Комплексное лечение рака почки

0
61

Что нужно, чтобы начать реабилитацию или лечение онкобольных?

Золотой стандарт лечения рака почки — нефрэктомия. Но в случаях, когда это возможно, врачи стремятся сохранить почку. С этой целью применяется резекция опухоли почки. Обе операции могут выполняться лапароскопическим, или открытым доступом. Лапароскопия почки менее травматична для пациента.

На третьей и четвертой стадиях рака почки врачи рекомендуют проведение радикальной нефрэктомии. Эта операция даёт достаточно большой шанс того, что в дальнейшем рецидивов не возникнет. Если опухоль имеет небольшие размеры (1 и 2 стадия рака почки), уролог может принять решение о проведении резекции почки.

Органосохраняющая операция (лапароскопическая резекция почки) также выполняется в случае, когда раковой опухолью поражена единственная почка, или обе.

Для того чтобы действия хирургов были максимально точными, используется технология 3Д-моделирования. Используя данные, полученные при выполнении компьютерной томографии, специалисты создают трёхмерную модель почки, на которой устанавливается цветовое выделение поражённых опухолью участков.

В качестве дополнительных мер применяются иммунотерапия альфа-интерфероном и интерлейкин-2. Её часто сочетают с химиотерапией для большей эффективности. Чаще всего эти методики применяют на 3-4 стадиях рака почки.

Достаточно сложна в лечении опухоль Вильямса, поражающая детей.

Если речь идёт о раке почки с метастазами в лёгкие и кости, применяется симптоматическое лечение, нацеленное на регрессию опухоли.

После того, как хирург выполнит удаление опухоли почки, есть риск возникновения инфекционных и воспалительных процессов, потому врач назначает антибиотики. За послеоперационной раной также нужно следить, чтобы не было нагноения. При лапароскопической нефрэктомии или резекции этот вопрос стоит менее остро.

Послеоперационное лечение включает:

  • Улучшение общего состояния организма, иммуностимулирующие препараты;
  • Поддержание здоровой почки;
  • Наблюдение состояния кровеносной системы, профилактика тромбозов;
  • В некоторых случаях требуется гемодиализ на первое время;
  • Резекция единичных метастазов;
  • Также некоторым пациентам проводится трансплантация стволовых клеток. Этот метод имеет хорошие перспективы в борьбе с метастатическим раком. 

Как показала практика, народное лечение рака почек не может дать пациенту никакой гарантии излечения. По статистике самопроизвольные ремиссии и стабилизация состояния пациентов наступают с большей вероятностью, чем при применении лекарственных растений, фито-препаратов.

Единственный вариант применения народной медицины, который можно считать эффективным и оправданным – употребление аптечных лекарственных сборов для улучшения работы почек, укрепления иммунитета, очищения крови. Но в качестве основной терапии никакие народные методы использоваться не могут.

Любое самолечение может навредить пациенту. Кроме того, оно откладывает реально эффективные меры лечения. Тем временем, раковая опухоль будет прогрессировать, появляются отдалённые метастазы. Потому необходимо доверять профессиональным онкоурологам, а не шарлатанам. Единственным эффективным методом лечения является операция по удалению почки.

При диагнозе карцинома или рак почки лечение может проводиться традиционными способами и новыми современными. В замешательстве и страхе многие больные наряду с лекарствами используют лечение рака почки керосином, настойками трав, и мазями (кремами), используя рецепты народной медицины.

Медики считают, что травы могут уменьшить боль, но не вылечить рак. Растительные яды в таких средствах, как Колхамин, Винбластин, Винкристин, Настойка болиголова могут блокировать митозы клеток. При их употреблении нельзя забывать, что средства ядовиты, поэтому (если нет аллергии) должна соблюдаться схема и инструкция.

Бутнару Денис Викторович

Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.

Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа.

На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.

После проведения нефрэктомии возможны осложнения:

  • возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
  • отказывает оставшаяся почка;
  • повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).

Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке.

Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.

Для определенных типов онкологических образований применяется иммунотерапия, при раке почки она сочетается с облучением. Иммунотерапия усиливает защитные силы организма и активизирует их на борьбу с заболеванием.

Иммунная система защищает организм не только от проникновения чужеродных вирусов и бактерий, но и от собственных клеток, которые переродились в онкогенные. Биологическая или специфическая иммунотерапия благоприятно влияет на поздних стадиях метастатического рака почки, лечение применяется введением вакцин, изготовленных на основе онкоклеток.

На создание вакцин идут живые, эмбриональные клетки и пептиды. Частота рецидивов при применении вакцин из опухолевых клеток снижается на 10% после локальной нефрэктомии не метастатического рака. При метастазах вакцины не оказывают должного эффекта.

Лечение рака почки

Вакцину из пептидов представляет препарат Онкофаг. На его изготовление идет опухолевая ткань определенного больного и белок теплового шока — адъювант для усиления иммунного ответа. Вакцина Онкофаг способна сократить на 55% появление рецидивов у больных с наличием почечно-клеточного рака без метастазов. Вакцина дорогостоящая, поскольку процедура ее получения довольно сложная.

Лечение рака почки неспецифической иммунотерапией проводится с использованием цитокинов – группы гормоноподобных белков и пептидов. Их синтезируют и секретируют клетки иммунной системы и других типов.

Пролейкин способствует длительной ремиссии рака, более 10 лет. Недостаток в том, что препарат снижает аппетит, может появиться тошнота и рвота, диарея и лихорадка, галлюцинации и дезориентация в пространстве.

Побочный эффект Интерферона может проявиться гриппоподобным симптомом:

  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • мышечными болями и головной болью;
  • снижением аппетита и усталостью;
  • снижением веса;
  • лейкопенией;
  • экстрасистолией;
  • нижением либидо и депрессией.

Лучевая терапия

Если опухоль чувствительна к радиации – применяют облучение совместно с иммунотерапией, чтобы защитные силы остановили процесс хаотического размножения онкоклеток.

Комплексное лечение рака почки

При небольших размерах онкообразований и при отсутствии метастаз, для удаления поврежденных тканей из организма назначают лазерное лечение рака почки, лечение усиливают химическими препаратами: иммуномодуляторами, ферментными и гормональными средствами, антибиотиками, предотвращающими рост клеток рака и замедляющими их размножение.

Это делают в связи с тем, что облучение и хирургическая операция не исключает рецидива. Метод подходит тем, у кого обнаружены метастазы при раке почек, а другие способы лечения применить нет возможности.

Кроме хирургической операции учеными ведущих стран разработаны прогрессивные методы лечения онкоопухолей почки.

Проводят:

  • Генотерапию с использованием комплексного подхода для воздействия на деление клеток на уровне генов. Передовыми геноинженерными и медицинскими разработками исправляют врожденные дефекты ДНК, а отдельные клетки наделяют дополнительными функциональными свойствами. В организм человека вводят предварительно модифицированные клетки. Существующими способами материал может передаваться последующим поколениям.
  • Нейтронную терапию, сходную с облучением от рака. Но в этом случае облучают микрочастицами без электрозаряда. Частицы глубоко проникают к онкоклетки и начинают впитывать вредные вещества, формирующие опухоль, но не повреждают здоровые ткани. Даже при запущенном раке почки нейтроны оказывают высокое благоприятное воздействие, особенно при предварительном насыщении злокачественного образования бором. Также чувствительными к терапии онкоопухоли делает насыщение кадмием и гадолинием.
  • Химиоэмболизацию – новый метод. Химиотерапия при раке почки в этом случае проводится локальным воздействием: перекрывается поступление крови в опухоль и вводится посредством артерии специальный противоопухолевый препарат. Сейчас добились отличных результатов от применения рентгеноконтрастных средств за счет применения микросфер вместо эмболизирующих материалов с наличием цитостатиков.

Почему развивается заболевание

  • наследственность;
  • злокачественные опухоли почек в семейном анамнезе;
  • высокое артериальное давление;
  • тяжелые болезни почек, а также заболевания генетического характера;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • избыточная масса тела;
  • резкое изменение веса;
  • неблагоприятное влияние канцерогенов.
  • Также рискуют заболеть раком почки люди, которые долгое время бессистемно принимают лекарства без назначения врача. Находятся в группе риска мужчины, особенно с черным цветом кожи.

    Стоит отметить, что при наличии данных факторов нет стопроцентной вероятности, что человек заболеет раком почки. И наоборот, если перечисленные факторы не присутствуют в жизни человека, то нельзя утверждать, что он не заболеет раком.

    Люди с онкологическими заболеваниями сейчас ложатся под скальпель хирурга или же проходят длительные и болезненные сеансы химиотерапии. Да, такие методы лечения тоже могут помочь – но могут и нанести организму такой удар, от которого он не оправится.

    Лечение грибами безопасно для организма — и в этом главное преимущество фунготерапии! Как это работает? Полисахариды, которые в изобилии содержатся в целебных грибах, разрушают больную клетку и постепенно уничтожают опухоль.

    Применение фунготерапии параллельно с облучением или «химией» тоже имеет смысл. Грибные сборы способны уменьшить боли и предотвратить разрушение организма, которое, к сожалению, неизбежно при традиционных методах лечения.

    Мы сами изучил около 20-ти целебных грибов, их свойства и воздействие на организм человека.

    Поэтому мы сами выращиваем, сами заготавливаем, сами перерабатываем грибы и сами делаем лечебные грибные сборы.

    Мы обязательно даем консультации по лечению, питанию и правильному образу жизни. Составляем Схему лечения индивидуально для каждого больного.

    Рак почек чаще возникает в канальцах почек. В этом случае злокачественная опухоль почки состоит из клеточной массы, которая растет из-за бесконтрольного деления клеток, потерявших свою специализацию. Чем быстрее происходит деление клеток, тем быстрее они распространяются по организму посредством кровотока и каналов лимфы.

    Рак почек

    Если рак почки или злокачественная карцинома получила развитие из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек почек, заболевание называют почечно-клеточным раком (ПКР). Если из эпителия чашечно-лоханочной системы – переходно-клеточным раком.

    При развитии злокачественной карциномы повреждается функционирующая ткань почки, ее сосуды и метастазы распространяются в ткань костей, легких, надпочечников, головного мозга в сопровождении нестерпимых болей.

    Метастазы при своем развитии разрушают орган, который захватили. Например, метастазы в легких приводят к упорному кашлю, в костях – к изнуряющим болям и приему сильнодействующих наркотических препаратов.

    Онкология почек у детей (опухоль Вильямса) может достигать до 40% от всех случаев рака. У взрослых она встречается в возрасте 35-70 лет. Из всех опухолей почек – 90% являются злокачественными. Остальные 10% приходится на доброкачественную ангиомиолипому. Но и она повреждает сосуды почки, что приводит к кровотечению.

    Почему развивается заболевание

  • наследственность;
  • Основные причины, которые могут вызывать болезнь:

    • Пол пациента. Рак почек чаще диагностируется у мужчин, нежели у представительниц женского пола. Преимущественно в возрасте старше 50 лет;
    • Курение. Пагубная привычка табакокурения усиливает шансы на образование онкологического процесса в почках в несколько раз. Отмечены случаи, что бросившие курить, восстанавливают организм и снижают риск развития рака почек лишь через 10-15 лет после последней выкуренной сигареты. Негативное влияние курения на почки подтверждается проведенным в Соединенных штатах Америки экспериментом – после активной борьбы с курением, случаи регистрации рака почки снизились в несколько раз;
    • Гипертония. Повышенное артериальное давление способствует возникновению ракового поражения почек. Длительное лечение гипертонии препаратами, которые стимулируют образование и вывод мочи, может повышать шансы на рак почки;
      Лишний вес. Ожирение оказывает негативное влияние и способствует нарушению гормонального фона пациента, что повышает риск развития злокачественных образований;
    • Патологии и хронические болезни почек. После трансплантации почки, или длительного лечения хронических болезней, риск развития опухоли значительно повышается. Вероятность повышается вследствие приема специальных препаратов, способствующих на подавление иммунитета с целью профилактики отторжения трансплантированного органа;
    • Работа с токсическими веществами. Регулярное вдыхание опасных для организма веществ, паров металлов и солей, повышает риск развития рака почки в несколько раз;
    • Генетическая предрасположенность. Согласно медицинской статистике, риск развития онкологического процесса в почках высок у пациентов, чьи родственники болели раком почки.

    Основные симптомы рака почки

    На раннем этапе развития болезни, пациент практически не ощущает дискомфорта. Признаки рака почки удается разглядеть лишь с развитием патологии. Это является основной причиной диагностирования болезни на поздних стадиях рака.

  •  уменьшение веса;
  • Кровь в моче, которая появляется без явной причины (гематурия).
  • Припухлость в районе живота (со стороны больной почки), повышенная чувствительность в области живота.
  • Плохой аппетит, стремительная потеря веса, анемия.
  • Сильное недомогание, лихорадка, повышается температура тела.
  • Отечность лодыжек и ног.
  • боль в суставах и костях;
  • кровохарканье;
  • нехватка дыхания, приступы астмы.
  • лимфогенно;
  • гематогенно.
  • печень;
  • головной мозг;
  • надпочечник;
  • костная система;
  • легкие.
  • Как определить рак почек?

    Диагностика онкологии почек включает инструментальные, рентгенологические и лабораторные исследования для определения адекватной тактики лечения. Учитывается анамнез (развитие болезни), симптомы, факторы риска, способствующие возникновению опухоли.

    Всегда исследуют рак почки на УЗИ, поскольку его считают простым и недорогим стандартом исследования при разных заболеваниях почек. На УЗИ определяется структура опухоли, место дислокации, размер, воздействие на другие органы.

    Исследуя рак почки на УЗИ, описание детально узучивают для определения точной локолизации опухоли и ее размеров. Выписку ультра-звукового исследования необходимо постоянно хранить в домашнем архиве, поскольку сам больной может поменять место жительства и стать на учет в другую клинику, может смениться врач.

    Рентгенография

    Лечение рака почки народными средствами

    Как определить рак почек с помощью рентгенографии? В экстренных случаях проводят контрастную урографию с введением контрастного вещества внутрь вены. При попадании вещества в почки посредством кровотока оно станет заметно на рентгенологических снимках почек. Так оценивается выделительная функция почек и состояние мочеточников.

    Почечную ангиографию, как еще один рентгеновский метод, проводят для визуализации опухоли. Специальный катетер вводят в аорту выше мест отхода почечных артерий и вводят в него рентгеноконтрастное вещество. Попадая в почку, оно показывает опухоль.

    Радиоизотопами сканируют костную ткань посредством введения радиофармацевтического препарата. Он имеет свойство накапливаться в тех очагах, где высокая степень метаболизма, в частности, ткань костей. Назначают исследование при болях в костях и суставах, повышении концентрации щелочной фосфатазы, косвенно указывающей на наличие метастазов в тканях костей.

    1. КТ выполняет послойное рентгенологическое исследование, изображения затем обрабатываются на компьютере, где четко можно увидеть опухоль, ее размеры и место расположения, как она взаимодействует с соседними органами. Можно различить метастазы.
    2. С помощью МРИ получают также послойное изображение, но за счет использования сильного магнитного и электромагнитного поля.

    Общий анализ мочи может указать на гематурию и протеинурию, общий анализ крови – на наличие лейкоцитоза, повышения СОЭ, сниженного уровня гемоглобина. С помощью химического анализа мочи можно обнаружить гематурию (кровь в моче), что часто случается при опухолях почек.

    С помощью биохимического анализа крови определяют онкомаркеры при раке почек, а также:

    • высокую концентрацию кальция – гиперкальцемию и увеличение ферментов печени;
    • полицитемию – излишество эритроцитов, вызываемое онкоопухолями в почке: воспроизводится гормон (ЕРО), увеличивающий синтез эритроцитов в костном мозге;
    • анемию – недостаток эритроцитов, что вызывает внутреннее кровотечение, как общий симптом рака.

    Анализ крови при раке однозначно не может подтвердить диагноз, поскольку такие же показания могут быть при иных болезнях мочевыводящих путей и почек. Кровь в моче может быть из-за наличия камней или травмы почки.

    Поэтому для определения дислокации внутреннего кровотечения проводят цистоскопию (экспертизу уретры, мочевого пузыря, почек) посредством введения в уретру и далее в мочевой пузырь тонкого оптического зонда.

    Пункционная биопсия

    Биопсия почки

    Данным методом достоверно определяют развитие доброкачественное или злокачественное новообразование. Биопсия почки выполняется длинной толстой иглой, вводимой в ткань опухоли. Изымается небольшой кусочек для гистологического исследования, на основании которого диагностируют рак, определяют вид и степень.

    При проведении пункции может начаться кровотечение или появиться другие осложнения, например, распространение рака в область введения иглы, поэтому многими врачами этот метод не приветствуется, хотя берут пункцию с применением местного или общего наркоза.

    Опухоль лоханки позволяет определить гистологическое исследование ткани, изъятой эндоскопическим методом – введением эндоскопа в отверстие брюшины. Иногда отказываются от биопсии, поскольку применяют основной – хирургический метод лечения.

    Первым этапом диагностики карциномы почки является сбор анамнеза, изучение истории болезни пациента и сдача анализов крови (общий, биохимический). Нарушение нормальных показателей анализов, является причиной для тщательной диагностики почек на наличие опухоли. Современные методы позволяют определить размер и стадию злокачественного образования в почках.

    Методы диагностики рака почек:

    • Компьютерная томография. Рентгенологическое исследование, при котором совершаются точные снимки исследуемого органа. Для усиления точности метода, КТ проводится с применением контрастного вещества. Это позволяет более точно определить наличие опухоли и провести оценку размеров;
    • Магнитно-резонансная томография. Проводится реже и направлено на определение метастаз в органах забрюшинного пространства, а также головном мозге;
    • Пункционная биопсия. Забор клеток пораженной ткани при подозрении на рак почки, проводится редко. Показанием к биопсии может быть недостаточная информативность предыдущих методов исследования.

    Лечение рака почки

    Способ лечения рака почки зависит от распространенности опухоли в человеческом организме, особое значение имеет наличие метастазов.

    В «Украинском Центре Томотерапии» работают специалисты с опытом работы более десяти лет. В каждом индивидуальном случае, для подбора методов лечения собирается консилиум специалистов смежных специальностей.

    Слаженная командная работа позволяет разработать эффективную тактику борьбы с раком.В онкологической клинике «Украинский центр Томотерапии» для лечения рака почки используют химиотерапию, лучевую терапию(на метастатические поражения).

  •  анализ крови и мочи;
  •  УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы (данный метод имеет первостепенное значение в выявлении злокачественных новообразований почек, однако он имеет и недостатки: визуализация затруднена при малых размерах опухоли и у пациентов с избыточной массой тела);
  •  экскреторная урография с внутривенным введением контрастного вещества;
  •  рентген грудной клетки (при подозрении на метастазы в лёгких);
  •  магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (данные методы позволяют выявить опухоль почек практически любого размера, а также установить степень распространения заболевания);
  •  радионуклидное сканирование костной ткани (при подозрении на метастазы в костях).
  • Внедрение в медицинскую практику новейшего сверхточного диагностического оборудования позволяет выявлять опухоли на самых ранних стадиях. Это значительно повышает эффективность лечения, однако у мужчин опухоли часто выявляются уже на стадии метастаз.

    Причина в том, что в отличие от женщин, мужчины склонны оттягивать визит в больницу до последнего, надеясь, что боли или другие проявления заболевания пройдут сами собой. Это в корне неверный подход, который может стоить жизни.

    Лечение (химиотерапия) рака почки

    Более 85% злокачественных первичных опухолей почки составляет почечноклеточная аденокарцинома, исходящая из паренхимы почки (синонимы: почечноклеточный рак, светлоклеточный рак, гипернефроидный рак, гипернефрома, опухоль Гравитца).

    Около 7% опухолей почки представлены переходно-клеточным раком лоханки, так же как и переходно-клеточным раком мочеточников, исходящим из эпителия, выстилающего коллекторную систему. В связи с биологическими особенностями переходно-клеточного рака почки, он рассматривается отдельно в конце настоящей главы.

    Основным фактором прогноза при раке почки является стадия заболевания.

    Т1 — опухоль почки. 7 см.

    Т2 — опухоль почки