Инновационные методики лечения рака

0
33

Онкология. Лечение, профилактика

  • устранить или нейтрализовать воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • вести здоровый образ жизни (контролировать табакокурение и употребление спиртных напитков);
  • избегать воздействия ионизирующего излучения;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессов.

Не следует забывать, что онкологическая патология в большинстве случаев развивается на фоне предраковых заболеваний, поэтому мы рекомендуем своевременно проходить профилактический осмотр в Юсуповской больнице и принимать противорецидивное лечение.

Рак. Симптомы и признаки

Симптомы рака зависят от стадии и заболевания, локализации патологического процесса, клинической стадии, гистологического типа опухоли и степени её агрессивности. При своевременном обращении пациентов на ранней доклинической I-II стадии, онкологи Юсуповской больницы гарантируют большую вероятность благоприятного исхода лечения заболевания.

Следует обратить внимание на малые признаки рака, которые являются прямым показанием для визита к онкологу. В случае локализации патологического процесса в желудке пациенты жалуются на снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии. У них возникает отвращение к мясной пище, боль в подложечной области, не связанная с едой.

При наличии начальной стадии рака лёгких появляется длительный сухой кашель, который не купируется традиционными препаратами. Затем в мокроте можно обнаружить прожилки крови, появляется одышка. На этой стадии можно провести эффективное лечение онкологии в Юсуповской больнице.

О раке кишечника можно думать при наличии жалоб на спастические боли в животе, расстройство стула, вздутие, которое длится больше месяца и не проходит после проведенной адекватной терапии. Если на поверхности кала появились прожилки крови, следует обратиться к проктологу, чтобы исключить злокачественную опухоль прямой кишки. Поводом для обращения к специалисту является также так называемый «овечий» или лентообразный кал.

Если у женщины изменился менструальный цикл, месячные стали обильными и болезненными, необходимо посетить нашего онкогинеколога. Довольно долго бессимптомно протекает рак предстательной железы. В связи с этим мужчинам после 40 лет, особенно, страдающим хроническим простатитом или аденомой простаты, мы рекомендуем наблюдаться у нашего уролога, ежегодно проходить обследование, делать УЗИ простаты и определять уровень ПСА (простатического антигена).

Онкологи Юсуповской больницы владеют всеми современными методами исследования, для того чтобы поставить диагноз на ранней стадии. Мы проводим пациентам ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, эндоскопическое исследование.

Онкологи берут образцы тканей во время инструментального осмотра внутренних органов или выполнения биопсии и отправят их на гистологическое, цитологическое исследование и иммунногистохимическое исследование. Мы считаем, что ранняя диагностика рака является залогом успешного лечения.

Дендритные биовакцины

Методика позволяет снизить количество раковых клеток примерно в два раза и перевести онкологическое заболевание в хроническую форму на любой стадии рака, медиана продолжительности жизни может значительно увеличиться.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Новые препараты химиотерапии

Цитокинотерапия в настоящее время не применяется так широко, как лечение химиотерапевтическими препаратами, химиотерапия и радиотерапия или лучевая терапия. Но это не означает, что она менее эффективна.

К тому же, это безвредный для организма метод лечения, который либо вовсе не вызывает побочных эффектов, либо они возникают крайне редко. Препараты цитокины основаны на веществах, созданных самой природой.

Они выполняют в организме такие функции:

  • запускают, контролируют и регулируют иммунологические реакции в ответ на воздействие патологических факторов;
  • обеспечивают процессы обновления клеток на здоровые и молодые;
  • контролируют работу приобретенного иммунитета, активируют специфический иммунитет, регулируют работу клеток иммунной системы, стимулируют деятельность клеток-киллеров;
  • обеспечивают комплексную работу иммунной,нервной и эндокринной систем.

Научные центры Германии на базе всемирно известных университетов производят исследования эффективности инновационных методик лечения онкозаболеваний костей. Здесь также своевременно внедряются терапевтические подходы, разработанные в других развитых государствах.

Основные преимущества лечения рака костей в Германии:

  • Доступность инновационных методов терапии
  • Качественные хирургические операции
  • Щадящая терапия, которая имеет низкий риск осложнений
  • Использование самых современных схем медикаментозноголечения и применение новейших препаратов
  • Современные методы обезболивания

Во многих клиниках Германии успешно лечат рак костей, значительно увеличивая продолжительность жизни пациентов и повышая её качество.

В России появился препарат, который меняет принципы лечения онкологии.

Навигация по статье

Химиотерапия до сих пор остается основным методом лечения метастатического рака гортани. Расскажем о том, что нового появилось в этой области в последние годы.

Сравнительно новый химиотерапевтический препарат Таксотер продемонстрировал многообещающие результаты в лечении рака гортани при условии его применения в сочетании с лучевой терапией. 30 участников клинического испытания, ранее не лечившихся никакими способами и страдающих раком гортани III и IV стадий, лечились по 4-дневной схеме химиотерапии, принимая Таксотер, Платинол, 5-FU и лейковорин в среднем на протяжении 3 циклов лечения.

Все схемы химиотерапии дополнительно включали препарат Нейпоген. Более 90% пациентов ответили на лечение; 63% достигли полного ответа, у 30% зафиксирован частичный ответ. Все пациенты, отреагировавшие на терапию, также прошли курс радиационного облучения.

  • Препарат химиотерапии не разбавляется за счет смешивания с остальной кровью перед тем, как он достигнет местонахождения раковой опухоли.
  • Препарат химиотерапии не расщепляется в организме вследствие биохимических процессов до того, как достигнет опухоли.
  • Повышенные дозы химиотерапевтического медикамента могут достичь опухоли с минимальными системными побочными эффектами.

Результаты недавнего исследования внутриартериальной инфузии химиотерапии выглядят весьма перспективно и указывают на хорошую эффективность и переносимость метода в лечении рака гортани. В этом клиническом испытании исследователи назначили селективную внутриартериальную инфузию химиотерапии 32 пациентам с местнораспространенным раком.

В каждом случае катетер (крошечная полая трубка) устанавливался хирургическим методом в конкретную артерию, доставляющую кровь в область, пораженную раком. Через катетер с помощью электрической помпы в кровь продолжительно поступал химиотерапевтический препарат Параплатин.

В зависимости от назначенной дозировки лечение могло длиться как пару недель, так и дольше месяца. Дополнительным компонентом терапевтической стратегии выступало радиационное облучение. Все пациенты, кроме одного, полностью или частично вылечились от рака.

Доксил. Итоги 2 недавних клинических испытаний указывают на то, что Доксил вызывает противораковый ответ у пациентов с метастатическим раком гортани. Доксил – это капсульная форма повсеместно применяемого медикамента под названием доксорубицин.

Заключение в капсулу предотвращает быстрый распад активной формы препарата, обеспечивая более интенсивный противораковый эффект. В первом клиническом испытании 8 из 21 пациента с метастатическим раком гортани либо локальным рецидивом заболевания достигли стабилизации патологии за счет применения Доксила.

Во втором клиническом испытании больные рецидивирующим раком, прошедшие курс терапии Доксилом, продемонстрировали повышенную частоту ответа и прожили дольше. Кроме того, в рамках второго исследования зафиксирован более длительный период до прогрессирования патологии по сравнению с пациентами, лечившимися доксорубицином в комбинации с химиотерапевтическим препаратом трофосфамидом.

Важной особенностью действия Доксила является предупреждение повреждения здоровых тканей. Тем самым снижается интенсивность побочных эффектов, и качество жизни пациента, как правило, улучшается. В рамках ряда клинических испытаний установлено, что пациенты, лечившиеся Доксилом, реже страдают от выпадения волос по сравнению с больными, лечившимися доксорубицином.

Кроме того, краткосрочные результаты некоторых клинических исследований указывают на то, что Доксил менее вреден для сердца по сравнению с доксорубицином; тем не менее, для подтверждения полученных данных необходимо более длительное наблюдение за состоянием пациентов.

Паклитаксел. Сочетание паклитаксела с Платинолом и 5-FU, по-видимому, является действенной комбинацией химиотерапевтических препаратов для лечения метастатического рака гортани. Безопасная дозировка и схема применения Платинола, 5-FU, паклитаксела и Нейпогена установлена по результатам лечения 25 пациентов с распространенным раком, включая 19 больных с рецидивирующим или метастатическим заболеванием и 6 пациентов с местнораспространенным раком, не лечившихся ранее.

Из общего числа пациентов с метастатическим или рецидивирующим раком 58% ответили на терапию. Полная ремиссия зафиксирована у 2 участников исследования. В качестве основных побочных эффектов лечения наблюдались мукозит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости) и токсическое воздействие на костный мозг, приводящее к снижению числа кровяных телец.

6 с местно-регионарным раком, считавшимся неизлечимым; 14 с рецидивирующим раком и 16 с метастатической патологией. После лечения Таксотером и Платинолом у 40% пациентов зафиксирован противораковый ответ, у 6% – полное исчезновение признаков заболевания.

Доксил. Итоги 2 недавних клинических испытаний указывают на то, что Доксил вызывает противораковый ответ у пациентов с метастатическим раком гортани. Доксил – это капсульная форма повсеместно применяемого медикамента под названием доксорубицин.

Заключение в капсулу предотвращает быстрый распад активной формы препарата, обеспечивая более интенсивный противораковый эффект. В первом клиническом испытании 8 из 21 пациента с метастатическим раком гортани либо локальным рецидивом заболевания достигли стабилизации патологии за счет применения Доксила.

Во втором клиническом испытании больные рецидивирующим раком, прошедшие курс терапии Доксилом, продемонстрировали повышенную частоту ответа и прожили дольше. Кроме того, в рамках второго исследования зафиксирован более длительный период до прогрессирования патологии по сравнению с пациентами, лечившимися доксорубицином в комбинации с химиотерапевтическим препаратом трофосфамидом.

Получить программу лечения бесплатно

Паклитаксел. Сочетание паклитаксела с Платинолом и 5-FU, по-видимому, является действенной комбинацией химиотерапевтических препаратов для лечения метастатического рака гортани. Безопасная дозировка и схема применения Платинола, 5-FU, паклитаксела и Нейпогена установлена по результатам лечения 25 пациентов с распространенным раком, включая 19 больных с рецидивирующим или метастатическим заболеванием и 6 пациентов с местнораспространенным раком, не лечившихся ранее.

Из общего числа пациентов с метастатическим или рецидивирующим раком 58% ответили на терапию. Полная ремиссия зафиксирована у 2 участников исследования. В качестве основных побочных эффектов лечения наблюдались мукозит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости) и токсическое воздействие на костный мозг, приводящее к снижению числа кровяных телец.

6 с местно-регионарным раком, считавшимся неизлечимым; 14 с рецидивирующим раком и 16 с метастатической патологией. После лечения Таксотером и Платинолом у 40% пациентов зафиксирован противораковый ответ, у 6% – полное исчезновение признаков заболевания.

Новые препараты химиотерапии

Глава Минздрава В. Скворцова представила новый российский препарат анти PD 1 для лечения онкологических заболеваний.

Эффективность нового лекарства от рака PD 1 доказали результаты доклинических исследований. Проведённые испытания позволяют дать надежду на излечение вдвое большему количеству пациентов, чем при химиотерапии.

Средства радиопротекции избирательно защищают здоровые ткани от воздействия радиации, выставляя раковые клетки под разрушительное излучение. За последние 50 лет ученые испытали в лабораториях множество медикаментов, относящихся к группе средств защиты от радиации и предназначенных для профилактики радиационного повреждения здоровых клеток и тканей.

Этиол – это радиопротектор и единственный препарат, получивший одобрение Управления США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в лечении больных, проходящих лучевую терапию против раковых опухолей головы и шеи.

В ходе клинических испытаний Этиол продемонстрировал свою способность снижать как острое, так и отсроченное токсическое воздействие радиационного излучения. Разработка Этиола привела к совершенствованию контроля патологии без необходимости жертвовать самочувствием пациента.

Лечение Этиолом поспособствовало снижению частоты и интенсивности ксеростомии. Ксеростомия может привести к значительным нарушениям речи, жевания, глотания и чувства вкуса – то есть данный побочный эффект негативно влияет на качество жизни больного.

В масштабном многоцентровом клиническом испытании 300 пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи прошли либо курс лучевой терапии в комбинации с Этиолом, либо только курс облучения. Ксеростомия зафиксирована у 51% пациентов, получавших дозы Этиола, по сравнению с 78% больных, проходивших лучевую терапию без Этиола.

Спустя год после окончания радиотерапии только 35% пациентов, лечившихся Этиолом, все еще испытывали симптомы ксеростомии – притом, что во второй группе 57% больных продолжили жаловаться на признаки нарушения.

Средства радиопротекции избирательно защищают здоровые ткани от воздействия радиации, выставляя раковые клетки под разрушительное излучение. За последние 50 лет ученые испытали в лабораториях множество медикаментов, относящихся к группе средств защиты от радиации и предназначенных для профилактики радиационного повреждения здоровых клеток и тканей.

Рак костей – инновации в терапии. Лечение в Германии

Наиболее эффективным методом лечения рака легких по-прежнему остается хирургическое вмешательство. На ранних стадиях, когда опухоль мала и строго локализована, достаточно клиновидной резекции — удаления небольшого участка легкого.

Оперативное вмешательство всегда применяется в комбинации с другими методами лечения рака легких. Используется так называемая таргетная или целевая терапия. Эти препараты отличает направленность деструктивного воздействия на опухоль и минимизация вреда организму.

Врачи-пульмонологи, задействуя широкие технические возможности медицинской техники, подбирают индивидуальную и максимально действенную программу лучевой терапии.

Если более старое оборудование подвергало облучению весь организм на протяжении 6-7 недель, то современная техника, используемая при лечении рака легких, позволяет воздействовать только на пораженную область направленным пучком интенсивного ионизирующего излучения. Так, радиохирургия на 1 и 2 стадии болезни разрушает раковые клетки за 1 сеанс.

На более поздних этапах, когда опухоль разрастается на соседние ткани, применяется хирургия сфокусированной высокодозированной модулярной радиотерапии по технологии Новалис.

Компьютерные технологии точно рассчитывают размер, форму и локализацию опухоли и индивидуально адаптируют концентрированный поток радиационного излучения. При этом соседние здоровые ткани подвергаются минимальному воздействию, а сами пораженные клетки получают повышенную дозу излучения, достаточную для их разрушения.

Активно применяется и система респираторно-стробированного дыхания, когда учитывается перемещение опухоли при дыхании, и облучение автоматически прерывается, если раковое образование «уходит» из поля воздействия.

Нами разработан алгоритм лечения пациентов с ВИДС под контролем комплексной оценки аутоиммунитета («иммунной карты» пациента). Клинико-диагностическое значение данного исследования кратко представлено в таблице.

На первом этапе проводится диагностика и лечение хронических бактериально-вирусных инфекций.

Далее мы приводим одну из схем лечения пациентов с длительно (5–15 лет) текущими, часто рецидивирующими бактериально-вирусными процессами, наличием признаков ВИДС.

Часто у пациентов с ВИДС имеются хронические заболевания носоглотки, верхних дыхательных путей: обострения хронического тонзиллита, хронического фарингита, бронхита, лимфоаденопатия подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

У пациентов проводится посев на бактериальную флору содержимого полости носа или зева, мокроты. Как правило, обнаруживается патогенная флора в высоких, клинически значимых титрах или условно-патогенная флора в высоких или очень высоких титрах.

В комплексное лечение включается иммунотерапия (поликлональная активация аутоиммунного звена иммунитета является противопоказанием к назначению иммунных препаратов). В сочетании с антибиотиками эффективно применение Полиоксидония внутримышечно (в дозе 6 мг/сут через день — 5 инъекций) или в свечах ректально (1 свеча 6 мг ежедневно — 10 свечей на курс лечения).

При сохранении симптомов заболевания проводятся повторные курсы антибиотиков. После окончания курса антибактериальной терапии или при ранее многократном применении антибиотиков показано использование бактериофагов (они назначаются с учетом чувствительности, курсом по 10 дней ежемесячно в течение 2–3 месяцев).

На следующем этапе проводится диагностика внутриклеточной инфекции (определяется уровень IgG и IgА к M. pneumoniae и C. pneumoniae), при обнаружении высоких титров антител к данным патогенам и наличии клинических признаков заболевания, например, длительного кашля, проводится лечение препаратами из группы макролидов (джозамицин 500 мг 2 раза в сутки 7–10 дней и более), через 7 дней можно продолжить курс терапии с применением препаратов тетрациклинового ряда — доксициклин (Юнидокс Солютаб — по 100 мг 2 раза в первый день, далее по 100 мг 1 раз в сутки).

В последующем осуществляется диагностика наличия или отсутствия активного вирусного процесса — проводится ПЦР-исследование биологических сред (соскобов со слизистой зева, миндалин, уретры, влагалища; слюны, мочи, крови — по показаниям), определяется уровень антител к ранним антигенам вирусов, проводится оценка аффинности антител.

Далее при выявлении признаков активного вирусного процесса назначается курс противовирусной терапии. При частом рецидивировании герпес-вирусной инфекции (легкое течение или течение средней степени тяжести) может быть назначен курс Валтрекса по 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, далее проводится реабилитационная противовирусная терапия, например, препаратом глицирризиновой кислоты — Глицирам по 50 мг 3 раза в сутки длительно (в течение 1–2 месяцев).

Необходимо помнить, что лейкопения в периферической крови является противопоказанием к назначению больших доз препаратов интерферона-альфа (Виферон, Генферон, Герпферон и др.), т. к. они обладают антипролиферативным действием и могут снижать уровень лейкоцитов, также не показано длительное применение препаратов интерферона-альфа при наличии у пациентов депрессивного синдрома.

При активном вирусном процессе с осторожностью нужно относиться к препаратам, стимулирующим клеточное звено иммунитета — малые и средние дозы интерферонов, Имунофан, Миелопид, Тактивин и др., поскольку, активируя иммунокомпетентные клетки, данные препараты могут способствовать распространению вирусного процесса (так как лимфоциты могут быть инфицированы вирусами, например, В-лимфоциты при Эпштейна–Барр-вирусной инфекции).

Нормализация функции кишечника включает устранение синдрома избыточного бактериального роста после посева кала, с определением чувствительности высеянной патогенной микрофлоры к антибиотикам и бактериофагам, в последующем назначаются пробиотики.

Восстановление проницаемости стенки кишечника с помощью препаратов с аутологическим регуляторным действием (Энтеросан, Мукоза композитум и др.). Использование пробиотиков также способствует созданию защитной для кишечника микробной биопленки, желательно назначать живые пробиотики в больших концентрациях, прием данных препаратов для получения выраженного клинического эффекта осуществляется за 30 до или 60 минут после еды, препараты в течение 5 минут желательно сохранять в полости рта, курс лечения от 15 до 30 дней.

Необходимо учитывать, что нормальную функцию (иммунитет) кишечника обеспечивают вышележащие органы желудочно-кишечного тракта (желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).

В связи с этим проводится диагностика хронического HP-ассоциирован­ного (с Helicоbacter pylori) гастрита. Также важно оценить состояние желчного пузыря. В нашей клинике, наряду с ультразвуковой диагностикой состояния желчного пузыря, проводится диагностическое и лечебное дуоденальное зондирование [14].

Оказалось, что 100% пациентов с ВИДС имеют ту или иную патологию желчного пузыря: чаще всего выявляется дисфункция желчевыводящих путей по гипотоническому типу, билиарный сладж-синдром, признаки холецистита.

Учитывая важнейшую роль желчи, которой вырабатывается в сутки до 2 литров, как антибактериального, противовирусного, антипаразитарного фактора, в комплексную терапию пациентов с ВИДС обязательно включаются препараты, нормализующие функцию печени, желчного пузыря, улучшающие состав желчи.

Принимая во внимание тот факт, что печень является важнейшим органом иммунитета (50% клеток печени — это иммунные клетки Купфера), в процессе лечения проводится активное восстановление функции печени.

У пациентов с ВИДС отмечаются в 80% случаев усиленный цитолиз печеночных клеток, холестаз, нарушения внешнесекреторной функции печени, липидного обмена (повышение уровня холестерина), уровня билирубина.

Применение гепатопротекторов (Гепатосан по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 2 месяцев; Фосфоглив — внутривенно струйно по 10 мл (растворять лиофилизат в 10 мл дистиллированной воды) ежедневно 2 раза в день в течение первых 10 дней с последующим переходом на пероральный прием препарата в виде капсул — по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение 2 месяцев);

Эссенциале форте, Гептрал), проведение детоксикационных процедур (эндоэкологической реабилитации), лечебных тюбажей приводят к нормализации исходно нарушенных показателей, характеризующих состояние органов гепатобилиарной системы, в т. ч. липидного обмена, и значительному улучшению состояния пациентов с ВИДС.

Литотрипсия

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Стоимость диагностики и лечения рака гортани в Израиле

Вторичные иммунодефицитные состояния (ВИДС) встречаются во врачебной практике достаточно часто. Пациенты с ВИДС, как правило, обращаются не только к иммунологам, но и врачам различных медицинских специальностей.

Клинические признаки ВИДС:

  • частые обострения хронических инфекционно-воспалительных процессов различной этиологии и локализации (частые острые респираторные вирусные инфекции, наличие смешанной латентной бактериально-вирусной инфекции — хеликобактериоза, Эпштейна–Барр-вирусной, герпетической, цитомегаловирусной инфекции, частые обострения хронического тонзиллита с обильным ростом в зеве патогенной флоры — Staphylococcus aureus — 10 7 –10 8 КОЕ/мл, Streptococcus pneumoniae — 10 7 КОЕ/мл и др.);
  • синдром хронической усталости, астеноневротический синдром;
  • длительный субфебрилитет;
  • лимфоаденопатия;
  • миалгии, артралгии без признаков системного воспалительного процесса (ревматоидный фактор, антистрептолизин О, С-реактивный белок);
  • невысокая эффективность стандартной терапии при инфекционно-воспалительных процессах.

Иммунологические показатели при ВИДС

При ВИДС имеются изменения в основных звеньях иммунитета: клеточном, гуморальном, фагоцитарном.

В общем анализе крови может выявляться стойкий лейкоцитоз или лейкопения, повышенная СОЭ, часто обнаруживается относительный лимфоцитоз (в основном это указание на наличие вирусной или внутриклеточной инфекции).

Может меняться содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов: снижение или повышение относительного (и/или абсолютного) уровня Т-хелперов (CD4 лимфоцитов), Т-киллеров (CD8 лимфоцитов), естественных киллеров (CD16/56 лимфоцитов).

У части пациентов меняется фагоцитарная активность нейтрофилов и/или моноцитов (чаще активируется).

При активном воспалительном процессе отмечается повышенный уровень в периферической крови провоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухоли-альфа и др.).

Также меняются показатели гуморального звена иммунитета. В крови может встречаться низкий уровень общего IgA, гипер- или гипосодержание IgG, у части пациентов выявляется повышенное содержание IgE (признак наличия аллергии или гельминтоза в сочетании с эозинофилией).

Очень часто выявляются значительно повышенные уровни специфических IgG, IgA к бактериальным и вирусным антигенам (повышенный уровень IgG, IgА к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae у пациентов с длительным кашлем, в 100 и более раз по сравнению с нормативными показателями может повышаться уровень IgG к Эпштейна–Барр-вирусным антигенам (ядерным, капсидным) у лиц с лимфоаденопатией, длительным субфебрилитетом).

Это сочетается с выявлением методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в биологических жидкостях вирусов группы герпеса (вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1-го, 2-го, 6-го типов).

Иммунотерапия, как правило, назначается с учетом нарушенного звена иммунитета, наличия бактериального или вирусного процесса. Так, при изменениях Т-клеточного звена иммунитета применяют препараты Имунофан, Миелопид, Тактивин и др. Малые дозы интерферонов также оказывают стимулирующее действие на Т-клеточное звено иммунитета.

При бактериальных инфекциях — антибактериальная терапия оказывает хороший клинический эффект в сочетании с применением Полиоксидония, иммуноглобулинов, Ликопида, Галавита.

При вирусных инфекциях — противовирусные препараты (Валтрекс, Ацикловир, Изопринозин, Панавир) сочетаются с использованием интерферонов, индукторов интерферонов, иммуноглобулинов, Аллокина-альфа, препаратов глицирризиновой кислоты и др.

  1. У части пациентов отсутствуют изменения в иммунограмме, однако выраженные клинические проявления ВИДС имеются (встречается в практической работе часто). Это предполагает наличие нового важного звена иммунитета, которое нарушено при ВИДС.
  2. В ряде случаев иммунограмма может быть изменена, а клинических признаков ВИДС нет (встречается в практической работе редко).
  3. При лечении пациентов с признаками ВИДС, несмотря на проведение комплексной терапии, применение современных иммунных препаратов, нормализацию показателей в иммунограмме после лечения, мы часто не получаем стойкого и длительного терапевтического эффекта. Хотя отмечается удлинение сроков ремиссии, снижение числа рецидивов, уменьшение тяжести обострений.
  4. Для достижения и поддержания хорошего клинического эффекта требуется проведение нескольких повторных курсов иммунотерапии (Рибомунил, Ликопид, Амиксин и др.). Прекращение приема иммунных препаратов приводит к появлению симптомов заболевания.
  5. Хронические инфекционные процессы, длительный прием иммунных препаратов могут способствовать «запуску» аутоиммунных, лимфопролиферативных, вирусных процессов [1–3].

Таким образом, в вопросах иммунодиагностики и иммунотерапии при ВИДС имеются нерешенные проблемы. Это побудило нас к поиску новых иммунологических показателей для лабораторной диагностики ВИДС, новых подходов к терапии, иммунотерапии при ВИДС.

Естественный аутоиммунитет — пересмотр парадигмы

В ХХ веке пересмотрена роль аутоиммунитета. Появились понятия «естественный аутоиммунитет», «иммунологический гомункулус». Показано важнейшее значение аутоантител и аутолимфоцитов в регуляции метаболизма основных органов [4–9].

  • «мусорщиками», удаляют продукты апоптоза (физиологической гибели клеток) из органов;
  • регуляторами процессов пролиферации, дифференцировки, репарации, синтеза активных молекул (например, гормонов);
  • «адресными переносчиками» активных молекул, защищают их от действия ферментов;
  • абзимами — при определенных условиях обладают ферментативной активностью по отношению к белкам, ДНК и др.;
  • активными участниками в иммунитете — при обострении хронических инфекционно-воспалительных процессов в сыворотке выявляется кратковременное, но значительное повышение содержания различных аутоантител (как «органных, так и системных») — имеет место поликлональная активация аутолимфоцитов.

1) маркеры при заболеваниях («предшест­венники-предикторы» болезни) — позволяют выявлять состояние «предболезни» (например, повышенный уровень ААТ к инсулину — состояние «преддиабета», к тиреоглобулину — группа «риска» по заболеванию щитовидной железы и др.);

2) «защитники» — в физиологических, оптимальных концентрациях регулируют процессы гомеостаза в органах и системах (естественный аутоиммунитет);

3) факторы патогенеза — при нарушении регуляции аутоиммунных реакций развиваются аутоиммунные заболевания (системные, органные) [6].

Инновационный подход к оценке аутоиммунитета

На основе определения важной роли естественного аутоиммунитета в поддержании гомеостаза основных органов и систем сформировался инновационный подход к оценке аутоиммунитета. С 90-х годов ХХ века разработаны и практически используются отечественные тест-системы иммуноферментного анализа, позволяющие определять повышенный, нормальный и сниженный уровни аутоантител различной специфичности.

Получены нормативные значения содержания аутоантител для разных возрастов (Медицинский исследовательский центр «Иммункулус», данные тест-системы прошли международную сертификацию продукции CE и в настоящее время применяются в России, ближнем зарубежье, в европейских странах — Греции, Италии и др.).

На базе лаборатории «СМ-Клиника» в течение 7 лет проводится комплексная оценка аутоиммунитета («иммунная карта»). За этот период обследовано болеепациентов с признаками ВИДС. Показана высокая клинико-диагностическая значимость данного подхода [8, 10–13].

В сыворотке крови пациентов определяется одновременно уровень 24 аутоантител класса IgG различной специфичности: к двуспиральной ДНК, к бета-2-гликопротеину I, к Fc-фрагменту иммуноглобулинов G (ревматоидный фактор), к структурным антигенам миокарда и бета-1-адренорецепторам, к антигенам мембран тромбоцитов, к нейтрофильным цитоплазматическим антигенам (ANCA), к цитоплазматическим и мембранным антигенам почек, к цитоплазматическим и мембранным антигенам паренхимы легких, к антигенам стенки желудка, тонкого и толстого кишечника, к цитоплазматическим и мембранным митохондриальным антигенам гепатоцитов, к инсулину и рецепторам инсулина, к тиреоглобулину и рецепторам тиреотропного гормона, к специфическому мембранному антигену клеток надпочечников, а также выявляется содержание антиспермальных аутоантител и нейротропных аутоантител — к белкам S100, GFAP и основному белку миелина.

Особенностью комплексной оценки аутоиммунитета («иммунная карта» пациента может включать 12, 16 или 24 показателя) является не только измерение «абсолютного уровня» аутоантител в сыворотке, но и оценка их содержания относительно «среднего уровня» аутоантител у пациента.

«Средний уровень» аутоантител может быть:

  • нормальным;
  • высоким (поликлональная активация аутоиммунного звена иммунитета);
  • низким (поликлональная супрессия аутоиммунного звена).

Примечание. «Средний уровень» аутоантител определяется отношением суммы значений показателей к их числу. Далее «средний уровень» аутоантител у пациента сравнивается с нормативными значениями, полученными в группе здоровых лиц.

Комплексная оценка аутоиммунитета при ВИДС

Обнаружено, что у 90% пациентов с клиническими проявлениями ВИДС имеются нарушения со стороны аутоиммунитета: изменяется как «средний уровень» аутоантител (в основном отмечается низкое содержание аутоантител по сравнению с нормой), так и содержание в сыворотке крови аутоантител различной органной и клеточной специфичности. Нормальный уровень ААТ на диаграмме представлен зеленым цветом.

Установлено, что изменения в аутоиммунном звене иммунитета нормализуются при проведении применяемой нами комплексной терапии, при этом отмечается стойкая ремиссия хронических воспалительных, инфекционных процессов, сопровождающих ВИДС.

Вид диагностики или лечения Стоимость
Удаление опухоли с помощью лазерной технологии $14 967
Ревизия биопсии опухоли $645
Осмотр ЛОР-хирурга планирование операции $564

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону: 972-3-376-03-58 в Израиле и 7-495-777-6953 в России.