Комплексное лечение рака прямой кишки

0
2

 Острые осложнения при раке прямой кишки

Очень тяжелая и неотложная в отношении скорости оказания неотложной хирургической помощи ситуация развивается при перфорации распадающейся опухоли надампулярного отдела прямой кишки с развитием пельвиоперитонита, гнойного парапроктита или флегмоны клетчатки малого таза.

При стенозирующей форме рака верхних отделов прямой кишки может развиться обтурационная острая кишечная непроходимость. Прорастание опухоли в соседние органы и стенку малого таза чревато развитием межорганных (мочевой пузырь, влагалище) свищей.

Виды операций при раке прямой кишки

В начале 20-го века эта операция открыла путь к успешному лечению рака прямой кишки. Она заключается в удалении не только прямой кишки, но и заднего прохода (анального сфинктера) с выведением противоестественного ануса (колостомы) на переднюю брюшную стенку слева от пупка.

На протяжении почти всего прошлого столетия эта операция рассматривалась как самая радикальная по отношению к опухоли. Однако, неконтролируемое выделение кишечного содержимого через не естественное отверстие на протяжении всей последующей, пусть и спасенной жизни, было и остается главным недостатком этой операции.

Появление специальных приспособлений для сбора кала и газов, выделяющихся через стому, в значительной степени изменили ситуацию к лучшему, сделали жизнь после экстирпации прямой кишки социально и физиологически более удобной.

Широкое использование операций с сохранением естественного хода кишечника почти вытеснило брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки из арсенала хирургических вмешательств, однако она все еще остается наиболее эффективным вмешательством в ситуации, когда раковая опухоль проросла большую или значительную часть сфинктера.

Альтернативой экстирпации прямой кишки при расположении опухоли не менее 1 см выше уровня анального сфинктера является брюшно-анальная резекция прямой кишки с последующим соединением вышележащего отдела ободочной кишки (как правило, сигмовидной с анальным каналом).

При этом хирург использует комбинированный доступ для резекции участка прямой кишки несущего опухоль – со стороны брюшной полости и со стороны анального канала. Именно отсюда данная операция получила свое название – брюшно-анальная резекция.

Соединение резецированных участков кишечника производят со стороны анального канала путем наложения отдельных швов. Поскольку при этой операции удаляется вся прямая кишка, в процессе последующей жизни и наиболее остро в первый год после операции человек остро ощущает ее утрату, так как другие участки ободочной кишки, в том числе и сигмовидная, не обладают способностью к накоплению кишечного содержимого, что проявляется частыми и порой мучительными опорожнениями.

С целью компенсации этого явления, хирурги часто формируют мешкообразное расширение из сигмовидной кишки, чтобы увеличить накопительную способность последней. Такое расширение обозначается как резервуар.

Еще одним непременным атрибутом этой операции является формирование временной стомы на вышерасположенные отделы кишечника с целью отведения каловой струи от зоны сформированного анастомоза и создания для него благоприятных условий для заживления.

Связано это с тем, что в случае прохождения кала в послеоперационном периоде из-за подвижности ануса возникает высокая вероятность расхождения наложенных хирургом швов и разрушения линии анастомоза.

Такое осложнение кроме непосредственной угрозы жизни может привести к тяжелым функциональным расстройствам в течение всей последующей жизни человека. Поэтому хирургами всего мира принята тактика формирования защитной (протективной или превентивной) стомы.

Такая стома носит сугубо временный характер и, как правило, закрывается в течение ближайших 1,5 – 2-х месяцев после первой операции, возвращая оперированному человеку привычный способ опорожнения кишечника через естественный задний проход.

Данная операция во многом похожа на вышеописанную брюшно-анальную резекцию. Отличием является то, что формирование анастомоза осуществляется при помощи специальных сшивающих аппаратов, используя для удаления прямой кишки доступ со стороны брюшной полости, то есть спереди от прямой кишки.

Комплексное лечение рака прямой кишки

Отсюда и название операции – передняя резекция. Кроме того, появление в названии термина «низкая» означает, что также, как и при брюшно-анальной резекции прямой кишки, удалению подлежит практически вся прямая кишка, а анастомоз формируется непосредственно над уровнем заднего прохода.

Отличительной особенностью этой операции от предыдущих двух является то, что она выполняется для более высоко расположенных раков прямой кишки – выше 10 см от края заднего прохода. Онкологические правила позволяют хирургу при таком расположении опухоли оставить нижнюю часть прямой кишки (не менее 3см), удаляя при этом все возможно пораженные отсевы опухоли.

Сохранение части прямой кишки дает значительные преимущества по сравнению с полным ее удалением. Первое – это сохраняется первоначальная способность оставшейся части кишки к накоплению калового содержимого, а значит, отпадает необходимость в формировании резервуара.

Второе – в связи с отдаленностью линии швов анастомоза от анального отверстия, вероятность его разрушения в послеоперационном периоде резко уменьшается, хотя и не исчезает совсем. Поэтому большинство хирургов предпочитают обходится без формирования временной стомы для защиты этого анастомоза.

Данная операции является таким образом одноэтапной. Следует также сказать, что операция выполняется со стороны брюшной полости, а концы кишечника соединяются как с помощью специальных сшивающих аппаратов, так и швами, которые накладывает непосредственно хирург.

Этот относительно молодой вид операций, разработанный в мире в конце 20-го века, в том числе при огромном вкладе проф. Царькова П.В., который одним из первых в мире обосновал правомерность такого рода операции с онкологических позиций.

Она используется при раках прямой кишки в относительно ранних стадиях с расположением в зоне запирательного аппарата, но лишь частичным его поражением. Техника выполнения ее в целом аналогичная брюшно-анальной резекции прямой кишки, однако, линия резекции со стороны анального канала проходит на уровне его середины и сопровождается частичным или полным удалением внутреннего сфинктера анального канала, который отвечает за непроизвольное (неконтролируемое человеком) держание кишечного содержимого.

Несмотря на сохранение части внутреннего сфинктера и наружного сфинктера, которым человек может целенаправленно контролировать процесс сжатия анального канала, функциональные исходы операции далеки от идеальных (недержание газов и жидкого кала), поскольку в верхней части анального канала расположена зона, где располагаются нервные окончания, которыми человек может регулировать процесс нормального опорожнения.

В связи со сложностью выполнения этапа операции через задний проход без нарушения принципов онкологического радикализма, эта операция остается прерогативной лишь узкого круга специализированных учреждений и имеет ограниченные показания.

Это самый молодой вид хирургического вмешательства при раке прямой кишки, когда для выделения дистальной части прямой кишки, которая у ряда людей представляет определенные анатомические трудности, используется специальная эндоскопическая трансанально устанавливаемая платформа, позволяющая выполнить данный этап операции, снизив вероятность повреждения прямой кишки и контакта с ее краем.

Следует сказать, что в настоящий момент данный вид операций при раке прямой кишки проходит стадию клинической апробации в клиниках экспертного уровня и еще не рекомендован ни в одной стране мира, как метод выбора лечения рака прямой кишки.

Эта операция при раке прямой кишки предполагает удаление всей толстой кишки вплоть до анального канала или вместе с ним при прорастании последнего опухолью. Тотальная колэктомия используется крайне редко и только в тех случаях, когда одновременно с раковой опухолью прямой кишки выявляются другие опухоли в ободочной кишке, которые не позволяют сохранить хотя бы небольшой участок последней.

Кроме того, эта операция выполняется людям с наследственными заболеваниями, при которых уже выявлена или раковая опухоль, или же риск ее появления крайне высок. В последнем случае диагноз должен быть подтвержден генетическими анализами.

Операция заключается в резекции участка прямой кишки, ушивании ее культи наглухо и выведении вышележащего отдела сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку в виде колостомы. Выполняется достаточно редко в специализированных учреждениях, поскольку повторная операция по восстановлению естественного хода кишечника представляется собой технически сложное и травматичное вмешательство с высокой вероятностью осложнений как во время самой повторной операции, так и после нее.

Самым частым показанием к ее проведению, является кишечная непроходимость, обусловленная сужением просвета кишки опухолью, которая многократно увеличивает риск разрушения анастомоза в послеоперационном периоде, которое может повлечь серьезные осложнения вплоть до гибели.

Местное иссечение представляет из себя операцию через задний проход (крайне редко через параректальный доступ), когда опухоль удаляется в пределах здоровых тканей (отступ не менее 0,5 см во все стороны от нее, в том числе и вглубь кишечной стенки).

Местное иссечение вынимает опухоль прямой кишки вместе с запасом здоровой ткани и разрез стенки прямой кишки ниже опухоли. Особенностью применения данной операции является необходимость тщательного обследования на экспертном уровне до операции, чтобы решить вопрос о возможности удаления опухоли в пределах здоровых тканей и быть уверенным в отсутствии поражения лимфатического аппарата вне зоны удаления.

Комплексное лечение рака прямой кишки

Присутствие метастазов в лимфатических узлах или неполностью удаленная опухоль неизбежно станут причиной возврата заболевания и с большой степенью вероятности приведут к гибели. И это несмотря на то, что правильное использование вышеописанных резекций почти на 100% может гарантировать выздоровление.

Поэтому большинство центров экспертного уровня расценивает местное удаление опухоли, как способ окончательной диагностики стадии процесса и после выполнения интра- или послеоперационной биопсии уже принимается окончательное решение – остановиться на этом и наблюдать или резецировать прямую кишку одним из вышеописанных способов.

Виды операций при раке прямой кишки

Лечение оперативным способом является единственным радикальным методом на ранних стадиях прогрессии опухолевого роста.

Резекция злокачественного новообразования позволяет добиться ремиссии и повышает однолетнюю и пятилетнюю выживаемость онкологических больных.

При секторальной резекции прямой кишки производится удаление опухоли вместе с окружающими тканями в пределах нижней трети кишки вместе с захватом анального жома. Операция может быть проведена на первой стадии онкологического процесса при условии, что опухоль локализуется над зубчатой линией, т.е. в пределах внутреннего анального сфинктера.

Оперативное вмешательство проводится в положении пациента на спине с разведенными в стороны ногами. Формируют оперативный доступ, проводя рассечение параллельно окружности анального сфинктера, на 2 см отступая от его края, после чего проводят вскрытие подкожной жировой клетчатки и линейное рассечение сфинктеров.

Рассечение проводится очень деликатно, чтобы наименьшим образом травмировать венозные сплетения прямой кишки, а также непосредственно сфинктеры. Проведя гемостаз, хирург делает клиновидное иссечение опухолевого образования, отступая 1.5 см от измененных тканей.

После иссечения опухоли проводится заключительный гемостаз с ушиванием слизистой прямой кишки и сфинктеров.

Для благоприятного прохождения послеоперационного периода и наиболее эффективного и быстрого заживления прямой кишки, вторым этапом проводится формирование двуствольной колостомы из сигмовидной кишки.

Данная операция является органосохраняющей и обеспечивает высокий уровень жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. При своевременной диагностике и проведении оперативного вмешательства риск рецидива остается минимальным.

Данное вмешательство применяется, когда злокачественное новообразование находится на 6-10 см выше от зубчатой линии. Проводится циркулярное иссечение части прямой кишки с реконструкцией из сигмовидной кишки своеобразного резервуара с последующим формированием между резервуаром и остаточной частью терминального отдела прямой кишки аппаратного анастомоза по типу конец-в-конец.

При данном оперативном вмешательстве сохраняется заднепроходное отверстие, что позволяет в последующем пациенту осуществлять акт дефекации естественным путем.

Так как объем вмешательства более обширный, чем в случае с резекцией сектора, то и заживление проходит медленней, также это связано с анатомическими особенностями данной области, что требует длительного наложения колостомы с целью профилактики несостоятельности анастомоза.

Операция более обширная, чем вышеописанные варианты, так как при данном вмешательстве производится удаление практически всего объема прямой и сигмовидной кишки. Существует два варианта проведения операции.

  1. Формирование между нисходящей ободочной кишкой и терминальным отделом прямой кишки концевого анастомоза.
  2. Формирование постоянной колостомы в передней брюшной стенке с изготовлением слепой культи прямой кишки.

Первый вариант считается более предпочтительным, однако влечет за собой более высокие риски несостоятельности анастомоза. Так как объем оперативного вмешательства значительный, однако при благоприятном стечении обстоятельств позволяет сохранить пациенту качество жизни на хорошем уровне.

Второй вариант возможен при значительных объемах опухоли и влечет за собой формирование постоянной колостомы, что обладает психологическим неблагоприятным воздействием на пациента и ухудшает качество последующей жизни.

Проведение полихимиотерапии является важным компонентом лечения онкологических больных, в частности пациентов со злокачественными опухолями прямой кишки. Химиотерапия позволяет добиться устойчивой ремиссии при выполнении радикального хирургического пособия.

Комплексное лечение рака прямой кишки

Применяют такие препараты, как:

  • Фторафур – препарат из группы фторпирамидинов для перорального применения. Противоопухолевый препарат, обладающий умеренной цитостатической активностью.
  • Капецитабин – лекарственное средство из группы антиметаболитов, фторпирамидинового ряда. Обладает цитотоксическим действием.
  • Томудекс – противоопухолевый препарат с антиметаболической активностью. Относится к группе ингибиторов тимидилтранспептидазы.
  • Иринотекан – антиметаболит. Связывает ДНК атипичных клеток, что препятствует их активному делению и нарушает клеточный цикл.

Для успешной и эффективной химиотерапии колоректального рака, требуется проведение от 3 циклов полихимиотерапии. На поздних стадиях может быть проведено несколько циклов химиотерапии перед хирургическим лечением с целью регресса опухолевого роста, однако такого эффекта удается добиться не у всех пациентов.

Осложнением химиотерапевтического лечения является выраженное цитостатическое действие препаратов на гемопоэтическую ткань онкологического больного, что приводит к формированию лейкопении или даже панцитопении.

Лучевая терапия является альтернативой к проведению химиотерапевтического лечения. Может быть проведена как до оперативного вмешательства, так и после. Для лучевого лечения используется ионизирующее излучение в различных дозах.

Может быть проведен один сеанс высокодозного целенаправленного облучения, а может быть назначено низкодозное курсовое лечение. Второй вариант чаще применяется в послеоперационным периоде и обладает сравнимой с химиотерапией эффективностью. Лучевая терапия проводится на 3 и 4 стадиях онкологического процесса.

Операции по удалению рака прямой кишки в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М.Сеченова

Химиотерапия является средством лекарственного воздействия на опухолевый процесс. Принцип ее действия основан на способности целого ряда химиопрепаратов уничтожать раковые клетки, обладающие способностью к более быстрому делению, чем здоровые клетки организма.

Лекарства воздействую на клетки, находящиеся в фазе активного деления и убивают их. Следует понимать, что опухолевые клетки крайне разнородны и поразному отвечают на химиотерапевтические препараты. Вот почему случаев излечения после применения только химиотерапии при раке прямой кишки нет, и она должна быть использована в совокупности с хирургическим или лучевым лечением, усиливая эффект последних.

Кроме использования химиотерапии в качестве средства усиливающего эффективность лучевой терапии опухоли, она может также применяться в послеоперационном периоде у больных с высоким риском появления отделенных метастазов, у которых выявлены поражение лимфатических узлов, опухолевые депозиты, лимфоваскулярная инвазия, прорастание в соседние органы или ткани.

Также обязательным (при отсутствии противопоказаний) является использование химиолечения у больных IV стадией рака.

Для проведения химиотерапии сегодня доступен целый ряд химиопрепаратов и наилучшим выбором является их различные сочетания, поскольку они по-разному воздействуют на раковые клетки. По разным оценкам проведение химиотерапии у больных III стадии заболевания, перенесших радикальное удаление опухоли, позволяет снизить риск возврата заболевания на 3 – 10% по сравнению с людьми, которым в дополнение к операции не проводилось такого лечения.

Перед назначением химиотерапии необходимо учитывать риски побочных эффектов, которые она в себе несет. Некоторые из них имею обратимый и не выраженный характер и могут быть вылечены, в то время как другие могут привести к серьезным последствиям и даже повлечь за собой гибель.

Кроме химиопрепаратов в арсенале лечения рака прямой кишки в последние годы появились специальные биологические препараты, которые воздействуют на различные факторы роста опухолевых клеток, блокируя их, но не убивая саму клетку.

Совместное использование таких лекарств, получивших название таргетные препараты, с химиопрепаратами позволяет более эффективно воздействовать на опухолевые клетки метастатических очагов, особенно печеночные метастазы.

Фитотерапия – это направление нетрадиционной медицины, предполагающее использование различных отваров трав для лечения рака толстой кишки и других онкологических заболеваний. Опухоль может быть чувствительной к отдельным компонентам растения, именно это лежит в основе учения. Народные методы слишком разнообразны, но их действие в широком смысле идентично.

Опухоль толстой кишки на последнем этапе роста сложно контролировать, используя лекарственные средства.

Потому пациенты прибегают к фитотерапии с надеждой на лечение травами, которая имеет следующие преимущества:

  1. Злокачественная опухоль толстой кишки нарушает баланс необходимых микроэлементов в организме. Народные методы решают этот вопрос,ъ и путем приема сбора трав можно уравновесить этот баланс.
  2. Фитотерапия позволяет подержать организм, в то время как опухоль разрушает его.
  3. При помощи фитотерапии можно устранить симптомы опухоли толстой кишки такие, как болезненность, нарушение пищеварения, общая слабость, интоксикация.

Применяя различные народные средства лечения, невозможно навредить организму, также невозможно и полностью вылечить опухоль. Но при этом повышается выносливость организма, здоровые ткани набирают силу и появляется больший отпор к патологическим тканям.

Химиотерапия рака прямой кишки чаще проводится уже в послеоперационном периоде. Применяют 5-фторурацил, который представляет сегодня подтвержденный в рандомизированных исследованиях стандарт лечения, а также препараты тегафур, оксалиплатин (элоксатин), иринотекан.

При метастатических формах рака прямой кишки эффективно включение препаратов таргетной терапии, приводящих к  замедлению образования новых сосудов опухоли. Схема химиотерапии рака прямой кишки определяется лечащим врачом.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография – один из способов диагностирования заболевания

Регулярное посещение проктолога и проведение достаточно простых диагностических мероприятий предоставит возможность выявить это опасное заболевание еще на ранних стадиях. Диагностика рака прямой кишки в стационаре представляет собой проведение таких исследований:

  • Ректороманоскопия, которая является способом исследования кишечника с помощью ректоскопа (трубка, снабженная источником света). Данное исследование предоставляет возможность своевременно выявить все изменения на кишечной стенке (ее внутренней поверхности).
  • УЗ-исследование при помощи специального датчика. Дает возможность увидеть, насколько опухоль метастазировала через кишечную стенку.
  • Традиционное УЗИ определяет присутствие метастазов в других органах и в лимфоузлах.

Также успешно используются и другие не менее важные исследования, такие как:

  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечебная диета

Диета при раке прямой кишки включает пищу, оказывающую механически и термически щадящее действие на кишечник. Это значит, что питание должно быть легкоусвояемым, без добавления специй или большого количества соли.

Комплексное лечение рака прямой кишки

Предпочтение следует отдавать следующим продуктам:

  1. Овощам и фруктам, кроме цитрусовых. Соки употреблять можно, но в небольшом количестве, так как они могут оказывать раздражающее действие на воспаленный кишечник.
  2. Морепродуктам и рыбе. Во время химиотерапии очень быстро падает содержание в организме витамина С. Повысить его можно, добавив в рацион водоросли.
  3. Постной говядине, филе индейки и курицы. От свинины следует отказаться.
  4. Крупам, орехам и семенам. Бобовые нужно употреблять с осторожностью, так как они могут вызвать брожение.

Диета при раке прямой кишки 2 степени и при более тяжелой стадии заболевания должна включать каши и пюреобразные блюда, которые легко усваиваются и не вызывают запоры.

Строгое следование рекомендациям врача и соблюдение диетического питания – важный фактор для эффективного лечения рака прямой кишки. В диете используются щадящий принцип с такими продуктами, как: свежая рыба, продукты печени, оливковые масла, злаки.

Обязательно исключается жареное и жирное мясо, все острые продукты и алкогольные напитки. В послеоперационном периоде диеты необходимо придерживаться пожизненно, так как неправильное питание является высоким фактором риска развития рецидивов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Температура блюд при подаче на стол должна составлять 37-39°С.

Лечение в домашних условиях

Ведущий метод радикального лечения рака прямой кишки — хирургическое вмешательство. Операции при раке прямой кишки, как и при других онкологических ситуациях делятся на радикальные и паллиативные. К радикальным операциям при раке прямой кишки относятся:

  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией и восстановлением ее непрерывности путем наложения анастомоза по типу «конец-в-конец» при расположении опухоли выше 10 см от анального сфинктера. Проводится при небольших размерах опухоли на ранних стадиях рака.  Данная операция незначительно ограничивает жизнь пациента в раннем послеоперационном периоде и позволяет относительно быстро вернуться к обычной жизни, как и до заболевания.
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки и сохранением сфинктера. Операция выполняется при нахождении опухоли в ректосигмоидном отделе, при условии расположения нижнего края опухоли на расстоянии 10 см и выше от края заднего прохода.
  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией. Операция проводится на 2-3 стадии рака при расположении опухоли до 6-8 см выше ануса. Эта операция сопровождается выведением толстого кишечника в левую подвздошную область,  наложением одноствольной колостомы.
  • Резекция прямой кишки без восстановления ее непрерывности по Гартману c выведением колостомы, выполняемая при явлениях кишечной непроходимости и также ряд других операций.

ris-64-1.jpg

Оперативные вмешательства на прямой кишке очень травматичны и требуют всестороннего обследования и взвешенной сопроводительной терапии, особенно при сопутствующих нарушениях обмена веществ, анемии и наличии осложнений.

В нашей клинике наряду с радикальными операциями при раке прямой кишки выполняются и паллиативные операции, которые позволяют улучшить качество жизни у больных с неоперабельными опухолями. К таким операциями при раке прямой кишки относят наложение двуствольной колостомы и комбинированное хирургическое и лучевое лечение рака прямой кишки.

Лучевую терапию при раке прямой кишки как компонент комбинированного лечения используют в виде пред- и послеоперационного воздействия через 20-30 дней после операции, включая зоны  регионарных лимфатических узлов, у тех больных c раком прямой кишки, у которых морфологически подтверждено метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

Мы также применяем фотодинамическую терапию при распространенных опухолевых процессах с целью уменьшения перифокального отека в тканях, окружающих опухоль, с целью четкого разграничения здоровых и пораженных раком тканях, для минимизации объемов операции.

В большинстве случаев в борьбе с раком кишки используют хирургический метод, однако есть и другой способ борьбы с недугом, когда проводится лечение онкологии прямой кишки без операции, то есть средствами нетрадиционной медицины, которые не менее эффективно борются с раком, но в основном на начальных стадиях.

На сегодняшний день средства нетрадиционной медицины значительно шагнули вперед и по своей эффективности могут быть наравне или даже превосходить некоторые лекарственные препараты традиционной медицины, в особенности на начальных стадиях болезни, а вот на более поздних этапах развития опухоли они отлично помогают снять болевой синдром.

1. Лечение содой онкологии прямой кишки. Такой компонент широко известен, но используется в основном в бытовых целях, но вместе с тем сода является неплохим средством при борьбе с раковыми образованиями, т. к.

  • Прежде чем начать применение соды ее сначала следует растворить в небольшом количестве воды и только после чего приступать к использованию клизмы с содой при онкологии прямой кишки, а также других раковых образований кишечника;
  • Применять лечебный препарат нужно не более чем один раз в день при этом, переворачиваясь с одного бока на другой, дабы получить максимальное обволакивание лекарством ткани кишки.

2. Лечение онкологии прямой кишки прополисом (в случае правильно проведенного курса) обеспечивает организм активными веществами препятствующими связи между онкоклетками, после чего значительно снижает их скорость к восстановлению и увеличивает активность в здоровых клетках, чем и помогают возобновить работоспособность иммунного отклика в организме пациента.

  • Настой прополиса 50 % на спирту (крепость мед. спирта должна быть в пределах%);
  • Теплый черный чай/молоко – 1 ст.
  • В теплом молоке или же чае разведите 30 капель прополисного настоя;
  • Употреблять лекарство нужно перед приемом пищи 5 р. в день. Если не наблюдается проявление аллергических реакций, то спустя некоторое время количество используемых капель можно увеличить на 5 %.

3. Лечение рака прямой кишки керосином в последнее время получает все большее признание, так как способна оказывать наибольшую эффективность в борьбе с недугом. Такое вещество обладает обеззараживающим, прогревающим и противопаразитарным действием.

  • Зеленые грецкие орехи (восково-молочной спелости) – 5 шт.;
  • Зрелые орехи (с сухой перегородкой) – 5 шт.
  • Керосин – 3 ст.
  • В первую очередь необходимо измельчить орехи при помощи ножа или мясорубки, так чтобы они получились максимально мелкими;
  • После керосин нужно хорошо профильтровать через активированный уголь или же обычный речной песок;
  • Затем полученную ранее смесь нужно залить очищенной горючей смесью и отправить настаиваться надней в темном месте, а где-то последующие 40 дней – на свету;
  • По истечению установленного срока жидкость необходимо как следует профильтровать через марлевый отрез. В случае если лекарственное средство нужно приготовить как можно быстрее, то соответственно меняется как сроки настаивания, так и количество используемых орехов;
  • Прием такого народного средства лучше всего выполнять не более чем 2 раза в сутки по 1 ч. л. Сначала необходимо около трех минут подержать настойку во рту и только затем сглотнуть. Сам курс лечения составляет 30 дней, после следует сделать месяц перерыва и спустя отведенное время заново пройти курс.

4. Лечение рака прямой кишки солью в основном используется для снятия болевых ощущений.

Соль необходимо растворить воде и принимать лекарство на протяжении дня. В зависимости от того насколько сильны боли состав препарата может менять, тогда на 1 стакан воды приходится 5-15 щепоток соли.

5. Лечение рака прямой кишки чистотелом. Само растение пользуется большой популярностью и часто используется в терапии против раковых клеток в головном мозге, легких кишки и к тому же его удачно применяют для уничтожения появившихся метастазов.

Единственным же недостатком чистотела является то, что он довольно ядовит и соответственно если его применять в лечебных целях, то следует быть аккуратными и четко придерживаться указанной дозировки.

Необходимые ингредиенты для приготовления лекарства:

  • Омела белая (молодая веточка с листьями) – 20 %
  • Цветение большого лопуха – 10 %
  • Черного тополя почки – 10 %
  • Трава чистотела – 10 %
  • Трава календулы – 10 %
  • Соцветие полевого бодяка – 10 %
  • Корневище большого лопуха – 15 %
  • Корни болотного аира – 5 %
  • Кипяченая вода – 500 мл.
  • Для начала следует все указанные выше растительные компоненты измельчить (при необходимости) и тщательно перемешать;
  • Затем взять 2 ст. л. полученной травяной смеси и залить ее водой;
  • Все ингредиенты поставьте на небольшой огонь, прокипятитемин. и только после этого снимите с плиты и отправьте настаиваться около часа. А по прошествии указанного времени отвар следует хорошо процедить.;

Пить лекарство нужно 2/3 стакана 3 раза в день замин. до приема пищи. Также для улучшения результата совместно с этим напитком можно принимать 20% настойку прополиса покапель 2-3 раза в сутки разбавляя ее при этом в небольшом количестве воды.

  • Ромашка, лекарственные ноготки, обыкновенный лен, болиголов, чистотел, сушеница топяная – берется в равных количествах по 10 гр.
  • Вода – 1 ст.
  • После того как растительные ингредиенты будут смешаны, необходимо взять 1 ст. л. травяной смеси и залить ее водой;
  • Затем поставить на огонь и прокипятить состав на слабом огне около 10 мин. Жидкость процедить и охладить;
  • Такая очистительная клизма делается на ночь и вводится всего намин.

7. Лечение рака прямой кишки АСД 2 фракция.

Для этого лечебного средства вам понадобится:

  • Сам препарат перед использованием следует хорошо развести в указанном количестве воды;
  • Затем на протяжении 25 дней принимать полученное средство 4 раза в день, запивая настойкой душицы. Следует отметить, что прием должен совершаться с четырех часовым промежутком, к примеру, в 8, 12, 16 и 20 ч. После окончания курса необходимо сделать перерыв в 10 дней, во время которых нужно пить метронидазол 0,25 мг. по 1т /3 р. в день.

Народные методы лечения рака прямой кишки не наносят вреда человеческому организму, однако и полностью излечиться от этого недуга (в особенности на последних стадиях) нельзя, однако вместе с тем такие лекарственные средства способны придать здоровым тканям силу и существенно повысить сопротивляемость организма и повысить тем самым устойчивость к патологическим тканям.

Некоторые пациенты надеются на достижение положительного результата, выбирая лечение рака прямой кишки народными средствами. Оно может оказаться альтернативным средством оперативному вмешательству.

Но любые терапевтические действия в обязательном порядке следует согласовать с доктором, самолечение полностью недопустимо, так как может оказаться причиной смертельного исхода.

Лучшим вариантом станет совмещение средств народной медицины и медикаментозных препаратов.

Если традиционный способ лечения не дал результатов, больной прибегает к средствам народной медицины. В данном случае хорошо себя зарекомендовали настойки и настои из разных трав. Наиболее эффективным считается лекарство из зверобоя, для приготовления которого понадобится 10 грамм измельченного продукта залить двести мл кипящей воды. Спустя два часа процедить состав и принимать перед едой 3 раза в сутки по 50 мл.

  1. Медикаментозная терапия,
  2. Лучевая терапия,
  3. Оперативное вмешательство.

Эпидемиология

Лечение в домашних условиях

Онкологическое поражение прямой кишки считается сложным и опасным состоянием, и его лечением должны заниматься специалисты. Основными методами устранения такой патологии считается медикаментозная терапия и операция.

При раке прямой кишки народные методы лечения могут являться лишь вспомогательным способом основного лечения, но они не могут заменить его полностью. К использованию нетрадиционных рецептов рекомендуется прибегать лишь с разрешения врачей, поскольку ко многим из них у больного могут быть противопоказания.

Важно! При борьбе со злокачественными новообразованиями в прямой кишке обычно применяются травы, в которых присутствуют вещества, оказывающие выраженное противоопухолевое действие. Различные растительные компоненты присутствуют в составе медикаментов, которые назначаются при лечении онкологии кишечника.

При диагнозе «рак прямой кишки» народные методы лечения могут быть следующие:

  1. Для устранения патологии в осложненной форме следует принимать настойку веха, и такое лечение вызывает рассасывание метастаз в кишечнике. Принимают такое народное средство по следующей схеме: первые 10 суток необходимо добавлять по 1 капле настойки, после чего постепенно снижать дозировку. Для приготовления лекарственного средства необходимо капать средство в 50 мл воды и пить 2 раза в сутки.
  2. В домашних условиях разрешается проводить лечение рака прямой кишки чистотелом, что позволяет купировать воспалительный процесс и уменьшить отек тканей. Кроме этого, рекомендуется принимать сок такого растения через час после настойки веха в той же дозировке. Для приготовления сока чистотела нужно хорошо измельчить растение, отжать сок и оставить его на несколько суток для настаивания.
  3. Универсальным средством в борьбе с онкологическими поражениями считается сода, которую можно использовать при различных видах рака. Клизмы с содой при раке прямой кишки обогащают организм кислородом и вызывают ощелачивание крови. Дело в том, что патогенные клетки не могут размножаться в щелочной среде, поэтому вскоре погибают. Для лечения рака содой прямой кишки готовят раствор, размешивая в 100 мл воды ½ чайной ложки соды.

Эффективным средством в борьбе с раком и для его профилактики считается чеснок, из которого можно приготовить лекарственную смесь. Для этого чеснок нужно хорошо измельчить, соединить с равным количеством меда, переложить массу в посуду из стекла, и принимать перед едой по 5 мл.

Лечение народными средствами включает использование витаминных напитков: чая с имбирем, отвара облепихи, теплой воды с соком алоэ и медом.

Пациенты делают клизмы или просто принимают внутрь содовые растворы: 1 чайная ложка на стакан воды.

  • Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишкиКрапива,
  • Ромашка,
  • Шалфей,
  • Календула,
  • Почки тополя или березы.
Довольно популярным является лечение рака прямой кишки содой, хотя оно и считается весьма рискованным.

Медикаментозные препараты

Помимо химиотерапии, в случае с локализацией рака в колоректальной области, необходимо применение дополнительной медикаментозной терапии. Так как выраженный болевой синдром и воспаление перианальной области мучительны для пациента.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для угнетения воспалительного процесса в данной зоне. Используют такие препараты, как: Диклофенак, Баралгин, Найз, Нурофен.
  • Опиаты – анальгетические препараты центрального действия. Колоректальный рак часто сопровождается выраженным болевым синдромом, который можно купировать только опиоидными анальгетиками.
  • При обследовании онкологического больного до операции ему могут быть назначены слабительные препараты для подготовки желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству и лучшему отхождению каловых масс.

Описание заболевания

Рак толстого кишечника

Рак толстой и прямой кишки поражает, как правило, пожилых людей. Такая статистика подтверждается тем, что большинство пациентов имеет возраст больше пятидесяти лет. Это объясняется тем, что плоскоклеточный рак прямой кишки проявляется и развивается в большинстве случаев в период от 40 до 60 лет, но редко возможны случаи заболевания и в молодом возрасте, а именно от 20 до 30 лет. Представители обоих полов подвержены этому недугу с одинаковой частотой.

Колоректальный рак – это определение злокачественного новообразования на слизистой толстой кишки, называемой «колоном», или прямой кишки, называемой «ректумом». Объединение всех таких опухолей (прямая, ободочная и слепая кишка) в одну единицу произведено далеко не случайно.

К заболеваниям, которые предшествуют раку прямой кишки, можно отнести хронические воспаления в прямой кишке, к примеру различные проктиты, язвы, а также осложнения хронического геморроя – трещины, свищи, полипы и заболевание, называемое полипозом прямой кишки.

Классификация рака прямой кишки по локализации разделяет заболевание на следующие формы:

  • высокий супраампуллярный рак;
  • ампуллярный рак;
  • анальный рак.

В прямой кишке могут возникнуть и совершенно иные формы опухолей – меланома или саркома. По клиническим симптомам, течению и способам дальнейшего лечения они практически не отличаются от рака.

Отзывы пациентов

Ирина, 53 года: «У меня выявлен рак 3 стадии. Прохожу очередной курс химиотерапии, а дома самостоятельно делаю клизмы с содой. На МРТ уже заметно, что опухоль уменьшилась, скоро операция».

Анна, 28 лет: «Моей маме 57 лет. Примерно год назад назад у нее обнаружили аденокарциному. Сделали операцию, удалили опухоль и 5 лимфоузлов. Сейчас мама поправляется, чувствует себя гораздо лучше».

Игорь, 35 лет: «Проходил лечение рака прямой кишки в Израиле: нарост вырезали, провели 2 курса химиотерапии. Сейчас вернулся домой, восстанавливаюсь, соблюдаю диету. На последнем обследование онколог сказал, что наступила стойкая ремиссия».

У меня рак кишечника неоперабельная стадия, врачи шансов не дали, зато сколько жить осталось сказали, как так? убивают надежду побороться на корню, так нельзя, я еле оправился после таких прогнозов и слов, это не допустимо.

Я нашел блог, где человек рассказывал как он вылечил рак травами, он так же поделился почтой, где он лечился и кто ему помог. Я принимаю травы уже много лет, опухоль практически исчезла, я чувствую себя полноценным человеком, нет болей которые были раньше и дискомфорт который ощущался. Не паникуйте, возьмите себя в руки, врачи не боги, все в наших руках. Николай

Огромное спасибо! Все понятно и раскрыты очень важные вопросы.

rak-pryamoj-kishkim-simptomy

Страдаю запором уже 2 года. Началось с выделением с ануса. Житким без цвета и запаха.

Что делать, если все продукты против запора , такие , как свежие овощи, кисломолочные продукты, отруби.

Копирование материалов с сайта запрещено без ссылки на источник.

Ирина, 53 года:«У меня выявлен рак 3 стадии. Прохожу очередной курс химиотерапии, а дома самостоятельно делаю клизмы с содой. На МРТ уже заметно, что опухоль уменьшилась, скоро операция».

Анна, 28 лет:«Моей маме 57 лет. Примерно год назад назад у нее обнаружили аденокарциному. Сделали операцию, удалили опухоль и 5 лимфоузлов. Сейчас мама поправляется, чувствует себя гораздо лучше».

Причины возникновения

Само заболевание представляет собой обычную разновидность рака, проявляющуюся в росте злокачественных образований в полости кишки. Такие опухоли растут как правило медленно, но в итоге могут стать достаточно большого размера, блокируя тем самым желудочно-кишечный тракт и более того раковые клетки могут поразить и другие органы.

  • При наличии у пациента или людей из его близкого окружения язвенного колита или же полипов в толстом кишечнике увеличивает риск возникновения опухолей;
  • Также значительно возрастает риск появления ракового заболевания с возрастом (в основном после 40 лет);
  • Употребление пищи с незначительным содержанием пищевых волокон и большого количества животного жира способно провоцировать проявление недуга.

Следует отметить, что на начальных стадиях болезнь может себя практически никак не проявлять, а те симптомы, которые со временем появляются, могут быть схожими с другими заболеваниями. Вот некоторые признаки, по которым можно обнаружить наличие недуга:

  • Наличие болевых ощущений и дискомфорта в животе;
  • Черный/кровавый стул;
  • Судороги;
  • Ощущение переполненности желудка и вздутие живота;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Слабость, головокружение и усталость;
  • Потеря в весе и снижение аппетита;
  • Непрекращающаяся диарея или запор на протяжении 10 дней;
  • Повышенное сердцебиение, вызванное анемией, которая, как правило, развивается заодно с опухолью кишки.

Предраковыми заболеваниями органа являются следующие патологические состояния организма человека:

  • полипозные образования в кишечнике;
  • проктиты хронического характера;
  • проктосигмоидиты;
  • неспецифический язвенный кольпит;
  • язвы и свищи в кишечнике;
  • диффузный полипоз;
  • аноректальные трещины.

У многих людей с такой формой онкологии отмечается снижение защитных сил организма, то есть клетки противоопухолевого иммунитета перестают полноценно работать.

Следствием такого патологического состояния становится появление и размножение злокачественных клеток. Преимущественно иммунный механизм развития рака органа сочетается с воздействием канцерогенов.

Серьезную опасность для организма человека при развитии онкологического процесса представляет воспаление кишечника, протекающее в хронической форме.

Спровоцировать развитие патологии может вредное и плохо сбалансированное питание, то есть присутствие в рационе слишком большого количества мяса либо жиров животного происхождения. Кроме этого, не рекомендуется часто потреблять жареные блюда, а наполнить рацион клетчаткой растительного происхождения, овощами и фруктами.

Лидирующее место в развитии такого заболевания прямой кишки принадлежит наследственности, то есть риск прогрессирования такой патологии значительно выше у тех пациентов, у которых кровные родственники страдали колоректальным раком.

Стать причиной рака может сидячая работа, а также злоупотребление спиртными напитками и курение. При своевременном выявлении первых симптомов рака прямой кишки лечение народными средствами позволяет добиться хороших результатов и ускорить выздоровление.

Люди старше 50 лет наиболее часто подвергаются заболеванию

К большому сожалению, современной медицине до сих пор неизвестны точные причины возникновения рака прямой кишки. Может быть, спустя некоторое время ученым все-таки удастся раскрыть тайну этой болезни, что в свою очередь спасет жизни миллионам людей.

Сегодня выявлено лишь несколько факторов, предрасполагающих к этому опасному заболеванию. Однако это далеко не означает, что их наличие у человека обязательно спровоцирует рак прямой и ободочной кишки, но они значительно повышают риск возникновения болезни. Существуют такие факторы риска появления этого тяжелейшего и опасного заболевания:

  • питание по принципу «западного» типа диеты (питание, замедляющее движение каловых масс по кишечнику; употребление в пищу большого количества легкоусвояемых продуктов, высококалорийных жиров, красного мяса);
  • дисбактериоз;
  • нарушения функций печени;
  • запоры;
  • хронические болезни кишечника;
  • возрастная категория (старше 50 лет);
  • генетика (рак у ближайших родственников);
  • ожирение;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни.

Кроме этих факторов, выделяют также и группу предраковых заболеваний, которые способны определить риск проявления данного недуга. К данной группе можно отнести болезнь Крона, язвенный колит и диффузный полипоз кишечника.

Прогноз

Эпидемиология

После радикальных операций по поводу рака прямой кишки 5-летняя выживаемость колеблется от 35 до 70 %, в зависимости от гистологического варианта рака, его локализации в пределах прямой кишки, объема выполненного вмешательства и квалификации хирурга, а также возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Прогноз при раке толстой кишки зависит от стадии опухолевого процесса. В начальных стадиях заболевания (I стадия, T

) 5-летняя выживаемость после радикальных операций достигает 90%. С увеличением стадии заболевания результаты значительно ухудшаются. У больных с поражением лимфатических узлов этот показатель составляет не более 50%, а при правосторонней локализации опухоли ободочной кишки — не более 20%.

Отдалённые результаты операций по поводу рака прямой кишки несколько хуже. В среднем 5-летняя выживаемость пациентов, перенёсших радикальные операции, составляет 50%, при этом также прослеживается зависимость отдалённых результатов от стадии процесса.

Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдалённых метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадиях рецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять.

Осмотр нужно проводить каждые три месяца с использованием пальцевого исследования, ректороманоскопии, колоноскопии или ирригоскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес — УЗИ печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенография грудной клетки.

85% местных рецидивов выявляют в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. По данным ГНЦ колопроктологии, при своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у трети больных можно выполнить их хирургическое удаление.

Г. И. Воробьёв

Противоопухолевые средства

Сегодня представлены разнообразные народные средства, которые пользуются большой популярностью при лечении онкологических процессов. Некоторые растения на самом деле имеют в своем составе компоненты, способные эффективно бороться с опухолью, что удалось подтвердить во время научных исследований.

В составе официальных фармацевтических препаратов имеются различные лекарственные растения, которые применяются при терапии онкологических образований.

Также лопух используется для приготовления настоя, который отличается высокой эффективностью при раке прямой кишки. Для приготовления залейте 30 г корня растения пол-литра кипятка и дайте настояться два часа. Пить средство перед едой 3 раза в день.

Травники советуют использовать это целебное растение в качества отвара. Залить 10 г перемолотого корня лопуха 200 мл жидкости, поставить емкость на огонь и варить на протяжении получаса после начала кипения. Готовый отвар процедить и пить до пяти раз в день по 30 мл.

Если имеется рак прямой кишки лечение народными средствами проводится при помощи отвара на основе ольховых шишек.

Для приготовления состава нужно взять 5 г измельченного продукта залить его литром кипятка, емкость поставить на конфорку и довести до кипения. Снять состав с огня и дать настояться два часа. Процедить отвар и принимать 3 раза в день после еды по 200 мл.

Говоря про народные методы лечения онкологии нельзя не отметить использование чистотела при любых разновидностях онкологии. Растение нужно взять вместе с корнем, тщательно промыть и измельчить в мясорубке.

изображение

Выжать сок из полученной массы, слить его в емкость из темного стекла и дать настояться трое суток в холодильнике. После чего добавить в него водки в пропорции 4:1 и перемешать.

Средство принимается перед едой, по 10 мл. продолжительность лечения в данном случае равна 30 дням, после чего нужно сделать десятидневный перерыв и продолжить терапию.

Обыкновенная сода может помочь в лечении рака прямой кишки. Для этого рекомендуется приготовить раствор: сто мл кипятка залить 5 г соды. Средство пить за час до приема пищи три раза в сутки. В дальнейшем следует увеличить дозировку средства, но в любом случае важно прислушиваться к ощущениям своего организма. Проводить лечение рекомендуется до полного излечения от онкологии.

Еще народные методы лечения включают использование чеснока. Его следует очистить от шелухи и хорошо измельчить. После чего добавить мед в пропорции 1:1. Положить средство в емкость из стекла и держать в холодильнике. Употреблять по 5 г до и после приема еды.

Справиться с онкологией также может помочь обычная крапива. При раке прямой кишки рекомендуется принимать настой из крапивы. Для его приготовления растение в объеме 30 г следует 500 мл кипятка и дать настояться два часа. Пить средство перед едой, в теплом виде до пяти раз в сутки.

С разного вида онкологическими заболеваниями хорошо справляется настойка из цветков календулы. Купить такое средство можно в каждой аптеке. Также его всегда можно сделать, не выходя из дома, для этого нужно залить сто мл спирта 10 грамм цветков.

Средство настаивается на протяжении 14 дней. Принимать настойку нужно три раза в сутки перед началом приемом пищи по 10 мл. перед началом приема средство разводят в 50 мл воды, чтобы исключить ожогов слизистой желудка.

Справиться с онкологическими болезнями помогает свекла и белокочанная капуста. Свежевыжатый сок из этих овощей рекомендуется пить по 15 мл три раза в сутки. Для повышения вкусовых качеств такого средствам, можно добавить в него маленькое количество меда.

При лечении онкологических процессов рекомендуется использовать болиголов. Для приготовления средства листья и соцветия в количестве 100 г следует тщательно измельчить и залить пол-литра спирта. Настоять 3 недели, процедить и принимать по определенной схеме.

Начинать терапию с одной капли и довести до пятидесяти. Правда, растение является ядовитым, поэтому с ним лучше не экспериментировать, а попросить расписать схему врачу. При приеме данного препарата рекомендуется наблюдать за общим самочувствием, в случае дискомфорта, лечение следует сразу же прекратить.

Эффективными методами устранения патологии считается медикаментозная терапия и хирургическое лечение, но в качестве дополнительного способа разрешается применение нетрадиционных рецептов. Узнать, как лечить рак прямой кишки народными средствами, необходимо у врача.

При патологии прямой кишки не последнее место занимает терапия средствами народной медицины, поскольку большинство из них обладают противоопухолевым эффектом и помогают облегчить состояние больного.

При лечении рака прямой кишки народными средствами самыми эффективными являются настойки и отвары:

  1. Для приготовления настойки зверобоя необходимо залить 10 грамм сырья 200 мл кипятка. Приготовленное средство нужно разделить на несколько приемов и выпить в течение дня.
  2. Сок капусты считается универсальным средством против любых патологий кишечника, поэтому рекомендуется соединить его с соком свеклы и принимать в равных пропорциях. Для того чтобы сделать вкус более приятным, можно добавить в него мед и принимать лекарство несколько раз в день.
  3. Для приготовления отвара из ольховых шишек 5 грамм сырья заливают литром кипятка, доводят до кипения и оставляют на 2 часа. Приготовленное средство процеживают и принимают каждый день по 200 мл за один раз.

Хороший эффект в самом начале развития онкологии прямой кишки дают такие народные средства, как сок свеклы и подорожника, настой полыни, отвар из листьев лабазника и мазь на свином сале.

Важно! Необходимо понимать, что применяя разнообразные средства народной медицины, невозможно полностью избавиться от онкологического поражения прямой кишки лишь с их помощью. Добиться положительного эффекта проводимой терапии удается при комплексном подходе, то есть при сочетании консервативного лечения, хирургического вмешательства и нетрадиционных рецептов.

Зачастую больные обращаются к нетрадиционной медицине, так как лечить рак прямой кишки народными средствами можно дополнительно, не отказываясь от средств, назначенных врачом. Сегодня все чаще люди прибегают к лечению этого недуга при помощи народных средств. Вот несколько рецептов.

  • Самым популярным средством, которое применяется издавна, является настой зверобоя. Нужно 10 гр. измельченного сырья настаивать в стакане кипятка в течение двух часов, процедить и выпить за три раза за полчаса до приема пищи.
  • Чтобы воздействовать на опухоль, нужно употреблять выпаренный в сливочном масле инжир.
  • Настойку календулы принимают по 40 капель несколько раз в день.
  • Очень хорошим средством является отвар цветков лабазника, который употребляют по четверти стакана несколько раз в день за полчаса до еды. Более того, это не только противоопухолевое, но и общеукрепляющее, противовоспалительное, мочегонное, вяжущее, кровоостанавливающее, ранозаживляющее и противоглистное народное лекарство.

Здесь приведены лишь немногие из всех возможных способов и средств, но эти являются наиболее эффективными.

Роль удаления первичной опухоли в лечении рака прямой кишки IV стадии

Стандартно ведущим методом лечения рака прямой кишки с диагностированными метастазами в другие органы является химиотерапия, которая в большинстве случаев позволяет продлить жизнь и уменьшить тягостные симптомы, связанные с ростом опухоли.

Однако в тех ситуациях, когда имеются такие осложнения опухоли, как непроходимость, воспаление в зоне опухоли, образование свищей или кровотечение, целесообразно начинать лечение с ее удаления одним из описанных выше методов.

Последнее обстоятельство и наблюдение за больными, перенесшими удаление первичной опухоли, позволили целому ряду ведущих мировых центров, в том числе и Клинике Колопроктологии и Малоинвазивной Хирургии, реализовать концепцию предпочтительного и радикального удаления опухоли прямой кишки при метастатическом колоректальном раке.

Результаты, полученные в ходе наблюдения за оперированными больными, получавшими впоследствии современную химиотерапию, показали, что операция сама по себе позволяет больным дополнительно прожить еще год без тягостных проявлений прогрессии первичного опухолевого очага.

Международная классификация онкозаболеваний TNM разделяет заболевание на три критерия:

  • T (tumor) – характеризует локальное распространение опухоли;
  • N (nodus) – характеризует новообразование по симптомам отсутствия или наличия регионарных метастазов;
  • M (metastasis) — характеризует новообразование по симптомам отсутствия или наличия отдаленных метастазов.

В странах постсоветского пространства рак прямой кишки разделяют на пять стадий:

  • 0 (нулевой) стадии рака характерны малые размеры опухоли, а также отсутствие распространения за пределы внутренних слоев кишки. Выживаемость на такой стадии составляет больше 95 %.
  • 1 стадия означает, что опухоль метастазировала за пределы внутренних слоев кишечника, но не распространилась до уровня мышечного слоя. Выживаемость составляет около 90 %.
  • 2 стадия рака прямой кишки– это та стадия, при которой опухоль достигла всех слоев кишки (и внутреннего, и мышечного, и наружного слоя). Выживаемость на данной стадии составляет 55–85 %.
  • 3 стадия рака прямой кишки – это та стадия, которая характеризуется метастазированием во все слои кишки и в ближайшие лимфоузлы. Выживаемость на этой стадии заболевания составляет 20–55 %.
  • Рак прямой кишки 4 степени характеризуется метастазированием опухоли в другие органы. Как правило, в этой стадии поражаются легкие, печень, яичники. Выживаемость при раке прямой кишки на этой стадии составляет меньше 1 %.

Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишки

Прямая кишка — самый конечный отдел пищеварительной трубки. Она является продолжением толстой кишки, однако по своим анатомическим и физиологическим особенностям существенно от нее отличается.

Длина всей прямой кишки составляет 13—15 см, из которых на промежностный отдел и анальный канал (заключительный отдел кишки, который открывается на коже отверстием заднего прохода — анусом) приходится до 3 см, на подбрюшинный отдел — 7—8 см, а на внутрибрюшинную часть — 3—4 см.

В средней части прямая кишка расширяется, образуя ампулу. Окружность ампулярной части кишки равна 8—16 см (при переполнении или атонии — 30—40 см). Конечный отдел прямой кишки — анальный канал — направлен назад и вниз и заканчивается заднепроходным отверстием.

Прямая кишка состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечной оболочки. Снаружи она покрыта довольно мощной фасцией, которая отделена от мышечной оболочки тонким слоем жировой клетчатки. Эта фасция окружает не только прямую кишку, но у мужчин также и предстательную железу с семенными пузырьками, а у женщин шейку матки.

Слизистая прямой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством бакаловидных клеток. Она содержит помимо того очень много так называемых либеркюновых желез, состоящих почти целиком из слизистых клеток. Вот почему при патологических процессах из прямой кишки выделяется обильное количество слизи.

Эпидемиология

В цивилизованных, экономически развитых странах колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей.

В структуре онкологической заболеваемости в мире колоректальный рак в настоящее время занимает четвертое место.

Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч вновь заболевших больных колоректальным раком, из них более половины (440 тысяч) умирает. Рак ободочной и прямой кишок является причиной смерти около 3,4 % лиц общей популяции и второй по частоте причиной смерти в США.

Хотя во всех экономически развитых странах отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком, тем не менее, этот показатель не является фатальным спутником цивилизации.

Так, в некоторых штатах США среди белого населения за последнее десятилетие отмечается некоторое снижение заболеваемости колоректальным раком, в то время как среди цветного населения этот показатель неуклонно растет.

Это объясняется рядом предпринятых профилактических мер:

  1. изменение характера питания в результате усиленной санитарной пропаганды (уменьшение потребления животных жиров, увеличение потребления свежих фруктов и овощей, борьба с избыточным весом);
  2. ранней диагностики колоректального рака.

Уровень заболеваемости раком прямой кишки в Беларуси является типичным для Восточной Европы и составил 21,1 на 100 000 населения в 2013 году; немного чаще рак прямой кишки встречается у мужчин, чем у женщин.

Рост заболеваемости начинается с 45 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 75-79 лет.

Симптомы

Основная функция прямой кишки — формирование и выведение каловых масс. Поэтому первыми симптомами заболевания становятся нарушения стула. Это могут быть запоры или поносы, сначала симптомы преходящие, но с ростом новообразования очень редким становится стул нормальной консистенции.

Часто беспокоят ложные позывы, когда при малом количестве кала возникает непреодолимое желание опорожниться, что называется «ректальный плевок». Очень часто после стула нет ощущения полного опорожнения кишечника, если рак находится рядом с анальным отверстием, то во время дефекации беспокоят боли.

Второй признак — появление крови в кале, сначала только прожилками, потом выделяются сгустки, к которым может примешиваться слизь. Наличие слизи без крови не считается признаком рака прямой кишки. При хронической кровопотере в анализе крови определяется недостаток эритроцитов и гемоглобина — анемия.

Интенсивные хронические боли возникают при прорастании всей стенки органа и вовлечении тазового нервного сплетения. Если рак распространяется на мочевой пузырь, то беспокоят симптомы устойчивого к стандартному лечению цистита. При прорастании в клетчатку влагалища появляются боли при половом акте.

Рак прямой кишки течёт агрессивно даже при благоприятной гистологической структуре — высокодифференцированной аденокарциноме. Процесс склонен к рецидивам и быстрому метастазированию, чаще всего в печень и лёгкие.

Высокая степень злокачественности совпадает с чувствительностью к облучению и химиотерапии, но раковые клетки довольно быстро вырабатывают стратегию самозащиты — резистентность. Ведущий метод лечения — операция, которую предваряют лучевой терапией (ЛТ), иногда вместе с несколькими курсами химиотерапии (ХТ), а профилактическое лекарственное воздействие исключено только при I стадии.

Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишки

Предполагается, что радикальное лечение должно единолично обеспечивать безусловное выздоровление, но при аденокарциноме прямой кишки только хирургия не способна излечить заболевание. Рак этого отдела толстого кишечника лечится комплексно, то есть с применением всех методов: хирургии, облучения и противоопухолевых лекарств.

Основной комплекс лечебных мероприятий может дополняться инновационными локальными методами деструкции разными физическими факторами и таргетными лекарствами. Но при распространённом процессе самый современный подход не обещает полного излечения, поэтому так важно выявление злокачественного процесса в самом начале, желательно на этапе ворсинчатого полипа.

Эпидемиология

Боли в прямой кишке при заболевании носят приступообразный характер

Рак прямой кишки характеризуется крайне медленным ростом и постепенным проявлением. Ярко выраженные симптомы болезни появляются при достижении опухолью больших размеров. Самые первые признаки рака прямой кишки, но вместе с тем достаточно поздние проявления заболевания, – это выделения мокроты из прямой кишки, а затем гнойного содержимого и крови.

Такие первые симптомы рака прямой кишки зачастую путают с геморроем и в результате не обращаются к специалисту, что является наиболее частой и, главное, опасной ошибкой. Следует запомнить, что, какие бы ни были симптомы рака прямой кишки и как бы они не проявлялись, нужно срочно обратиться к доктору.

На самом деле существует много симптомов того, как проявляется рак прямой кишки, и их проявление зависит от степени тяжести. Но следует помнить при этом, что в случае этого заболевания есть исключения, выражающиеся бессимптомным течением.

По периоду развития заболевание разделяется на стадии рака прямой кишки. Начальные стадии данного заболевания характеризуются общими нарушениями функций пищеварительной системы, а именно: нарушения стула, ложные позывы к дефекации, болезненные ощущения при дефекации, дискомфорт в тазу.

На поздних стадиях жалобы обретают ярко выраженный характер, что напрямую связано с увеличением новообразования в размерах, а также значительным нарушением функций кишечника. Дискомфорт нарастает, появляется вздутие живота.

В случае прорастания опухоли в мочевой пузырь у больного выделяется моча темного и мутного цвета, которая, как правило, обладает фекальным запахом. На фоне таких симптомов нередко диагностируют пиелит и цистит в тяжелых формах.

Очень серьезным, смертельно опасным осложнением, которое может проявиться при опухоли прямой кишки, является кишечная непроходимость, проявляющаяся болями в животе, похожими на схватки, задержкой стула, рвотой.

Клиника зависит от стадии рака, характера роста новообразования, а также уровня расположения опухоли. Чаще всего можно наблюдать следующие симптомы:

  • кровотечение (небольшая кровяная примесь в каловых массах);
  • запор, вздутие живота, недержание кала, ложные позывы к дефекации;
  • боли в прямой кишке (боли при раке прямой кишки носят приступообразный характер);
  • похудание, бледность кожи;
  • ухудшение самочувствия пациента (слабость, утомляемость);
  • анемия (низкий уровень гемоглобина в крови, причиной которого выступают кишечные кровотечения).

Факторы риска в развитии колоректального рака

Диетические факторами повышающие риск возникновения рака ободочной кишки являются:

  • избыточное употребление животных жиров;
  • употребление пищи с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
  • избыточное питание;
  • употребление алкоголя (особенно пива).
  • пищевой рацион с избытком продуктов, содержащих красное мясо и животные жиры, бедный клетчаткой, является важным причинным фактором в возникновении рака прямой кишки.

Рацион с большим содержанием фруктов, овощей и богатых клетчаткой продуктов с низким содержанием насыщенных жиров призван обеспечить защиту слизистой толстой кишки от агрессивного воздействия желчных кислот и пищевых канцерогенов.

Понижают риск возникновения колоректального рака:

  • употребление пищи с высоким содержанием растительной клетчатки;
  • витамины D и C;
  • кальций.

Большинство случаев рака прямой и ободочной кишки (колоректального рака) являются спорадическими, то есть не связанными с какими-либо выявляемыми на настоящий момент наследственными факторами.

Роль наследственно обусловленной мутации доказана в рамках двух синдромов: тотального (семейного) аденоматозного полипоза (САП) и наследственного неполипозного рака толстой кишки (синдром Линча), вместе на их долю приходится лишь около 5 % случаев КРР.

Семейный аденоматозный полипоз это менее частый, чем наследственный колоректальный рак, патологический процесс; риск развития колоректального рака у пациентов с семейным аденоматозным полипозом составляет почти 100 %.

Семейный аденоматозный полипоз обычно характеризуется:

  1. сотнями колоректальных аденоматозных полипов в молодом возрасте (20—30 лет);
  2. аденоматозными полипами двенадцатиперстной кишки;
  3. множественными внекишечными проявлениями (блок 2-6);
  4. мутацией в опухолевом гене-супрессоре аденоматозного полипоза толстой кишки (АПТК) в хромосоме 5д;
  5. наследованием по аутосомно-доминантному типу (потомки пораженных болезнью имеют один из двух шансов унаследовать САП).

Вторым (после семейного аденоматозного полипоза) синдромом со значительным вкладом наследственной предрасположенности является наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННРТК).

Для данного синдрома характерны следующие критерии:

  1. три случая рака толстой кишки (один из которых возник в возрасте до 50 лет) в 2-3 разных поколениях;
  2. два морфологически верифицированных рака толстой кишки в 2-3 разных поколениях и один или более случаев рака желудка, эндометрия, тонкого кишечника, яичников, уретры, почечной лоханки (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет);
  3. молодой возраст возникновения рака толстой кишки (до 50 лет) у обоих родственников в двух разных поколениях;
  4. наличие синхронных, метахронных опухолей толстой кишки у одного родственника и случай рака толстой кишки у второго родственника (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет).

Молекулярно-генетической причиной ННРТК являются наследственные мутации в ряде генов, но 95 % этих мутаций сосредоточенно в 2 генах — MLH1и MSH2. При выявлении мутации в указанных генах у пациента рекомендуется поиск данной мутации у его родственников.

Также рекомендуется динамическое наблюдение тех родственников, которые являются носителями мутаций для выявления возможного возникновения рака толстой кишки на ранней стадии, что несомненно приведет к более эффективному лечению.

Прочие факторы риска:

  1. единичные и множественные аденомы (полипы) толстой кишки;
  2. неспецифический язвенный колит;
  3. болезнь Крона;
  4. рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе;
  5. иммунодефициты.

Выявление полипов играет исключительно важную роль в предупреждении возникновения рака, так как рак толстой кишки чаще всего развивается из полипов, а не de novo.

Риск перерождения полипа толстой кишки в рак велик:

  • при полипе размером менее 1 см – 1,1 %;
  • 1–2 см – 7,7 %;
  • более 2 см – 42 %;
  • в среднем – 8,7 %.

Хотя большинство полипов так и остаются доброкачественными, некоторые, если их не удалить, могут переродиться или трансформироваться в злокачественные (раковые) опухоли.

Процесс трансформации полипов скорее всего обусловлен генетическими мутациями в клетках.

Бывают разные виды полипов, но считается, что только один вид способен превратиться в раковую опухоль. Этот тип полипов называется аденоматозные полипы.

Пока Вы не сделаете специальное обследование (колоноскопию), Вы не можете быть уверены в том, что в Вашем кишечнике нет полипов, потому что полипы не вызывают никаких симптомов.

Большие полипы или опухоли могут приводить к возникновению симптомов:

  • кровотечение;
  • кровь в стуле;
  • анемия или нарушение проходимости кишечника.

Эти симптомы достаточно редки и начинают появляться только тогда, когда полипы становятся очень большими или злокачественными.

Своевременное выявление колоректального рака предполагает диагностику его на ранних, доклинических стадиях, когда отсутствуют всякие клинические проявления этого заболевания.

Скрининг, или раннее выявление колоректального рака, проводится с помощью пальцевого обследования, гемоккультного теста и эндоскопического метода. При пальцевом исследовании прямой кишки возможно выявление до 70 % ректальных карцином.

Основанием для проведения гемоккульт-теста является то, что колоректальные аденомы и карциномы в той или иной степени кровоточат.

При проведении скрининга среди формально здорового населения от 2 до 6 % обследованных имеют положительный гемоккульт-тест.

При дальнейшем обследовании пациентов, имеющих положительный гемоккульт-тест, колоректальный рак выявляется в 5–10 %, а железистые аденомы – в 20–40 % случаев. В 50–70 % случаев тест бывает ложноположительным.

При использовании современных гибких сигмоидоскопов длиной 60 см удается выявить 55 % аденом и карцином сигмовидной и прямой кишки, развивающихся de novo. Чувствительность этого метода составляет 85 %.

Скрининговые исследования при КРР помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника.

Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

  1. раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;
  2. в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

На ранних стадиях развития (отсутствие прорастания в мышечный слой кишки, отсутствие регионарных и отдалённых метастазов) рак прямой и ободочной кишки излечим практически в 100 %.

Рак прямой кишки может проявляться выделением крови, слизи из заднего прохода, нарушением привычного характера стула. Возможно появление вздутий и болей в животе. Развитие рака может привести к похуданию, анемии, появлению болей в заднем проходе, болезненных позывов на дефекацию.

Большинству людей неудобно обсуждать функционирование своего кишечника. Тем не менее, если вы сами не скажете доктору о необычных симптомах, например, изменение формы стула, он никогда об этом не узнает и скорее всего даже не спросит!

Вот краткое перечисление того, на что нужно обращать внимание (большинство из этих симптомов встречаются у многих людей и не связаны с раком, тем не менее, позвольте это решить доктору):

  • изменение режима и характера опорожнения кишки – единовременные или хронические поносы или запоры, неприятные ощущения при опорожнении кишки, изменение формы стула (тонкий, как карандаш, или тоньше, чем обычно), ощущение неполного опорожнения кишки;
  • необычные ощущение, связанные с кишечником, такие как – повышенное газообразование, боль, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника;
  • кровотечение (светло-красная или очень темная кровь в стуле);
  • постоянная усталость;
  • необъяснимая потеря веса;
  • необъяснимый дефицит железа;
  • необъяснимая анемия.

 Однако на ранних стадиях рак может развиваться бессимптомно.

Единственной возможностью выявить в таких случаях рак или предраковое заболевание (аденоматозный полип), является профилактические колноскопии.

Выполнить всем без исключения жителям страны колоноскопию не по силам даже очень развитым системам здравоохранения, кроме того, инструментальное исследование носит инвазивный характер, а значит, и минимальный риск развития осложнений.

Поэтому в Беларуси, как и в большинстве социально ориентированных стран, проводятся так называемые скрининг-исследования кала на скрытую кровь. При выявлении положительной реакции такому пациенту показано выполнение колоноскопии.

Основным методом установления диагноза является морфологический: так называемая биопсия, когда фрагмент ткани опухоли извлекается для микроскопического исследования.

Достичь опухоли в просвете кишки возможно с помощью эндоскопических исследований:

  1. ректороманоскопии (введение в задний проход негнущейся трубки на глубину до 28 см);
  2. колоноскопии (эластичнкая оптика, на всю длину кишечника).

Для определения распространённости опухоли используются методики медицинской визуализации:

  1. УЗИ (в том числе и через просвет прямой кишки – трансректальное УЗИ);
  2. компьютерную томографию;
  3. магнитно-резонансную томографию.

Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишки

При глубине прорастания рака прямой кишки в слизистый и подслизистый слой достаточно провести только хирургическое лечение. Причём при маленьких размерах опухоли возможно удаление опухоли через задний проход с помощью колоноскопа.

При наличии соответствующего оборудования и квалификации хирургов, возможно удаление опухолей прямой кишки и ректосигмоидного соединения (до 15 см от ануса) с использованием техники ТЕМ (трансанальная эндомикрохирургия) или трансанальное удаление низкорасположенных (до 8-10 см от ануса).