Фрагмин инструкция по применению цена Использование при беременности

0
33

1. Детальная инструкция к применению

В этой статье вы сможете найти полную инструкцию к приему. В ней вы сможете найти полезные данные, которые касаются многих аспектов, например, условий приема при беременности, способе приема, возможных аналогов, лекарственном сочетании, нужной дозировке, а также противопоказаний, при наличии которых от приема лекарства нужно воздержаться.

Фармакология

Лекарство Фрагмин входит в группу антикоагулянтов прямого воздействия.

Активное вещество выводится из организма человека через почки.

Фрагмин – инструкция по применению при беременности: состав, аналоги, для чего назначают и как колоть в живот

Фрагмин — это лекарственный препарат для подкожных и внутримышечных инъекций, оказывающий прямое действие на свертывающую систему крови. Лечебное воздействие лекарства проявляется в виде фибринолитического и иммунодепрессивного эффекта. Фрагмин принадлежит к категории прямых антикоагулянтов.

Состав препарата

Медикамент производится в разных дозировках, и с учетом этого различается количество активного компонента в одной ампуле. Активным компонентом выступает далтепарин натрия, дополнительными — хлорид и гидроксид натрия, хлористоводородная кислота, очищенная вода.

Показания

Беременным женщинам и другим категориям пациентов раствор Фрагмин прописывают в качестве лечебного или профилактического препарата при таких заболеваниях и нарушениях:

  • венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с раковыми заболеваниями;
  • инфаркт миокарда мелкоочаговый (без возникновения аномального зубца Q), нестабильная стенокардия;
  • тромбоз глубоких вен (терапия);
  • венозная тромбоэмболия, онкология, ожирение;
  • тромбоз глубоких вен (напр., воротной);
  • легочная тромбоэмболия;
  • острая почечная недостаточность (медикамент применяют при процедурах гемофильтрации, гемодиализа).

Для чего назначают препарат

Инъекции назначают пожилым людям в профилактических целях, когда есть риск тромбозов.

В предоперационный и послеоперационный период больным назначают лекарство Фрагмин в целях профилактики образования тромбов. Препарат применяют как профилактическое средство, если у больного имеется риск развития проксимального тромбоза глубоких вен, главным образом, при острых инфекциях, дыхательной и застойной сердечной недостаточности.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции на Фрагмин в инъекциях отмечаются примерно у 3% пациентов. Наиболее часто встречаются такие:

  • постинъекционые гематомы, уплотнения, синяки;
  • болезненность в месте укола;
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • кровотечения;
  • снижение количества тромбоцитов (легкая форма тромбоцитопении).

Если есть подозрение на любую из реакций, нужно прекратить введение.

Показания к назначению препарата

Перечень побочных реакций на Фрагмин, которые отмечаются сравнительно редко:

  • кровотечение в месте укола;
  • сосудистые бляшки;
  • некроз кожных покровов;
  • аллопеция;
  • аллергические проявления (сыпь, жжение, зуд);
  • анафилактический шок;
  • метаболический ацидоз.

У некоторых больных развиваются опасные состояния:

  • искажение лабораторных показателей анализов крови, мочи;
  • ложные результаты тестов на глюкозу, холестерол, а также результаты бромсульфалеиновой пробы;
  • эпидуральная гематома;
  • спинальная гематома;
  • нарушение калий-магниевого гомеостаза.

Высокий риск связан с повышением уровня выработки собственного тироксина выше нормальных значений.

Также в медицинской практике есть случаи развития таких состояний:

  • генитальное или уретральное кровотечение;
  • вазоспазм;
  • внутричерепное кровотечение;
  • пурпура;
  • мигрень, боль в висках;
  • тошнота, рвота;
  • одышка, заложенность носа;
  • бронхиальный спазм;
  • брадикардия;
  • тромбоз искусственного сердечного клапана;
  • петехия;
  • тяжелая степень идиопатической тромбоцитопении.

Внимание! Серьезную опасность представляет кровотечение, так как оно может закончиться летальным исходом.При неправильном приеме лекарства, может развиться остеопароз

Если колоть Фрагмин длительное время без перерыва, может развиться остеопороз.

Не рекомендуется делать инъекции, если у больного наблюдаются клинически значимые кровотечения или есть проблемы со свертываемостью крови. Тем, у кого присутствует генетическая предрасположенность, данное фармакологическое средство назначают после тщательного обследования.

Уколы противопоказаны людям, у которых отмечены одно или несколько нарушений, заболеваний или состояний:

  • иммунная тромбоцитопения (в анамнезе в том числе), если она развилась вследствие лечения гепарином;
  • постоперационный период, если хирургическая операция касалась ЦНС, органов слуха, зрения;
  • чувствительность к отдельным компонентам или их непереносимость, а также аллергия на другие низкомолекулярные гепарины;
  • септический эндокардит.

Высокие дозировки препарата противопоказаны, если больной недавно перенес операцию, или у него имеются тяжелые заболевания почек, печени.

С осторожностью уколы назначают людям, страдающим ретинопатией. Также медикамент не рекомендован, если больному предстоит люмбальная пункция, спинальная или эпидуральная анестезия.

В период вынашивания плода Фрагмин или его аналоги в виде инъекций назначают довольно часто. В медицинской практике не выявлено нежелательного влияния на здоровье матери, плода или новорожденного.

Но нельзя исключать вероятность побочных реакций. До того как колоть препарат, врач сопоставляет предполагаемую пользу от препарата и возможный риск для пациентки.

Передозировка

Типичные осложнения при передозировке: уретральное, генитальное, кожное или желудочно-кишечное кровотечение. При первых признаках введение препарата прекращают. Больному вводят протамина сульфат — специфический антагонист гепарина. На то, чтобы нейтрализовать 80-120 ЕД гепарина в крови, требуется 1 мл протамина сульфата.

Особые указания

Анти-Ха активность препарата гепарина (как низкомолекулярного, так и нефракционированного) в плазме крови пациента определяют с применением хромогенного субстрата. Другие методы для пациентов, которым назначен Фрагмин, не подходят.

Клиническая медицина не располагает информацией об использовании препарата для лечения людей с тромбоэмболией легочной артерии, перенесших шок, имеющих пониженное артериальное давление или нарушения кровообращения.

Фрагмин или Клексан

Клексан — препарат нового поколения, он усовершенствованный по сравнению с Фрагмином. Однако не все гинекологи назначают его охотно, так как это лекарство для инъекций не изучено до конца.

Во многих случаях трудно спрогнозировать возможные побочные эффекты. Относительно противопоказаний тоже нет ясности: не все из них выявлены. Медицинские специалисты не хотят брать на себя ответственность за осложнения, которые могут возникнуть, особенно у беременных.

При любых сомнениях врачи делают выбор в пользу Фрагмина, так как его безопасность и эффективность подтверждены практикой. Тем более, что у беременных могут быть осложнения, вызванные другими причинами, и если к ним добавятся проблемы, спровоцированные введением медикамента, будет трудно понять, от чего нужно лечить пациентку.

Если у пациентки есть проблемы с почками, гематолог с большой вероятностью порекомендует колоть Фрагмин. Бывает так, что оставляет выбор между этими двумя препаратами на усмотрение пациентки. Это нормально, так как оба препарата похожи по производимому эффекту.

Как колоть медикамент в живот, должен показать гинеколог. С первого раза самостоятельно сделать укол не получится, нужно набраться терпения. Инъекцию делают так: захватывают складку кожи на животе, отступив 2-3 см влево, вправо или вниз от пупка, и вводят лекарство.

Иглу необходимо держать под углом 45 градусов, но некоторые медсестры делают инъекцию, располагая складку кожи и иглу вертикально. Так укол получается более болезненным. Если есть хоть малейшая возможность воспользоваться помощью специалиста, который сможет сделать инъекцию правильно, не нужно рисковать своим здоровьем.

Но бывает так, что врач в отъезде или в отпуске, а других нет, тогда выбора не остается.

Не у всех получается вводить самостоятельно вводить препарат Фрагмин при беременности, когда взять складку кожи, чтобы сделать укол в живот, практически невозможно.

В противном случае из-за ошибки применения препарата могут развиться осложнений, и если помощь не будет оказана вовремя, есть риск потерять ребенка.

Важно! Женщине, не имеющей соответствующих навыков, лучше лечь в стационар и находиться под присмотром медиков, которые и будут делать инъекции.

Аналоги

Помимо Клексана, есть несколько медикаментов, которые часто назначаются по тем же показаниям, что и Фрагмин в ампулах. Самые популярные:

  • Вессел Дуэ Ф — препарат с антитромбическим, антикоагулянтным, профибринолитическим и ангиопротекторным эффектом;
  • Гепарин — медикамент выпускается в форме геля и раствора для инъекций, замедляет синтез фибрина;
  • Фраксипарин — препарат на основе надропарина кальция с антитромбическим и антикоагулянтным действием;
  • Цибор — медикамент в виде раствора для подкожных инъекций, низкомолекулярный гепарин с антикоагулянтным действием.

Важно! У всех аналогов Фрагмина есть противопоказания и возможные осложнения, поэтому самостоятельно заменять одно средство другим категорически недопустимо.Имеются и аналоги препарата

Вот еще несколько идентичных средств:

  • Атенатив — медикамент из группы ко-факторов гепарина, лиофилизированный порошок или рыхлая масса для приготовления раствора для внутривенного введения;
  • Фленокс — медикамент с антитромбическим эффектом для подкожных инъекций, содержащий эноксапарин натрия и вспомогательные компоненты;
  • Гизенде — раствор желтоватого оттенка или не имеющий окраски для внутривенных инъекций с антитромбическим эффектом;
  • Эноксапарин (Enoxaparin sodium) — препарат для подкожных инъекций, обладающий выраженной анти-Ха активностью.

Данные о лекарственных средствах предоставлены в ознакомительных целях и не должны служить руководством к самолечению. Назначать инъекции должен практикующий специалист.

Данное средство может выпускаться в ампулах или же одноразовых шприцах. Раствор не имеет цвета.

В состав средства входит дальтепарин натрия, а также натрия гидроксид, вода для приготовления инъекций, натрия хлорид и хлороводородная кислота.

Основное действующее вещество – далтепарин натрия 25-50 мг.

Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, соляная кислота, гидроксид натрия, очищенная вода.

Фрагмин выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций в ампулах по 1 мл, размещенных в картонной упаковке по 10 шт.

ЛС производится в ампулах и шприцах с разной концентрацией далтепарина натрия.

Ампулы

  • (1 мл): 10 тыс. МЕ активного вещества
  • Состав вспомогательных компонентов одинаков, различается лишь дозировкой: хлористый натрий, гидроокись натрия/хлороводородная к-та, вода.

Показания к применению

  • тромбоэмболия легочной артерии, острый тромбоз глубоких вен;
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ или нестабильная стенокардия;
  • продолжительное лечение (до 6 месяцев) у больных со злокачественными новообразованиями – для предотвращения рецидива венозных тромбоэмболических осложнений.

Кроме этого, Фрагмин применяют:

  • при хирургических вмешательствах – для предотвращения тромбообразования;
  • при вынужденной ограниченной подвижности пациентов при состояниях, требующих постельного режима, либо в случае острой фазы терапевтического заболевания – для профилактики тромбоэмболических осложнений;
  • при хронической или острой почечной недостаточности – для предотвращения свертывания крови во время гемофильтрации или гемодиализа в системе экстракорпорального кровообращения.

Абсолютные:

  • повышенная сенситивность к компонентам препарата, а также к гепарину и/или любым низкомолекулярным гепаринам;
  • гепарин-индуцированная иммунная тромбоцитопения типа II (установленная, в анамнезе, либо подозреваемая);
  • клинически значимое кровотечение, например, внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта при язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • выраженные нарушения в системе свертываемости крови;
  • инфекционный эндокардит, острый или подострый;
  • недавно перенесенные травмы и хирургические вмешательства на органах слуха, зрения и центральной нервной системы.

При терапии лечебными дозами Фрагмина не стоит использовать региональную и/или локальную анестезию при плановых операциях.

Относительные:

  • нарушение функции тромбоцитов, тромбоцитопения, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, гипертоническая или диабетическая ретинопатия, неконтролируемая артериальная гипертензия, послеродовой период у женщин, а также другие факторы, повышающие риск развития кровотечений;
  • ранний послеоперационный период (при необходимости использования высоких доз препарата следует проявлять большую осторожность);
  • детский возраст (не установлены эффективность и безопасность приема препарата; у детей при терапии Фрагмином требуется осуществлять постоянный контроль уровня анти-Ха).

Применение Фрагмина в лечебных и профилактических целях противопоказано при:

  • клинически значимых кровотечениях в области органов желудочно-кишечного тракта, что может быть связано с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • иммунной тромбоцитопении, которая является результатом воздействия гепарином (опасность представляет не только перенесенная патология, но и предрасположенность к её развитию);
  • перенесенных травмах или оперативных вмешательствах на центральной нервной системе, органах зрения и слуха;
  • септическом эндокардите;
  • выраженных нарушениях свертываемости крови;
  • повышенной чувствительности к таким элементам, как дальтепарин натрия и другим низкомолекулярным гепаринам.

Если пациенту предстоит проведение процедур, при которых рекомендована эпидуральная анестезия или люмбальная пункция, не следует назначать приемы высоких доз Фрагмина. В ином случае существует риск столкнуться с серьезными кровотечениями.

Непосредственно перед назначением состава пациенту специалист обязательно должен оценить возможные риски возникновения кровотечения. В категорию повышенного риска следует относить пациентов, у которых диагностирована тромбоцитопения, нарушения функционирования тромбоцитов, тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности, неконтролируемая артериальная гипертензия, ретинопатия гипертонической или диабетической форм.

Фрагмин относится к категории медикаментов с низким риском неблагоприятного воздействия на ребенка и женщину в период беременности и лактации. Несмотря на относительную безопасность, препарат принимать в период вынашивания малыша и кормления грудью настоятельно рекомендуется только по назначению от лечащего врача.

Средство рекомендовано к приему при наличии таких заболеваний, а также состояний, как:

  1. Стенокардия, а также инфаркт миокарда (при комплексном приеме с аспирином).
  2. Тромбоз глубоких вен (используется для лечения).
  3. Тромбоэмболия, которая сопровождается тромбозом глубоких вен или же легочной эмболии.
  4. Тромбоз (используется для профилактики в послеоперационный промежуток времени).
  5. Тромбоз у пациентов старше 75 лет (используется для профилактики у лиц, у которых имеется ожирение).
  6. Рак, который сопровождается венозным тромбоэмболическими процессами.

Способ приема

Ни в коем случае не следует вводить лекарство в мышцу человеку. Лекарство нужно вводить подкожно или внутривенно.

По инструкции данный препарат необходимо вводить в дозировке 200 МЕ 1-2 раза в день или же по 100 МЕ 2-3 раза в день. В стационаре, а также амбулаторных условиях дозировка лекарства определяется только врачом.

В промежуток лечения следует регулярно посещать врача для мониторинга свертываемости крови. Пациентам, у которых имеется серьезное нарушение кровообращение назначается предварительная терапия непрямыми коагулянтами, а после к комбинированному лечению добавляется Фрагмин.

Пациентам, которые имеют риск развития кровотечений следует принимать лекарство в дозировке 5-10 МЕ внутривенно не более одного раза в сутки. Препарат необходимо вводить максимально медленно (около 2-3 минут).

За день до проведения хирургического вмешательства лекарство Фрагмин вводится в дозировке по 500 МЕ не более одного раза в день и в той же дозе в течение пяти дней после проведенной операции.

Лекарственный раствор Фрагмин после ортопедических операций нужно вводить в течение четырех недель по 5000 МЕ не более раза в день.

Для пожилых пациентов в обязательном порядке должна быть скорректирована дозировка.

Противопоказаниями к назначению лекарства выступают такие заболевания, как:

  • Значимое внутричерепное кровотечение или же из ЖКТ.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Эндокардит, который носит септический характер.
  • Недавно перенесенные травмы на органы слуха, ЦНС или зрения.
  • Аллергия на отдельные компоненты.

Лекарственное средство Фрагмин в высоких дозах может быть назначено лицам в раннем послеоперационном периоде, а также пациентам, у которых имеется нарушение функции тромбоцитов, диабетической ретинопатии.

Фрагмин инструкция по применению цена Использование при беременности

Кроме того, противопоказанием также выступает почечная или же печеночная недостаточность, которая находится в тяжелой форме.

При беременности

При беременности и грудном кормлении можно применять данное лекарство только после консультации с врачом.

Инфаркт миокарда — заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце. Узнайте о причинах и первой помощи:

  1. Основные причины инфаркта миокарда.
  2. Как спасти человека до приезда скорой помощи.

Фрагмин назначается для профилактики свертываемости крови и тромбообразования при проведении хирургических операций.

Препарат эффективен в составе комплексной терапии для лечения тромбоза вен, стенокардии, тромбоэмболии и инфаркта миокарда.

Фрагмин противопоказан при гиперчувствительности и индивидуальной непереносимости компонентов препарата, иммунной тромбоцитопении, внутренних кровотечениях, тяжелых заболеваниях органов ЖКТ, эндокардите, заболеваниях центральной нервной системы, нарушениях зрения и слуха.

Не следует назначать Фрагмин при беременности и в период грудного вскармливания. Препарат повышает риск неправильного развития плода, а в период лактации оказывает негативное воздействие на материнское молоко.

В редких случаях, Фрагмин при беременности может назначаться лечащим врачом, если эффективность лечения превышает риск побочных реакций.

С осторожностью препарат назначают при почечной и печеночной недостаточности, нарушениях функционирования головного мозга и в пожилом возрасте.

Инъекции Фрагмина запрещены при:

  • Высоком уровне чувствительности организма к любому из компонентов медпрепарата, а также низкомолекулярному гепарину или его производным
  • Иммунной тромбоцитопении вследствие применения гепарина (подозреваемой, имеющейся или присутствующей в анамнезе)
  • Кровотечении
  • Сильном расстройстве системы гемостаза
  • Инфекционном эндокардите
  • Травмы (на момент назначения или недавно случившиеся), операции на ЦНС, глазах, органах слуха.

Ввиду способности Фрагмина в сверхдозах провоцировать кровотечения, препарат не должен применяться у пациентов, которым предстоит плановая операция с использованием спинального либо эпидурального обезболивания.

При проведении нейроаксиального обезболивания либо пункции спинного мозга у больных, получающих антикоагулянты или которым предстоит их применение с использованием гепаринов либо гепариноидов, нужно учитывать, что в этом случае повышается риск возникновения гематомы спинного либо головного мозга, которая, в свою очередь, может спровоцировать паралич (длительный или постоянный).

Опасность повышается, если больной получает терапию препаратами, влияющими на систему гемостаза (НПВП, ингибиторами тромбоцитов и пр.), при травмах или очередных пункциях. Поэтому пациенты должны быть под меднаблюдением для быстрого устранения проявлений неврологических расстройств. При диагностировании нарушения может потребоваться операция.

Установку/снятие катетера проводят спустя 10-12 часов после последнего применения Фрагмина, если ЛС было назначено для предупреждения тромбоэмболии, а у людей, получающих высокую дозировку препарата (от 100 до 200 МЕ/кг), – по истечении минимум сутки.

В начале и во время лечения нужно постоянно контролировать уровень тромбоцитов. Особенно внимательно должны отслеживаться пациенты, у которых тромбоцитопения развивается с высокой скоростью или показатели меньше 100000/мкл.

Увеличение дозировки для удлинения АЧТВ может спровоцировать передозировку и возникновение кровотечения.

Обычно во время лечения нет необходимости в контроле антикоагулянтной активности препарата, но он нужен при терапии детей, больных с почечными/печеночными нарушениями, имеющих недостаток веса или ожирение, беременных и пациентов с предрасположенностью к кровотечению или возврату тромбоэмболии.

Дозировка

Фрагмин запрещено вводить внутримышечно!

Рекомендовано подкожное введение препарата 1–2 раза в сутки. Терапию непрямыми антикоагулянтами (антагонистами витамина К) можно начинать сразу. Совместный прием должен длиться до тех пор, пока протромбиновый индекс не достигнет терапевтического значения (обычно не менее 5 дней).

При однократном введении препарата в сутки доза составляет 200 МЕ/кг веса, но не более 18 000 МЕ. При введении 2 раза в сутки рекомендуемая разовая доза препарата – 100 МЕ/кг веса. Не обязательно проводить мониторинг противосвертывающей активности препарата, кроме случаев применения Фрагмина у отдельных групп больных (смотреть в разделе «Особые указания»). Рекомендуемая максимальная концентрация препарата в плазме крови – 0,5–1 МЕ анти-Ха/мл.

Рекомендовано подкожное введение препарата каждые 12 часов по 120 МЕ/кг веса пациента. Максимальная доза – 10 000 МЕ каждые 12 часов. При отсутствии противопоказаний совместно с Фрагмином проводят терапию ацетилсалициловой кислотой в дозе от 75 до 325 мг/сутки.

Терапия должна продолжаться до стабилизации состояния пациента или дольше (по решению врача, но как правило, не менее 6 дней в обычных случаях). Далее рекомендуется приступить к длительной терапии Фрагмином в постоянной дозе вплоть до реваскуляризации (аортокоронарное шунтирование или чрескожные вмешательства).

Терапия не должна длиться более 45 дней. Не обязательно проводить мониторинг противосвертывающей активности препарата, кроме случаев применения Фрагмина у отдельных групп больных (смотреть в разделе «Особые указания»). Рекомендуемая максимальная концентрация препарата в плазме крови – 0,5–1 МЕ анти-Ха/мл.

Доза Фрагмина подбирается индивидуально в зависимости от пола и веса тела пациента.

Женщинам весом до 80 кг и мужчинам весом до 70 кг рекомендована доза 5000 МЕ подкожно каждые 12 часов.

Женщинам весом от 80 кг и мужчинам весом от 70 кг рекомендована доза 7500 МЕ подкожно каждые 12 часов.

Продолжительное лечение (до 6 месяцев) у пациентов со злокачественными новообразованиями с целью предотвращения рецидива венозных тромбоэмболических осложнений

1 месяц – 200 МЕ/кг веса подкожно 1 раз в сутки. Разовая доза – не выше 18 000 МЕ.

2–6 месяцы – 150 МЕ/кг веса подкожно 1 раз в сутки, применяя шприцы с фиксированной дозой, при весе пациента:

  • менее 56 кг – 7500 МЕ;
  • 57– 68 кг – 10 000 МЕ;
  • 69–82 кг – 12 500 МЕ;
  • 83–98 кг – 15 000 МЕ;
  • более 99 кг – 18 000 МЕ.

Если на фоне проведения химиотерапии возникла тромбоцитопения с количеством тромбоцитов менее 50 000/мкл, следует прекратить прием Фрагмина до повышения концентрации тромбоцитов свыше 50 000/мкл. При концентрации тромбоцитов от 50 000/мкл до 100 000/мкл следует снизить дозу препарата на 17–33% от начальной дозы, в зависимости от веса больного. При весе пациента:

  • менее 56 кг – дозу препарата следует снизить на 33% (5000 МЕ вместо 7500 МЕ);
  • 57–68 кг – дозу препарата следует снизить на 25% (7500 МЕ вместо 10 000 МЕ);
  • 69–82 кг – дозу препарата следует снизить на 20% (10 000 МЕ вместо 12 500 МЕ);
  • 83–98 кг – дозу препарата следует снизить на 17% (12 500 МЕ вместо 15 000 МЕ);
  • более 99 кг – дозу препарата следует снизить на 17% (15 000 МЕ вместо 18 000 МЕ).

После восстановления концентрации тромбоцитов свыше 100 000/мкл препарат рекомендовано применять в полной дозе.

При почечной недостаточности с концентрацией креатинина в сыворотке крови, в 3 раза превышающей верхнюю границу нормы, доза Фрагмина корректируется таким образом, чтобы терапевтический уровень анти-Ха, измеряемый в течение 4–6 часов после введения Фрагмина, был на уровне 1 МЕ/мл (от 0,5 до 1,5 МЕ/мл).

При уровне анти-Ха выше или ниже терапевтического диапазона доза Фрагмина должна быть снижена или увеличена соответственно, также следует повторить измерение анти-Ха после введения трех-четырех новых доз. Корректировка дозы производится до достижения терапевтического уровня анти-Ха.

  • хроническая почечная недостаточность, а также пациенты без риска кровотечений – корректировка дозы незначительная, особенный мониторинг уровня анти-Ха не требуется. При применении рекомендованных доз во время гемодиализа уровень в плазме крови обычно равен 0,5–1 МЕ анти-Ха/мл;
  • гемодиализ и гемофильтрация продолжительностью не более 4 часов – внутривенно струйно по 30–40 МЕ/кг веса, далее – внутривенно капельно по 10–15 МЕ/кг/час, либо один раз внутривенно струйно в дозе 5000 МЕ;
  • гемодиализ и гемофильтрация продолжительностью более 4 часов – внутривенно струйно по 30–40 МЕ/кг веса, далее – внутривенно капельно по 10–15 МЕ/кг/час;
  • острая печеночная недостаточность, а также пациенты с риском развития кровотечений – внутривенно струйно по 5–10 МЕ/кг веса, далее – внутривенно капельно по 4–5 МЕ/кг/час. При острой почечной недостаточности Фрагмин характеризуется более низким терапевтическим индексом, в связи с чем таким пациентам необходим регулярный мониторинг уровня анти-Ха. Рекомендован максимальный уровень 0,2–0,4 анти-Ха/мл.

Для предотвращения тромбообразования при хирургических вмешательствах препарат вводят подкожно. Как правило, нетнеобходимости в мониторинге противосвертывающей активности. Максимальные концентрации в плазме при приеме в терапевтических дозах составляют 0,1–0,4 анти-Ха.

При риске развития тромбоэмболических осложнений подкожно за 2 часа до хирургической операции вводят 2500 МЕ. После операции препарат вводится каждое утро на протяжении всего времени, пока больной находится на постельном режиме, в дозе 2500 МЕ/сутки.

При наличии дополнительных факторов риска развития тромбоэмболических осложнений (например, злокачественной опухоли) препарат вводят на протяжении всего времени, пока больной находится на постельном режиме (около 5–7 дней):

  • если профилактика начата за день до операции – 5000 МЕ вводят подкожно накануне операции, вечером, далее по 5000 МЕ подкожно каждый вечер;
  • если профилактика начата в день операции – 2500 МЕ вводят подкожно не ранее чем через 4 часа после окончания операции. Рекомендуется вводить препарат за 2 часа до и через 8–12 часов после операции. На следующее после операции утро и далее каждое утро вводят подкожно по 5000 МЕ.

При ортопедических операциях Фрагмин следует применять до 5 недель после хирургической операции, выбрав оптимальный режим дозирования:

  • если профилактика начата за день до операции – 5000 МЕ вводят подкожно накануне операции, вечером, далее по 5000 МЕ подкожно каждый вечер;
  • если профилактика начата в день операции – 2500 МЕ подкожно за 2 часа до и через 8–12 часов после операции, но не ранее чем через 4 часа после окончания операции. Начиная со следующего после операции утра, вводят подкожно по 5000 МЕ каждое утро;
  • если профилактика начата после операции – 2500 МЕ подкожно через 4–8 часов после операции, но не ранее чем через 4 часа после окончания операции. Начиная со следующего после операции дня, вводят подкожно по 5000 МЕ в сутки.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений при вынужденной ограниченной подвижности пациентов в случае острой фазы терапевтического заболевания или при состояниях, требующих постельного режима, препарат вводят подкожно по 5000 МЕ один раз в сутки в течение 12–14 дней (при сохраняющемся ограничении подвижности курс продляют). В мониторинге противосвертывающей активности, как правило, нет необходимости.

Не установлена эффективность и безопасность применения препарата у детей, нет данных о рекомендуемом режиме дозирования.

Уровень активности анти-Ха при измерении через 4 часа после введения суточной дозы препарата должен поддерживаться (в общих случаях) в пределах 0,5–1 МЕ/мл. В режиме профилактики уровень активности анти-Ха в общих случаях должен составлять 0,2–0,4 МЕ/мл.

Средняя цена: амп. 10 тыс. МЕ (10 шт.) – 4268 руб., шпр. 2,5 тыс. МЕ (10 шт. по 0,2 мл) – 2037 руб., шпр. 5 тыс. МЕ 0, 2 мл (10 шт.) – 2549 руб.

Препарат Фрагмин запрещено вводить внутримышечно.

Острый ТГВ, ТЭЛА

Инъекции вводят п/к 1 или 2 раза в сутки, при необходимости разрешается сразу же начинать терапию антагонистами вит. К. Комплексную схему можно проводить до получения нормальных значений протробминового индекса (в среднем это займет 5 дней терапии).

Пациентам, которым назначена одна инъекция в количестве 200 МЕ на 1 кг, укол вводится п/к в один прием. Наивысшая дозировка при этом не должна быть больше 18 тыс. МЕ. Проверку антикоагулянтной активности Фрагмина проводить не обязательно.

Обеспечение нормальной свертываемости крови при гемодиализе/гемофильтрации

Инъекции осуществляются в/в.

Больным с хронической формой недостаточности почек и пациентам, у которых нет угрозы кровотечения обычно дозировка почти не корректируется, и потому нет необходимости мониторить состояние Ха-фактора. Если больному прописан длительный сеанс (до 4 часов), то ЛС вводят струйно 5000 МЕ или в дозировке 30-40 МЕ на 1 кг массы тела с последующим переходом на капельный способ.

В случае назначения инъекций пациентам с острой недостаточностью почек или предрасположенностью к кровотечениям ЛС вводится в/в струйно в количестве 5-10 МЕ на 1 кг с последующим переходам на капельный способ со скоростью вливания 4-5 МЕ/кг в час.

Предупреждение тромбообразования у пациентов во время оперативных вмешательств

Препарат вводится п/к.

  • Пациентам с угрозой развития тромбоэмболических явлений – 2,5 тыс. МЕ за два часа до вмешательства, после операции – в последующие дни в той же дозировке с утра на протяжении 5-7 суток.
  • Больным с высокой угрозой тромбоэмболии (включая онкобольных) инъекции применяют на протяжении всего периода постельного режима. Перед операцией вечером вводится 5 тыс. МЕ и то же количество колют в последующие вечера после операции.

Фрагмин: плюсы и минусы средства

Какие-либо заболевания вен – это основная проблема современного общества. Крайне важно вылечить заболевание еще на стадии развития, т.к. в противном случае они могут вызвать серьезные последствия.

Тем более, сегодня существует множество медикаментозных способов лечения данных состояний. На этот промежуток времени довольно-таки хорошо себя зарекомендовало средство Фрагмин.

О нем в интернете вы сможете найти огромное количество отзывов, как врачей, так и самих пациентов. Это, в первую очередь, связано с его свойствами, которые мы и рассмотрим. Как правильно принимать это лекарственное средство?

Общий обзор мнений людей, которые когда-либо сталкивались с его приемом, можно прочитать в конце.

Препарат Фрагмин можно смешивать с глюкозой и хлоридом натрия.

При одновременном сочетании с урокиназой, стрептокиназой, тромболитическими препаратами, антагонистами витамина К, аспирином, альтеплазой, а также какими-либо иными НВПС в несколько раз повышается риск развития кровотечения из носа.

Побочные эффекты

Состав далтепарина натрия представлен сульфатированными полисахаридными цепочками, обладающими средней молекулярной массой в 5 000 дальтон и показателями степени сульфатирования порядка 2-2,5 на дисахарид.

Препарат оказывает антикоагулянтное воздействие на организм. Противодействие свертываемости крови обеспечивается благодаря ингибированию Ха. При этом не происходят изменения со временем свертываемости крови. Также оказывает слабое влияние на адгезию тромбоцитов и гемостаз первичного характера.

Отличается фибринолитическим, коронародилатирующим, гиполипидемическим и иммунодепрессивным воздействием, способствует подавлению тромбокиназа. При попадании состава в организм терапевтический эффект достигается достаточно быстро и сохраняется до 6 часов.

Побочные эффекты лечения Фрагмином могут проявляться со стороны системы кроветворения, пищеварительных органов, а также в виде местных реакций. Как показывает медицинская практика, чаще всего пациенты сталкиваются с:

  • кровотечениями;
  • преходящим повышением активности печеночных трансаминаз;
  • развитием гематом в местах введения раствора, болезненностью и некрозом кожных покровов, что встречается намного реже;
  • анафилактическими реакциями.

Побочные эффекты встречались примерно в 3% случаях приема Фрагмина в профилактических дозах.

  • лимфатическая система, кровь: тромбоцитопения легкой степени (I типа, как правило, обратимая в ходе лечения), иммунная тромбоцитопения, спровоцированная введением гепарина (II типа, с тромботическими осложнениями или без них);
  • иммунная система: реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции;
  • нервная система: в отдельных случаях отмечались внутричерепные кровоизлияния (некоторые из них привели к летальному исходу);
  • сосудистая система: кровотечение;
  • желудочно-кишечный тракт: имеются сообщения о кровотечениях в забрюшинное пространство (некоторые из них привели к летальному исходу);
  • печень и желчевыводящие пути: временное увеличение уровня трансаминаз;
  • кожа и подкожные ткани: временная алопеция, некроз кожи, сыпь;
  • местные реакции: боль и подкожная гематома в месте инъекции;
  • травмы и осложнения манипуляций: спинальная или эпидуральная гематома.

Побочные эффекты у взрослых и детей носят одинаковый характер, их частота, виды и степень тяжести не отличаются. Нет данных о безопасности длительного приема Фрагмина у детей.

Препараты, оказывающие влияние на гемостаз, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, тромболитические средства (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза), непрямые антикоагулянты, антагонисты витамина К, декстран, ингибиторы функции тромбоцитов, могут привести к усилению антикоагулянтного действия Фрагмина, повысить риск кровотечения.

У больных с почечной недостаточностью при одновременном приеме Фрагмина с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) требуется особая осторожность, так как в терапевтических дозах НПВП понижают продукцию вазодилатирующих простагландинов, в связи с чем снижают почечный кровоток и экскрецию.

Фрагмин совместим с раствором натрия хлорида 0,9% для внутривенного введения и раствором декстрозы (50 мг/мл) для внутривенного введения.

загрузка…

Препарат может вызвать следующую негативную реакцию:

  1. Тромбоцитопения, которая протекала в легкой форме.
  2. Болевые ощущения в месте введения инъекции.
  3. Метаболический ацидоз.
  4. Алопеция кожного покрова, а также некроз.
  5. Зуд, анафилактический шок, подкожные гематомы, крапивница, а также какие-либо иные проявления аллергии.
  6. Изменение цвета кожи, склероз, покраснение кожи.
  7. Задержка калия.
  8. Пурпура, а также петехия.
  9. Кровотечение из гениталий.
  10. Боль в голове, насморк, бронхоспазм, насморк, одышка, рвота.

Имеются сообщения о развитии сильного кровотечения, которое привело к смерти пациента. Кроме того, при продолжительном приеме лекарства может начать развиваться остеопороз.

Передозировка

При передозировке отмечается усиление побочных проявлений, что при игнорировании лечения может привести к смерти пациента.

Лечение обязательно должно быть направлено на устранение имеющихся симптомов.

Фрагмин активно влияет на свертываемость крови. Препарат создан на основе низкомолекулярного концентрата гепарина с добавлением частиц слизистой оболочки тонкой кишки свиньи, а в качестве дополнительного очищения была применена ионная хроматография.

По инструкции Фрагмина лечебный эффект достигается в течение 3-4 часов после приема препарата. Биодоступность составляет около 90%. Фрагмин выводится из организма почками с мочой.

Курс лечения препаратом с осторожностью назначается пациентам с тяжелыми заболеваниями органов ЖКТ, печеночной и почечной недостаточностью, так как Фрагмин повышает риск возникновения внутренних кровотечений.

У пациентов с тромбоэмболией при высоких дозах Фрагмина может произойти резкое снижение артериального давления и возникнуть шоковое состояние.

По инструкции Фрагмин следует вводить по 200 МЕ 1-2 раза в сутки или по 100 МЕ 2-3 раза в сутки. В амбулаторных условиях, как и в стационаре, точная дозировка препарата определяется лечащим врачом по показаниям пациента.

В период лечения препаратом необходимо проводить регулярный мониторинг свертываемости крови. Для пациентов с серьезными нарушениями кровообращения назначается предварительная терапия непрямыми коагулянтами, а затем к комбинированной терапии добавляется Фрагмин.

Пациентам с повышенным

риском внутренних кровотечений назначается по 5-10 МЕ раствора Фрагмина внутривенно 1 раз в сутки. Препарат вводят постепенно в течение нескольких минут.

За сутки перед проведением хирургического вмешательства Фрагмин вводят по 5000 МЕ 1 раз и в такой же дозировке в течение 5 дней после операции.

Раствор Фрагмина после ортопедических операций необходимо вводить в течение 3-4 недель по 5000 МЕ 1 раз в сутки.

Фрагмин может вызывать внутренние кровотечения, тромбоцитопению, спинальную гематому, анафилактические реакции, некроз кожи.

При длительном приеме препарата могут появиться аллергические реакции – крапивница, зуд, кожная сыпь, отек Квинке, дерматит.

  • Органы кроветворения: легкая форма преходящей тромбоцитопении, иммунная тромбоцитопения (разрушение тромбоцитов иммунной системой), вызванная действием гепарина
  • Иммунитет: индивидуальные проявления гиперчувствительности, анафилаксия
  • НС: внутричерепные кровоизлияния (возможен смертельный исход)
  • Сосудистая система: кровотечения
  • ЖКТ: возможны забрюшинные кровоизлияния (с возможной гибелью больного)
  • Печень и желчевыводящие протоки: обратимое повышение концентрации ферментов аминотрансфераз
  • Дерма и п/к ткани: некроз дермы, алопеция, высыпания
  • Прочие реакции: гематома и болезненность в зоне укола.

При развитии этих или иных персональных симптомов нужно проинформировать лечащего доктора.

Применение высоких дозировок Фрагмина чревато геморрагическими осложнениями. Во время лечебного курса нужно иметь в виду, что снижение давления и гематокрита часто сигнализирует о развившемся внутреннем кровотечении.

Для нейтрализации действия Фрагмина назначаются инъекции сульфата протамина, но при этом надо учитывать, что препарату свойственно подавлять первичный гемостаз. Следует помнить об этом свойстве препарата и использовать его лишь в чрезвычайных ситуациях.

Odnoklassniki ontakte

Фрагмин – является антикоагулянтом, то есть, препаратом, который препятствует свертыванию крови. Действующее вещество, которое обуславливает активность этого лекарства – дальтепарин натрия. Это низкомолекулярный вариант гепарина, который получают из животного сырья.

Раствор для подкожного или внутривенного введения Фрагмин

Другими словами – Фрагмин не синтезируется химически, является естественно-синтезированным средством. Лечение данным препаратом позволяет снизить опасность образования тромбов. Само время свертывания крови увеличивается не столь значительно.

Поэтому здоровье пациента подвергается меньшему риску длительных кровотечений.

Применяется Фрагмин при:

  • Тромбозе и тромбоэмболии;
  • Необходимости поддержать нужное состояние крови при гемодиализе;
  • Профилактике тромбозов во время хирургических операций и после них;
  • Инфаркте миокарда;
  • Длительной терапии пациентов с злокачественными опухолями с целью профилактики развития тромбоза или тромбоэмболии;

Форма выпуска Фрагмина – раствор, который вводят строго подкожно. Важно понимать, что внутримышечно это средство вводить нельзя. Инструкция препарата Фрагмин содержит развернутый список возможных дозировок и сочетаний с другими антикоагулянтами.

Безусловно, только врач способен правильно рассчитать схему применения этого лекарства для каждого конкретного больного.

Лечение зависит и от того, есть ли опасность кровотечений, какие манипуляции планируются (гемодиализ, операция и так далее), каков вес тела пациента и так далее.

Противопоказан Фрагмин при:

  • Недостаточном содержании тромбоцитов в крови, вызванном иммунными факторами;
  • Язве желудка или кишечника, осложненной кровотечением;
  • Некоторых других нарушениях свертывающей системы крови;
  • Патологии, в том числе, травмы, органов чувств, головного или спинного мозга;
  • Повышенной чувствительности к этому или аналогичным препаратам;

Во время беременности это лекарство может использоваться только в исключительных случаях. Неизвестно, получает ли младенец компоненты препарата во время грудного вскармливания. Поэтому, на всякий случай, если необходим прием Фрагмина во время лактации, то дитя переводят на искусственные смеси.

Нежелательные симптомы при использовании это о препарата встречаются у очень малого количества пациентов (примерно, один процент).

Конечно, могут развиться кровотечения, нарушения свертывания крови – обратимые и необратимые. В некоторых случаях, эти побочные эффекты могут оказаться крайне опасны.

Но более вероятны гематомы, болезненность, аллергические реакции – в том месте, куда вводят Фрагмин.

Очевидно, что если ввести больше антикоагулянта, чем требуется – это приведет к кровотечениям. Врач должен оценить их тяжесть и опасность. Для Фрагмина есть препараты-антагонисты, которые способны стабилизировать свертывание крови. Это протамин сульфат.

Отзывы о Фрагмине

Особые указания

У пациентов, получающих или планирующих терапию антикоагулянтами, при выполнении спинномозговой пункции или при проведении нейроаксиальной анестезии (эпидуральной/спинальной анестезии) риск развития эпидуральной или спинальной гематомы повышен, что может стать причиной длительного или постоянного паралича.

Данный риск возрастает при одновременном использовании лекарственных средств, оказывающих воздействие на гемостаз, применении постоянных эпидуральных катетеров для введения анальгетиков, а также при травмах и повторных эпидуральных или люмбальных пункциях.

Фрагмин инструкция по применению цена Использование при беременности

В подобных случаях пациенту необходимо постоянное наблюдение для быстрого обнаружения патологических неврологических симптомов. При их обнаружении и установлении неврологической патологии показана неотложная декомпрессия спинного мозга.

Интервал между последним приемом Фрагмина и установкой или извлечением спинального или эпидурального катетера должен составлять не менее 10–12 часов. У больных, принимающих большие дозы препарата (100–120 МЕ/кг через каждые 12 часов или 200 МЕ/кг один раз в сутки), этот интервал должен быть увеличен как минимум до 24 часов.

Необходимо периодически и особенно тщательно контролировать состояние пациента с целью выявления каких-либо симптомов и признаков неврологических нарушений, таких как дисфункция мочевого пузыря или кишечника, онемение или слабость в ногах.

Нет клинических данных о применении Фрагмина у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии, с сопутствующими патологиями, такими как артериальная гипотензия или шок, нарушение кровообращения.

Количество тромбоцитов у больного следует контролировать перед началом лечения Фрагмином, а также регулярно в течение всего периода терапии. Пациенты, у которых лечение Фрагмином вызывает быстрое развитие тромбоцитопении или же тромбоцитопению с числом тромбоцитов менее 100 000/мкл, требуют особого внимания.

В данных случаях рекомендован тест in vitro на антитромбоцитарные антитела в присутствии гепарина или низкомолекулярных гепаринов. При положительном или сомнительном результате данного теста in vitro лечение Фрагмином следует прекратить. Также это следует сделать в случае, когда провести тест не представляется возможным.

Фрагмин ведет только к временному удлинению активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и тромбинового времени. В связи с этим не стоит увеличивать дозы препарата с целью удлинения АЧТВ, так как это может вызвать передозировку и развитие кровотечения. Удлинение АЧТВ следует рассматривать только как признак передозировки Фрагмина.

Обычно нет надобности проводить мониторинг противосвертывающей активности Фрагмина, однако он может понадобиться для некоторых групп больных: детей, пациентов с ожирением или низкой массой тела, беременных женщин, а также пациентов с повышенным риском развития кровотечения или рецидива тромбоэмболии, пациентов с почечной недостаточностью.

При приеме Фрагмина, как и других антикоагулянтов, есть риск системного кровотечения. Следует с осторожностью назначать терапию высокими дозами Фрагмина пациентам после хирургических операций. При терапии Фрагмином у таких больных требуется постоянный контроль возможного развития кровотечения путем постоянного периодического обследования пациента, анализа раневого отделяемого и постоянного определения уровней гемоглобина и анти-Xa активности.

Забор образцов крови для анализа активности Фрагмина рекомендовано производить в период достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови, через 3–4 часа после подкожной инъекции.

Низкомолекулярные гепарины, и Фрагмин в частности, могут снижать надпочечниковую секрецию альдостерона и приводить к гиперкалиемии, в частности у больных с метаболическим ацидозом, сахарным диабетом II типа, повышенной концентрацией калия в крови, хронической почечной недостаточностью или применяющих калийсберегающие препараты. Рекомендовано проводить мониторинг калия в крови у пациентов, входящих в группы риска.

Единицы действия Фрагмина и других низкомолекулярных гепаринов, нефракционированного гепарина и синтетических полисахаридов не равноценны, в связи с чем при необходимости замены одного препарата другим требуется корректировка дозы.

Длительная терапия гепарином связана с риском развития остеопороза. При применении Фрагмина подобный эффект не отмечен, несмотря на это нельзя полностью исключить риск развития остеопороза.

При хронической или тяжелой острой почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин введение Фрагмина в профилактической дозе 5000 МЕ один раз в сутки не вызывает избыточной антикоагуляции из-за отсутствия биоаккумуляции и, как следствие, не увеличивает риск кровотечений.

Невозможно оценить безопасность и эффективность использования Фрагмина в целях профилактики тромбоза искусственных клапанов сердца, в связи с чем применять Фрагмин с данной целью не рекомендуется.

При тяжелых нарушениях функции печени необходимо понижение дозы препарата и регулярный контроль анти-Xa активности.

У пациентов, нуждающихся в гемодиализе, требуется небольшая корректировка дозы препарата Фрагмин, а также рекомендован контроль анти-Xa активности.

Нет необходимости отменять Фрагмин пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и при наличии показаний к тромболитической терапии.

У больных преклонного возраста, в особенности тех, чей возраст превышает 80 лет, существует повышенный риск кровотечений при применении Фрагмина в терапевтических дозах, что требует тщательного мониторинга состояния таких пациентов.

Условия отпуска из аптек

Лекарство в апмулах можно хранить в месте, температура в котором не будет превышать 30 градусов, для шприцов же этот порог составляет 25 градусов.

При соблюдении всех рекомендаций по хранению лекарство можно использовать на протяжении трех лет.

Продукт, который был просрочен, не может быть далее использован, т.к. такое средство отрицательно скажется на здоровье пациента.

Срок хранения – 3 года.

Хранить в сухом, недоступном детям месте, при температуре не выше 25 °С.

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Применение при беременности и лактации

Побочные эффекты

Проводились исследования безопасности применения Фрагмина у беременных женщин. По результатам этих исследований Фрагмин имеет удовлетворительный уровень безопасности. Отмечены:

  • отсутствие влияния на количество преждевременных родов и самопроизвольных абортов;
  • регистрация единственного случая остеопороза;
  • отсутствие случаев гепарин-индуцированной тромбоцитопении;
  • небольшая частота клинически значимых кровотечений, в основном наблюдающихся в послеродовом периоде;
  • отсутствие влияния на уровень врожденных аномалий.

Однако, в связи с существующей возможностью неблагоприятного влияния, Фрагмин при беременности следует применять только по показаниям, в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Абсорбция препарата из молока матери мала. Клиническое влияние небольшой антикоагулянтной активности при абсорбции низкомолекулярного гепарина с молоком матери на новорожденного неизвестно. Принимать Фрагмин женщинам в период лактации следует с осторожностью.

8. Цена

Сегодня Фрагмин можно купить практически в любой сетевой аптеке и фармацевтическом интернет-магазине, а цены отличаются в зависимости от дозировки действующего вещества и производителя.

Опираясь на регион, цена на лекарство может существенно варьироваться.

В России цена на лекарство в шприцах в среднем составляет 1957 рублей. Цена же за лекарство в ампулах составляет 398 рублей.

В Украине стоимость на шприцы составляет 798,65 гривен. За ампулы же придется отдать в среднем 145 гривен.

Аналоги

Фрагмин относится к зарубежным препаратам, которые по тем или иным причинам могут отсутствовать в продаже, поэтому вопрос поиска эффективных аналогов является достаточно актуальным. Заменить лекарственное средство можно следующими составами:

  • Клексан — антикоагулянт прямого действия на основе эноксапарина натрия 4000 анти-Ха МЕ. Назначается также для лечения и профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии. Выпускается в форме прозрачного раствора для инъекций. Продается в количестве 10 ампул в упаковке по 0,4 мл каждая. Средняя стоимость упаковки препарата составляет 2 930 рублей (Санофи Винтроп Индустрия, Франция).
  • Новопарин – антикоагулянтное (противосвертывающее) средство с прямым действием. Относится к категории низкомолекулярных гепаринов, которые инактивируют тромбин (фактор IIа) и ингибируют тромбокиназу (фактор Ха). Обладает таким же составом, как и Фрагмин, основное действующее вещество которого представлено эноксапарином натрия. Выпускается в форме растворов (100 мг/мл) для инъекций с объёмами в 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл. Средняя стоимость упаковки с двумя шприцами по 0,4 мл составляет 1 390 рублей (страна-производитель – Китай).
  • Фленокс – еще один антитромботический препарат на основе эноксапарина. Выпускается в форме растворов для инъекций по 2 или 10 шт. в упаковке. Объём одной ампулы может составлять 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 мл. При этом в 1 мл состава находится порядка 10 000 МЕ действующего вещества. Средняя стоимость упаковки с 10 шприцами с объемом каждого в 0,6 мл составляет 6 160 рублей.
  • Прадакса – препарат, назначаемый с целью профилактики венозной тромбоэмболии у больных после ортопедических операций. Отличается от Фрагмина действующим веществом, которое в случае Прадакса представлено дабигатран этексилат мезилатом. Выпускается в форме капсул для пероральных приемов. В аптеках можно встретить только продукции производителя Берингер Ингельхайм из Австрии. Средняя стоимость упаковки с 30 таблетками составляет 1 800 рублей, с 60 таблетками – 3 060 рублей.
  • Фраксипарин – препарат, назначаемый для профилактики тромбоэмболий при хирургических вмешательствах, тромбозов и их лечения. Выпускается в форме растворов для инъекций на основе надропарина кальция МЕ анти-Ха 2 850, 3 800, 5 700, 7 600 и 9 500. На сегодняшний день в аптеках имеется продукция производителя из Ирландии – Аспен Фарма Трейдинг Лимитед. Средняя цена препарата составляет 2 460 рублей (2 850 МЕ 0,3 мл, 10 шт.), 5 260 рублей (7 600 МЕ 0,8 мл, 10 шт.).

Побочные эффекты

Среди возможных аналогов можно выделить такие препараты, как Фраксипарин, Ангиофлюкс, Клексан, Антенатив, Фленокс, Новопарин, Гемапаксан, Цибор, Эноксапарин, Пиявит, а также иные средства.

Среди этих препаратов есть более дорогие препараты, а также дешевые. Однако их подбором имеет право заниматься только квалифицированный человек, т.е. доктор или фармацевт, но никак не сам больной.

Если препарат не подходит по каким-либо причинам для применения, об этом надо сообщить своему доктору, чтобы тот смог подобрать к медикаменту Фрагмин аналоги. Групповыми заменителями являются: Антитромбин III человеческий, Анфибра, Вессел Дуэ Ф, Гемапаксан, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, Цибор-2500, Эниксум.

Информация об аналогах Фрагмина отсутствует.