Рак горла — симптомы и признаки на ранних стадиях, фото, лечение и прогноз

0
85

Что такое рак горла и как он развивается?

Рак горла – обобщающее понятие, характеризующее злокачественные опухоли, сформированные в тканях переднего отдела шеи. Обычно это рак в гортани – именно в этой части начинается патологический процесс, который, прогрессируя, охватывает хрящевые, мягкие и мышечные ткани горла.

Рак горла начинает формироваться из мутировавших клеток слизистого эпителия гортани или глотки. Развитию онкологического процесса нередко предшествует дисплазия или гиперплазия эпителия.

В зависимости от вида рака, появляется небольшое уплотнение или изъявление, которое постепенно начинает разрастаться и проникать в глубокие ткани. При прогрессировании злокачественного процесса, рак поражает окружающие структуры, сосуды, лимфатические ткани.

Виды и степени дифференцировки рака горла

Следует отметить, что в обиходе часто употребляют выражение «рак горла». Это некорректно – в соответствии с международной классификацией болезней, правильно говорить «рак гортани» и указывать локализацию патологического процесса.

Симптомы рака гортани значительно отличаются, в зависимости от уровня расположения. Именно этот принцип и стал основой классификации болезни. В соответствии с МКБ десятого пересмотра выделены следующие группы злокачественных новообразований:

  • собственно аппарата голосообразования (голосовых связок);
  • над голосовыми связками (преддверия гортани);
  • под голосовым аппаратом;
  • хрящей гортани;
  • нескольких перечисленных областей гортани.

Помимо разделения по топографическому принципу, существует TNM-классификация, которая определяет выраженность опухолевого роста, поражений лимфо-узлов и наличие метастазов (клеток опухоли, которые разносятся по организму, оседая в других тканях). Она обязательно указывается в диагнозе, при раке горла.

Принцип ее расшифровки достаточно прост. Каждая буква в аббревиатуре TNM — это клинический признак, а цифра – выраженность процесса:

  • T (0-4) – Размер опухоли (tumor);
  • N (0-3) – Степень поражения лимфатических узлов (nodus);
  • M (0-1) – Наличие или отсутствие метастазов в органы (metastasis).

Наиболее благоприятный прогноз для пациента имеет диагноз с обозначением N0M0. В этом случае симптомы рака гортани будут носить местный характер.

Так как клиническая картина значительно отличается при раке различных отделов гортани, будет лучше рассмотреть эти варианты отдельно друг от друга.

Выделяется три разновидности опухоли рака горла:

  • Надскладочный – диагностируется в 50% всех случаев, легче поддается лечению из-за возможности раннего обнаружения.
  • Опухоль голосовых связок – протекает практически бессимптомно, но характеризуется меньшей степенью злокачественности.
  • Подскладочный – редкая разновидность, встречающаяся у трех пациентов из ста. Симптомы этого вида опухоли проявляются только на последних стадиях, что затрудняет последующее лечение, а также подскладочный рак дает метастазы в соседние ткани.

Перед тем как лечить рак горла, врачи определяют, в какую стадию зашло заболевание. Этот критерий устанавливается по размерам опухоли, способности голосовых связок нормально двигаться, а также по наличию или отсутствию метастаз.

Стадии рака горла

Стадии рака горла

Ранние стадии могут проявляться смазанными симптомами, на второй стадии клетки новообразования проникают в ткани лимфатических узлов, а на двух последних – опухоль поражает обширную площадь и пускает метастазы в соседние органы и оболочки. Вот основные стадии заболевания.

На первой стадии уже возможно определить наличие опухоли, хотя симптомы часто отсутствуют или не имеют характерной выраженности. Новообразование имеет малые размеры, напоминает с виду обычную язву, но его местонахождение известно.

Вторая стадия рака захватывает гортань. Заражение происходит в надгортанном участке, а также в окружающих тканях, там образуется несколько очагов. Голосовая щель вовлекается в процесс, и движение связок в прежнем режиме уже невозможно. Клетки поражают только подглоточную область. Метастазы в лимфатических узлах еще не образуются.

Рак гортани 3 степени захватывает надгортанную область, голосовую щель и подглоточный участок. Наличие тех или иных признаков, таких как возможность работы голосовых связок, увеличение лимфаузлов и поражение обширных участков, зависит от локализации опухоли.

Если она находится в гортани, то голосовые связки теряют возможность двигаться, при этом имеется один зараженный узел размером 3 см. Если новообразование локализуется в надглоточном пространстве, то заражение захватывает один лимфоузел, он увеличивается, но имеет размер менее 3 см.

Последняя стадия разделяется на три подстадии:

  • IVA – заражение распространяется на ткани щитовидной железы, шеи, пищевода и лимфатических узлов (они поражаются по одному) и на окружающие оболочки. Голосовые связки могут быть ограниченными в движениях;
  • IVB – опухоль поражает спинномозговой канал, грудную полость и окружают сонную артерию, страдает подвижность связок, один лимфаузел заражается и увеличивается до 6 см;
  • IVC – опухоль выходит далеко за границы гортани.

Лечение рака гортани, точнее, выбор подходящей терапии и прогноз, напрямую зависят от размеров областей поражения и стадии патологии.

В зависимости от локализации опухолевого процесса выделяют несколько типов заболевания:

  1. Рак надгортанника. Основной симптом недуга – острые боли в горле, связанные с раздражением нервных окончаний и их деформацией. Пациенты не могут нормально глотать пищу, поскольку проход в горло перекрывают пораженные слизистые оболочки.
  2. Рак верхнего отдела горла. Симптомы патологии – огрубение голоса, ощущение постороннего предмета в глотке. Признаки заболевания проявляются только на последних стадиях, что становится причиной позднего обращения к врачу.
  3. Рак среднего отдела горла. Характеризуется поражение голосовых связок. Больные отмечают у себя полную или частичную потерю голоса и быструю утомляемость при разговоре. По мере роста онкологического образования возникают и другие признаки – затрудненное дыхание и удушье.
  4. Рак нижней зоны гортани. На ранних стадиях заболевание не проявляется характерными симптомами. По мере роста опухоли у больных отмечается досадливый кашель и приступы удушья.

Опытный врач может легко определить запущенный рак горла даже по фото, начальная стадия заболевания не отмечается яркой клинической картиной и определить наличие проблемы можно только с помощью профессиональных диагностических методик.

Классификация опухолей горла проводится по виду клеток, из которых формируется раковое образование. Более 95% опухолей в горле формируются из плоского эпителия. Реже встречаются карциномы, базалиомы и железистые опухоли – всего в 1-2% случаев.

Плоскоклеточный рак горла подразделяется на два вида:

  1. Ороговевающий – опухоль сформирована из клеток, которые становятся ороговевшими. Такой вид рака медленно прогрессирует и менее склонен к распространению метастазов.
  2. Неороговевающий – опухоли, имеющие самый неблагоприятный исход. Чаще всего локализуются в верхнем отделе гортани. Быстро прогрессируют, поражают другие отделы гортани и метастазируют во внутренние органы.

Злокачественные опухоли рассматривают под микроскопом, чтобы определить степень дифференциации клеток, то есть насколько они отличаются от здоровых, не раковых клеток. Дифференциация рака горла позволяет спрогнозировать течение и скорость прогрессирования злокачественного процесса.

Принято выделять следующие степени дифференциации:

  1. GX — недостаточно данных, чтобы определить степень.
  2. G1 — высокая степень дифференциации рака.
  3. G2 — средняя (умеренная) степень.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак.

Особенно опасен недифференцированный рак – клетки таких опухолей полностью изменены, и не имеют ни малейшего сходства со здоровыми клетками. Недифференцированные опухоли очень агрессивны, быстро увеличиваются в размерах и распространяются по всему организму.

Наиболее благоприятный исход у высокодифференцированных опухолей. К ним относится плоскоклеточный ороговевающий рак горла, который медленно прогрессирует и хорошо поддается терапии.

Чтобы описать тяжесть рака горла, специалисты используют международную классификацию TNM, которая описывает локализацию патологического процесса, наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Показатель T — характеризует локализацию первичной опухоли:

  • TX – недостаточно данных.
  • T0 – нет признаков раковой опухоли.
  • Tis – ранняя стадия, поражен один слой эпителия.
  • T1 – небольшая опухоль на одном участке гортани.
  • T2 – средние размер новообразования, не выходящего за границы одного участка.
  • T3 – рак поразил несколько отделов горла.
  • T4 – инвазия опухоли за пределы гортани:
  1. T4a – рак вышел за границы щитовидного хряща.
  2. T4b – поражены крупные сосуды, предпозвоночная и грудная область.

Показатель N — свидетельствует о состоянии регионарных лимфоузлов:

  • NX – нет данных для определения состояния лимфатических узлов.
  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов.
  • N1 – раковый очаг до 3 см. в одном лимфоузле со стороны опухоли.
  • N2 – размер раковых тканей от 3 до 6 см. в следующих участках:
  1. N2a – в одном лимфоузле со стороны опухоли.
  2. N2b – в двух и более лимфоузлах с одной стороны.
  3. N2c – в лимфоузлах с двух сторон.
  • N3 — размеры раковых тканей в лимфоузлах превышают 6 см.

Показатель M – свидетельствует о распространении метастазов во внутренних органах:

  • MX — нет достаточных данных.
  • M0 – отсутствуют отдаленные метастазы.
  • M1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Чтобы оценить состояние пациента и поставить стадию рака, согласно классификации TNM, нужно провести полную инструментальную и лабораторную диагностику.

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Возможные осложнения

Рак горла – болезнь, которая опасна сама по себе и способна вызывать тяжелые осложнения. Чаще всего последствия заболевания связаны с угнетением функций дыхания, нарушением голосообразования и глотанием пищи.

При отсутствии лечения дыхательные пути подвергаются обструкции, больного постоянно мучает отдышка. Могут появляться сердечно-сосудистые нарушения, особенно у больных пожилого возраста.

Самое опасное осложнение – распространение метастазов по организму. Чаще поражаются внутренние органы — легкие, печень, почки, пищевод и желудок. Чем больше вторичных опухолей, тем хуже состояние больного и быстрее наступает летальный исход.

Диагностика рака гортани

В первую очередь, необходимо тщательно прощупать всю область шеи. При опухоли значительных размеров возникает ее деформация и смещение хрящей. Может определяться округлое образование, плотной консистенции, с ровными краями, несколько болезненное.

Есть простая проба, которую может провести любой больной у себя дома:

  • последовательно надавить на щитовидный хрящ справа и слева, и сместить его на несколько сантиметров;
  • в норме, должен появиться характерный «хруст» из-за трения хрящей;
  • его отсутствие косвенно свидетельствует о наличии опухоли гортани.

Лабораторные методы исследования практически неинформативны. Незначительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов (общий анализ крови) и С-реактивного белка (биохимический анализ крови) свидетельствуют только о наличии воспаления. Для дифференциальной диагностики эти анализы ничего не дают.

Метод обследования Плюсы Минусы
Непрямая ларингоскопия — осмотр гортани с помощью зеркала
  • Быстрота;
  • Отсутствие необходимости в подготовке пациента, за исключением одной ситуации – выраженный рвотный рефлекс у больного. В этом случае, язычок и мягкое небо опрыскивают раствором Лидокаина, что снимает неприятные ощущения.
  • Ограниченный обзор — можно обнаружить только рак вестибулярного отдела или голосовых связок (если опухоль достаточно большая);
  • Можно исследовать слизистую только поверхностно.
Прямая ларингоскопия – способ осмотра с помощью специального прибора (ларингоскопа). Это жесткий продолговатый предмет с лампочкой, который вводится непосредственно в гортань.
  • Предоставляет лучший обзор, чем непрямой метод;
  • Проводится под местной анестезией (спреем Лидокаина), что позволяет снизить дискомфорт пациента.
  • Подголосовой отдел редко доступен для осмотра;
  • От больного требуется специальная поза (лежа с запрокинутой головой);
  • Поверхностный осмотр слизистой;
  • Возможное осложнение – спазм голосовых связок и нарушение речи.
Фиброларингоскопия – осмотр гортани с помощью гибкого оптического прибора (оснащенного видеокамерой и источником света)
  • Можно осмотреть все три отдела гортани;
  • Позволяет сделать биопсию (забрать небольшой кусочек слизистой для исследования под микроскопом);
  • Проводится после орошения спреем Лидокаина (под местным обезболиванием).
Есть возможность задеть голосовые связки и вызвать их спазм.
Прямая микроларингоскопия – изучение слизистой оболочки с помощью введенного в гортань специального микроскопа.
  • Возможность микроскопического осмотра слизистой гортани на любом уровне (чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак гортани);
  • Отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования.
Наркоз может провоцировать развитие ряда осложнений (нарушение сознания, головная боль, атония ЖКТ или мочевого пузыря и так далее);
Рентгенография области шеи в двух стандартных проекциях (боковая и прямая)
  • Быстрота;
  • Отсутствие дискомфорта пациента;
  • Возможность оценить выраженность опухолевого роста.
  • Обнаруживаются только косвенные признаки рака горла;
  • Наличие небольшого облучения.
КТграмма шеи
  • Скорость;
  • Отличная визуализация и точность;
  • Нет неприятных ощущений у больного.
  • Высокая лучевая нагрузка;
  • Дороговизна исследования (в среднем – 2000 рублей).
МРТграмма шеи
  • Золотой стандарт для диагностики опухолей (лучшая визуализация);
  • Полное отсутствие побочных эффектов.
Высокая стоимость обследования (от 4000 рублей).

Все эти методы имеют диагностическую значимость, однако диагноз «рак гортани» можно поставить только после биопсии.

К сожалению, нет абсолютно точных симптомов, которые свидетельствуют о раке гортани. Поэтому заболевание можно спутать с рядом других патологий:

  • ларингит (воспаление гортани) – клиническая картина очень похожа на рак в области голосовых связок. При нем наблюдаются: осиплость голоса, одышка (из-за отека гортани), общая слабость, возможна небольшая температура. Главное отличие – это боль или «першение» в горле, которых, как правило, не бывает на начальных стадиях рака горла;
  • туберкулезный процесс в гортани – он сопровождается похожими симптомами: общая слабость, снижение массы тела, нарушения голоса, затруднение дыхания. Важно помнить, что это заболевание развивается только после туберкулеза легких. Поэтому, чтобы отличить его от рака гортани достаточно провести обычную флюорографию;
  • большинство заболеваний бронхов и легочной ткани (бронхиальная астма, пневмонии, бронхиты, ХОБЛ и пр.) – затруднение дыхания и одышка, сопровождающие рак подголосового отдела на первом этапе, также наблюдаются при этих патологиях. Чтобы отличить – достаточно провести аускультацию (послушать фонендоскопом) грудной клетки.

Дополнительное обследование, которое обязательно проводится пациенту, позволяет без труда провести черту между раком гортани и вышеперечисленными заболеваниями.

Для дифференциации рака горла от других, похожих по симптомам заболеваний, используются следующие методики:

  • Ларингоскопия. Во время процедуры горло и гортанная полость осматриваются с помощью специального зеркала или прибора – ларингоскопа. Благодаря методике врач сможет оценить состояние слизистых оболочек в этой зоне и обнаружить раковое образование;
Ларингоскопия позволяет качественно осмотреть горло и гортанную полость
Ларингоскопия позволяет качественно осмотреть горло и гортанную полость
  • Биопсия. Осуществляется забор тканей из гортани для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия, как правило, дополняет ларингоскопию. Процедура позволяет не только определить наличие онкологического процесса в клетках, но и выявить его гистологический тип;
rak_gorla_07
Биопсия позволяет выяснить наличие онкологического заболевания, благодаря осмотру тканей под микроскопом
  • Компьютерная томография горла. С помощью исследования специалист определяет размер опухоли и его метастазирование в другие ткани.

Важную информацию о патологическом образовании позволяют получить и другие способы обследования:

  • УЗИ глотки;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • МРТ.

Алгоритм лечения будет зависеть от полученных результатов и степени рака горла.

В онкологии рак горла диагностируется в определенной последовательности, с применением необходимых технологий.

  1. Ларингоскопия. Первый этап обследования, производимый врачом, при котором с помощью ларингоскопа, производится осмотр области гортани. Ларингоскоп представляет собой трубку, снабженную видеокамерой. Кроме тщательного осмотра всей зоны гортани, одновременно врач осуществляет забор ткани. Это делается для того, чтобы с помощью специального анализа, называемого биопсией, проверить вид опухоли;Ларингоскопия
  2. Биопсия является самым достоверным методом диагностики при любом виде онкологического заболевания, когда возможен забор ткани. Данный вид анализа позволяет определить тип новообразования. Его злокачественность или доброкачественность;
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) скорее являются дополнительными методами диагностики, цель которых выявить размеры опухоли, площадь ее распространения, состояние лимфоузлов, примыкающих к ней.

Изучив результаты всех пройденных видов диагностики, специалист устанавливает диагноз и исходя из размеров, стадии, уровня распространения болезни, определяется терапия.

Диагностика рака горла и гортани проводится с соблюдением строгой очередности обследовательских мероприятий. На приеме врач осматривает полость гортани при помощи специальных инструментов, а затем направляет пациента на аппаратные процедуры.

Ларингоскопия

Ларингоскопия — один из методов диагностики патологии

Осмотр горла проводится при помощи ларингоскопа – это специальный прибор, оснащенный видеокамерой и длинной трубкой, для полноценного обзора гортани и одновременного забора биологического материала для биопсии.

Метод исследования тканей при помощи биопсии отличается высокой точностью. Он позволяет установить наличие злокачественных клеток и их гистологический вид. Такие данные необходимы для выбора лучшего метода лечения.

Также при предварительном диагнозе раковой опухоли проводят компьютерную, позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию. Данные процедуры позволяют выяснить точную локализацию опухоли, определить общее состояние примыкающих к ней тканей и оценить размеры опухоли.

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску. Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

Распознать рак горла самостоятельно невозможно. Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование, чтобы определить вид рака горла, его степень и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Инструментальная диагностика рака горла:

  1. Ларингоскопия.
  2. Эндоскопическое исследование.
  3. Рентгенография.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Магниторезонансная и компьютерная томография.
  6. Сцинтиграфия.
  7. ПЭТ/КТ.

Лечение патологии лучевой терапией

  • Внешняя. Больного помещают в камеру, где проводится облучение онкологических клеток гортани.
Лучевая терапия
Лучевая терапия
  • Внутренняя. Процедура выполняется при помощи небольших радиоактивных элементов – проволок, иголок и т.д.

Курс процедуры – 5 дней в неделю на протяжении 1,5 – 2 месяцев. Терапия  выполняется до хирургической операции в целях уменьшения онкологического образования или после нее, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химические препараты способны замедлить распространение раковых клеток в организме или способствовать их гибели. Аномальные клетки более чувствительны к медикаментам, нежели здоровые.

Введенные в организм химические препараты быстро попадают в кровоток и воздействуют на все внутренние органы. Рак горла, лечение которого проводилось при помощи данного метода, может вызвать следующие последствия:

  • уменьшение количества лейкоцитов в крови;
  • расстройства со стороны органов пищеварительной системы;
  • нарушение аппетита;
  • образование язв и эрозий на слизистой горла и губ.

Лечение рака горла часто представляет довольно непростую задачу, особенно это касается запущенных случаев. Гортань – сложно устроенный непарный орган, поэтому удаление ее влечет серьезную степень инвалидизации больных.

Рак горла - симптомы и признаки на ранних стадиях, фото, лечение и прогноз

Основным и наиболее эффективным способом лечения рака остается проведение хирургической операции по удалению опухоли. Как правило, такое лечение сопровождается лучевой терапией до или после операции. Следует отметить, что облучение до операции ухудшает способность тканей к заживлению, а послеоперационный период может быть длительным и тяжелым, поэтому чаще всего его назначают уже после удаления новообразования.

Стадия заболевания определяет объем вмешательства. Так, при раке 1 стадии бывает достаточным удалить лишь саму опухоль, при 2 – пораженный отдел, а при 3 степени часто приходится прибегать к радикальным методам с удалением всей гортани.

На сегодняшний день основными видами операций при злокачественных опухолях гортани являются:

  • Ларингэктомия – удаление всего органа – самый травматичный и тяжелый вид лечения;
  • Резекция – удаление части гортани;
  • Пластическая и реконструктивная хирургия – направлена на восстановление дыхания и глотания в случаях ларингоэктомии.

При наличии небольшого размера опухоли на голосовой складке возможно ее удаление вместе со складкой – хордэктомия. Несмотря на малый объем, такая операция весьма эффективна, особенно при сочетании с последующей лучевой терапией. Удаление половины гортани называют гемиларингэктомией.

При опухолях III стадии и при невозможности произвести резекцию, врачи вынуждены прибегать к тотальнойларингэктомии с удалением также подъязычной кости и корня языка. Такое вмешательство крайне травматично и не оставляет больному шансов на самостоятельное дыхание и прием пищи, поэтому производится трахеостомия (установка специального приспособления на шее для дыхания) и введение носопищеводного зонда.

При вовлечении в процесс лимфоузлов, необходимо также их удалить вместе с клетчаткой шеи и другими пораженными тканями.

Больные, перенесшие ларингэктомию, нуждаются в реконструктивных и пластических операциях для восстановления утраченных функций, для чего используются как собственные кожные лоскуты, так и различные синтетические материалы.

Лучевая терапия также весьма актуальна при злокачественной опухоли гортани, особенно в сочетании с хирургическим лечением, хотя в некоторых случаях раннего рака может применяться самостоятельно. Производится как наружное облучение, так и внутреннее с применением различных носителей, вводимых непосредственно в пораженную ткань.

С помощью облучения можно добиться уменьшения размеров опухоли и замедления ее роста, а также предупредить рецидив в послеоперационном периоде.

734238788

Лучевая терапия

Химиотерапия имеет лишь вспомогательное значение и дополняет операцию и лучевую терапию. Цель применения химиопрепаратов – препятствовать возможному распространению раковых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам (метастазирование).

Во всех случаях злокачественных опухолей гортани обязательно назначаются обезболивающие препараты, витамины и антиоксиданты, а в послеоперационном периоде проводится также антибактериальная терапия в целях профилактики инфекционных осложнений.

Народные средства не имеют самостоятельного значения, а могут применяться только лишь как один из компонентов комбинированной терапии. В качестве полосканий возможно употребление настойки из валерианы, лаврового листа, ромашки и др.

Питание при раке горла не имеет существенных особенностей, однако стоит придерживаться щадящей диеты с ограничением грубой, слишком горячей и слишком холодной пищи. Кроме того, нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.

Что касается профилактики рака горла, то такие простые способы как ведение здорового образа жизни, исключение курения и злоупотребления алкоголем, правильное питание, а также своевременное лечение воспалительных процессов в значительной степени снижают риск заболеть этим коварным заболеванием.

Общие симптомы рака гортани

Первые признаки рака горла проявляются нечетко и схожи с симптомами простудных заболеваний – фарингитом или тонзиллитом.  Многие мужчины вообще не считают эти признаки патологическими, поскольку при курении они часто отмечают у себя похожую клиническую картину.

Рак горла у женщин на ранних стадиях проявляет себя:

  • болями в глотке;
  • снижением вкусовых чувств;
  • постепенным изменением или потерей голоса;
  • ухудшением слышимости;
  • потерей аппетита;
  • резким снижением веса;
  • припухлостью шеи.

По мере развития патологии признаки рака горла и гортани становятся все более интенсивными. Обычно пациенты обращаются за профессиональной помощью в тот момент, когда рак горла перешел во 2-3 стадию.

К симптомам рака горла у мужчин могут добавиться следующие признаки – постоянный сухой кашель, кровь в мокроте и выделениях из носа.

Одним из симптомов рака горла может стать кровь из носа
Одним из симптомов рака горла может стать кровь из носа

По мере прогрессирования патологии на гортани появляются язвочки и белый налет. На фото показано, как выглядит рак горла на последних стадиях.

Рак горла на последних стадиях
Рак горла на последних стадиях

Больной испытывает сильный дискомфорт при глотании пищи и слюны. По этой причине он все реже потребляет пищу и постепенно теряет в весе. Затяжной сухой кашель – сопутствующий симптом заболевания, практически не поддается лечению и мешает человеку нормально питаться и отдыхать.

Симптомы прогрессирующего рака горла и гортани следующие:

  • нехватка кислорода;
  • корм в горле;
  • приступообразные боли в ушах;
  • подъем температуры тела;
  • кровохаркание;
  • осиплость голоса.

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

На начальных этапах болезни, проявления ее легко можно принять за симптомы простуды или вируса. Першение в горле, кашель часто не вызывают опасение. Но с течением времени болезнь все больше и больше проявляет себя.

Симптомы рака горла чаще зависят от того, где локализована опухоль. Она может быть расположена в верхней (наскладочной) части гортани, среднем отделе (голосовых связках), а также в нижней части (подскладочном).

При раке гортани в среднем отделе, опухоль прорастает в боковые и задние стенки горла, что провоцирует боль в ушах, и, как следствие, частичная или полная потеря слуха. Опухоль метастазирует в лимфоузлы, что является очень опасным явлением с плохим прогнозом.

Рассмотрим признаки болезни, по которым можно распознать болезнь:

  • Болезненность горла, которая может беспокоить даже, когда человек не говорит, не употребляет пищу;
  • Беспричинная потеря веса. Данное явление связано с тем, что раковые клетки влияют на обмен веществ организма, тем самым подавляя некоторые физиологические процессы;
  • Хронический кашель, появлению которого, казалось бы, нет никаких причин;
  • Появление чувства инородного тела в горле, припухлость в области шеи;
  • Ушная боль нередко сопровождает рак горла. Начинается боль сначала в одном ухе;
  • Слабость, сопровождающаяся тошнотой. Тому причиной является интоксикация организма, вызванная быстрым увеличением количества раковых клеток их подавлением здорового процесса жизнедеятельности организма;
  • Рак горла - симптомы и признаки на ранних стадиях, фото, лечение и прогнозТемпература человека повышается выше нормы. Зачастую это реакция иммунной системы на вредоносные клетки, распространяющиеся в организме;
  • Ухудшается состояние волос и ногтей;
  • Усиливается боль при глотании. Причиной тому деформация надгортанника из-за растущей опухоли;
  • Появляется хриплость в голосе. По статистике левая сторона голосовых связок поражается опухолью чаще, чем правая. Последствием является нарушение функции связок;
  • У женщин появляется ощущение «мнимого кадыка». У мужчин изменяется подвижность кадыка;
  • Приняв за рак горла ангину или ларингит, человек активно лечится антибиотиками. Если прием антибиотиков в течение более 10 дней не приносят результатов, это может быть признаком рака горла;
  • Наличие крови в слюне с сопутствующими болями в горле является прямым поводом для обращения к врачу.

Зачастую рак гортани диагностируется у заядлых курильщиков. Среди них выявляется чаще всего плоскоклеточный рак горла. Симптомы у такой категории людей отличаются от вышеперечисленных и проявляются следующим образом:

  • Одышка является нормальным физиологическим процессом после активной физической нагрузки. Но данную категорию больных мучает сильная одышка даже в состоянии покоя;
  • Частые приступы сухого кашля мучают курильщика. Болит область гортани при кашле.

Они могут ярко проявляться, а могут и долгое время никак себя не выдавать. А обычный налет на горле, какой-либо дискомфорт, чаще всего воспринимается как обычная простуда. Как следствие, из-за ошибочного диагноза, упускается драгоценное время для лечения истинной болезни.

так выглядит рак горла

Как результат – поздняя диагностика заболевания ухудшает прогнозы на выживание до 90%. Поэтому очень внимательно необходимо относиться к своему здоровью и при первых признаках необходимо обратиться к врачу.

По мере прогрессирования заболевания, симптомы поражения различных отделов становятся неразличимы. Характерны:

  • влажный кашель с обильной мокротой, сопровождающийся колющей болью. Как правило, имеется небольшая примесь крови алого цвета;
  • общая слабость, недомогание, снижение аппетита. Больные часто теряют в массе, за относительно короткий срок;
  • неприятный запах изо рта;
  • смешанная одышка – больному одинаково трудно вдохнуть и выдохнуть.

Если рак гортани отдает метастазы в другие органы, возникает клиника, связанная с их повреждением. Чаще всего, «мишенью» становятся легкие, селезенка или печень. Поздними симптомами рака горла у женщин может быть поражение яичников или молочных желез.

Первые признаки рака горла сходны с симптомами простудного заболевания, что путает общую клиническую картину и не позволяет во многих случаях диагностировать патологию вовремя. Выделяют факторы, определяющие начало развития болезни.

Много случаев рака горла зарегистрировано у тех, кто часто переносил ларингит и не уделял должного внимания терапии. Текущая лейкоплакия также приводит к перерождению тканей слизистой оболочки в раковую опухоль. Симптомы рака горла часто расплывчаты и неоднозначны:

  • боли в области гортани, возникающие периодически;
  • опухоль шеи;
  • трудности с глотанием;
  • изменение голоса.
Боль в горле

Часто пациенты и врачи принимают признаки рака гортани за вирусную инфекцию или проявления аллергической реакции

Первые признаки онкологических заболеваний

На фото представлены характерные признаки проявления опухоли в горле

Если внимательно прислушиваться к здоровью, можно отследить первые признаки рака горла и гортани, и предупредить прогрессирование болезни. Но у большинства пациентов отсутствуют симптомы на ранних стадиях или они настолько незаметны, что на них не обращают внимания.

Симптомы рака горла на ранних стадиях напоминают проявления простудных заболеваний – осиплость голоса, першение, незначительные боли при глотании. При простуде они проходят за 1-2 недели, но при раке симптомы постоянно нарастают и все больше беспокоят пациента.

Как уже отмечалось выше, симптомы рака горла не отличаются какой-либо специфичностью и разнообразием, особенно, на начальных этапах развития опухоли, поэтому часто больные не спешат к врачу, списывая болезненные проявления на банальный фарингит или простуду.

Наиболее характерными ранними симптомами рака гортани считаются:

  • Сухость в глотке, неловкость при глотании, чувство першения;
  • Изменения со стороны голоса.

Такие неспецифические признаки часто обнаруживаются у больных, страдающих хроническим фарингитом или ларингитом, а также у пожилых курильщиков со стажем, и могут долгое время «маскировать» наличие рака.

Позднее к этим симптомам присоединяется боль, которая становится постоянной и может отдавать в ухо, а в случае запущенного процесса наблюдаются проявления раковой кахексии и интоксикации.

Для начальной стадии рака горла характерно появление указанных ранних симптомов, а также наличие опухолевидного образования в том или ином отделе гортани, определяемого при ларингоскопии. Все это должно насторожить врача и побудить к дальнейшим диагностическим мероприятиям в целях подтверждения диагноза.

сухость в глотке, затруднения при глотании, першение, ощущение присутствия инородного тела. Впоследствии возможно изъязвление и распад ткани опухоли, поэтому может появиться неприятный гнилостный запаха изо рта и примесь крови в мокроте.

Растущая в среднем отделе неоплазия поражает чаще всего голосовые складки, поэтому первыми признаками заболевания становятся нарушения голосовой функции: слабость, утомляемость, изменение тембра голоса, хрипота и даже полное отсутствие возможности воспроизводить звуки.

Рак подскладочного пространства характеризуется довольно скудной симптоматикой, заключающейся в приступах кашля и нарушении дыхания. С течением времени эти проявления усиливаются и могут быть ошибочно приняты за обструктивное заболевание легких.

При прогрессировании злокачественной опухоли любого отдела гортани, особенно с наличием метастазов, нарастают признаки интоксикации, снижается аппетит, больные худеют и становятся апатичными. К выше перечисленным симптомам добавляется боль, связанная с врастанием опухоли в окружающие ткани, повреждением сосудов и нервов, а также возможным вторичным воспалением хрящей (перихондрит).

По мере роста новообразования, возможно врастание его в пищевод, что сопровождается дисфагией и нарушением питания, однако, с раком пищевода такие опухоли ничего общего не имеют.

Первые симптомы при раке гортани несколько напоминают признаки простудных заболеваний, из-за этого злокачественную опухоль редко обнаруживают на ранней стадии развития. Первые признаки рака горла — это боли в горле, отечность в области шеи, проблемы с проглатыванием пищи, изменение тембра голоса.

Пациенты принимают эти проявления за начинающуюся вирусную инфекцию или аллергию. Если подобные симптомы сохраняются после лечения стандартными противовирусными и противовоспалительными препаратами, следует посетить врача-онколога.

На ранних стадиях рака могут появляться белые пятна на слизистых оболочках гортани, небольшие эрозии. Явными признаками злокачественных новообразований являются режущие боли, хронический сухой кашель, шишка в области шеи, боли в ухе, беспричинное снижение веса.

На основании этих симптомов ставится предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Наиболее информативным способом выявления злокачественных новообразований является биопсия.

Остальные диагностические процедуры проводятся с целью определения размеров новообразования, его локализации и стадии развития. Для этого проводят компьютерную томографию, позволяющую получить трехмерное изображение опухоли.

Первые признаки рака напрямую связаны с местом ее расположения. Узнав о месте формирования новообразования можно определить, какой отдел органа ею поражен. На более поздних стадиях рака боли в горле становятся постоянными, из-за интоксикации организма может начаться разрушение зубов.

При поражении средних отделов гортани голос становится хриплым. Если опухоль развивается в нижнем отделе, человек испытывает ощущение инородного тела в пищеводе, появляется одышка, боль при прохождении пищевого комка.

Желательно обратиться к врачу после развития первых же симптомов заболевания, однако если человек этого не сделал, заболевание прогрессирует и приводит к появлению ярко выраженной клинической картины.

Боль в горле становится невозможно купировать стандартными обезболивающими препаратами, кашель сопровождается кровохарканьем. Значительно увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта.

Пройти обследование рекомендуется, если в течение длительного времени вас не покидают такие симптомы, как удушье, ощущение комка в горле, охриплость голоса.

Помощь народной медицины

Лечение народными средствами ни в коем случае не подразумевает отказа от традиционной терапии. Оно направлено на улучшение общего состояния организма и выведение токсинов. Наиболее распространенным народным средством лечения рака является настойка лаврового листа.

Корневища ариземы — эффективное средство лечения любых видов рака. Для приготовления отвара потребуется 1 ст. л. сырья, его заливают 0,5 л кипятка, после чего варят на медленном огне. Отвар настаивают в течение часа, после чего процеживают и принимают 3 раза в день.

Причины развития рака гортани и факторы риска

Основных причин образования злокачественной опухоли всего две:

  1. Длительно текущий воспалительный процесс. Речь идет о патологии, которая протекает на протяжении 5-10 лет и отличается интенсивностью проявления.
  2. Неправильное восстановление тканей. В медицине этот процесс называют еще извращенным, который отличается появлением атипичных («неправильных») клеток.

Существуют и определенные заболевания, которые считаются предшественниками рака горла (гортани). То есть врачи считают, что если они когда-либо были, то рано или поздно начнется образование злокачественной опухоли. К таковым заболеваниям относятся:

  1. Дискератозы – состояние, при котором происходит избыточное образование белка кератина в слизистой глотки (гортани). Причем, в медицине различают два варианта этого заболевания – лейкоплакия и лейкокератоз.
  2. Пахидермия – патология, связанная с утолщением ограниченного участка слизистой на внутренней поверхности глотки (гортани). Диагностика этого заболевания отличается трудностями, так как для выявления болезни требуется изучить пораженную ткань под микроскопом.
    Обратите внимание:  вероятность развития злокачественного новообразования глотки будет высокой только в том случае, если патологическое утолщение слизистой располагается в непосредственной близости с голосовыми связками. При другой локализации раковые клетки никогда не формируются.
  3. Папилломы гортани. Это заболевание очень распространено у взрослых людей, причем, сроки формирования злокачественных клеток на папилломах точно установить невозможно. Врачи предполагают, что эти сроки зависят от присутствия или отсутствия предрасполагающих факторов.

Стоит сразу оговориться, что вышеуказанные патологии горла (гортани) не всегда перерастают в злокачественные опухоли – при грамотно проводимом лечении риск развития рака снижается в среднем на 70%.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие рака горла (гортани), относятся:

  • частый крик – подразумевается постоянная голосовая нагрузка;
  • постоянное употребление горячей и острой пищи;
  • злоупотребление алкоголем – верхние отделы гортани (горла) подвергаются прямому воздействию этилового спирта, что вызывает раздражение и повреждение слизистой;
  • курение и вредность профессионального характера – работа при высокой температуре воздуха, запыленные помещения, вдыхание агрессивных веществ (фенольные смолы, сажа, бензол);
  • воспалительные заболевания горла (гортани), протекающие в хронической форме – например, ларингит;
  • рубцы на слизистой горла, которые могут появиться после сифилиса, склеромы, ожогов и туберкулеза.

Основных причин формирования злокачественных опухолей только две – это продолжительный воспалительный процесс (более 5-10 лет, в зависимости от его интенсивности) и извращенное восстановления тканей, в ходе которого появляются «неправильные», атипичные клетки.

  • Избыточное образование белка кератина в слизистой гортани (дискератозы). Существует два варианта этого заболевания:
    лейкоплакия: определяется в форме пятна неправильной формы, которое имеет шершавую поверхность. Как правило, располагается несколько выше голосовых связок.
    лейкокератоз: более выраженный патологический процесс. При нем поверхность слизистой покрывается «чешуйками» серо-белого цвета. Она становится похожей на обычную кожу.
  • Утолщение ограниченного участка слизистой на внутренней поверхности гортани (пахидермия). Поставить этот диагноз достаточно трудно, так как для этого нужно изучить ткань под микроскопом. Важно отметить, что рак при этом заболевании возникает только в единственном случае – при расположении пахидермии рядом с голосовыми связками. При другой локализации этого заболевания, согласно исследовательским работам профессора М.И. Давыдова, злокачественный процесс не развивается никогда;
  • Папилломы гортани (только во взрослом возрасте) — это достаточно распространенное заболевание, которое может трансформироваться в рак. Сроки «озлокачествления» достаточно неопределенны. Предполагается, что они зависят от наличия других предрасполагающих факторов.

При адекватном лечении вышеперечисленных заболеваний, вероятность развития рака гортани снижается на 60-80%.

В национальных рекомендациях, среди факторов риска, отмечены:

  • курение и профессиональная вредность — табачный дым, запыленный воздух, работа при высокой температуре воздуха, агрессивные вещества: бензол, фенольные смолы, нефтепродукты, сажа и пр.
  • повышенная голосовая нагрузка (постоянный крик)
  • рубцы на слизистой гортани, они могут возникнуть после некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, склеромы) или ожогов.
  • алкоголь — в верхние отделы гортани попадает часть этилового спирта, вызывая раздражение и повреждение слизистой
  • горячая, острая пища
  • хронические воспалительные процессы гортани (ларингит).

Не всегда возможно выяснить, почему появляется рак горла.

Поэтому специалисты выделяют основные факторы, способствующие развитию злокачественного процесса:

  • вредные привычки – курение, алкоголь;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • вдыхание токсичных веществ;
  • работа с тяжелыми металлами, химикатами;
  • наследственная предрасположенность.

Рак горла чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Это объясняется тем, что представители сильного пола наиболее предрасположены к вредным привычкам и чаще работают на вредных производствах.

Рак горла у детей чаще возникает при наследственной предрасположенности или из-за нездорового образа жизни матери во время беременности. Следует отметить, что дети меньше всего подвержены формированию злокачественных опухолей в глотке и гортани.

Отдельно выделяют заболевания, которые считаются предшественниками злокачественного процесса:

  • папилломатоз гортани;
  • пахидермия;
  • лейкоплакия;
  • кистозные образования;
  • полипы слизистой оболочки;
  • хронический ларингит.

Пациентам с этими заболеваниями требуется постоянное наблюдение у отоларинголога и регулярное прохождение курсов лечения.

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис), профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты). Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Ученые не выявили достоверных причин, провоцирующих недуг. Считается, что толчок к развитию патологии могут дать вредные привычки – употребление алкоголя и курение, а также генетическая предрасположенность.

У женщин рак горла встречает реже, чем у мужчин
У женщин рак горла встречает реже, чем у мужчин

К возможным причинам возникновения заболевания относят:

  • вдыхание ядовитых паров при исполнении профессиональных обязанностей – пыль от угля, пары тяжелых металлов и т.д.;
  • чрезмерное потребление соленой и острой пищи;
  • хронические заболевания глотки.

Иногда рак горла возникает из-за преобразования папиллом на слизистой горла в онкологические клетки.

Причины рака горла многообразны и часто имеют неопределенную этиологию. Какие моменты нужно учитывать при определении провоцирующих факторов? Чаще всего это генетическая предрасположенность, были ли в роду у пациента случаи данного заболевания, наличие вредных привычек, возраст больного и экологические условия в среде проживания.

Грибковое поражение горлаСимптомы грибкового заболевания горла

Наиболее часто к развитию опухоли приводят:

  • вредные привычки;
  • несоблюдение полноценной гигиены ротовой полости, вследствие чего в горле создаются дополнительные очаги инфекции;
  • работа на вредном производстве;
  • частое перенапряжение голосовых связок вкупе с частыми вирусными поражениями глотки – ларингитами и тонзиллитами;
  • наличие опухоли в области головы или шеи.

К особой группе риска относятся мужчины старше 40 лет, а также пациенты (как мужчины, так и женщины) с плохой наследственностью. Дополнительными провоцирующими факторами считается неполноценное питание, с недостаточным количеством овощей и фруктов, злоупотребление острыми, солеными блюдами. Часто причиной раковых опухолей становится вирус папилломы человека.

Клетки опухоли

Типичные (материнские) клетки организма превращаются в атипичные по причине проникновения в них вредных веществ – канцерогенов, консервантов из пищи, бытовых химических продуктов

Постоянно подвергающаяся атаке иммунная система уже не в состоянии бороться с чужеродными клетками, позволяя им включаться в биохимические процессы организма и становиться его частью. Болезненность обычно возникает там, где раковые клетки начинают активное размножение.

Причина потери веса при раковой опухоли скрывается в нарушении метаболических процессов, поскольку организму приходится производить особые биоактивные вещества для борьбы с раковыми клетками. Слабость и потеря работоспособности возникает вследствие выделения в кровь продуктов распада клеток новообразования и наступающей интоксикации. Часто быстрая утомляемость сопровождается потерей аппетита и тошнотой.

Угнетенная раковыми клетками иммунная система посылает усиленные сигналы о проблеме, вследствие чего у пациента наблюдается то повышение, то понижение температуры. Данный симптом проявляется на ранней стадии болезни и является причиной негативной реакции организма на новообразование.

Раку горла могут способствовать нижеследующие причины:

  • Курение на протяжении долгих лет;
  • Хронический алкоголизм;
  • Возникший по тем или иным причинам иммунодефицит;Рак горла
  • Пожилой возраст;
  • Радиационное облучение даже в малых дозах. Такое возможно при проживании вблизи от местности, где есть радиационные залежи или же в местности, где произошла какая-либо техногенная катастрофа;
  • Наследственная предрасположенность к раку;
  • Несвоевременное лечение доброкачественных опухолей в области головы и шеи
  • До конца не излеченные вирусные или бактериальные заболевания горла, такие как, например, ларингит.
  • Неправильное питание, некачественная еда также с течением некоторого времени может привести к раку горла;
  • Может быть спровоцирован вирусом, который вызывает инфекционный мононуклеоз. Данный вирус носит название вируса Эпштейна-Барра;
  • Шрамы гортани, оставшиеся после перенесенных ожогов и операций, могут преобразоваться в рак горла, если после болезни не соблюдены рекомендации врача;
  • В зону риска попадают и люди с рубцами, которые были образованы после туберкулеза и сифилиса.

Причины развития рака гортани и факторы риска

Причины развития этого заболевания до конца не изучены. Опираясь на многочисленные исследования, можно сделать выводы, что существует несколько факторов, существенно повышающих риск возникновения онкологических заболеваний.

Спровоцировать развитие новообразования могут токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме. Заболевание чаще развивается у женщин и мужчин старше 60 лет. Несоблюдение гигиены полости рта в несколько раз повышает риск развития рака горла.

3849238492

Важную роль играет и генетическая предрасположенность. В группу риска входят люди, работающие с токсичными и радиоактивными веществами. К особой категории относятся лица, перенесшие онкологические заболевания полости рта, головного мозга, пищевода, легких и желудка.

Способствовать развитию злокачественных новообразований может и неправильное питание. Развитие рака может быть связано с жизнедеятельностью вируса Эпштейна-Барра, вызывающего инфекционный мононуклеоз.

Болевые ощущения возникают в местах появления очагов злокачественного перерождения клеток. На ранних стадиях они имеют слабо выраженный характер, поэтому пациент может оставить их без внимания. Со временем боль усиливается и становится нестерпимой. Это свидетельствует о поражении нервных окончаний раковыми клетками.

Прогресс заболевания проявляется в виде резкой потери веса. Связано это с образованием в организме биологически активных веществ, нарушающих естественные метаболические процессы. Общая слабость, тошнота и головные боли являются последствием отравления организма токсичными продуктами жизнедеятельности раковых клеток.

Причины развития рака гортани и факторы риска

Как известно, злокачественные опухоли чаще всего возникают на фоне уже имеющихся патологических процессов, а также в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Причины рака гортани состоят в большей степени из внешних воздействий.

Так, среди факторов риска первостепенное значение имеют:

  1. Курение, повышающее риск появления опухоли в несколько раз;
  2. Работа во вредных производственных условиях (пыль, загазованность, высокие или низкие температуры);
  3. Употребление алкоголя, пары которого оказывают раздражающее воздействие на слизистую дыхательных путей;
  4. Чрезмерная голосовая нагрузка, свойственная певцам, преподавателям.

Изменения, предшествующие раку гортани, чаще всего представлены:

  • Хроническим ларингитом, особенно с гиперплазией слизистой (гиперпластический ларингит);
  • Папилломой гортани;
  • Лейкоплакией (появление полей ороговения слизистой) и другими дистрофическими изменениями на фоне хронического воспаления;
  • Пахидермией (утолщение слизистой оболочки).

К так называемому облигатному предраку, который в большинстве случаев переходит в злокачественную опухоль, относят папиллому гортани и дисплазию эпителия на фоне других изменений слизистой оболочки.

Прогноз

При постановке диагноза врач обращает внимание не только на результаты анализов, но и первые признаки рака горла. Если патология выявлена на ранних стадиях, то процент выживаемости будет самым высоким.

Форма заболевания Стадия онкологического процесса
1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Рак горла верхнего отдела 60% 60% 53% 34%
Рак горла складочной области 90% 73% 58% 44%
Рак горла нижнего отдела 65% 56% 47% 32%

На форумах больные отмечают то, что даже при успешном лечении и полном уничтожении опухоли, патология может развиться повторно через несколько лет. По этой причине после терапии необходимо проходить онкологические обследования 1 раз в 6 месяцев.

Течение рака гортани во многом зависит от расположения процесса. В преддверном и подголосовом отделах очень богатое лимфо- и кровообращение. Поэтому опухоль, имея отличное питание, быстро растет и рано начинает метастазировать (как правило, в течение нескольких лет). Локализация рака на голосовых связках имеет более благоприятный прогноз.

При своевременной диагностике и адекватном лечении, 5-ти летняя продолжительности жизни при раке гортани составляет около 90%. Если же опухоль выявляется третей стадии (по TNM), выживаемость за пять лет составляет не более 67%, по данным профессора Ш.Х. Ганцева.

Профилактика патологии

Предупредить развитие рака горла очень сложно, так как он может появиться даже у самого здорового человека, не имеющего вредных привычек.

Но специалисты отмечают, что существуют меры профилактики, снижающие вероятность развития злокачественных опухолей:

  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить заболевания горла;
  • избегать ионизирующего излучения;
  • при работе с химикатами использовать меры предосторожности;
  • укреплять иммунитет.

Особенно важна профилактика людям, имеющим наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям. Им необходимо с особой тщательностью следить за здоровьем и ежегодно проходить диспансеризацию.

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов.

Одна из наиболее распространенных причин рака гортани – вредные привычки. Поэтому для предотвращения развития патологии необходимо отказаться от курения и потребления спиртных напитков.

Главная профилактика от рака горла и других онкологических заболеваний - здоровый образ жизни
Главная профилактика рака горла и других онкологических заболеваний – здоровый образ жизни

Комплекс оздоровительных мероприятий позволит остановить распространение патологии. К таким мерам относится:

  • коррекция питания;
  • регулярные занятия спортом;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
  • тщательный уход за ротовой полостью;
  • ежегодный отдых на море.

Рак горла по первым признакам схож с простудными заболеваниями, поэтому его достаточно сложно выявить на ранних этапах развития. Причиной обращения к врачу должны стать следующие факторы: нарушение глотательной функции; длительный сухой кашель, боли в области гортани.

Симптомы болезни у мужчин

Раковые опухоли гортани у женского населения проявляются реже, чем у мужчин. Чаще всего их диагностируют у пациенток, предрасположенных наследственно к онкологическим болезням. Более частыми причинами считаются злоупотребления табачными изделиями и алкоголем.

В сигаретах и крепких спиртных напитках содержится большое количество канцерогенов, которые сначала просто раздражают слизистую оболочку, глотка воспаляется, а это приводит к частым ларингитам и трахеитам. Затем начинается процесс перерождения тканей в раковые.

Признаки рака горла у женщин специфичны, заметив несколько из них у себя, нужно срочно обратиться к доктору для обследования:

  • охриплость голоса, вплоть до полной его утраты;
  • длительный кашель;
  • боль в нижнем отделе гортани и ощущение, будто там что-то мешает;
  • быстрая потеря веса, несмотря на отсутствие диеты и больших спортивных нагрузок;
  • увеличение соседних лимфоузлов.
Дискомфорт в горле

Ощущение дискомфорта в горле — первый признак патологии

Поскольку симптомы рака горла у женщин часто схожи с признаками обычной простуды, настораживающим фактором должна выступать потеря голоса или хрипота. Если женщина не курит и не страдает простудными заболеваниями, неожиданная охриплость должна стать поводом для визита к врачу, особенно если она сопровождается опухолью и болезненностью шеи.

Курящие женщины часто запускают болезнь, а диагностика рака горла проводится на поздних стадиях, поскольку до этого першение, боль в горле и осиплость голоса списываются именно на употребление табака.

Часто изменение голоса, обусловленное неполным смыканием голосовых связок, у женщин протекает на фоне затяжного кашля – обычно он сухой, с необильным выделением секрета. При откашливании в мокроте могут быть видны кровавые прожилки.

Поскольку мужчины более склонны к образованию раковых опухолей в области горла, это должно послужить поводом для особого внимания к своему здоровью мужчин курящих, работающих на вредных производствах (при частом контакте с асбестом, серной кислотой и прочими химикатами), а также достигших 40-летнего возраста.

На ранних стадиях симптомы рака горла у мужчин проявляются следующим образом:

  • частое першение в горле;
  • кашель (сухой или влажный), продолжающийся даже после полного отказа от сигарет;
  • изменение тембра голоса развитие гнусавости и осиплости;
  • боли в горле при глотании и разговоре.

Поскольку мужчины, вообще говоря, не склонны заниматься лечением, не любят ходить в поликлиники и склонны считать, что все болезни проходят самостоятельно, то признаки рака горла у мужчин часто остаются без внимания.

Курение

Курение – главная причина опухоли горла

Поэтому у мужчин, неохотно посещающих лечебные учреждения, часто диагностика рака гортани бывает несвоевременной, когда болезнь уже перешла во вторую или третью стадию. Как проявляется рак горла в таких случаях?

При сильном разрастании новообразования возникают режущие боли в шее и горле, опухают лимфатические узлы, снижается вес, а во время сильного кашля в мокроте видны скопления гноя. При распаде раковых клеток начинается зловоние изо рта, которое поначалу списывается на частое курение или проблемы с зубами, но позже этот симптом идентифицируется с поздней стадией рака.

Способы народного лечения

Существует множество схем терапии злокачественных опухолей горла, которые подбираются в индивидуальном порядке. Чтобы подобрать тактику лечения, врач оценивает стадию болезни и физиологическое состояние больного.

Лучевая терапия заключается в воздействии ионизирующих лучей на раковые клетки. Под действием радиации, нарушаются процессы в опухолевых тканях, в результате перестает прогрессировать и уменьшается в размерах.

В зависимости от стадии развития рака, используют внешнюю или внутреннюю лучевую терапию. Внешнее облучение проводится бесконтактным путем – ионизирующие лучи направляют на область опухоли, но при этом поражаются и здоровые ткани, вызывая побочные эффекты.

Облучение проводится короткими курсами по 5-7 дней с перерывами. Весь курс лечения может занять 1-2 месяца, в зависимости от того, как пациент реагирует на терапию.Внутренняя лучевая терапия – брахитерапия – современный метод, при котором в опухоль вводят капсулу с радиоактивным веществом на определённое время. При брахитерапии здоровые ткани практически не повреждаются.

Химиотерапия при раке горла заключается в приеме противоопухолевых препаратов (цитостатиков), подавляющих размножение и убивающих раковые клетки.

Химиотерапию назначают в нескольких случаях:

  • для уменьшения размеров опухоли перед операцией или облучением;
  • для предотвращения рецидива после удаления рака;
  • в качестве основного лечения, если проведение операции невозможно.

Препараты для химиотерапии:

  1. 5-фторурацил (500 мг/м2 3-5 дней, промежуток 4 недели).
  2. Доцетаксел (75 мг/м2, раз в три недели).
  3. Метотрексат (15-30 мг/сут. пять дней с промежутком 1-4 недели).
  4. Цисплатин (по 50-120 мг/м2 каждые 3-4 недели).
  5. Вепезид (по 50–100 мг/м2 пять дней, с перерывом 4 недели).

Эти схемы химиотерапии приблизительные. Дозировка препарата и частота введения корректируются врачом в индивидуальном порядке.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – современное и высокоэффективное лечение рака горла. Заключается в приеме препаратов, действие которых направлено на уничтожение только раковых клеток. В ходе лечения не нарушаются биохимические процессы в здоровых тканях, поэтому побочные эффекты минимальны.

Основные препараты и дозы:

  1. Герцептин – (разово 4 мг/кг, затем по 2 мг/кг. раз в неделю).
  2. Авастин (5-10 мг/кг. раз в 2 недели).
  3. Цетуксимаб (400 мг/кг. раз в неделю).

Таргетную терапию назначают, как единственный метод лечения рака горла, или в сочетании с химиотерапией или ионизирующим облучением. Часто назначают пожилым пациентам, состояние здоровья которых не позволяет перенести операцию.

Основное лечение рака горла заключается в хирургическом удалении опухоли. Чтобы предотвратить рецидив рака до или после вмешательства назначают курс цитостатиков или лучевой терапии.

На 1 стадии заболевания проводят удаление новообразования или лазерное прижигание. На 2-3 стадии рака требуется удаление опухоли в горле вместе с пораженными тканями и лимфатическими узлами.

После операции при раке горла требуется установка эндопротеза или пластическая операция для восстановления структуры горла и возможности полноценно питаться и говорить. Пластика проводится через несколько месяцев после удаления опухоли, когда организм пациента полностью восстановился.

Гамма-нож и кибер-нож – современные методы радиохирургии, использующиеся для удаления опухолей горла. Оба метода не требуют разрезов, и заключаются в воздействии радиации на опухолевые ткани. В результате клетки рака разрушаются, новообразование полностью исчезает или значительно уменьшается в размерах.

Оба метода высокоточные и практически не воздействуют на здоровые ткани. Но есть небольшие отличия – кибер-ножи имеют более высокую дозу облучения, но имеет небольшие погрешности в точности воздействия.

Нетрадиционные методы для лечения рака горла – это средства, предназначенные для полоскания гортани, снимающие боли, воспаление и поддерживающие сохранность слизистой оболочки.

Рецепты:

  1. В литре воды вскипятить 50 гр. дубовой коры, настоять, процедить и использовать для полосканий три раза в день.
  2. Залить 100 гр. зверобоя качественным оливковым маслом, поставить на водяную баню и томить 40 минут. После остывания процедить, смазывать опухоли при раке горла и полости рта.
  3. В литр воды всыпать 3 ст. ложки полевого хвоща, томить на водяной бане 15 минут. Настаивать полчаса, процедить и добавить ложку меда. Полоскать горло каждые 30 минут, чтобы снять боль в горле.

Лечение рака горла народными средствами может использовать только как вспомогательный метод, направленный на улучшение самочувствия больного и укрепление местного иммунитета.

Питание при раке горла и гортани должно подбираться тщательно, чтобы еда не раздражала слизистую оболочку и не усугубляла состояние больного.

Соблюдение диеты подразумевает исключение любой горячей, острой, слишком соленой и твердой пищи. Запрещено пить газированные и алкогольные напитки, крепкий чай и кофе.

В предоперационный период пища должна содержать большое количество полезных веществ, чтобы у организма были силы для восстановления. В рацион включаются измельченные овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, каши, творог, кисломолочные продукты.

После того, как была удалена опухоль в горле, требуется строгая диета, состоящая из перетертых продуктов.

Что можно есть после операции?

  1. Кисломолочные продукты.
  2. Жидкие каши.
  3. Супы, пропущенные через блендер.
  4. Фруктовые и овощные пюре.
  5. Нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару.
  6. Легкие бульоны.
  7. Кисель, компот.
  8. Некрепкий чай.

Строгая диета длится до тех пор, пока пациент не сможет проглатывать более твердые куски пищи. Если больной сильно теряет в весе, рекомендуется включать в рацион больше белковой пищи.

Основными методами лечения рака горла на сегодняшний день являются лучевая терапия, операционное вмешательство, химиотерапия. Данные методы лечения могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, в зависимости от стадии, распространенности опухоли.

Какую методику выбирать и как их комбинировать, решает группа врачей – онкологи, хирурги, эндокринологи, радиологи. Основная цель лечения – избавление от опухоли с последующим восстановлением нормального дыхания, речи.

Выбрать адекватную, эффективную терапию рассматриваемого заболевания может только квалифицированный врач-онколог после ознакомления с результатами исследования больного. В настоящее время клиническая практика при лечении злокачественной опухоли горла (гортани) включает в себя несколько способов:

  1. Разрушение опухоли лазером. Такое лечение будет эффективным только при опухоли Т1, после выздоровления голос у больного не меняется, трудности в проглатывании не наблюдаются.
  2. Хирургическое лечение. Врачи часто отдают предпочтение именно этому методу в случае отсутствия метастаз и прорастания опухоли в соседние органы. Операция может проводиться и органосохраняющая (опухоль иссекается), и радикальная (гортань удаляется вместе с опухолью, а на ее место помещается трансплантат).
  3. Лучевое лечение. Вообще, для проведения лучевой терапии существует масса вариаций и схем, но конкретный метод облучения выбирается специалистом в индивидуальном порядке. Рак гортани подразумевает широкое воздействие ионизирующим облучением – затрагивается область от ключицы до нижней челюсти.
  4. Комбинированный метод лечения. В этом случае врач совмещает лучевую терапию и хирургическое вмешательство, а для достижения оптимального эффекта перерыв между этими двумя методами лечения рассматриваемого заболевания должен составлять не менее 2 недель.

Следует отметить, что ученые и врачи постоянно работают над разработкой и внедрением новых методов лечения рака горла (гортани). Еще 40 лет назад диагностирование рассматриваемого заболевания было равносильно приговору, сейчас же процент выздоровления приближается к 63%.

Рак горла (гортани) – опасное заболевание, как и все злокачественные опухоли. Только своевременная диагностика и грамотное лечение являются гарантией выздоровления, поэтому человек должен реагировать даже на незначительный дискомфорт в области горла обращением за квалифицированной медицинской помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции. Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Стадии развития заболевания

По стадии течения заболевание принято классифицировать на 5 категорий:

  • 0 стадия. Границы опухоли на данном этапе развития не проникают дальше эпителия. При грамотном лечении патология поддается лечению.
  • 1 стадия. Постепенно раковые клетки покидают пределы эпителия без поражения близлежащих органов. Для 1 стадии рака горла прогноз благоприятный при своевременной диагностике заболевания и незамедлительной терапии.
  • 2 стадия. Раковые клетки от гортани дают метастазы в соседние ткани. Успех терапии зависит от размера образования и его местоположения.
  • 3 стадия. Характеризуется наличием онкологических клеток в лимфатических узлах без образования отдаленных метастаз.
  • 4 стадия. Раковые клетки распространяются в отдаленные органы – головной мозг, бронхи, легкие и желудок. Четвертая степень патологии может быть выявлена и без профессиональных диагностических исследований.
Курение - одна из главных причин возникновения рака горла
Курение – одна из главных причин возникновения рака горла

От стадии заболевания зависит не только его клиническая картина, но и выбор способа лечения. Стадия рака определяется размерами злокачественного новообразования и наличием метастазов. На 1 стадии опухоль отличается небольшими размерами, она не имеет метастазов и не проникает в близлежащие органы и ткани.

Рак 1 стадии имеет специфические симптомы, опухоль уже возможно обнаружить. Локализация опухоли определена, новообразование имеет небольшие размеры. При появлении злокачественных клеток в надгортанной области тембр голоса не меняется. Опухоль выглядит как небольшая язва, раковые клетки обнаруживаются в слизистых оболочках.

На 2 стадии опухоль захватывает всю гортань. В надгортанной области может появиться несколько очагов поражения, захватываются и окружающие ткани. В связи с проникновением нетипичных клеток в голосовую щель движение голосовых связок может измениться.

Основным симптомом этой стадии заболевания является охриплость голоса. Метастазов в лимфоузлах не обнаруживается. Выраженность симптомов рака гортани 3 стадии зависит от распространенности злокачественных клеток.

4 стадия заболевания подразделяется на IVА, IVВ и IVС степени. Их отличают по характеру распространения опухоли. Первичный очаг находится в гортани. IVА степень характеризуется поражением щитовидной железы, лимфоузлов и пищевода.

Один или несколько лимфатических узлов содержат раковые клетки, их размеры увеличиваются до 6 см. Присутствует высокий риск ограничения подвижности голосовых связок. На IVВ стадии опухоль поражает спинной мозг, постепенно окружает сонную артерию.

Отмечается поражение органов грудной клетки и лимфатических узлов. Размер пораженных лимфоузлов превышает 6 см. Голосовые связки становятся неподвижными. На IVC стадии метастазы обнаруживаются в отдаленных органах.

Стадии рака горла

Стадии рака горла

Под ранними стадиями рака горла подразумевают онкологический процесс на 1-2 стадии развития, до распространения раковых клеток по лимфатическим узлам и внутренним органам.

Боль и першение в горле

Первые симптомы рака горла, которые могут беспокоить пациента:

  • боль и дискомфорт в горле;
  • длительный кашель;
  • прожилки крови при откашливании;
  • ощущение зуда и жжение;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • бессонница ночью, сонливость днем;
  • сухость в горле;
  • легкое повышение температуры;
  • неприятные ощущения при глотании;
  • упадок сил.

Если одновременно развивается рак горла и языка, очень рано появляются болезненные ощущения во время проглатывания слюней и пищи. Злокачественная опухоль такой локализации очень быстро увеличивается в размерах.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных патологиях, не только о раке горла. Но, отсутствие улучшения в течение 3-4 дней, требует посещения отоларинголога, чтобы он оценил состояние слизистой оболочки глотки и гортани, и при подозрении на онкозаболевание, направил пациента к онкологу.

Поражение лимфоузлов на шее раковой опухолью горла на 3 и 4 стадии

Признаки рака горла на третьей стадии становятся более выраженными, пациент ощущает сильную слабость, его периодически лихорадит. Но и при прогрессировании процесса, некоторые пациенты не подозревают о своем заболевании.

Характерные симптомы рака горла на 3 стадии:

  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • припухлость шеи;
  • головные боли;
  • теряется вкус пищи;
  • резкая потеря веса;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • нарушения сна;
  • ухудшение состояния кожи;
  • кровохарканье;
  • постоянный кашель;
  • затрудненная речь;
  • неприятный, гнилостный запах изо рта.

Боли при раке горла усиливаются во время жевания и проглатывания пищи. Большая опухоль в горле может сдавливать нервные окончания, и болевые ощущения будут отдавать в область ушей и в челюсти.

Рак горла - симптомы и признаки на ранних стадиях, фото, лечение и прогноз

На 4 стадии рака горла усиливаются общие симптомы. Больной человек ощущает сильную слабость, ломоту в теле. Уплотняются лимфатические узлы по всему телу, из-за распространения метастазов.

Появляющиеся в теле боли при раке горла появляются из-за сдавливания метастазами нервных окончаний, поражения сосудов, мягких и мышечных тканей. Если поражаются костные структуры и, расположенные в них, сосуды, боли постоянно нарастают, и становятся нетерпимыми.

Злокачественный процесс проходит несколько стадий развития, в зависимости от распространенности опухоли.

Стадии рака горла:

  1. Нулевая – некоторые специалисты не учитывают эту стадию, так как раковые клетки представлены незначительным уплотнением, не выходящим за пределы эпителия. На нулевой стадии рак редко диагностируют.
  2. Первая – небольшое уплотнение, вышедшее за пределы слизистой оболочки, но не перешедшее на другие отделы гортани. При своевременной диагностике и правильном лечении шансы на полное выздоровление достаточно велики.
  3. Вторая – опухоль поражает другие отделы гортани, увеличивается в размерах, вызывая дисфункции голосовых связок. Чаще всего первые симптомы рака горла появляются на второй стадии.
  4. Третья – рак распространяется за пределы горла, появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Симптомы нарастают, состояние больного значительно ухудшается.
  5. Четвертая – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным участкам тела. Прогноз на этой стадии крайне неблагоприятный.

По стадии рака горла, специалисты подбирают тактику лечения и вид хирургического вмешательства. Чем меньше стадия, тем благоприятнее прогноз и больше шансов, чтобы добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Рак горла – болезнь, часто не имеющая симптомов на ранних стадиях развития. Поэтому большинство больных обращаются за медицинской помощью, когда рак переходит на 4-ю стадию.

На последней стадии опухоль разрастается, практически перекрывает просвет гортани, мешает дыханию и полноценному питанию. Больные сильно теряют в весе, вплоть до кахексии, сильно ослабевают.

Боль при раке 4-й стадии от горла распространяется по всему организму из-за формирования вторичных опухолей. Метастазы при раке горла сначала поражают окружающие лимфатические узлы, затем, внутренние органы и костные структуры.

Лечение рака горла на последней стадии направлено только на облегчение состояния больного. Оперативное вмешательство не проводится, так как ослабленный организм пациента не сможет выдержать множество операций по удалению вторичных опухолей.

Прогноз жизни при раке горла зависит от стадии заболевания. Если обнаружить болезнь на ранних стадиях, до появления метастазов, можно добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Пятилетняя выживаемость на 1-2 стадии рака – 70-90%.

На третьей стадии рака процент выживаемости меньше – около 60% пациентов живут более 5 лет с момента постановки диагноза. На 4-й, терминальной стадии, из-за распространения метастазов, 5-летняя выживаемость варьируется от 15 до 25%.

Для стадирования злокачественных опухолей гортани врачами-онкологами традиционно используется классификация TNM, которая сложна для обывателя, но наиболее точно и полно характеризует особенности опухолевого процесса.

Исходя из установленных T, N и М можно определить стадию заболевания:

  1. Так, первая стадия характеризует небольшую по размерам опухоль, не доходящую до границ анатомического отдела гортани при отсутствии метастазирования.
  2. Во второйстадии опухоль может занимать весь отдел и доходить до его границ, однако метастазы все еще не обнаруживаются.
  3. На третьейстадии опухоль способна выходить за пределы анатомического отдела и прорастать в окружающие ткани, при этом обнаруживаются увеличенные регионарные лимфоузлы и в некоторых случаях отдаленные метастазы.
  4. Четвертая стадия заболевания проявляется наличием отдаленных метастазов независимо от размеров первичной опухоли и характера поражения регионарных лимфоузлов.

Специалисты различают пять стадий рака гортани. Рассмотрим их:

  1. Предраковая стадия. Начальная стадия, при которой выявить заболевание практически невозможно. Причиной тому является бессимптомное ее течение. Новообразования никак не визуализируются на данном этапе.
  2. Первая стадия. При ларингоскопии возможно обнаружение опухоли маленького размера в виде язвы. Новообразование пока не затрагивает голосовые связки и не дает каких-либо явных симптомов, указывающих на наличие заболевания.Рак горла - симптомы и признаки на ранних стадиях, фото, лечение и прогноз
  3. Вторая стадия заболевания представляет более высокую опасность. Опухоль в горле может распространяться на все участки гортани. Из-за частичного повреждения голосовых связок, голос человека меняется. Утешительным является тот факт, что опухоль на данном этапе еще не имеет метастаз. Применение лучевой терапии – как одной из эффективных методов борьбы с раком, дает большую надежду на выздоровление. По статистике в 85% случаев исход благоприятный.
  4. Третья стадия характеризуется распространением опухоли на стенках гортани. Пропадает голос, лимфоузлы увеличены. Прогнозы на жизнь составляют 60%.
  5. Последняя четвертая стадия заболевания является самой опасной. Опухоль распространяется на соседние органы и лимфоузлы, активно метастазируя. При данной степени рака процент выживаемости составляет 25%.