной радиотерапии. Перспективная высокоточная и безопасная терапия. В настоящее время идут исследования, связанные с созданием нанотехнологий предназначенных для улучшения доставки подобных медикаментов в опухоль.

Существуют многие виды гормональной терапии, в том числе оперативная терапия или медикаменты, которые понижают уровень тестостерона в крови или блокируют реакцию организма на андрогены.

  • Удаление яичек. Хотя удаление яичек является хирургической операцией, в результате ее происходят гормональные изменения. Во время операции хирург удаляет яички, которые вырабатывают 90% андрогенов, в том числе и тестостерон. Хотя эта достаточно простая и дешевая операция, последствия ее необратимы, и большинство мужчин не могут с этим смириться. После этой операции мужчины в основном теряют интерес к половой жизни и они больше не могут достичь эрекции.
  • Аналог лютеинизирующего рилизинг-гормона (аналог ЛГРГ). Эти медикаменты снижают уровень тестостерона также успешно, как и удаление яичек. Аналог ЛГРГ (или агонист) инъицируется один раз в месяц или один раз через каждые 4, 6 или 12 месяцев. Хотя это лечение стоит дороже, и чаще, чем при удалении яичек, необходимо посещать врача, мужчины все-таки чаще всего выбирают этот метод. После введения первой дозы аналога ЛГРГ уровень тестостерона на короткое время резко повышается, но затем снижается. Это называют эффектом «вспышки». Если раковые клетки распространились на кости, тогда во время этой «вспышки» могут болеть кости. Для уменьшения эффекта «вспышки» несколько недель перед терапией аналога ЛГРГ необходимо принимать медикаменты – антиандрогены.
  • Антогонисты ЛГРГ. Эти медикаменты значительно быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают эффект «вспышки». Однако у некоторых мужчин этот медикамент вызывает аллергическую реакцию. Поэтому его назначают только тем мужчинам, которым нельзя применять другие виды гормональной терапии. Медикамент инъицируют только в кабинете врача. В первый месяц медикамент вводят каждые две недели, потом каждые четыре недели. Вы должны остаться в кабинете врача примерно 30 минут для того, чтобы врач мог убедиться в том, что у Вас не возникла аллергическая реакция.
  • Антиандрогены. Эти медикаменты блокируют действие андрогенов в организме. После операции удаления яичек, или во время терапии ЛГРГ, небольшое количество андрогенов вырабатывает надпочечная железа. Антиандрогены можно применять вместе с аналогами ЛГРГ или после удаления яичек, тогда это называют комбинированной андрогенной блокадой, чтобы полностью блокировать выработку андрогенов и их действие в организме. Пока еще у специалистов нет единого мнения о том, имеет ли комбинированная терапия преимущества перед любой из монотерапий.

Возможные осложнения

В раннем постоперационном периоде последствия операции по удалению рака предстательной железы последствия следующие:

  • болезненные ощущения в нижних районах животе, усиливающие при ходьбе, нагрузке;
  • высокий риск тромбообразования в нижних конечностях;
  • застой лимфы в тканях, с формированием отечностей стоп, голеней;
  • недержание урины, проходящее через 3.5–5.5 месяцев после вмешательства, во многом благодаря выполнению комплексов упражнений по укреплению мышц таза;
  • периодически появляющиеся либо постоянно беспокоящие затруднения с полноценным опорожнением прямой кишки, запоры;
  • эректильная дисфункция.

Лечение рака предстательной железы

Чтобы максимально быстро скорректировать подобные негативные состояния и избавиться от них, специалистами будет рекомендоваться полноценный отдых и правильное питание, адекватные физические нагрузки и фармакотерапия.

Главные риски, возникающие в реабилитационный период:

  • отклонения в деятельности сердечнососудистой системы, особенно если уже имеются патологии этой сферы, к примеру, ИБС, гипертоническая болезнь – их течение может усугубиться;
  • возникновение аллергических реакций – грозное осложнение, ведь о некоторых своих аллергических предрасположенностях человек может даже не знать;
  • инфекции – в постоперационный период редко, но возможен перенос инфекционных агентов в район вмешательства, с дальнейшим формированием крупных очагов воспаления;
  • бесплодие – как физиологические из-за отсутствия полового влечения либо эректильной тяжелой дисфункции, так и анатомическое, если в ходе операции по удалению простаты пришлось удалить и семенные канатики и пузырьки.

Проблемы с мочеиспусканием могут наблюдаться не только в первое полугодие после выписки из больницы, но и на протяжении нескольких лет.

Простатэктомия является радикальным операционным методом лечения запущенных новообразований предстательной железы.

Процедура подразумевает полное удаление предстательной железы, в некоторых случаях операция затрагивает прилегающие лимфатические узлы и окружающие ткани.

Несмотря на то, что радикальная простатэктомия считается относительно безопасной процедурой с минимальным количеством возможных осложнений, она проводится с высокой долей операционной травматичностью.

Пациент, перенесший процедуру удаления предстательной железы, должен находиться под обязательным стационарным наблюдением в течение всего периода восстановления.

Медикаментозное лечение онкологии

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

  • Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
  • Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
  • Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Народные средства от рака желудка — рецепты

  • Подорожник на латыни – Plantago (что означает ступня). Можно принимать свежий сок подорожника, 3 раза в день за 20 минут до еды по 1 ст. л.
  • Рак желудка, при раке желудка помогает мухомор красный на латыни (Amanita muscaria). Заполняется литровая банка шапками красных мухоморов, заливается спиртом. Настаивается месяц в термосе. Процедить содержимое и поставить в холодильник. Принимают по одной капле, разведенной в ч. л. воды, 3 раза в день за час до еды. Помните, что меры предосторожности должны соблюдаться строго, чтобы не произошло отравление. Посуда, руки после мухоморов тщательно вымывается.
  • Полезно 3 раза в день за 1 час до еды выпивать по стакану свежее выжатого облепихового сока.
  • Регулярно малыми порциями кушать клюкву.
  • Полезно пить картофельный сок по пол стакана 2 раза в день.
  • Спазмы желудка, а также острый и хронический гастрит одолеет смесь горькой полыни и золототысячника. Смешать, 1 ч. л. смеси залить кипятком, настоять, выпить настой маленькими глотками в течение дня.
  • Лечить рак можно комнатными растениями: золотой ус, алое. Гастрит перестает донимать, если в течение, одного двух месяцев принимать свежий сок из трехлетнего или пятилетнего растения алое.
  • Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
  • Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
  • Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
  • Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
  • Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

“Лейкеран”

Это противоопухолевый цитостатический препарат, действующим веществом которого является хлорамбуцил. Принцип действия заключается в алкилировании клеток. Активный компонент нарушает репликации ДНК раковых образований.

Прием лекарства осуществляется при наличии следующих заболеваний:

  • болезнь Ходжкина;
  • хронический лимфолейкоз;
  • злокачественная лимфома;

Беременным и кормящим женщинам прием лекарства противопоказан. Также нельзя принимать лекарство, в случае индивидуальной непереносимости какого-либо компонента препарата; при тяжелых болезнях почек или печени.

Лекарство останавливает развитие раковых клеток, спустя 2-3 недели после применения. Препарат оказывает токсическое влияние как на неделящиеся, так и на делящиеся злокачественные клетки. Быстро абсорбируется из ЖКТ.

Может вызывать необратимое угнетение работы костного мозга, уменьшение выработки лейкоцитов, снижение гемоглобина, нарушение работы ЖКТ, аллергическую реакцию в виде высыпаний, тремор, судороги, галлюцинации, нарушение работы опорно-двигательного аппарата, слабость, тревожность.

Беременным и кормящим женщинам, молодым людям до 18 лет, пациентам с болезнью Крона, язвенным колитом, заболеваниями печени прием лекарства противопоказан.

Препарат препятствует развитию и росту злокачественного образования, а также предупреждает появление и развитие метастазов. При грамотном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, состояние больного будет заметно улучшено, а продолжительность жизни увеличена.

Лекарство может проявлять побочные действия различной интенсивности: аллергическая сыпь, тошнота, рвота, зуд, диарея, отеки рук и ног, проблемы с работой почек.

Препарат имеет высокую стоимость – за 40 мг, пациенту придется заплатить почти 1000 у.е.

Новое в лечении рака, к которому относятся инновационные противоопухолевые препараты, методы воздействия на опухоль, являются отличной альтернативой традиционному лечению. Клинические исследования подтверждают эффективность вышеперечисленных методов и лекарств.

Операция «радикальная простатэктомия» — лучший метод лечения ранних стадий рака простаты

Рак простаты в настоящее время занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний у мужчин.

В связи с совершенствованием методов диагностики онкозаболеваний (анализ крови на PSA – простат-специфический антиген, ультразвуковое исследование через стенку прямой кишки, возможность проведения биопсии простаты под контролем УЗИ) и увеличением продолжительности жизни мужчин рак предстательной железы стали чаще выявлять на ранней стадии, когда возможно полное излечение пациента. Для этого проводится операция – радикальная простатэктомия.

Радикальная простатэктомия – вариант оперативного лечения, который предусматривает удаление предстательной железы и окружающих её органов и тканей – семенных пузырьков и лимфатических узлов.

4 степень присваивается злокачественным новообразованиям, значительно распространяющимся за пределы органа и дающим как местные, так и отдаленные метастазы. Количество ПСА многократно превышает допустимые значения.

В таком случае речь идет о терминальной стадии рака, при которой лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение проблем с мочеиспусканием, очищение организма от регулярно поступающих в кровь токсинов, увеличение продолжительности жизни.

В прошлом лечение рака простаты запущенных форм проводилось с помощью кастрации и гормональной терапии, дававших неплохие результаты. Это наиболее простые методы лечения, способные продлить жизнь пациента.

Рак простаты относится к гормонозависимым опухолям, а после удаления яичек производство мужских гормонов прекращается, поэтому рост новообразования останавливается или замедляется. Кастрация часто сочетается с применением гормональных препаратов.

На фоне химиотерапии наблюдается облысение, тошнота, рвота, ослабление защитных функций организма, кожные высыпания. Считается, что химиотерапия и прием гормональных препаратов способны лишь снять основные симптомы заболевания, но не увеличить продолжительность жизни пациента.

Диета при раке позволяет существенно повысить эффективность лечения. Развитию злокачественного новообразования способствует употребление продуктов с высоким содержанием жиров и кальция. Поэтому от жирного мяса и молочных продуктов рекомендуется отказаться.

Когда рак 4-й стадии распространился далеко от места образования в другие органы тела, состояние называется с метастазами, это обычно означает, что рак не может быть излечим локализованными методами лечения, такими как хирургическая операция или лучевая терапия. Для многих людей операции дорогое удовольствие. Другим на стадии четыре она не показана.

На последней стадии применяется химиотерапия. Недостаток химиотерапевтических средств в том, что они не имеют специфичности и действуют на все типы клеток организма на злокачественные, и нормальные. Примерно 5% клеток заменяются новыми клетками, которые более устойчивы и жизнеспособны к жизни.

Кроме того, было замечено, что у некоторых пациентов, перенесших традиционные методы лечения против определенного типа рака, появляется все больше опухолей в разных местах тела, а также различного гистологического типа.

Поэтому на сегодняшний день надежда на природные иммуностимуляторы такие как: чеснок, имбирь, брокколи, золотой корень, золотой ус, женьшень, мумие и другие. Лечащий врач должен дать рекомендации паллиативному больному.  Раковый диагноз не приговор, люди живут, но по-другому.

Операция «радикальная простатэктомия» — лучший метод лечения ранних стадий рака простаты

Как вылечить рак желудка? Методы лечения рака желудка на сегодняшний день достаточно разнообразны, но все же основной способ борьбы с онкологией данного типа — это своевременная хирургическая операция по удалению злокачественного образования и тканей пищеварительного органа, находящихся в непосредственной близости к опухоли.

Практически во всех случаях хирургическое лечение комбинируют с другими терапевтическими методами, формируя комплексный курс лечения. Стоит рассмотреть более подробно способы лечения рака желудка:

  • Хирургическая операция. Если диагностирован рак желудка лечение опухоли может быть проведено разными оперативными методами. Все зависит от типа новообразования, в каком сегменте желудка оно находится, и на какой стадии развития рака больной обратился в медицинское учреждение. Если новообразование только начинает зарождаться, и в ходе проведения эндоскопии врачом было установлено, что на поверхности слизистой желудка присутствуют перерожденные клетки, начавшие формировать опухолевые узлы, то есть возможность провести эндоскопическую резекцию слизистой оболочки. Это операция с минимальным травматизмом пищеварительного органа. Практически через 5 дней после ее проведения больной может вернуться к обычному ритму жизни, употреблять привычную ему пищу и напитки. В случае обнаружения опухоли на более поздних стадиях, когда она уже успела прорасти вглубь тканей желудка — требуется полноценное хирургическое вмешательство с удалением части органа пищеварения. Частичная резекция желудка выполняется в том сегменте, где находится опухоль. Как правило, удалению подлежит не меньше третьей части желудка.
  • Гастрэктомия. Это отдельный вид хирургического вмешательства, когда врач хирург проводит полное удаление желудка. Как правило, это является вынужденной мерой из-за нахождения опухоли в средней части органа, либо обширности разрастания злокачественного образования в стенки слизистой. После полной резекции, хирург формирует больному новый пищеварительный орган из тканей тонкого кишечника.
  • Химиотерапия. Это лечение рака желудка с помощью специальных противоопухолевых препаратов, составляющими компонентами которых являются химические вещества. Целью данных лекарственных средств является подавление роста злокачественного образования за счет воздействия на клетки опухоли. Химиотерапию назначают, как до проведения операции, так и в послеоперационный период, чтобы ликвидировать оставшиеся раковые клетки. Также противоопухолевые препараты данной категории эффективны в борьбе с метастазами. Больным четвертой стадией рака химиотерапия назначается для продления их жизни, и сохранения удовлетворительного самочувствия.
  • Таргетное лечение. В курс терапии данного вида входят синтетические лекарственные препараты, точечно воздействующие на опухоль, ее клеточный материал и зоны роста. По сути эти медикаменты разрушают злокачественное образование изнутри, не нанося вред здоровым клеткам больного. Данный вид препаратов появился в медицине относительно недавно, и считается передовым методом лечения рака желудка.
  • Радиотерапия. Этот способ лечения онкологии желудка никогда не применяется в виде самостоятельного терапевтического метода. Его назначают в комплексе с хирургической операцией и химиотерапией. Основная задача радиотерапии — это облегчить страдания больного, путем локального воздействия на ткани желудка, разрушенные опухолью.
  • Паллиативная терапия. Данный вид медикаментозного воздействия сложно назвать полноценным лечением. Это использование лекарственных препаратов, которые позволят продлить жизнь больному, и уменьшить его мучения на последней стадии рака желудка. Паллиативная терапия назначается в тех случаях, когда вылечить больного уже не в силах врачей.

Онкологическое заболевание желудка на сегодняшний день не является приговором для пациента, но успешность его лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно больному была оказана медицинская помощь.

Каждое из онкологических заболеваний имеет свои индивидуальные особенности.

Для лечения рака в современной медицине применяются три основных методах борьбы:

  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Очень важно понимать, что экспериментальная медицина может стать альтернативой традиционной лишь в том случае, когда стандартные методы борьбы с раком не дали результатов.

Преимущественно к экспериментальным методам прибегают пациенты многочисленными метастазами либо те, кто уже начал проходить паллиативное лечение.

Пациенты, которым традиционное не помогло, часто соглашаются опробовать на себе экспериментальные методики, которые пока не изучены в полной мере и не задекларированы в общепринятых протоколах ВОЗ. Экспериментальная медицина находится на этапе клинических испытаний и предполагает дальнейшего изучения.

На сегодняшний день выделяют следующие экспериментальные методы лечения рака:

  • Генная терапия
    — лечение рака путем введения пациенту здоровых генов вместо недостающих или поврежденных. Здоровые гены воздействуют на раковые клетки, разрушая их либо препятствуя их размножению.
  • Криоабляция
    — применяется с целью воздействия на пораженную ткань при помощи холода. Часто данный метод используют в случае, когда хирургическое вмешательство по ряду причин невозможно. Иногда криоабляцию используют в качестве первичного лечения таких заболеваний, как рак предстательной железы, рак легких, рак почек.
  • Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)
    — направлен на разрушение пораженных раком клеток.
  • Ангиостатические лекарства
    . Опухоль питается за счет притока крови. Данные препараты блокируют возможность образования капилляров в опухоли, и она погибает.
  • Лазеротерапия
    — метод лечения, при котором используется свет высокой интенсивности. Энергия светового лазерного луча трансформируется в тепловую. На опухоль воздействуют с помощью высокой температуры.

Есть еще один экспериментальный метод, который уже активно используется в некоторых онкоцентрах. Речь об анаэробных бактериях
, которые способны уничтожить непосредственно центр опухоли, который является недосягаемым для многих других препаратов.

Нельзя не упомянуть о таком необычном и даже фантастическом методе, как нанотерапия
. В организм больного вводятся так называемые наногильзы с миниатюрными частицами золота, которые самостоятельно обнаруживают злокачественный очаг и полностью его нейтрализуют.

Иммунотерапия
также является экспериментальным методом лечения рака, при котором производится стимуляция иммунной системы пациента для последующей борьбы с онкологией.

Таргетная терапия
– это новинка, используемая в современной терапии рака. Препараты препятствуют росту и распространению раковых клеток, благодаря воздействию на фундаментальные молекулярные механизмы, которые участвуют в росте и развитии опухолевой клетки.

Во многих странах с развитой медициной активно применяется метод химиоэмболизации
, который объединяет две техники: эболизацию опухоли (блокировку кровотока) и внедрение химиопрепаратов в ткани опухоли, которые воздействуют на очаг локально и сфокусированно.

Современная медицина основана на персонифицированном подходе в лечении, когда лечебная программа составляется в зависимости от молекулярно-генетических особенностей определенного пациента.

Нужно понимать, что ни один доктор не сможет гарантировать больному, что дорогостоящие химиопрепараты вместо лечения не убьют его, или что таргетная терапия не спровоцирует образование иных видов опухоли и пр.

Специалисты утверждают, что реальная эффективность экспериментального лечения рака в среднем равна 22%.

Многие экспериментальные программы на сегодняшний день также проводятся в России.

Ведущими онкологическими центрами в стране являются:

  • Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена;
  • Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН;
  • НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РФ;
  • Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева.

Среди крупных частных медицинских центров лидирующие позиции занимают:

  • Научно-практический центр современной хирургии и онкологии (Европейская клиника);
  • Европейский медицинский центр;
  • Швейцарская университетская клиника SwissClinic.

Сегодня онкология России стремительно развивается, пополняться новейшими методами лечения, в том числе экспериментальными. Благодаря этому результаты успешного излечения рака значительно возрасли. Недавняя статистика свидетельствует о том, что – это50% случаев раннего выявления рака на первой и второй стадиях, когда шансы на успешное лечение достаточно велики.

Тактика лечения зависит от стадии развития опухоли и обсуждается на консилиуме, в котором участвуют врачи нескольких направлений.

Основной способ терапии в самом начале болезни – это хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапии.

На последних стадиях болезни лечение помогает убрать неприятные симптомы и улучшить качество жизни больного.

Всех больных раком желудка врачи условно разделяют на три группы:

  • пациенты с ранними стадиями болезни;
  • операбельная стадия, при которой опухоль распространяется местно;
  • больные с неоперабельной опухолью, которая поражает не только желудок, но и другие важные органы.

В некоторых случаях, даже когда у больного появились только первые симптомы болезни, врачи признают больного неоперабельным, например, если рак поразил важные для жизни органы.

Полное выздоровление больного, при котором нет последствий для организма, наблюдается у первой группы больных в 90 % случаев.

Вторая группа больных имеет прогноз со значительным разбросом, так как каждый отдельный случай имеет множество нюансов.

Что касается третьей группы пациентов, в этом случае шансы на благоприятный исход минимальны, и врачи уделяют внимание продлению жизни больного.

В большинстве случаев перед проведением операции проводят лапароскопию, которая помогает исключить метастазы в брюшине и на сальнике.

Профилактика от рака желудка

Гораздо легче проводить профилактические методы и прислушиваться к простым рекомендациям, чем заниматься лечением рака. Основные рекомендации по профилактике такие:

  • при пониженной и повышенной кислотности полезно утром за 20 минут до еды выпивать 200 мл теплой воды;
  • лечить острый и хронический гастрит и других ЖК заболеваний;
  • проводить профилактику особенно с группой крови II A и наследственной предрасположенностью;
  • ежедневно съедать 1-4 зубчика чеснока, лук, перец болгарский ¼, овсянка 200 г;
  • полноценно питаться;
  • тщательно пережевывать пищу;
  • следить за состоянием полости рта, зубов, десен и не допускать их болезни;
  • периодически чистить кишечник;
  • раз в неделю делать разгрузочные дни;
  • увеличить в рацион продукты содержащие витамин: A, С, D, B12;
  • из рациона исключить: свежее молоко, кофе, жирное, копчености, острое, соленое, алкоголь, консервы;
  • исключить генетически измененные продукты и вызывающие раздражение слизистой;
  • есть несколько раз в день малыми порциями.