Лечение рака прямой кишки — Онкология

0
35

Что такое рак прямой кишки?

быстрым и инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани, склонность к метастазированию, частыми рецидивами после проведенного лечения. Современными онкологами рак прямой кишки объединен с раком ободочной кишки в одну группу и называется колоректальным раком.

Не смотря на частую встречаемость, этот вид онкологической патологии завершается благоприятным исходом значительно чаще других раковых опухолей. Это связано с тем, что анатомическое расположение первичной опухоли при раке прямой кишки доступно диагностике на ранних стадиях развития.

Чтобы обнаружить опухоль, врачу достаточно обычного пальцевого исследования или эндоскопического осмотра при наличии малейших жалоб. Кроме того, большинство случаев ранних стадий прямокишечного рака (за исключением низкорасположенных форм) хорошо поддаются удалению оперативным путем, неплохо чувствительны к лучевой и химиотерапии.

При планировании лечебной тактики и составлении прогнозов в отношении конкретных случаев рака прямой кишки руководствуются несколькими важнейшими его характеристиками:

  1. Зоной произрастания в прямой кишке:

    • Ректосигмоидный отдел – опухоль на высоте более 12 см от заднего прохода;

    • Верхнеампулярный – опухоль на высоте от 8 до 12 см от заднего прохода;

    • Среднеампулярный – опухоль на высоте от 4 до 8 см от ануса;

    • Нижнеампулярный отдел – от зубчатой линии до 4 см;

    • Рак анального канала – опухоль расположена в пределах заднего прохода;

  2. Типом роста рака:

    • Экзофитный – в просвет прямой кишки в виде опухолевого узла;

    • Эндофитный – опухоль прорастает сквозь стенку органа и незначительно выпячивается в его просвет;

    • Инфильтративный – рак, быстро вовлекающий в опухолевый процесс все ткани, расположенные вокруг прямой кишки, в виде воспалительного конгломерата;

  3. Наличием метастазов:

    • Поражение околопрямокишечных лимфатических узлов;

    • Метастазы в клетчатке таза;

    • Вовлечение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов;

    • Отдаленные метастазы в печени, легких и других органах;

    • Степенью гистологической дифференцировки раковой опухоли:

    • Низкодифференцированная – медленно растет и редко метастазирует;

    • Высокодифференцированная – очень быстро проявляет все признаки злокачественности;

    • Умеренно дифференцированная – занимает промежуточное положение между предыдущими типами рака.

Статистические данные в отношении рака прямой кишки не всегда оптимистичны, но они намного лучше, чем при других типах злокачественных опухолей:

  • Не смотря на доступность диагностики, обнаружение заболевания на 1-2 стадии не превышает 20%. Примерно столько же больных уже имеют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах;

  • У большинства больных (около 60-70%) заболевание выявляют на 3 стадии;

  • В среднем 5-летний рубеж после лечения переживают около 60% больных;

  • При раке прямой кишки 4 стадии пятилетняя выживаемость не зарегистрирована. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет от 3 до 9 месяцев;

  • Продолжительность жизни больных с установленным диагнозом высоко расположенного низкодифференцированного прямокишечного рака на 1-2 стадии самая высокая и измеряется десятилетиями;

II стадия

Кто столкнулся с этим тяжелым заболеванием задаются вопросами: Возможно ли лечение рака прямой кишки? Как оно осуществляется? Постараемся подробно ответить на них в данной статье. Среди всего многообразия болезней, преследующих человечество, отдельной группой выделяются онкологические заболевания.

К одной из таких патологий относится рак прямой кишки. Его распространенность — 4-5 % от числа всех раковых заболеваний. Пик заболевания отмечается в возрасте от 45 до 60 лет, но от его появления не застрахованы и представители более молодого поколения.

      • Стадия 0-(TisN0M0) – нет инфильтрации в слизистой оболочке и поражений в ЛУ.
      • Стадия I – (T1N0M0) – опухоль обнаружена в подслизистой и/или слизистой оболочке.
      • Стадия II – (T2-3N0M). Опухоль закрывает 1/3 окружности стенки кишки, не прорастает за пределы и в органы по соседству. В ЛУ обнаружены единичные метастазы Рак прямой кишки 2 стадии и более ранние (IA стадия, T,N0M0) после радикальной операции можно излечить на 90%. Если больной проживает 5 лет, то дальше профилактика обеспечит улучшение условий жизни.
  1. Стадия IIа. Опухоль занимает полуокружность кишки, не выходит кишечную стенку, регионарных метастазов в ЛУ отсутствуют.
  2. Стадия IIв. Опухоль занимает полуокружность кишки, прорастает сквозь стенку, за пределы кишки не выходит, метастазы в регионарных ЛУ отсутствуют.
  • Стадия IIIA (T1N1M0 — T2N1M0 — T3N1M0 -T4N0M0). Опухоль занимает ¾ окружности кишки, прорастает сквозь стенку, ЛУ не поражены.
  1. Стадия IIIB (T4N1M0 -TлюбоеN2-3M0). Размер опухоли любой, присутствуют множественные метастазы в регионарных ЛУ. Если обнаружены метастазы в ЛУ и диагностирован рак прямой кишки 3 степени, прогноз на 5 лет — в пределах 50%. Если обнаружена опухоль ободочной кишки справа и одновременно присутствует рак прямой кишки 3 стадия, выживаемость значительно ниже – до 20%.