Рак костей лечение выживаемость

0
70

Что такое рак костей?

Рак костей – это злокачественные опухоли различных частей скелета человека. Самая распространенная форма – вторичный рак, когда онкологический процесс вызывают метастазы, прорастающие из соседних органов.

В структуре онкологической заболеваемости рак костей занимает небольшую долю – всего один процент. Но из-за невыраженной на начальных этапах симптоматики и склонности к быстрому росту он является одним из наиболее опасных видов онкологии.

Рак костей – это злокачественные опухоли различных частей скелета человека. Самая распространенная форма – вторичный рак, когда онкологический процесс вызывают метастазы, прорастающие из соседних органов.

В структуре онкологической заболеваемости рак костей занимает небольшую долю – всего один процент. Но из-за невыраженной на начальных этапах симптоматики и склонности к быстрому росту он является одним из наиболее опасных видов онкологии.

Диагностика метастатического поражения костей

Диагностика рака кости затруднена, поскольку он имеет схожие симптомы с доброкачественными образованиями и воспалительными процессами. Для правильной трактовки клинических признаков болезни при наличии травм опорно-двигательного аппарата необходимо обращать внимание не только на симптомы рака костей, но и проводить рентгенологическое и морфологическое исследование.

Как определить рак костей?

Первым сигнальным симптомом является боль. Далее должно настораживать постоянное ее усиление и появление опухолевого компонента под кожей, склонного увеличиваться в размерах. При этом изначально плотное, неподвижное образование начинает сдвигаться и размягчаться.

Диагностика рака костей включает следующие методы исследования:

  • рентген в 2-х проекциях для определения места деструктивного очага. Важно знать, насколько стал тоньше и разрушился кортикальный слой, имеется ли вокруг образования зона склероза. При наличии периостальной реакции определяю ее характер и выраженность;
  • ангиографию, томографию, КТ, МРТ для установления характера распространения злокачественного процесса и определения схемы лечения, включая объем хирургических манипуляций;
  • радиоизотопную диагностику: скелетную сцинтиграфию (89Sr, m99Tc) для уточнения локализации первичного очага и его распространенности, метастатических поражений;
  • морфологическую диагностику (аспирационную биопсию или трепанобиопсию). Часто проводится открытая биопсия при раке костей;
  • общий и анализ крови на онкомаркеры (TRAP с подфракциями 5 а и 5b) и для определения уровня ферментной щелочной фосфатазы. При его повышении подозревают рак.

При исследовании биохимического анализа крови возможно снижение концентрации белка в плазме и повышение кальция, сиаловой кислоты, на что укажет TRAP (кислая тартратрезистентная фосфатаза) или костный изофермент щелочной фосфатазы (Остаза, ВАР — костная щелочная фосфатаза). Онкомаркер TRAP 5а и 5b указывает также на метастазы в костях.

Чтобы исключить воспалительные процессы, болезни костной системы, связанные с травмированием и доброкачественными новообразованиями со сходными симптомами, назначить адекватное лечение, проводится дифференциальная диагностика рака костей.

Для обнаружения новообразований в костях, могут применяться разные методы визуальной диагностики. Рак костей на ранних стадиях можно не заметить на рентгеновском снимке. Компьютерная томография и МРТ более точные методы диагностики.

Остеосцинтиграфия – это метод диагностики, применяющий радиоактивные материалы для получения изображения всего скелета. Она может помочь локализировать рак костей в любом месте в теле. Этот метод применяют не только для диагностирования рака костей, он также определяет воспалённые зоны, например, при артрите, переломах или заражениях.

На данный момент не существует скрининг-тестов для определения рак костей на ранних стадиях.

Хотя много видов рака костей имеют характерные для них проявления во время проведения визуальной диагностики, нужно провести биопсию (проба тканей), чтобы точно определить вид заболевания и подтвердить диагноз.

Начальный этап появления метастазов в костной ткани может ничем себя не проявлять. Поэтому ранняя диагностика имеет для пациента решающее значение, позволяя своевременно начать адекватное лечение.

Сцинтиграфия применяется в первую очередь, далее при необходимости берут анализ крови, проводятся рентгенография и магнитно-резонансная томография.

Рентгенография является недорогим, но не очень эффективным средством диагностики, особенно она слаба как метод для раннего выявления метастаз. Компьютерная томография применяется для более точного исследования осложнения, чтобы не спутать его с другим заболеванием и точно указать анатомическое расположение опухоли, будь она в кости таза или метастаз проник в подвздошную кость. Особенно томография успешно применяется при обследовании позвонков.

Сканирование костей с использованием небольшого количества радиоактивного материала, который притягивается к больным элементам во всем теле. Затронутые участки на изображении темные. Однако, подобные условия могут сопровождать иные заболевания, такие как артрит, инфекции, предыдущие переломы.

Визуализирует один аспект онкопрогресса множеством фотографий, объединенных в одну картину.

Обеспечивает поперечное просвечивание тела посредством специального магнита. Особенно результативно при поиске метастазирования позвоночника. спинного мозга и суставов.

Осуществляется при помощи радиоактивного сахара, который вводится в кровь и поглощается аномальными тканями. В то время приспособленная камера делает снимки. Для улучшения диагностирования новые технологии иногда объединяют КТ и ПЭТ.

Способствуют выявлению химических элементов, выпускаемых в кровь метастазами. При распространении онкоболезни выделяются кальций и фермент щелочной фосфатазы.

Дает возможность подтвердить проникновение злокачественного процесса в костные ткани.

Скелет является благоприятным местом для роста гематогенных метастазов из-за богатой васкуляризации костей. Отсутствие в позвоночных венозных сплетениях клапанов способствует также ретроградному распространению метастатических тромбов при повышении внутрибрюшного и внутригрудного давления.

Этим объясняется частое выявление метастазов в костях туловища. Задачи лучевой диагностики при известной первичной опухоли заключаются в поиске метастазов в кости и в определении распространенности, характера процесса и его осложнений (патологических переломов, сдавления анатомических структур и др.

) с целью оценки прогноза и выбора метода лечения. При правильно проведенном обследовании выполнение этих задач не вызывает трудностей. Более сложная задача ставится перед специалистом лучевой диагностики в ситуациях, когда метастатическое поражение костей проявляется раньше, чем первичная опухоль.

В этих случаях необходимо не только диагностировать метастазы без выявленного первичного очага, но и высказать предположение о локализации и характере первичной опухоли. Чаще других болезнь начинается с клинических проявлений поражения костей при раке следующих локализаций: почек, легкого, молочной, щитовидной и предстательной желез.

Метастазы рака почки и щитовидной железы обычно солитарные и имеют вид крупных экспансивно растущих узлов, которые вызывают литическую деструкцию кости со склерозированными контурами, иногда с ячеисто-трабекулярной перестройкой, «вздутие» коркового слоя и редко — его разрушение с формированием гомогенного внекостного компонента.

Метастазы рака легкого бывают солитарными или множественными. В отличие от солитарных метастазов рака почки и щитовидной железы, метастазы рака легкого обладают инфильтративным ростом, для которого характерна нечеткость контуров и отсутствие «вздутия» коркового слоя.

Метастазы рака предстательной железы, обычно, множественные, остеопластические, выявляются почти во всех отделах скелета. Наиболее многообразна картина метастазов рака молочной железы, которые чаще множественные смешанного типа, встречаются в виде мелкоочаговой деструкции с преобладанием остеопластического или литического компонента.

«Поздние» метастазы, которые в 3% наблюдений проявляются спустя длительное время (до 25 лет) после удаления первичной опухоли, характерны для рака молочной, щитовидной желез и рака почки.

На этапе лучевой диагностики солитарные остеолитические метастазы почки, щитовидной и молочной желез с экспансивным характером роста необходимо дифференцировать с ГКО, плазмоцитомой, энхондромой и хондросаркомой.

В отличие от метастазов, ГКО чаще всего локализуется в эпиметафизах длинных трубчатых костей, энхондромы — в костях стоп и кистей, где метастазы развиваются крайне редко. Опухоли хрящевой природы содержат участки минерализации хрящевого матрикса.

Солитарные остеопластические метастазы, редко выявляемые при раке молочной и предстательной желез, следует дифференцировать с эностозом, локальной формой болезни Педжета и гораздо реже — с саркомами костей.

В этой ситуации может помочь РИД, при которой для остеопластических метастазов характерна множественная, очагового характера гиперфиксация РФП. Исследование этих отделов более специфичными методами — КТ и МРТ — помогает уточнить характер поражения.

Наряду с методами лучевой диагностики, необходимо исследовать маркёры различных опухолей, повышение уровня которых помогает выявить первичную опухоль. В трудных случаях только гистологическое исследование позволяет уточнить метастатический характер поражения костей.

Для диагностирования применяются различные методы исследований:

  • Рентгенография – самый простой и доступный метод диагностики. Основной недостаток использования рентгена – невозможность обнаружения патологии на первой стадии.
  • Компьютерная томография – метод, при котором специалист получает информацию о степени и границах поражения костей путем цифровой обработки.
  • Магнитно-резонансная томография – облучение с помощью радиологических волн, при котором определяется объем поражения костной ткани метастазами.
  • Сцинтиграфия – исследование, позволяющее установить локализацию метастазов.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием – метод, в результате которого возможно определить принадлежность костной ткани к определенному типу. Благодаря данному исследованию ставится точный диагноз.

Раковые заболевания костной ткани диагностируются на основании субъективных данных (жалоб пациента) и объективных методов исследования.

Как развиваются метастазы в костях при РМЖ

Этапы метастазирования опухоли при прогрессировании заболевания:

  1. Прогрессирование первичной опухоли ─ раковые клетки взаимодействуют с микроокружением, образуются удаленные преметастатические ниши.
  2. Диссеминация (рассеивание и распространение) опухолевых клеток ─ раковые клетки мигрируют, агрессивно поражают ткани и выходят в кровяное русло.
  3. Оседание в костной ткани ─ случайное и беспорядочное их попадание и оседание в костной ткани, уклонение от иммунитета.
  4. Выживание раковой клетки ─ миграция атипичных клеток в специфичные ниши.
  5. Распространение опухоли и ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль) ─ раковые клетки подчиняют клетки микроокружения и формируют собственную сосудистую систему.
  6. Прогрессия метастаза и прогрессирование заболевания в целом ─ опухоль становятся независимой от микроокружения.

Лечение рака костей народными средствами

Рак костей лечение выживаемость

Боль снимают анальгетики (обезболивающие лекарства). Они могут продаваться безрецептурно и по рецепту. Небольшую или среднюю боль лечат препаратами: ацетаминофен (тайленол) или нестероидными противовоспалительными лекарствами, содержащими ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (напрелан, алив, напросин, анапрокс).

Рецептурные препараты принимают при средней и сильной раковой боли. Опиоиды – сильные наркотические болеутоляющие препараты: морфин, оксикодон, гидроморфон и фентанил применяются для подавления сильной боли.

Терапия содой при раковых новообразованиях позволяет поддержать иммунитет, улучшить обменные процессы, восстановить кислотно-щелочной баланс в организме, притормозить рост злокачественных опухолей. Взвесив все возможные риски, а также изучив показания, больной только сам может взять на себя ответственность за принятие решения, по использованию данного метода.

При противопоказаниях к применению препаратов на основе выше названых растений, можно приготовить лекарства из нетоксичных грибов, которые обладают противораковым действием: шиитаке, мейтаке, веселка, чага и других.

Как уже отмечалось, лечение народными методами нужно применять только под наблюдением врача.

Лечение рака костей

Существует несколько направлений лечения костных метастазов.

Медикаментозное лечение предполагает применение следующих методов:

  • противоопухолевую терапию (цитостатика, гормонотерапия, имуннотерапия);
  • поддерживающую терапию, основанную на действии бисфосфонатов и анальгетиков.
  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • радиочастотная абляция;
  • цементопластика.

Химиотерапия призвана прекратить рост опухоли, что при метастазах применимо далеко не всегда, лишь в некоторых случаях. Ткань кости менее восприимчива к радиации, чем раковые клетки, поэтому применение лучевой терапии оправдано и позволяет пациенту прожить дольше.

Все виды лечения применяют чаще всего в комплексе, для наиболее качественного результата, в каждом индивидуальном случае лечащим врачом разрабатывается своя методика комплексной терапии для пациента. Сопутствующими методами лечения являются обезболивание и препятствование разрушению костной ткани.

рак костей

Для обезболивания применяют наркотики, нестероидные средства.

Препятствовать разрушению костей, уменьшить вероятность переломов и снизить риск увеличения гиперкальциемии помогают бисфосфонаты. Это препараты, которые способны бороться с остеокластической костной резорбцией, деминерализацией и остеопорозом. Все это может способствовать апоптозу остеокластов, что поддержит больного.

Всё о лечении метастаз в печени написано здесь.

Медицина с недоверием относится к народным методам лечения, но они иногда помогают отчаявшимся людям. Целители в качестве лекарств используют растения и средства, способные укреплять и поддерживать организм.

Кроме вышеперечисленных средств применяются и другие природные элементы. Есть положительные отзывы пациентов, которым помогло применение настоя гриба чаги и настойки из грецких орехов на очищенном керосине.

О том, насколько эффективен чистотел при метастазах в печени, расскажет эта статья.

Симптомы метастазов в головном мозге описаны здесь.

Всё о лечении метастаз в печени написано здесь .

Лечение воздействует на метастазы в костях и прогноз. в частности. Преимущественно акцент делается на улучшении качества жизни пациента.

Терапевтические мероприятия включают:

  1. Применение бисфосфонатов («Памидронат», «Золедронат», «Клодронат»). Они замедляют аномальное разрушение костной ткани и возникновение новых формирований. Как правило, вводятся внутривенно каждые 3-4 недели. Вместо бисфосфонатов иногда рекомендуется «Деносумаб».
  2. Лучевая терапия и радиофармпрепараты воздействуют на метастазы разными типами излучений. В первом случае это высокоэнергетическое ионизирующее влияние, которое предвидит 10 процедур на протяжении 14 дней. Во втором ‒ в вены вводится радиоактивное вещество стронций-89 или самарий й-153. Эффективно в ситуации, когда затронуты многие органы и системы.
  3. Химиотерапия и гормональное лечение обусловлено конкретным видом первичного формирования или зависимых от гормонов опухолей. Цель методов ‒ контроль роста опухоли и уменьшение неприятных симптомов.
  4. Иммунотерапия основывается на применении белков иммунной системы, направленных на уничтожение раковых клеток и укрепление защитных свойств организма.
  5. Хирургия целесообразна только в случае предотвращения или управления переломов костей. Операция может состоять из удаления опухоли или стабилизации / укрепления костной структуры.

Основным методом лечения сарком опорно-двигательной системы остается радикальное удаление опухоли. Один лишь хирургический метод лечения оправдан при опухолях низкой степени злокачественности. Комбинированный или комплексный подход к лечению необходим при опухолях высокой степени злокачественности.

Химиотерапия (чрезартериальная или системная) используется при высокозлокачественных опухолях, чувствительных к противоопухолевым препаратам. Лучевая терапия используется в качестве метода лечения местно деструирующих и высокозлокачественных опухолей, чувствительных к ионизирующему излучению.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии опухоли, оно должно проводиться с соблюдением правил абластики и предполагает радикальное удаление опухоли. Для новообразований низкой степени злокачественности применяются широкая резекция или ампутация в зависимости от объема поражения, при которой удаляется опухоль и часть непораженных тканей вокруг нее, отступив 5-6 см от края опухоли.

Достигнутые на современном этапе успехи лечения сарком опорно-двигательной системы определяются разработкой успешных протоколов химиотерапии, быстрым развитием онкоортопедии и модернизацией аппаратов для лучевой терапии, которые позволяют стадировать опухолевый процесс, оценивать лечение и выявлять рецидивы болезни на ранних этапах.

Лечение метастатических поражений костей зависит от гистогенеза первичного опухолевого очага и также включает три метода: химиотерапию, лучевую терапию и операцию. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Лечение системных заболеваний (различных видов лимфом и миеломной болезни) в основном химиотерапевтическое, иногда с применением высокодозных курсов и по показаниям — лучевой терапии. Прогноз при локальных поражениях относительно благоприятный.

Если лечение метастазов произвести вовремя, то злокачественные очаги образуются реже, что увеличивает выживаемость больного.

Также скелетные осложнения, проявляющиеся болевым синдромом, патологическими переломами, компрессией спинного мозга и гиперкальцемией, случаются реже, и жизнь пациента становится намного легче, что является важным достижением.

Системная медикаментозная терапия включает в себя противоопухолевое лечение (применение иммунотерапии и гормонотерапии) и поддерживающую терапию (применение бисфосфонатов и анальгетиков). Также возможно лечение местного характера при помощи лучевой терапии, оперативного вмешательства, радиочастотной абляции и цементоплатики.

Тактика лечения пациентов с костными метастазами определяется в индивидуальном порядке. Выбор зависит от протекания болезни, возраста пациента и локализации метастазов.

Бисфосфонаты являются медикаментозными препаратами, предотвращающие потерю костных тканей. Назначаются они для подавления остеокластной деятельности и предупреждения костных разрушений.

На месте развития вторичного новообразования происходит поглощение остеокластными клетками бисфосфонатов, что прекращает или замедляет деятельность злокачественных клеток. Также бисфосфонаты предотвращают синтез остеокластов.

Бисфосфонаты делятся на две группы. Первая группа содержит в себе азотистое соединение и является наиболее эффективной по отношению к метастазным новообразованиям (препараты: Ибандротан, Алендронат, Памидронат).

Метастазы в костях подразумевают несколько направлений лечения:

  1. Применение химиотерапии. Такая противоопухолевая терапия включает применение цитостатических средств, которые способствуют стабилизации процесса, а в некоторых клинических случаях даже уменьшению объема пораженных тканей.
  2. Лучевая терапия. Облучение зоны онкологического роста высокоактивным рентгеновским излучением вызывает гибель раковых клеток. Так, например, при одиночном метастатическом очаге в тканях позвоночника во многих пациентов удается достичь стойкой ремиссии. Радиологическое лечение также преследует противоболевую цель, что существенно улучшает качество жизни онкобольного, если сильно болит опухоль.
  3. Медикаментозная терапия вторичных очагов ракового процесса, которая базируется на проведении курса приема бисфосфонатов (БФ). Данные препараты снижают интенсивность болевого синдрома и способствуют восстановлению костных структур.

Можно ли полностью излечить заболевание с метастазами?

Цель лечения ─ это подавление опухоли, предотвращение осложнений (компрессия тканей, переломы), восстановление утраченных функций, улучшение качества жизни.

Терапия РМЖ с метастазами в кость направлена на системное лечение основного заболевания. А также на замедление разрушения костной ткани и ускорение ее восстановления. По показаниям назначается:

  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • ортопедическое лечение;
  • наркотические препараты для снятия боли.

Бисфосфонаты являются стандартом лечения при РМЖ. Они останавливают развитие метастазов в кость, оказывают профилактическое и терапевтическое действие на остеопороз, который является следствием онкологического заболевания.

Применение бисфосфонатов значительно:

  • увеличивает время до первого костного осложнения;
  • снижает риск развития гиперкальциемии;
  • уменьшает количество используемых наркотических анальгетиков;
  • сокращение показаний к проведению лучевой терапии костей;
  • улучшает результаты комплексного лечения и выживаемость.

Женская онкология имеет тенденцию к омоложению. Заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Если есть метастазы в костях при раке молочной железы, вопрос, сколько живут, становится актуальным.

Насколько качественно будут жить пациенты, их активность и жизнедеятельность зависят от течения заболевания и адекватной терапии. Значительно затрудняют специфическое лечение и негативно влияют на выживаемость осложнения. Пятилетняя выживаемость отмечается у 20%. Медиана (усредненный показатель) составляет 24 месяца.

Диагностирование вторичного очага опухоли в костных структурах – на сегодняшний момент вовсе не приговор. Главное в этой ситуации, пройти комплексное лечение, способное подавить не только активный рост первичной локализации рака, но и выделением им метастазов.

Лечение рака костей
Лечение рака костей

Метастазы в костях: виды и характеристика

Существуют несколько видов рака костей. Чтобы разработать оптимальный план лечения, очень важно знать точный тип заболевания. Вот некоторые распространённых типов рака костей:

  1. Остеосаркома
  2. Хондросаркома
  3. Саркома Юинга
  4. Плеоморфная саркома
  5. Фибросаркома
  6. Хордома

Остеосаркома – самый распространённый тип рака костей. Чаще всего остеосаркома развивается у старших детей, подростков и молодых людей (10–19 лет), а также чаще всего у мужчин. У молодых людей остеосаркома имеет тенденцию развиваться на концах длинных костей, в зонах активного их роста, часто вокруг колена, или на конце бедренной кости или большой берцовой кости около колена.

Следующим распространённым местом локализации рака костей выступает плечевая кость. Тем не менее остеосаркома может развиться в любой кости. Зависимо от внешнего вида клеток опухоли под микроскопом, различают несколько разных подвидов остеосаркомы.

Хондросаркома – второй по частотности вид рака костей. Она развивается из хондроцитов, что присоединяются к кости или покрывают её. Она более характерна для людей старше 40 лет, и меньше 5% случаев этого рака бывают у людей в возрасте до 20 лет.

Саркома Юинга. иногда называемая опухолью семейства саркомы Юинга, — это агрессивная форма рака костей, распространённая среди детей в возрасте 4–15 лет. Она может развиваться или в костях, или в мягких тканях, и считается, что она возникает в недифференцированной нервной ткани.

Плеоморфная саркома – это вид рака раньше называли злокачественной фиброзной гистиоцитомой. Обычно, плеоморфные саркомы – это не рак кости, а мягких тканей. Однако, в 5% случаев она может образоваться и в кости. Плеоморфная саркома случается у взрослых и может образоваться где угодно.

Фибросаркома – это редкий тип рака костей. Чаще всего она образуется у взрослых за коленом.

Хордома – очень редкий вид рака, обычно встречающийся среди людей в возрасте старше 30 лет. Чаще локализируется в нижней или верхней части позвоночного столба.

По форме первичный рак костей представляет истинная саркома. Она начинает расти в фиброзных, жировых и тканях костей, надкостнице, мышцах, кровеносных сосудах, в структурах хряща.

Вторичный рак костей является метастатическим. Клетки вторичного рака ведут себя, как клетки первичного распространения. А под микроскопом костные раковые ткани идентичны с тканями материнского онкологического образования.

Классификация

Рак костей и суставов включает следующие виды злокачественных опухолей:

  • Хрящеобразующие:
  • Костнообразующие:
    • саркома остеогенная;
    • остеосаркома юкстакортикальная.
  • Гигантоклеточная злокачественная опухоль (остеокластома).
  • Гемопоэтические:
    • ретикулосаркома;
    • лимфосаркома;
    • миелома.
  • Фибробластические:
  • Саркома Юинга.
  • Сосудистые:
    • ангиосаркома;
    • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
  • Соединительнотканные:
    • злокачественная фиброзная гистиоцитома.
  • Опухоли из нотохорды:
  • Мышечные опухоли:
  • Опухоли из жировой ткани:
  • другие онкообразования: неврилеммома (шваннома, невринома), неклассифицируемые и опухолевидные поражения.

Рассмотрим самые распространенные виды костного рака

Поражает верхние (40%) и нижние (60%) конечности, кости таза. Чаще обнаруживают в длинных трубчатых костях. Реже локализуется в коротких и плоских. Больше всего страдают колени, затем бедро, таз, большеберцовая кость и плечо. Реже рак локализуется в малой берцовой и лучевой кости, локте, черепе.

Клетки рака формируются в костной ткани, затем они распространяются на окружающие ткани, в результате стремительного прогрессирования и раннего метастазирования. Различают склеротическую (остеопластическую), остеолитическую или смешанную формы остеосаркомы. Пик болезни отмечают в возрастелет (65%), чаще у мужчин при половом созревании.

Занимает вторую ступеньку среди костного рака, отличается агрессивностью. Локализуется в длинных трубчатых костях конечностей, в тазу, ребрах, ключице, лопатках. Пик болезни отмечают в возрастелет. Может образоваться вне кости в мягких тканях, рано метастазирует в легкие, печень, костный мозг, ЦНС.

Произрастает из клеток хрящиков. Локализуется в костях черепа, таза, конечностей, лопатки, хрящах ребер, позвоночника, гортани, трахеи и в других элементах, где имеются хрящи. Больше страдают (в 60%) от хондросаркомы средняя и пожилая возрастные группы людей.

Проявляются симптомы хондросаркомы при перерождении доброкачественных образований: энхондромы и остеохондромы (в виде костного выступа, покрытого хрящиком).

  1. дифференцированной, с агрессивным развитием и приобретением черт фибросаркомы или остеосаркомы;
  2. светлоклеточной, с медленным ростом, но частыми рецидивами в первичных очагах;
  3. мезенхимальной, с быстрым ростом, и высокой чувствительностью к химическим препаратам и облучению.

Хондросаркома растет медленно, мало распространяется, а ее злокачественность достигает 1-2 степени, что улучшает прогноз выживаемости. Редко встречается онкопроцесс 3 степени, с быстрым распространением.

К развитию фиброзной злокачественной гистиоцитомы (ФЗГ) чаще приводит изменение клеток соединительных тканей: связок, сухожилий, мышц, клетчатки жира. При локализации в костной ткани конечностей, особенно в суставах, захватывает рядом лежащие ткани и лимфоузлы. Метастазы достигают легких и других важных отдаленных органов.

Перерождается из доброкачественного новообразования и поражает суставы конечностей. Мало метастазирует и почти не прорастает в соседние органы, но часто рецидивирует даже после иссечения в месте первичного эпицентра.

Из других новообразований костную ткань поражает лимфома неходжкинская и множественная миелома, способная распространяться на костный мозг, длинные, короткие и плоские косточки.

Классификация

  • Хрящеобразующие:
  • Костнообразующие:
    • саркома остеогенная;
    • остеосаркома юкстакортикальная.
  • Гигантоклеточная злокачественная опухоль (остеокластома).
  • Гемопоэтические:
    • ретикулосаркома;
    • лимфосаркома;
    • миелома.
  • Фибробластические:
  • Саркома Юинга.
  • Сосудистые:
    • ангиосаркома;
    • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
  • Соединительнотканные:
    • злокачественная фиброзная гистиоцитома.
  • Опухоли из нотохорды:
  • Мышечные опухоли:
  • Опухоли из жировой ткани:

Поражает верхние (40%) и нижние (60%) конечности, кости таза. Чаще обнаруживают в длинных трубчатых костях. Реже локализуется в коротких и плоских. Больше всего страдают колени, затем бедро, таз, большеберцовая кость и плечо.

Реже рак локализуется в малой берцовой и лучевой кости, локте, черепе.Клетки рака формируются в костной ткани, затем они распространяются на окружающие ткани, в результате стремительного прогрессирования и раннего метастазирования.

Занимает вторую ступеньку среди костного рака, отличается агрессивностью. Локализуется в длинных трубчатых костях конечностей, в тазу, ребрах, ключице, лопатках. Пик болезни отмечают в возрасте 10-15 лет.

Она бывает:

  1. обычную;
  2. хондроидную (с наименьшей агрессивностью);
  3. недифференцированную (агрессивную, склонную метастазировать).
  • Костная гигантоклеточная опухоль

Из других новообразований костную ткань поражает лимфома неходжкинская и множественная миелома, способная распространяться на костный мозг, длинные, короткие и плоские косточки.

Прогрессирование онкопроцесса вторгается в обычное состояние костей и нарушает их функции одним из двух способов:

  1. Прогрессирование опухоли расщепляет область кости, создавая дефект, называемый остеолитическими отверстиями. Вследствие этого, костные структуры становятся хрупкими, слабыми, болезненными, легко поддаются переломам и трещинам. Часто происходит при проникновении образований молочной железы.
  2. Развитие рака способно стимулировать кость к неправильному формированию. В результате ткани становятся очень плотными. Эти места называются остеосклеротическими, а вид вторжения ‒ остеобластическим. Встречается при раке простаты .

Остеолитическое распространение случается чаще, чем остеобластическое.

Метастазы в костях – выживаемость пациентов во многом зависит от типа метастатического поражения:

  1. Остеолитический тип, который характеризуется преимущественным поражением остеокластических элементов, что сопровождается истончением кости и, как следствие, частыми патологическими переломами.
  2. Остеобластический тип метастазов, при котором наблюдается преобладание пролиферативных процессов. В результате в пораженной кости откладывается чрезмерное количество гидроксиапатитов, что клинически проявляется разрастанием патологической ткани и образованием костного выпячивания.

Остеосаркома

Рак ключицы
Рак ключицы

Встречается у детей и молодежи до тридцатилетнего возраста, очень редко у старших людей. Локализуется болезнь в тазу и костях рук, ног. Метастазирование происходит чаще в легких, может присутствовать и в других органах. Лечение происходит путем ампутации пораженной части.

Хондросаркома

-разновидность саркомы, встречается чаще у мужчин среднего и старшего возраста, которая поражает кости плеч, ребер, таза, хрящевую ткань грудной клетки и гортани, реже позвоночник, руки и ноги. Болезнь протекает медленно, а боль появляется, когда опухоль приобретает большого размера.

Фибросаркома

Осложнения заболевания

Рак молочной железы с метастазами в кости ─ это тяжелое состояние больных, сопровождаемое переломами. Дисфункциями систем и органов, вызванными гиперкальциемией фиксируется в 65% случаев.

Высокий кальций встречается в 7 – 15% случаев. Сопровождается такими симптомами, как сухость во рту, постоянная жажда, запоры, рвота, полиурия (увеличение суточной нормы выделяемой мочи). В тяжелых случаях наблюдается развитие острой почечной недостаточности, потеря сознания.

Сверхсильные боли ─ частое осложнение при распространенных опухолях (42 – 95% случаев). Причины болевого синдрома:

  1. Раковые клетки выделяют химические вещества, которые стимулируют болевые рецепторы.
  2. За счет увеличения опухолевой массы повышается внутрикостное давление.
  3. Растяжение надкостницы и микропереломы.
  4. Реактивное мышечное сокращение.
  5. Проникновение раковых клеток в нервные окончания.
  6. Сдавление нервов.

Боль бывает острая и хроническая. Острая или «прорывная» боль характеризуется внезапным приступом. Хроническая ─ постоянная, пульсирующая, изнуряющая, усиливается при прогрессировании.

Еще одно осложнение ─ это декомпрессия спинного мозга, встречается в 3% случаев.

Причины появления метастазов

Рак возникает, когда нарушается нормальный рост и размножение клеток, что вызывает бесконтрольное деление и рост идиобластов. Вероятно, развитие рака костей обусловлено рядом наследственных и внешних факторов. Точной первопричины до сих пор никто назвать не может.

Остеосаркома, самый распространённый вид рака костей, — более характерна для старших детей, подростков и молодых людей. Саркома Юинга поражает детей.

Истинные причины рака кости не известны. Предполагают, что факторами риска онкозаболеваний являются: