Рак губы признаки лечение

0
41

Что такое рак губы и чем он вреден?

На первых стадиях аномалия выглядит как любая другая патология ротовой полости. Чаще всего встречается рак красной каймы губ. Это злокачественное образование, что возникает в месте перехода от внешней окантовки к внутренней части слизистой поверхности.

Специалисты отмечают, что более подвержены подобному заболеванию мужчины в возрасте 65-75 лет, особенно если они заядлые курильщики. Причем рак верхней губы встречается намного реже. Это происходит за счет того, что на ней есть сальные железы, а нижняя обладает большей подвижностью, но при этом оказывается менее защищенной.

Для рака губы характерно то, что его легко заметить по первым признакам. Ведь эта часть тела находится прямо на лице и любые изменения видны сразу. Поэтому человек успевает вовремя обратиться к специалистам за помощью, благодаря чему прогнозы терапии выглядят более оптимистично, чем в любом другом случае онкологии.

Вся поверхность эпителия, который покрывает губы, состоит из плоских клеток одинаковой структуры. Они упорядочены, последовательны и составляют ровную плоскость. Когда начинается раковый процесс, то изменяется их форма, структура, внешний вид, а дальнейшее прогрессирование болезни приводит к нарушению обмена веществ.

Метастазирование характеризуется распространением активно разросшихся клеток в близлежащие органы. Рак губы в особенности влияет на лимфоузлы шеи и легкие. Опасность состоит в том, что каждый пораженный орган перестает функционировать так, как это задумано природой.

Раковые клетки отличаются от обычных тем, что они слишком быстро размножаются, делятся и распространяются по всему организму, нарушая структуру каждого задетого органа. При этом происходит выделение опасных, вредных, ядовитых веществ, отравляющих человека изнутри.

Губы человека состоят из трех участков: кожа, красная кайма и слизистая оболочка. Первые два — наружные. Кожа состоит из плоского ороговевающего эпителия, она пронизана сальными и потовыми железами. В переходном участке роговой слой очень тонкий, почти прозрачный, в нем находится множество кровеносных сосудов, из-за чего он имеет красный цвет.

Чувствительность красной каймы является следствием наличия в ней большого количества нервных окончаний. Слизистая оболочка – это внутренний участок губ, содержащий слизистые и слюнные железы. Она переходит в десну, а также соединена с костью челюсти при помощи уздечки (небольшой складки).

Рак губ: причины возникновения, симптомы и лечение

Две губы соединяются между собою в уголках специальными спайками. Движения губ происходят благодаря круговой мышце рта, а также тройничного и лицевого нерва. Их функция – участие в приеме пищи, мимике и звукопроизношении.

В большинстве случаев плоскоклеточный рак губ (РГ) возникает из красной каймы, а кожа и слизистая оболочка поражаются по мере роста опухоли. Появляется он чаще ближе к середине губы, а в уголках – редко.

Как правило, заболевание носит первичный характер, причиной его появления служат различные инфекционные и воспалительные заболевания губ. Иногда случается вторичное поражение. В этом случае рак может метастазировать из гортани, полости рта.

В 95% случаев появляется опухоль нижней губы, что обусловлено ее анатомической особенностью. На нее идет большая нагрузка, и она меньше защищена слюной и жиром, так как желез, которые их вырабатывают, в нижней губе меньше.

Рак губ, по сравнению с другими видами онкологии, менее агрессивный, он склонен развиваться поверхностно, благодаря этому его легко обнаружить, так как эти органы находятся на виду. Опасность заболевания заключается в тесном контакте губ с костьми, в которые он и прорастает. Чтобы предотвратить его появление нужно знать от чего может быть рак губы.

Диагностика

Что делать человеку, обнаружившему первые признаки рака губы? Обязательно обратиться к врачу. Специалист осмотрит пораженный участок, соберет анамнез, расспросит пациента о жалобах и сопутствующих симптомах и назначит отдельные мероприятия, помогающие установить точный диагноз и отличить онкологию от других патологий.

С этой целью проводят:

  1. Внешний осмотр губы и слизистой поверхности рядом с ней. Иногда для этого берут лупу, чтобы получше рассмотреть видимую структуру тканей.
  2. Пальпацию челюстной и лимфатической области, а также непосредственно пораженного участка. Важно определить, нет ли выделения сукровицы, гноя, крови из язвочек. Одновременно устанавливается наличие каких-либо образований в соседних тканях.
  3. Цитологическое исследование или биопсия – для этого берут образец клеток и с помощью специальных веществ осматривают под микроскопом. Это самый важный метод для установления того, является ли образование злокачественным или доброкачественным. Забор материала может отличаться в разных случаях – пункция, соскоб или срез.
  4. Изучение биомаркеров – для чего берут анализ крови из вены пациента. Но данный способ считается слишком дорогим и неточным, поэтому его применяют лишь в случаях, когда требуется уточнить какие-либо данные. При раке губы выявляют такие онкомаркеры, как Р53 и КI-67.
  5. Рентген челюсти – распространенный метод диагностики, который помогает установить более позднюю стадию онкологии и наличие прорастания атипичных клеток в кости. Патологический процесс характеризуется веерообразным затемнением и неправильной формой пятна на снимке.
  6. КТ или МРТ головы и шеи – дает возможность установить интенсивность распространения раковых клеток по соседним тканям, определить не произошло ли прорастание рака в челюстную кость.
  7. Флуоресцентная диагностика – более современный метод, но в нашей стране пока редко используется за счет высокой стоимости и недоступности специального оборудования. Сам способ оценки тканей состоит в пристальном их изучении под воздействием волн определенной частоты.
  8. Поскольку иногда болезнь сопровождается нарушениями работы внутренних органов, то могут дополнительно назначить УЗД.

Для адекватного диагностирования онкологии каждый лечащий врач учитывает общее состояние пациента, его жалобы и клиническую картину болезни. Первоначально проводят поверхностный осмотр губ, щек, полости рта.

Использует метод пальпации отростков челюстей, подчелюстной области и шеи. Если есть показания, направляет на ультразвуковое исследование. Врач-онколог может также предложить рентгенографию, воспользоваться ортопантомографией, сдать мазки-отпечатки с целью цитологического исследования.

Важно также сделать биопсию зоны разрушения губ, лимфатических узлов по причине их увеличения. В некоторых случаях понадобится дополнительная дифференциальная диагностика для исключения причин изменений, связанных с другими заболеваниями организма.

Правильная диагностика улучшает дальнейший прогноз только в том случае, когда пациент вовремя отреагировал на симптомы и неблагоприятные изменения в своем внешнем виде.

Диагностика рака губ начинается с внешнего осмотра и прощупывания их пальцами. Уже на этом этапе опытный специалист сможет заметить характерные отклонения. Попутно врач должен произвести пальпацию полости рта, щек, языка, миндалин, шейных лимфоузлов. Это необходимо для выявления инфильтрации опухоли и возможных метастаз.

Как определить рак губы? На начальных стадиях новообразование практически не заметно, но его можно прощупать, если слегка провести пальцем по коже.Иногда необходимо провести ларингоскопию. Это простая и безболезненная процедура, которая поможет обследовать рот и глотку пациента и выявить какие-либо аномалии. Проводится она с помощью гибкого ларингоскопа, который вводят через рот.

Для получения более точных данных о состоянии лимфоузлов шеи, щек и подбородка применяют ультразвуковое исследование или рентгенографию. Если их результаты были неудовлетворительными – назначают компьютерную томографию.

Также могут понадобиться общий и биохимический анализы крови и мочи. Обязательным пунктом диагностики рака губы является цитологическое исследование мазков и отпечатков, взятых с поверхности язвы. Если установлены метастазы в лимфатических узлах, то необходимо взять пунктат из них.

Для установления гистологического типа, степени дифференцировки и определения плана дальнейшего лечения проводят биопсию опухоли. Суть этого метода заключается во взятии небольшого количества биологического материала новообразования, который потом исследуют в лаборатории. Только данные биопсии смогут подтвердить диагноз.

Перед началом лечения проводят ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносной системы), коагулограмму (анализ свертываемости крови), эхокардиограмму.

Проводя диагностику, врачу необходимо дифференцировать новообразование от:

  • обычной доброкачественной папилломы;
  • сифилитического твердого шанкра;
  • хейлита гепертической природы;
  • язвы при туберкулезе кожи;
  • гуммы при сифилисе.

В качестве диагностических мер применяются:

  • внешний осмотр патологии, сосудов и опрос пациента;
  • пальпационное изучение пораженного места, позволяющее определить степень болезненности, наличие выделяемого экссудата;
  • ультразвуковое исследование губы и локальных лимфатических узлов;
  • рентген челюсти;
  • компьютерная томография;
  • цитологический анализ мазков-отпечатков при наличии язв;
  • биопсия пораженного участка;
  • пункция лимфоузлов;
  • анализ крови на онкомеркеры.

Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, десны, щеки и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой специалист использует лупу. Пациента с подозрением на рак губы направляют на УЗИ губы и рентгенографию нижней челюсти. По показаниям назначают панорамную томографию. Проводят цитологическое исследование материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы, либо гистологическое исследование тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфоузлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, реже – УЗИ органов брюшной полости и другие исследования (с учетом имеющейся симптоматики). Рак губы дифференцируют с твердым шанкром и предраковыми заболеваниями губ: ограниченным предраковым гиперкератозом, лейкоплакией, хейлитом Манганотти, папилломой, кератоакантомой, язвами при красном плоском лишае и СКВ.

Как распознать болезнь

Признаки рака губы можно условно разделить на 2 группы:

  1. Признаки, связанные с общим ухудшением самочувствия человека: слабость, усталость, резкое снижение массы тела, повышение температуры тела.
  2. Признаки, связанные непосредственно с губами, их внешним видом и состоянием: увеличение объемов губы, отеки щек, недержание слюны, неприятный запах изо рта, хрипота в голосе, боль в горле, дискомфорт при приеме пищи, синеватый оттенок слизистой оболочки рта и т.д.

До признаков, указанных во второй группе, можно наблюдать первые симптомы начинающейся болезни:

  • возникновение шероховатого темно-коричневого бугорка на поверхности губы;
  • проявление незначительной боли на месте бугорка;
  • жжение и зуд на пораженном участке.

Общая схеме развития болезни в большинстве случаев такова:

  • воспаление лимфоузлов на подбородке (пусть даже незначительный дискомфорт);
  • появление на губе небольшого бугорка, который начинает зудеть и приносить беспокойства (иногда люди путают его с обыкновенной простудой);
  • появление в центре припухлости язвы с коростой (если коросту оторвать, то будет ощущаться довольно сильная боль. Также появится кровоточащее основание).

Эти первые признаки рака можно и не заметить или не придать им значения. Тем более что болезнь развивается не сразу, а в определенных случаях и по несколько лет. Но со временем можно заметить появление инфильтратов вокруг появившиеся язвочки.

Тем временем лимфатические узлы становятся очень плотными, и подвижность губ значительно уменьшается. Человек просто физически теряет возможность потреблять пищу, происходит истощение. Постепенно опухоль начинает распадаться и метастазировать на лимфатические узлы и челюстные кости.

Лечение и прогноз при раке губы

Метод терапии зависит от формы, вида и стадии заболевания. При I или II стадии используют:

  • криодеструкцию (замораживание опухоли жидким азотом);
  • лучевую терапию;
  • хирургическое иссечение.

Фотодинамическую терапию, основанную на введении растворов с фотосенсибилизаторами, веществами способными накапливаться в измененных клетках, что приводит их к светочувствительности. Затем пораженное место облучают лазером.

При III и IV стадии проводится комбинированное или комплексное лечение с последующим оперативным вмешательством.

Некоторые целители предлагают рецепты мази самостоятельного приготовления, обещая положительный результат лечения, если больной будет мазать ею опухоль несколько раз в день. Но не стоит пытаться вылечить рак народными методами в домашних условиях.

Лечить злокачественную опухоль дома, тем более агрессивную форму – недопустимо. Важно обратиться за квалифицированной помощью на ранней фазе поражения, при которой можно гарантировать благоприятный прогноз.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии онкологического поражения. При раке губы 1 стадии проводят радикальные операции либо (реже) осуществляют радиотерапию. При новообразованиях 2 стадии выполняют хирургическое удаление узла на фоне предоперационной рентгенотерапии. При раке губы 3 стадии назначают радиотерапию на область первичной опухоли и пораженные лимфоузлы, остатки новообразования удаляют оперативным путем. Возможно также иссечение пораженных лимфоузлов.

На 4 стадии рака губы осуществляют предоперационную химио- и радиотерапию опухоли и лимфатических узлов. Затем проводят широкое иссечение новообразования. На 4С стадии назначают паллиативную химиотерапию и радиотерапию. При метастазировании в подчелюстные лимфоузлы выполняют операцию Ванаха. При раке губы с множественными, крупными, неподвижными метастазами в надключичных и яремных лимфоузлах показана операция Крайля (иссечение лимфоузлов вместе с окружающими анатомическими образованиями). Иногда применяют фотодинамическую терапию (при небольших поверхностных очагах) и криохирургию (при опухолях 1-3 стадии и при рецидивировании новообразования).

Прогноз при раке губы определяется формой и стадией онкологического поражения, чувствительностью новообразования к радиотерапии, степенью дифференцировки злокачественных клеток, возрастом и общим состоянием пациента. Начальные стадии рака губы считаются прогностически благоприятными. При опухолях 1-2 стадий полное выздоровление наступает у 97-100% пациентов. При 3 стадии и ограниченных рецидивах полное излечение наблюдается у 67-80% больных. При раке губы 4 стадии и распространенных рецидивах этот показатель снижается до 55%.

В зависимости от стадии заболевания, степени и формы поражения тканей, наличия метастазов и реакции организма на ту или иную терапию, выбирают более эффективные и подходящие способы воздействия на патогенные клетки. При этом важно учитывать и возраст пациента, сопутствующие заболевания, финансовые возможности.

Самыми распространенными считаются такие виды лечения:

  1. Криогенный – заключается в применении жидкого азота. Это щадящий способ воздействия на ткани, поэтому помогает лишь на первой, реже на второй стадии заболевания. С помощью данного вещества можно остановить рост раковых клеток и устранить уже образовавшиеся. Часто его дополняют хирургическим методом, когда после воздействия жидкого азота с помощью скальпеля или коагулятора иссекают пораженный участок.
  2. Лучевой – при котором на губы и лимфоузлы воздействуют специальным облучением. Оно способно остановить деление и разрастание раковых клеток, но недостатком данного лечения считается слишком агрессивное влияние на весь организм. При более запущенных стадиях болезни его также часто дополняют хирургическим вмешательством. В таком случае сначала устраняют все патогенные клетки и разрушенные ткани, а потом после операции используют радиоактивное излучение для предотвращения рецидива.
  3. Фотодинамическая – современный и довольно эффективный метод лечения. Для его проведения нужен специальный фотосенсибилизатор, сам источник ультрафиолета и кислород, поступающий непосредственно на участок терапевтического воздействия. Такой способ отличается высокой безопасностью для пациента и минимальным риском побочных эффектов и случаев рецидива. Но его можно применять лишь при ограниченном поражении тканей. В нашей стране пока еще не очень распространен.
  4. Химиотерапия – в данном случае для уничтожения патогенных клеток используют сильнодействующие лекарства. Такой способ применяют, когда рак распространяется по всему организму и затрагивает окружающие ткани и органы. Врач подбирает подходящую комбинацию средств в зависимости от интенсивности, стадии поражения и состояния больного.
  5. Хирургическое вмешательство является радикальным способом избавиться от всех патогенных образований. Но чтобы проконтролировать рост раковых клеток и предотвратить повторное их появление его часто применяют в сочетании с какими-либо вышеописанными методами.

Если пришлось удалить часть губы, тогда пациентам могут порекомендовать провести после полного курса лечения пластику. Она даст возможность вернуть утраченные ткани и восстановить эстетику лица.

В самых крайних случаях, когда любое воздействие не дает должного эффекта, врачи могут лишь применить так называемое паллиативное лечение. При этом практически не воздействуют на саму патологию, а стараются просто обеспечить пациенту комфортные условия, уменьшают болевые ощущения и смягчают неприятные проявления болезни.

Сегодня существует такая практика, когда при поиске эффективных и современных методов воздействия на рак люди обращаются за помощью в зарубежные клиники. Например, Израиль славится тем, что там есть опытные врачи и самая лучшая аппаратура для безопасного, но результативного лечения онкологии.

А вот народными средствами помочь себе не получится. С их помощью можно лишь ослабить некоторые неприятные симптомы – залечить трещинки, устранить сухость губ, слегка обезболить. Но избавиться от рака таким образом не получится.

Чтобы избавиться от рака губы, используется несколько способов, которые удачно справляются с патологией. Однако при выборе метода лечения стоит учесть такие факторы, как степень развития болезни, размер опухоли, наличие метастазов, возраст пациента и возможные сопутствующие заболевания.

Криогенный.

Заключается в воздействии на патологические ткани жидким азотом.

Лучевой.

 Проводится облучение опухоли на расстоянии 2 см от неё узким световым пучком.

Рак губы

Лазерный.

Данный метод применяется только на первой стадии рака, так как способен справиться с новообразованием не более 1 см в диаметре, при этом оно должно находиться только в эпителии. После манипуляции на коже может остаться незначительный шрам.

Фотодинамический.

Данный способ лечения несколько похож на лазерное удаление. На патологические ткани направляют поток лазерного луча, при этом проводится местное или внутривенное введение препарата, который усиливает чувствительность опухоли к облучению.

Микрографический.

 Проводится специальным электронным аппаратом, с помощью которого патологические разрастания срезают тонким слоем. Каждый из них изучается. 

Удаление проводится до тех пор, пока под микроскопом не будут обнаружены здоровые ткани.

Хирургический.

Используется на ранних стадиях и только в тех случаях, когда вышеуказанные способы применить невозможно. Заключается в полном удалении опухоли. Косметический дефект корректируется с помощью пластической операции.

На 3-4 стадии заболевания, когда присутствуют метастазы, лечение дополняется химиотерапией. Она предполагает приём специальных лекарственных препаратов, уничтожающих злокачественные клетки и прекращающих их рост. Обычно химиотерапию комбинируют с лучевой терапией или оперативным вмешательством.

Если недуг выявлен при первых жалобах, то устранить раковое поражение можно с помощью радиотерапии. Хирургическое вмешательство необходимо, если злокачественная язва большая.

Свести до минимума шансы на развитие рака губы поможет отказ от алкоголя и табака. Регулярное употребление фруктов, овощей, нежирного мяса и морской рыбы усилит защитные резервы организма.

Для лечения рака губ применяют такие методы:

  • Хирургическое удаление опухоли

Применяется квадратная или трапециевидная резекция губы. Первый вид более радикальный. Удаляют опухоль, отступая на 1-2 см от ее края. Рак губы после операции зачастую оставляет немалые изъяны. Для восстановления эстетического вида осуществляют операцию Блохина, Брунса или Мальгена.

Применяют ее на первой и второй стадии, когда опухоль не успела распространиться. Ее суть заключается в воздействии на раковые клетки очень низкой температурой (-196°С) с помощью жидкого азота. Он мгновенно замораживает и уничтожает поврежденную ткань.

Есть несколько способов рентгенотерапии: внешнее короткофокусное облучение или внутреннее (брахитерапия). Брахитерапия – это вид радиотерапии, при котором радиоактивное вещество внедряют непосредственно в пораженную ткань через специальные источники.

Таким образом, получается, разрушить саму опухоль, не причинив вреда соседним здоровым клеткам. Возможна имплантация таких веществ, как йод или палладий, которые оказывают действие в течение длительного времени.

Лечение и прогноз при раке губы

Подобный диагноз может привести в замешательство и сильно расстроить пациента и его семью. Но не стоит отчаиваться. Если начать лечение вовремя, то есть на самых первых стадиях, когда еще не появились метастазы, существуют высокие шансы полностью устранить патогенные образования.

Но даже при запущенных процессах треть пациентов достигает излечения. Хотя случаются и рецидивы болезни. Людей больше всего интересует в такой ситуации вопрос, можно ли умереть от рака губы. Да, но только в том случае, если совершенно ничего не делать. Правильно подобранные методы терапии дают шанс излечиться и продлить жизнь.

Прогноз при раке губы определяется несколькими факторами.

Прежде всего учитывается степень прогрессирования болезни и распространённость патологического процесса.

При выявлении болезни на 1-2 стадии и проведении правильного полноценного лечения прогноз благоприятный. Процент выживаемости составляет около 90%.

При раке губы третьей степени этот показатель значительно снижается, выжить удаётся лишь половине больных, прошедших курс терапии. На 4 стадии прогноз крайне неблагоприятный, летальный исход составляет 90% от всех случаев.

Уже первые симптомы, по словам специалистов, должны заставить пациента немедленно обратиться к врачу. Рак губы, выявленный на ранних стадиях, когда опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем, очень хорошо поддается лечению.

По статистике, при выборе эффективных методик на первой и второй стадиях заболевание полностью излечивается у 98% пациентов. И даже на четвертой стадии болезни полностью вылечить человека можно в 44% случаев.

В общем объёме всех злокачественных опухолей рак губы занимает небольшую долю – всего около полутора процентов. Но при этом сегодня его относят к числу самых распространенных онкологических заболеваний среди мужчин зрелого возраста.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

Прогноз при раке губ зависит от его формы и типа, размера опухоли и наличия метастаз, а также общего состояния больного. Для людей с неороговевающим, эндофитным раком показатели будут значительно хуже.

В целом, прогнозы для 1-2 стадии хорошие: излечиваются до 70% пациентов. 5-летняя выживаемость доходит до 100%. Для 3 стадии это число составляет 30-40%, а для 4 – до 30%. Хуже обстоят дела у больных с рецидивами и отдаленными метастазами.  Летальный исход случается у 1.5% людей с раком губы.

Будьте здоровы!

Лечение рака губ народными средствами

Далее приведены несколько рецептов, которые помогают при онкологии губ:

  • настой зверобоя: 20 г. травы залить кипятком в количестве 0.4 л., поставить на небольшой огонь и оставить, пока не выкипит половина воды. Остудить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день;
  • мазь из тысячелистника: свиное сало смешивается с травой или цветками тысячелистника и ним растирается больная губа. Хранить мазь необходимо в стеклянной банке в холодильнике;
  • мазь с соком чистотела. Для этого сок нужно перемешать с детским кремом или тем же жиром, вазелином в пропорции 1 к 4 и наносить на губы;
  • обрабатывать рану можно перетертой свежей свеклой или соком из нее;
  • для следующего рецепта понадобится 100г. корня лопуха и столько же растительного масла. Отваренный корень нужно измельчить (натереть на терке), смешать с маслом и поставить на медленный огонь. Греть 1.5 часа. Когда смесь остынет — можно использовать ее в качестве мази.

Народное лечение рака губы не поможет, если применять его отдельно, без других методов. Перед его началом важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы узнать о возможных последствиях.

Метастазирование рака губ и его последствия

Рак нижней губы чаще всего метастазирует лимфогенным путем, что обусловлено обширной сетью лимфатических узлов. От подслизистой оболочки нижней губы они разветвляются и в первую очередь проходят в обе стороны подчелюстной области и шеи.

Скорость роста и обширность метастаз при раке губы чаще зависит от размера опухоли. По статистике у половины людей с 3-сантиметровым образованием развиваются региональные поражения в области шеи. Хотя эта закономерность работает не всегда.

Опухоли из верхней губы в большей мере метастазируют в подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы. Поражение отдаленных органов происходит реже – примерно в 2-3 % случаев, обычно страдают легкие, сердце.

Последствия рака губы при отсутствии лечения – это распространение его, по всей ротовой полости включая челюсти, щеки, язык, гортань. Со временем ткани разрушаются, обнажаются зубы, человек не может нормально принимать пищу, разговаривать. Прорастая в кости, раковые клетки попадают в кровь и метастазируют по всему организму.

Признаки и виды меланомы губы

Как правило, внешние изменения на губе проявляются несколько позже, чем признаки опухолевой интоксикации. Больные могут жаловаться на постоянную слабость, которая сохраняется в течение всех суток. Отмечается снижение аппетита и незначительная потеря в массе тела (в пределах 2-3-х кг).

 Эти признаки рака губы могут быть единственными проявлениями болезни.

Как правило, внешние признаки опухоли начинают появляться спустя несколько недель или даже месяцев после развития интоксикации.

Как выглядит рак губы?

В области нижней губы формируется небольшой участок, покрытый сероватой корочкой. Как правило, он несколько возвышается над окружающей кожей. На начальных стадиях болезни, он безболезненный при прощупывании и значительно плотнее, чем неизмененная ткань губ.

рак губы: 1 — папиллярная форма, 2 — язвенная, 3 — язвенно-инфильтративная

Если при обнаружении первых признаков рака губы не было начато лечение – опухоль продолжит развиваться. Она значительно увеличится в размерах, примет вид крупного узла и будет поражать окружающие ткани.

У пациента появятся новые симптомы, такие как:

  • Боль в области нижней губы – может быть различной интенсивности, от небольшого дискомфорта до невыносимого болевого раздражения. Как правило, усиливается при пальпации;
  •  Зуд кожи губ; Затруднение во время приема пищи – из-за болевых ощущений пациент щадит нижнюю губу.

У некоторых пациентов часть опухолевой ткани может самостоятельно некротизироваться (омертветь).

 Как будет выглядеть рак губы в этом случае?

Он примет форму язвы. В центре будет определяться углубление с неровными краями, безболезненными при прощупывании. По краям появиться значительное уплотнение кожи, которое может распространяться до подбородка или щек.

При продолжительном течение процесса, рак губы начинает поражать окружающие лимфатические узлы (подбородочные, затылочные, шейные и т.д.) и распространять метастазы – части опухолевых клеток. Попадая в различные органы, они продолжают размножаться, что приводит к нарушению жизненно-важных функций.

Причины

Рак губы находится на 10 ступени в перечне других разновидностей злокачественных опухолей. Новообразование чаще поражает нижнюю губу (в 85-90% случаев), чем верхнюю. Причин, по которым происходит перерождение клеток эпителия, может быть множество:

  • частая травматизация кожи;
  • влияние курения, алкоголя;
  • употребление жевательной табачной смеси;
  • авитаминоз (в частности нехватка витаминов А, В, С, Е);
  • неправильный прикус;
  • заболевания ротовой полости и слизистой губ;
  • влияние ультрафиолетового излучения;
  • регулярное воздействие химических веществ;
  • использование неправильно подобранных зубных протезов;
  • частые воспаления на губах (хейлиты, папилломы, герпесные высыпания, стоматиты).

В группу риска входят мужчины пожилого возраста, являющиеся заядлыми курильщиками. По наблюдениям медиков никотиновая зависимость является самым опасным фактором, вызывающим рак губы. Это объясняется регулярным, частым нанесением микротравм на протяжении длительного времени.

Во время курения происходит воздействие повышенной температуры, нередко случаются незначительные ожоги. Содержание и влияние никотина, смол, красителей, полония, метана, мышьяка, аргона, формальдегида, этиламина, ацетона, других ядовитых веществ не проходит бесследно.

Смертельный коктейль имеет свойство накапливаться в организме и вызывать раковые заболевания губы, языка, гортани, легких. Более 86% всех случаев развития злокачественной опухоли на губе составляют курильщики.

Первые признаки рака губы проявляются такими изменениями на коже:

  • припухлость;
  • зуд;
  • слюнотечение;
  • дискомфорт при разговоре и приеме пищи;
  • болезненность в месте образования;
  • темное пятно на слизистой или красной кайме;
  • возвышающееся над поверхностью уплотнение;
  • ороговение проблемного участка;
  • ранка красного цвета;
  • синий оттенок слизистой рта;
  • изъязвление;
  • атрофированность и некроз тканей на дне раны.

Симптомы и проявление онкологии зависят от формы рака. Медики различают три вида:

  1. Папиллярная. В большинстве случаев развивается из папиллом. На первом этапе происходит увеличение проблемного участка. По мере развития болезни наблюдается появление корки на поверхности. Дно очага инфильтруется. Видоизмененная папиллома отторгается, на ее месте образуется язва.
  2. Бородавчатая. Становится последствием предраковой патологии, которым является дискератоз кожи. На начальной стадии на поверхности возникают наросты узелкового характера, которые позже сливаются в один очаг и образуют бугристую опухоль. Данная форма рака отличается четкостью границ очага и крупным размером уже на первом этапе проявления (около 1 см в диаметре). Отличительной чертой вида онкологии является образование корочек плотной структуры, которые невозможно удалить с поверхности путем соскабливания. Нарост, в отличие от бородавок, не бывает множественным.
  3. Язвенная или инфильтративная. Форма возникает на месте поражения эпителия красной каймы – лейкоплакии. На губе появляются пятна красного оттенка. Они могут быть различной формы. На начальном этапе болезнь не проявляется болью. Позже на месте пятен образуются язвы, которые быстро углубляются. Они имеют валикообразные края, вокруг ран наблюдается инфильтрация.

Язвенная форма рака губы является самой прогрессирующей. Она быстро метастазирует, поражая локальные лимфатические узлы. При появлении пятен и язв на губе незамедлительно следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Терапия на ранней стадии может спасти пациенту жизнь.

Код по МКБ 10: С00-С14.

Злокачественная опухоль при раке губы развивается из клеток плоского эпителия, расположенных на красной кайме губ. В списке причин болезни лидирует курение.

Люди, употребляющие табачные изделия, рискуют заболеть значительно больше остальных. Среди пациентов с диагнозом «рак губы» курильщики составляют подавляющее большинство.

При курении табака слизистая оболочка губ подвергается двойной «атаке»: горячего сигаретного дыма и входящих в его состав канцерогенных веществ. Кожа и слизистая губ быстро теряют влагу, высыхают. Это провоцирует появление микротрещин, куда легко проникают различные бактерии, вирусы и грибки.

Отсюда – различные воспалительные процессы, которые являются мощным фактором риска развития рака губы. Раны и трещины, долго не заживающие, папилломы, воспаления со временем могут трансформироваться в более серьезные патологии – бородавчатый дискератоз, хейлит Манганотти, плоский лишай эрозивной разновидности, эритроплакию, лейкоплакию. Все эти нарушения относят к предраковым изменениям.

Свою лепту в создание благоприятных условий для развития рака губы вносит Солнце. Избыток ультрафиолета оказывает негативное воздействие на поверхностные ткани, вызывает сухость кожи, а любой солнечный ожог (когда кожа краснеет) автоматически повышает риск развития онкологии.

Именно по этой причине, уверены врачи, рак губы в два раза чаще наблюдается у сельских жителей, чем у тех, кто живет в городе. Сельчане намного чаще горожан бывают на открытом воздухе и подвергаются воздействию прямых солнечных лучей.

По значимости все факторы риска развития злокачественных новообразований губы можно выстроить примерно в таком порядке:

  • курение;

  • жевание табака и жевательных резинок с никотином;

  • воздействие высокой температуры;

  • травмы механические, в том числе – от пирсинга; травмы химические;

  • воздействие солнечных лучей, ветра;

  • алкоголь в больших количествах;

  • употребление различных жевачек, содержащих бетель и насвай;

  • травмирование слизистой оболочки острыми краешками зубов и контакт с кариозными зубами в течение длительного времени;

  • использование плохо подобранных зубных протезов;

  • дефицит витаминов: С, Е и А, бета-каротина;

  • различные воспаления, вызванные грибками, инфекциями и неинфекционными факторами;

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, печеночная недостаточность;

  • врожденный прагматизм, когда часть нижней губы выступает вперед.

Развитие рака губы от курения (особенно с использованием трубки) и употребления жевательного табака доказано многими исследованиями. Такая вредная привычка оказывает разрушающее действие на слизистую оболочку рта и является причиной различных заболеваний этого органа (например, лейкоплакии).

Прогнозы ухудшаются с увеличением продолжительности курения и количества выкуриваемых сигарет в сутки. Помимо влияния химических веществ, находящихся в табаке, губы у курящих людей подвергаются постоянному механическому повреждению, а также воздействию высокой температуры, которая может вызвать ожоги.

К другим факторам риска относятся:

  • действие солнечных лучей. Исследования показали, что длительное и постоянное воздействие ультрафиолетового излучения может спровоцировать развитие рака;
  • работа при высоких температурах (например, на сталелитейном производстве);
  • неблагоприятные погодные условия (ветер, резкая смена температуры воздуха, сухой климат). Жара или холод могут стать причиной хейлита;
  • неоднократные случаи инфекционных заболеваний на губах (герпеса), хронические болезни ЖКТ;
  • травмы. Они могут быть результатом ударов или повреждений, происходящих из-за острых краев больных зубов, прикусывания или плохих зубных протезов;
  • воздействие химических веществ, ожоги;
  • недостаток витаминов С, Е, А;
  • употребление слишком горячей, острой пищи;
  • неудовлетворительное состояние зубов и полости рта;
  • гипофункция слюнных желез.

Указанные заболевания и факторы не обязательно приводят к развитию злокачественных опухолей, но они значительно увеличивают эту вероятность (особенно сочетание нескольких из них).

Патология чаще встречается у мужчин, причем старшей возрастной группы, откуда и произошло ее второе название – “болезнь старости”. Основную группу риска составляют сельские жители мужского пола от 60 до 80 лет, хотя следует заметить, что рак губы может встречаться также у молодых людей.

Вызвать его могут следующие факторы:

  1.  Курение.
  2.  Злоупотребление алкоголем
  3.  Хронические/регулярно возникающие инфекции на нижней губе (бактериальные или вирусные хейлиты);
  4.  Постоянная механическая травма губы – наличие неправильного прикуса, заостренный край кареозного зуба, неправильно изготовленные зубные протезы и т.д.;
  5.  Регулярные химические/термические повреждения кожи губ – достоверно неизвестно, может ли рак губы возникать от курения, употребления алкоголя или горячей пищи, однако все эти факторы могут способствовать развитию онкологического процесса;
  6.  Профессиональные вредности – регулярный контакт кожи лица с различными соединениями тяжелых металлов (висмута, ртути, сурьмы и т.д.), мышьяком, парами щелочей/кислот.
  7.  Определенные климатические условия – постоянные перегревания/переохлаждения кожи лица, смена режима инсоляции (загар при агрессивном солнечном  режиме) факторами риска рака губы.
  8.  Болезни органов желудочно-кишечного трака.
  9.  Также, важная роль принадлежит наследственности человека. Если у близких родственников имел место любой онкологический процесс (злокачественный и доброкачественный) или подозрение на них, это считается важным фактором риска возникновения рака.
  10.  Наличие повреждений, микротравм – например, вследствие пирсинга;
  11.  Нехватка витаминов А,С,Е
  12.  Употребление жевательных смесей — бетеля, насвая.
  • вредные привычки, такие, как чрезмерное употребление алкоголя, курение сигарет, трубок, жевание табака, снюса;
  • постоянное длительное воздействие ветра, холода, резкого перепада температур, солнечного облучения;
  • механические повреждения и травмы – при возникновении трещинок, ран, ожогов, часто возникает у молодых людей после пирсинга, при нервном покусывании губ;
  • если кожа постоянно травмируется острым краем поврежденных зубов, выступающих частей протезов, брекетов и пр.;
  • нехватка важных витаминов, в особенности А, Е и С;
  • воздействие агрессивных химических веществ;
  • непролеченные запущенные вирусные инфекции или частые воспалительные процессы на слизистой поверхности;
  • нарушение работы некоторых внутренних органов и систем (желудочно-кишечный тракт, печень);
  • плохое и нерегулярное соблюдение личной гигиены, запущенные стоматологические заболевания;
  • при некоторых профессиях в результате частого контакта с агрессивными веществами (тяжелыми металлами, сурьмой, ртутью, мышьяком, щелочами, кислотами).

В числе факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии – повторяющиеся механические, химические, температурные и метеорологические воздействия. В качестве характерных механических травм, способствующих развитию рака данной локализации, исследователи указывают постоянные повреждения губ некачественными зубными протезами или неровными краями разрушенных зубов. В список повторяющихся термических воздействий включают курение, прием слишком горячей пищи и напитков.

К химическим факторам, провоцирующим рак губы, относят курение и профессиональный контакт с некоторыми канцерогенами. Неблагоприятными метеорологическими воздействиями являются чрезмерное ультрафиолетовое облучение, ветер, мороз и повышенная влажность воздуха. Негативную роль в развитии рака губы играют вирусы (особенно – вирус простого герпеса 1 типа, вызывающий появление пузырьков) и аномалии прикуса: дистальный прикус, при котором рот постоянно остается приоткрытым, и мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть выступает вперед, а верхняя губа недостаточно прикрывает нижнюю.

Рак губы всегда является результатом трансформации других патологических процессов. К числу облигатных предраковых поражений относят бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз и хейлит Манганотти. Факультативными заболеваниями, способными трансформироваться в рак губы, являются лейкоплакия и кератоакантома губ, папиллома, хронический хейлит, постлучевой стоматит, язвенная и гиперкератотическая формы СКВ и красного плоского лишая.

Профилактика

Благодаря тому, что большинство причин появления рака красной каймы губ известно, можно предотвратить его появление.

Для этого необходимо:

  1. отказаться от вредных привычек. Прекращение контакта с канцерогенами, находящимися в табачном дыме и смоле, значительно снижает риск заболеваемости онкологией губ, поэтому бросить курить никогда не поздно;
  2. своевременно и правильно проводить лечение предраковых заболеваний. Хейлиты, лишай, волчанка лечатся медикаментозно, другие недуги требуют более радикальных мер (заморозка, лазерное удаление, операция). Также желательно проводить исследование мазков из язв или трещин, которые не залечиваются долгое время;
  3. следить за гигиеной полости рта, проводить санацию, применять качественные протезы;
  4. использовать средства защиты от погодных условий, например мази и помады для губ. Профилактика рака губ для работников производства включает ежегодную диспансеризацию;
  5. проходить регулярные обследования (для людей, находящихся в зоне риска), при обнаружении подозрительных симптомов безотлагательно обращаться к врачу;
  6. питаться пищей богатой витамином А, С и Е, не употреблять слишком твердой, горячей и острой еды.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом длительно лечить, и рак губы исключением не является. Чтобы снизить риск этого заболевания до минимума, следует:

  • полностью отказаться от курения. Курение — это процесс, который сопровождается воздействием на слизистые оболочки полости рта и губы высоких температур. Кроме того, сигарета механически наносит повреждения мягким тканям, и в эти повреждения начинают попадать канцерогенные вещества, которые эта же сигарета и выделяет. Именно поэтому курильщики — основная группа риска;
  • устранить проблемы с зубами, кариес, дефекты прикуса, при необходимости поменять зубной протез, если он вызывает дискомфорт;
  • стараться не находиться на солнце долгое время, пользоваться солнцезащитной косметикой, прикрывать лицо шляпами, кепками и т.д.;
  • своевременно лечить герпес на губах и лице;
  • использовать средства защиты при работе с вредными химическими составами;
  • принимать витамины и не допускать снижения иммунитета.

Рак — болезнь, которая звучит как приговор. Но это не совсем так. Все зависит от стадии, на которой больной начнет лечение, и от типа рака. Рак нижней губы лечится довольно успешно на первых двух стадиях.

Поэтому не стоит бояться посещать врачей, ведь своевременная диагностика и лечение — это залог успеха полного избавления от недуга. Рак губы, первые признаки которого можно сразу и не заметить, хорошо поддается лечению, если его вовремя начать. Но лучше всего не входить в группу риска.

Профилактические методы довольно просты. Что для этого необходимо?

  • Ежегодный медицинский профилактический осмотр, позволяющий обнаружить онкологию на ранних стадиях;
  • своевременное выявление и лечение ран и трещин на губах, которые способны спровоцировать рак;
  • полный отказ от загара под прямыми ультрафиолетовыми лучами;
  • постоянное соблюдение гигиены ротовой полости;
  • полный отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков.

Берегите свое здоровье!

Предотвращайте микротравмы кожи губ.

Не подвергайтесь длительному солнечному излучению без использования защитных средств.

Своевременно избавляйтесь от заболеваний зубов, ротовой полости, внутренних органов, предраковых процессов.

Соблюдайте элементарные правила гигиены полости рта.

Откажитесь от вредных привычек.

Всё это вполне под силу любому человеку. Соблюдение нескольких несложных убережёт вас от тяжёлой и неприятной болезни.

Рак губы может развиться у человека независимо от возраста, поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем. При наличии любых изменений на губах стоит сразу обратиться к специалисту, который сможет диагностировать и назначить схему лечения.

Рак верхней губы или нижней I и II стадии удается излечить в 95-100% случаев, более 70% вероятности исцеления припадает на III стадию, больных на IV стадии удается спасти в 55% случаев.

В качестве профилактики специалисты советуют избегать длительного нахождения под солнечными лучами, избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости, соблюдать гигиену рта, ограничить контакт с ядовитыми химическими веществами.

Статья проверена

редакцией

Разновидности рака губы

Меланома или меланобластома является самой коварной формой рака кожи. Заболевание способно поразить кожный покров или слизистую оболочку на любой части тела. Губы не являются исключением.

Возникновение слизистой опухоли, к которой относится меланома на губе, опасно стремительным развитием метастаз. Начинается развитие злокачественного новообразования с появления пигментированной папилломы, трещины, кровоточащей язвы.

Рак нижней губы возникает преимущественно у взрослых людей, старше 60-ти лет. У ребенка заболевание встречается редко.

Существует 4 вида меланомы:

  1. Поверхностная.
  2. Лентиго.
  3. Узловая.
  4. Акральная.

На слизистой чаще развивается злокачественное лентиго.

Определить наличие меланобластомы помогут основные признаки:

  • неровные края;
  • темный цвет;
  • неоднородная окраска.

Развивается опухоль под влиянием УФ облучения, из-за гормонального сбоя в организме или по причине наследственности.

По клинической картине заболевания онкологию губ подразделяют на:

  • папиллярную – возникновение неестественного некротического дна с омертвевшей тканью в центре и набухшими рваными неровными краями;
  • бородавчатую – аномальное ороговение кожных покровов;
  • язвенную и эрозийную – атрофия тканей, появление красных пятен и открытых ран.

Доброкачественные, которые отличаются медленно протекающим процессом роста, не дают метастазы в соседние органы. Иногда только сдавливают и смещают. Такие опухоли без труда удаляются, не приводят к рецидивам. К ним относят:

  • ангиомы – неадекватные клетки, которые поражают лимфоузлы, кровеносные сосуды;
  • миомы – мышечные новообразования;
  • фибромы – опухоли, поражающие кожу, сухожилия, слизистую оболочку.

Злокачественные, отличающиеся стремительным ростом, врастанием в окружающие органы, уничтожением жизнедеятельности клеток. После оперативного вмешательства опухоль без адекватной терапии продолжает расти и давать метастазы. К ним относят:

  • меланомы – злокачественные образования, постоянно прогрессирующие, повреждающие кожу и слизистые;
  • саркомы – раковые клетки, влияющие на хрящевую, мышечную, жировую ткань, покровный эпителий.
  • лейкозы – заболевания крови, приводящие к язвам на кожной, промежуточной и слизистой оболочках.

Интересно знать!

  • В природе рак нижней губы встречается чаще, чем патология верхней.
  • Мужское население страдает от заболевания больше, чем женщины.
  • Злокачественные опухоли припадают в основном на возраст от 40 до 50 лет.
  • Заболевание большей частью приходится на сельских жителей.
  • Процесс и симптомы развития раковых клеток очень редко встречаются по центру губ, в уголках, основная локализация – между этими точками.
  • При раке нижней губы метастазы распространяются лимфогенным путем.
  • При опухолях губ воспаление всегда приводит к увеличению лимфоузлов.
  • Раку нижней губы более подвержены люди, работающие на свежем воздухе.

Существуют два типа рака губ.

  1. Плоскоклеточной ороговевшей формой недуга называется состояние, когда опухоль развивается на кожном покрове органа. Этот вид рака характерен медленным ростом. Неороговевающая разновидность опухоли захватывает слизистую ткань, ее поражение приводит к трагичному исходу. Распространение метастаз происходит быстро.
  2. Злокачественное поражение может расти наружу. Объемная бородавка превращается в язвенное образование. Эта форма недуга известна медикам, как экзофитная. Противоположная ей эндофитная разновидность проникает в глубокие ткани органа в виде эрозии внушительного размера, с темными краями. Вид окружающих тканей меняется. Может появиться несколько язв. Орган, пораженный болезнью, резко увеличивается. Устранение запущенного рака губ осуществляют хирургическим способом.

Это заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака. С учетом особенностей строения различают две формы рака губы: ороговевающий и неороговевающий. Ороговевающие новообразования составляют 95% от общего количества случаев онкологических поражений данной анатомической зоны. Для этой разновидности рака губы характерно относительно благоприятное течение: медленный экзофитный рост, умеренное прорастание близлежащих тканей, позднее образование язв и редкое метастазирование.

Неороговевающий рак губы течет более злокачественно. Он растет преимущественно эндофитно, быстро поражает близлежащие ткани, рано изъязвляется и чаще метастазирует. Лимфогенные метастазы выявляются у 5-8% больных, гематогенные – у 2%. При лимфогенном метастазировании рака губы обычно поражаются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а также узлы в области яремной вены. При гематогенном распространении, как правило, страдают легкие. Другие органы вовлекаются редко.

С учетом клинических проявлений выделяют три типа рака губы: бородавчатый, папиллярный, язвенный и язвенно-инфильтративный. Язвенные формы рака губы развиваются на фоне эритроплакии, отличаются более злокачественным течением.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака губы:

  • 0 стадия – рак in situ.
  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы интактны.
  • 3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных лимфоузлов обнаруживается метастаз диаметром не более 3 см. К этой стадии также относится рак губы диаметром более 4 см при отсутствии метастазов либо одиночном лимфогенном метастазе диаметром не более 3 см.
  • 4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо нескольких лимфоузлах выявляются метастазы диаметром не более 6 см.
  • 4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. Кроме того, к этой стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах определяется метастаз диаметром более 6 см.
  • 4С стадия – выявляются гематогенные метастазы.

Рак губы — это один из видов плоскоклеточных онкологических заболеваний, который встречается не так часто. Таким образом, плоскоклеточный рак губы — это формирование злокачественного новообразования из клеток эпителия губ. Можно выделить следующие формы опухолей:

  • ороговевающая — самая распространенная форма рака губ. Она характеризуется медленным развитием, то есть. благоприятным исходом лечения. В данном случае язвочки возникают не сразу, а довольно поздно, поэтому близлежащие к очагу болезни ткани заражаются не моментально. Метастазы также происходят редко;
  • неороговевающая — при этой форме язвы и метастазы появляются практически сразу, быстро поражаются соседние ткани. Болезни протекает очень стремительно. Иногда наблюдаются метастазы в легких. Такая форма встречается нечасто: не более, чем в 5 % случаев рака губы.

Рак губы также подразделяют по внешнему виду. Он бывает:

  • папиллярный;
  • язвенный;
  • бородавчатый;
  • язвенно-инфильтративный.

По степени развития выделяют следующие стадии:

  • предраковое состояние;
  • первая стадия — новообразование размером до 2 см, лимфатические узлы не задеты;
  • вторая стадия — опухоль размером до 4 см, лимфатические узлы все еще не задеты;
  • третья стадия — новообразование до 4 см, наблюдаются метастазы на лимфатические узлы;
  • четвертая стадия — опухоль не более 4 см, но присутствуют множественные метастазы.

По типу строения выделяют:

  • ороговевающий рак – встречается чаще всего, медленно развивается, имеет небольшие размеры, почти не дает местастазов, а язвы появляются редко;
  • неороговевающий – отличается резким прогрессированием болезни, обширным распространением раковых клеток, поражением соседних тканей, но врачи отмечают, что данная форма встречается гораздо реже.

В зависимости от внешнего вида атипичных клеток различают:

  • бородавчатую – при этом ткани эпителия покрываются ороговевшими образованиями;
  • папиллярную – характеризуется некротической структурой, омертвевшими участками, рваными краями и неравномерным набуханием аномалии;
  • язвенную или язвенно-инфильтративную – при этом образуются ранки или красные пятна, кожный покров быстро атрофируется.

Рак губ делится на такие морфологические типы:

  • плоскоклеточный ороговевающий (рак кожи губ);
  • неороговевающий (рак слизистой губ).

Первый, ороговевающий вид встречается в 95% случаев, он растет медленнее, реже изъязвляется и метастазирует.

Неороговевающий тип более агрессивный, но на его долю приходится лишь 5% больных.

В редких случаях встречается недифференцированные формы, которые невозможно отнести ни к одному из видов. Прогноз для такого рака самый плохой, так как его тяжело лечить, и он быстро развивается.

Клинические формы злокачественных опухолей губ:

  1. экзофитная (опухоль объемная, растет наружу). К экзофитной форме относятся папиллярная и бородавчатая. Они характерны для ороговевающего вида. Чаще такие опухоли происходят из папиллом, бородавок, кожного рога, дискератоза. На поверхности папилломы появляется ранка, ее основание инфильтрирует в губу. Потом она отпадает и на ее месте образуется язва;
  2. эндофитная, язвенная или инфильтративная (опухоль растет вглубь, разрушая слизистую оболочку). Эта форма присуща неороговевающему виду. Появляется рак губы эндофитной формы на фоне хейлитов или деструктивного дискератоза. При этом язвы становятся больше, принимают разную форму, их края неровные, уплотненные, вывернутые наружу. При инфильтрированной форме наблюдается обширная инфильтрация окружающих тканей, которая может быть больше самой язвы.

Отличия этих форм прослеживаются лишь на начальных его этапах. Когда болезнь прогрессирует, то опухоль приобретает черты обеих форм.В зависимости от участка поражения различают рак верхней губы, нижней или комиссуры (углов). У большинства людей диагностируют плоскоклеточный рак нижней губы.

Симптомы

Чтобы добиться быстрого и эффективного излечения нужно обнаружить первые признаки заболевания на самых ранних стадиях. Поэтому желательно знать, как выглядит рак губы, и на какие явления следует обращать внимание:

  • общая слабость и утомляемость;
  • уменьшение массы тела за короткий период;
  • повышение температуры;
  • на пораженном участке возникает какое-либо необычное образование – бугорок, пятно, язвочка, чешуйки;
  • щека также может опухнуть или появится отек;
  • непроизвольное слюнотечение;
  • во время приема пищи человек чувствует дискомфорт;
  • есть неприятный и гнилостный запах изо рта;
  • слизистая может посинеть или покраснеть;
  • при прогрессировании болезни постепенно нарушается работа челюсти;
  • изменяется голос, появляется охриплость;
  • при поражении лимфатических узлов наблюдается першение в горле;
  • возникают болезненные ощущения, жжение, зуд.

Такие симптомы легко спутать с другими проявлениями патологии, поэтому важно обратиться к специалисту, чтобы точно установить причину и разновидность аномалии. Не стоит недооценивать даже простые неприятные явления, так как чем раньше обнаружить заболевание и начать прицельную терапию, тем больше шансов полностью избавиться от проблемы без фатальных последствий.

На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе (обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения.

Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания.

При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением.

Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Отмечаются потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.

Как и при всех онкологических заболеваниях, симптомы злокачественной опухоли в области рта могут носить общий характер:

  • ухудшение самочувствия, вялое состояния организма, постоянная сонливость;
  • повышенная астеничность, сопровождающаяся слабым тонусом мышц;
  • потеря аппетита и резкая потеря в весе;
  • лихорадка, высокая температура;
  • сильная боль в области губ и в районе гортанных лимфоузлов.

Первые симптомы онкологии для многих проходят незаметно, так как всегда схожи с другими поражениями кожной, промежуточной и слизистой оболочки губ. Появляется язва или уплотнение, легкий зуд и незначительная боль.

Неприятные ощущения во время еды также не настораживают, так как могут проявлять себя при герпесе. А вот непроизвольное выделение слюны должно уже насторожить. Начальная стадия и описанные выше первые симптомы обязаны стать поводом для похода в больницу.

Клинические признаки данной патологии разносторонние и обусловлены тем, какую форму носит рак губы. В большей степени его симптомы проявляются на местном, локальном уровне. Что же происходит?

  • Образование коричневого или ярко-розового бугорка в области красной каймы губ, по внешним данным напоминающий струп. Также может быть трещина, язвочка, уплотненная корка или папиллома. Иногда появляются шероховатости, напоминающие бородавки.
  • Края вокруг язвы напоминают форму валика. Рана со временем увеличивается в диаметре и окружности приобретают вид развернутой «розочки».
  • Происходит значительное увеличение губ в объеме, они меняют привычную форму.
  • В области новообразования появляется сильная боль, зуд и кровоточивость.
  • Последующие стадии разрастания раковых клеток носят патологические изменения слизистой оболочки полости рта, десен.
  • Возможна незначительная, реже – сильная отечность щек, гнилостный запах, синюшность слизистой рта.
  • Появляется неконтролируемое и обильное выделение слюны, хрипота, изменение голоса.
  • Нарушается двигательная активность челюсти.
  • Начинаются сильные боли в горле как следствие увеличения лимфатических узлов.

На поздних стадиях развития рак губы носит эндофитную природу, то есть рост опухоли нацеливается вглубь на всю толщину губы. Далее следует полное разрушение кожного покрова и слизистой оболочки ротовой полости.

Устанавливается стойкий процесс разрушения соединительных тканей. Нарушается процесс питания, идет полное истощение организма. Метастазы проникают в кости подбородка, челюсти в запущенных формах поражают глубоко расположенные надключичные и шейные лимфоузлы.

Помните! Такие симптомы еще в первоначальном проявлении должны стать сигналом к тому, чтобы немедленно направиться к врачу-онкологу. Ведь по статистике рак губы, выявленный своевременно, в 90% случаях уничтожается в организме без каких-либо последствий.

К основным признакам рака губы относят:

  • увеличение размеров самой губы;

  • иногда – отек щеки;

  • трудности при приеме пищи;

  • повышенное слюнотечение и вытекание слюны изо рта;

  • неприятный запах, исходящий изо рта;

  • синюшный цвет слизистой рта; ухудшение подвижности нижней челюсти;

  • хриплый голос, изменение его тембра;

  • боль в горле из-за увеличения лимфоузлов;

  • снижение общего самочувствия;

  • быстрая утомляемость; слабость;

  • резкая потеря веса.

Именно из-за поразительного сходства с довольно безобидными болезнями на первых этапах рак губы часто не вызывает у пациента особых опасений. Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, люди часто запускают заболевание.

На третьем этапе рак губы захватывает мягкие ткани подбородка и щек. На четвертом – прорастает в кости нижней челюсти, ткани языка, шеи и плеч. Нарушается подвижность языка. Человек не может принимать пищу и говорить. Резко худеет.

Обычно эта форма онкологической опухоли поражает нижнюю губу. Новообразование располагается на её открытых местах, по которым проходит красная кайма. Самые распространенные места локализации – примерно посередине между центром губы и уголком рта. Причем в большинстве случаев мишенью становится правая часть нижней губы.

Внешне злокачественная опухоль в начале заболевания напоминает бородавку коричневого или розового цвета, небольшую язвочку или трещинку. Может быть покрыта чешуйками и шелушиться. При надавливании не болит, но при попытке сорвать верхний слой кровоточит и вызывает боль.

Постепенно развивается поверхностная язва (эрозия). Она разрастается и покрывается сухим струпом, который сложно убрать, или серым налетом. По краю язвы образуется плотный валик или бордюр. И сам валик, и дно язвы, как правило, сухие, без признаков воспаления. Прикосновения к ним не вызывают боли.

По мере захвата более глубоко лежащих тканей дно язвы начинает лосниться, становится неровным и покрывается грязной пленкой. Если пленку снять, дно язвы начинает кровоточить. На более поздней стадии язва может покрываться струпом, под ним в смеси крови и лимфы наблюдаются крохотные сосочки белого цвета.

Разрастаясь, новообразование достигает размеров куриного яйца, становится похожим на массивный узел с широким основанием или на гриб.

Как правило, опухоль развивается на фоне одного из заболеваний, описываемых ранее, поэтому признаки рака губы могут остаться незамеченными. Важно обратить внимание на ухудшение течения болезни (увеличение ли изменение вида язв, трещин и т.д.).

Как начинается рак губы? На поврежденной части органа появляется небольшое уплотнение (струп), которое со временем увеличивается, изъязвляться, вокруг него появляется небольшой валик. Это и есть первые признаки рака губы.

Часто люди расцарапывают или разгрызают верхний слой уплотнения, под ним открываются сосочковые, бородавчатые структуры, которые начинают кровоточить (при неонкологических заболеваниях кровь обычно не идет). Затем она покрывается более плотной коркой и начинает выступать над поверхностью губы.

Со временем новообразование разрастается, приобретает неправильную форму с нечеткими краями: оно может быть плоским или бугристым, овальным или круглым. Возможно также развитие множественных выростов, которые поражают всю губу, вследствие чего она увеличивается.

При язвенной форме рака, когда корка отпадает — открывается язва с некротическими участками, которая выделяет небольшое количество гноя. В центре ранки видно инфильтрат. Постепенно он достигает мышечного слоя.

В язву легко попадает инфекция, поэтому часто к раку губ присоединяются воспалительные заболевания. На более поздних стадиях рак инфильтрирует в окружающие ткани, что также можно прощупать. Он поражает полость рта, челюсти, подбородок, щеки. Из-за нарушения структуры слизистой оболочки, больной страдает повышенным слюноотделением.

На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе (обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения. Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания. При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. Пальпация краев безболезненна. Со временем эндофитно и экзофитно растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани. Область поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой оболочкой.

При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением. Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Отмечаются потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.

Стадии рака губ

0 стадия – рак in situ. Рак на месте, представляет собой скопление атипичных клеток.

1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не задействованы.

2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы интактны.

3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных лимфоузлов обнаруживается метастаз диаметром не более 3 см. К этой стадии также относится рак губы диаметром более 4 см при отсутствии метастазов либо одиночном лимфогенном метастазе диаметром не более 3 см.

4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо нескольких лимфоузлах выявляются метастазы диаметром не более 6 см.

4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. Кроме того, к этой стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах определяется метастаз диаметром более 6 см.

4С стадия – выявляются гематогенные метастазы.

Признаки появления рака губы легко заметить благодаря особенности локализации опухоли. Чтобы распознать заболевание, можно внешние проявления сопоставить с общим самочувствием.

Первичным симптомом онкологии является интоксикация организма, при которой наблюдается постоянная слабость, снижение аппетита и потеря веса (до 3 кг). Пациенты отмечают частые головные боли, незначительное повышение температуры тела (37-37,5 С).

Обнаружить патологию на начальной фазе развития поможет обращение внимания на изменения кожного покрова губ. Нередко предшественниками злокачественной опухоли становятся трещины, шелушения, воспаления.

Очаг на ранней стадии может выглядеть, как розовый бугорок или уплотнение, позже с язвочкой посредине. Тело нароста может ороговеть и напоминать бородавку, а под уплотненным слоем содержатся сосочки красного цвета и экссудат, состоящий из лимфы и примеси крови.

Опухоль первой степени способна вызывать нарушение подвижности и чувствительности нижней или верхней губы. Становится трудно контролировать слюнотечение. Появление болезненности, зуда, дискомфорта при приеме пищи должны насторожить больного и побудить обратиться к дерматологу или хирургу.

Рак губы, его начальная стадия, является излечимым. Чем раньше пациент пройдет диагностику и лечение, тем выше его шансы на полное выздоровление.

В самом начале проявления рака губы почти не доставляют дискомфорта. Самые первые признаки – легкое неудобство в процессе еды, зуд, незначительная боль во рту и повышение слюноотделения. Подбородочные лимфоузлы воспаляются и становятся подвижными.

Затем на внешней или внутренней поверхности губы появляется небольшое уплотнение с шероховатой поверхностью или маленькая язвочка. Если содрать с нее корочку, можно увидеть небольшие беловатые бугорки.

Это обычно не настораживает, ведь подобные симптомы свойственны и другим, не злокачественным, заболеваниях полости рта. И очень похожи на проявления герпеса, или «простуды», как его часто именуют в просторечии.

Особой боли человек не ощущает: пока злокачественный процесс не захватит надкостницу и кости нижней челюсти болезненных ощущений, как правило, не наблюдается. В первое время пациент чувствует себя почти как обычно, не наблюдая каких-то изменений.

Но если оставить начальные признаки без внимания, болезнь начинает прогрессировать по известному сценарию. Постепенно присоединяются новые симптомы. Новообразование разрастается, лимфоузлы становятся плотнее, губа теряет подвижность и словно срастается с челюстью.

В зависимости от интенсивности болезни, степени ее разрастания и пораженных участков различают такие стадии:

  1. Предрак, когда еще нет интенсивного размножения и деления аномальных клеток.
  2. Первая, начальная – есть небольшая опухоль, которая по своим размерам не превышает 2 см.
  3. Вторая – объем патологического образования достигает 4 см, но соседние органы пока еще не вовлечены в этот процесс.
  4. Третья – характеризуется началом метастазирования, которое чаще поражает ближайшие лимфоузлы.
  5. Четвертая – самая агрессивная стадия, когда любая терапия оказывается практически безуспешной. При этом разрастание клеток достигает других органов, а само образование постоянно растет.
  • Т (Tumor) с какой-либо цифрой от 1 до 4. Данная буква говорит об интенсивности поражения клеток губ от первой до четвертой стадии. Последняя (Т4) считается неоперабельной.
  • N (Nodus) – информирует о том, повреждены ли лимфоузлы. Также важно обращать внимание на указанную степень в цифровом исчислении рядом с буквой. Так, 0 означает, что лимфатическая система пока еще не вовлечена в патологический процесс. N1 – метастазы по своему размеру меньше 3 см. N2 – насчитывается несколько маленьких образований или один большой (около 6 см). N3 – лимфоузлы существенно повреждены.
  • M (Metastasis) – здесь вариантов меньше, ведь метастазы либо распространяются (1), либо их нет (0).

В зависимости от того, что именно обнаружено в процессе диагностики, проставляют соответствующую аббревиатуру, чтобы с легкостью можно было ориентироваться в степени поражения губных тканей и окружающих органов. Как узнать стадию рака по таким обозначениям? Приведем все параметры в одной таблице.

Стадия заболевания T N M
I 1 0 0
II 2 0 0
III 1-3 0-1 0
IV 1-4 0-3 0-1

Как и все онкологические заболевания, рак губы имеет свои стадии развития.

1 стадия. Опухоль носит поверхностный характер, незначительная по размерам, ее диаметр составляет до двух сантиметров, при этом метастазирование ей не присуще.

2 стадия. Язва, еще не проросшая в глубину, распространяется по всей нижней губе, но не выходит за ее контуры, в наличии небольшие одиночные лимфоузлы.

3 стадия. Рана проникает вглубь по всей толщине губы, иногда расползается на щеки, реже на подбородок, в угол рта. Начинается процесс образования метастаз.

4 стадия. Язвы большие и распадающиеся, раковые клетки проникают в кости челюсти. Лимфаузлы в подключичной зоне и на шее уже заражены метастазами.

Классификация рака губы по стадиям:

  • начальная стадия (нулевая) – это преинвазивная карцинома;
  • 1 стадия рака губы начинается, когда клетки опухоли размножаются, и она увеличивается от 0 до 2 см;
  • 2 стадия характеризуется увеличением размера новообразования до 4 см. Региональных и отдаленных метастаз нет;
  • рак губы 3 стадии отличается наличием метастаз в региональных лимфатических узлах. Размер их небольшой – до 3 см;
  • 4 стадия самая опасная, так как опухоль широко распространяется, имеет большой размер, следовательно, охватывает большой участок. Поражение лимфоузлов достигает 5 и более см. На этом этапе появляются отдаленные метастазы.

В связи с тем, что опухоль находится на губах и поэтому ее не трудно увидеть, заболевание в основном обнаруживают на первых стадиях. 3 и 4 стадия диагностируется лишь у 15-20% больных.

Первая стадия недуга дает о себе знать местными проявлениями. Шероховатая бородавка на губе, увеличение больного органа – проблемы, которые не следует оставлять без внимания. Среди редких симптомов – отек щеки.

Если дискомфорт распространился за пределы губы, то врачи говорят о второй степени болезни. Симптомы:

  • слабая подвижность челюсти;
  • неприятный запах изо рта;
  • беспричинное похудение;
  • посинение слизистой оболочки во рту;
  • увеличение язвенного образования на губе;
  • усиливается боль;
  • хорошо различима бугристая опухоль;
  • опухолевое образование может быть плоским;
  • сорвав верхний слой с поверхности раны, больной увидит белые тканевые структуры — по виду они похожи на маленькие сосочки, человек жалуется на сонливость, потерю интереса к жизни.

При 3 стадии недуга язвенный участок разрастается. Если болезнетворные микроорганизмы попадают в рану, начинается инфекция. Видны гнойные участки.

При позднем раке губ прием пищи затруднен, язык болит. В полости рта пациента возникают бугорки и ранки. Шея отекает. Под челюстью ощущается боль. Симптомы 4 (последней) степени ракового поражения:

  • неподвижность органа;
  • объемные бугры на губе;
  • затрудненное глотание;
  • сильная боль во рту.
4 стадия раковой опухоли на поверхности губы

Внешний вид губы при четвертой стадии рака