Химиопрепараты для лечения рака желудка

0
48

Что такое химиотерапия?

Первый опыт химиотерапии произошел в 1946 году, когда был впервые использован противоопухолевый препарат эмбихин, основанный на отравляющем газе первой мировой войны – иприте. Эмбихин положил начало главной группе противоопухолевых лекарств – цитостатиков, которые блокируют и замедляют деление и рост раковых клеток.

  • Цитостатики
  • Алкилирующие химеопрепараты
  • Антиметаболиты
  • Антибиотики
  • Гормональные средства
  • Только квалифицированный лечащий врач-онколог определяет для пациента ту или иную специально разработанную схему применения противоопухолевых препаратов, а самостоятельно изменять курс недопустимо.

  • Неадъювантная. Такая химиотерапия проводится до операции и позволяет уменьшить размер опухоли, замедлить ее рост и предотвратить метастазы.
  • Адъювантная. Этот вид химиотерапии применяется после операции, помогая уничтожить остатки опухоли для предотвращения рецедива. Также он может быть просто вспомогательным, для улучшения общего состояния пациента.
  • Побочные эффекты

    Пожалуй, это самая неприятная часть. Мы разберем основные побочные эффекты, возникающие при лечении, и меры, которые можно предпринять. Но главное – это помнить, что никакая неприятность не влияет на эффективность терапии и, тем более, не является поводом прекратить лечение.

  • Подстричься коротко. Для ослабленных волос это пойдет на пользу.
  • Мыть голову мягким шампунем, а вытирать нежным полотенцем.
  • Защищать голову от морозов и палящего солнца головными уборами.
  • Если все же началось облысение, можно начать носить парик. Стоит заметить, через 2-3 месяца появятся новые волосы, и, возможно, другого цвета и даже формы.

  • Есть только натуральную и свежую пищу.
  • Не злоупотреблять жирной, жареной, соленой, острой и сладкой пищей.
  • Кушать 6 раз в день, но понемногу.
  • Какие препараты используются?

    Основные лекарства, которые назначаются при курсе химиотерапии, таковы:

    • «5-Фторурацил». Обычно вводится внутривенно и изменяет структуру РНК, что уничтожает раковые клетки;
    • «Фторафур». После приема в организме высвобождается вещество, которое борется с раковыми клетками;
    • «Кселода». Основное вещество оказывает влияние только на пораженные ткани, здоровые оно практически не затрагивает;
    • «Гемцитабин». Вмешивается в структуру ДНК и РНК поврежденных клеток;
    • «UFT». Попадая в организм, трансформируется в активное вещество с ярко выраженным противоопухолевым эффектом.

    Могут назначаться препараты по отдельности или их совокупность. Окончательное решение о комбинировании лекарств принимает лечащий врач.

    Химиотерапевтическое воздействие может использоваться как основное лечение либо в качестве дополнения к хирургическому и лучевому методу терапии.

    Исследование противораковой активности различных веществ продолжаются.

    Выходят противоопухолевые препараты новых поколений, обладающие большим терапевтическим эффектом и меньшим числом побочных токсических реакций.

  • Авастин;
  • Карбоплатин и Оксалиплатин;
  • Талидомид;
  • Зомера;
  • Гливек;
  • Фемара;
  • Сандостатин.
  • Все чаще специалисты стараются использовать таргетную химиотерапию, предполагающую использование препаратов последнего поколения.

    Эти средства еще называют «умными» лекарствами, поскольку они умеют распознавать именно мутировавшие клеточные структуры и уничтожать только их, не затрагивая нормальных, здоровых тканей. Кроме того, препараты последнего поколения менее токсичны, поэтому разрешены при лечении истощенного онкопатологией пациента, когда традиционны противораковые препараты противопоказаны.

    Поскольку химиотерапия сопровождается массой побочных эффектов, а раковые процессы сильно подрывают здоровье, то после противоракового лечения необходимо помочь организму в восстановлении.

    Для этого онкопациентам назначаются традиционные медикаменты и фитопрепараты. Каждому больному схема восстановительного лечения подбирается индивидуально.

    Обычно восстановительная терапия назначается уже во время химиотерапии или сразу после нее, чтобы снизить выраженность побочной симптоматики и исключить поражения внутриорганических структур от токсического воздействия противораковых средств.

    Поскольку на фоне химиотерапевтического лечения происходит угнетение кроветворных функций, то число кровяных клеток значительно снижается, в т. ч. и лейкоцитов.

    фото 1

    Рак желудка давно перестал быть заболеванием людей в возрасте старше 60-ти лет. В наше время желудочную онкологию можно встретить в более молодом возрастелет. Современная медицина позволяет на раннем этапе обнаружить болезнь, что дает возможность своевременно начать лечение и существенно продлить жизнь пациента.

    Чтобы вовремя обнаружить заболевание, необходимо обращать внимание на свое здоровье, появление каких-либо симптомов. Среди клинических признаков стоит отметить тупой характер боли в желудочной области, быструю насыщаемость едой, снижение аппетита и диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, тяжесть в послеобеденном периоде в области желудка).

    Также, наблюдается быстрая утомляемость, резкое уменьшение массы тела (10-15 кг за 3-4 месяца), и изменение психо-эмоционального состояния.

    Теперь подробнее рассмотрим лекарственные средства в таблетированной форме, используемые для лечения рака желудка.

    Можно ли вылечить терминальную степень?

  • На второй стадии более крупная опухоль припаивается к серозному (внешнему) слою стенки желудка и обрастает множеством метастаз, при этом желудок выполняет свои функции без острых симптомов болезни. Рак затрагивает до 15 лимфоузлов, поражен мышечный слой желудка. Периферические лимфатические узлы и остальные органы не затронуты.
  • При третьей стадии слизистая желудка меняет свою структуру и покрывается клетками, постепенно перерастающими в раковые. Желудок теряет свою основную  пищеварительную функцию и подвижность. Поражены все  прилегающие лимфатические узлы и мышечный слой желудка. Метастазы проникают в  печень, селезенку, кишечник.
  • Четвертая (запущенная) стадия показывает поражение лимфатической системы всего организма, метастазы проникли во все органы (близлежащие и периферические). И прогноз на выздоровление крайне неблагоприятен. (10-15%). Пациентам назначается паллиативное лечение для продления жизни и улучшения её качества.
  • Техника выбирается по локации и размерам опухоли. С целью предотвращения рецидива после применения хирургического метода проводится химиотерапия или облучение. Дополнительно назначается курс:

    • купирования симптомов;
    • устранения депрессии;
    • ликвидации диспепсического синдрома;
    • устранения дефицита витаминов.

    В большинстве случаев применяется симптоматическая терапия, направленная на повышение качества жизни. Для этого используются меры по ограничению распространения рака, снижению скорости роста опухоли, сохранению функций органов, предотвращению появления тяжелых осложнений. Популярные техники, используемые по отдельности или в комплексе:

    • паллиативные операции;
    • облучение и/или химиотерапия;
    • замещающая гормональная терапия;
    • иммунотерапия.

    Большая часть населения планеты осведомлена об опасностях онкологических заболеваний. Рак желудка занимает одну из первых позиций по распространенности, и подвергаются заболеванию чаще люди вполне трудоспособного возраста.

    Четвертая стадия рака желудка считается неоперабельной. Прогноз течения болезни крайне неблагоприятный.

    Таким больным редко предлагается хирургическое вмешательство, а лечение в основном состоит из курсов химиотерапии и лучевого облучения. На этой стадии рака помимо основной терапии можно использовать и народные методики, сочетание нескольких методов лечения позволяет продлить жизнь человека на несколько лет.

    Онкологическим больным никогда не нужно опускать руки. В современной медицине появляются новые виды лечения рака любой стадии и некоторые из них внушают надежду на то, что это заболевание будет скоро полностью побеждено.

    Курс химии может быть назначен перед хирургическим вмешательством, во время терапии, операции либо после хирургического вмешательства. На 1-2 стадии развития рака применяется комплекс из нескольких препаратов, которые по-разному воздействуют на патологию.

    На последних стадиях рака значение химиотерапии сильно повышается. Чаще всего назначается системная, но иногда в брюшину вводятся цитостатические средства. Это осуществляется через небольшой надрез. На 3 стадии онкологии химия бывает куративная или излечивающая, в которую входит две разновидности – нео- и адьювантивная.

    На поздних этапах онкологии в основном применяется самостоятельная терапия. Она необходима, когда нет возможности вырезать опухоль, убрать ее облучением, отсутствует результат после применения других методов. Такие разновидности химиотерапии делаются только в больнице, под врачебным контролем.

    Прогнозы выживаемости зависят от этиологических факторов, симптоматики и стадии онкологии. Прогноз будет намного неблагоприятнее, когда больной не соблюдает диету. Общий показатель выживаемости (в процентах) в течение 5 лет – 15, 10 лет – 11, у молодых – до 22, после 70-ти 5-12.

    На первой стадии рака прогноз благополучный в 80 процентах случаев. Однако когда обнаруживается онкология, она чаще уже второй степени. В этом случае выживаемость составляет 56 процентов. На третьей начальной стадии умирают в течение 5-ти лет шестеро из семи. Выживаемость – 38 процентов.

    На третьей конечной стадии остаются жить не более 5 процентов. При раке 4 степени не доживая пятилетку, умирают 80 процентов больных.

    Можно ли вылечить терминальную степень?

    Химиотерапия при раке желудка — один из видов комплексного лечения онкозаболевания. Может применяться для минимизации риска возникновения рецидивов, как самостоятельный метод или в паре с облучением и хирургическим вмешательством при аденокарциноме желудка.

    Существует два протокола проведения химиотерапии:

    1. Адъювантный предполагает применение данной процедуры после проведения операции.
    2. Неоадъювантный подразумевает введение цитостатических препаратов перед хирургией с целью уменьшения размеров неоперабельного онкообразования.

    Во время химической терапии действующее вещество доставляется в организм перорально, путем инъекций, внутривенно с помощью катетера, непосредственно к скоплению канцерогенов инфузоматом.

    После установки диагноза врач должен подобрать такой метод лечения, который поможет полностью вылечить болезнь, уменьшит вероятность рецидива, снизит риск метастазирования и значительно облегчит самочувствие больного.

    Методы терапии онкологических больных подбираются исходя из стадии патологии, возраста больного, места локализации новообразования, учитываются и вторичные очаги рака.

    Рак желудка моему отцу был выставлен три года назад. Было ему 53 года. Ставили вторую-третью стадию, была проведена операция и химиотерапия. Сейчас периодически пьет прописанные лекарства, придерживается диеты, отказался от алкоголя и бросил курить.

    Коллеге по работе поставили рак желудка в 39 лет. Она сразу стала искать клинику за рубежом и решила довериться израильским врачам. В итоге ее через две недели прооперировали, провели медикаментозное лечение и отпустили домой.

    Методика Описание
    Внутрибрюшинная В живот вводится специальная трубка для откачки скопившейся лишней жидкости и последующей подачи лекарств. Одновременно пациенту даются противорвотные средства, делаются внутривенные инъекции, чтобы отработанные химические растворы быстрее выводились из организма.
    Адъюватная Применяется после операций, если отсутствует яркий патогенный процесс. С помощью этой методики устраняются скрытые метастазы, которые не были обнаружены при стандартной диагностике.
    Инфузия в основную артерию печени Растворы вводятся под общим наркозом. Специальная трубка вставляется через брюшину в самую крупную артерию печени. Кровоток мгновенно разносит поступающее лекарство по организму. Метод применяется, если раковые клетки распространились на печень.
    Неоадъюватная Проводится перед операцией, для уменьшения размера опухоли. Во время оперативного вмешательства полностью вырезается новообразование, а здоровые ткани сохраняются. Метод применяется и в профилактических целях.
    Паллиативная Целью является снижение проявления симптомов, если опухоль неоперабельная, при множественных метастазах, специфической локализации злокачественного новообразования. Метод используется для предупреждения осложнений, частичного удаления тканей в пораженной области, для приостановки роста патологических клеток.

    Противоопухолевая самостоятельная терапия назначается, если имеются противопоказания к облучению или удалению новообразования либо если пациент отказался от химиотерапии. Метод показан, если новообразование появилось в местах, где находится скопление кровеносных сосудов.

    Цена лечения варьируется в зависимости от страны, подобранной схемы, стадии заболевания, восстановления и т.д. Например, в Москве стоимость одного сеанса в онкоцентре приблизительно от 2500 рублей. Эта цифра умножается на длительность курса.

    Онкологическое новообразование может возникнуть в любом отделе желудка в результате перерождения эпителиальных клеток. Можно ли вылечить рак желудка? Эффективное лечение рака желудка – длительный и поэтапный процесс, успех которого зависит от времени обнаружения заболевания и степени распространения рака.

    Чаще всего применяется комбинированное лечение рака.

    Главная цель в терапии рака желудка – полное излечение пациента. Если это невозможно, лечение применяется для продления жизни больного, облегчения его состояния и устранения осложнений заболевания.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

    Рассмотрим основные методы лечения рака, а также стоимость терапии в клиниках Москвы.

    Основной метод радикальной терапии рака желудка – хирургическая операция. Резекция (удаление части желудка) показана на ранних стадиях заболевания – при отсутствии метастазирования и проникновения опухоли в кровеносные сосуды.

    Часто желудок удалятся полностью. Данная операция называется гастрэктомия – применяется как на ранних стадиях болезни, так и на поздних – в качестве метода паллиативной терапии. Возможно также применение эндоскопической хирургии – удаление опухоли без разреза.

    Традиционное хирургическое вмешательство при раке желудка остаётся «золотым стандартом» — основным терапевтическим методом. Только своевременная и грамотно выполненная операция даёт надежду на полное излечение или останавливает развитие болезни на годы.

    Объём операции имеет зависимость от локализации опухоли и её размеров:

    • субтотальная дистальная резекция выполняется при расположении опухоли в нижней части желудка, в зоне выходного отдела. Во время хирургического вмешательства удаляется около 80% органа: врачи оставляют лишь верхнюю часть.
    • субтотальная проксимальная резекция выполняется при наличии опухоли средних или больших размеров в верхней части желудка – рядом с входным отверстием пищевода. В этом случае также удаляется 80% органа, остаётся лишь небольшой фрагмент в нижней части.
    • гастрэктомия выполняется, если опухоль локализуется в среднем отделе желудка.

    Данные операции выполняются при раке 1 или 2 стадии, при которых опухоли не прорастают в соседние органы. Если же поражаются поджелудочная железа, кишечник, пищевод, возможно применение комбинированных операций с удалением (полным либо частичным) этих органов.

    Операции дополняются резекцией жировой клетчатки и лимфатических узлов (лимфодиссекция).

    Ранее удаления лимфатических узлов во время операций не происходило, что сказывалось на быстром возникновении рецидивов. Теперь, благодаря удалению коллекторов лимфатической системы, выживаемость больных повысилась.

    фото 2

    Если необходимо, удаляется также клетчатка с лимфатическими узлами, располагающаяся вдоль крупных кровеносных сосудов, питающих желудок — аорты и нижней полой вены.

    Лечение неоперабельного рака желудка — на 3 и 4 стадиях заболевания, когда вторичные опухолевые очаги (метастазы) возникают во множестве в отдалённых органах, проводится другими методами, поскольку операция в этом случае не имеет смысла.

    Однако иногда провести хирургическую операцию необходимо и на поздних стадиях, если желудочная первичная опухоль напрямую угрожает жизни пациента – например, когда она перекрывает просвет желудка, провоцирует кровотечение или прободение стенок органа.

    Любые хирургические вмешательства при раке желудка относятся к сложной категории операций и связаны с потенциальным риском, поэтому лучше проводить такие процедуры в специализированных онкологических центрах.

    В этой статье описаны причины возникновения рака желудка.

    Эндоскопия ранее была исключительно диагностическим методом – с её помощью выявлялись гастриты, язвы и собственно рак желудка. Затем эндоскопический способ стал практиковаться для удаления полипов и остановки желудочных кровотечений.

    В настоящее время эндоскопия стала отдельным направлением хирургической медицины. Появление и внедрение в практику технологически сложного эндоскопического оборудования позволяет не только увидеть опухоли на самом раннем этапе их формирования, но и удалить их полностью.

    Как выполняется эндоскопическое оперативное вмешательство может представить себе любой человек, который хотя бы раз в жизни подвергался процедуре ФГДС – фиброгастродуоденоскопии.

    В желудок через гибкую эндоскопическую трубку с источником света на конце вводятся специальные медицинские инструменты, посредством которых и удаляется новообразование. При этом хирург и ассистенты могут наблюдать процесс операции на экране монитора.

    Эндоскопическая хирургия пока ещё не стала массовым методом и применяется довольно редко. Причина не только в том, что не во всех клиниках есть необходимое оборудование, но и в том, что эндоскопические операции целесообразно выполнять лишь на ранних стадиях рака и лишь при определённых разновидностях опухолей.

    Например, лечение инфильтративного рака желудка эндоскопическими методами не практикуется, но для экзофитных форм опухолей метод хорошо подходит. По сути, удалить эндоскопическим путём можно любой вид опухоли – главное, чтобы она располагалась в слизистом слое и не прорастала вглубь желудка.

    С помощью эндоскопических методов в некоторых странах (например, в Японии) проводится терапия всех гистологических типов рака — лечение перстневидноклеточного рака желудка, плоскоклеточного и недифференцированного.

    Даже формы, при которых рак развивается в подслизистом слое теоретически можно удалить эндоскопическим методом, если они обнаружены на 1 стадии, но в нашей стране такое лечение практикуется пока очень редко.

    1. Операция.
    2. Химиотерапия.
    3. Облучение.
    1. Голодная диета (первые 3 суток). Жидкость и питательные вещества вводятся парентерально: инсулиновые растворы, витамины, белковые препараты.
    2. Оксигенотерапия, дыхательная гимнастика.
    3. Антибактериальная терапия.
    4. Обезболивание нестероидными противовоспалительными, по необходимости — наркотическими анальгетиками.
    5. Витамин В12.

    Особенности химии на разных этапах развития

    В протоколы противоопухолевого комплекса при раковых новообразованиях в желудке, находящихся на 1-2 стадии развития, химия включается как вспомогательный курс, и может быть назначена как в предоперационный период, так и непосредственно во время хирургического вмешательства или после его.

    На этих этапах развития патологического состояния основного пищеварительного органа применяется комплексное терапевтическое воздействие несколькими противоопухолевыми фармацевтическими средствами, имеющими разный механизм воздействия.

    Эффективность, которую имеет лечение рака желудка химиотерапией, обуславливается тем, что активные лекарственные компоненты, вводимые с помощью капельного вливания и принимаемые перорально, распространяются по всему организму очень хорошо.

    На последних этапах развития в основном пищеварительном органе раковой опухоли значение химии усиливается. Чаще всего онкобольным назначают системную терапию, хотя иногда рекомендуется и внутрибрюшинное введение цитостатических лекарств.

    Оно выполняется через маленький надрез, сделанный в брюшной стенке. Химиотерапия при раке желудка 4 стадии с метастазами предусматривает выделение таких видов лечебных мероприятий, как адьювантное, назначаемое после сделанной пациенту операции на основном пищеварительном органе или лучевого воздействия, и неоадъюватное, проводимое предварительно.

    Питание при химиотерапии рака желудка

    Приоритетной является пища, богатая витаминами, белками и минералами. Есть нужно по 5-6 раз в день, но понемногу. После химиотерапии нельзя есть продукты с химическими микроэлементами. Важно следить за совместимостью.

    • тщательное соблюдение режима;
    • малые порции еды;
    • исключение из рациона раздражающих продуктов;
    • отказ от алкоголя;
    • подбор витамизированного меню.
    1. Диеты при раке ранней I, II стадии. Исключается острая, соленая еда, алкоголь и консерванты. Увеличение количества потребляемых овощей и фруктов в свежем виде. Не допускать передозировки анальгетиками, антибиотиками. Аспирин лучше исключить, так как он разъедает слизистую желудка. Пища должна быть витамизирована. Полезны молочные и кисломолочные продукты. Нельзя допускать переедания и голодания.
    2. Диеты при раке III, IV стадии. Небольшие порции еды, дробное питание. Расширение меню за счет белковых блюд. Рекомендуются продукты, приготовленные на пару, в теплом виде. Исключается жареная и жирная пища, алкоголь в любом виде, в том числе настойки. Возможно применение детских смесей, зеленого чая, лечебных трав. Полезен студень, яйца всмятку.
    3. Питание после операции. Из-за утраты основной пищеварительной функции питание может вызывать боли у пациента, поэтому диета должна быть максимально щадящей с небольшими порциями, но часто с минимальными временными интервалами. Исключается молоко, легко усваиваемые углеводы. Ограничению подлежит употребление животных жиров. Запивать еду водой нельзя. Лучше пить по истечении 30 минут. Рацион строго ограничен с целью предоставления времени организму привыкнуть обходиться без желудка или его части.
    4. Питание во время интенсивного лечения. В этот период важно побороть потерю аппетита, так как голодание может привести к полной потере сил. Допускается питание минимальными порциями, но очень часто и при нежелании есть. Необходимы блюда с максимальным содержанием белка: яйца, сыр, нежирная птица с рыбой. Допускается употребление специальных смесей. Между приемами пищи нежелательно пить много воды и сока. Это еще больше снижает аппетит.

    Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке желудка

    Сейчас многие побочные эффекты заранее предотвращаются. Однако полностью от них избавиться невозможно. Они могут проявляться в единичном симптоме либо сразу в нескольких. Возможные последствия после химиотерапии при раке желудка:

    1. Снижение либо полная потеря слуха.
    2. Лейкемия считается одним из самых серьезных осложнений. Обычно его появление провоцирует «Циклофосфамид».
    3. Стоматит.
    4. Остеопороз, когда костные структуры тканей слабеют, становятся хрупкими. Это приводит к переломам и вывихам.
    5. Меняется состав крови.
    6. Сердечнососудистые заболевания. Они появляются после введения «Такостера», хотя препарат всегда назначается в минимальной дозировке.
    7. Внутренние кровотечения.
    8. Сильное слезотечение. Его появление провоцирует «Адриамицин».
    9. Тошнота, рвота.
    10. Облысение (алопеция) – самое распространенное осложнение. Даже если часть волос вырастает, то они становятся очень редкими, меняют цвет и структуру.
    11. Изменение консистенции стула.
    12. Заражение крови (сепсис).
    13. Сыпь на коже.
    14. Онемение рук и ног, покалывание в конечностях.
    15. Затрудняется процесс глотания. Иногда это становится вовсе невозможно вследствие спазмов глотки.
    16. Потеря аппетита, за счет чего стремительно снижается вес тела.

    У многих пациентов после химиотерапии появляются проблемы с кровеносной и иммунной системой, желудочно-кишечным трактом. Выраженность побочных эффектов зависит от медикаментов и их дозировки, длительности курсов.

    Противопоказания

    Химиотерапия назначается для подготовки к лечению онкологических заболеваний либо в послеоперационный период. Показания к процедуре зависят от типа опухоли. Стадии рака, возможности хирургической операции. Показания для химиотерапии:

    • прорастание злокачественных клеток в брюшные стенки;
    • фото 4уменьшение размеров новообразования;
    • предотвращение распространения метастаз на другие органы;
    • облегчение состояния больного (купирование симптомов);
    • уменьшение пораженной опухолью площади;
    • для облегчения предстоящей операции;
    • если нет возможности удалить злокачественное новообразование;
    • исключение рецидивов;
    • пациент отказывается от хирургического вмешательства.

    Препараты, которые используются во время химиотерапии, значительно улучшают состояние больного, качество и длительность жизни.

    Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Если диагностирован рак желудка, химиотерапия категорически запрещена при:

    • хронических заболеваниях почек и печени;
    • неинвазивной онкологии;
    • тяжелых инфекционных заболеваниях;
    • неэффективности химиотерапии;
    • закупорке желчных протоков;
    • тяжелом состоянии больного;
    • психических патологиях.

    К относительным противопоказаниям относят ревматоидный артрит, иммунодефицит, пожилой возраст, терапия противоэпилептическими средствами и антибиотиками.

    Абсолютными противопоказаниями к химиотерапии при раке желудка являются такие патологии:

    • психические болезни;
    • инфекции в тяжелой форме;
    • различные нарушения функции печени и почек;
    • закупорка желчевыводящих протоков;
    • неивазивное образование.

    Поскольку данная терапия наносит вред и здоровым органам, то пациентам с синдромом иммунодефицита, ревматоидным артритом, эпилепсией курацию следует назначать с осторожностью.

    Химиотерапия назначается не всем пациентам с раком желудка.

    Показания к ее проведению таковы:

    1. Необходимость подготовки к оперативному вмешательству.
    2. Распространение поврежденных клеток на внутреннюю поверхность брюшины.
    3. Внезапное обнаружение метастазов в печени.
    4. Необходимость уменьшения размеров неоперабельной опухоли.
    5. Симптоматика слишком сильно выражена и необходимо ее нейтрализовать, чтобы облегчить состояние пациента.

    Назначается пациентам, у которых нельзя или невозможно оперативным путем устранить новообразование, если присутствуют метастазы или больной отказывается от оперативного вмешательства. В данном случае лечение направлено на то, что лекарства продлевают срок жизни пациента, улучшают ее качество, снимают болевые ощущения, приостанавливают рост и развитие злокачественных клеток.

    Неоадъювантная (до оперативного вмешательства)

    Терапия уменьшает площадь распространения очага болезни и значительно облегчает процесс операции для хирурга.

    Адъювантная (после оперативного вмешательства)

    Лечение устраняет метастазы с целью предупреждения рецидива.

    Проводится только внутривенно или с помощью инфузомата. Врачи советуют ее при распространенном раке желудка.

    Проводится сравнительно редко. Она назначается только в одном случае, если раковые клетки находятся на внутренней части брюшной полости и дополняются асцитом – это накопление лишней жидкости. В этом случае сначала откачивают эту жидкость, после чего лекарства доставляются катетером сразу в поврежденное место, а дополнительно человек употребляет вещества, тормозящие рвотные рефлексы.

    Фармакологические инфузии в печеночную артерию

    Назначаются только при обнаружении метастаз в печени. Это на сегодняшний день считается экспериментальным лечением и его проводят под общим наркозом. Хирургом делается надрез в зоне брюшной полости, через который необходимые лекарства доставляются в печень.

    За течением заболевания и ходом лечения следят специалисты – гастроэнтеролог и онколог.

    К проведению курса лечения существуют определенные противопоказания. Они делятся на абсолютные, которые касаются всех, и относительные, которыми можно пренебречь, если врач дает на это согласие.

    К абсолютным противопоказаниям относятся:

    • Хронические патологии почек и печени;
    • Инфекционные патологии в тяжелой форме;
    • Болезни психики человека;
    • Закупоренные желчные протоки;
    • Постепенное ухудшение самочувствия и общего состояния здоровья больного;
    • Неинвазивное онкологическое заболевание;
    • Наличие справок от нескольких врачей о том, что в данном случае химиотерапия нецелесообразна, неэффективна и не принесет положительных результатов.

    Относительные противопоказания таковы:

    • Наличие вируса иммунодефицита человека;
    • Ревматоидный артрит у пациента;
    • Пожилой или слишком молодой возраст больного;
    • Недавняя терапия с применение антибиотиков и противоэпилептических лекарств.

    Химиотерапия – это шаг, который влечет за собой множество последствий и может привести к ухудшению состояния пациента. Поэтому лечащий врач должен тщательно взвесить все факторы, прежде чем назначать больному такое лечение.

    По мере прохождения курса, обязательно необходимо постоянное обследование и контроль хода лечения. Врач должен иметь полное представление о том, как химиотерапия повлияет на организм конкретного пациента.

    На положительное врачебное решение о необходимости курса влияют такие факторы:

    1. Справки о результатах лабораторных исследований.
    2. Оценка общего состояния больного.
    3. Наличие беременности.

    Даже при правильном подходе к лечению не исключены побочные эффекты.

    Профилактика

    Профилактика рака желудка заключается в постоянном соблюдении принципов рационального питания. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя. Профилактикой рака считается и проживание в экологически благополучных районах.

    При развитии предраковых заболеваний их обязательно нужно до конца пролечивать.

    До сих пор неизвестны факторы, которые могут спровоцировать развитие инфильтративного рака желудка. Популярные профилактические меры:

    • обогащение меню свежими фруктами, овощами;
    • убрать из рациона острое, пересолено, копченое, фаст-фуд;
    • умеренная физическая активность;
    • отказ от вредных привычек.

    Если человек предрасположен к онкопатологии, рекомендуется регулярное посещение специалиста. При обнаружении полипов нужно проводить операцию по их удалению, так как высок риск их озлокачествления.

    Симптоматическая терапия

    Злокачественный процесс в желудке невозможно установить только по одним признакам. То есть специфических симптомов этой болезни нет. На ранних стадиях рака желудка внимание можно обратить на первые диспепсические симптомы, это:

    • Чувство тяжести в верхней половине живота.
    • Тошнота, изжога.
    • Отвращение к пище и снижение аппетита.
    • Повышенное газообразование.

    Обычно рост раковой опухоли в желудке происходит медленно, поэтому и клиника болезни также нарастает постепенно. Дискомфорт сменяется ноющими, тянущими болями, они могут отдавать в поясницу, верхнюю половину грудной клетки.

    Интоксикация организма приводит к уменьшению трудоспособности, к появлению апатии и вялости, возможен периодический подъем температуры. Прорастание опухоли в стенки органа и сосуды, ее изъявление становятся причиной кровотечения.

    Выделяющаяся кровь может быть обнаружена в рвотных массах или кале. О примеси крови свидетельствует темный, почти черный кал.

    Симптоматическая терапия это лечение, необходимое для купирования болевого синдрома и других изменений в самочувствии и функционировании желудка. Лекарства необходимы и для устранения побочных эффектов лучевой терапии и химиотерапии, некоторым больным требуется прием успокаивающих средств и транквилизаторов.

    При возникновении болей пациентам с раком желудка назначают обезболивающие медикаменты. Начинают вначале использовать ненаркотические анальгетики, так как если сразу использовать наркотики, то на последних стадиях болезни они не окажут нужного эффекта.

    К ненаркотическим обезболивающим средствам относят:

    • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это Нимесулид, Кетонал, Напросин, Вольтарен.
    • Анальгин, Пенталгин, Седалгин.
    • Панадол.
    • Солпадеин.

    Помимо обезболивающих средств лечение может проводиться и с помощью лекарств, которые усиливают действие анальгетиков. Это антидепрессанты, нейролептики, гормональные средства.

    Другие лекарства

    Помимо болей пациента с раковым образованием в желудке беспокоят и другие симптомы, это тошнота, вздутие, отрыжка.

    Диспепсические нарушения связаны с тем, что переваривание пищи в желудке у больных нарушено, и целью симптоматического лечения считается максимальная нормализация работы органа.

    Достигают это путем приема ферментов – Мезима, Дегестала, Панкреатина. Эти таблетки способствуют перевариванию пищи, а это уменьшает тяжесть в желудке, избавляет от тошноты.

    При появлении изжоги и отрыжки поможет Гастал, Ренни, Маалокс. От сильной тошноты и рвоты назначают Лоразепам, Диазепам, Домперидон. Больным со злокачественным поражением желудка необходим и прием витаминов курсами.

    При развитии анемии назначаются препараты, содержащие железо. Подбирать симптоматическую терапию должен врач, руководствуясь самочувствием своего пациента.

    Химиотерапия при раке желудка: особенности лечения и его виды

  • Алкилирующие агенты;
  • Антрациклины;
  • Платиновые препараты;
  • Противораковые антибиотики;
  • Винкалкалоиды;
  • Цитостатики;
  • Таксаны и пр.
  • Каждая группа лекарств способна воздействовать на разные фазы клеточных процессов и жизненных циклов.

    Все препараты активны только в отношении работающих клеток и не могут воздействовать на клеточные структуры, находящиеся в фазе покоя (G0). Поэтому устойчивость злокачественного процесса к воздействию химиотерапевтических препаратов зависит от количества клеточных структур, пребывающих в спящей фазе.

    Алкилирующие агенты

    Принцип действия препаратов этой группы основан на образовании ковалентных связей с ДНК цепью.

    Еще не определено, как именно происходит гибель клеточных структур после алкилирующего воздействия, но точно ясно, что эти препараты вызывают ошибку в процессах считывания генетической информации, что приводит к подавлению образования соответствующих белков.

    Однако существует глутатионовая система – естественный иммунитет от алкилирующих агентов, поэтому при повышенном содержании глутатиона эффективность алкилирующих агентов в отношении злокачественной опухоли будет пониженной.

    Но вследствие приема этих препаратов существует вероятность возникновения вторичного рака, самой распространенной формой которого является лейкемия. проявляющая через несколько лет после химиотерапии.

    Основными представителями этой группы являются препараты вроде Циклофосфамида, Эмбихина и Ифосфамида, Хлорамбуцила и Бусульфана, Прокарбазина и BCNU, средств на основе нитрозомочевины.

    Эти препараты никак не связаны с общеизвестными антибиотическими средствами. Механизм их воздействия заключается в замедлении генного деления онкоклеточных структур.

    Противораковые антибиотики способны влиять на различные клеточные фазы, поэтому иногда механизмы их воздействия несколько отличаются. Препараты этой группы в плане побочных реакций наиболее опасны для легочных структур, потому как из-за образования свободных кислородных радикалов они оказывают токсическое воздействие на легкие.

    Самыми известными противораковыми антибиотиками считаются Адриамицин и Блеомицин. Чаще всего его применяют в полихимиотерапии вместе с Цитотоксином.

    Не нужно путать антибиотики с антиметаболитами, активные вещества которых встраиваются в генетический клеточный аппарат. В результате при делении раковой клеточной структуры происходит ее уничтожение.

    Это препараты Метотрексат, Гемзар, Гемцитабин, Флударабин и Кладрибин, 5-Фторурацил и пр. Последний препарат в качестве побочных реакций может подавлять костный мозг, вызывает тяжелейшие интоксикации системы ЖКТ, провоцирует появление нейротоксинов, вызывающих приступы судорог и состояние комы.

    Для исключения подобных последствий в качестве противоядия онкопациентам назначается Тимидин. Аналогом 5-Фторурацила, принимаемым перорально, является Капецитабин, но он имеет идентичные побочные последствия.

    Антрациклины

    К медикаментам этой группы относят Адрибластин и Рубомицин. В их составе присутствует специфическое антрациклиновое кольцо, взаимодействующее с ДНК клетками.

    Коме того, компоненты этих препаратов могут подавлять химические реакции, протекающие при образовании фермента топоизомеразы (II), и образовывать радикалы свободной группы, которые повреждают структурную основу ДНК раковых клеток.

    Препараты Даунорубицин и Доксорубицин также относятся к антрациклиновой группе и имеют природное происхождение – их активный компонент был выделен из почвенных грибков. Они образуют свободные кислородные радикалы, нарушающие целостность и ингибирование синтеза ДНК.

    Антрациклины весьма эффективны в отношении раковых процессов, однако, имеют немало опасных побочек вроде сердечной токсичности. Свободные радикалы, образуемые этими препаратами, способны повреждать клеточные структуры миокарда. Поэтому применение средств данной группы требует особого контроля со стороны врача.

    Винкаалкалоиды

    Это противоопухолевые препараты, имеющее растительное происхождение (на основе экстракта листьев барвинка).

    Компоненты этих медикаментов способны связывать тубулин (специфический белок), из которого формируется цитоскелет.

    Он необходим клеткам на любой фазе, а его разрушение нарушает хромосомные перемещения при делении, что приводит онкоклетки к уничтожению.

    Винкаалкалоиды отличаются еще тем, что злокачественно-аномальные клеточные структуры наиболее чувствительны к винкалкалоидам, нежели нормальные клетки.

    Для препаратов винкаалкалоидной группы в качестве побочного эффекта наиболее характерна нейротоксичность. Самыми известными винкаалколоидами являются препараты вроде Виндезина и Винорелбина, Винкристина и Винбластина.

    Платина

    Препараты платины относится к токсичным тяжелым металлам и воздействует на организм по аналогичному с алкилирующими агентами механизму.

    После проникновения в организм компоненты платиновых препаратов начинают взаимодействовать с ДНК молекулами, разрушая их функции и структуры, что вызывает гибель злокачественной клетки.

  • Цисплатин (особенно используется при раке яичек и легкого), но он часто вызывает почечные повреждения;
  • Карбоплатин – это второе поколение платиновых препаратов, имеет значительно меньший токсический эффект на почечные структуры;
  • Оксалиплатин – представитель третьего поколения, наиболее эффективен при толстокишечном раке, он не токсичен для почек, но способен вызывать невропатии.
  • Цитостатики

    Эти препараты обладают комбинированным механизмом действия, схожим с уже описанными медикаментозными средствами. Некоторые из них похожи на алкилирующие агенты (к примеру, Дакарбазин и Прокарбазин).

    Есть цитостатики, действующие по аналогии с антиметаболитами (Гидроксимочевина). Отличными цитостатическими свойствами наделены и кортикостероидные препараты, часто применяющиеся в противораковой терапии.

    К часто применяемым цитостатикам относят препараты вроде Апецитабина, Таксола и пр.

    Таксаны

    Это медикаментозные средства, воздействующие на микротрубочки, имеющиеся в каждой клеточной структуре. В результате происходит нарушение процессов клеточного деления и дальнейшая гибель клеток.

    К подобной группе противоопухолевых препаратов относят: Доцетаксе, Паклитаксел и пр.

    В стандартную схему терапии, предназначенную для продления сроков жизни пациентов с онкологическими патологиями пищеварительных органов, в обязательном порядке входит химиотерапия. Этот широко используемый при устранении злокачественных новообразований метод заключается в проведении при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов специфических лечебных мероприятий.

    Обязательная химия при этом заболевании должна назначаться каждому конкретному пациенту строго индивидуально, в зависимости от общего состояния человека и наличия определённых клинических показателей, формы и стадии патологии, которые выявила диагностика рака желудка.

    монохимиотерапия. Данный метод заключается в проведении лечебного курса с помощью одного противоракового препарата и чаще всего применяется на 1 стадии патологического состояния основного пищеварительного органа;

    полихимиотерапия. Применение данной методики предусматривает назначение пациенту нескольких сильнодействующих лекарственных средств, которые тот должен принимать последовательно или одновременно.

    Последний вид лечения, в котором используются достаточно сложные комбинации, составленные из нескольких противораковых лекарств, применяется чаще всего. Такое его преимущество заключается в возможности достижения в кратчайшие сроки максимального терапевтического эффекта, предусматривающего угнетение жизнедеятельности мутировавших клеток или их полную гибель.

    Категория Т характеризует первичную опухоль, варианты пенетрации желудочной стенки.

    Т1 — опухоль прорастает слизистую оболочку или слизистую оболочку и подслизистую основу.Т2 — опухоль прорастает слизистую оболочку, подслизистую основу и мышечный слой, возможна также инфильтрация субсерозного слоя.

    Категория N предусматривает пять вариантов.

    NX — вовлеченность лимфоузлов в опухолевый процесс неизвестна. N0 — нет метастазов в регионарных лимфоузлах. N1 — метастазы в лимфоузлах 1-6-й зоны. N2 — метастазы в лимфоузлах 7-15-й зоны. N3 — метастазы в лимфоузлах 15-16-й зоны.

    Категория М обозначена стандартно.

    М0 — нет метастазов. MX — нельзя оценить наличие метастазов. M1 — наличие отдаленных метастазов.

    Система стадирования выглядит следующим образом (табл. 9.11).

    Таблица 9.11. Группировка рака желудка по стадиям

    Уровень инвазии стенок желудка — очень важный прогностический фактор. В табл. 9.12 представлены материалы 4 исследований (8240 больных), из которыхясно прямо пропорциональное ухудшение отдаленных результатов по мере опухолевого захвата новых слоев желудочной стенки.

    Таблица 9.12. 5-летняя выживаемость больных раком желудка после радикальной операции в зависимости от глубины инвазии

    Тотальная и субтотальная гастрэктомии остаются стандартными операциями при раке желудка. Революционным является хирургический подход, суть которого в расширении объема имфодиссекции до D2.

    Неудовлетворенность результатами хирургического лечения больных со II и III стадиями РЖ стимулировала многих исследователей на проведение адъювантной химиотерапии. Обычно ее назначают в срок от 4 до 8 нед. после операции.

    Химиотерапия при раке желудка

    После катетеризации магистрального сосуда желудка осуществляется внутриартериальный курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии по описанной далее схеме. Для полихимиотерапии применяют препараты 5-фторурацил и адриабластин. Одноразовая доза 5-фторурацила – 1,5 г, адриабластина – 30 мг.

    Для разведения 1,5 г фторурацила используют 400 мл 20% раствора глюкозы, такое же количество этого раствора требуется для разведения 30 мг адриабластина. С помощью капельных систем, применяемых для переливания крови, средства вводят в артерию на протяжении 90-120 минут.

    Суммарная курсовая доза химиотерапевтических препаратов равна: адриабластина – 90мг, 5-фторурацила – 4,5 г. Перед тем, как каждый раз вводить препарат, положение катетера в сосудах желудка проверяют ангиографическим методом.

    • ложе удаленного образования;• подпеченочное пространство;• полость малого таза;• левое поддиафрагмальное пространство;• боковые каналы брюшины;• зоны, в которых выполнялась лимфаденэктомия (в случае проведения расширенного вмешательства);

    На основании массы тела больного устанавливались оптимальные суммарные дозы цитостатических препаратов при одноразовом введении в процессе операции с учетом дозы цитостатиков, которые были введены внутриартериально (введение в брюшную полость 1,5-2 г иммобилизованного фторурацила и 40-80 мг иммобилизованного адриабластина).

    Следовательно, суммарная курсовая доза у пациента в ходе лечения была равна 6,0-6,5 г фторурацила и 130-170 мг адриабластина. Данный метод применялся для лечения 37 пациентов в раком желудка 3 и 4 А-Б стадий (исследуемая группа).

     Структура исследуемой группы по половозрастным показателям и показателям TNM не имела существенных отличий от структуры контрольной группы. Всем больным выполнялась идентичная терапия.

    XT — основной метод лечения больных РЖ в стадии диссеминации. Возможности метода ограничены. У 30-50% больных удается добиться временного уменьшения первичной опухоли и метастазов, полный эффект регистрируется менее чем в 10% случаев и также является временным.

    Однако показано, что не получающие XT больные с диссеминированным раком желудка живут 3-4 мес, а при использовании активной химиотерапии можно добиться медианы выживаемости 11 мес.

    В онкологической практике для лечения РЖ применяют комбинированную XT, но для составления комбинаций нужно знать, какой вклад каждого из препаратов в режиме монотерапии. Среди противоопухолевых препаратов для лечения рака желудка — фторурацил, тегафур (Фторафур), УФТ, S-1, ралтитрексед, метотрексат, доксорубицин, эпирубицин, иринотекан, этопозид, тенипозид, доцетаксел, паклитаксел, цисплатин, оксалиплатин. Противоопухолевая активность этих препаратов не превышает 10-30%.

    Комбинированную химиотерапию РЖ применяют с 1980-х годов.

    Распространенной считается комбинация ELF. В ее состав входят этопозид, лейковорин и фторурацил. По данным разных авторов, эффект наблюдается в диапазоне 20-40%, полная ремиссия — 6-12%, медиана выживаемости — 8 мес В сравнительных исследованиях комбинации ELF и интенсивной симптоматической терапии было показано, что средняя выживаемость в группе получавших ELF составила 8 мес, в группе с симптоматическим лечением — 4 мес.

    Режим PELF состоит из цисплатина, эпирубицина, лейковорина и фторурацила. Циклы повторяют каждые 4 нед. Общий эффект регистрируется в 40% случаев, полный — в 10%. 1-летняя выживаемость составляет 30,8%, 2-летняя — 15,7%.

    Популярна комбинация 1990-х годов CF: цисплатин фторурацил в виде 5-дневной инфузий. Эффективность режима в диапазоне 25-41 %, время до прогрессирования 4-7 мес, медиана выживаемости 7-9 мес

    Следующим шагом была разработка трехкомпонентного режима DCF (доцетаксел цисплатин 5-ФУ). В 2007 г. были подведены итоги исследования V-325B, в котором сравнивались режимы DCF и CF. Полученные результаты продемонстрировали преимущества режима DCF в сравнении с CF по эффективности (35 vs 24%), медиане общей выживаемости (9,2 vs 8,6 мес), 2-летней выживаемости (18,4 vs 8,8%).

    В то же время в этом исследовании была показана большая токсичность комбинации DCF (ФН в 29 и 12 % случаев, нейтропения III и IV степени в 82 и 57 % случаев, диарея в 19 и 8 % случаев соответственно).

    В современной практике для снижения токсичности часто используется замена цисплатина на оксалиплатин и 5-ФУ на капецитабин. Большинство исследователей подтверждают снижение токсичности без потери эффективности.

    Rang и соавт. в 2007 г. опубликовали результаты рандомизированного исследования, сравнивавшего CF и ХР (капецитабин 2000 мг/м2/сут в 1-14-й день цисплатин 80 мг/м2 в 1 -й день каждые 3 нед.). Эффект при режиме ХР достигается у 43 % пациентов, стабилизация — еще у 50 %, время до прогрессирования составляет 5,6 мес, медиана выживаемости — 10,7 мес. (для CF — 5 и 9,5 мес. соответственно).

    Удобна и малотоксична комбинация FLOT, состоящая из 5-ФУ, лейковорина, оксалиплатина и доцетаксела. Ремиссия отмечалась у 59% больных, стабилизация опухолевого роста — еще у 32%, без прогрессирования в течение года жили 34% пациентов, медиана общей выживаемости —11,3 мес.

    Комбинации на основе иринотекана (IP: иринотекан 60 мг/м2 цисплатин 30 мг/м2 каждые 2 нед., 7 циклов; FOLFIRI: фторурацил 400 мг/м2 в 1-й день струйно, затем 46-часовая инфузия 2400 мг/м2 в 1-й и 2-й дни, лейковорин 200 мг/м2 инфузия 1-2 ч до ФУ, иринотекан 180 мг/м2 в 1-й день) не нашли широкого применения в первой линии терапии РЖ.

    При рандомизированном сравнении FOLFIRI и CF эффект составил 31,8 и 25 %, время до прогрессирования — 6 и 4,2 мес, медиана общей выживаемости — 9 и 8 мес. соответственно, но различия статистически недостоверны.

    Нами апробирована комбинация митомицина С и иринотекана во второй линии лечения рака желудка. Результаты обнадеживают: время до прогрессирования более 6 мес.

    В 2009 г. опубликованы результаты исследования TOGA. Больные РЖ с HER2 опухолью помимо XT по схеме цисплатин капецитабин получали трастузумаб. Добавление этого таргетного препарата позволило достоверно увеличить выживаемость на 4 мес.

    Для лечения больных раком желудка активно изучается бевацизумаб.

    Заканчивая изложение материала по применению комбинированной химиотерапии для лечения диссеминированного РЖ, подчеркнем, что последнее время в большинстве стран в качестве стандарта лечения больных метастатическим РЖ с общим состоянием по шкале ECOG 0-1 балл (шкала Многоцентровой онкологической исследовательской группы Востока США) признается режим DCF и его модификация, режим CF или ELF назначают пациентам с ECOG 2 , ослабленным и пожилым.

    XT диссеминированного РЖ имеет паллиативные цели. Выживаемость пациентов после комбинированных режимов терапии составляет 9-11 мес, после включения в алгоритм трастузумаба, лапатиниба — 19 мес. Ближайшая цель — достичь медиану выживаемости 18 мес. у этой категории пациентов.

    Активно внедряются в клиническую практику адъювантные и неоадъювантные методы XT и химиолучевой терапии (приняты как стандарт в США и Японии).

    Режимы терапии

    Доцетаксел — 75 мг/м2 в/в в течение 1 ч в 1-й день.Цисплатин — 75 мг/м2 в/в в течение 2 ч в 1-й день.Фторурацил — 750 мг/м2/сут в/в постоянная инфузия в 1-5-й день.Дексаметазон — 8 мг 2 раза в сутки за день до химиотерапии, во время и в 1-й день после XT.Повторение цикла каждые 21 день.

    DCF — вариант для амбулаторного применения

    Доцетаксел — 75 мг/м2 в/в во 2-й день. Цисплатин — 75 мг/м2 в/в во 2-й день.Фторурацил — 500 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1-3-й день. Лейковорин — 20 мг/м2 в/в в 1-3-й день. Повторение цикла каждые 28 дней.

    Цисплатин — 100 мг/м2 в/в в течение 2 ч в 1-й день.Фторурацил — 1000 мг/м2/сут в/в постоянная инфузия в 1-5-й день.Повторение цикла каждые 28 дней.

    Эпирубицин — 50 мг/м2 в/в в 1-й день, затемЦисплатин — 60 мг/м2 в/в в течение 2 ч в 1-й день.Фторурацил — 200 мг/м2/сут постоянная инфузия в 1-21-й день.Продолжительность курса 24 нед.Повторение цикла каждые 21 день.

    Лейковорин — 300 мг/м2 в/в в течение 10 мин в 1-3-й деньЭтопозид — 120 мг/м2 в/в в течение 50 мин в 1-3-й день. Фторурацил — 500 мг/м2 в/в в течение 10 мин в 1-3-й день. Повторение цикла каждые 21-28 дней.

    Иринотекан — 70 мг/м2 в/в в 1-й и 15-й дни. Цисплатин — 80 мг/м2 в/в в 1-й день. Повторение цикла каждые 28 дней.

    Фторурацил — 425 мг/м2 в/в в 1-5-й день.

    Лейковорин — 20 мг/м2 в/в в 1-5-й день.

    С 28-го дня начинается химиолучевая терапия. Лучевая терапия суммарная очаговая доза (СОД) 45 Гр (1,8 Гр/сут 5 дней еженедельно в течение 5 нед.).

    Фторурацил — 400 мг/м2 в/в в 1-4-й и 23-25-й дни (т.е. первые 4 дня и последние 3 дня облучения).Лейковорин — 20 мг/м2 в/в в 1-4-й и 23-25-й дни; затем, через 1 мес. после окончания лучевой терапии 2 цикла химиотерапии с интервалом 1 мес. Фторурацил — 425 мг/м2 в/в в 1-5-й день. Лейковорин — 20 мг/м2 в/в в 1-5-й день.

    A.M. Гарин, И.С. Базин

  • Если по определенным обстоятельствам в иссечении опухоли отказано. Речь идет о ситуациях с обширным метастазированием, когда удалять опухоль вручную бессмысленно. Пациент может отказаться от хирургического удаления. Химиотерапия проводится для снижения отрицательных проявлений рака и продления жизни больного.
  • Когда необходимо уменьшить опухоль для облегчения удаления, проводится предоперационная химиотерапия.
  • С профилактической целью, то есть для предупреждения возможного рецидива заболевания. В этом случае проводится химиотерапия после удаления желудка или его пораженных тканей.
  • Антрациклины;
  • Винкалкалоиды;
  • Цитостатики;
  • Таксаны и пр.
  • Алкилирующие агенты

  • Цитостатики
  • Антиметаболиты
  • Антибиотики
  • Побочные эффекты

    • Полное разрушение злокачественного новообразования. Достигается это только на ранних стадиях, то есть когда химиотерапия назначена вовремя.
    • Замедление формирование раковой опухоли.
    • Уменьшение опухоли в размерах. С этой целью химиотерапия обычно назначается перед хирургической операцией.
    • Уничтожение раковых клеток по всему организму. Химиотерапия в этом случае предотвращает образование вторичных очагов рака.

    Цены на лечение в Москве

    или оставьте свои контакты и ждите звонка нашего специалиста

    Стоимость курса химиотерапии при желудочной онкологии обычно не очень высока. Первичная консультация составляет около 6000 рублей, непосредственно курс, в зависимости от типа и сложности, от 5000 до 6000 рублей за сеанс, а стоимость использования диагностических аппаратов и постоянное наблюдение врача за ходом лечения составляет примерно рублей.

    Конечно, цена указана условно. Итоговая стоимость будет зависеть от многих факторов и сложности лечения.

    Таким образом, химиотерапия при раке желудка – это весьма желательная процедура, которая обладает рядом неоспоримых преимуществ. Под руководством онколога курс может помочь побороть болезнь и улучшить качество жизни.

    • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
    • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
    • Надежда к записи Острый лейкоз
    • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
    • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.