Рак горла (гортани): симптомы, признаки, лечение

0
57

Что такое рак гортани?

Кодирование злокачественного новообразования гортани по МКБ — 10 – код C32.

Рак гортани относится к злокачественным новообразованиям и очень опасен, так как долгое время может протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые похожи на симптомы начинающейся простуды.

Злокачественные опухоли в гортани берут свое начало из клеток слизистого эпителия, которые под воздействием различных факторов мутируют, теряют свои функции, и способны только бесконтрольно размножаться.

Как выглядит рак гортани? Изначально появляется незначительное уплотнение в верхнем слое слизистой оболочке или небольшая, почти незаметная эрозия. Внешне большинство раковых опухолей напоминают выступ над слизистой оболочкой, белое пятно или небольшой участок повреждения слизистой оболочки.

Постепенно рак гортани прогрессирует – опухоль или эрозия охватывает большую площадь и проникает в более глубокие слои эпителия. Некоторые опухоли прорастают в соседние ткани, охватывая мышечные и костные структуры.

Другие растут в просвет гортани, нарушая дыхание и функции глотания. При отсутствии лечения злокачественный процесс переходит на лимфатические узлы, сосуды и распространяется по отдаленным участкам организма.

Виды и классификация рака гортани

В зависимости от локализации опухолевого процесса выделяют несколько типов заболевания:

  1. Рак надгортанника. Основной симптом недуга – острые боли в горле, связанные с раздражением нервных окончаний и их деформацией. Пациенты не могут нормально глотать пищу, поскольку проход в горло перекрывают пораженные слизистые оболочки.
  2. Рак верхнего отдела горла. Симптомы патологии – огрубение голоса, ощущение постороннего предмета в глотке. Признаки заболевания проявляются только на последних стадиях, что становится причиной позднего обращения к врачу.
  3. Рак среднего отдела горла. Характеризуется поражение голосовых связок. Больные отмечают у себя полную или частичную потерю голоса и быструю утомляемость при разговоре. По мере роста онкологического образования возникают и другие признаки – затрудненное дыхание и удушье.
  4. Рак нижней зоны гортани. На ранних стадиях заболевание не проявляется характерными симптомами. По мере роста опухоли у больных отмечается досадливый кашель и приступы удушья.

Опытный врач может легко определить запущенный рак горла даже по фото, начальная стадия заболевания не отмечается яркой клинической картиной и определить наличие проблемы можно только с помощью профессиональных диагностических методик.

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Самый распространенный вид рака гортани – плоскоклеточный, сформированный из плоских клеток слизистого эпителия. По статистике он развивается в 95% случаев, всех злокачественных опухолей горла.

Плоскоклеточный рак гортани делится на два вида:

  1. Ороговевающий – формируется из эпителиальных клеток, склонных к ороговению. Характеризуется медленным ростом и низкой вероятностью к распространению метастазов. Ороговевающий рак гортани представляет собой оформленную опухоль с четкими границами. Хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях.
  2. Неороговевающий – характеризуется образованием неоформленных эрозий, имеющим неровную форму. Быстро распространяется по окружающим тканям и быстро распространяет метастазы.

Другие злокачественные опухоли в гортани встречаются в 1-2% случаев. К ним относятся саркомы, базальноклеточные и железистые новообразования. В единичных случаях встречаются смешенные формы рака.

По гистологии определяют степень дифференцировки – насколько раковые клетки отличаются от здоровых клеток эпителия:

  1. GX — невозможно определить степень дифференцировки.
  2. G1 — высокая степень.
  3. G2 — средняя (умеренная) степень.
  4. G3 — низкодифференцированный рак.
  5. G4 — недифференцированные опухоли.

Чем ниже степень дифференцировки, тем агрессивнее опухоль и не благоприятнее прогноз заболевания. Недифференцированный рак стремительно прогрессирует, плохо реагирует на лечение и часто рецидивирует.

Международная классификация TNM позволяет оценить степень рака гортани и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Первый показатель T — описывает размер и расположение первичной опухоли:

  • TX – недостаточно данных.
  • T0 – отсутствуют признаки рака.
  • Tis – поражение одного слоя эпителия, самая ранняя стадия.
  • T1 – небольшое уплотнение одного участка гортани.
  • T2 – среднее по размеру новообразование, ограниченное одним участком гортани.
  • T3 – злокачественный процесс распространился на несколько отделов гортани.
  • T4 – опухоль вышла за пределы органа:
  1. T4a – рак пророс в щитовидный хрящ.
  2. T4b – опухолью охвачены артерии, предпозвоночный и грудной отдел.

Второй показатель N — свидетельствует о вовлечении в процесс регионарных лимфоузлов:

  • NX – недостаточно данных.
  • N0 – признаки рака отсутствуют в лимфоузлах
  • N1 – поражен один узел со стороны опухоли, размер раковой ткани до 3 см.
  • N2 – размер злокачественных тканей 3-6 см:
  1. N2a – в одном узле со стороны первичного новообразования.
  2. N2b – в двух и более лимфоузлах со стороны раковой опухоли.
  3. N2c – рак охватил лимфоузлы с обеих сторон.
  4. N3 – очаг рака в лимфоузлах более 6 см.

Третий показатель M – характеризует отдаленные метастазы:

  • MX – недостаточно данных, чтобы определить наличие метастазов.
  • M0 – отсутствуют отдаленные метастазы.
  • M1 – метастазы распространились по отдаленным участкам тела.

Классификация TNM позволяет более точно описать стадию рака гортани. Всего три значения расскажут любому специалисту о распространенности рака и тяжести болезни.

Возможные осложнения

Самое опасное последствие рака гортани – образование метастазов, которые поражают щитовидную железу, органы ЖКТ и костные структуры. От количества и локализации вторичных опухолей зависит прогноз выживаемости.

Другие осложнения рака гортани выражаются угнетением дыхания, стенозом, речевыми дисфункциями, вплоть до полной потери голоса. Пациентам, потерявшим речь после удаления рака, приходится адаптироваться к потере речи и невозможности общения с другими людьми. Поэтому пациенты впадают в депрессию, что только усугубляет их состояние.

Лечение народными средствами

Хорошо снимает воспаление и подавляет размножение раковых клеток отвар дуба или зверобоя. Для приготовления отвара нужно в литр воды всыпать 3 ст. ложки травы, поставить на водяную баню и томить полчаса. После остывания процедить и использовать для полосканий.

Еще один эффективный метод лечения рака гортани – настой чистотела. На 500 мл. воды взять 2 ч. ложки травы чистотела, довести до кипения, остудить и довести кипятком, чтобы получится литр настоя. Полоскать горло 4 раза в сутки, но не проглатывать, так как растение ядовитое.

Методы профилактики и ранней диагностики

Исследование Что выявляет? Как проводится?
Осмотр врача
  • Осмотр шеи.
  • Пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Врач просит пациента наклонить голову вперед и ощупывает шейные лимфатические узлы, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает оценить состояние лимфатических узлов, сделать предварительное предположение о метастазах.

Инструментальные исследования
Непрямая ларингоскопия Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но считается устаревшей из-за того что специалист не может полноценно осмотреть гортань, в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена.

При непрямой ларингоскопии можно определить:

  • расположение опухоли;
  • границы опухоли;
  • характер роста;
  • состояние слизистой оболочки гортани;
  • состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.
В течение некоторого времени перед исследованием нельзя пить жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Перед исследованием нужно снять зубные протезы.
Ход исследования:

  • врач усаживает пациента напротив себя;
  • для предотвращения рвоты проводят местную анестезию при помощи спрея;
  • врач просит пациента высунуть язык и придерживает его при помощи салфетки, либо надавливает на него шпателем;
  • другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
  • при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
  •          во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Непрямая ларингоскопия занимает всего 5 – 6 минут. Анестетик перестает действовать примерно через 30 минут. В течение этого времени не рекомендуется есть и пить.

Прямая ларингоскопия При прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. Можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. Поэтому сегодня в большинстве клиник применяется эта методика.
При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.
Гибкий ларингоскоп имеет вид трубочки.
Перед исследованием пациенту назначают медикаментозные препараты для подавления образования слизи. Врач проводит местную анестезию при помощи спрея и закапывает в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают прохождение ларингоскопа.
Ларингоскоп вводят через нос в гортань, осматривают ее.
Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, тошнота.
Биопсия Биопсия представляет собой взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию.
Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.
Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.
Удаленное во время операции образование также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию.
Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел.
УЗИ шеи Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов.
УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками).
Врач определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы для проведения биопсии.
Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов для УЗИ-диагностики. Врач наносит на кожу пациента специальный гель и прикладывает датчик. По изображению на мониторе оценивают размеры и консистенцию лимфатических узлов.
Рентгенография грудной клетки Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы. Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

При помощи КТ и МРТ можно определить:

  • положение опухоли;
  • размеры;
  • распространенность;
  • прорастание в соседние органы;
  • метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ схожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.
Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ).
Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).
Электрокардиография (ЭКГ) Исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани. Входит в обязательную программу диагностики. Пациента укладывают на кушетку, помещают на руки и ноги, грудную клетку электроды. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой. Она может выводиться на ленту или (у современных приборов) на монитор компьютера.
Бронхоскопия Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.
  • За некоторое время до исследования пациенту вводят лекарственные препараты по назначению врача для подготовки.
  • Перед бронхоскопией нужно снять зубные протезы, пирсинг.
  • Пациента усаживают или укладывают на кушетку.
  • Осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика.
  • Бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи.
  • Осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.

 
Лабораторные исследования
Общее обследование для оценки состояния пациента и подготовки к лечению Для исследования берут кровь из вены, обычно утром. Сбор мочи также осуществляют с утра. Обычно полное обследование проводится незадолго до хирургического лечения (если проходит много времени, то результаты некоторых анализов становятся недействительны, и их приходится сдавать снова).

В случае обнаружения вышеперечисленных симптомов, особенно, если они присутствуют уже более 2 недель, необходимо незамедлительно обратится к врачу-отоларингологу. Специалист проведёт первичный осмотр с пальпацией лимфатических узлов и назначит, если сочтёт нужным, дополнительную диагностику.

Главный диагностический метод, позволяющий определить рак горла на самой первой (или даже нулевой) стадии – ларингоскопия. Этот способ исследования проводится при помощи специального медицинского прибора – ларингоскопа, имеющего вид трубки с видеокамерой и источником света.

Ларингоскоп вводится непосредственно в горло через ротовую полость. Аппарат помогает врачу осмотреть полость гортани и голосовые связки, определить степень распространения опухоли, увидеть, насколько новообразование перекрывает просвет.

С помощью встроенных в ларингоскоп хирургических инструментов можно одновременно с визуальным осмотром провести биопсию – забор образца тканей для их дальнейшего микроскопического изучения. Гистологическое изучение образца способствует постановке окончательного диагноза.

Проводится также общий анализ крови, а также анализы на онкомаркеры, если другие виды исследований не позволяют поставить диагноз с точностью 100%. Онкомаркер представляет собой специфический белок, являющийся продуктом жизнедеятельности раковой опухоли.

Ранняя диагностика основана на едва заметных симптомах, которые позволяют заподозрить наличие опухоли. Так, постоянная сухость, першение и дискомфорт в горле должны насторожить и пациента, и специалиста в отношении рака гортани.

Важно! Частой причиной диагностических ошибок на ранних этапах становится схожесть проявлений с ларингитом и фарингитом (воспалительные процессы в гортаноглотке), поэтому важно сохранять настороженность.

Помочь распознать опухоль на ранних этапах поможет регулярный плановый осмотр гортани с помощью специальных инструментов и эндоскопа.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования. Для этого удаляют небольшой кусочек подозрительной ткани (биопсия) и рассматривают ее под микроскопом.

КТ, МРТ. УЗИ и рентген используют после подтверждения диагноза рака горла для уточнения распространенности процесса и наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Рак горла (гортани): симптомы, признаки, лечение

Для дифференциации рака горла от других, похожих по симптомам заболеваний, используются следующие методики:

  • Ларингоскопия. Во время процедуры горло и гортанная полость осматриваются с помощью специального зеркала или прибора – ларингоскопа. Благодаря методике врач сможет оценить состояние слизистых оболочек в этой зоне и обнаружить раковое образование;
Ларингоскопия позволяет качественно осмотреть горло и гортанную полость
Ларингоскопия позволяет качественно осмотреть горло и гортанную полость
  • Биопсия. Осуществляется забор тканей из гортани для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия, как правило, дополняет ларингоскопию. Процедура позволяет не только определить наличие онкологического процесса в клетках, но и выявить его гистологический тип;
rak_gorla_07
Биопсия позволяет выяснить наличие онкологического заболевания, благодаря осмотру тканей под микроскопом
  • Компьютерная томография горла. С помощью исследования специалист определяет размер опухоли и его метастазирование в другие ткани.

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу.

Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Рекомендуется исключить из рациона консервы, маринады, солености, сладости, пряности и приправы. Готовить лучше на пару или отваривать продукты, так как жареные блюда вредны для больного организма.

Особое питание при раке гортани требуется после операции. Пища должна быть перетертой, подогретой до комнатной температуры и содержать только натуральные ингредиенты.

Что может входить рацион в первый месяц после операции?

  1. Жидкие каши.
  2. Супы-пюре.
  3. Перетертые фрукты и овощи.
  4. Мягкий творог.
  5. Кисломолочные продукты.
  6. Компоты, кисели.

После заживления тканей пищу можно не перетирать и постепенно вводить более твёрдые продукты. Но, больным раком нужно навсегда отказаться от употребления слишком жирной и жареной пищи, алкогольных и газированных напитков.

При раке гортани необходимо придерживаться специального диетического питания.

Диетологи рекомендуют соблюдать ряд следующих правил:

  •  употреблять достаточное количество растительной пищи (свежих овощей и фруктов, ягод, бобовых);
  •  употреблять мясо преимущественно диетических сортов;
  •  использовать жиры в умеренном количестве и в основном растительного происхождения;
  •  исключить крепкий кофе, газированные напитки, употреблять зелёные чаи и травяные отвары;
  •  включать в рацион кисломолочные продукты;
  •  сократить количество сахара или полностью исключить его, заменив мёдом;
  •  исключить из рациона копчёности, консервы, полуфабрикаты, маринады, соленья, острые блюда, а также любые продукты, относящиеся к категории «фаст-фуд»;
  •  принимать пищу маленькими порциями по 5-7 раз в день;
  •  тщательно пережёвывать пищу;
  •  полностью отказаться от алкоголя.

Людям с онкологическими заболеваниями необходимо также отказаться от курения, полноценно отдыхать, проводить больше времени на свежем воздухе. Полезно будет пройти курс реабилитационной терапии после основного лечения в санатории или другом специальном учреждении.

  • Полноценная диета. Употребление большого количества растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, бобовых.
  • В рационе обязательно должно присутствовать в умеренных количествах мясо животных, птицы, рыбы.
  • Жиры в рационе должны иметь преимущественно растительное происхождение (растительные масла).
  • Из напитков предпочтительны зеленые и травяные чаи. Полностью исключить газированные напитки.
  • Сократить потребление сахара. Из подсластителей предпочтительно потреблять мед.
  • Обязательно включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и пр.
  • Исключить копчености, соленья и маринады, острые блюда, полуфабрикаты.
  • Отказаться от «фаст-фуда».
  • Принимать пищу желательно небольшими порциями.
  • Оптимальная кратность питания – 5 – 6 раз в день.
  • Последний прием пищи – за 4 часа до отхода ко сну.
  • Вся еда должна быть свежей, ее нужно тщательно пережевывать.
  • Отказ от алкоголя. Иногда пациентам разрешается красное сухое вино, но предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом.
  • Отказ от курения.
  • Полноценный сон и отдых.
  • Частое пребывание на свежем воздухе.
  • Достаточная физическая активность (по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом).

Признаки и симптомы рака гортани

Проявление опухоли на первых стадиях развития онкопроцесса

Первые признаки рака гортани могут появиться на любой стадии заболевания. Но чаще появляются на 2-3 стадии рака, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и охватывать большее количество тканей.

Распознать первые симптомы рака гортани затруднительно — они похожи на проявление других заболеваний, таких как фарингит, трахеит или ларингит. Многие пациенты долгое время не обращают снимания первые признаки, что приводит к прогрессированию болезни и разрастанию опухоли до значительных размеров.

Рак гортани на ранней стадии может распознать только отоларинголог во время ларингоскопии. Но не каждый специалист обратит внимание на незначительные изменения эпителия, особенно если опухоль не выступает над слизистой оболочкой.

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  1. Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
  2. Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
  3. Утомляемость, глухота голоса.
  4. Кашель.
  5. Припухлость в области шеи.
  6. Увеличение регионарных лимфоузлов.
  7. Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Как начинается рак горла? Вначале заболевания симптомы заболевания отсутствуют. Рак горла проявляется общими симптомами, характерными для онкологии:

  • Незначительным повышением температуры (до 37,5°C);
  • Сонливостью и постоянной усталостью;
  • Слабостью и общим недомоганием;
  • Быстрой утомляемостью.

Какие симптомы при раке горла, расположенном в вестибулярном отделе гортани? Изначально пациент не предъявляет никаких жалоб. При прогрессировании опухоли гортани симптомы становятся специфичными. Появляется боль и дискомфорт при глотании.

Злокачественные новообразования вестибулярного отдела протекают агрессивно. Опухоль быстро распространяется на окружающие органы и метастазирует в лимфатические узлы шеи. Причиной этого является хорошо развитая лимфатическая система вестибулярного отдела и ее многочисленные соединения с лимфатическими сосудами глотки.

Какие признаки рака горла, локализованного в надсвязочном отделе гортани? На начальной стадии развития рака надсвязочного отдела гортани симптомы и проявления болезни отсутствуют. С увеличением размеров опухоли у пациента изменяется тембр голоса, ощущается дискомфорт во время глотания.

Какие симптомы рака горла при локализации патологического процесса на голосовых связках? При таком расположении злокачественной опухоли боль появляется даже при небольших размерах новообразования. У пациента появляются следующие симптомы рака горла и гортани:

  • Нарушается голос;
  • Появляется охриплость и осиплость;
  • Теряется звучность и мелодичность.

Больной начинает уставать даже после непродолжительного разговора. Если опухоль прорастает в просвет голосовой щели, у пациента нарушается дыхание.

Рак среднего отдела гортани протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование злокачественных опухолей. Охриплость, которая возникает даже при небольших размерах опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Как проявляется рак горла, если опухоль расположена в подсвязочном отделе гортани? Злокачественные опухоли этой области также имеют ряд особенностей:

  • Эндофитная форма роста;
  • Устойчивость к ионизирующему излучению;
  • Метастазирование преимущественно в предгортанные и претрахеальные лимфатические узлы.

Ранние симптомы заболевания отсутствуют. Первым признаком рака гортани становится сухой приступообразный кашель. После того, как опухоль прорастает в голосовые связки, у пациента нарушается голос. При прогрессировании патологического процесса и прорастании злокачественного новообразования в просвет гортани, у больного появляются такие симптомы рака горла и гортани, как нарушение дыхания с приступами удушья.

Значительная часть пациентов поступает в Юсуповскую больницу с поражением двух или трёх отделов гортани. В таких случаях имеют место признаки поражения различных отделов. При наличии таких симптомов тактику лечения пациентов вырабатывают на заседании Экспертного Совета.

Как понять, что у тебя рак горла? Злокачественные новообразования глотки и гортани не имеют специфических симптомов. Врачи Юсуповской больницы устанавливают точный диагноз после осмотра и инструментального обследования пациента.

Причины и факторы риска рака гортани

Различают следующие основные причины рака горла:

  • Курение или жевание табака;
  • Употребление алкоголя;
  • Некачественная гигиена полости рта;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфицирование вирусом папилломы человека.

Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком.

На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза.

Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии. Как долго развивается рак горла?

  • Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
  • Пахидермия;
  • Фиброма;
  • Папилломы;
  • Кисты;
  • Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
  • Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель.

Рак горла и гортани редко развивается как самостоятельный процесс. Нередко онкологии предшествуют заболевания, которые считаются предшественниками рака, так провоцируют перерождение здоровых тканей в злокачественные.

К ним относятся:

  • хронические воспалительные заболевания (ларингит, ларинготрахеит);
  • лейкокератоз;
  • рецидивирующий папилломатоз;
  • полипы слизистой оболочки;
  • кистозные новообразования;
  • пахидермия;
  • гранулематозные образования;
  • лейкоплакия.

На развитие рака гортани влияет образ жизни человека. Основным провоцирующим фактором является курение, а частое употребление алкоголя является катализатором злокачественного процесса.

Причины рака гортани это также внешние факторы: вдыхание токсических паров, работа с солями тяжелых металлов, неблагоприятная окружающая обстановка, воздействие радиации. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах без специальной защиты и соблюдения мер предосторожности.

  • Самый главный – курение. Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов – веществ, которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки гортани, повреждают генетический аппарат и клеточную мембрану, провоцируют мутации, приводящие к образованию опухоли. Дым вызывает повреждение слизистой оболочки, угнетает защитные механизмы: иммунитет не может обеспечить своевременное уничтожение раковых клеток.
  • Неблагоприятная экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
  • Частое употребление алкоголя. Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Постоянные усиленные процессы регенерации являются почвой для развития злокачественной опухоли. Сочетание табачного дыма и алкоголя существенно усиливает риски.
  • Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ, работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
  • Особенно выраженное негативное влияние на гортань оказывают агрессивные химические вещества: бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы.
  • Хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани.
  • Частое употребление горячей, острой пищи.
  • Предраковые заболевания гортани.

Спровоцировать патологическое перерождение клеток могут такие факторы, как:

  • курение — в дыме содержатся канцерогенные вещества, роль играет также температурное воздействие на эпителий;
  •  злоупотребление алкоголем – крепкие напитки оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку, вызывая постоянные химические ожоги в области голосовых связок;
  • хроническая интоксикация, связанная с вредным производством: вдыхание пыли, сажи, частиц асбеста;
  •  злоупотребление горячей и острой пищей (негативное значение имеет привычка пить горячий чай или кофе);
  •  механические травмы гортани и ожоги токсичными веществами, полученные в прошлом;
  • пренебрежение гигиеной полости рта.

Риск заболеть раком гортани увеличивается с возрастом. Жители городов с загрязнённой атмосферой болеют онкологическими поражениями горла в 2 раза чаще, чем сельские жители. Отмечено также, что раком горла чаще болеют люди, употребляющие в пищу мало свежих овощей и фруктов.

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

  • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
  • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
  • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

  • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
  • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
  • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
  • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
  • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Ученые не выявили достоверных причин, провоцирующих недуг. Считается, что толчок к развитию патологии могут дать вредные привычки – употребление алкоголя и курение, а также генетическая предрасположенность.

У женщин рак горла встречает реже, чем у мужчин
У женщин рак горла встречает реже, чем у мужчин

К возможным причинам возникновения заболевания относят:

  • вдыхание ядовитых паров при исполнении профессиональных обязанностей – пыль от угля, пары тяжелых металлов и т.д.;
  • чрезмерное потребление соленой и острой пищи;
  • хронические заболевания глотки.

Иногда рак горла возникает из-за преобразования папиллом на слизистой горла в онкологические клетки.

Профилактика

Одна из наиболее распространенных причин рака гортани – вредные привычки. Поэтому для предотвращения развития патологии необходимо отказаться от курения и потребления спиртных напитков.

Главная профилактика от рака горла и других онкологических заболеваний - здоровый образ жизни
Главная профилактика рака горла и других онкологических заболеваний – здоровый образ жизни

Комплекс оздоровительных мероприятий позволит остановить распространение патологии. К таким мерам относится:

  • коррекция питания;
  • регулярные занятия спортом;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
  • тщательный уход за ротовой полостью;
  • ежегодный отдых на море.

Рак горла по первым признакам схож с простудными заболеваниями, поэтому его достаточно сложно выявить на ранних этапах развития. Причиной обращения к врачу должны стать следующие факторы: нарушение глотательной функции; длительный сухой кашель, боли в области гортани.

Люди, отказавшиеся от курения и употребления алкоголя, уменьшают вероятность развития онкологического поражения гортани в три раза. Курильщикам, особенно с многолетним стажем вредной привычки, следует посещать отоларинголога каждые полгода. Всем мужчины после сорока должны проходить обследование каждый год.

Предотвратить опухоль в гортани можно, если своевременно пролечивать заболевания воспалительного характера. Пациентам с хроническими болезнями глотки и гортани требуется регулярное посещение врача и прохождение курсов лечения.

Чтобы предотвратить рак гортани, нужно устранить факторы, провоцирующие мутацию клеток – курение, алкоголь, вредные продукты, воздействие токсинов и химикатом. Требуется укрепление иммунитета, чтобы организм мог сам подавлять деление атипичных клеток и развитие опухолей.

  • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
  • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
  • Перейдите на здоровую диету. Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ.

Мероприятия, позволяющие предотвратить образование рака гортани:

  • 75837458937849573847Укрепление иммунитета,
  • Лечение заболеваний верхних дыхательных путей,
  • Своевременное удаление полипов и других доброкачественных опухолей гортани,
  • Правильное питание с преобладанием в рационе овощей, фруктов, молочных продуктов,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Активный образ жизни,
  • Защита от воздействия потенциальных канцерогенов,
  • Соблюдение гигиены полости рта,
  • Прохождение регулярных профосмотров.

Симптомы на поздних сроках

Появляется постоянный кашель, при котором отходит незначительное количество мокроты. При поражении сосудов или разложении опухоли после откашливания в слизи появляются прожилки крови.

Дополнительные симптомы:

  • вкусовые изменения;
  • неприятный запах изо рта;
  • уплотнение лимфоузлов;
  • одышка, трудности с дыханием;
  • гипертермия.

Рак гортани 4 степени вызывает сильную интоксикацию. Больной ощущает постоянные головные боли, сильную слабость, повышенную утомляемость, проблемы со сном. Для последних стадий характерно сильное снижение веса, ощущение тошноты, бледность кожных покровов.

Первые признаки рака горла проявляются нечетко и схожи с симптомами простудных заболеваний – фарингитом или тонзиллитом.  Многие мужчины вообще не считают эти признаки патологическими, поскольку при курении они часто отмечают у себя похожую клиническую картину.

Рак горла у женщин на ранних стадиях проявляет себя:

  • болями в глотке;
  • снижением вкусовых чувств;
  • постепенным изменением или потерей голоса;
  • ухудшением слышимости;
  • потерей аппетита;
  • резким снижением веса;
  • припухлостью шеи.

По мере развития патологии признаки рака горла и гортани становятся все более интенсивными. Обычно пациенты обращаются за профессиональной помощью в тот момент, когда рак горла перешел во 2-3 стадию.

К симптомам рака горла у мужчин могут добавиться следующие признаки – постоянный сухой кашель, кровь в мокроте и выделениях из носа.

Одним из симптомов рака горла может стать кровь из носа
Одним из симптомов рака горла может стать кровь из носа

По мере прогрессирования патологии на гортани появляются язвочки и белый налет. На фото показано, как выглядит рак горла на последних стадиях.

Рак горла на последних стадиях
Рак горла на последних стадиях

Больной испытывает сильный дискомфорт при глотании пищи и слюны. По этой причине он все реже потребляет пищу и постепенно теряет в весе. Затяжной сухой кашель – сопутствующий симптом заболевания, практически не поддается лечению и мешает человеку нормально питаться и отдыхать.

Симптомы прогрессирующего рака горла и гортани следующие:

  • нехватка кислорода;
  • корм в горле;
  • приступообразные боли в ушах;
  • подъем температуры тела;
  • кровохаркание;
  • осиплость голоса.

Симптоматика зависит от места расположения опухоли.

Общие симптомы для всех видов рака гортани следующие:

  •  охриплость и изменение тембра голоса, вплоть до полной потери возможности разговаривать;
  •  боли в горле при глотании, отдающая в уши;
  •  ощущение инородного тела в горле;
  •  сухой или с выделением слизистой мокроты кашель;
  •  кровохарканье (развивается на более поздних стадиях);
  •  потеря аппетита;
  •  снижение веса;
  •  слабость, быстрая утомляемость;
  •  скачки температуры;
  •  увеличение шейных лимфатических узлов.

Иногда симптомы заболевания напоминают обыкновенную ангину, однако в отличие от последней, проявления со временем не ослабевают, а усиливаются.

Онкологические заболевания отличаются коварством. Зачастую их не удается обнаружить на ранних стадиях, а когда появляются симптомы, нередко опухоль уже успевает прорасти в окружающие ткани, распространиться в лимфатические узлы, появляются отдаленные метастазы. Лечение в таких ситуациях становится сложной задачей, прогноз сильно ухудшается.

Рак гортани в какой-то мере является исключением. Зачастую его удается диагностировать на относительно ранней стадии именно за счет симптомов, особенно если опухоль находится в области голосовых связок.

Нередко первым признаком рака гортани становится охриплость, изменение голоса. Конечно, этот признак далеко не всегда свидетельствует о раке. Возможно, у человека ларингит, или он «сорвал голос» из-за того, что долго громко кричал.

Хуже обстоит дело с опухолями, которые находятся в верхнем или нижнем отделе гортани. Они долго не затрагивают голосовые связки, не проявляются какими-либо симптомами. Такой рак чаще диагностируется на запущенных стадиях.

Другие возможные проявления заболевания:

  • боль в горле;
  • упорный «лающий» кашель;
  • боль и затруднение при глотании;
  • затруднение дыхания;
  • чувство кома в горле;
  • беспричинное снижение веса.

Важную роль играет время, в течение которого сохраняются эти симптомы. Они долго не проходят, и это однозначно должно насторожить. Возможно, это и не рак, но провериться нужно в любом случае.

Начальные стадии заболевания никак не проявляются или напоминают банальную простуду. С этим связаны сложности диагностики рака гортани.

У больных появляются регулярные гортанные боли, проблемы при глотании, опухает шея, изменяется голос. Подобные клинические признаки воспринимаются пациентами как проявление вирусной инфекции или аллергии.

Спустя некоторое время на слизистой гортани появляются белые пятна и небольшие язвы, боль при глотании усиливается, становится режущей и довольно интенсивной. Из-за этого больные стараются реже принимать пищу, их организм истощается.

Затяжной сухой или влажный кашель мучает больных и плохо поддается терапии. Онкобольные жалуются на чувство нехватки воздуха и ощущение кома в горле, приступообразную ушную боль, скачки температуры тела. Признаками распада опухоли являются кровохарканье и гнилостный запах изо рта.

Характер и степень расстройств определяются величиной, стадией и типом роста злокачественного новообразования. Симптомы рака горла зависят также от места расположения опухоли:

  1. 475837985738945783Основным проявлением рака надгортанника является болевой синдром, обусловленный раздражением нервных окончаний и его деформацией. Больные поперхиваются во время еды из-за того, что деформированный надгортанник не полностью перекрывает вход в гортань.
  2. Рак верхнего отдела проявляется огрубением голоса, поперхиванием, неприятными ощущениями в горле. Симптомы рака данной локализации появляются довольно поздно, что приводит к позднему посещению доктора и ухудшает прогноз патологии.
  3. Рак среднего отдела обусловлен повреждением голосовых связок. У больных нарушается голос или полностью пропадает. Они быстро утомляются во время разговора и прекращают беседу. Постепенно осиплость и хрипота нарастают, звучность голоса исчезает. При эзкофитном росте опухоли возникает затрудненное дыхания.
  4. Рак нижнего отдела гортани характеризуется отсутствием симптомов на начальной стадии заболевания. У больных появляется сухой кашель. Он становится мучительным и приступообразным, приобретает затяжное течение. Причиной кашля является раздражение слизистой гортани. Если опухоль интенсивно растет и достигает значительных размеров, у больных возникает одышка и приступы удушья.

Различия в клинических проявлениях рака гортани у женщин и мужчин отсутствуют.

234234235543453458568598645899

Выделяют 4 стадии рака гортани:

  • Нулевая или предраковая стадия характеризуется отсутствием основных клинических признаков. Атипичные клетки присутствуют в организме, но они еще не сформировали новообразование. Диагностика патологии случается крайне редко.
  • 1 стадия — опухоль в виде язвы или бугорка, расположенная в одном отделе гортани и не распространяющаяся на остальные. У больных голос и общее самочувствие не изменяется.
  • 2 стадия – новообразование занимает весь отдел и не затрагивает соседние структуры. Появляется осиплость голоса, метастазы отсутствуют.
64568948567948578878

рак горла 3 стадии

  • 3 стадия — опухоль прорастает все стенки гортани, распространяется на 2 или 3 отделы и нарушает подвижность гортани. У больных голос сильно изменяется или полностью пропадает. Шейные и региональные лимфоузлы увеличиваются, в них появляются метастазы.
  • 4 стадия — опухоль становится огромной и может перекрыть весь просвет гортани. При этом поражаются все соседние ткани: щитовидная железа, трахеи, пищевод. Метастазы присутствуют практически во всех в лимфоузлах и других органах. Лечению рак гортани четвертой степени не поддается. Больным проводят только поддерживающую и обезболивающую терапию. Четвертая стадия патологии является последней. В этот период развиваются необратимые процессы в организме, приводящие к смерти больного.

Одной из неприятных особенностей таких новообразований является их скудная симптоматика на ранних стадиях. Первые признаки рака горла или не проявляются вовсе или просто игнорируются пациентом, который списывает их на простуду или другую патологию.

Рассмотрим, какими симптомами проявляется рак гортани на ранних этапах:

  1. Сухость, дискомфорт, жжение в горле.
  2. Ощущение кома и инородного тела.
  3. Трудности при глотании слюны, твердой пищи.
  4. Болезненность в районе шеи и ушей.
  5. Охриплость голоса, изменение его тембра.

Такие скудные симптомы приводят к тому, что рак гортани выявляется на поздних стадиях или на случайном плановом осмотре у лор-врача. Симптомы рака горла у женщин и мужчин не отличаются между собой, разве что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и процесс у них выявляется раньше — но, это зависит скорее не от пола, а от личностных качеств пациента.

Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Локализация опухоли Симптомы
Рак надгортанника
  • небольшая боль при глотании – связана с раздражением опухолью нервных окончаний в надгортаннике, его деформацией;
  • поперхивание: из-за опухоли происходит деформация надгортанника, и он не может полноценно закрывать вход в гортань во время глотания;
  • со временем эти симптомы нарастают.
Рак надсвязочного отдела гортани
  • на начальных стадиях симптомы чаще всего отсутствуют;
  • по мере роста опухоли пациента начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, неловкость во время глотания;
  • на более поздних стадиях, по мере того как опухоль прорастает в подлежащие ткани, появляется охриплость, боли при глотании, которые отдают в ухо.

За счет позднего появления симптомов пациенты чаще всего обращаются к врачу с запущенными формами рака гортани. Это ухудшает прогноз.

Рак голосовых связок
  • симптомы возникают даже при небольших размерах опухоли и в основном связаны с нарушением функции голосовых связок;
  • нарушение голоса;
  • быстрое утомление во время разговора;
  • охриплость, осиплость;
  • голос теряет звучность;
  • если опухоль растет наружу, в просвет голосовой щели, то отмечается затруднение дыхания.
Рак подсвязочного отдела гортани
  • на ранних стадиях симптомы отсутствуют;
  • первым признаком заболевания часто является сухой кашель, который возникает в виде приступов, усиливается (причина — развитие кашлевого рефлекса при раздражении слизистой оболочки гортани);
  • при прорастании злокачественной опухоли в голосовые связки нарушается голос;
  • при интенсивном росте опухоли в просвет гортани отмечается нарушение дыхания, вплоть до приступов удушья.

Сколько живут пациенты при раке гортани на 1, 2, 3 и 4 стадии?

Выделяют 4 стадии развития рака (иногда в особую стадию выделяют также нулевой этап).На нулевом этапе опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы слизистой оболочки. На данной стадии обнаружить рак очень сложно, так как никаких симптомов новообразование не даёт.

На 1 стадии опухоль увеличивается в размерах, вырастает за пределы слизистой оболочки, но не распространяется на окружающие ткани и лимфатические узлы. 1 стадия даёт начальные симптомы – хриплость и кашель, но часто пациенты игнорируют данные проявления, принимая их за простуду или последствия курения.

На 2 стадии опухоль распространяется на всю гортань, но всё ещё не затрагивает лимфатические узлы и соседние ткани. Осиплость голоса усиливается, возникают боли при проглатывании пищи и другие симптомы.

На 3 стадии опухоль проникает сквозь стенки гортани в соседние ткани, даёт метастазы в лимфатические узлы. На данном этапе голосовые связки могут быть поражены полностью, что вызывает полное отсутствие голоса.

4 стадия рака характеризуется множественным метастазированием в окружающие ткани – поражаются пищевод, бронхи, лёгкие, органы пищеварительной системы. Реже метастазы наблюдаются в отдалённых органах – печени, головном мозге.

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

  • Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
  • Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
  • Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
  • Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

  • N0 — лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
  • N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
  • N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты.

По стадии течения заболевание принято классифицировать на 5 категорий:

  • 0 стадия. Границы опухоли на данном этапе развития не проникают дальше эпителия. При грамотном лечении патология поддается лечению.
  • 1 стадия. Постепенно раковые клетки покидают пределы эпителия без поражения близлежащих органов. Для 1 стадии рака горла прогноз благоприятный при своевременной диагностике заболевания и незамедлительной терапии.
  • 2 стадия. Раковые клетки от гортани дают метастазы в соседние ткани. Успех терапии зависит от размера образования и его местоположения.
  • 3 стадия. Характеризуется наличием онкологических клеток в лимфатических узлах без образования отдаленных метастаз.
  • 4 стадия. Раковые клетки распространяются в отдаленные органы – головной мозг, бронхи, легкие и желудок. Четвертая степень патологии может быть выявлена и без профессиональных диагностических исследований.
Курение - одна из главных причин возникновения рака горла
Курение – одна из главных причин возникновения рака горла

В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют

I стадия. Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.

II стадия. Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.

III стадия. Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.

IV стадия:

  • опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
  • опухоль прорастает в соседние органы;
  • есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
  • есть метастазы в других органах.

Первые признаки рака горла и гортани весьма разнообразны. Они зависят от формы и места роста опухоли, степени её распространения. Начальная стадия рака горла протекает скрыто. Первые симптомы незначительно выражены.

  • Осиплость голоса;
  • Першение;
  • Ощущение дискомфорта или инородного тела в гортани при глотании;
  • Боль в горле;
  • Постоянный кашель.

При их наличии необходимо немедленно записаться на консультацию к отоларингологу.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Вначале опухоль может быть в виде узелкового или папилломатозного образования, полипа, а также диффузной инфильтрации. Поверхность опухоли обычно неровная, может быть серой, красной или темной.

Рак гортанного желудочка сначала имеет вид небольшого, постепенно увеличивающегося выбухания желудочковой связки кверху. Рак надгортанника появляется в виде ограниченной инфильтрации или бугристой, грибовидной массы на его гортанной поверхности его, распространяется в преднадгортанниковое пространство.

Первые признаки рака гортани зависят от локализации новообразования. На ранних стадиях рака средней части гортани, где располагаются голосовые связки, первыми симптомами рака горла являются осиплость и другие изменения голоса. Ощущение в горле комка или инородного тела усиливается во время принятия пищи, глотания воды.

Нарушение функции глотания возникает в том случае, когда опухоль локализуется в надгортаннике. Вначале появляется боль в горле, отдающая при жевании в ухо на поражённой стороне, а затем возникает постоянное чувство инородного тела в горле.

Из-за боли начинает меньше есть, что приводит к потере массы тела и истощению больного. Длительный сухой кашель, который не поддаётся лечению, может быть свидетельствовать о начале рака горла. На первой стадии рака горла симптомы заболевания не специфичные.

Рак горла (гортани): симптомы, признаки, лечение

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры и комплексную терапию согласно европейским протоколам. Если рак горла и гортани выявлен на ранних стадиях, проведена адекватная терапия, у пациента повышаются шансы выздороветь. При прогрессировании заболевания прогноз ухудшается.

Различают 4 стадии рака гортани:

  1. Первая стадия – новообразование локализовано в слизистой оболочке. Опухоль ограничена и не занимает всей гортани. Новообразование не поражает расположенные рядом ткани и органы, не даёт метастазов;
  2. Вторая стадия – опухоль или язва занимает целиком один отдел гортани, но не выходит за его пределы. Подвижность гортани сохранена. В региональных лимфатических узлах метастазы не определяются;
  3. Третья стадия делится на 3А и 3В. При 3а стадии опухоль переходит на соседние отделы гортани, вызывает неподвижность соответствующей половины органа, или хотя и ограничивается одним этажом гортани, но сопровождается неподвижностью связки или черпаловидного хряща, или связки. Рак горла 3В стадии характеризуется распространением опухоли на соседние с гортанью органы, региональные лимфатические узлы;
  4. Четвёртая стадия – обширная опухоль занимает большую часть гортани, инфильтрирует соседние ткани, имеются неподвижные метастазы в лимфатических узлах шеи, или новообразование любого размера с отдалёнными метастазами.

При раке горла 1 стадии у пациентов появляется постоянный кашель, меняется тембр голоса. После правильно подобранного лечения рецидива опухоли в течение пяти лет не наступает у 80% пациентов. 2 стадия рака горла проявляется нарушением работы голосовых складок, проблемами с дыханием.

Рак горла 3 степени проявляется полным отсутствием голоса вследствие поражения голосовых связок. При раке гортани 3 степени продолжительность жизни 60% больных 5 лет.

Диагноз «рак гортани 4 степени» проявляется симптомами поражения гортани и внутренних органов, в которых локализовались метастазы (пищевода, лёгких и бронхов, органов пищеварения). Реже определяются метастазы в печень и головной мозг.

Симптомы рака горла и гортани на 1-2 стадии незначительны и слабо выражены. Больной ощущает незначительное першение, дискомфорт в горле, болезненность при глотании. Большинство пациентов списывают ранние симптомы рака горла на переохлаждение или усталость, и обращаются к врачу, когда состояние не улучшается на протяжении нескольких недель.

В некоторых случаях первый признак рака гортани – незначительное повышение температуры тела на протяжении длительного времени. Легкая гипертермия до 37,5°С — естественная реакция организма на злокачественный процесс и увеличение опухоли в размерах.

Если злокачественная опухоль формируется в области голосовых складок, первым признаком болезни является постоянная осиплость голоса. С прогрессированием заболевания голос становится все ниже и тише, пока совсем не пропадает.

Боль при проглатывании пищи и воды

Сколько живут с раком горла (прогноз)

Рак горла (гортани): симптомы, признаки, лечение

Опухоли в верхнем отделе гортани:

  • I стадия: 59%
  • II стадия: 59%
  • III стадия: 53%
  • IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

  • I стадия: 90%
  • II стадия: 74%
  • III стадия: 56%
  • IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

  • I стадия: 53–65%
  • II стадия: 39–56%
  • III стадия: 36–47%
  • IV стадия: 24–32%

Выживаемость при раке горла зависит от вида опухоли и стадии, на которой ее заметили и начали лечение.

Самый благоприятный прогноз при раке среднего отдела гортани, выявленной на 1 стадии. Здесь пятилетняя выживаемость пациента больше 80%. Что касается опухолей других локализаций и стадий, то цифры соответственно ниже.

На вопрос о том, сколько живут при раке горла 4 степени, однозначного ответа нет. Выживаемость зависит от вида опухоли, а также лечения, которое может себе позволить пациент.

Рак горла (гортани) – это тяжелый диагноз, как для пациента, так и для его близких, но это не приговор. Определение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение позволяет справиться с этой проблемой.

При постановке диагноза врач обращает внимание не только на результаты анализов, но и первые признаки рака горла. Если патология выявлена на ранних стадиях, то процент выживаемости будет самым высоким.

Форма заболевания Стадия онкологического процесса
1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Рак горла верхнего отдела 60% 60% 53% 34%
Рак горла складочной области 90% 73% 58% 44%
Рак горла нижнего отдела 65% 56% 47% 32%

На форумах больные отмечают то, что даже при успешном лечении и полном уничтожении опухоли, патология может развиться повторно через несколько лет. По этой причине после терапии необходимо проходить онкологические обследования 1 раз в 6 месяцев.

Как и при всех других видах рака, наилучший прогноз при новообразованиях гортани врачи дают при обнаружении и лечении на ранних стадиях. Лучевая терапия или операция на 1 стадии рака обеспечивает выживаемость в течение 5 лет в 90-95% случаев.

Более тяжёлым является прогноз при опухолях в подсвязочном или надсвязочном пространстве. В первом случае опухоль распространятся вглубь и поражает соседние ткани, во втором – быстро даёт метастазы в лимфатическую систему.

Прогноз 2 стадии рака составляет 60-80%. Комбинированное лечение на 3 стадии даёт шансы пятилетнего выживания, равные 50%. Рак, обнаруженный на стадии метастазирования, значительно уменьшает вероятность благоприятного исхода. Выживаемость больных при интенсивном лечении на 4 стадии составляет 25%.

Лечение в специализированных клиниках с применением инновационных методик, а также полноценная реабилитация, коррекция питания и образа жизни, могут существенно повысить шансы на выздоровление даже в тяжёлых случаях. Поэтому ответ вопрос «сколько живут с раком горла?» не имеет однозначного ответа.

Сколько живут с раком гортани? Когда у пациента диагностирован рак горла, прогноз напрямую зависит от локализации опухоли и распространённости ракового процесса.

Таблица №1. Прогноз выживаемости в зависимости от локализации опухоли гортани

Расположение новообразования Прогноз пятилетней выживаемости
Заперстневидная область 20%
Задняя стенка гортани 21%
Грушевидный синус 50%

Рак горла – это смертельно? В случае если заболевание распознано своевременно, велика вероятность того, что недуг удастся победить. Пятилетняя выживаемость у больных раком горла на первой стадии составляет 85%.

При выявлении рака гора 4 стадии прогноз менее оптимистичный. Если выявлен рак горла 4 степени, сколько живут? Прогноз пятилетней выживаемости больных четвёртой стадией рака гортани 20%. Многое зависит от того, согласится ли пациент на операцию по удалению гортани и голосовых связок которая может сделать человека немым.

Долговременная выживаемость больных раком горла на протяжении последних 20 лет практически не изменилась, но качество жизни вылечившихся пациентов значительно улучшилось. Если лучевая терапия не приводит к ожидаемому результату, врачи Юсуповской больницы используют методы сохранной хирургии, которые позволяют частично сохранить пациенту речь.

Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Терапию рака гортани проводят комбинированным способом. Применятся лучевая терапия, хирургическое удаление опухоли и химиотерапия. Облучение проводится до хирургического вмешательства и иногда после него для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Существует также несколько типов хирургических операций:

  •  кордэктомия (резекция голосовых связок);
  •  частичная ларингэктомия (иссечение трети гортани или её половины);
  •  полная ларингэктомия (удаление всей гортани вместе с близлежащими лимфатическими узлами).

Тотальное удаление гортани предполагает создание трахеостомы – отверстия для дыхания. Трахеостома при раке горла дополняется при необходимости специальной трубкой из силикона или металла. Но если есть возможность, врачи предпочитают обходиться без неё.

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

После удаления гортани на ее место ставится специальная трубка, которая дает возможность дышать

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

  • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
  • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
  • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Если опухоль распространилась в соседние ткани, может потребоваться фарингэктомия (полное или частичное удаление глотки), лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов), тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Существует несколько подходов к лечению рака гортани в зависимости от стадии, клеточного строения и области ее расположения. Основные способы лечения это лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия.

  1. На первой стадии обычно выбирают лучевой способ лечения. Кроме этого, могут провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль и после этого провести курс лучевой терапии.
  2. На второй стадии выбирают сочетание лучевого и хирургического методов. Сначала удаляют раковую опухоль, а после этого облучают лимфатические сосуды и узлы.
  3. На третьей стадии лечение проходит примерно так же: удаляют опухоль и облучают пути лимфооттока.
  4. На четвертой стадии применяют химиотерапию, поскольку хирургическое и лучевое лечение уже не эффективны. Кроме этого, занимаются паллиативной терапией: снимают болевой синдром и поддерживают качество жизни пациента.

Суть лучевой терапии состоит в воздействии радиации на поврежденные ткани.  Обменные процессы, протекающие в онкологических клетках, более чувствительны к ионизирующему излучению. В зависимости от запущенности заболевания пациенту помогут предложить следующие виды лучевой терапии:

  • Внешняя. Больного помещают в камеру, где проводится облучение онкологических клеток гортани.
Лучевая терапия
Лучевая терапия
  • Внутренняя. Процедура выполняется при помощи небольших радиоактивных элементов – проволок, иголок и т.д.

Курс процедуры – 5 дней в неделю на протяжении 1,5 – 2 месяцев. Терапия  выполняется до хирургической операции в целях уменьшения онкологического образования или после нее, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Лечение рака горла в Москве с помощью современных методов проводят врачи Юсуповской больницы. Клиника онкологии специализируется на лечении рака гортани. Приём ведут ведущие онкологи Москвы, которые имеют научные звания и высшую врачебную категорию. В лечебном процессе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, авторы научных работ.

Пациенты находятся в комфортных палатах. Медицинский персонал проводит гигиенический уход за трахеостомой. Повара обеспечивают пациентов специальным питанием. Стоимость лечения ниже, чем в других клиниках по лечению рака горла.

  • хирургический;
  • лучевая терапия.

Химиотерапия с применением медикаментозных препаратов является дополнительным методом и может использоваться в сочетании с основными.

Раньше целью любой операции при раке гортани было спасение жизни пациента любой ценой. Сегодня хирурги стараются не только добиться выздоровления, но и максимально сохранить орган и его функцию, удалить как можно меньший объем тканей.

Тем не менее, на поздних стадиях рака гортани все еще продолжают применяться калечащие операции.

На ранних стадиях обладает такой же высокой эффективностью, как и хирургическое вмешательство. На поздних стадиях дополняет операцию.

Форма рака Лечение
Рак голосовых связок
  • лечение начинают с лучевой терапии;
  • на поздних стадиях эффективность лучевых методов достигает 5 – 40%;
  • при неэффективности консервативного лечения выполняют резекцию (удаление части) гортани;
  • рецидив опухоли лечат только хирургическим путем.
Рак надскладочного отдела
  • лечение всегда начинают с лучевой терапии или сочетания лучевой и химиотерапии;
  • при неэффективности прибегают к хирургическому лечению – удалению всего органа или его части;
  • при некоторых локализациях опухоли сразу назначают хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией.
Рак подскладочного отдела гортани Только хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией (до или после операции).
Метастазы в лимфатических узлах шеи
  • обычно хорошо поддаются лучевой или химиолучевой (сочетание лучевой и химиотерапии) терапии;
  • при неэффективности выполняют хирургическое вмешательство с удалением лимфатических узлов и окружающих тканей.
Метастазы в легких и других органах грудной полости Желательно провести хирургическое вмешательство и удалить имеющиеся метастазы. Для решения этого вопроса проводится дополнительное обследование.
Рецидивы опухоли после проведенного лечения Только хирургическое вмешательство.
  • раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
  • раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
  • раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
  • раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.

Диетотерапия

Больным рекомендуют употреблять преимущественно растительную пищу, состоящую из овощей, фруктов, зелени, ягод, бобов. Можно включать в рацион мясо диетических сортов и жиры растительного происхождения.

Следует отдавать предпочтение куриному, индюшиному, кроличьему мясу, оливковому, подсолнечному рафинированному маслу. Молочнокислые продукты с минимальным сроком годности полезны для больных с онкопатологией.

Необходимо исключить из рациона крепкий чай и кофе, газированные напитки, копчености, маринады, соленья, консервы. Сахар лучше заменить медом. Порции должны быть небольшими, а питание дробным. Необходимо тщательно пережевывать пищу.

Лучевая терапия

Лечение плоскоклеточного рака гортани обычно начинают с облучения, поскольку этот вид опухоли наиболее чувствителен к радиотерапии. Лучевая терапия заключается в воздействии на генетические структуры раковых клеток высокочастотного радиационного излучения, угнетающего процесс деления.

Этот метод лечения замедляет рост новообразования или полностью его уничтожает. При раке гортани 3 степени облучают всю шею для уменьшения размеров опухоли, а спустя две недели удаляют ее и часть гортани или весь орган с регионарными метастазами.

Лучевая терапия бывает двух видов:

  • Внешняя — прибор располагает рядом с пациентом, его лучи направлены непосредственно на опухоль.
  • Внутренняя — непосредственно к опухоли подносят радиоактивную иглу или проволоку.

В настоящее время лицам, получающим определенные дозы облучения, назначают радиосенсебилизаторы. Это средства, повышающие чувствительность раковых клеток к ионизирующему излучению. Они позволяют правильно рассчитать минимальную дозу, не повреждающую здоровые ткани организма. Лучевую терапию проводят одновременно с гипербарической оксигенацией.

453453453453453222

К осложнениям и побочным действиям лучевой терапии относятся: сухость во рту, боль в горле, кариес, изменение голоса, нарушение обоняния и осязания, поражение кожи в месте облучения.

Стоимость лечения в России и Израиле

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Пациенты предпочитают переплатить, но пребывать во время лечения в комфортных условиях, и вернуться домой, добившись полного выздоровления.

Средние цены в Израиле:

  1. Лазерная ларингопластика (в стоимость входят операция, пребывание в клинике, биопсия) – 15000-16000$.
  2. Ларингэктомия (в стоимость входят биопсия, удаление гортани, пластика, пребывание в клинике) – 80000$.
  3. Сеанс химиотерапии – 220-250$.
  4. Сеанс лучевой терапии – 1000-1300$.

Средние цены в России:

  1. Курс химиотерапии: 50000-400000руб.
  2. Курс лучевой терапии: 10000-50000 руб.
  3. Ларингэктомия: 25000-100000 руб.
  4. Резекция гортани – 16000-75000 руб.

В России можно получить квоту на проведение лечения рака гортани, но очередь может продвигаться слишком медленно. Поэтому, чтобы не терять время, больные раком предпочитают лечиться на платной основе.

Таргетная терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

  • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
  • Для лечения рецидивировавшего рака.
  • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
  • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
  • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

  • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
  • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
  • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

  • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
  • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.
Лучевая терапия
Лучевая терапия

Химические препараты способны замедлить распространение раковых клеток в организме или способствовать их гибели. Аномальные клетки более чувствительны к медикаментам, нежели здоровые.

Введенные в организм химические препараты быстро попадают в кровоток и воздействуют на все внутренние органы. Рак горла, лечение которого проводилось при помощи данного метода, может вызвать следующие последствия:

  • уменьшение количества лейкоцитов в крови;
  • расстройства со стороны органов пищеварительной системы;
  • нарушение аппетита;
  • образование язв и эрозий на слизистой горла и губ.

Этиология

Этиологические факторы данной патологии до конца не изучены и научно не доказаны. Причина рака гортани – злокачественное перерождение изначально нормальных клеток. Выделяют факторы, провоцирующие этот процесс и повышающие риск развития заболевания.

К ним относятся:

  1. Активное и пассивное табакокурение. Канцерогенным действием обладают никотин, смолы и прочие продукты сгорания. Пагубное воздействие на слизистую оболочку горла оказывает температурный фактор.
  2. Алкоголизм. Крепкие напитки раздражают эпителий и могут вызвать ожог слизистой оболочки.
  3. Длительное нахождение в условиях запыленности, загазованности и гипертермии.
  4. Несоблюдение личной гигиены.
  5. Пожилой возраст.
  6. Мужской пол.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Травматическое повреждение гортани и ожоги слизистой оболочки.
  9. Хроническое воспаление гортани.
  10. Рефлюкс-эзофагит.
  11. Папилломатоз — заражение вирусом папилломы человека.
  12. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  13. Регулярное напряжение голосовых связок у лиц голосоречевых профессий.

Группу риска составляют лица, имеющие в анамнезе предраковые заболевания: гиперплазию, кератоз, лейкоплакию, гранулемы, пахидермию, контактные язвы, полипы, фиброму, постсифилитические или послеожоговые рубцы гортани.