Гипертермия в лечении рака в россии

0
27

Имеет ли гипертермия какие-либо осложнения или побочные эффекты?

Применение высоких температур может привести к ожогам тканей, повреждению органа-мишени, особенно в случаях регионарного лечения. Степень поражений будет варьироваться в зависимости от времени воздействия, температуры и вида тканей. Самыми чувствительными к этому методу являются ткани головного мозга и легких.

  • Отек.
  • Образование тромбов.
  • Внутренние кровотечения.
  • Сердечно-сосудистые нарушения.

Сочетаемость с радиоактивным облучением или химиотерапией обладает достаточно сильной токсичностью, что выражается, как правило, через несколько часов после процедуры и может вызывать порой довольно тяжелые расстройства.

Использование гипертермии при лечении онкологических заболеваний

Онкологический центр Сидни Киммела (Sidney Kimmel Cancer Center) Университета Томаса Джефферсона (Jefferson University Hospitals) — одна из немногих клиник в мире, которая имеет опыт применения наиболее современных технологий гипертермии в онкологии.

Здесь применяется аппарат BSD-500, одобренный FDA. Он оснащен накожными аппликаторами и специальными зондами, которые могут быть помещены в ткани. Во время процедуры постоянно проводят контроль с помощью температурных датчиков, помещенных на поверхность кожи или подкожно.

Процедуры проводят 1–2 раза в неделю, после облучения или введения химиопрепаратов. Аппарат BSD-500 обеспечивает мягкое нагревание: оно не разрушает здоровые ткани и хорошо переносится пациентами.

Компания МедНавигатор сотрудничает с Sidney Kimmel Cancer Center и другими ведущими онкологическими центрами мира. Мы поможем пройти за границей курс гипертермии, HIPEC. Если говорить о радиочастотной аблации, то этот вид лечения уже получил широкое распространение, он доступен в России.

В качестве способа лечения злокачественных опухолей гипертермия была известна задолго до нашей эры. Ее применяли врачи в Древнем Египте и в

Древней Греции. В наше время этот метод получил научное обоснование, а

современная техника позволила сделать его применение эффективным и

безопасным для пациента.

Оборудование для гипертермии при поверхностной локализации злокачественных новообразований было разработано уже давно, и

применяется в сотнях медицинских учреждений в Израиле и во всем мире. В

последниелет было в медицинскую практику вошли приборы для

нагревания глубоко расположенных скоплений раковых клеток, а также для

прогревания всего тела.

Гипертермия является четвертой из методик лечения онкологических заболеваний после хирургии, облучения и химиотерапии. Лечение рака в

Израиле с помощью гипертермии применяется все более активно, поскольку

результаты этого метода очень убедительны.

Механизм действия гипертермииМеханизм действия основан на повышенной чувствительности опухолевых клеток к воздействию высокой температуры. Это связано с тем фактом, что

стремительно делящиеся клетки, образующие раковую опухоль, находятся в

состоянии дефицита кровообращения и, соответственно, нехватки кислорода

(гипоксии) и избытка кислых продуктов обмена веществ (ацидоза). Под

влиянием высокой температуры гипоксия и ацидоз нарастают. При этом

недостаточный кровоток замедляет выведение тепла из органа, пораженного

Гипертермия в лечении рака в россии

опухолью, что создает условия для избирательного, местного нагревания до

температуры, при которой раковые клетки погибают, но не происходит

перегревание здоровых тканей.

Привороты. Открытие дорог. Обряды на деньги. Диагностика и чистка воском по предварительной записи(3 т рублей)

условиях гипертермии). Функция данных белков заключается в защите клетки

от повторного теплового шока на протяжении ближайших 48 часов. В то же

время, белки теплового шока чужеродны для организма, и их присутствие на

клеточной мембране активизирует иммунную систему, которая распознает и

атакует раковую клетку.

важных клеточных энзимов, генетический материал (ДНК и РНК),

цитоплазматические образования (митохондрии и лизосомы).

организма. В частности снижается соотношение между рецепторами CD4/CD8

(количество CD4 понижается, а CD8 — повышается). Возрастает как

количество NK- клеток (естественных киллеров), так и их функциональная

активность. При 40 градусах наблюдается усиленная деятельность иммунной

системы за счет активизации макрофагов, Т-хелперов, Т-лимфоцитов

цитотоксиков и NK-клеток. Кроме того, возрастает секреция интерлейкина и

дальнейший рост и распространение опухоли.

тела, если какая-либо из клеточных структур подвергается патологическим

изменениям. В злокачественных клетках данный процесс нарушен, именно

поэтому они могут расти и развиваться, несмотря на существенные

изменения в их строении и жизнедеятельности. Гипертермия заново приводит

в действие механизмы контроля над целостностью и нормальным

питательных веществах (нутриентах). Кроме того, сосудистая перфузия и

недостаточная активность энзимов мешают протеканию процесса метаболизма в

Селективное воздействие на раковые клетки

Гипертермия представляет собой селективную лечебную методику, иными словами, она избирательно уничтожает лишь опухолевые клетки и почти не

наносит ущерба здоровым тканям. Именно поэтому гипертермия является

нетоксичным видом лечения.

В здоровых тканях сеть кровеносных сосудов под воздействием высокой температуры немедленно расширяется. Таким образом, кровоснабжение

участка ткани, подвергшегося нагреванию, усиливается. Избыток тепловой

энергии отводится, а сама ткань подвергается быстрому охлаждению.

В отличие от здоровых тканей, ткани опухоли характеризуются наличием извилистых и неэластичных кровеносных сосудов. При высокой температуре

сосуды не расширяются, а наоборот, происходит их спазм. Тепловая энергия

накапливается в районе опухоли, злокачественные клетки подвергаются

длительному термическому воздействию, и, как следствие, разрушаются.

Спазм кровеносных сосудов на гипертермированном участке опухолевой ткани приводит к тому, что раковые клетки долгое время не получают

необходимых питательных веществ и кислорода. В результате нарушается

процесс их развития и роста.

Одной из реакций клетки на воздействие высокой температуры является синтез особых белков. Их задача – защитить клетку от дальнейшего

Гипертермия в лечении рака в россии

разрушительного теплового шока. Такие белки носят название белков

теплового шока (Heat Shock Proteins), они локализуются на поверхности

клеточной мембраны. Иммунная система распознает эти белки, поскольку они

чужеродны для организма, и, следовательно, атакует и уничтожает

содержащие их клетки.

эффективно справляться с разрушениями, вызванными тепловым шоком. К

следующей процедуре гипертермии патологические изменения в здоровых

клетках корректируются, а целостность клетки восстанавливается. У

злокачественных клеток эти способности нарушены, процессы протекают

медленно и неэффективно. Между двумя процедурами гипертермии раковая

клетка не успевает восстановиться, поэтому гипертермия обладает

кумулятивным (накопительным) эффектом: ущерб, наносимый злокачественным

клеткам каждым следующим сеансом гипертермии, наслаивается на эффект от

Виды медицинской гипертермии

  • поверхностная гипотермия: нагревание тканей тела на глубину 3 см до температуры 39°С. Применяется для лечения

опухолей, расположенных на поверхности кожи

  • глубокая местная гипотермия: обработка опухолей диаметром до 20 см, находящихся на глубине досм.

    Обработка опухоли происходит при помощи радиоволн или волн СВЧ (в

    зависимости от типа прибора). Температура тканей в очаге обработки

    достигает 42-44°С. Длительность одного сеанса облучения составляет

  • общая гипотермия: нагревание всего тела с целью повлиять на множественные очаги опухоли, расположенные на различных

    участках организма, а также для укрепления иммунной системы.

  • Показания для применения гипертермииМестная гипертермия не имеет побочных явлений и может быть назначена, практически, любому пациенту, даже находящемуся в ослабленном

    состоянии. В то же время общая гипертермия требует более хорошего

    общего состояния организма, поскольку пациенту предстоит в течение

    нескольких часов выдерживать повышенную температуру тела.

    Общая гипертермия не назначается пациентам с метастазами в мозг, страдающим повышенным артериальным давлением, с заболеваниями сердца, а

    также с нарушением свертываемости крови.

    Лечение с помощью гипертермии эффективно почти при всех видах рака, оно может применяться как отдельно, так и в сочетании с другими методами

    онкологического лечения на любой стадии болезни. Иногда гипертермия

    применяется в качестве профилактического лечения у пациентов с высоким

    риском развития рецидива рака, например, у женщин, перенесших рак груди с

    Гипертермия в лечении рака в россии

    вовлечением в процесс множественных лимфатических узлов в подмышечной

    Положительная реакция на применение гипертермии наблюдается у пациентов с первичными опухолями легких, мозга, костей, раке груди, толстого кишечника, поджелудочной железы, яичников, печени, матки, предстательной железы, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи, лимфом, миеломы. меланомы, тимомы, мезотелиомы, сарком, опухолей желудка, шейки матки, кожи, почек и др.

    Гипертермия неэффективна при лейкемии.

    продолжительности, усиливает эффективность конвенциональных методов

    лечения, уменьшает патологическую симптоматику и в том числе болевые

    ощущения, предупреждает появление новых очагов опухолевого роста и даже

    уничтожает раковые клетки.

    Так, среди пациентов, у которых выявилась устойчивость опухоли к химиотерапии и/или облучению, более 1/3

    оказались восприимчивы к воздействию гипертермии, что является очень

    Успешное сочетание гипертермии с облучением объясняется тем фактом, что воздействие высокой температуры способствует быстрому появлению

    новых опухолевых клеток, наиболее подверженных влиянию радиоактивного

    Комбинированное применение гипертермии и различных видов химиотерапии основывается на повышении токсичности химических веществ на фоне

    высокой температуры. Таким образом, в ряде случаев удается преодолеть

    резистентность злокачественных клеток к воздействию химиотерапевтических

    Может ли повышение температуры при раке пойти на пользу пациенту, или это всегда признак ухудшения его состояния?

    Клинический опыт ведения пациентов с онкологической патологией говорит о том, что в ряде случаев температурные показатели, находящиеся в диапазоне от 37,5 до 38 градусов, способствуют увеличению чувствительности атипичных (злокачественных, опухолевых) клеток к влиянию рентгеновского излучения.

    Таким образом, противораковая лучевая терапия существенно более эффективна на фоне повышенных показателей температуры тела пациента. Такое сочетание дает результат в виде уничтожения большего количества опухолевых клеток за процедуру.

    На сегодняшний день сочетание гипертермии с лучевой терапией считается весьма эффективным. В связи с этим разрабатываются лечебные методики, связанные с искусственной гипертермией.

    Какие бывают виды гипертермии в онкологии?

    Радиочастотная абляция (РЧА), вероятно, наиболее часто используемая разновидность локальной гипертермии. Для повышения температуры применяются радиоволны высокой частоты.

    • Тонкий игольчатый зонд вводится в опухоль на короткое время, как правило, от 10 до 30 минут.
    • Размещение зонда регулируется с помощью ультразвука, МРТ или КТ.
    • Наконечник зонда выдает высокочастотный ток, который способен создать тепло между 40 и 60°С, что вызывает гибель клеток в пределах определенной области.
    • Мертвые клетки не удаляются, становятся рубцовой тканью и рассасываются с течением времени.

    РЧА наиболее часто используется для лечения опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим способом, или у пациентов, которые по разным причинам не операбельны. Процедура может быть выполнена амбулаторно.

    Повторения абляции возможно для опухолей, способных к рецидивам. Также РЧА может быть добавлена к другим лечебным мероприятиям, в том числе оперативному удалению новообразования, лучевой терапии, химиотерапии, инфузионной терапии, алкогольной абляции или химиоэмболизации.

    РЧА может быть использована для лечения опухолей, достигших в диаметре вплоть до 5 см. Методика наиболее эффективна для лечения образований в печени, почках и легких. В настоящее время изучается ее применение в других областях тела.

    Самый распространенный метод гипертермии, который используется во многих клиниках — радиочастотная аблация (РЧА). Чаще всего ее применяют, чтобы уничтожать небольшие опухолевые узлы в печени, почках, легких.

    РЧА относится к методам местной термотерапии, когда нагревается небольшая область тела. Существуют и другие подобные методики. В одних случаях, как и при РЧА, источник тепла в виде иглы вводят непосредственно в опухоль, в других облучают поверхность тела. Для нагревания, помимо радиоволн, используют микроволны, ультразвуковые волны.

    При регионарной гипертермии нагревают целый орган, полость тела или одну из конечностей. Тепло воздействует не только на опухоль, но и на здоровые ткани, поэтому очень высокие температуры здесь применять нельзя.

    Основные разновидности регионарной гипертермии:

    • HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Это очень сложный метод лечения, и его могут перенести не все пациенты. Его применяют при раке, ограниченном органами живота и брюшиной. Сначала проводят хирургическое вмешательство, во время которого удаляют все видимые опухоли, затем брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата. HIPEC помогает сильно продлить жизнь онкологического больного, и иногда даже приводит к ремиссии.
    • Изолированная гипертермическая перфузия (LIMB) применяется при саркомах и меланомах рук, ног. Пораженную конечность фактически «отсоединяют» от общего кровотока, в артерию вводят подогретый раствор химиопрепарата.
    • Гипертермия глубоких тканей, когда вокруг определенной области тела помещают аппликаторы и создают высокую температуру. Этот метод применяют, в частности, для лечения рака шейки матки, мочевого пузыря.

    Гипертермия всего тела — метод лечения рака с множественными метастазами в разных органах. Тело пациента нагревают примерно до 42 °C. Для этого используют специальные одеяла с подогревом, горячие ванны или тепловые камеры.

    Методы терапевтической гипертермии

    Эффективность гипертермии в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией проверена в фазах II и III клинических исследований. Доказано, что этот метод помогает:

    • Улучшить лечение таких онкологических заболеваний, как рак шейки матки, мочевого пузыря, молочной железы, головы и шеи, предстательной железы, меланомы, саркомы.
    • Усилить эффект химиотерапии и лучевой терапии.
    • Усилить приток крови к опухолевой ткани, что также помогает ее уничтожать.
    • Обеспечить эффективное лечение с низким риском побочных эффектов.

    Какая температура при раке при злокачественном поражении необходима для достижения максимальных лечебных результатов? В некоторых клинических случаях показатели терморегуляции тела в 37,5 ºС – 38,0 ºС способствуют повышению чувствительности патологических клеток к воздействию высокоактивного рентгенологического излучению.

    На сегодняшний день некоторые способы искусственного поднятия температуры тела находятся в стадии разработки.

    Данная методика подразумевает местное тепловое воздействие на участок тела, где уже образовались раковые заболевания . В зависимости от локализации опухоли существуют следующие типы локальной гипертермии:

    1. Внешний подход, при котором тепловая энергия прикладывается или к поверхности кожных покровов, или к субдермальному слою. Данные мероприятия, в основном, носят аппликационный характер.
    2. Внутриполостный или внутрипросветный подходы. Эти способы применяются при раковом поражении пищевода и при диагнозе «рак прямой кишки «. Методика осуществляется с помощью специального нагреваемого зонда, который вводится в соответствующий орган.
    3. Промежуточные методики показаны при онкологических заболеваниях глубоко локализованных органов, таких например, как головной и спинной мозг. Специальный радиочастотный датчик под местной анестезией подводится к первичному очагу патологии, вызывая в нем гипертермические изменения.

    Заключается в нагревании больших участков тела или конечностей.

    Гипертермия всего тела

    Эта методика применяется при множественных метастатических поражениях. Системное поднятие температуры тела, как правило, достигается в специальных тепловых камерах.

    • Вы здесь:  
    • Главная
    • ЛЕЧЕНИЕ РАКА
    • Какой должна быть температура при раке?

    2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

    Данная методика подразумевает местное тепловое воздействие на участок тела, где уже образовались раковые заболевания. В зависимости от локализации опухоли существуют следующие типы локальной гипертермии:

    1. Внешний подход, при котором тепловая энергия прикладывается или к поверхности кожных покровов, или к субдермальному слою. Данные мероприятия, в основном, носят аппликационный характер.
    2. Внутриполостный или внутрипросветный подходы. Эти способы применяются при раковом поражении пищевода и при диагнозе “рак прямой кишки“. Методика осуществляется с помощью специального нагреваемого зонда, который вводится в соответствующий орган.
    3. Промежуточные методики показаны при онкологических заболеваниях глубоко локализованных органов, таких например, как головной и спинной мозг. Специальный радиочастотный датчик под местной анестезией подводится к первичному очагу патологии, вызывая в нем гипертермические изменения.

    Отличия и особенности методов локальной, регионарной и общей гипертермии

    Методы терапевтической гипертермии применяются, как правило, в трех вариантах, в зависимости от показаний и лечебных возможностей.

    Нагревается очень маленькая площадь, как правило, в рамках самой опухоли. В некоторых случаях цель метода заключается в гибели атипичных клеток путем нагревания, не повреждая окружающие ткани. Тепло может быть стимулировано с помощью:

    • ультракоротких волн;
    • высоких радиочастот;
    • ультразвуковой энергии;
    • с использованием магнитной гипертермии.

    В зависимости от локализации опухоли, тепло может быть применено к поверхности тела, внутри тканей или глубжележащих областей за счет использования игл или зондов. Одним из относительно распространенных типов является радиочастотная абляция небольших опухолей.

    Терапевтической цели легче всего достичь, когда опухоль находится на поверхности тела (поверхностная гипертермия), или если существует возможность ввода игл или зондов непосредственно в опухоль (интерстициальная гипертермия).

    Нагревается большая площадь тела, например, целый орган или конечность. Как правило, цель метода состоит в ослаблении раковых клеток таким образом, чтобы достичь их гибели последующим радиоактивным излучением или действием химиотерапевтических препаратов.

    Как и в предыдущем методе, регионарная гипертермия может использовать те же поверхностные или интерстициальные методы или опираться на перфузию крови. Во время процесса перфузии кровь пациента удаляется из организма, нагревается и возвращается в кровеносные сосуды, которые ведут непосредственно в нужную часть тела. Как правило, химиотерапевтические препараты применяются одновременно.

    Одним из специализированных типов такого подхода является непрерывная перитонеальная перфузия, которая используется для лечения сложных новообразований внутри брюшной полости, в том числе первичной мезотелиомы брюшной полости и рака желудка.

    Нагревается весь организм до температуры от 39 до 43 °С и выше. Метод, как правило, используется для лечения метастатического рака. Включает в себя использование инфракрасных гипертермических куполов, под которые помещается все тело пациента, за исключением головы.

    К другим способам можно отнести помещение пациента в очень горячую камеру или укутывание в нагретые влажные одеяла. Из редких методов используют специальные гидрокостюмы с постоянным подогревом или погружение в горячий воск.

    Причины повышения температуры тела при онкологии

    Инфекционное поднятие температуры при раке, как правило, сопровождается следующей симптоматикой:

    1. Гипертермия более 38 ºС.
    2. При пальпации у пациентов зачастую отмечаются горячие кожные покровы.
    3. Чувство холода и дрожи во всем теле.
    4. Болезненные ощущения в верхних и нижних конечностях.
    5. Хроническая усталость.
    6. Жгучая боль во время мочеиспускания.
    7. Нарушения пищеварительной системы в виде диареи.
    8. Пульсирующая головная боль.
    9. Частые приступы головокружения.
    10. Болезненные ощущения в носоглотке и ротовой полости.
    11. Острый, мокрый кашель.
    12. Появление локализованной боли в одном из участков тела.
    13. Опухоль болит .

    Есть ли температура при раке? При онкологических заболеваниях, преимущественно, наблюдается поднятие показателей гипертермии до субфебрильных показателей (37 ºС – 38 ºС). Такие температурные показатели свидетельствуют о так называемой «низкосортной лихорадке».

    При раке бывает температура также в период специфической противораковой терапии.

    1. Гипертермия более 38 ºС.
    2. При пальпации у пациентов зачастую отмечаются горячие кожные покровы.
    3. Чувство холода и дрожи во всем теле.
    4. Болезненные ощущения в верхних и нижних конечностях.
    5. Хроническая усталость.
    6. Жгучая боль во время мочеиспускания.
    7. Нарушения пищеварительной системы в виде диареи.
    8. Пульсирующая головная боль.
    9. Частые приступы головокружения.
    10. Болезненные ощущения в носоглотке и ротовой полости.
    11. Острый, мокрый кашель.
    12. Появление локализованной боли в одном из участков тела.
    13. Опухоль болит.

    Есть ли температура при раке? При онкологических заболеваниях, преимущественно, наблюдается поднятие показателей гипертермии до субфебрильных показателей (37 ºС – 38 ºС). Такие температурные показатели свидетельствуют о так называемой “низкосортной лихорадке”.

    1. Инфекционно-воспалительный процесс в организме.
    2. Влияние специфической противоопухолевой терапии.
    3. На третьей — четвертой стадиях онкологического заболевания температура тела может повышаться вследствие сбоев в работе иммунной системы, связанных с онкологическим процессом.

    Результаты применения термотерапии

    В одиночку гипертермия продемонстрировала уникальную способность терапии злокачественных новообразований. Также известно, что методика значительно увеличивает эффективность других методов лечения.

    В сочетании с радиоактивным излучением гипертермия особенно эффективна в присутствии большого количества кислорода при условии одновременного воздействия не менее, чем в течение часа.

    В последние десять лет гипертермия в сочетании с облучением была использована с лечебной целью у больных со следующими диагнозами:

    • ранняя стадия рака молочной железы;
    • при локализации рака на голове и шее;
    • рак простаты.

    Известные научные издания свидетельствуют об улучшении у 38 % пациентов при раке мочевого пузыря в сочетании с химиотерапией, по сравнению с применением только химиотерапии. У больных раком молочной железы результат показал улучшенную реакцию у 18 % пациентов.

    Какие существуют еще типы рака, которые показывают значительное улучшение при лечении гипертермией?

    • Меланома и рак кожи.
    • Саркома мягких тканей.
    • Рак мочевого пузыря.
    • Рак шейки матки.
    • Рак прямой кишки.
    • Злокачественные опухоли подмышечной области и грудной стенки.
    • Метастазы в лимфоузлах.

    Исследования в России показали интересные результаты с высокой гипертермией в 43,5-44°C, когда метод применяли в отношении:

    • рака пищевода;
    • рака гортани;
    • рака печени;
    • при ВИЧ-инфекции и расстройствах иммунной системы.

    Симптомы, которыми может сопровождаться гипертермия при онкологии

    Особое внимание необходимо уделить ситуациям, когда у пациента одновременно могут быть выявлены два или более симптома из данного списка. Даже при отсутствии достоверных данных, подтверждающих рак, это может быть одним из признаков ранней стадии рака.

    1. Сухость кожных покровов при пальпации.
    2. Дрожь, озноб.
    3. Субъективно пациент ощущает холод.
    4. Болезненность мышц и суставов.
    5. Повышенное ощущение усталости.
    6. Болезненность во время мочеиспускания.
    7. Диспепсические явления, преимущественно диарея.
    8. Головная боль, часто пульсирующая.
    9. Головокружение — приступообразное или постоянное.
    10. Общее плохое самочувствие.
    11. Болезненность в области носоглотки.
    12. Приступообразный влажный кашель.
    13. Возможно появление приступов острой боли в одной из частей тела.
    14. Болезненность опухоли.
    15. Повышенное количество лейкоцитов в крови.
    16. Выраженное снижение веса — потеря массы тела при раке может быть до пяти-семи килограммов в неделю без видимых причин.
    17. Изменения кожного покрова: изменение характера оволосения, появление желтушности, гиперпигментация, могут быть аллергические проявления на коже.
    18. Беспричинная физическая слабость при раке может быть разной степени выраженности; на поздних стадиях заболевания она выражена сильнее.
    19. При множественном опухолевом поражении — боли в различных участках тела; при множественных очагах этот симптом рака может быть одним из ранних; ни в коем случае нельзя оставлять его без внимания.