Химиопрепараты для лечения рака легкого

0
32

Что собой представляет химиотерапевтический способ лечения?

Хирургическое лечение – самый радикальный  способ.  

Есть целый ряд противопоказаний к использованию хирургического метода лечения. Это и распространение  опухоли  на близлежайшие органы и ткани, что делает невозможным удаление  опухоли,  и  обнаружение метастазов в отдаленных органах — в печени, костях скелета, головном мозге, из-за чего  операция будет нецелесообразной,  и индивидуальные противопоказания пациента к операции.

Лечение рака методом химиотерапии

Лечение рака методом химиотерапии

Химиотерапия при раке легкого – это лечение с использованием лекарственных препаратов противоопухолевого действия, способных частично или полностью уничтожить раковые клетки. Бывают случаи, когда она используется в качестве самостоятельного лечения, но это происходит крайне редко, потому что максимальной эффективности можно достигнуть только при условии совместного хирургического и лучевого воздействия. Все зависит от структуры раковой опухоли, которая может быть мелкоклеточной и не мелкоклеточной.

Посредством химиотерапии при раке легких, все необходимые лекарства при попадании в кровь охватывают систему кровоснабжения полностью.

При этом злокачественные клетки уничтожаются как внутри, так извне. Иногда, с целью добиться эффекта на 100%, например, при лечении химиотерапией онкологии легких на 3 стадии, некоторые препараты комбинируются друг с другом.

Препараты для химиотерапии при раке легких вводятся внутрь организма одним из двух способов:

  1. перорально;
  2. внутривенно.

Современные лекарства химического действия разделяются на такие группы:

  • алкилирующие цитостатики;
  • антиметаболиты;
  • антибиотики;
  • препараты растительного происхождения и др.

Важно! Для торможения активного роста опухоли нередко используются гормоны и антигормоны.

В медицине есть разработанные схемы химиотерапии при опухоли легкого. Они заключаются в том, что определяется, какие лекарства назначаются первыми, а также какие допускаются дозировки и с чем их можно комбинировать.

CAV сюда входит доксорубицин, циклофосфамид, ивинкристин
ACE первые два компонента дополняются этопозидом
VMP используется винбластин, цисплатин, митомицин

Если за один курс не удалось достичь желаемого эффекта, то проводится 2 линия химиотерапии в условиях рака легких.

Сложность лечения опухолей с помощью химических препаратов заключается в том, что злокачественные клетки не являются чужеродными для организма, ведь когда-то они были абсолютно нормальными. В виду этого, создать уникальное лекарство, которое не влияло бы пагубно на здоровые клетки, но в то же время уничтожало элементы опухоли, на сегодняшний день невозможно.

Особенности лечения рака легких

Особенности лечения рака легких

Химиотерапия эффективна в условиях плоскоклеточного рака легких, потому что она посредством специальных препаратов влияет на злокачественные клетки, которые считаются таковыми из-за неконтролируемого своего деления.

Они влияют на простейшие единицы строения в тот момент, когда они размножаются. Соответственно, чем чаще происходит ее деление, тем больше действует лекарство. Когда рак внутреннего органа находится на последней стадии своего развития, то химиотерапия носит больше поддерживающий характер, т.е. облегчает состояние больного, положительно влияя на качество его жизни.

Но тут мы сталкиваемся с проблемой, ведь вместе с патологическим процессом в организме происходят множество других, абсолютно нормальных процессов жизнедеятельности клеток, которые также довольно активно делятся и попадают под негативное влияние препаратов химиотерапии, используемых для лечения рака. Это касается элементарных единиц строения:

  1. костного мозга;
  2. кожных покровов;
  3. волосяных луковиц;
  4. ЖКТ.

В результате человек, который лечится, вынужден страдать от последствий химиотерапии при онкологическом заболевании органов дыхания в виде нарушений процессов кроветворения, выпадения волос, тошноты и частых поносов.

Но для многих людей это лучше, чем просто умереть от рака. Многих интересует вопрос «Сколько живут после химиотерапии», и, независимо от того, какие симптомы сопровождают рак легких, после подобного лечения больной может прожить еще около 5 лет.

1) неудалимые хирургическим путем первичная опухоль и внутригрудные метастазы вследствие массивного прорастания в соседние органы (стадия IIIА — T1-3N2 или T3N1-2M0 и IIIB — Т4 или N3M0); 2) невозможность проведения лучевого лечения;

3) множественные отдаленные метастазы (IV стадия — любое Т, любое N, Ml); 4) специфический плеврит, подтвержденный результатами цитологического исследования жидкости; 5) прогрессирование заболевания в различные сроки после радикального лечения; 6) отсутствие эффекта после лучевой терапии.

1) отсутствие морфологического подтверждения диагноза рака легкого; 2) неудовлетворительное общее состояние больного; 3) выраженная опухолевая или гнойная интоксикация; 4) легочная диссеминация опухоли с выраженной дыхательной недостаточностью;

5) распад опухоли со значительным кровохарканьем или легочным кровотечением; 6) массивное метастазирование в отдаленные органы; 7) выраженная патология печени и почек, сердечно-сосудистой системы организма;

Существенное значение для достижения клинического эффекта имеет общее состояние больного до начала лечения. Истощение, диспротеинемия, анемия, пожилой возраст значительно затрудняют проведение адекватного лечения, так как приводят к более выраженным побочным эффектам, в связи с чем иногда приходится прервать курс лечения. Химиотерапия противопоказана при индексе Карновского ниже 60% (табл. 8.8).

Таблица 8.8. Оценка общего состояния больного (шкала Карновского)

Решение о противопоказанности химиотерапии может быть принято в связи с повышенной индивидуальной чувствительностью больного к химиопрепаратам.

При химиотерапии необходим строгий контроль за состоянием периферической крови, костномозгового кроветворения, функций печени, почек и сердечно-сосудистой деятельности. Клинический анализ крови проводят не реже 2 раз в неделю, при ухудшении показателей кроветворения — чаще.

Химиотерапия существующими противоопухолевыми препаратами, особенно при передозировке, сопровождается токсическими проявлениями в виде иммунодепрессивного, костномозгового, геморрагического синдромов и др.

Наиболее частым осложнением является угнетение функции кроветворения, проявляющееся уменьшением количества лейкоцитов и тромбоцитов, реже нейтрофилов и лимфоцитов, может развиться эритроцитопения. В костном мозге отмечается угнетение пролиферативной активности всех ростков кроветворения, вплоть до аплазии и развития агранулоцитоза.

То, какая будет назначена при раке легкого схема химиотерапии зависит от:

  1. гистологической структуры новообразования (мелкоклеточный рак, плоскоклеточный, крупноклеточный). Например, при плоскоклеточном раке легкого химиотерапия самостоятельно не справится с заболеванием, а только улучшит качество жизни пациента, тогда как при мелкоклеточном – может быть и основным методом лечения;
  2. стадии его развития патологического процесса;
  3. восприимчивости злокачественных клеток к препаратам;
  4. общего состояния пациента.

В качестве примеров лекарств, включаемых в схемы лечения, можно привести такие препараты для химиотерапии при раке легких, как: циклофосфан, этопозид, винкристин, адриамицин и другие. Все они назначаются строго индивидуально, но в основном для первой линии лечения.

При плоскоклеточном раке легких химиотерапия может быть назначена как дополнительный метод воздействия на больные клетки к лучевой терапии.

После такого сложного лечения важно увеличить количество продуктов, содержащих каротиноиды (овощи красного и оранжевого цвета: тыква, морковь, болгарский перец), а также фрукты – любые (в виде свежих плодов, киселей, соков, компотов).

В питание при химиотерапии рака легких рекомендуется также включить (после курса) пробиотики и пребиотики, благодаря которым восстановится микрофлора кишечника. К ним относят нежирный кефир и йогурт, мягкие сыры.

Особенно полезными признаны: бобовые, артишоки, соя, проросшие злаки, красная рыба, геркулес и гречка, морская капуста и водоросли (не зря говорят, что злокачественные клетки боятся йода).

Для информации! Вопрос, сколько живут после химиотерапии, те, у кого симптомы рака легких, – достаточно сложный, но одно заключение можно дать точно: без лечения – жизнь исчисляется в месяцах, а с применением данного метода воздействия – увеличивается в пять раз. Пятилетняя выживаемость в среднем составляет 16-18%.

Рак легких — тяжелая болезнь. Она способна привести к летальному исходу. Выживаемость в немалой степени зависит от:

  1. Стадии заболевания
  2. Формы
  3. Силы сопротивляемости организма
  4. Быстро начатого лечения

Мелкоклеточный рак наиболее часто встречается у людей, которые имеют плохую привычку – курить. Это довольно агрессивно ведущая себя форма рака, основной характеристикой которой является быстрое распространение метастазов. При отсутствии лечения надеяться на благоприятный исход не приходится.

Мелкоклеточный рак обычно лечится с помощью такого распространенного метода, как химиотерапия. Своевременное проведение курса таких процедур способно дать надежду на жизнь. Если не лечить заболевание – оно вскоре начинает интенсивно прогрессировать, сопровождаясь выраженными характерными для этой болезни признаками и, в конечном итоге, к смерти.

Прожить с метастазами, не принимая никаких мер по улучшению состояния – значит иметь крайне неблагоприятный прогноз течения болезни.

Общие сведения о процедуре

Химиотерапия при раке легких – это системный курс лечения, представляющий собой воздействие на злокачественные клетки (подвергшиеся мутации) специальными препаратами (ядами), которые останавливают их деление и приводят к их гибели.

Особенность химиопрепаратов в том, что их формула рассчитана для воздействия на весь организм (с целью уничтожения дальних метастаз), но при этом яд в большей степени действует на клетки-мутанты и приводит к их гибели, и в меньшей степени – на весь организм человека.

При проведении химиотерапии при раке легких, препараты вводятся капельным путем (посредством капельницы). Есть также препараты, выпускаемые в таблетках (в основном, их назначают при поддерживающей химиотерапии при раке легких).

Опишите свою проблему и получите ответ врача из Израиля с вариантами лечения и необходимой диагностики

От рака легких ежегодно умирает очень много людей. Ученые, врачи разных стран постоянно ищут новые способы борьбы со страшным недугом, но результаты пока не обнадеживающие.

Дело в том, что диагностируют рак легких в основном на той стадии, когда метастазы уже разрастаются в другие органы и оперативное вмешательство противопоказано. Однако новейшие современные средства диагностики, квалифицированные врачи дают возможность обнаружить опухоль.

Осложнения химиотерапии

Побочные реакции и осложнения при химиотерапии целесообразно делить на ранние и поздние.

Ранние токсические реакции наблюдаются в первые 3 дня, а иногда сразу после введения препарата. К ним относят тошноту, рвоту, энтерит, цистит, диарею, флебит, дерматит и другие осложнения. В связи со сходством токсических реакций, возникающих при одновременном введении различных препаратов, трудно определить, какое именно вещество вызвало такую реакцию.

Так, для побочных реакций химиотерапии с препаратами платины (цисплатин) характерны высокая эметогенность (тошнота, рвота), нефротоксичность, ототоксичность, миелоток-сичность (лейкопения, тромбоцитопения), полиневриты, дерматиты. При использовании карбоплатина миелосупрессия более выражена, а нефротоксичность минимальна.

Легочная токсичность (асептический пневмонит, пневмофиброз) наиболее выражена при химиотерапии блеомицином, кардиотоксичность связана с применением в первую очередь адриамицина, а блеомицин и циклофосфан в высоких дозах могут вызвать тяжелый перикардит. Гепатотоксичность чаще обусловлена применением метотрексата.

Поздние реакции (через 8-13 дней) характеризуются в основном лейкопенией, реже нарушается тромбоцитопоэз. Более чем у 1/3 больных, леченных циклофосфаном, наблюдается алопеция. Применение адриамицина может вызвать боли в сердце, обострение стенокардии.

Лейкопения и тромбоцитопения являются выражением лишь временной функциональной недостаточности кроветворения (количественный сдвиг), так как при своевременно принятых мерах предосторожности (снижение разовой дозы, увеличение интервала между введением препаратов, временное прекращение лечения) картина крови нормализуется.

Эти токсические проявления зависят непосредственно от разовой и суммарной доз препарата и интенсивности лечения. Повышенная чувствительность кроветворной системы к противоопухолевому препарату, поражение метастазами паренхиматозных органов и костного мозга, сопутствующие опухолевому процессу осложнения могут привести к нарушению прямой зависимости между степенью угнетения кроветворения и количеством препарата.

Плохими прогностическими признаками при резко выраженной и глубокой лейкопении являются нарастающий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение содержания лимфоцитов и моноцитов в периферической крови, уменьшение количества нейтрофилов (симптом «ножниц»).

Наблюдения за состоянием костного мозга и периферической крови показывают, что при применении стандартных доз противоопухолевых препаратов можно ограничиться исследованием периферической крови, а анализ костного мозга проводить лишь при резких и особенно быстро прогрессирующих изменениях гемограммы.

Высокая эметогенность препаратов платины обусловливает особенности премедикации.

1) ондансетрон (зофран) по 8 мг внутривенно за 30 мин до инфузии цисплатина и 8 мг через 12 ч (внутривенно или внутрь); 2) тропизетрон (навобан) по 5 мг внутривенно за 30 мин до инфузии цисплатина; 3) гранизетрон (китрил) по 3 мг внутривенно за 30 мин до инфузии цисплатина;

В связи с высокой нефротоксичностью цисплатина обязательно проводят инфузионную терапию (пре- и постгидратация): прегидратация — 1,5-2 л 5% глюкозы и 0,45% изотонического раствора натрия хлорида с добавлением К.С1 (20 mEq/л) и MgS04 (1 г/л).

Инфузию проводят со скоростью 500 мл/ч. После 1 ч инфузии вводят внутривенно 12,5 гманнитола, затем цисплатин на изотоническом растворе натрия хлорида в концентрации 1 мг/мл в течение 30 мин; постгидратация — 12,5-50 г маннитола для поддержания диуреза 250 мл/ч, изотонический раствор натрия хлорида по 500 мл/ч в течение 2 ч.

В процессе химиотерапии целесообразно назначать дезинтоксикационное лечение с применением комплекса витаминов группы В1 и В6, аскорбиновой кислоты, спленина, эссенциале, легалона, которые предохраняют печень от токсического влияния противоопухолевых препаратов. Оправдано введение преднизолона из расчета 1 мг/кг при развитии выраженных токсических реакций.

При тенденции к уменьшению количества лейкоцитов (меньше 3*10 9/л) или тромбоцитов (меньше 10*10 9/л) рекомендуется переливание небольших количеств крови, прием нуклеината натрия (по 0,1 г 3 раза в день), лейкогена (по 0,02 г 3 раза в день), метилурацила (по 1 г 3 раза в день).

Таким образом, в связи с реальной возможностью продления жизни и улучшения ее качества у больных распространенным (III-IV стадии) немелкоклеточным раком легкого общепризнана целесообразность проведения лекарственной противоопухолевой терапии.

Химиотерапия характеризуется высокой токсичностью, поэтому ее проводят только больным при относительно удовлетворительном общем состоянии и в отсутствие выраженной сопутствующей патологии.

В случае получения объективного эффекта от лечения показана поддерживающая химиотерапия. Продолжительность химиотерапии — не более 8 курсов с интервалом 3 нед, для карбоплатина — не менее 4-6 нед. После достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется проведение дополнительно 2 курсов химиотерапии теми же препаратами и в тех же дозах, что и при предыдущем лечении.

Увеличение продолжительности жизни этих больных прежде всего объясняется хорошим непосредственным эффектом лечения, что само по себе определяет прогноз.

Быстрое деление патологических клеток в отличие от нормальных, не всегда приводит к успеху химиотерапевтического лечения. Это потому, что структура костного мозга, желудочно-кишечного тракта и кожи также быстро размножаются.

Потому эти органы получают основной негативный удар после курса химиотерапевтического лечения и даже в процессе него. Частые последствия, это выпадение волос, нарушение процессов кровообращения, проносы и другие диспепсические явления.

Дабы снизить влияние побочных эффектов после лечения, идет разработка препаратов, которые действуют направленно, могут отличить патологическую структуру, учитывая особенности ее развития, фазы деления и иные признаки.

Назначение химиотерапии до и после операции проводится с целью уменьшения размера ракового процесса для успешного проведения операции. Это практикуется на первых стадиях рака, когда есть возможность полного излечения или продолжительной ремиссии.

Продолжительность курса, в первую очередь, зависит от формы опухолевого процесса, стадии, метастазирования, состояния больного. Это может быть ежедневное введение препаратов или же, каждые несколько дней на протяжении от месяца до полугода. В процессе лечения можно изменять курс по показаниям.

На проявление побочных эффектов от химиотерапии оказывают влияние возраст пациента, вредные привычки, сопутствующие заболевания. После окончания курса химиотерапии все осложнения, как правило, проходят.

 Во время всего лечения пациент сдает общий анализ крови, который отражает состояние пациента на данный момент.

 Анемия проявляется снижением количества эритроцитов и гемоглобина в анализе крови, клинические проявления: бледность, слабость, головокружение, нарушение мышления.

Нейтропения проявляется снижением количества белых кровяных клеток нейтрофилов, что приводит к частым инфекционным заболеваниям. Людям, находящимся на химиотерапии следует избегать контактов с вирусами, бактериями, находиться в комфортных микроклиматических условиях дома, на работе.

 Тромбоцитопения проявляется снижением количества тромбоцитов в анализе крови, клинически будет выражаться в плохой свертываемости крови при парезах, обильные менструации, кровотечения из носа.

 Язвочки в полости рта, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея или, наоборот, запор.

Покровная система

Выпадение волос происходит на первых неделях лечения, могут выпадать волосы на голове, бровях, теле. Это временный процесс, после 4-5 недель после химиотерапии волосы начинают вновь отрастать. Кожа становиться более чувствительной к солнцу, раздраженной, сухой, возможен зуд и сыпь.

Химиопрепараты оказывают влияние на уровень гормонов в крови. У женщин это может вызвать нарушение менструального цикла, раннею менопаузу, приливы. Увеличивается риск инфекций мочеполового тракта. Проведение химиотерапии во время беременности создает большой риск развития врожденных дефектов. У мужчин лечение влияет на качество спермы, снижение полового влечения.

Необходимо помнить о том, что развитие или отсутствие осложнений процесс индивидуальный и зависит от многих факторов. Многие осложнения современная химиотерапия помогает избежать. Например, применение противорвотных препаратов во время курса химиотерапии помогает в 80% случаев купировать тошноту и рвоту.

 Применение стимуляторов лейкопоэза используется в случаях стойкого снижения нейтрофилов (белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет).

Питание при лечении химиотерапией

Несмотря на всю агрессивность химического метода воздействия на опухоль, порой другого шанса просто нет и больной готов пойти на все, только, чтобы спасти свою жизнь. Часто следствием такого лечения является депрессия, тошнота и многие другие страдания.

Справиться с этим можно с помощью правильного питания при химиотерапии в условиях карциномы легких. Основная задача диеты состоит в том, чтобы дать организму питательные вещества, микроэлементы в том количестве, которого будет достаточно для его нормальной жизнедеятельности.

Итак, в условиях лечения химическими препаратами плоскоклеточного рака или другой его формы, обновлению организма на генетическом уровне поспособствуют продукты питания, содержащие в себе белки:

  1. нежирное мясо;
  2. птица;
  3. рыба и морепродукты;
  4. яйца.

Помимо этого в дневном рационе должны иметься антиоксиданты, в виде:

  • молока;
  • кисломолочных продуктов;
  • круп;
  • мучных изделий.
Питание после химиотерапии

Питание после химиотерапии

Для того чтобы восстановить желание есть, следует принимать пищу довольно часто, но очень маленькими дозами. Причем ее должно хватать на восстановление энергетических потерь. Не стоит пренебрегать вкусовыми приправами и свежими пряностями, а также кислыми соками, которые способны повысить аппетит. Подавить тошноту удастся, если употреблять большое количество жидкости, около 3 литров в сутки.

Питание после химической терапии в принципе остается таким же. В качестве дополнения больным рекомендуется стол №15 по Певзнеру. Источником протеина может быть не только мясо, но и молочные каши, хлеб, сдоба.

Один раз в неделю можно употреблять в пищу вареную колбасу, сосиски. Некоторые ученые рекомендуют количество потребляемых калорий все же ограничить. По их мнению, умеренное питание наоборот способствует интенсивному восстановлению организма.

Ученые всего мира работают над разработкой лекарств, которые будут не только эффективнее нынешних, но смогут полностью победить страшную болезнь, которая характеризуется высокой смертностью.

Следует выпивать много воды, не менее полтора-двух литров в день во время курса химиотерапии. Очень важно обогатить свой рацион всеми группами полезных продуктов: белковых, зерновых, фруктами и овощами и молочными продуктами.

К белковым продуктам относятся: фасоль, рыбу, орехи, яйца, соя, мясо. В течение дня лучше всего употреблять такие продукты минимум один раз. К молочным относятся: кефир, йогурт, молочные продукты, сыр и прочие. Они богаты кальцием и магнием.

Диета должна быть обогащена фруктами и овощами, в том числе и сухофруктами и компотами. Не менее четырех раз в день следует употреблять эту группу продуктов. Особенно это касается начала проведения химиотерапии.

Полезным будет употребление свежевыжатого сока. Следует, добавить в рацион свежую зелень. Обязательно кушать морковь и различные фрукты, содержащие витамин С. Также не нужно забывать про крупы и хлеб.

Показания и противопоказания к лекарственному противоопухолевому лечению

Основной перечень противопоказаний выглядит следующим образом:

  • метастазирование в печень или головной мозг;
  • интоксикация организма;
  • кахексия (полное истощение организма с потерей веса);
  • повышенный уровень билирубина (говорит об активном разрушении эритроцитов).

Для предотвращения губительного влияния на организм, перед химиотерапией проводят ряд исследований. Только после полученных результатов подбирают медикаментозный курс.

Медикаментозное лечение опухоли направлено на сдерживание деления раковых клеток или полное их уничтожение. Однако, наряду с положительным эффектом от подобной терапии, практически у всех пациентов проявляется множество осложнений и побочных эффектов.

В первую очередь от токсического действия препаратов попадает под удар: иммунная система, желудочно-кишечный тракт, система кроветворения.

Последствия химиотерапии при раке легких:

  • диарея, тошнота, рвота;
  • выпадение волос;
  • разрушение клеток лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
  • присоединение побочных инфекций;
  • быстрая утомляемость;
  • ногти становятся ломкими;
  • головные боли и сонливость;
  • нарушение гормонального фона (особенно страдают женщины).

При появлении осложнений в период лечения в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу и сдать необходимые анализы. После получения клинического анализа, специалист сможет откорректировать схему воздействия.

Стоит заметить тот факт, что о проявлении побочных эффектов в обязательном порядке следует сообщить доктору. Врач сможет подобрать симптоматическое лечение. Подбирать методы борьбы с побочными эффектами самостоятельно — запрещается.

Последствия применения данного метода

Под последствиями химиотерапии при раке легких подразумевают побочные эффекты, которые, к сожалению, данные препараты непременно вызывают (во-первых, происходит токсическое воздействие на организм, во-вторых – это яды и они уничтожают вместе с больными многие здоровые клетки, в том числе и кровеносные).

Также появляются следующие, весьма неприятные проявления:

  • полная потеря волосяного покрова (исчезают даже брови и ресницы);
  • расстройства пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
  • сильная слабость и тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела (пациента нередко лихорадит);
  • появление анемии (как следствие гибели кровеносных клеток);
  • сухость во рту.

Побочные эффекты есть всегда и они не становятся поводом для отмены данного вида лечения, тем более что носят эти проявления лишь временный характер, а организм вскоре восстанавливается (отрастают волосы, восстанавливается пищеварение и так далее).

Интересно! Структура вновь выросших волос всегда лучше прежних, а корни – крепче. Волосы могут стать волнистыми и даже слегка изменить цветовой пигмент, нередко становясь ярче и привлекательней.

Но, следует учесть, что в этот период организму особенно нужны силы, а придать их может правильное питание, после химиотерапии при раке легких оно направлено на усиление иммунитета и восстановление кровеносных клеток (устранение анемии).

Данная болезнь очень опасна, так может привести к летальному исходу. По смертности это заболевание на первом месте среди прочих онкологических. В категорию риска попадают мужчины, перешедшие через шестидесятилетний рубеж.

Болезнь имеет 4 стадии (степени):

  • 1 стадия – небольшая опухоль размером до 2 см, не влияющая на лимфатические узлы;
  • 2 стадия – подвижная опухоль более 2см, начинает поражать лимфатическую систему;
  • 3 стадия – ограниченная в движении опухоль. Характеризуется метастазирующими лимфоузлами;
  • 4 стадия – крайняя. Опухоль растет и локализуется в соседних органах. К сожалению, рак на 4 стадии не лечится.

Какая стадия у пациента можно определить после диагностики.

Правильное питание во время химиотерапии

В соответствии с рекомендациями ВОЗ эффективность химиотерапии оценивают по динамике регрессии или роста первичной опухоли и метастатических очагов после завершения каждых двух последующих циклов химиотерапии (после 2, 4 циклов и т.д.).

Оценка эффективности должна основываться на данных, полученных при комплексном обследовании, с обязательным учетом результатов рентгенологического, бронхологического и ультразвукового исследований, сцинтиграфии, биохимических тестов, показателей уровня онкомаркеров.

Согласно современным критериям оценки лечения, под объективным лечебным эффектом подразумевают только полную и частичную регрессию опухоли.

Полная регрессия (ПР) — исчезновение всех очагов поражения на срок не менее чем на 4 нед в отсутствие признаков появления новых метастазов.

Частичная регрессия (ЧР) — уменьшение всех очагов поражения более чем на 50% (произведение от умножения наибольшего диаметра на наибольший перпендикулярный ему диаметр измеримого очага поражения) на срок не менее 4 нед в отсутствие признаков увеличения других очагов или появления новых.

Стабилизация — уменьшение объема опухолевых очагов менее чем на 50% в отсутствие признаков увеличения других или появления новых очагов опухоли либо увеличение очагов опухоли менее чем на 25%.

Прогрессирование — увеличение одного или нескольких очагов опухоли на 25% и более или появление новых очагов поражения.

В последние два десятилетия для лечения больных немелкоклеточным раком легкого используют новые, оригинальные по механизму действия цитостатики различных химических классов. Суммированные нами данные об их эффективности представлены в табл. 8.1.

Таблица 8.1. Цитостатики, активные в монорежиме при немелкоклеточном раке легкого

Таким образом, немелкоклеточный рак легкого малочувствителен к большинству современных противоопухолевых препаратов. Объективный эффект заключается преимущественно в частичной регрессии опухоли у 10-34% больных, монохимиотерапия не оказывает влияния на продолжительность их жизни, поэтому ее редко применяют.

В редких наблюдениях при монохимиотерапии наблюдали полную регрессию опухоли. Так, Н. Anderson и соавт. (1995) констатировали полную регрессию первичной опухоли и метастазов у 5 (2%) из 332 больных при лечении гемцитабином.

У одного (3,4%) из 35 пациентов достигнут полный эффект при использовании таксотера (Сеnту Т. et al., 1994). Химиотерапия топотеканом (1,3-2 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней) позволила добиться одногодичной выживаемости 30-39% у больных немелкоклеточным раком легкого (Perez-Solez R. et al., 1996; Kindler H.L. et al., 1997).

V.A. Miller и соавт. (1998) приводят суммарные данные об эффективности монохимиотерапии паклитакселом у 234 больных немелкоклеточным раком легкого (135-250 мг/м2 в виде 3-24-часовой инфузии 1 раз в 3 нед).

Непосредственный объективный эффект отмечен у 10-36% пациентов, одногодичная выживаемость составила 33-48% (Chang A.Y. et al., 1993; Alberola V. et al., 1995; Hainsworth J.D. et al., 1995; Millward M.J. et al., 1996; Sekine I. et al., 1996).

Цисплатин — один из наиболее активных и хорошо изученных препаратов, применяемых при немелкоклеточном раке легкого, поэтому его включают как основной компонент во многие комбинированные схемы. В.А. Горбунова и Н.С.

Таблица 8.2. Сравнительная оценка непосредственного эффекта двухкомпонентной полихимиотерапии и монохимиотерации

Как видно из табл. 8.2, в большинстве исследований полихимиотерапия более эффективна по сравнению с монохимиотерапией, однако статистические рахтичия в медиане выживаемости не всегда значимы. Увеличение продолжительности жизни при применении двухкомпонентных режимов с цисплатином получено только в двух рандомизированных исследованиях (Elliot J.A. et al., 1984; Crino L. et al., 1990).

При анализе данных литературы об эффективности трехкомпонентных режимов полихимиотерапии не выявлено их значительных преимуществ (табл. 8.3).

Таблица 8.3. Сравнительная оценка двух- и трехкомпонентных режимов полихимиотерапии при немелкоклеточном раке легкогоПримечание. САР — циклофосфамид доксорубицин цисплатин; VsP — виндезин цисплатин; VP — винбластин цисплатин;

В последние годы синтезирован и изучен новый, оригинальный по механизму действия цитостатик из группы полусинтетических винкаалкалоидов — навельбин, проявивший относительно высокую активность при немелкоклеточном раке легкого.

В режиме монотерапии в дозе 30 мг/м2 внутривенно 1 раз в неделю препарат применен у 1146 больных при IIIB-IV стадии заболевания (Crivellari D. et al., 1996). Объективный эффект констатирован у 23,6% больных, медиана выживаемости равнялась 32,5±4,1 нед.

Навельбин активен у пациентов старше 70 лет, когда противопоказано применение цисплатина: лечебный эффект зарегистрирован у 40% больных (Gridelli С. et al., 1996; Tononi A et al., 1996; Furuse К. et al.

Хорошая переносимость препарата и низкая токсичность побудили предпринять попытку применить его в сочетании с другим активным цитостатиком — цисплатином. В исследование были включены 600 больных, из них 200 вводили только навельбин (30 мг/м2еженедельно), 200 — навельбин и цисплатин (120 мг/м2 в 1-й и на 29-й день) и 200 — виндезин (3 мг/м2 еженедельно в течение 6 нед) и цисплатин. Курсы лечения повторяли каждые 6 нед.

Объективный эффект зарегистрирован у 14, 30 и 19% больных соответственно, медиана выживаемости у больных второй группы составила 40 нед по сравнению с 32 нед при других схемах полихимиотерапии (Depierre A. et al., 1994).

Аналогичные результаты получены при применении комбинации навельбина (25 мг/м2 в 1-й и на 8-й день) с карбоплатином (350 мг/м2 в 1-й и на 5-й день) у больных немелкоклеточным раком легкого (Massoti A. et al., 1995). Курсы повторяли каждые 4 нед.

Объективный эффект отмечен у 36% больных, средняя продолжительность ремиссии равнялась 40 нед (Colleoni М. et al., 1996; Garst J. et al., 1996; Horvathl L. et al., 1999). Эта комбинация вызывает особый интерес, поскольку карбоплатин практически не обладает нейро-, ото- и нефротоксичностью, т.е. может снизить негематологическую токсичность.

Лучшие результаты получены при сочетании навельбина (30 мг/м2 в 1-й, на 8-й и 15-й день) с гемцитабином (800-1000 мг/м2 в 1-й, на 8-й и 15-й день), которые вводили с интервалом 30 мин — 1 ч каждые 4 нед, максимальное количество курсов 8.

Непосредственный объективный эффект констатирован у 29 (72,5%) из 40 больных, из них у 2 — полный и у 27 — частичный (Chen Y.M.et al., 1999), и у 23 (46%) из 50 больных, из них у 1 — полный и у 22 —частичный (Laackl Е. et al., 1999).

Внимания заслуживают также результаты применения комбинации навельбина с ифосфамидом (табл. 8.4).

Таблица 8.4. Результаты двухкомпонентной химиотерапии (навельбин и ифосфамид) при немелкоклеточном раке легкого IIIВ-IV стадии

Применение трехкомпонентного режима полихимиотерапии не привело к ощутимому улучшению показателей непосредственного объективного эффекта и продолжительности жизни больных (табл. 8.5).

Таблица 8.5. Результаты трехкомпонентного режима полихимиотерапии при немелкоклеточном раке легкого IIIВ-IV стадии

Таким образом, навельбин обладает высокой эффективностью при НМРЛ, комбинация его с цисплатином может быть рекомендована наряду с классической схемой цисплатин вепезид для широкого практического применения.

При данной схеме полихимиотерапии довольно часто наблюдается полная регрессия опухоли: от 3-5% (Sparrow С. et al., 1994; Barone С. et al., 1995; Recchia F. et al., 1996) до 16% (Souquet P. et al., 1995) и даже 33,3% (Marantz A. et al., 1996).

Химиопрепараты для лечения рака легкого

Дальнейшие перспективы в лекарственном противоопухолевом лечении больных с распространенными формами немелкоклеточного рака легкого связывают также с использованием таких новых цитостатиков, кактаксол, таксотер, иринотекан и гемзар.

Полихимиотерапия с включением в схему таксола и цисплатина позволяет значительно увеличить одногодичную выживаемость (табл. 8.6).

Таблица 8.6. Эффективность полихимиотерапии с включением таксола при немелкоклеточном раке легкого*Г-КСФ — колониестимулирующий фактор (ленограстим).

Таксол применяют как радиосенсибилизатор в сочетании с лучевой терапией в различных рандомизированных исследованиях. Так, по материалам Н. Choy и соавт. (1995), такое лечение оказалось эффективным у 80% больных немелкоклеточным раком легкого IIIА и IIIB стадии с полной регрессией у 7% и одногодичной выживаемостью 73%.

Непосредственный эффект после применения различных схем полихимиотерапии с включением других современных высокоактивных цитостатиков позволяет надеяться на улучшение результатов лечения больных с такой слабочувствителыюй к химиотерапии опухолью, как немелкоклеточный рак легкого (табл. 8.7).

Таблица 8.7. Непосредственный эффект полихимиотерапии современными цитостатиками при немелкоклеточном раке легкого

Включение в схемы полихимиотерапии цисплатина, этопозида и их производных способствовало улучшению отдаленных результатов лечения больных с распространенными формами (III-IV стадии) немелкоклеточного рака легкого.

Химиопрепараты для лечения рака легкого

Препараты для химиотерапии рака легких

  • Этопозид
  • Топотекан
  • Винорелбин
  • Карбоплатин
  • Цисплатин
  • Оксалиплатин

Использование таргетных препаратов (препаратов, избирательно воздействующие на клетки опухоли, не повреждая здоровые клетки организма), которые чаще используют в лечении немелкоклеточного рака легких.

На сегодняшний день существует масса препаратов, которые направлены на устранение раковой опухоли и ее последствий. Выделяют несколько основных видов, которые эффективны в определенной фазе и обладают индивидуальным механизмом действия.

Алкилирующие агенты. Это медикаменты, которые действуют на раковые клетки на молекулярном уровне. К их числу относят Нитрозомочевины, Циклофосфан и Эмбихин.

Антибиотики. Многие средства данного класса обладают противоопухолевой активностью. Они способны уничтожить раковые клетки на разных фазах их развития.

Антиметаболиты. Это специальные лекарственные средства, которые способны заблокировать метаболические процессы в раковых клетках. В результате это приводит к их полному разрушению. Одними из самых эффективных в этом роде являются: 5-флюороурацил, Цитарабин и Метотрексат.

Антрациклины. В состав каждого препарата из этой группы входят определенные действующие вещества, которые и оказывают влияние на раковые клетки. К числу этих медикаментов относят: Рубомицин и Адрибластин.

Винкалкалоиды. Это противораковые препараты, в основе которых лежат растения. Они способны разрушать деление раковых клеток и полностью уничтожать их. В эту группу входят такие медикаменты, как Виндезин, Винбластин и Винкристин.

Раковые опухоли

Препараты платины. В их составе имеются токсические вещества. По своему механизму действия они схожи с алкилирующими агентами.

Эпиподофиллотоксины. Это обыкновенные противоопухолевые препараты, которые являются синтетическим аналогом действующих веществ экстракта мандрагоры. Самыми востребованными являются Тнипозид и Этопозид.

Все вышеописанные препараты принимаются по определенной схеме. Данный вопрос решает исключительно лечащий врач в зависимости от состояния человека. Все медикаменты вызывают побочные действия в виде аллергических реакций, тошноты и рвоты. Химиотерапия при раке легких это сложный процесс, который требует соблюдения определенных правил.

Химиотерапия при раке легких дает достаточно хороший эффект. Применение лекарственных препаратов может проводиться перед операцией, чтобы повысить ее эффективность. Также данный метод терапии нередко назначается после хирургического вмешательства, чтобы справиться с оставшимися злокачественными клетками. В качестве дополнительного метода лечения нередко применяют лучевую терапию.

Как правило, положительных результатов позволяет добиться комбинация следующих препаратов:

  • карбоплатин и этопозид;
  • цисплатин и этопозид;
  • карбоплатин и гемцитабин.

Если наблюдается рецидив болезни, могут использоваться такие сочетания лекарственных средств:

  • САV – циклофосфамид, доксорубицин, винкристин;
  • АСЕ – циклофосфамид, доксорубицин и этопозид.

Вводят этопозид

Стадии рака

Помимо этого, существует немелкоклеточный рак – в эту категорию входит плоскоклеточная и крупноклеточная форма заболевания. Также к этой группе принадлежит аденокарцинома. Эти разновидности объединены в одну категорию, однако для каждой из них характерны специфические симптомы и варианты терапии.

Химиотерапия при этом форме рака легких назначается в таких ситуациях:

  1. перед выполнением операции;
  2. после вмешательства для профилактики обострения;
  3. при сильном распространении опухолевых образований на поздних стадиях;
  4. одновременно с лучевой терапией;
  5. до или после облучения.

Этот вид заболевания требует совместного применения цисплатина или карбоплатина с такими категориями средств:

  1. гемцитабин;
  2. винорелбин;
  3. доксорубицин;
  4. таксол;
  5. пеметрексед;
  6. этопозид;
  7. таксотер.

Среди противоопухолевых препаратов, которые используются для лечения рака легкого можно выделить: цисплатин, циклофосфан, винкристин, фосфамид, метотрексат, адриамицин. Высокой эффективностью против ракового процесса обладают препараты на основе платины.

Рак легких это единственное онкологическое заболевание, для которого химиотерапия может стать основным вариантом лечения в неоперабельный период. Это связанно с поздней диагностикой, прогрессивным распространением метастазов по лимфатической системе.

Все химиотерапевтические препараты, которые используются в онкологии, делятся на несколько групп: алкилирующие цитостатики, антибиотики, антиметаболиты, растительные средства, гормональные препараты, антигормоны.

Лечение капельницей

Есть разработанные схемы лечения химиотерапевтическими препаратами, которые учитывают дозировку, зависимо от возраста, состояния пациента. Схемы определяют, в какой комбинации и какой временной промежуток проводится введение противоопухолевых препаратов.

Назначение имеет право проводить только онколог после всевозможных диагностических мероприятий, строго по разработанной схеме. Несмотря на всю строгость лечения, противоопухолевые препараты оставляют негативные для организма последствия.

Препараты при химиотерапии при раке легких применяют с учетом обширного количества индивидуальных факторов пациента. Также медикаменты назначают, учитывая степень воздействия их на патогенные клетки и степень развития заболевания.

Основные средства рассмотрены в таблице:

  • Циклофосфан,
  • Эмбихин,
  • Нитромозочевин
  • Желудочно-кишечный тракт,
  • кроветворение (лейкопения, тромбоцитопения).
  • Фолурин,
  • Неларабин,
  • Фопурин,
  • Цитарабин,
  • Метотрексат
  • Стоматит,
  • угнетение кроветворения,
  • спонтанные кровотечения,
  • инфекции.
  • Кардиотоксичность.
  • Развитие необратимой кардиомиопатии.
  • Винбластин,
  • Винкрестин,
  • Виндезин
  • Тахикардия,
  • анемия,
  • парестезия,
  • гиперестезия.
  • Цисплатин,
  • Финатриплатин,
  • Карбоплатин,
  • Платин.
  • Тромбоцитопения, анемия,
  • лейкопения,
  • нарушение функции печени,
  • аллергические реакции.
  • Доцетаксел,
  • Паклитоксел
  • Таксотер
  • Снижение АД,
  • тромбоз сосудов,
  • анорексия,
  • астения,
  • анемия.

Современная химиотерапия дает все больше положительных гарантий и проходит для пациентов менее болезненно. На данном этапе развития медицины не существует противоопухолевых препаратов без побочных действий.

С особенностями проведения химиотерапии и принципом воздействия читателей ознакомит видео в этой статье.

Во время борьбы с опухолью в легких, организм больного буквально истощается. Это цена которую платит пациент за разрушение раковых клеток. Медикаментозное лечение не сопровождается особым аппетитом. Еда для организма становится единственным источником восполнения минералов и витаминов.

Питание после химиотерапии при раке легких нельзя назвать особенным. Скорее оно должно быть сбалансированными и здоровым (на фото). Многое из того, что мог себе позволить пациент до лечения придется исключить из рациона.

Продукты, не рекомендованные к употреблению:

  • консервированные продукты;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • жирные и острые продукты;
  • пища в основе, которой может быть мясо низкого качества (колбасы, копчёности);
  • алкоголь;
  • кофе.

Химиотерапия пагубно влияет на белки в организме. Поэтому продуктам, содержащим белки, следует уделять особое внимание. Такая пища значительно ускорит процесс восстановления организма.

Продукты, которые необходимо включить в рацион:

  • содержащие белок — орехи, курица, яйца, бобовые;
  • содержащие углеводы — картофель, рис, макаронные изделия;
  • молочные продукты — творог, кефир, ряженка, йогурты;
  • морепродукты — нежирная рыба, синие водоросли;
  • овощи и фрукты в любом виде;
  • обильное питье — жидкость выводит токсины из организма.

Важно! Больным раком легким, проходящим курс химиотерапии, нужно обратиться за советом к диетологу. Необходимо уяснить очень важный аспект: питание очень важный фактор, влияющий на общее состояние и скорейшее восстановление больного раком.

Причины и симптомы заболевания

сухой кашель или кашель с мокротой, одышка, плевритическая боль. Повышенное внимание уделяется людям после 40 лет, особенно курящим. У них симптомы рака проявляются быстрее, чем у некурящих. Обращают внимание и на людей, работающих на вредных производствах, с первоначальными симптомами. Онкология может быть вызвана из-за ведения вредного образа жизни.

Прогноз выживаемости больных раком легких после химиотерапии

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов. Но наиболее важный из них это стадия болезни, на которой пациенту будет проводиться лечение. Пропорция очевидна – чем выше стадия, тем меньше процент выживаемости и продолжительность жизни.

Важно! Вероятность благоприятного исхода может напрямую зависеть от формы патологии.

Мелкоклеточный рак является самым распространенным и агрессивным, патология данной формы имеет отрицательный прогноз. Продолжительность жизни после химиотерапии при раке легких с данной формой повышается приблизительно в 5 раз, однако прогноз в большинстве случаев остается неблагоприятный.

Только 3% больных проживут более 5 лет. Средняя продолжительность жизни составляет от 1 до 5 лет. Рецидив онкологии после химии ухудшает прогноз пациента.

Немелкоклеточный рак в основном лечится с помощью хирургического вмешательства. Химиотерапия применяется после удаления опухоли. Прогноз для НКРЛ более благоприятный – 15% больных проживут 5 лет. Средняя продолжительность жизни составит 3 года.

Если метастазирование перешло на другие органы, то даже самые передовые лекарственные препараты на 4 стадии болезни бессильны. Раковые клетки не чувствительны к ним и химия проводится в качестве паллиативного лечения.

Несмотря на все трудности, переносимые пациентом во время химиотерапии, отказываться от нее нельзя. Современные методики позволяют значительно продлить жизнь человеку и сделать ее более качественной. Какие бы ни были статистические показатели по раку легких – определить точно, сколько проживет пациент, никто не может.

в социальных сетях

Знак восклицания

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Сколько можно прожить, если на ранней стадии провести операцию

Начальную стадию рака легких сложно определить. Бессимптомное течение болезни и невнимательное отношение к своему здоровью приводят к позднему диагностированию болезни.

Современное лечение рака легких предлагает:

  1. Консервативные методы (химиотерапия, лучевая терапия)
  2. Хирургическое вмешательство
  3. Радиочастотная абляция (РЧА)
  4. Комбинированный метод

Сравнение продолжительности жизни после химиотерапии и РЧА

При своевременном обнаружении болезни и проведенном лечении выживаемость составляет 80%. Нелеченный рак легких приводит к смерти в 90% случаев в течение 2 лет.

С точность определить выживаемость больного раком легких – невозможно. Известны истории болезни, когда продолжительность жизни составляла 10 лет.

Также некоторые статистические исследования говорят о том, что выживаемость даже при обнаружении болезни на ранней стадии в подавляющем большинстве случаев не превышает 5 лет.

Бесспорно, больше шансов дольше жить имеют люди, у которых «чума последнего времени» – рак – был обнаружен на раннем этапе. При надлежащей медицинской помощи можно надеяться на положительный результат.

Проведение химиотерапии присуще более для 3 и 4 стадии злокачественного процесса, как самостоятельный метод. На 3 стадии еще есть возможность хирургического удаления, но при этом также назначается химиотерапия для уменьшения патологического очага и после его удаления.

На 4 стадии злокачественного процесса легких уже идет активное метастазирование, и потому удаление опухоли неэффективно и только негативно скажется на состоянии больного. Потому проводится самостоятельное химиотерапевтическое лечение с целью угнетения роста и деления атипичных раковых структур.

При лечении противоопухолевыми препаратами важно поддерживать тонус организма и предупредить возможные последствия, для этого нужно подкорректировать питание и образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Нередко больные со стажем курения не могут покинуть привычку даже, когда это вызывает кашель с кровью и ужасную отдышку. Роль питания важна для укрепления структур, которые подвержены химическим препаратам, это в первую очередь кости.

Конкретной диеты после проведения химиотерапии нет, но питание должно быть сбалансированным. Полезными продуктами питания для онкологических больных можно выделить свежие овощи, соки, каши, молочные продукты.

Роль питания при лечении рака очень велика, так как подержание организма в тонусе, энергия и наличие сил сказываются на исходе всего курса лечения, снижает риск негативных последствий.

Типы проведения процедуры

Выделяют несколько типов процедуры, которые обусловлены временем проведения и основной целью назначения данного курса. Таким образом, для лечения рака легких химиотерапия бывает:

  • неоадъювантной. Ее проводят перед хирургическим вмешательством с целью приостановить рост опухоли, а также, она может быть проведена для определения чувствительности мутировавших клеток к препаратам, которые планируется применить для окончательного их уничтожения после операции;
  • адъювантной. Ее целью является предотвращение рецидивов, а также, обеспечение гибели клеток, которые (возможно) метастазировали на прилегающие органы. Соответственно, такая терапия проводится после оперативного вмешательства;
  • лечебной. Проводится эта химиотерапия при раке легкого 3 стадии или в случае, если пациенту противопоказана операция.

Химиотерапия при раке легких может быть нескольких вариантов, зависимо от сложности препаратов, их основной цели:

  • неадъювантная терапия;
  • адъювантная терапия;
  • лечебная химиотерапия.

Неадъювантная терапия проводится в качестве предоперационной подготовки для минимизации патологического очага, также проводится с целью определения чувствительности ракового процесса к отдельным лекарственным препаратам, перед операцией или после нее.

Адъювантная химиотерапия назначается после операции для исключения рецидивов, а также для предупреждения распространения метастазов.

Лечебная химиотерапия проводится для ликвидации или уменьшения метастазов, но при этом повышает риск негативных последствий.