Лечение рака тонкого кишечника в Израиле, отзывы

0
25

Рак тонкой кишки встречается чаще в начальном отделе тощей и конечных петлях подвздошной кишок, чаще бывает единичным и исключительно редко — множественным.

В большинстве случаев раковая опухоль тонкой кишки исходит из цилиндрического эпителия кишечных желез и по гистологическому строению является аденокарциномой. Иногда обнаруживается слизистый рак.

Предрасполагают к развитию рака (предрак) кишечные язвы, аденомы, хронические воспаления, дивертикулиты.

Раковая опухоль чаще растет в просвет кишки, реже внутристеночно и лишь иногда экзофитно. Рак, растущий в просвет, суживает кишку, причем в основном концентрически (кольцевидно) и гораздо реже эксцентрически.

Петля кишки, расположенная выше сужения, может расширяться, а ее мышечный слой гипертрофируется. При выраженном и длительном стенозировании кишечного просвета приводящая кишечная петля может перерастягиваться, истончаться и даже перфорировать в свободную брюшную полость с развитием перитонита. Иногда может нарушаться проходимость кишки в связи с инвагинацией.

Рак тонкой кишки изъязвляется нечасто. Дает метастазы в брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы, печень, брюшину, сальник, легкие, надпочечники, кости, почки, твердую мозговую оболочку и т. д., причем метастазирование в основном происходит лимфогенным путем.

Опухоль может срастаться с соседней кишечной петлей, толстой кишкой, мочевым пузырем, женскими внутренними половыми органами, сальником и вместе с увеличенными регионарными лимфатическими узлами представлять большой и малоподвижный конгломерат. Изъязвление и распад опухоли могут вести к образованию свищей с соседними органами.

Что такое рак тонкого кишечника

Злокачественная опухоль тонкого кишечника считается одним из опасных видов рака из-за крайне неблагоприятных прогнозов на выздоровление и даже пятилетнее выживание. От других его отличает место локализации опухоли – она расположена в одном из трех отделов тонкого кишечника:

  • в подвздошной кишке;
  • в двенадцатиперстной кишке;
  • в тощей кишке.

Наибольшая доля опухолей этого отдела кишечника приходится на рак двенадцатиперстной кишки (около более половины всех случаев). Чуть реже диагностируется рак тощей кишки (около трети от всех случаев).

В общем количестве онкологических болезней пищеварительного тракта на рак тонкого кишечника, симптомы которого будут рассмотрены далее, приходится не более 4% случаев.

Точные причины возникновения онкологических образований в тонком отделе кишечника до сих пор не выяснены. Однако достоверными данными подтверждено, что это заболевание у большинства пациентов развивается на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта, а также при воспалительных процессах, протекающих в различных отделах кишечника.

  • дуоденит;
  • колит;
  • энтерит;
  • язвенная болезнь;
  • болезнь Крона;
  • целиакия;
  • синдром Пейтца-Егерса;
  • доброкачественные образования в кишечнике;
  • генетические патологии;
  • злокачественные новообразования других внутренних органов.

Риск получить диагноз возрастает при наличии вредных привычек, неправильном питании (при употреблении в пищу красного мяса, острых, жирных и копченых блюд и отсутствии в меню достаточного количества овощей и фруктов – источников пищевых волокон). Спровоцировать преобразование клеток в раковые может и радиоактивное излучение.

Рак тонкого кишечника – это заболевание онкологического характера, локализирующееся в пищеварительном тракте. В большинстве случаев опухоль начинает разрастаться из клеток эпителия, постепенно заполняя просвет кишки.

Рак тонкой кишки
Рак тонкой кишки

Что касается частоты диагностирования этого типа опухолей, то стоит отметить, что данные немного отличаются у разных авторов. Например, ряд специалистов утверждает, что подобные заболевания обнаруживаются в среднем в 10% случаев, однако, по данным сводной статистики, рак тонкого кишечника составляет примерно 3% всех случаев обнаружения злокачественных образований в пищеварительной системе.

Виды образований

Первичная классификация рака подвздошной кишки подразумевает две разновидности опухолевых образований:

  1. Экзофитный – новообразование растет внутрь кишки, что становится причиной ее сужения и провокатором кишечной непроходимости, микроскопически может напоминать полип визуально как малина или гриб. Границы образования имеют четкую структуру. Если опухоль изъязвляется, она принимает форму блюдца.
  2. Эндофитный – прорастает в полость брюшины, вызывая такие осложнения, как кровотечение внутри кишечника, развыв его тканей и воспаление брюшины, является более злокачественным новообразованием. У опухоли нет четких очертаний, она поражает слои слизистой оболочки органа, расплываясь по его стенкам.

По гистологическому строению новообразование бывает:

  1. Аденокарциномой – формируется из железистых клеток и чаще локализуется в районе большого дуоденального сосочка в 12-типерстной кишке;
  2. Карциноидом – формируется из клеток эпителия и может возникать в каком-угодно отделе, но чаще поражает подвздошную кишку;
  3. Лимфомой – является редким видом, который проявляется в лимфогранулематозе и болезни Ходжкина;
  4. Лейомиосаркомой – самый крупный вид новообразований, который можно даже выявить посредством пальпации брюшной стенки.

От вида и строения опухоли зависит то, каким способом будет проведена терапия, и каким будет ее исход.

В зависимости от того, какие именно клетки кишечника были поражены, выделяют несколько разновидностей рака.

Для классификации онкологии тонкого кишечника используют несколько признаков, присущих опухолям:

  1. Характер роста раковых клеток.
  2. Клеточное строение раковой опухоли.

По характеру роста злокачественные образования делятся на экзофитные и эндофитные. И один, и другой вид онкологии обладает рядом особенностей:

  • При ближайшем рассмотрении экзофитный рак тонкого кишечника, признаки и симптомы, диагностика и лечение которого отличается от эндофитного, представляет собой опухоль, растущую по направлению к внутренней части кишки. Внешне они напоминают грибы (на ножке или без нее), бляшки или полипы, и имеют четко очерченные границы и бугристую поверхность. Такая форма чаще всего вызывает кишечную непроходимость.
  • Эндофитный рак тонкого отдела кишечника представляет собой опухоль без четко очерченной границы, и выглядит как расплывающееся образование. Опухоль этого вида проникает во все слои кишки через лимфатическую сеть, и чаще других вызывает перфорацию кишечника и обильные кровотечения.

По признаку строения клеток рак тонкой кишки делится на следующие типы:

  • аденокарцинома – образования, локализующиеся на железистых тканях в области дуоденального сосочка 12-перстной кишки (на других участках тонкого кишечника этот тип опухолей встречается очень редко);
  • карциноид – опухоли, образующиеся из эпителиальных тканей, и, кроме подвздошной кишки, может встречаться в других отделах тонкого и толстого кишечника;
  • лимфома – самый редкий вид опухолей тонкого кишечника, который представлен лимфогранулематозом и патологией, известной как болезнь Ходжкина;
  • лейомисаркома – опухоли, вырастающие до крупных размеров, которые легко пальпируются через брюшную стенку и нередко приводят к перфорации кишок.

Рак тонкого кишечника бывает 4 видов:

  • Аденокарцинома. Этот тип злокачественной опухоли встречается редко. Новообразование развивается из железистой ткани в верхнем отделе тощей или 12-ти перстной кишки. Чаще вызвано болезнью Крона.
  • Карциноид. В большинстве случаев образования множественные, их размер более 2 см. Опухоль метастазирует в печень и брыжейку кишечника. Карциноидные новообразования встречаются преимущественно в 12-ти перстной кишке, в подвздошной и прямой – редко.
  • Лимфома. Этот вид опухоли встречается редко, в 18% случаев рака тонкого кишечника. Чаще вызван целиакией. Лимфома бывает вторичной и первичной, различают лимфосаркому и лимфогранулематоз. Характерные признаки образования – увеличение лимфоузлов, нарушение всасывания пищи.
  • Саркома. Опухоль чаще сочетается с другими злокачественными новообразованиями кишечника и других органов. Она достигает 5 см в диаметре, прощупывается через стенку брюшины. Саркома приводит к перфорации кишки.

Также рак тонкого кишечника классифицируют согласно типу роста. Он бывает экзофитным и эндофитным. В первом случае новообразование растет внутрь кишки, со временем вызывая кишечную непроходимость. Опухоль имеет четкие контуры, внешне напоминает полип.

Эндофитный рак более опасный, нежели экзофитный. Новообразование не имеет четких границ, распространяется по стенкам. Раковые клетки проникают в другие органы по лимфатическим сосудам. Эндофитный рак приводит к перфорации стенок кишечника и кишечному кровотечению.

Возможные осложнения и сопутствующие заболевания

желтуха, значительно истощение, анемия и прочие в зависимости от поражённого метастазами органа. При отсутствии правильного и активного лечения рак постепенно разрушает организм, приводя к летальному исходу.

Диагностика рака тонкого кишечника

В больнице Ассута сначала врач опрашивает в общем о состоянии здоровья, о прошлых заболеваниях. Производится осмотр, проверяется печень, сдаются анализы крови и кала. Может быть назначен рентген грудной клетки, чтобы проверить состояние легких и сердца. Следующие виды обследований преследуют цель – диагностировать рак тонкого кишечника.

При малейшем подозрении на заболевание желудочно-кишечной системы необходимо сразу же обратиться к врачу. Чтобы не потерять бесценный ресурс — время — многие пациенты сразу же обращаются в профильные клиники Европы.

Программа лечения рака тонкого кишечника в Германии начинается со скрупулезной диагностики. И первый шаг — анализы (кал и кровь), на основании которых планируются дальнейшие лабораторные обследования.

Среди методов диагностики:

  • рентгенография (при помощи которой удается безошибочно определить дискинезию);
  • УЗИ (кроме пациентов с избыточной массой тела);
  • колоноскопия (предварительное обследование кишечника);
  • эндоскопия (получение биоматериала, точное определение диагноза);
  • фиброскопия (исследование общего состояния тонкой кишки);
  • ирригоскопия (снимок кишечника с введением бария);
  • биопсия (забор материала для выявления степени поражения);
  • компьютерная томография и мн. др.

В Университетской клинике г. Фрайбурга, известной новейшей диагностической и лечебной базой, внедряются передовые методы диагностирования рака желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника.

Диагностика рака тонкого кишечника
Диагностика рака тонкого кишечника

Диагностика рака тонкого кишечника осуществляется при помощи фиброгастродуоденоскопии и контрастной рентгеноскопии. К ирригоскопии врачи могут прибегнуть с целью выявления опухолей в отделе подвздошной кишки.

Не менее важным в процессе диагностирования болезни является рентгенография пассажа бария. Существенную пользу для правильной постановки диагноза и дальнейшего лечения рака способна принести селективная ангиография органов брюшной полости.

Выявлению метастазов и степени их развития в других органах существенно помогает метод проведения УЗИ. Для этого тщательно обследуется состояние внутренних органов, наиболее подверженных метастазированию.

Осуществляются рентгенография грудной клетки, мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости (МСКТ), лучевая диагностика костей (сцинтиграфия). Для уточнения некоторых данных может быть показано проведение таких диагностических методов как лапароскопия или ирригография.

Достаточно внимания уделяется дифференуциальной диагностике заболевания. Важно вовремя определить отличия между раком и доброкачественными опухолями, кишечным туберкулезом, непроходимостью мезентериальных сосудов, болезнью Крона, дистопией почки, забрюшинных опухолей.

Лечение рака тонкого кишечника отличается сложностью и применением радикальных методик. По этой причине оно нередко тяжело переносится пациентами. К основным методам принадлежат:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозное лечение;
  • лучевая терапия.

Наиболее эффективным и часто применяемым способом лечения болезни остается хирургическое вмешательство. Резекция, или удаление пораженной области, способно дать самые лучшие и долговременные результаты.

Традиционно различают два типа оперативного вмешательства:

  • радикальное (основной целью является полное удаление источника поражения, в том числе проблемный участок и прилегающие к нему пораженные ткани);
  • паллиативные процедуры (призваны облегчить состояние пациента и улучшить общее качество его жизни).

Строение органа позволяет осуществлять радикальные действия по удалению опухоли, распространившейся на здоровые ткани. К эффективным методам лечения причисляют пересадку фрагментов донорского кишечника.

Медикаментозное лечение применяется в тех ситуациях, когда онкообразование не подлежит удалению или имеет высокую чувствительность к действию химических препаратов. Во время проведения химиотерапии в организм внедряются мощные токсины, направленные на деструктивное воздействие в отношении опухолевых клеток.

Существенным минусом такого типа лечения заболевания становится его тяжелое протекание и развитие многочисленных побочных эффектов (отмирания клеток здоровых органов, потери волос, ослабления иммунитета, диспептических расстройств).

Лучевая терапия представляет собой дополнительный метод лечения заболевания, применяемый для усиления послеоперационного эффекта и курса химиотерапии. Проводится процедура с применением специальных излучающих устройств. В результате отмечается уничтожение чувствительных к радиации раковых клеток опухоли.

Метод не несет существенной опасности для здоровых клеток организма, так как они обладают большей сопротивляемостью к радиоактивному облучению и способны эффективно противостоять ему.

Наиболее информативными методами, посредством которых можно выявить рак тонкого кишечника, – признаки и симптомы, диагностика с использованием современных технологий. Первые позволяют заподозрить онкологию и предположить место локализации опухоли.

Наиболее информативными методами являются:

  • скрининг тест на рак кишечника (кал на скрытую кровь — иммунохимический тест Colon View) помогает обнаружить онкологию на ранней стадии, так как при раке тонкого кишечника явно выраженная кровь в кале появляется только при сильном кровотечении, но чаще всего кровотечения бывают в небольшом количестве, невидимые глазом, поэтому анализ на скрытую кровь в кале, позволяет заподозрить заболевание;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • контрастная рентгеноскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • гистологическое исследование образцов опухоли;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МКТ брюшной полости и другие (лучше написать просто КТ брюшной полости)

Также проводят ряд дополнительных лабораторных исследований крови и мочи для определения в организме специфических антигенов, индикана и онкомаркеров.

Во время диагностирования рак дифференцируют с туберкулезом тонкой кишки, блуждающей почкой, болезнью Крона, раком толстого кишечника, опухолями яичников или тонкой кишки, врожденным стенозом.

Первым делом проводится анализ крови. По показателям и онкомаркерам можно судить об онкологии.Инструментальная диагностика рака тонкого кишечника:

  • рентгеноскопия с применением бария;
  • фиброгастроскопия – это обследование слизистой кишечника с помощью трубки с камерой;
  • электрогастроэнтерография – исследование моторики желудочно-кишечного тракта;
  • ангиография сосудов – рентгенологический метод обследования кровеносных сосудов с применением контрастного вещества;
  • колоноскопия – метод исследования толстой и тонкой кишки с помощью колоноскопа;
  • лапароскопия – инвазивная методика обследования через прокол в брюшной полости;
  • КТ, МРТ;
  • биопсия.

Пункция очень важна для установления типа и стадии онкологии.

чаще всего используются фиброгастроскопия, рентгенологическое исследование, ангиография сосудов брюшной полости, колоноскопия, лапароскопия, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, а также биопсия для установления типа клеток и степени их злокачественности.

Дифференциальный диагноз должен проводиться с туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, артерио-мезентериальной непроходимостью, доброкачественными опухолями тонкой кишки, раком толстой кишки, опухолями яичников, блуждающей почкой, врожденным стенозом кишки.

Химиотерапия рака кишечника

Во время диагностирования опухоли необходимо учитывать ее локализацию в тонком кишечнике, для разных отделов применяются разные методы диагностики:

  1. Двенадцатиперстная кишка обследуется при помощи рентгена с контрастным веществом и фиброгастродуоденоскопии;
  2. Подвздошная кишка исследуется ирригоскопией и колоноскопией;
  3. Тощая кишка осматривается при помощи рентгеноскопии с введением бария сульфата.

При эндоскопической диагностике рака тонкого кишечника проводится прицельная биопсия для забора частички опухоли. Гистологическое исследование дает врачу возможность убедиться в диагнозе после обследования.

Обязательными являются анализ мочи и крови (общий и биохимический), а также исследование на онкомаркеры. Также исследуется кал на скрытую кровь. Для выявления метастазов проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки.

Строится на основании жалоб и объективного осмотра пациента. Затем подключаются дополнительные методы диагностики (лабораторные, инструментальные) рака кишечника.

Постановка диагноза требует тщательного исследования состояния пациента. В круг необходимых мероприятий входит:

  • исследование семейной истории болезни;
  • сбор жалоб пациента;
  • врачебный осмотр;
  • анализ крови для выявления текущего состояния её компонентов;
  • анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
  • исследование двенадцатипёрстной кишки с помощью эндоскопа;
  • ультразвуковое исследование;
  • КМ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • биопсия ткани обнаруженной опухоли.

Каков прогноз выживаемости после лечения?

Определяется 5-летней выживаемостью пациентов с момента выявления раковой опухоли. Это критический период, в течение которого сохраняется высокий риск рецидивов и осложнений злокачественного процесса.

Показатель 5-летней выживаемости в зависимости от стадии заболевания:

  • I стадия – до 95% пациентов преодолевает 5-летний рубеж;
  • II стадия – до 75% раковых больных живет более 5 лет;
  • III стадия – до 50% пациентов преодолевает 5-летний рубеж;
  • IV стадия – не более 5% онкологических больных выживает в течение 5 лет.

Лечение

Лечение аденокарциномы тонкой кишки обусловлено рядом факторов — общим состоянием здоровья, положением и размером опухоли и распространением злокачественного процесса на другие органы и ткани.

Прежде чем иметь какое-либо лечение ваш врач даст полную информацию пациенту о том, что оно включает в себя и объяснит цели.

Терапия при раке тонкой кишки подразумевает хирургическое вмешательство, дополнительно проводится химическая, лучевая и лекарственная терапия.

  • Если поражена двенадцатиперстная кашка, врач может провести дуодектомию (полное удаление). Помимо этого удаляется желчный пузырь, нижняя часть желудка, правая половина толстой кишки, поджелудочной железы, проводится панкреатодуоденальная резекция пораженного участка. После этого необходимо наложение энтероанастомы либо соединение оставшихся концов тонкой и толстой кишки для восстановления удаленной пораженной части.
  • Когда есть противопоказания к операции, например, при тяжелых болезнях кишечника, врачи проводят лечение химическими препаратами, которые убивают раковые клетки. Также химиотерапия может проводиться до или после оперативного вмешательства.
  • Лучевая терапия сама по себе приносит немного эффекта, потому чаще применяется для уменьшения размеров опухоли перед операцией или для удаления ее остатков после операции. Однако при противопоказаниях к оперативному вмешательству облучение может применяться в совокупности с химиотерапией.
  • Лекарственная терапия применяется для восстановления после проведения операции и других методов лечения. Пациенту назначаются иммуномодуляторы, витамины и другие необходимые препараты.

К методам лечения онкологии тонкого кишечника в Университетской клинике г. Фрайбурга относятся:

  • химиотерапия (разработка индивидуальной терапевтической программы с применением медикаментов, воздействующих на опухоль), которая препятствует развитию метастазов. Благодаря новейшим технологиям, лекарство вводится через катетер непосредственно в сосуды. В итоге, глобальная токсикация организма исключена;
  • лучевая терапия (рекомендована после оперативного вмешательства, а также в комплексе с другими антираковыми программами с целью блокирования развития опухоли и образования метастазов);
  • стентовые системы (введение в просвет кишки стентов с целью недопущения закупорки);
  • радиочастотная абляция (внедрение в зону опухоли электрода с последующим воздействием на раковые клетки);
  • хирургическая операция (наиболее распространенный способ избавления от опухоли. За счет природной подвижности кишки, убрать новообразование удается полностью, без задевания и травмирования близлежащих здоровых тканей).

Задача инновационных методов лечения рака тонкой кишки – восстановление проходимости кишечника, реабилитация и выздоровление пациента с минимальными физическими травмами.

Немецкая медицина – одна из наиболее эффективных систем в мире. Формированию такого резюме способствуют следующие факторы:

  • высокий уровень подготовки профильных кадров;
  • богатая научно-исследовательская база в университетах и клиниках;
  • доступ к новейшим программам в области передовой мировой медицины;
  • сотрудничество, обмен опытом с коллегами из ведущих институтов Европы, Израиля и США;
  • высокий уровень обслуживания, отзывчивость персонала к нуждам пациента;
  • лояльные расценки на диагностику и лечение.

На базе Университетской клиники г.Фрайбурга созданы все условия для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и онкологической природы. Клиника, более 200 лет занимающаяся изучением различных болезней, а также способов их определения и лечения, славится высокопрофессиональными кадрами.

Современная медицинская и материально-техническая база, комфортные условия стационара, ответственный персонал, идеальные возможности для реабилитации – все это ежегодно привлекает тысячи пациентов из других стран (в том числе России и СНГ).

Обращайтесь за получением всей актуальной для Вас информации через наш сайт. Опытный русскоговорящий консультант расскажет о технологии комплексной диагностики и лечения заболеваний в Германии на базе Университетской клиники г.Фрайбурга.

Своевременное обращение за профильной медицинской помощью – верный путь к излечению, даже с таким диагнозом, как онкология. Статистика положительных исходов в лечении рака тонкой кишки в Германии весьма высока. Используйте шанс для себя и своих близких — не дайте опухоли победить!

зависит от стадии заболевания и вида опухоли. В 2/3 случаев прибегают к хирургическому удалению онкологического новообразования, что нередко приводит как к снижению симптоматики, так и способствует увеличению продолжительности жизни.

В некоторых случаях операция носит паллиативный характер, то есть осуществляется только с целью облегчения страданий больного.

В случаях неоперабельности или при наличии опухоли, чувствительной к химиотерапевтическим средствам, применяют терапию с использованием препаратов, подавляющих рост и препятствующих развитию опухолевых клеток.

Наиболее эффективный метод терапии рака тонкого кишечника – хирургическое иссечение опухоли. В ходе процедуры могут быть удалены пораженные части кишечника и другие органы (полностью или частично) – желчный пузырь, поджелудочная железа, часть желудка.

Дополнительно может применяться химиотерапия. В некоторых случаях этому методу отводится ведущая роль (когда опухоль неоперабельна). Кроме того, лечение рака тонкого кишечника может проводиться с применением лучевой терапии.

В послеоперационный период больному назначают комбинированное лечение медикаментами и химиотерапию для окончательного устранения раковых клеток. В большинстве случаев для выздоровления или стойкой ремиссии требуется несколько таких курсов.

При начальных проявлениях рака следует обратиться к онкологу.

Лечение рака происходит путем оперативного вмешательства и химиотерапии. Образование удаляют вместе с пораженным участком кишки, брыжеечкой и лимфатическими узлами. Вид операции зависит от стадии и локализации рака.

Показания к химиотерапии:

  • рак кишечника на последней стадии;
  • чувствительность новообразования к химиотерапии;
  • предоперационный и послеоперационный период по поводу удаления онкологии (с целью уменьшения вероятности появления метастазов).

Препараты останавливают рост и распространение раковых клеток, снижают симптоматику и увеличивают продолжительность жизни.

После оперативного лечения и курса химиотерапии пациент ощущает облегчение. В послеоперационный период больного обязательно обследуют с целью исключения метастазирования и развития опасных последствий, например, пареза кишечника.

Химиотерапия не дает существенных результатов. Применяется лишь с целью предотвращения разрастания опухоли и распространения метастазов. Может назначаться до и после оперативного вмешательства.

Лучевая терапия используется для ликвидации оставшихся атипичных клеток после радикальной хирургии. А также для профилактики рецидива злокачественного процесса и распространения метастазов.

Лечение должно быть комплексным, то есть сочетать различные методы.

• Если рак находится в пределах кишки или незначительно распространился в соседние органы, может быть выполнена радикальная операция. Хирург постарается удалить всю опухолевую ткань и добиться ремиссии

• Если опухоль диагностирована на поздней стадии, и радикальная операция невозможна, проводят паллиативное хирургическое вмешательство. Оно помогает улучшить состояние пациента, устранить кишечную непроходимость, увеличить продолжительность жизни

Во время резекции тонкого кишечника хирург удаляет часть кишки, пораженную опухолью, с захватом некоторого количества неизмененной ткани выше и ниже. Это нужно для того, чтобы наверняка удалить всю опухоль.

Обычно также удаляют соседние ткани с лимфатическими узлами. Оставшиеся концы кишки сшивают — накладывают анастомоз. Больной может вновь самостоятельно пить и есть спустя несколько дней после вмешательства.

Если поражен конечный отдел тонкой кишки, может потребоваться удаление части ободочной кишки. После таких операций нередко развивается осложнение в виде проблем со стулом.
Иногда, при раке двенадцатиперстной кишки, прибегают к панкреатодуоденальной резекции (операции Уиппла).

Вообще эту операцию чаще выполняют при раке поджелудочной железы, которая находится рядом с двенадцатиперстной кишкой. Хирург удаляет двенадцатиперстную кишку, часть желудка, поджелудочной железы, желчный пузырь, часть желчного протока, близлежащие лимфатические узлы.

Операция Уиппла сложна, после нее относительно высок риск серьезных осложнений. Поэтому крайне желательно, чтобы вмешательство выполнял врач, который имеет достаточный опыт в проведении панкреатодуоденальной резекции.

• Если рак тонкой кишки удалось «поймать» на I стадии, в течение пяти лет остаются в живых 70% больных.

• На II стадии — 55%

• На III стадии — 30%

• На IV стадии — 5–10%

Лечение раковой опухоли – сложный и многофакторный процесс, который довольно тяжело переносится пациентом из-за использования агрессивных методик. Однако именно такой подход позволяет бороться с заболеванием и достигать положительных результатов.

Онкологических больных немало во всех возрастных группах, и все их истории разные – кому-то удаётся справиться с болезнью, а кому-то нет. Можно встретить огромное количество реальных историй от людей, которые столкнулись в своей жизни с раком тонкой кишки.

Примеры лечения рака тонкого кишечника – отзывы

Светлана

Причины развития болезни и ее разновидности

На сегодняшний день врачи не могут назвать точных причин, которые бы прямо влияли на формирование раковой опухоли в тонком кишечнике. Примерно в половине случаев новообразование локализируется в области двенадцатипёрстной кишки, что объясняют расположением отдела – он первый вступает в контакт с агрессивными веществами, которые поступают в организм. Можно выделить ряд факторов, которые способствуют появлению и развитию данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • патологические изменения, ставшие следствием неправильного питания;
  • частые стрессы, состояния нервного напряжения;
  • работа, подразумевающая контакт с ядовитыми химическими веществами;
  • длительное развитие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона, наличие язвенных формирований, дивертикулит и т.д.);
  • доброкачественная опухоль;
  • раздражающее воздействие жёлчи и сока желудка на отделы тонкого кишечника;
  • спорадический полипоз аденоматозного типа является повышенным фактором риска;
  • наличие у человека вредных привычек (курение, алкоголизм);
  • контакт с радиационным излучением;
  • некоторые генетические заболевания;
  • онкологические заболевания прочих органов пищеварительной системы.
Рак тонкого кишечника
Рак тонкого кишечника

Среди причин развития онкологии выделяют:

  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • доброкачественные кишечные новообразования и воспаления;
  • злокачественные опухоли, расположенные в других органах;
  • синдром Пейтца-Егерса и генетические аномалии;
  • никотиновую зависимость и алкоголизм;
  • частое употребление «тяжелой» пищи;
  • последствия радиоактивного излучения.

Не последней по важности причиной специалисты считают наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Различают несколько разновидностей кишечных опухолей. Среди таковых выделяют аденокарциному (опухоль покрывается язвами и имеет ворсистую поверхность), карциноид (преимущественно локализуется в аппендиксе или в подвздошной кишке), лейомиосаркому (относится к наиболее крупным онкообразованиям, определяется методом пальпации даже через стенки брюшины), лимфому (наиболее редкое онкообразование, объединяющее признаки лимфосаркомы и заболеваний лимфоидной ткани).

Наиболее часто злокачественная патология развивается на фоне воспалений или болезней ЖКТ, связанных с ферментами. К таким заболеваниям относятся:

  • целиакия;
  • дуоденит;
  • язвенное поражение;
  • энтерит;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический колит язвенного характера;
  • дивертикулит.

Также к онкологии тонкого кишечника иногда приводят новообразования в кишечнике, носящие доброкачественный характер и имеющие эпителиальное строение. Случаи спорадического полипоза являются одним из основных факторов, провоцирующих патологию.

То что онкология наиболее часто возникает в 12-перстной кишке, связано с агрессивным воздействием на ткани кишечника желчи и желудочного сока, вырабатывающегося поджелудочной железой. Помимо этого, данный отдел постоянно контактирует с канцерогенными веществами, присутствующими во вредной пище. К другим факторам онкологии могут относиться:

  1. Курение;
  2. Алкоголизм;
  3. Радиоактивное облучение;
  4. Употребление в пищу большого количества животных жиров, консервантов и жареного.

К возникновению метастатических новообразований в тонком кишечнике могут приводить рак поджелудочной железы,  рак прямой кишки, а также опухоли в иных органах.

Среди

, следует отметить наличие аденоматозных полипов в слизистой оболочке тонкого кишечника, которые встречаются как спорадически, то есть случайно, так и при наличии семейного аденоматозного полипоза – наследственного заболевания генетической природы.

Другими причинами, как считают, могут служить химические канцерогены, которые входят в состав пищи и вместе с ней поступают в кишечник; курение; злоупотребление алкоголем; хронические воспалительные и ферментативные заболевания органов пищеварительного тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия);

язвенная болезнь; воздействие радиационного облучения, некоторые генетические аномалии (например, синдром Пейтца-Йегерса), а также онкологические заболевания других органов, которые дают метастазы в ткани тонкого кишечника.

В гастроэнтерологии в 50% случаев встречается рак 12-ти перстной кишки, онкология тощей кишки — в 30% пациентов, онкология подвздошной кишки – в 20%.

Предрасполагающим фактором к зарождению раковых клеток является курение, злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков, радиоактивное облучение, неправильное питание. Подвержены появлению злокачественного образования тонкого кишечника люди, которые в большом количестве едят жаренную и жирную пищу, соленья и консервы.

Другие причины рака:

  • раздражение стенок тонкой кишки желудочным соком или желчью;
  • врожденные аномалии развития тонкого кишечника;
  • генетическая предрасположенность;
  • доброкачественная опухоль кишечника;
  • злокачественные образования в других органах, которые могут метастазировать в кишку;
  • диффузный полипоз.

Существует неразрывная взаимосвязь между раком толстого и тонкого кишечника.

Прогноз и профилактика

Учитывая тот факт, что конкретных причин врачи выделить не могут, всё, что может сделать человек с целью профилактики возникновения рака тонкого кишечника – это минимизировать в своей жизни количество негативных факторов, увеличивающих риск появления заболевания, а именно:

  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное правильное питание;
  • избегание стрессов и нервного напряжения, при необходимости посещение специалиста;
  • периодическое прохождение комплексного обследования организма;
  • своевременное реагирование на наличие прочих заболеваний и их корректное лечение.

При своевременном обнаружении рак тонкой кишки можно успешно вылечить, в целом, все зависит от состояния организма пациента. Терапия такого заболевания сложная и длительная, но при грамотном подходе она даёт хорошие результаты и позволяет продлить человеку жизнь.

Снизить до абсолютного минимума риск возникновения рака тонкого кишечника невозможно, однако существует ряд профилактических мер, которые помогают избежать формирования опухолей в кишечнике:

  • Регулярно проходить профилактические осмотры в профильной клинике.
  • Придерживаться принципов здорового образа жизни и питания.
  • Вовремя и до конца лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Ежегодный анализ кала на срытую кровь (тест Colon View, с помощью которого можно достоверно определить скрытую кровь в кале и выявить рак кишечника на ранней стадии).
  • Обращаться к врачу при появлении любых тревожных симптомов со стороны системы пищеварения.

Последний пункт вы можете выполнить уже сейчас. Внизу статьи есть форма для связи с нашими специалистами – гастроэнтерологами и проктологами. Они готовы ответить на вопросы, которые вы зададите им относительно симптомов и проявления рака тонкого кишечника. Для этого достаточно заполнить соответствующую форму и указать адрес своей электронной почты.

При раке тонкой кишки прогноз зависит от своевременного начала лечебных мероприятий, возраста больного, гистологического типа опухоли, ее размеров и степени развития онкологического процесса. Если вовремя определить опухоль и удалить ее, то пятилетняя выживаемость наблюдается в сорока процентах случаев. Профилактика рака тонкой кишки заключается в:

  • правильном питании;
  • отказе от вредных привычек;
  • своевременном удалении доброкачественных новообразований и лечении других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Важно проходить периодическое обследование у гастроэнтеролога, особенно, находясь в группе повышенного риска.

Благоприятный прогноз существенно зависит от периода обращения в медицинское учреждение, а также стадии развития заболевания. Своевременное диагностирование опухоли и операция по ее удалению существенно повышают вероятность полного излечения больного от онкологии.

После оперативного вмешательства на максимально ранней стадии патологические процессы надолго устраняются. Основной послеоперационный эффект закрепляют проведением адекватной химиотерапии. В результате этого значительно возрастают шансы на благоприятный прогноз исхода болезни.

Предупредить рак тонкого кишечника поможет несложный комплекс профилактических мер. Актуальными должны стать:

  • активный образ жизни и отказ от вредных привычек;
  • минимизация стрессов, нервного истощения и физического переутомления;
  • присутствие в рационе растительной пищи с высоким уровнем содержания грубой клетчатки;
  • сведение до минимума употребления продуктов, включающих животные жиры;
  • посещение гастроэнтеролога при малейшем подозрении на проявления заболевания;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога после 40 лет.

Рак тонкого кишечника принадлежит к тем формам онкологии, от которых при своевременном выявлении и серьезном подходе к лечению можно избавиться навсегда. Немалое количество пациентов, прошедших эффективный курс лечения болезни, продолжают жить полнокровной жизнью еще долгие годы.

  • GemorrojСвоевременное лечение очагов хронического воспаления в кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита и геморроя). После 40 лет обязательная эндоскопическая диагностика органов пищеварения. (2 раза в год).
  • Хирургическое устранение предраковых заболеваний (семейного полипоза).
  • При отягощенной наследственности по онкологии необходимо проводить раннюю диагностику.
  • Соблюдать правильное питание для хорошей перистальтики и эффективного очищения кишечника. Меню должно быть обогащено растительной клетчаткой. Избегать «фаст-фуда», газированных напитков, жирных и соленых блюд, а также продуктов с химическими добавками.
  • Заниматься физкультурой и пешими прогулками, так как они улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
  • Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение ослабляют иммунитет, нарушают баланс нормальной кишечной микрофлоры, вызывают диспепсию.

Профилактические меры:

  • вовремя удалять доброкачественные образования, в том числе кисты и полипы;
  • хотя бы раз в год проходить профилактическое обследование, особенно в возрасте после 40 лет;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания ЖКТ, при хронических болезнях встать на учет к специалисту;
  • правильно питаться, соблюдать диету, отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием грубой клетчатки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • при подозрении на онкологию немедленно посетить врача.

После операции по поводу удаления онкологии пациентам также необходимо придерживаться мер профилактики. В таком случае меньше шансов появления рецидива.

Рак тонкой кишки является болезнью, которая угрожает жизни пациенту, но благодаря тому, что кишка плохо снабжается кровью, у пациента есть надежда на выздоровление. Главное, обнаружить болезнь, пока не начался процесс метастазирования.

Развитие онкологии тонкого кишечника: факторы риска и симптоматика

Среди

В группе риска — пациенты, страдающие хроническими заболеваниями (язва кишечника, целиакия, болезнь Крона и т.д.), лица, нарушающие график сбалансированного питания, злоупотребляющие алкоголем и другими вредными привычками.

Среди факторов риска:

  • продукты, содержащие канцерогены;
  • радиация;
  • экология;
  • генетическая предрасположенность;
  • онкологическое поражение других органов (метастазы) и мн. др.

Клиническая картина рака тонкого кишечника:

  • спазмы, периодические боли в животе;
  • нестабильный стул (запоры, чередующиеся поносами);
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • резкая потеря веса;
  • общее недомогание;
  • желтуха и т.д.

Развитие онкологии тонкого кишечника: факторы риска и симптоматика

Проявления заболевания развиваются постепенно, на первой стадии опухоль обычно не даёт никакой симптоматики, что и представляет основную опасность – часто пациенты обращаются уже на поздних стадиях, когда вероятность выздоровления крайне мала или полностью отсутствует.

Самыми распространёнными симптомами считаются следующие проявления:

  • появление периодических болей в области кишечника, они носят характер спазмов;
  • тошнота и рвота;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • часто при наличии саркомы наблюдаются кровотечения;
  • стул становится неустойчивым;
  • метеоризм;
  • если опухоль сильно разрастается, то просвет кишки может оказаться заблокированным, из-за чего развивается непроходимость;
  • при наличии метастаз имеют место симптомы, связанные с нарушением работы прочих поражённых органов.

К начальным симптомам рака тонкого кишечника относятся расстройства диспепсического характера, которые выражаются:

  1. Постоянной тошнотой;
  2. Рвотой;
  3. Вздутием живота;
  4. Болезненным синдромом в районе пупка.

Также первые симптомы на ранних стадиях могут быть следующими:

  • возникновение частого жидкого стула с большим количеством слизи;
  • ложные болезненные порывы к дефекации;
  • чередующиеся запоры и диареи;
  • развитие кишечной непроходимости разной степени;
  • при дефекации больной ощущает боль.

К общим симптомам и признакам рака тонкого кишечника относятся:

  • выраженная и усиливающаяся слабость;
  • понижение работоспособности;
  • отвращение к еде;
  • резкое уменьшение веса;
  • развитие анемии;
  • уменьшение уровня белка в крови;
  • бледность кожи и слизистых оболочек рта и носа;
  • частые мигрени;
  • головокружения;
  • стойкая гипертермия.

Злокачественные поражения кишки у женщин и у мужчин на начальном этапе развития проявляются одинаково, но когда опухоль начинает прогрессировать и распространяться на другие органы, то возникают некоторые отличия. У больных поражения проявляются в зависимости от того, какой орган подвергся метастазированию.

У мужчин поражение приходится на простату, а у женщин на влагалищные ткани, вызывая соответствующую клиническую картину. При метастазировании в прямую кишку у больных того и другого пола появляются сильные боли в анусе, крестце и поясничном отделе позвоночника.

Распознать рак тонкого кишечника, симптомы которого меняются в зависимости от стадии заболевания, поначалу очень нелегко, ведь эта разновидность заболевания отличается полным отсутствием симптоматики на начальных этапах развития патологического процесса.

Симптомы ранней стадии рака:

  • тошнота и отрыжка;
  • диарея или запор;
  • тяжесть в желудке;
  • вздутие живота;
  • боли в животе спастического характера.

По мере роста опухоли клиническая картина расширяется, и к озвученным симптомам добавляются сложности с опорожнением из-за ложных позывов к дефекации и/или частичной или полной непроходимостью кишечника, кишечные кровотечения и сильные боли в животе.

Наряду с этим у больных возникает ряд общих симптомов:

  • нарастающая слабость;
  • утомляемость и общие недомогания;
  • потеря аппетита или появление отвращения к пище;
  • резкая потеря в весе;
  • анемия и возникшая вследствие нее бледность кожных покровов и слизистых;
  • головокружение;
  • стойкое повышение температуры тела до субфебрильных значений.

развиваются постепенно и, к несчастью, чаще всего больные обращаются к врачу на более поздних стадиях, когда опухоль прорастает глубоко в ткани кишечника и метастазирует в соседние органы.

Самыми частыми начальными симптомами являются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, вздутие живота, спастические боли в области кишечника. В дальнейшем наблюдается снижение массы тела, которое может быть связано как со сниженным питанием, так и с быстрым прогрессированием опухолевого процесса.

В некоторых случаях, особенно при наличии саркомы, могут наблюдаться кишечные кровотечения. В случае развития массивных опухолей нередко возникает обструктивная кишечная непроходимость, которая проявляется вздутием живота, рвотой, обезвоживанием и без соответствующего лечения может привести к смертельному исходу.

Новообразования также могут сдавливать соседние ткани и органы, что может служить причиной развития желтухи, панкреатита, асцита и ишемии кишечника. Иногда опухолевое поражение служит причиной разрыва тонкокишечной стенки, что приводит к другому жизнеопасному состоянию – перитониту.

Злокачественные опухоли тонкого кишечника подразделяются на: — Аденокарцинома встречается редко, чаще бывает при болезни Крона, затрагивающей тонкую кишку, развивается в проксимальной части тощей кишки.

— Первичная злокачественная лимфома, которая исходит из подвздошной кишки и часто развивается при целиакии. — Карциноидные опухоли чаще всего развиваются в аппендиксе, из них в 50% встречаются множественные опухоли, и в размере более 2 см метастазируют в близлежащие органы и ткани, чаще в печень.

Клинически характеризуются кишечной непроходимостью, болями, кровотечениями. — Саркома Капоши в 20% случаев может сочетаться с другими первичными злокачественными поражениями кишечника, такими как лимфоцитарный лейкоз, лимфосаркома, болезнь Ходжкина, аденокарцинома.

Может быть затронут любой участок желудочно-кишечного тракта, и желудок, и тонкая кишка, и дистальная часть толстой кишки. Клиника соответствующая: иногда бессимптомная, но возможны кровотечения, понос, инвагинация.

Симптомы и степени

Существует 4 стадии развития рака тонкого кишечника:

  • На начальной стадии опухоль находится в пределах стенок тонкого кишечника, метастазы отсутствуют.
  • Для второй стадии характерно проникновение раковых клеток в другие органы.
  • На третьей стадии запускается процесс метастазирования. Метастазы проникают в ближайшие лимфоузлы, опухоль прорастает в соседние органы.
  • Для последней стадии характерно метастазирование в отдаленные органы.

Симптоматика зависит от степени онкологии и места ее локализации. На начальной стадии рак тонкого кишечника похожий на язвенную болезнь. Если поражается 12-ти перстная кишка, у пациента пропадает аппетит, возникает отвращение к еде. Наблюдается тошнота и тупая боль в области желудка, которая может отдавать в район спины.

По мере роста новообразования состояние здоровья пациента ухудшается. Он страдает от бесконечной тошноты и рвоты, вздутия живота и желтухи.

При онкологии тощей или подвздошной кишки первые признаки немного отличаются. Пациента беспокоит боль в кишечнике, спазмы в области пупка, метеоризм, жидкий стул с примесью слизи, тошнота и рвота.

Симптомы рака тонкого кишечника на последних стадиях:

  • перфорация стенки кишки;
  • язвы и кишечные свищи;
  • нарастание симптомов интоксикации в результате распада раковых клеток;
  • нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта;
  • явные или скрытие кишечные кровотечения, в результате которых развивается слабость, быстрая утомляемость и анемия;
  • головокружения;
  • снижение массы тела, анорексия;
  • неврозы, резкие смены настроения;
  • частные позывы к испражнению;
  • боль во время акта дефекации;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит.
Стадии рака тонкого кишечника
Стадии рака тонкого кишечника

В начале развития заболевания отсутствуют выраженные признаки рака тонкого кишечника. Такие явления как тошнота, периодические спазмы и тяжесть в животе, изжога, метеоризм и нарушения стула, раздражительность и общая слабость редко вызывают сильное беспокойство.

Проявление симптомов онкологии становится очевидным уже на 3 или 4 стадии.  В список распространенных симптомов рака тонкого кишечника входят:

  • нарушения кишечной проходимости;
  • кровотечения и повреждения стенок кишки;
  • формирование язв и свищей;
  • нарушения в работе печени и поджелудочной железы;
  • болезненность во время дефекации;
  • общая интоксикация и ускоренная потеря веса;
  • нехватка железа в организме.

Преимущественно рак тонкого кишечника протекает однотипно у представителей обоих полов. Дополнительными признаками онкологии кишечника у женщин выступают бледность кожных покровов, сбои менструального цикла и дискомфорт во время мочеиспускания.

О начале онкологии говорят немногочисленные скопления атипичных клеток, их активное перерождение и деление. Начало болезни в этой стадии можно определить только по исследованию состава крови.

Характерным является расположение опухоли в границах тонкой кишки и отсутствие метастаз.

Опухоль способна проникать за границы кишки и поражать остальные органы. Метастазы в этой стадии болезни не выявляются.

Метастазы обнаруживаются в ближайших лимфоузлах и органах. Отдаленного метастазирования пока нет.

Метастазы проникают через лимфатическую систему в удаленные органы. Онкология может быть обнаружена в костях, надпочечниках, мочевом пузыре, печени, поджелудочной железе, легких и т.д.

В редких случаях во время развития заболевания отмечаются дискомфорт во время проглатывания пищи, ощущение присутствия инородного тела в брюшной полости, ложные позывы к дефекации. В каждом конкретном случае симптомы рака тонкого кишечника неодинаковы и определяются воздействием различных факторов.

Стадия Характерные признаки
0 (предраковое состояние) Наличие доброкачественных образований в просвете толстой кишки (полипы, аденомы), очагов хронического воспаления с эрозивно-язвенными дефектами слизистой и анальными трещинами (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, геморрой). Эти патологические состояния нижних отделов пищеварительного тракта являются предвестниками злокачественных новообразований. Регионарные лимфатические узлы (близко расположенные к пораженному органу) не увеличены.
I (первая) Диагностируется опухоль небольших размеров (до 2 см), захватывает слизистую кишечной стенки. Может быть увеличен 1 лимфатический узел в любом из регионарных коллекторов (слияние крупных лимфатических сосудов). Раковая опухоль развивается на месте, атипичные клетки не распространяются по организму.
II (вторая) Обнаруживается злокачественное новообразование размером от 2 до 5 см. Опухоль прорастает слизистый и подслизистый слой кишечной стенки. Увеличены лимфатические узлы в регионарных коллекторах (2-3 в разных местах). Рак не распространяется за пределы органа, метастазов нет.
III (третья) Диагностируется раковая опухоль значительных размеров (от 5 до 10 см). Новообразование захватывает мышечный слой кишечной стенки, но не выходит за пределы серозной (наружной оболочки). Злокачественный процесс может быть двусторонним. Опухоль частично или полностью перекрывает просвет кишки. Увеличивается большое количество регионарных лимфатических узлов во всех коллекторах. Начинают образовываться вторичные очаги злокачественного процесса. Опухоль выявляется в регионарных лимфатических узлах. Нет отдаленных метастазов.
IV (четвертая) Заключительная и самая тяжелая стадия рака. Злокачественное новообразование достигает больших размеров (более 10 см), захватывает все слои (слизистый, подслизистый, мышечный) кишечной стенки. Прорастает наружную (серозную) оболочку и выходит за пределы органа. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличиваются, сливаются в конгломераты, воспаляются и изъязвляются. Опухоль распадается, раковые клетки разносятся по всему организму (в ткани, органы и отдаленные лимфоузлы) с образованием метастазов. Чаще всего атипичные клетки попадают в печень, легкие, почки и кости. При наличии отдаленных метастазов IV стадия выставляется вне зависимости от величины опухоли и поражения лимфатических узлов.
Загрузка ...

 Загрузка …

Успешность лечения при онкологическом заболевании во многом зависит от скорости реагирования пациента на выявленные признаки и состояния новообразования во время начала лечения.

Существует четыре стадии рака тонкой кишки:

  1. При первой стадии новообразование не выходит за пределы стенок тонкого кишечника, а метастазы отсутствуют, размер опухоли не превышает двух сантиметров;
  2. Вторая стадия характеризуется прорастанием опухоли сквозь кишечные стенки, новообразование инвазирует в соседние структуры, но еще не пускает метастазы;
  3. При третьей стадии метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы, опухоль прорастает в ближайшие органы;
  4. Рак четвертой стадии распространяется на печень, легкие, костную ткань, состояние больного резко ухудшается.

Лечение и прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии было диагностировано онкологическое заболевание. Чем раньше будет обнаружена патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Но чтобы вовремя заметить отклонения, необходимо понимать причины и симптомы раковой болезни.

Главный критерий, который определяет лечебную тактику — возможность удалить рак хирургически. В зависимости от этого все опухоли тонкой кишки делят на две группы:
• Резектабельные — рак можно удалить.

В таких случаях проводят радикальную операцию. Если опухоль проросла через стенку кишки или распространилась в лимфатические узлы, есть высокий риск того, что во время хирургического вмешательства из организма будут удалены не все раковые клетки.

Оставшиеся в будущем станут причиной рецидива. Чтобы этого не допустить, таким пациентам назначают адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Но в настоящее время нет убедительных данных в пользу того, что адъювантное лечение помогает сильно продлевать жизнь.

Обсуждается вопрос о целесообразности неоадъювантной терапии, которая назначается до операции.
• Нерезектабельный рак тонкой кишки не может быть удален хирургически. Можно провести лишь паллиативную операцию, если опухоль заблокировала кишечник.

Применяют химиотерапию — системную или интраперитонеальную (внутрибрюшинную). Лучевая терапия особенно эффективна, когда есть метастазы в головном мозге, костях. Некоторым пациентам помогает иммунотерапия.

Рак тонкого кишечника, равно как и других его отделов, в своем развитии проходит 4 стадии:

  1. Первая стадия – диаметр опухоли меньше 20 мм. Симптомы отсутствуют либо проявляются очень слабо. Тело опухоли локализовано на стенке тонкого кишечника, процесс метастазирования отсутствует.
  2. Вторая стадия – опухоль увеличивается в размере незначительно. Симптомы более выражены из-за того, что новообразование прорастает в прилегающие к ней ткани и/или выпячивается в просвет кишки. метастазы отсутствуют.
  3. Третья стадия – образование сильно увеличивается в размерах и начинает метастазировать в лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости к опухоли. Симптомы выражены сильно.
  4. Четвертая стадия – опухоль активно прорастает в соседние органы, а также дает многочисленные метастазы в печени, поджелудочной железе, мочеполовой системе, легких. Симптоматика становится крайне тяжелой.

Факторы риска

Питание. Некоторые ингредиенты в рационе провоцируют развитие кишечной неоплазии, то есть являются канцерогенами. На первое место выходят жареные, копченые, маринованные, острые, жирные и трудно перевариваемые продукты.

Сюда же относятся ингредиенты, содержащие генномодифицированные организмы (ГМО) и подверженные процессу рафинирования (сахар, растительное масло, отбеленная мука, кондитерские изделия, пшеничный хлеб и т. д.).

На второй позиции продукты, загрязненные различными химическими добавками (консервантами, красителями, эмульгаторами, ароматизаторами и усилителями вкусов), «фаст-фуд» (чипсы, сухарики, пицца, картофель фри, попкорн, гамбургеры и другие) и газированные напитки («кока-кола», «пепси», лимонад, пиво, квас и другие).

На третьем месте нездоровый рацион питания. Он связан с обилием в еде продуктов животного происхождения и дефицитом растительных волокон (овощей, фруктов, зелени, цельнозерновых каш и т. д.). В результате переваривания белковой пищи (мясо) выделяется значительное количество вредных соединений.

При каловом застое и кишечном дисбактериозе слизистая раздражается продуктами гниения, появляются изъязвления. Нормальные эпителиальные клетки начинают менять свою дифференцировку, становятся злокачественными.

Воспалительный процесс в нижних отделах пищеварительного тракта. Хронические энтериты и колиты (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), сопровождающиеся эрозивно-язвенными дефектами слизистой или поражением кишечной стенки возбудителями опасных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, амебиаза и других) провоцируют развитие злокачественных новообразований. Непереносимость глютена (врожденная целиакия) также является предвестником рака.

Наследственность. Наличие у родственников злокачественных заболеваний любых органов является генетически обусловленным. Таких пациентов определяют в группу риска по онкологии. По данным медицинской литературы, только у 3-5% пациентов рак кишечника генетически обусловлен.

Наличие доброкачественных опухолей. Доброкачественные опухоли в просвете толстой кишки могут мутировать и превращаться в раковые. Семейные полипозы нижних отделов пищеварительной системы при отсутствии своевременного лечения в 100% случаев переходят в злокачественные новообразования (аденокарциному, тератому, лимфосаркому и другие). Аденоматоз кишечника также является предвестником неоплазии.

Воздействие на организм токсичных химических соединений. Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания и работа на вредном производстве становятся провокаторами сбоя в работе органов и систем. Это может привести к мутации клеток и злокачественному процессу.

Эндокринная патология. Отмечается связь рака кишечника с ожирением, сахарным диабетом.

Гиподинамия. Недостаточная двигательная активность — фактор риска развития запоров. Нарушение работы пищеварительного тракта ведет к застою каловых масс, провоцирует обострение хронической патологии и повышает риск развития раковой опухоли.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Химиотерапия при раке толстой кишки применяется для уничтожения раковых клеток и метастазов. Для проведения химиотерапии используют различные лекарственные схемы. Каждая схема составляется индивидуально для пациента и зависит от стадии рака и его вида (первичный, вторичный), степени поражения толстой кишки, наличия метастазов, возраста пациента и других особенностей организма.

Химиотерапия при раке толстой кишки может состоять из таких схем лечения:

  • Послеоперационная химиотерапия системного характера. Пациенту назначают 5-FU 450 мг/м2, внутривенно 5 дней, раз в неделю в течение года Levamisol 150 мг / день, три дня, через каждые две недели в течение года.
  • Комбинация противоопухолевых препаратов с биологическими модуляторами: 5-FU, Leucovorin, Interferon-alfa2b.

Кроме вышеописанных стандартных схем химиотерапии при раке толстой кишки, пациентам назначают комплекс витаминов и препаратов антиканцерогенного действия для предотвращения рецидивов злокачественного новообразования.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки схожа со схемами лечения, которые применяются при раковых поражениях толстой кишки и других отделов кишечника. При раке сигмовидной кишки, обязательным является показание к резекции, то есть иссечению пораженного органа.

Химиотерапия может применяться для лечения неоперабельных и запущенных случаев рака сигмовидной кишки. Но химиотерапия не уничтожает раковую опухоль полностью, а только замедляет ее рост. Главный недостаток химиотерапии в том, что она очень часто дает весьма непредсказуемые результаты и обладает патологическими побочными эффектами.

Но химиотерапия позволяет бороться с метастазами, которые поражают печень и другие внутренние органы. Выживаемость пациентов при раке сигмовидной кишки составляет 50%, а длительность жизни после данного диагноза и неэффективного лечения 6-9 месяцев.

Химиотерапия при раке слепой кишки представляет собой длительный и сложный процесс лечения, который проходит под присмотром врача-онколога. Схема химиотерапии составляется индивидуально для каждого пациента, с тщательным подбором дозировок для достижения положительного эффекта лечения.

Эффективность химиотерапии зависит от стадии ракового процесса, вида рака, наличия метастазов в жизненно-важных органах, проводимого ранее лечения и индивидуальных особенностей организма больного. Химиотерапия при раке слепой кишки, как и при других онкологических поражениях кишечника, может проводиться как после операции, так и до хирургического вмешательства.

Химиотерапия при раке ободочной кишки носит паллиативный характер. То есть, курс химиотерапии не уничтожает раковую опухоль, но уменьшает ее размеры и метастазы, что существенно улучшает жизнь пациентов.

Для проведения химиотерапии используют специальные схемы, которые составляются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы рака и других особенностей организма. Чаще всего, для лечения используют препараты 5-фторурацил и Фторафур. При этом порог пятилетней выживаемости пациентов составляет 50-60%.

Химиотерапия при раке кишечника может использоваться до проведения хирургического лечения или после операционного вмешательства. Противоопухолевые препараты эффективно уничтожают отдаленные метастазы и предотвращают рецидивы заболевания (при условии хирургического удаления опухоли).

• В случаях, когда это возможно, хирург удаляет как можно большее количество опухолевой ткани, чтобы восстановить проходимость кишечника

• Если рак нельзя удалить, накладывают обходной анастомоз. Между участками кишки создают сообщение в обход участка, перекрытого опухолью

• Если операция по каким-либо причинам не может быть выполнена, проводят стентирование. В месте сужения кишки устанавливают стент — полый цилиндр с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет и восстанавливает проходимость

• Во время операции химиотерапию применяют в случаях, когда опухоль распространилась на брюшину — пленку из соединительной ткани, которая покрывает стенки брюшной полости, поверхность кишечника и других внутренних органов.

Брюшную полость промывают раствором химиопрепаратов. Он действует лучше, если его нагреть примерно до 42 °C. Такая методика называется гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (сокращенно HIPEC).

• При запущенной аденокарциноме тонкой кишки с метастазами назначают паллиативную химиотерапию. Это помогает избавить пациента от мучительных симптомов и продлить жизнь.

• FOLFOX: оксалиплатин 5-фторурацил лейковорин

• CAPOX: оксалиплатин капецитабин

• FOLFIRI: иринотекан 5-фторурацил лейковорин

Как и химиотерапию, лучевую терапию иногда включают в состав адъювантного лечения после операции. Но целесообразность такого подхода не доказана.

Облучение помогает пациентам с неоперабельным раком тонкой кишки справиться с болью, кровотечением.

Перед началом лучевой терапии проводят симуляцию: назначают КТ, МРТ, чтобы разобраться, в какое место и под каким углом нужно направлять излучение.