Рак полового члена — симптомы, диагностика и лечение

0
50

Диета

Правильное питание при развитии злокачественной опухоли имеет большое значение.

Поддержать и укрепить организм помогут:

  • соевые продукты;
  • зеленый горох, фасоль стручковая;
  • грибы;
  • отварное белое мясо;
  • морская рыба (лучше в отварном виде);
  • капсулы рыбьего жира;
  • овощи и фрукты;
  • гранатовый сок;
  • мед;
  • изюм с косточками;
  • зеленый чай.

Желательно исключить сыр, яичный желток, сахар, жиры животного происхождения, печеный картофель, сдобы, кофе. Вредные привычки — курение и алкоголь — строго противопоказаны.

Каковы причины возникновения заболевания?

Точные причины рака члена неизвестны, но врачи и ученые знают о некоторых факторах риска:

  • Вирус папилломы человека. Возбудитель передается половым путем, в настоящее время инфицированы многие люди. Существует больше сотни типов ВПЧ. Среди них опасны лишь некоторые. У женщин они повышают риск рака влагалища и шейки матки, у мужчин — риск рака пениса (у больных обнаруживаются вирусы типа 16 и 18).
  • Беспорядочные половые связи. Видимо, этот фактор непосредственно связан с папилломавирусной инфекцией. Исследования показывают, что у мужчин, которые имели двух и больше половых партнерш до 20 лет, риски повышены в 4–5 раз.
  • Возраст. Заболевание главным образом встречается у мужчин, которым за 50. До 40-летнего возраста развитие рака полового члена крайне маловероятно.
  • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, которые проникают в кровь и могут вызывать мутации в ДНК клеток любых органов. Кроме того, у курильщиков хуже работают местные механизмы защиты, поэтому у них выше вероятность заразиться ВПЧ.
  • Иммунодефицитные состояния. Иммунная система уничтожает не только патогенные вирусы и бактерии, но и дефектные, в том числе раковые клетки. Если иммунитет работает плохо, повышается риск любых онкологических заболеваний.
  • Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть сужается и не дает обнажить головку пениса. По статистике, у мужчин с фимозом чаще диагностируется рак полового члена.

Если у мужчины есть какие-либо факторы риска из этого списка, это еще не означает того, что у него обязательно возникнет злокачественная опухоль. В то же время, иногда заболевание диагностируют у мужчин, у которых нет ни одного фактора риска.

Причины, приводящие к развитию злокачественного образования:

  • фотохимиотерапия. При такой процедуре воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами производится в совокупности с использованием растительных кремов. Процедуру производят при наличии кожных патологий витилиго и псориаза;
  • ранняя активная половая жизнь с постоянной сменой партнеров;
  • инфекции, которые передаются через половые каналы во время сексуальных отношений;
  • наличие папиллом;
  • курение (токсические вещества, вдыхаемые при курении, воздействуют на клетки организма и на иммунитет);
  • наличие кондилом (вирусные бородавки);
  • застой смегмы в лоне препуциального мешка.

Многие врачи до сих пор не могут определить основную причину развития рака полового члена, однако все приходят к общему мнению, что имеется взаимосвязь между вредными привычками, несоблюдением правил личной гигиены и злокачественным новообразованием в детородном органе.

Именно поэтому одним из правил безупречного здоровья является полный отказ от курения и алкоголя, а также ежедневный туалет половых органов.

Среди патогенных факторов стоит выделить следующие аномалии в организме:

  • воспаление головки полового члена или крайней плоти;
  • фимоз;
  • болезнь Боуена;
  • лейкоплакия;
  • кожный рог;
  • эритроплазия Кейра;
  • остроконечные кандиломы;
  • ВИЧ;
  • половые инфекции;
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • последствия фотохимиотерапии;
  • склерозирующий лихен;
  • саркома Капоши;
  • доброкачественные опухоли кожных покровов пениса;
  • вирус папилломы человека;
  • предшествующие хирургические манипуляции детородного органа.

Во многих странах существует традиция обрезания крайней плоти мальчикам детского и подросткового периода. Это не только эстетическая, но и полезная процедура, которая сокращает риск онкологических заболеваний в мужском организме на 70%. Именно поэтому ее широко практикуют во многих европейских странах.

Отдельно стоит выделить людей, которые проживают в неблагоприятных климатических и экологических условиях, поскольку повышенная доза радиации создает самые благоприятные условия для формирования и дальнейшего развития раковых клеток и не только в половой системе мужчины.

Действие ультрафиолета также опасно для здоровья, поэтому желательно избегать прямого попадания солнечных лучей на кожу.

В большинстве случаев развитию данного заболевания предшествовали другие урологические и андрологические проблемы. Плоскоклеточная карцинома полового члена нередко является следствием ЧВП (человеческий вирус папилломы) и генитального герпеса.

  • Болезнь Боуена.
  • Фимоз.
  • Кожный рог.
  • Эритроплазия Кейна.
  • Канидоз.
  • Лейкоплакия.

К факторам, значительно увеличивающим риски развития рака мужского полового члена можно отнести следующие:

  • Беспорядочную половую жизнь.
  • Частые венерические заболевания.
  • Невыявленные и нелеченные скрытые половые инфекции.
  • Доброкачественные наросты на поверхности полового члена.
  • Отсутствие или нерегулярность личной гигиены.
  • Травмы и операции на гениталиях.
  • Длительное ношение белья, созданного из экологически опасных синтетических тканей.

Все факторы условны и не представляют 100% рисков для развития онкологических заболеваний половых органов у мужчин. Но присутствие отрицательного влияния этих факторов может усилить риски возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Классификация, стадии рака полового члена

В 95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком полового члена, или плоскоклеточной карциномой. Обычно она растет медленно, ее часто диагностируют на ранних стадиях и успешно лечат. Злокачественное новообразование может находиться на любой части полового члена, чаще всего встречается плоскоклеточный рак головки пениса и крайней плоти.

Гораздо реже встречаются бородавчатые карциномы, или опухоли Бушке-Ловенштейна. Внешне они напоминают большие бородавки. Такой рак тоже растет медленно, может достигать больших размеров, глубоко прорастать в соседние ткани, но редко распространяется на другие части тела.

На коже полового члена, как и в других местах, встречаются меланомы. Такая локализация не очень характерна, так как чаще меланома появляется на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей. Это агрессивная опухоль, она рано дает метастазы и часто имеет плохой прогноз.

Еще один медленно растущий и очень редкий тип рака кожи члена — базальноклеточная карцинома, или базальноклеточный рак. Крайне редко на коже полового члена встречаются аденокарциномы — злокачественные опухоли из клеток потовых желез.

В зависимости от размеров основной опухоли (T), распространения клеток в близлежащие лимфоузлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют следующие стадии рака полового члена:

  • Стадия 0: опухоль, которая находится в поверхностных слоях кожи и не распространяется вглубь. Это так называемый «рак на месте».
  • Стадия I: опухоль проросла в кожу несколько сильнее, но пока не прорастает в соседние ткани.
  • Стадия II: опухоль, которая проросла в кровеносные, лимфатические сосуды, губчатое, пещеристые тела, или в мочеиспускательный канал, либо раковые клетки имеют низкую степень дифференцировки и окончательно утратили сходство с нормальными.
  • Стадия III: опухоль не прорастает за пределы пениса, и опухолевые клетки успели распространиться на один (подстадия IIIA) или большее количество (подстадия IIIB) лимфатических узлов в паху.
  • Стадия IV: опухоль проросла в мошонку, простату, лобковые кости, либо раковые клетки распространились в паховые лимфоузлы и проросли из них в окружающие ткани, либо имеются отдаленные метастазы.

Клиническая картина

Новообразование может появиться на любой части органа, чаще на головке, как правило, изменения на коже можно обнаружить сразу. Позже образования уплотняются и увеличиваются в размерах, не исключено появление болячек на головке или теле органа. Другие проявления могут быть в виде:

  • кровоточивости при мочеиспускании;
  • боли;
  • зуда;
  • увеличения лимфоузлов в паху;
  • на поздних стадиях слабость, потеря веса.

При фимозе внешние проявления могут быть обнаружены позднее, из-за невозможности увидеть образования на головке, позднее выделяется гной с неприятным запахом.

Описание заболевания

Рак полового члена — это злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей полового члена, обладающая способностью к метастазированию (распространению по организму). Метастатическая форма рака полового члена может привести к гибели больного.

Рак полового члена достаточно редкое онкологическое заболевание. Его распространенность в европейских странах достигает в среднем от 0.1 до 1 случая на 100 000 мужчин, составляя от 2 до 4% онкозаболеваний мочеполовой системы у мужчин.

Наиболее часто заболевание встречается у мужчин старше 60 лет, однако отмечены случаи в возрасте до 40 лет и даже у детей. Около 30% случаев рака полового члена, к сожалению, выявляются у пациентов в прогрессирующей стадии, когда опухоль выходит за пределы полового члена.

Примерно у 10% пациентов, с изначально установленной местнораспространенной формой заболевания, в последствии выявляются метастазы. Несмотря на то, что не выявлено четкой зависимости между стадией заболевания и размером новообразования и прогнозом, эти показатели являются очень важными в определении потенциального наличия метастазов в лимфатические узлы.

К предрасполагающим факторам развития рака полового члена относятся:

  • Фимоз — при исследованиях ианализе пациентов с раком полового члена фимоз был выявлен в 25%случаев. Доказано, что циркумцизия (обрезание кожи крайней плоти) в раннем возрасте устраняет риск развития рака полового члена.
  • Хронические воспалительные состояния головки полового члена и крайней плоти.
  • Вирусы папилломы человека 16 и18 типов, 6 и 11 типов.
  • Кожный рог (возникает на месте травмы, родинки, невуса полового члена) — участки уплощения, утолщения кожи.
  • Склерозирующий лихен.
  • Эритроплазия Кейра — располагается на головке полового члена иили крайней плоти, в виде участка покраснения с четкими контурами.
  • Болезнь Боуена — характеризуется появлением на головке полового члена гиперемированной (красной) бляшки, зачастую является сопутствующим заболеванием при других злокачественных образованиях внутренних органов.

Отмечена связь развития рака полового члена с образом жизни мужчины, недостаточным соблюдением личной гигиены.

Рак полового члена может располагаться на головке полового члена, на крайней плоти, на головке и коже крайней плоти одновременно, на венечной борозде полового члена и на стволе полового члена. Первоначально заболевание чаще всего проявляется ввиде небольшого измененного участка кожи, с последующим увеличением в размерах и уплотнением этого участка.

Также рак полового члена может проявляться в виде язвочек, эрозий или разрастаниями в виде «цветной капусты» на коже или головке полового члена. Другими проявлениями заболевания являются появление болей в области изменений, увеличение паховых лимфатических узлов, сопровождаемое болевыми ощущениями, появлением примеси крови в моче, болями при мочеиспускании.

При наличие такого заболевания как фимоз признаки заболевания могут появляться значительно позже из-за невозможности пациента наблюдать за изменениями кожи и головки полового члена. Признаками рака полового члена при фимозе, помимо вышеперечисленных, могут быть гнойные, зловонные выделения из препуциального мешка.

Различают три основные клинические формы рака полового члена: язвенную, узловатую и папиллярную.

  1. Язвенная форма наблюдается в большинстве случаев и характеризуется быстрым инфильтрирующим, деструктивным ростом. Рано появляются метастазы в регионарных лимфоузлах и инфильтрация пещеристых тел.
  2. Узловатая (инфильтративная) форма встречается реже, для нее типичны разрастания как в глубину, так и по поверхности. В отличие от язвенной формы течение ее более медленное.
  3. Папиллярный рак встречается чаще узловатого и характеризуется более доброкачественным течением. Описаны случаи течения такой формы без лечения более 10 лет. Метастазирование позднее.

Известна еще одна разновидность рака полового члена — отечная форма, наиболее редкая. Она характеризуется быстрым ростом, ранним и усиленным метастазированием не только в регионарные лимфоузлы, но и в отдаленные органы.

По гистологическому строению в большинстве случаев (95%) встречается плоскоклеточный ороговевающий рак.

К эндофитному раку с тенденцией к активному инфильтративному росту и бурному метастазированию относятся отечная, узловая и язвенная формы. К экзофитному — папиллярный рак.

Клинически язвенная форма характеризуется появлением язвы на головке полового члена или крайней плоти. Вначале язва небольшая, поверхностная, покрытая коркой. По мере увеличения она углубляется и расширяется в стороны. Дно язвы и края плотные, неровные, кровоточащие. Язва, как правило, безболезненная.

Папиллярный рак поражает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. Опухолевидное выпячивание имеет ворсинчатую поверхность, напоминающую цветную капусту. Поверхность опухоли может изъязвляться.

Узловатая форма долгое время проявляется безболезненным образованием, которое медленно увеличивается во все стороны.

Отечная форма первоначально имеет форму небольшой язвы или узла, к которому вскоре присоединяется выраженный отек (лимфостаз, раковый лимфангоит).

Первые симптомы рака полового члена — небольшая эрозия или папиллома на головке или внутреннем листке крайней плоти, которые субъективно мало беспокоят больных. С течением времени эти образования увеличиваются, появляется боль или кровотечение при эрекции. При фимозе отмечаются гнойно-сукровичные с гнилостным запахом выделения, зуд.

Классификация злокачественных опухолей полового члена по системе TNM:

  • Ti — опухоль диаметром менее 2 см, ограниченная, без признаков инфильтрации;
  • Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см с незначительной инфильтрацией;
  • Т3 — опухоль размером более 5 см или опухоль с меньшим диаметром, но с прорастанием пещеристых тел;
  • T

Метастазы в лимфатические узлы оцениваются по локализации и смещаемости:

  • Ni — увеличенные смещаемые паховые узлы с одной стороны;
  • N2 — увеличенные смещаемые паховые узлы с двух сторон;
  • N3 — увеличенные с обеих сторон паховые несмещаемые лимфатические узлы.

Первое, что должен сделать мужчина, подозревающий у себя рак полового члена — обратиться за личной консультацией уролога, на которой при осмотре будут оценены размеры, расположение, цвет, контуры и границы образования, подвижность/спаянность образования с подлежащими тканями, связь опухоли и/или увеличенных лимфатических узлов с другими структурами, произведена дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, проявляющихся подобной картиной.

Одними из основных методов диагностики рака полового члена является цитологическое исследование и биопсия измененного участка иили увеличенных паховых лимфатических узлов с их последующим гистологическим исследованием, что позволяет определить стадию иформу заболевания и определить показания к последующему лечению.

К дополнительным методам обследования при раке полового члена относят:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена, которое позволяет определить вероятность распространения заболевания на подлежащие структуры полового члена — спонгиозное и каверзные тела, уретру.
  • магниторезонансная томография (МРТ) полового члена, исследование, которое выполняется при невозможности четко интерпретировать результаты, полученные при УЗИ, так как МРТ обладает большей разрешающей способностью к исследованию мягких тканей полового члена посравнению с УЗИ.

При подозрении на метастазирование (дальнейшее распространение заболевания в организме) проводят компьютерную томографию (КТ) органов малого таза, при необходимости КТ брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки.

Дополнительным лабораторным методом диагностики рака полового члена является определение уровня кальция крови.

Выбор метода лечения рака полового члена зависит от стадии заболевания, которая может быть определена после тщательного обследования, определения стадии и распространенности заболевания. На сегодняшний день методы лечения данного заболевания представлены:

  1. Консервативными методами лечения:
    • лучевая терапией и брахитерапия — метод используется при лечении небольших первичных образований с косметической целью и целью сохранения функции полового члена. Результаты применения данного метода остаются удручающими, проявляясь в виде большого количества рецидивов заболевания.
    • лазерная терапия — также как и лучевая терапия с брахитерапией используется для лечения местнораспространенных форм заболевания. При лечении используется комбинация СО2иNd:YAG лазера мощностью 40W:W. Результаты, как и при лучевой терапии, оставляют желать лучшего, сразвитием рецидивов заболевания в 7% случаев.
    • криотерапия.
    • местная терапия.
    • химиотерапия.
  2. Оперативные методы лечения, которые включают в себя удаление первичного очага, т.е. непосредственно опухоли, удаление паховых и тазовых лимфоузлов, а также более агрессивных методик с удалением части костей малого таза.
  3. Комбинированная терапия — сочетание оперативного лечения, химиотерапии и лучевой терапии.

Какие могут быть побочные эффекты при различных видах лечения?

При лучевой и брахитерапии осложнениями метода являются развитие местных осложнений, стриктур уретры, некроза (отмирания) полового члена. Основным осложнением лазерной терапии являются послеоперационные кровотечения (до 7% случаев лечения).

Осложнениями оперативного лечения могут быть сужение сформированной заново уретры, невозможность или недостаточная длина и ригидность полового члена для совершения полового акта, снижение чувствительности полового члена после резекции.

Что является определяющим ввыборе объема удаления полового члена?

Основным критерием при определении уровня резекции полового члена — частичная или тотальная резекция — является место расположения первичной опухоли идлина полового члена с учетом того, что при удалении опухоль полового члена иссекается с отступом на участок здоровой ткани на 2 сантиметра.

Это необходимо для предотвращения дальнейшего рецидива заболевания и является признанным стандартом лечения. Рассматривать вариант сохранения максимальной длины полового члена в эстетических целях не рекомендовано.

При выявлении вовлечения в процесс костей таза производится их частичная резекция. Тем менее, на сегодняшний день имеется ряд краткосрочных наблюдений, показывающих, что удаление первичной опухоли в пределах здоровой ткани с отступом менее 2-х сантиметров предварительно показывает сходные результаты со стандартной методикой, однако, данный метод до конца неизучен.

Отзывы лечения рака полового члена

Если болезнь обнаружена в ранней стадии, то вылечить ее можно консервативным методом. Однако чаще всего рак полового члена определяют уже в запущенной стадии, когда требуется немедленное хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным периодом.

    Рак полового члена - симптомы, диагностика и лечение

  1. Органосохраняющие методики, в частности лазерная деструкция и криодекструкция опухоли, скальпирование пениса и циркумцизция. То есть имеет место иссечение пораженных участков кожи с дальнейшей пластикой полового члена.
  2. Ампутация пениса – пенэктомия. Операция чаще всего частичная, то есть после ее проведения пациент имеет возможность микции стоя и осуществления сексуальной функции. Однако также не стоит исключать и полное удаление детородного органа в зависимости от прогрессирующего патологического процесса.

Какова бы хирургическая методика не была выбрана, в качестве дополнительного лечения стоит представить лучевую терапию внешними и внутренними источниками радиоактивного излучения, химиотерапию. В данной клинической картине показан не один курс по несколько сеансов, а терапевтический эффект больше посредственный.

При раке полового члена прибегают к хирургическим вмешательствам, химиотерапии, лучевой терапии. Выбирая лечебную тактику, врач ориентируется на стадию опухоли, общее состояние здоровья и предпочтения мужчины.

После локального удаления опухоли и удаления головки полового члена многие мужчины сохраняют способность вести полноценную половую жизнь. Опросы показали, что примерно в половине случаев после частичного удаления пениса мужчины могут испытывать эрекцию и заниматься сексом. После удаления всего органа половые контакты традиционным способом становятся невозможны.

После удаления паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы от нижних конечностей, в результате развивается отек — лимфедема. Это осложнение может развиться спустя годы после лечения. Врач даст рекомендации, которые помогут снизить риски.

Основной задачей врачей является сохранение функционирования и эстетического вида полового члена. Для разрушения образований применяют мази, которые показывают высокую эффективность на начальной стадии онкологии и предраковых состояниях: болезни Боуэна, эритроплазии Кейра. К другим методам лечения относят:

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • хирургическое удаление лимфатических узлов,  опухоли или полная ампутация органа;
  • лазерное устранение образований с кожи;
  • криохирургия.

Существуют и альтернативные методы лечения раковых клеток, но их обязательно нужно сочетать с медикаментами и после консультации специалиста.

Нередко после лучевой терапии у мужчин возникают осложнения, возможен некроз полового органа. После лазерной процедуры, в почти 10% случаях открывается кровотечение. Удаление образований хирургическим методом может снизить чувствительность полового члена, нарушить эрекцию или сделать невозможным половой контакт из-за маленькой длины пениса.

Стоит учитывать, что резекция проводится с захватыванием не менее 2 см здоровой ткани, чтобы снизить риски распространения пораженных клеток. Однако, современная медицина нашла способ восстановления эстетического вида, путем пластической хирургии, с использованием собственного материала пациента или с применением синтетики. После успешного лечения, мужчина должен регулярно наблюдаться у врача на протяжении 5 лет.

Рак полового члена (иллюстрация 1)

Лечение рака полового члена может проводиться несколькими методами: хирургическим методом, химиотерапией, лучевой терапией. Эти методы могут применяться как по отдельности, так и в комбинации друг с другом.

Лечение рака полового члена в Израиле не имеет никакого смысла. Наши клиники в столице показывают такие же, а иногда и лучшие, результаты. Лучшие клиники по лечению рака полового члена находятся в Москве и Петербурге. Здесь во многих клиниках располагается лучшее оборудование в Европе, а результаты такие же, а иногда и выше, чем в Израиле и США.

Цена на лечение онкологических патологий зависит от того на какой стадии находится заболевание, как давно оно у вас, какие имеются осложнения, есть ли поражения лимфатических узлов, присутствуют ли метастазы или нет.

Также стоимость зависит непосредственно от самой клиники, ведь чем новее там оборудование, чем более квалифицированы и подготовлены там специалисты, тем выше цена. Еще многое зависит от препаратов. Более качественные препараты американского, немецкого, французского производства, в разы дороже препаратов, которые произведены в Индии или Китае. Не так сильно, но все же влияет на стоимость тип опухоли, который выявили.

В большинстве случаев, отзывы о лечении крайне положительные. Особенно от тех пациентов, которые обратились с опухолями на самых ранних стадиях и при самых первых симптомах. Поэтому не стоит по полгода терпеть неудобства и выращивать опухоль, стоит сразу обратиться к опытному специалисту. Ведь при обращении на самых начальных стадиях уровень пятилетней выживаемости более восьмидесяти процентов, а с прогрессированием опухоли шансы на успешное лечение стремительно падают.

Лечение рака полового члена необходимо проводить в соответствии со стадией заболевания. В большинстве случаев возникает необходимость проводить комплексное поэтапное лечение.

Препараты

Злокачественные образования при помощи препаратов лечат при назначении химиотерапии. Химиотерапия предусматривает применение сильных химических препаратов, которые разрушают и тормозят развитие злокачественных клеток.

К ним относят:

  • алкилирующие цитостатики;
  • антиметаболиты;
  • растительные препараты;
  • антибиотики.

Кроме того, гормональные препараты, антигормоны, тормозящие развитие опухолей применяют при комплексном лечении.

Вид оперативного вмешательства Показания Особенности
Лучевая терапия

Применяется на начальных этапах развития образования. 

Метод предусматривает сохранение функции полового органа. Такой метод характеризуется частым проявлением рецидивов.

Лазерная терапия

Используют при местном распространении очагов раковой опухоли. 

Лазерная терапия, как и лучевая характеризуется вероятностью появления рецидива.

Криотерапия

Использование холода при лечении раковых опухолей. 

Может привести к хорошим результатам при отсутствии метастаз.

Хирургическое вмешательство по удалению злокачественного образования может включать в себя частичное удаление опухолевых клеток или радикальное удаление полового органа.

Органосохраняющая операция

При сохранении полового члена возможно частичное поражение головки или крайней плоти. Возможно скальпирование пениса, тогда производят пластику из тканей, которые берут с мошоночной области.

Операции с сохранением органа не всегда эффективны: частота рецидивов может стать причиной удаления полового органа (частичного или полного).

Частичное или полное удаление органа

Удаление полового члена (пенэктомия) может быть частичным или полным. При частичном удалении пениса, его способность к мочеиспусканию может быть сохранена, иногда сохраняется способность к сексуальной чувствительности.

Когда производится полная ампутация полового органа, для мочеиспускания накладывают промежностную уретростомию. Фаллопластика может способствовать восстановлению полового органа.

Лечение ракового образования народными средствами неэффективно. Использование растительных препаратов возможно не для подавления злокачественных клеток, но для поддержания иммунитета, восстановления сил организма, снабжения его необходимыми витаминами. Чаще всего используют настои чеснока, можжевельника, имбиря, грецких орехов.

Лечение рака проводят в стационаре, под наблюдением врача, с применением более действенных методов терапии.

— лучевая терапией и брахитерапия — метод используется при лечении небольших первичных образований с косметической целью и целью сохранения функции полового члена. Результаты применения данного метода остаются удручающими, проявляясь в виде большого количества рецидивов заболевания.

— лазерная терапия — также как и лучевая терапия с брахитерапией используется для лечения местнораспространенных форм заболевания. При лечении используется комбинация СО2и Nd:YAG лазера мощностью 40W㫔W.

— криотерапия

— местная терапия

— химиотерапия

2. оперативные методы лечения, которые включают в себя удаление первичного очага, т.е. непосредственно опухоли, удаление паховых и тазовых лимфоузлов, а также более агрессивных методик с удалением части костей малого таза.

3. комбинированная терапия — сочетание оперативного лечения, химиотерапии и лучевой терапии.

Признаки

Рак полового члена – это злокачественная опухоль, проникающая в ткани полового члена и поражающая их. Чаще всего поражаются головка и крайняя плоть пениса.

Рак полового члена, причины:

  • Нарушения в личной гигиене половых органов. Это приводит к накоплению смегмы под крайней плотью, к постоянному раздражению головки и ее микротравматизации.
  • Табакокурение.
  • Онкогенные штаммы вирусов папилломы человека.
  • Частые инфекционные половые заболевания. К этому приводит раннее начало сексуальной жизни, частые смены половых партнерш, незащищенный секс.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при раке пениса зависит от того, успела ли опухоль распространиться в лимфоузлы и дать метастазы. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • Если раковые клетки не распространились в лимфоузлы: 90%.
  • Если опухолевые клетки распространились в лимфоузлы: 35–75%, в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
  • Если есть отдаленные метастазы: 0–11%.

Прогноз при отказе от лечения имеет летальный эффект. В данном случае максимальная длительность существования с раком полового органа достигает двух лет.

При этом возникает много отрицательных моментов, которые сопровождают мужчину при наличии данного недуга и отсутствии соответствующего лечения:

  • невозможность сексуальной жизни;
  • закупорка канала мочеиспускания, что приводит к нарушению опорожнения;
  • распространение метастаз;
  • кровотечение в постоянном проявлении из области опухоли и полового члена;
  • анемия;
  • резкое похудение.

В совокупности с вышеперечисленными симптомами — летальный исход.

Лечение начальных стадий рака пениса имеет положительный результат, и в большинстве случаев лечение оправдано.

Риск летального исхода возникает при выявлении рака и назначении терапии на более поздних сроках его развития. В таком случае выживаемость составляет 5-10%.

После ампутации полового органа при отсутствии метастаз есть вероятность, преодолев пятилетний рубеж без рецидивов, полностью излечиться.

Важно! Своевременное лечение обеспечивает наибольшую вероятность выживаемости при раке полового члена.

Как правило, врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос, поскольку зависит это от ряда важнейших факторов, в частности:

  • характер заболевания;
  • степень;
  • возраст пациента;
  • наличие хронических болезней;
  • состояние иммунной системы;
  • генетический фактор;
  • прилежность пациента.

В целом, есть надежда, что после диагностирования рака полового члена пациент проживет еще 5 лет. Шансы на будущее постепенно сокращаются, но опять-таки все зависит от лечебных мер и профессионализма квалифицированного специалиста. Первая «пятилетка» — 100% выживших, а вторая – уже 70 – 80%.

Напомним, что рак полового члена – это редкое заболевание, которое поражает, согласно статистике, одного из ста тысяч мужчин детородного возраста. Чтобы раз и навсегда забыть о существовании такого диагноза, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врачей и выполнять контрольное УЗИ (что особенно важно для пациентов из группы риска).

Профилактика рака полового члена

Убедительных мер по предотвращению ракового образования в половом члене нет. Рекомендуется уделять внимание гигиене полового органа, исключить попадания вируса папиллом, исключить курение. При соблюдении правильного питания, здорового образа жизни возникновение злокачественного образования сводится к минимуму. При фимозе важное значение уделить гигиене половых органов.

Чтобы в будущем избежать неутешительного диагноза «Рак полового члена», необходимо четко следовать всем правилам элементарной профилактики. Для этого обязательно:

  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • Рак полового члена - симптомы, диагностика и лечение

  • избегать травм полового члена и яичек;
  • защищать репродуктивную систему от вредного ультрафиолета;
  • своевременно реагировать на малейшие перемены в своем организме;
  • круглогодично укреплять иммунитет;
  • контролировать свою сексуальную жизнь и количество партнерш;
  • вовремя лечить болезни мочеполовой системы.

Благодаря таким советам, можно в разы сократить численность пациентов, а в будущем искоренить этот страшнейший диагноз.

Профилактика онкологических заболеваний заключается во внимательном отношении к своему здоровью. Только обнаружение болезни на начальных стадиях дает наивысшие шансы на полное излечение. В случае с раком головки полового члена необходимо четко следить за состоянием слизистых и кожных покровов органа.

При обнаружении любых новообразований стоит показаться врачу. В большинстве случаев проблема носит доброкачественный характер. Но исключить прочие риски стоит обязательно. Тем более, что своевременное и правильное лечение любых патологий, снижает риски их перерождения в злокачественные болезни.

После пенэктомии, в отсутствии метастазов пятилетняя выживаемость в 70-80% случаев, неблагоприятный прогноз выше при язвенной форме рака, эндофитном росте и регионарном метастазировании.

Считается, что обрезание крайней плоти способно снизить риск образование раковых клеток на половом органе, так как заболеваемость среди таких мужчин ниже. Данные обусловлены тем, что обрезанным людям легче следить за гигиеной и в случае появления образований начать своевременное лечение.

Большую опасность носит заражение вирусами папилломы, для того чтоб обезопасить себя нужно иметь постоянного сексуального партнера и не пренебрегать средствами защиты при половых контактах. Также от ВПЧ существует вакцинация, которая проводится в возрасте от 9 до 26 лет, лучше поставить до полового созревания. Одной из важных мер профилактики считается отказ от вредных привычек.

Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

  • Тщательная личная гигиена.
  • Отказ от курения.
  • Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

Симптомы и методы диагностики

Иногда рак пениса не вызывает симптомов. О злокачественной опухоли могут свидетельствовать такие признаки, как непонятные пятна и сыпь, утолщение участка кожи, язвочки, скопление содержимого с неприятным запахом под крайней плотью, выделение крови из мочеиспускательного канала или из-под крайней плоти, шишки, бородавки.

Все перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке полового члена. Так могут проявляться и другие, менее опасные заболевания. Нужно как можно скорее посетить врача. Если изменения на половом члене окажутся злокачественной опухолью, важно как можно раньше начать лечение.

Самостоятельно определить онкологический диагноз практически невозможно. Но заподозрить серьезное заболевание можно по ряду признаков. Обратить внимание необходимо на любые новообразования, располагающиеся на гениталиях.

Они, могут быть, представлены язвочками, узловатыми наростами, скоплением папиллом. Конечно, это необаятельно злокачественные новообразования, но оставлять без внимания, их точно нельзя. Разобраться в характере новообразования способен только врач.

Выделяют следующие симптомы рака полового члена:

  • Кожный зуд в области гениталий.
  • Кровоточивость наростов.
  • Острый болевой синдром.
  • Зловонные выл выделения.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Боли во время мочеиспускания.
  • Уплотнения на поверхности гениталий.

К общим сопровождающим симптомам относят: слабость, потерю аппетита, бессонницу, резкую потерю веса.

Выраженность симптоматической картины зависит от характера и стадии заболевания. Обычно рак полового члена хорошо заметен на 2-3-4 стадиях развития. Но и в начальном периоде формирования при внимательном отношении к своему здоровью можно обратить внимание на первые признаки, указывающие на патологические изменения в тканях органа.

Чаще всего раковая опухоль располагается на головке, реже – на крайней плоти, и уж совсем редко на других анатомических структурах пениса. Визуально она может определяться, как непонятное образование, бесформенное пятно, пузырьки, цветная капуста, шарик, бесформенное выпячивание или вообще что-то непередаваемое словами.

Часто на начальных стадиях у мужчин не возникает никаких неприятных ощущений. С дальнейшим ростом опухоли могут появляться такие симптомы, как боль, жжение, зуд, неприятные ощущения при половом контакте.

При мочеиспускании также будут наблюдаться жжение, зуд, в дальнейшем к этому всему может прибавиться наличие крови в моче. Опухоль будет увеличиваться в размерах, расти, может давать метастазы в другие органы и ткани.

Со временем опухоль изъязвляется, начинает подкравливать. С прогрессированием злокачественного образования могут присоединяться инфекции, добавятся симптомы инфекционного поражения. Это все признаки рака полового члена.

Нередки случаи, когда при опухолевом поражении полового члена появляется такое явление как лимфостаз. Он обусловлен сдавлением лимфатических сосудов опухолью. Визуально это выглядит как сильно отекшая мошонка и половой член.

Как правило, злокачественные опухоли в организме прогрессируют очень медленно, и рак полового члена не является исключением. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то его можно окончательно излечить и, благодаря рекомендованной профилактике, больше не опасаться осложнений и трагичных последствий для здоровья.

Если внимательно следить за гигиеной половых органов, то первые симптомы рака можно обнаружить еще на ранней стадии, когда на половом члене появляется бугорок, узелок, язвочка, папиллома или ранка. Чаще всего располагается такое новообразование на головке полового члена, реже – у крайней плоти.

Среди дополнительных симптомов можно выделить следующие аномалии:

  • острый болевой синдром;
  • кожный зуд;
  • повышенная отечность;
  • болезненное мочеиспускание;
  • зловонные выделения из гнойничков;
  • увеличение паховых лимфаузлов;
  • хроническое недосыпание и недомогание;
  • кровотечение из опухоли;
  • дисфункция мочевыделительной системы;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • гиперемия кожных покровов пениса.

Выраженность таких симптомов полностью зависит от стадии и формы заболевания, поэтому очень важна своевременная реакция на программу и грамотно подобранное лечение. Врачи утверждают, что рак полового члена первых двух степеней поддается успешному консервативному лечению, а в запущенных клинических картинах требуется проведение операции (не всегда успешной и без осложнений).

Первые симптомы наличия злокачественного образования на половом органе мужчина сам способен наблюдать и ощущать. Они могут выражаться следующими симптомами:

  • Симптомы рака полового членаощущение зуда в половом органе;
  • болевые ощущения в головке полового члена;
  • выделения из препуциального мешка, сопровождающиеся неприятным запахом и гнойной секрецией;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха;
  • образование пятна с бугорком розового цвета, кожных наростов в области крайней плоти и головки полового органа;
  • затруднительное с болезненным синдромом мочеиспускание.

Важно! При появлении любых уплотнений или покраснений на половом члене, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Когда стадия злокачественного образования достигла поздних сроков, то помимо вышеперечисленных симптомов, состояние больного сопровождается сонливостью, потерей веса, утомляемостью, недомоганием.

Диагностика

Фото: гормональная стимуляция овуляции

Комплексное обследование помогает выявить стадию заболевания, его распространение и назначить лечение.

Меры по определению рака полового члена включают в себя:

  • на основе показаний пациента врач определяет время появления опухоли;
  • исследование болезней, норм половой жизни мужчины, генетической предрасположенности;
  • визуальный осмотр помогает определить локализацию образования, наличие лимфатических узлов;
  • анализ крови, определяющий количество лейкоцитов и скорость падения эритроцитов;
  • анализ мочи определяет количество эритроцитов и лейкоцитов;
  • ультразвуковое исследование помогает определить размер скопления злокачественных клеток;
  • магнитно-резонансная томография определяет характер образования, степень развития, форму опухоли;
  • биопсия помогает определить образование опухоли по кусочку ткани пораженного органа.

Изучив результаты, онколог определяет наличие или отсутствие заболевания и при положительном диагнозе назначает лечение.

Стадии рака полового члена

Онкологию полового члена разделяется на несколько типов, среди которых язвенный (на органе появляются поражения, сопровождающиеся болью), папиллярный (по внешнему виду похож на цветную капусту), узловатый (круглое, неболезненное воспаление), отечный (небольшой бугорок переходит в отек). Всего выделяют 4 стадии онкологии:

  • первая — распространяется на верхних слоях эпидермиса;
  • вторая — опухоль проникает во внутренние слои, наполняется кровью и уплотняется;
  • третья — поражает кожу, внутренности, стенки мочеиспускательного канала, предстательную железу, увеличиваются паховые лимфоузлы;
  • четвертая — образование распространяется за пределы полового органа.

Кроме прочего, встречаются следующие разновидности онкологического заболевания:

  1. Отличие бородавчатого рака в том, что он не распространяется на другие органы, если не находится на последних стадиях. Возникает из-за заражения 6 и 11 типом ВПЧ.
  2. Меланома поражает верхние слои эпидермиса, развивается скоротечно, поражает различные ткани организма, требует незамедлительного лечения.
  3. Карцинома схожа с эритроплазией Кейра, точно определить ее помогают биологические исследования опухолевой ткани.
  4. При базальноклеточной форме рака практически отсутствую метастазы, развитие происходит медленно в основном поражаются кожные покровы.

Для первичного осмотра мужчине нужно обратиться к урологу, у пациента поинтересуются информацией о половой жизни, вредных привычках и сопутствующих болезнях. Для подтверждения диагноза назначают:

  1. Анализ крови и мочи позволяют выявить признаки воспалительного процесса, количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие анемии. Дополнительно, в лаборатории определяют уровень кальция в крови.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает определить размеры образований.
  3. Биопсия пораженной ткани.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет размеры, место локализации, стадию и состояние лимфатических узлов.

Существует насколько классификаций онкологических заболеваний. Общепринятой является классификация TNM.

  • Т- размер опухоли.
  • Т1 – незначительное, четко отграниченное от остальных тканей образование, диаметром до двух сантиметров, без врастания внутрь органа.
  • Т2 – размеры образования от 2 до 5 см, опухоль проросла только в поверхностные слои органа.
  • Т3 – образование больше 5 см или любого размера, но с прорастанием в глубь полового члена.
  • N – поражение лимфатических узлов.
  • N1 – поражение только одного пахового узла опухолью.
  • N2 – поражение опухолью нескольких паховых лимфатических узлов.
  • N3 – поражение тазовых лимфатических узлов.
  • М – метастазы.
  • М0 – отсутствие метастазов.
  • М1 – есть метастазы в других органах.

Формы, стадии и диагностика болезни

Диагностика

Если пациент обнаружил бугорок на пенисе, должен немедленно обратиться к участковому терапевту, который предоставит направление к узкому специалисту – урологу, онколог и андрологу. Уже при первом осмотре происходит сбор анамнеза, то есть получение подробных сведений из первых уст о преобладающих жалобах, семейных заболеваниях, перенесенных болезнях и операциях, начале болезни и ее особенностях.

Уже при первом осмотре пениса визуализируется патогенный бугорок и можно без труда определить его диаметр, расположение и приблизительную форму. Кроме того, можно изучить соседние лимфатические узлы и их состояние.

Однако такого визуального осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза, также требуется подробное клиническое и лабораторное обследование, которое дифференцирует заболевание и поможет точно определиться с диагнозом.

Основным методом клинической диагностики является УЗИ полового члена, которая с максимальной точностью определяет характер опухоли, ее расположение и размер. Если после такого обследования остались сомнения, врач направляет на МРТ, которая также визуализирует патогенный узелок в области полового члена.

Что же касается лабораторных исследований, то здесь стоит отметить:

  1. Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса, который преобладает в мужском организме. Как правило, в биологическом материале пациента повышены лейкоциты, преобладают признаки анемии и большая скорость оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи показывает признаки воспаления мочевых путей, в частности повышаются показатели эритроцитов и лейкоцитов.
  3. Биопсия – это исследование жидкости патогенного бугорка под микроскопом, которое позволяет определить его природу – доброкачественная или злокачественная.
  4. Цитологическое исследование.

После того как результаты будут получены, а данные анамнеза собраны, врач может поставить окончательный диагноз и преступить к немедленному лечению. Сразу стоит уточнить, что терапия будет длительной и не всегда гарантирует устойчивый положительный результат.

Первое, что должен сделать мужчина, подозревающий у себя рак полового члена — обратиться за личной консультацией уролога, на которой при осмотре будут оценены размеры, расположение, цвет, контуры и границы образования, подвижность/спаянность образования с подлежащими тканями, связь опухоли и/или увеличенных лимфатических узлов с другими структурами, произведена дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, проявляющихся подобной картиной.

Одними из основных методов диагностики рака полового члена является цитологическое исследование и биопсия измененного участка иили увеличенных паховых лимфатических узлов с их последующим гистологическим исследованием, что позволяет определить стадию и форму заболевания и определить показания к последующему лечению.

К дополнительным методам обследования при данном заболевании относят:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена, которое позволяет определить вероятность распространения заболевания на подлежащие структуры полового члена — спонгиозное и каверзные тела, уретру.
  • магниторезонансная томография (МРТ) полового члена, исследование, которое выполняется при невозможности четко интерпретировать результаты, полученные при УЗИ, так как МРТ обладает большей разрешающей способностью к исследованию мягких тканей полового члена по сравнению с УЗИ.

При подозрении на метастазирование (дальнейшее распространение заболевания в организме) проводят компьютерную томографию (КТ) органов малого таза, при необходимости КТ брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки.

Дополнительным лабораторным методом диагностики заболевания является определение уровня кальция крови.

Обнаружить симптомы и признаки онкологического заболевания недостаточно для постановки диагноза. Необходимо развернутое обследование, которое включает в себя следующий перечень процедур и тестов:

  • Цитологическое исследование.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Биопсия тканей.
  • Рентгенография органов малого таза.
  • МРТ.

Для постановки диагноза конкретному пациенту доктор может выбрать не все, а лишь какие-то из перечисленных видов диагностики. Также в список исследований могут входить методики, неуказанные выше. Все зависит от характера проявления болезни и предполагаемой стадии ее развития.

Самый точный метод диагностики рака полового члена — биопсия. Врач удаляет патологически измененную ткань целиком (эксцизионная биопсия) или ее фрагмент (инцизионная биопсия) и отправляет в лабораторию для исследования под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз практически не оставляет сомнений.

Рак полового члена - симптомы, диагностика и лечение

Если обнаружены увеличенные лимфатические узлы, можно также провести биопсию. Материал для исследования получают с помощью иглы или удалив лимфоузлы хирургическим путем.

После того как диагностирован рак полового члена, врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию, МРТ — эти исследования помогают оценить, насколько сильно опухоль вторглась в соседние ткани, распространилась в лимфоузлы.

Химиотерапия

В большинстве случаев, оперативный метод – это основной метод лечения любого вида рака. При опухолях полового члена проводится частичное или полное иссечение полового члена. Тем больным, у которых поражена незначительная часть головки или тела члена, показано частичное иссечение пениса.

Тем же, у кого поражен весь половой орган или его проксимальная часть (та, которая ближе к лобку), или наблюдается прорастание опухоли в мошонку, или прорастание опухоли в кости, показано полное удаление члена.

Во всех случаях проводится исследование ближайших лимфатических узлов. Если в них будут обнаружены опухолевые клетки, тогда проводят более обширную операцию, при которой удаляют все лимфатические узлы таза и подкожную жировую клетчатку.

С развитием новых методов лучевой терапии и совершенствованием оборудования, она стала применяться все чаще и чаще. Применяется мегавольтная лучевая терапия и брахитерапия. При использовании мегавольтной лучевой терапии создается контур облучения с двухсантиметровым захватом окружающих тканей, после чего облучается определенной дозировкой радиоизлучения.

Проводится это до накопления тканью суммарной дозы 50-60 Гр. Брахитерапия – это метод облучения путем доставки излучающего вещества в ткань органа. В случаях опухолей пениса, доставка излучения идет путем вкалывания микроскопических иголок в ткань опухоли.

На каждой иголке содержится определенное количество радиоактивного вещества. Последствия лучевой терапии при раке полового члена очень положительные. Особенно хорошие результаты достигаются при комплексном использовании хирургического и лучевого методов лечения. Сама по себе лучевая терапия может применяться только в стадии Т1.

Ранее применялась очень часто, но с развитием лучевой терапии стала применяться менее активно. Но это не отменяет ее значимости, ведь в некоторых ситуациях без нее не обойтись. В случае тяжелых поражений с отдаленными метастазами, применяют комплексно лучевую терапию и химиотерапию. Лучше всего себя зарекомендовали препараты: блеомицин, цисплатин, фторурацил.

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака пениса, его можно применять практически на любой стадии. Если рак находится в пределах крайней плоти, выполняют обрезание. Если опухоль небольшая и не успела глубоко прорасти, ее удаляют с небольшим количеством окружающей здоровой ткани.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Последствия таких операций при раке полового члена: нарушение внешнего вида половых органов и способности к половым актам, психологический дискомфорт.

При удалении всего пениса врач формирует в области промежности новое отверстие для оттока мочи. Мужчина после операции по-прежнему может контролировать процесс мочеиспускания, но мочиться отныне придется сидя. Иногда вместе с пенисом приходится удалять мошонку и яички, то есть выполнять кастрацию.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузлов в области паха. Раньше такие операции выполняли чаще и в большем объеме, так как хирург не мог знать наверняка, сколько узлов поражено раковыми клетками. У многих мужчин возникало осложнение — лимфедема, отек ноги из-за нарушения оттока лимфы.

В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла. Хирург вводит в опухоль специальный краситель, и смотрит, в какой лимфоузел он поступает в первую очередь.

Благодаря сентинель-биопсии, хирурги удаляют паховые лимфоузлы только в тех случаях, когда это на самом деле необходимо.

К химиотерапии при раке полового члена прибегают до операции для сокращения размеров опухоли, после операции для предотвращения рецидива, при метастатическом раке. Применяют препараты: капецитабин, митомицин C, ифосфамид, паклитаксел, 5-фторурацил, цисплатин.

Обычно применяют комбинацию 2–3 препаратов. Лечение проводят циклами: после каждого введения препарата следует перерыв в несколько дней. Циклы могут продолжаться по 3–4 недели, общий курс лечения включает несколько циклов.

Лучевая терапия может быть выбрана как альтернатива хирургическому лечению при ранних стадиях рака пениса. Также ее применяют при поражении лимфатических узлов, на поздних стадиях при неоперабельных и метастатических опухолях.

Лучевую терапию можно проводить двумя разными способами:

  • Облучение полового члена из внешних источников.
  • Брахитерапия: миниатюрные источники излучения помещают внутрь пениса или вокруг него.