Гамма нож для лечения рака

0
37

Гамма-нож: описание, клиники, стоимость, и особенности операции

Гамма-нож относится к одной из разновидностей радиохирургического лечения. Благодаря высокой степени точности, облучение с помощью установки «гамма-нож» хорошо переносится и относительно безопасно. В большинстве случаев достаточно одного сеанса.

Применение этой установки позволяет значительно расширить возможности существующих методов лечения, ускорить и упростить планирование лечения и подобрать более сложные поля облучения с максимальной безопасностью для окружающих структур.

На сегодняшний день, установка «гамма-нож» широко используется как при лечении единичных и множественных метастазов в головном мозге, так и при первичной локализации опухоли в головном или спинном мозге.

Гамма-нож или Гамма-нож Лекселла — это установка, применяющаяся в радиохирургии и предназначена для терапии новообразований, которые расположены в черепе. Принцип установки состоит в использовании радиоактивного излучения, пучки которого сгруппировываются в один луч и их воздействие становится подобным хирургическому ножу, не проникающему в полости организма.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Где можно провести лечение Гамма-ножом

  1. Сначала пациент проходит первичную консультацию онколога. На консультацию нужно по возможности иметь при себе данные о предыдущих обследованиях и лечении (снимки, диагноз и выписка из карты).
  2. В ходе консультации определяется оптимальный метод радиохирургии или радиотерапии, предварительная подготовка (включая допобследования, если в них есть необходимость) и время проведения процедуры.
  3. В назначенную дату проходит госпитализация и подготовка к процедуре:
    • пациент проходит необходимые допобследования;
    • определяется финальный вариант лечения;
    • изготавливается рамка.
  4. Проводится сама операция на радиохирургической установке Gamma Knife. По окончанию лечения пациент может сразу отправиться домой.
Гамма-нож — цена операции
Тип терапии Стоимость
Стоимость первой очной консультации онколога 2300руб.
Радиохирургическая терапия (удаление доброкачественных и злокачественных опухолей, или лечение паркинсонизма) 200 000руб.
Повторная радиохирургическая терапия (повторным считается лечение в течение 12 месяцев после первичной терапии) 100 000руб.
Радиохирургическая терапия с проведением ангиографии (для пациентов с артериовенозными мальформациями) 255 000руб.
Повторная радиохирургическая терапия с проведением ангиографии (в течение 12 месяцев после первичной терапии) 160 000руб.

Запись и консультации по телефону

7 812 748-25-84

Условия получения скидки Скидка
Медицинским работникам при предъявлении удостоверения 10%
Пациентам отделения онкологии ЛДЦ МИБС 5%

Получить бесплатную консультацию по лечению

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Посмотреть другие отзывы

Город
Телефон
Организация Средняя стоимость лечения опухоли без меток
Санкт-Петербург 7 812 748-25-84 Центр радиохирургии МИБС
Ведущий центр лучевой терапии в РФ: Гамма-нож, Кибер-нож, протонная терапия, TrueBeam.
Радиохирургическая терапия — 200 000руб.
Радиохирургия при артериовенозных мальформациях — 255 000руб.
Москва (Обнинск)
7 499 500-14-64
Гамма-Клиник Радиохирургическая терапия  — 190 000руб.
Менингиома
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Летальность в ходе операции – 6-8%. Послеоперационные неврологические осложнения при поверхностной локализации очага – до 23%, при глубокой – до 50%.
  • Послеоперационные неврологические осложнения при поверхностной локализации очага – до 23%, при глубокой – до 50%.
  • Рецидивирование в течение 10 лет после операции – в 20% случаев при полном удалении, в 100% – при частичном.
  • Прекращение роста в 92-98% случаев, уменьшение объема очага в течение 6-7 лет на 40-70%.
  • Риск осложнений после облучения – минимален.
  • Риск рецидивирования – минимален.
Метастазы рака в головной мозг
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Операция показана лишь при наличии значительно сдавливающих мозг единичных опухолей объемом более 3 см.
  • Средняя выживаемость после вмешательства – 9 месяцев.
  • Рецидивирование в зоне удаления – в 10-50% случаев.
  • Контроль роста метастазов – до 92%.
  • Результат облучения – быстрое уменьшение размеров образования вплоть до полного исчезновения.
Невринома слухового нерва
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Рецидивирование у 3-12% больных в течение 12 лет, у 5-7% в течение 6 лет.
  • Восстановительный период – от 6 до 12 месяцев.
  • Высокий риск развития менингита, ликвореи, нарушения функции лицевого нерва (15-25%), потери слуха (70-80%).
  • Рецидивирование – у 2-3% пролеченных пациентов в течение 8-10 лет.
  • В восстановлении нет необходимости.
  • Риск менингита и ликвореи полностью отсутствует. Слух удается сохранить у 80% пациентов, функцию лицевого нерва — у 98%.
Аденома гипофиза
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Приоритетный радикальный метод лечения гормонально активных форм, позволяющий не только избавиться от опухоли, но и сразу же нормализовать уровень гормонов гипофиза.
  • Метод выбора при невозможности хирургического вмешательства. Относительный недостаток при облучении гормонально активных аденом – медленная деструкция и, соответственно, медленная нормализация гормонального фона.
Гемангиобластома
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Риск опасных для жизни осложнений крайне велик, опухоли часто неоперабельны.
  • Вероятность рецидивирования высока.
  • Позволяет кардинально решить проблему при неоперабельных формах гемангиобластом.
  • В 96% на протяжении 10 лет не возникает рецидивов.
Краниофарингиома
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • В большинстве случаев опухоли неоперабельны либо не подлежат полному удалению.
  • Летальность в ходе операции – 5% и более.
  • Частые рецидивы при частичном удалении – до 30%.
  • Метод выбора при лечении остаточных и рецидивирующих опухолей.
  • Позволяет избежать эндокринно-обменных нарушений и снижения зрения.
Невриномы черепных нервов
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Высокий процент риска смерти в процессе операции и инвалидизирующих осложнений после хирургического вмешательства.
  • Как правило, возможно только частичное удаление.
  • Контроль над опухолью у 96%-100% пролеченных больных.
  • Возможна комбинация с классической нейрохирургией – сначала частичное удаление, затем облучение.
Хордомы
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • В ряде ситуаций возможно использование малоинвазивных эндоскопических техник с эндоназальным доступом, что существенно снижает риск серьезных осложнений.
  • Положительная динамика отмечается у 93% пролеченных пациентов.

Процедура противопоказана:

  • пациентам с декомпенсированными формами заболеваний;
  • больным с повышенным внутричерепным давлением.

Если после операции больного отправляют в палату интенсивной терапии, то после разрушения опухоли при радиохирургии Гамма-ножом его обычно отпускают домой уже через сутки.

Отсроченные осложнения редки, но не исключены, и зависят от локализации опухоли.

Среди самых частых показаний к такому вмешательству — первичные и вторичные (метастазы) опухоли головного мозга, паркинсонизм, эпилепсия, болевые синдромы центрального генеза. Также на радиохирургию направляют больных с артериовенозными мальформациями — аномалиями строения сосудов мозга, когда кровь из артерий попадает в вены, минуя капиллярные сосуды.

Ещё одно заболевание, при котором направляют на операцию гамма-ножом, — каверномы головного мозга. Это патологические полости, разделённые перегородками и заполненные кровью. Они могут существовать без симптомов, а могут вызывать эпилептические приступы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов, кровоизлияние.

Выполнение высокоточного прицельно разрушающего излучения показано при глубоко расположенных злокачественных опухолях головного мозга.

Главные показания к назначению Гамма-ножа:

  1. гемососудистые мальформации,
  2. нарушения с озлокачествлением в системе глаза,
  3. болезнь Паркинсона,
  4. эпиприступы,
  5. невралгия тройничного нерва.

Чаще всего стереотаксическая операция требуется пациентам с опухолями головного мозга:

  1. Аденома гипофиза – поражение железистой ткани, чаще из передней доли – аденогипофиза.
  2. Пинеалома (пинеоцитома) – развивается из шишковидного тела, может перерождаться в пинеобластому. Рост направлен в III желудочек головного мозга.
  3. Краниофарингиома – доброкачественная врожденная эпителиальная опухоль.
  4. Менингиома (арахноидэндотелиома) – разрастание образования из эпителиоцитов арахноидального эндотелия.
  5. Саркома головного мозга и прилежащих структур.
  6. Глиальные опухоли и метастазы.
  7. Невриномы (шванномы) черепно-мозговых нервов.
  8. Рецидивы злокачественных глиом после ранее проведенной специальной радикальной терапии.

Гамма-нож проводится в специализированных центрах нейрохирургии России, дальнего и ближнего зарубежья.

В Российской Федерации существует несколько центров Гамма-нож: два в Москве и один в Санкт-Петербурге. Ханты-Мансийский онкологический центр приобрел Leksell Gamma Knife, где удачно оперируются онкобольные.

В НИИ имени Склифосовского первое оперативное неинвазивное вмешательство проведено в 2016 году. За год оперируются от 150 до 300 больных.

Наработан большой опыт по проведению операций в Германии и Корее. Аппарат стереотаксической радиохирургии есть в Швейцарии, Австрии, Японии, США, Израиле, Турции.

Цена фракции в Российской Федерации составляет около 220-250 тысяч рублей, в Европе – 10 тысяч евро. Существует бесплатная очередь на выполнение стереотаксического вмешательства. Пациентам, нуждающимся в экстренной помощи, подбирают альтернативную терапию.

Показания для лечения

Методика входит в схемы терапии различных форм первичных злокачественных новообразований (герминома и др.) и метастаз в головном мозге, а также доброкачественных опухолей (менингиома, невринома слухового нерва, аденома гипофиза и др.). Кроме того, гамма-нож находит применение в лечении некоторых  форм эпилепсии и паркинсонизма.

Последствия лечения Гамма-ножом и особенности реабилитационного периода

Какие могут возникать осложнения и последствия после сеанса радиохирургии на Кибер-ноже?

Осложнения после этой процедуры встречаются гораздо реже, чем после использования других типов радиохирургии или лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, тошноту или усталость. Эти симптомы временны, быстро проходят и, чаще всего, возникают не из-за облучения, а вследствие нервного стресса или недосыпания.

В редких случаях возможны такие осложнения, как покраснение кожи лица в виде сосудистой сетки или рвота. Отсроченные симптомы могут включать локальные отеки в области облучения, которые проходят после приема препаратов, назначенных врачом.

Выпадают ли волосы и появляются ли на коже ожоги после лечения Кибер-ножом?

Во время операции на Киберноже излучение доставляется настолько точно к цели, что выпадение волос и ожоги кожи крайне маловероятны. Как правило, доза облучения не настолько высока, чтобы привести к необратимому повреждению кожи или волосяных фолликулов.

Как до процедуры, так и после ее окончания, пациент получает подробные инструкции относительно своих действий при появлении возможных осложнений и побочных эффектов. Вы также сможете обсудить с нашими специалистами любые другие вопросы, которые вас беспокоят.

Учитывая, что метод неинвазивный, послеоперационные осложнения в виде кровотечения, гематом, воспаления и нарушения сознания исключены. Некоторые пациенты жалуются на незначительные головные боли, недомогание, слабость в теле, тошноту.

Больший дискомфорт приносят точки фиксации винтами каркасной рамы, ведь происходит травмирование кожных покровов. Для снятия боли применяют анальгетики: Ибупрофен, Целекоксиб, Нимесил, Диклоберл, Наклофен.

Кожные проколы обрабатывают раствором антисептика (р-р Фурацилина, Хлоргексидина) и ранозаживляющей мазью с мягким антибактериальным эффектом (Левомеколь, Синтомицин). При покраснении и повышении локальной терапии присыпают Банеоцином.

Случаи осложнений бывают при облучении неопластического очага свыше 35 мм. вследствие локального отека вокруг опухоли. В зависимости от места расположения образования возникают речевые, двигательные нарушения, ухудшение памяти, снижение остроты зрения и слуха, эпилептические приступы.

Потери волос после процедуры практически не наблюдается, может быть локальная алопеция с истончением структуры. Обычно волосы быстро отрастают, становятся светлее.

Применение установки гамма-нож

Установка гамма-нож применяется на малых опухолях головного мозга, глаз, а также патологических образованиях позвоночника. Последняя модель установки дает возможность лечения образований верхних отделов шеи.

Преимущества

  1. Безболезненность;
  2. Короткое время процедуры;
  3. Период реабилитации отсутствует;
  4. Нет вмешательства в организм человека, как следствие — отсутствуют инфекционные осложнения;
  5. Исключено воздействие облучения на здоровые ткани.

Противопоказания

  1. Размеры опухоли должны быть не более 3,5 см в диаметре;
  2. Тяжелое состояние пациента;
  3. Наличие острой симптоматики сдавливания головного мозга опухолью;
  4. Повышенное внутричерепное давление (гипертензионно-ликворный синдром);
  5. В случае глиобластомы процедура малоэффективна.

Реабилитация. Послеоперационный период

Перед началом лечения пациент проходит определенную подготовку. На его голове под местной анестезией фиксируют стереотаксическую раму, с помощью специальных шипов. Затем проводится ряд исследований, позволяющих получить ряд изображений, из которых составляется план лечения.

После пациента укладывают на специальный стол, а его голову фиксируют в системе позиционирования. В течение всего времени проведения процедуры с пациентом поддерживают аудио- и видеосвязь. Процедура длится от нескольких минут до нескольких часов, после чего раму снимают с головы больного и он может отправляться домой.

Под воздействием ионизирующего излучения разрушается ДНК клеток опухоли, у них исчезает способность к дальнейшему делению, что ведет к их постепенной гибели. Некоторые опухоли, после применения Гамма-ножа, полностью исчезают, а некоторые уменьшаются в размерах и перестают расти.

Фракция радиохирургии проходит в 4 этапа:

  1. Присоединение и фиксация навигационной рамы.
  2. Проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, ангиографии.
  3. Создание топографической карты.
  4. Фракция на аппарате Гамма-нож.

Перед проведением стереотаксической операции Гамма-нож выполняют стабилизацию головы аппаратом Мейфилда. Подразумевает фиксацию острыми винтовыми упорами. Под местной анестезией радиолог присоединяет жесткую каркасную рамку с трехмерной координатной системой к разным точкам головы.

В качестве анестетика выступает лидокаин и новокаин по 5-7 мл на каждую упорную точку. Такой наркоз важен для полного речевого контакта с пациентом при воздействии на глубинные структуры мозга. Обязательно присутствие анестезиолога.

Пациента транспортируют в диагностический кабинет для проведения ангиографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В итоге получают топографическую карту, по результатам которой задают координаты целевой точки.

После наведения пучка лучей на мишень выполняют радикальную лечебную процедуру ионизирующим излучением.

Длительность фракции от 15 минут до 6 часов, что объясняется размером образования, количеством и особенностями строения. Большое преимущество системы Гамма-нож в безболезненности. По окончании манипуляции каркасную рамку снимают, пациент возвращается домой или в стационар.

Для точного направления луча процедура контролируется командой специалистов: радиационные онкологи, рентгенологи, медицинские физики.

  • В онкологической практике не проводят операцию при опухоли, превышающей 35 мм в диаметре в связи с высоким риском развития локальных постлучевых осложнений. Противопоказана при быстропрогрессирующей болезни со сдавлением смежных структур.
  • Не показана при тяжелом декомпенсированном состоянии больного. Окклюзионная гидроцефалия – прямое противопоказание, ввиду повышенного внутричерепного давления, дислокации и чрезмерного продуцирования ликвора, что опасно сдавлением (отек) головного мозга, вклиниванием моста в основание черепа.
  • Не применяется при мультиформной глиобластоме виду малой эффективности. Для глиобластомы характерен агрессивный рост, относится к первичным опухолям в 53% случаев. Установлено развитие частых рецидивов (в 75% случаев).
  • Абсолютное противопоказание — период вынашивания ребенка. Женщине с новообразованием лучевая терапия категорически запрещена. Хотя лучи Гамма-ножа строго направлены и собраны в пучок, малая доза рассеянных лучей присутствует. Для внутриутробного формирующегося организма даже малая доза ионизирующего излучения может стать фатальной. Малейшая перестройка в ДНК цепи приводит к непоправимым последствиям.

В послеоперационный период возможны отдаленные симптомы осложнения в виде перифокального отека ткани головного мозга, чаще через 3-8 месяцев. В течение 1 года больные регулярно посещают онколога и врача функциональной диагностики для проведения контрольной компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием. Затем сравнивают результаты обследования до ионизирующего излучения аппаратом Гамма-нож и после.

На протяжении 8-9 месяцев обязательно соблюдение режима питания, желательно отказаться от соленых, жареных и копченых блюд, что вызывает жажду и употребление большого количества воды. Наводнение организма провоцирует отечный синдром.

Гамма нож для лечения рака

В реабилитационный период назначают противоотечные и мочегонные препараты для восстановления водно-солевого баланса: Диакарб, Спиронолактон (Верошпирон), Лазикс (Фуросемид). Важна коррекция сопутствующих болезней сердца и сосудов.

Реабилитация подразумевает восстановление когнитивных и двигательных функций, в этом помогают пациенту специальные упражнения на точность движений, тренировка мышц, массаж, миостимуляция.

При отечности и болевых ощущениях – магнитотерапия, при онемении, ослаблении чувствительности, слабости и покалывании в конечностях – миостимуляция. Возможно проведение лазеротерапии как биостимулятора после тщательного осмотра пациента и оценки тяжести течения основного заболевания.

С целью улучшения нейромышечной проводимости выполняют курс массажа, стимулирует кровообращение, отток лимфы и микроциркуляцию.

Рекомендовано выполнение упражнений лечебной физкультуры до и после стереотаксического оперативного вмешательства для повышения показателей выносливости сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной системы.

Дополнительная реабилитация необходима при выраженных нежелаемых последствиях методики Гамма-ножа и нарушениях сознания, чаще всего фракция проходит без осложнений.

Приступить к работе можно в течение 2-7 дней. Противопоказаний к поездке и путешествию нет в случае хорошего самочувствия пациента.

К процедуре больных готовят по индивидуальном плану, который включает и диагностические исследования. В день операции после установки стереотаксической рамы (металлического кольца для расчётов и точности облучения) выполняют магнитно-резонансную томографию на сверхвысокопольном томографе экспертного класса.

Операцию выполняют в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента в стационар не нужно. Она полностью безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов. В подавляющем большинстве случаев достаточно одного сеанса радиохирургии. После операции пациент получает рекомендации и в тот же день возвращается к обычной жизни.

Высокий риск кровопотери с летальным исходом, атрофия зрительных нервов и частичная потеря зрения, большая вероятность роста опухоли головного мозга — в таком состоянии пациент поступил в НИИ им. Н.В.

Безболезненная процедура длилась 45 минут. За это время активные клетки опухоли погибли под излучением. Это позволило предотвратить рост её остатков и уже через неделю начать курс лечения атрофии зрительного нерва.