Рак костей 4 стадия лечение

0
75

Что такое рак костей?

Рак костей – это злокачественные опухоли различных частей скелета человека. Самая распространенная форма – вторичный рак, когда онкологический процесс вызывают метастазы, прорастающие из соседних органов.

В структуре онкологической заболеваемости рак костей занимает небольшую долю – всего один процент. Но из-за невыраженной на начальных этапах симптоматики и склонности к быстрому росту он является одним из наиболее опасных видов онкологии.

Лечение рака костей

Ключевое условие эффективного лечения рака костей – максимально ранняя диагностика. Вовремя проведенный рентген или МРТ способны выявить злокачественный процесс на начальных стадиях и обеспечить высокие шансы на выздоровление пациента.

Тактика лечения в каждом случае подбирается индивидуально. Основные методы: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, — используются либо в комплексе, либо отдельно друг от друга.

При выборе методик и их сочетания врач-онколог ориентируется на несколько факторов: локализацию опухоли, степень её агрессивности, наличие или отсутствие метастаз в близлежащие или отдаленные ткани.

Рак костей 4 стадия лечение

Хирургическая операция проводится в подавляющем большинстве случаев. Её цель – убрать опухоль и прилежащие к ней здоровые ткани кости. Если раньше пораженную конечность нередко ампутировали, то сегодня применяются более щадящие методики, когда удаляется только злокачественное новообразование.

Поврежденная область восстанавливается с помощью костного цемента или пересадки костной ткани из другого участка тела. Может использоваться ткань из костного банка. Если был удален большой участок кости, вживляется имплантат из металла. Некоторые модели имплантатов способны «расти» вместе с организмом ребенка или подростка.

Перед проведением оперативного вмешательства может назначаться химиотерапия: введение лекарственных препаратов для остановки роста злокачественных клеток. Это позволяет уменьшить размер опухоли и облегчить операцию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также преследует цель убить злокачественные клетки. Высокоэнергетические рентгеновские лучи воздействуют только на область локализации опухоли. Лечение продолжительное: каждый день, несколько дней или месяцев.

Среди современных способов лечения рака костей можно отметить метод НИЭРТ (Низко Интенсивная Электро Резонансная Терапия). В соединении с аутогемохимиотерапией и приемом препаратов кальция его используют для лечения метастаз разной величины в костных тканях.

Rapid Arc

В качестве последних разработок в области лечения рака позиционируется Rapid Arc. Это лучевая терапия, при которой применяется визуальный контроль и изменение интенсивности излучения. Технология использует высокоточные линейные ускорители и компьютерную томографию.

Аппарат движется вокруг пациента, «атакуя» опухоль под самыми разными углами. Облучение – в десять раз мощнее, чем у приборов более «старых» поколений. Время лечения сокращается до восьмидесяти процентов.

Кибер-нож

Инновацией в хирургическом лечении злокачественных новообразований считается «Кибер-нож». Пораженные ткани удаляются посредством метода стереотаксической радиохирургии. Это сложное устройство объединяет в себе последние достижения робототехники, лучевой хирургии и компьютерных технологий. Операция проходит без боли и крови, а вмешательство в организм пациента – минимально.

Брахитерапия

Рак костей 4 стадия лечение

При брахитерапии внутрь опухоли имплантируется радиоактивный источник. Это ограничивает зону воздействия радиации и защищает здоровые ткани.

Перспективная область в радиологическом лечении рака – протонная лучевая терапия. Злокачественные клетки подвергаются воздействию пучков заряженных частиц, двигающихся с огромной скоростью: тяжелых ионов углерода и протонов водорода. Метод отличается более высокой точностью по сравнению с уже существующими способами лечения рака.

Лечением пациента со злокачественной опухолью костной ткани занимается команда врачей, в которую могут входить: онколог, хирург, специализирующийся в сфере ортопедии, химиотерапевт, врач лучевой терапии, ортопед, реабилитолог, психоонколог.

Хирургия — основной радикальный метод лечения рака костей. В прошлом у большинства пациентов прибегали к ампутации — удалению всей конечности или ее части, пораженной опухолью. В настоящее время хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим вмешательствам.

Удаленную часть кости заменяют костным трансплантатом или эндопротезом из металла, других материалов. Если приходится удалять фрагмент бедренной или плечевой кости, нижележащую часть конечности можно сохранить. При этом рука или нога станет короче, но сможет ограниченно выполнять свои функции.

Иногда в качестве альтернативы хирургическому вмешательству применяют криодеструкцию (разрушение опухолевой ткани низкой температурой), кюретаж (выскабливание специальным инструментом), введение в отверстие в кости цемента из полиметилметакрилата (при затвердевании он нагревается и разрушает опухолевые клетки).

При лечении метастазов в костной ткани используют химиопрепараты, которые эффективны против первичной опухоли. Применяют лучевую терапию. Если метастатические очаги приводят к значительному разрушению костной ткани, назначают бифосфонаты.

Хирургическое лечение носит паллиативный характер. При патологических переломах кости укрепляют с помощью винтов, стержней и других металлических конструкций. Иногда прибегают к радиочастотной аблации: в опухоль вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты, который разрушает опухолевые клетки.

После ампутации конечности показано протезирование. При правильно спланированных реабилитационных мероприятиях пациенты, перенесшие ампутацию нижней конечности, обычно могут снова ходить спустя 3–6 месяцев.

После органосохраняющих операций реабилитационный период продолжается дольше. Способность ходить восстанавливается примерно через год. Если не проводить реабилитационное лечение, возникает стойкая утрата функции конечности.

После наступления ремиссии и завершения лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. При возникновении любых симптомов нужно посетить клинику и пройти обследование. Это помогает вовремя диагностировать рецидив рака в кости, метастазов в других органах.

Своевременное обращение к специалисту при раке костей поможет предотвратить возникновение негативных последствий и продлить жизнь человека на максимально длительный срок. Если обнаружить патологический процесс на первых стадиях и использовать все возможные, адекватные методы лечения для его устранения, то у больного шансы на благополучный исход значительно повысятся.

Лечение онкологических заболеваний костей

Вовремя заподозрить развитие злокачественного образования поможет знание начальной тревожной симптоматики.

Причём необходимо помнить, что для разных отделов опорно-двигательной системы характерны определённые проявления:

  • Рак костей черепа. Самыми яркими признаками патологического состояния костной ткани черепной коробки считаются неврологические симптомы. В первую очередь — это приступообразные головные боли, имеющие тенденцию к возрастанию интенсивности. Также о развитии опухоли в черепе могут свидетельствовать нарушения зрительной и обонятельной функций, частые обмороки и эпилептические припадки.
  • Опухоль позвоночника характеризуется появлением острых болей в спине. Причём отмечаются они именно в том отделе, где развивается раковый процесс. Болевой синдром характерен как для доброкачественной, так и для злокачественной спинальной опухоли. Выраженность болезненных ощущений зависит от времени суток. Обычно их усиление происходит по ночам или сразу после пробуждения. Часто пациенты с раком позвоночника отмечают иррадиирование боли в верхние или нижние конечности. Особенностью этих болевых ощущений является их постепенное усиление по мере роста новообразования, которое возможно даже при адекватном лечении.
  • Рак тазобедренной кости на начальной стадии не имеет каких-либо ярко выраженных проявлений. Единственные признаки, которые могут натолкнуть человека на мысль о развитии в этой области онкологического процесса, это появление в области ягодиц и таза болезненных ощущений, носящих тупой характер, и незначительное кратковременное повышение температуры. Одним из характерных симптомов этого заболевания являются слабовыраженные боли в состоянии покоя, которые всегда начинают усиливаться во время ходьбы.

Чем выше стадия рака опорно-двигательной системы, тем более яркую выраженность приобретает сопутствующая ему симптоматика. Через какое-то время происходит разрастание опухоли, и она начинает выпячиваться через кожный покров.

Эффективность лечения онкологии, развивающейся в каком-либо участке костной ткани человека, зависит от того, на какой стадии она была диагностирована. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на выздоровление появится у больного человека.

Для того, чтобы полностью излечить опухолевое образование в костной ткани, добиться более длительного периода ремиссии или облегчить тяжёлую симптоматику болезни, специалисты подбирают каждому пациенту тактику лечения в индивидуальном порядке.

Выделяют следующие методы лечения рака костей:

  1. медикаментозная терапия;
  2. хирургическое вмешательство;
  3. облучение;
  4. химиотерапия.

Эти терапевтические методики эффективны в любом случае онкологии. Их применяют даже тогда, когда диагностированы метастазы при раке костей. Многие специалисты рекомендуют одновременно с традиционной терапией применять и народное лечение злокачественного новообразования.

Для достижения положительного результата в этом случае можно применять отвары болиголова и чистотела — растений, способных бороться с любыми видами раковых опухолей, а также травы, которые помогают восстановиться костным тканям и укрепить их.

Основной способ терапии при раковом поражении костной ткани – это хирургическое оперативное вмешательство. В ходе его хирург-онколог проводит полное извлечение из кости опухоли, вместе с прилегающими к ней здоровыми костными структурами.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно поставить диагноз, врач может назначить несколько исследований. Рентгенография позволяет врачу увидеть изменения в кости. На рентгенограмме костная ткань в месте опухоли имеет “рваный” вид или видна как отверстие в кости.

Рак костей 4 стадия лечение

Компьютерная томография (КТ). Этот метод более полезен для выявления метастазов в легких, печени и других органах. Метод позволяет увидеть поражение лимфатических узлов. КТ также используют для того, чтобы правильно направить биопсийную иглу во время взятия фрагмента опухоли на исследование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно полезна для выявления рака костей позвоночника, поражения головного и спинного мозга. У метода есть несколько ограничений: исследование длится долго — около часа —  и пациент должен находиться в ограниченном пространстве. Также исследование сопровождается звуковыми эффектами, которые могут испугать пациента.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)  в сочетании с КТ позволяет точно установить местоположение опухолевых клеток. В организм пациента вводят раствор глюкозы, содержащий радиоактивные атомы. Так как раковые клетки нуждаются в энергии, они быстро захватывают глюкозу и накапливают в себе радиоактивную метку,  что позволяет выявить даже самые маленькие очаги поражения, а с помощью КТ точно установить их локализацию.

Радионуклидное сканирование кости (сцинтиграфия, сканирование костей при раке)  помогает определить распространение рака и обнаруживает метастазы раньше, чем рентген. Также можно понять, насколько сильно поражена ткань.

Перед исследованием пациенту с помощью инъекции вводят дифосфонат технеция. Это препарат с очень низким уровнем радиоактивности, не вызывающим долгосрочных последствий. Изотоп проникает во всю костную ткань скелета человека, а затем делается снимок.

Биопсия. Это самый точный способ диагностики, при котором подозрительный участок кости исследуют под микроскопом. Есть два способа биопсии: с использованием иглы и открытая, т.е. когда хирург делает разрез для того, чтобы получить образец кости. Затем полученный фрагмент кости исследуют, при этом в лаборатории могут провести:

  • Цитогенетический анализ. Поиск определенных изменений в хромосомах клеток с использованием микроскопа.

  • Иммуногистохимия. Определяет разные виды рака с помощью обнаружения определенных антигенов в образце ткани.

  • Проточная цитометрия. Это лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток и некоторые их характеристики. Клетки окрашивают светочувствительным красителем, помещают в жидкость, и затем облучают лазером или другим источником света. Измерения основаны на том, как светочувствительный краситель реагирует на свет.

Ключевым условием достижения максимальной результативности в лечении аномальных образований в костных тканях считается раннее их выявление. Благодаря современным технологиям у врача имеется возможность обнаружить процесс озлокачествления в клетках скелета на самых ранних этапах, что значительно увеличивает шансы на выздоровление человека.

Диагностика рака кости заключается в проведении нескольких специфических исследований:

  • Рентгенография. Самый простой и быстрый метод, помогающий выявить патологии в костях. Часто с его помощью удается сразу же констатировать рак. В том случае, если у специалиста появляется подозрение на метастазирование, пациента дополнительно направляют на рентген грудной клетки.
  • КТ и МРТ. Данные процедуры являются дополнительными методами обследования, с помощью которых достаточно легко просматривается полная и точная картина онкологического процесса. На полученных с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии детальных снимках можно отследить прорастание метастазов в близрасположенные органы. Также благодаря им достаточно легко выявляется стадия рака.
  • Остеосцинтиграфия. В основе данного обследования лежит лучевая диагностика, с помощью которой возможно выявить те факторы болезни, которые не определяются другими методами. Причём обнаруживаются они на самых ранних стадиях. Также сцинтиграфия применяется во время проведения терапевтического курса, так как благодаря ей можно достаточно легко корректировать динамику лечения, подтверждая его эффективность или необходимость смены курса.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в онкологии применяется не только для выявления процесса озлокачествления и поиска отдалённых метастазов, но и для осуществления контроля за проведением противораковой терапии. Эта процедура выгодно отличается от других исследовательских методик безопасностью из-за крайне низкой лучевой нагрузки, высокой точностью и полным отсутствием какой-либо болезненности или дискомфорта.

Перечисленные методики могут явственно указывать на развитие в организме опухоли, однако они не дают никакой информации о ее злокачественности. Для уточнения этих сведений необходимо провести биопсию.

Эта процедура заключается во взятии, с помощью иглы или открытого хирургического метода, биологического материала поражённого участка и дальнейшего его исследования под микроскопом на гистологию и цитологию.

По сути, это единственный метод исследования, который со 100% точностью подскажет, что требуется лечение рака костей, а не какого-то другого заболевания. Также биопсия показывает, какую форму, вид и тип имеет опухоль.

Обычно пациенту, который обратился в клинику с жалобой на боли в костях, в первую очередь назначают рентгенографию. Это самый быстрый и доступный метод диагностики, он позволяет быстро оценить состояние костной ткани и обнаружить патологическое образование.

Пораженная кость выглядит на снимках «изъеденной», либо в ней обнаруживается дефект, «дыра». Можно увидеть, как опухоль распространяется в соседние ткани. По некоторым признакам на рентгенограммах можно с высокой степенью вероятности предположить наличие злокачественной опухоли, но установить точный диагноз позволяет только биопсия.

1

В поиске мелких метастазов помогает позитронно-эмиссионная томография. Во время исследования в организм вводят молекулы сахара с радиоактивной меткой. Опухолевые клетки поглощают радиофармпрепарат и становятся видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний — биопсия. Во время исследования получают фрагмент предположительно опухолевой ткани и отправляют в лабораторию для изучения внешнего вида клеток, строения ткани, молекулярно-генетических характеристик. Биопсию можно провести разными способами:

  • При тонкоигольной биопсии используют шприц с иглой. Если кость находится глубоко, скрыта мышцами, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
  • При трепан-биопсии используют толстую иглу диаметром примерно полтора миллиметра. Считается, что этот метод лучше, чем тонкоигольная биопсия, он позволяет установить более точный диагноз.
  • Иногда для исследования нужен большой фрагмент кости. В таких случаях проводят эксцизионную или инцизионную биопсию: выполняют хирургическое вмешательство, удаляют всю опухоль или ее часть.

Народные средства при раке костей

Обычно для поддерживающего курса используют следующие группы лекарственных средств:

  • обезболивающие препараты, продаваемые в фармацевтической сети безрецептурно. Неострые боли купируют при помощи Ацетаминофена, активным веществом которого является парацетамол, и нестероидных противовоспалительных средств с ибупрофеном (Мотрин или Адвил). Не следует забывать о том, что применение последних категорически запрещено во время проведения химиотерапии, так как они способны спровоцировать кровотечение;
  • рецептурные лекарственные средства для купирования сильных болей. В основном для этой цели используют опиоиды, являющиеся наркотическими болеутоляющими препаратами. Для подавления невыносимых острых ощущений специалисты выписывают Фентанил, Оксикодон, Гидроморфон и Морфин. Все они провоцируют возникновение таких побочных эффектов, как нарушения стула, сонливость и постоянная тошнота;
  • Бисфосфонаты, применяемые для устранения негативной симптоматики и осложнений, связанных с метастазированием опухоли в кость. Чаще всего пациентам с метастазирующей костной онкологией назначаются Алендронат, являющийся импортным аналогом Фосамакса, Ризедронат и Актонель. Эти препараты снижают боли, предупреждают прогрессирование разрушения костной ткани и уменьшают риск возникновения переломов.

Пациент может узнать о методах, которые не упоминал лечащий врач. Часто обсуждают траволечение, специальную диету, иглоукалывание, прием витаминов, массаж и т.д.  Такие методы чаще всего применяют дополнительно к основному плану лечения,  они могут облегчать  симптомы и улучшить самочувствие. Но во многих случаях такие способы откровенно опасны.

Часто считают, что если использование какого-то метода насчитывает несколько столетий, например, траволечение при раке,  то он эффективен. Но без клинических исследований нельзя подтвердить пользу метода и объяснить, почему способ работает.

  • изучить информацию о рисках и пользе каждого метода, официального или альтернативного, из доступных научных источников

  • обсудить с лечащим врачом планы и прогноз, чтобы понимать, какого результата можно достичь

  • обсудить с врачом заранее, что можно будет сделать, если альтернативный метод не поможет

  • внимательно оценить, нет ли признаков мошенничества или обмана

  • учитывать, что для беременных и кормящих женщин опасность применения альтернативных способов не определена.

при некоторых видах боли и тошноты — иглоукалывание;

при стрессе, беспокойстве и тошноте — ароматерапию (использование эфирных масел);;

для улучшения общего состояния применяют также гимнастики, включая тай-чи (древняя китайская система, которая использует движение, дыхание и медитацию для улучшения здоровья) и йогу (дыхательные упражнения и принятие специальных поз).

В литературе есть также упоминание о “прогулках” по лабиринту — медитативная прогулка по сети дорожек лабиринта, которые сходятся к центру, а затем возвращаются к периферии, при этом используют специальную компьютерную программу или водят пальцем руки по калиброванной доске.

Прогноз и выживаемость при раке костей

Основные факторы, которые влияют на прогноз:

  • наличие или отсутствие метастазов

  • локализация первичная опухоль — в кости или мягкой ткани

  • размер опухоли перед началом лечения

  • пол и возраст пациента

  • были ли уже другие опухоли до рака костей

  • первое возникновение опухоли или рецидив

  • возможность полного удаления опухоли при проведении операции

Сколько живут при раке костей с метастазами, зависит и от общего состояния здоровья, типа рака и методов лечения. В среднем после обнаружения рака костей 6 из 10 человек проживут как минимум 5 лет.

Терапия содой при раковых новообразованиях позволяет поддержать иммунитет, улучшить обменные процессы, восстановить кислотно-щелочной баланс в организме, притормозить рост злокачественных опухолей. Взвесив все возможные риски, а также изучив показания, больной только сам может взять на себя ответственность за принятие решения, по использованию данного метода.

Помимо лечения содой, народная медицина располагает множеством рецептов, по использованию всевозможных растений и их отдельных частей для борьбы с онкологией костей. Среди наиболее распространенных можно выделить ядовитые растения и грибы:

  • аконит джунгарский;
  • болиголов;
  • сулема;
  • мухомор.

При противопоказаниях к применению препаратов на основе выше названых растений, можно приготовить лекарства из нетоксичных грибов, которые обладают противораковым действием: шиитаке, мейтаке, веселка, чага и других.

Рак костей 4 стадия лечение

Как уже отмечалось, лечение народными методами нужно применять только под наблюдением врача.

Причины рака костей

Молодые люди чаще болеют этим типом рака, так как быстрее всего кости растут в период полового созревания.

Рак возникает, если клетки костной ткани изменяют свой вид, начинают делиться слишком быстро и процесс становится неуправляемым. Точные причины этого неизвестны. Выделены факторы, которые могут увеличить шансы заболеть:

  • лучевая терапия, которая проводилась по каким-то причинам в течение жизни

  • уже имеющаяся болезнь Педжета или болезнь Олье

  • редкий наследственный синдром Ли-Фраумени

  • ретинобластома, так как дефектный ген, ее вызывающий, отвечает и за развитие рака костей

  • врожденная пупочная грыжа. Некоторые исследования показали, что она в три раза повышает риск развития саркомы Юинга.

Рак костей развивается у людей, которые подвергаются радиоактивному излучению. Недуг может развиться у тех, кто вынужден проходить курс химиотерапии (или лучевой терапии). В данном случае организм подвергается излучению.

Опухоль костей не возникает после рентгена. Если организм подвергается воздействию стронция и других мощных веществ, человек может заболеть раком (иногда болезнь называют карциномой). Причиной рака костей могут быть механические травмы в месте зарождения новообразования.

В этом случае опухоль будет прогрессировать. Новообразование может сформироваться на фоне переломов. Злокачественный процесс в костных структурах возможен у тех, кто перенес операцию по пересадке костного мозга. Не последнюю роль играет наследственная склонность.

Предрасполагающим фактором являются другие онкологические недуги: рак молочной железы, саркома. Болезнь Педжета может влиять на развитие данной патологии. Причиной рака костей может стать мутация генов ДНК.

В данном случае происходит запуск онкогенов и подавление тех генов, которые препятствуют росту опухоли. Мутации такого типа наследуются от родителей. Важно отметить и то, что курящие люди больше склонны к онкологии.

Одним из провоцирующих факторов в развитии рака костей считается радиация в дозах выше шестидесяти Грей. В том числе – интенсивное облучение в процессе лечения других видов опухолей. Обычный рентген такого действия на костные ткани не оказывает.

Спровоцировать злокачественные процессы в костных тканях могут также операции по пересадке костного мозга.

Предрасположенность к развитию злокачественных новообразований наблюдается у людей с некоторыми наследственными патологиями. Так, синдром Ли-Фраумени определяется в анамнезе части пациентов с диагнозом «рак молочной железы», «рак головного мозга», «саркома».

По мнению врачей, причиной развития онкологических новообразований могут становиться мутации ДНК, в результате которых «запускаются» онкогены или подавляются гены, препятствующие росту опухоли. Некоторые такие мутации наследуются от родителей.

Риск заболеть раком костей несколько больше у курящих людей и тех, у кого имеются хронические заболевания костной системы.

Основные причины рака костей:

  • травмы костей и суставов;

  • радиоактивное излучение;

  • наследственная предрасположенность;

  • мутации ДНК;

  • операции по пересадке костного мозга;

  • хронические заболевания костной системы.

Точные причины возникновения злокачественных опухолей костей неизвестны. Некоторые факторы риска повышают вероятность развития заболевания:

  • Остеосаркомы чаще диагностируют у людей, которые перенесли курс лучевой терапии и/или химиотерапии по поводу других типов рака.
  • Риски остеосаркомы повышает применение металлических фиксирующих устройств (скоб, спиц, пластин, винтов) при переломах костей.
  • Играют роль некоторые наследственные заболевания: наследственная ретинобластома (редкая злокачественная опухоль глаза), синдром Ли-Фраумени.
  • У пожилых людей возникновению рака костей может предшествовать Болезнь Педжета — заболевание, при котором нарушается процесс естественного обновления костной ткани, и кости становятся хрупкими.

Прогноз при раке костей

Вопрос о том, сколько живут при раке кости, волнует многих. Однозначного ответа на него не существует. Продолжительность жизни зависит от многих факторов. Основными считаются стадия развития патологического состояния, его характер и наличие метастаз. Немаловажное значение имеет и адекватность проведённого лечения.

Обычно новообразования доброкачественного характера излечиваются сравнительно быстро, чего нельзя сказать о злокачественных опухолях. Но и при них, в случае правильно проведённых терапевтических мероприятий, возможно достичь длительной ремиссии, которая продлится около 5 лет.

В целом же, если речь не идёт о 4 стадии недуга с отдалёнными метастазами в жизненно важные органы, прогнозы при раковых повреждениях костей достаточно благоприятны. При диагностировании первичного рака, развившегося непосредственно в костных структурах, смертность благодаря новейшим методам терапии практически отсутствует.

Рак костей 4 стадия лечение

Прогноз при раке костей для пациента зависит в первую очередь от того, как быстро поставлен правильный диагноз и назначено соответствующее лечение.

В дальнейшем заболевание набирает обороты, происходят различные изменения, появляются метастазы по всему организм как выглядит рак костей на 4 стадии можно посмотреть на фото. На данной стадии выживаемость больных не превышает 40%.

На прогноз влияют такие факторы, как тип и стадия рака кости, локализация и размер опухоли, возраст пациента. В среднем пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента диагностики заболевания) при всех типах злокачественных опухолей костей составляет 70%.

Большинство пациентов попадает на приём к онкологу, когда рак костей зашел уже далеко. Как правило, на этом этапе диагностируются метастазы. Поэтому комплексное лечение злокачественных опухолей костной системы обычно включает весь набор противоонкологических методик. На более поздних стадиях болезни нередко приходится прибегать к ампутации конечности.

Эффективность лечения в онкологии измеряется показателем выживаемости: временем, которое проживает человек с момента установления диагноза. При раке костей пятилетнего рубежа достигает семьдесят процентов больных.

Причиной гибели при данной форме онкологии обычно становится не сам рак костей, а остеогенные опухоли в других местах организма, вызванные метастазами от костного очага.

Профилактика рака костей

Так как точная причин рака костей не известна, то и специфических способов профилактики не существует. Возможны только общие рекомендации, направленные на укрепление здоровья и иммунитета:

  • избегать курения

  • не злоупотреблять алкоголем

  • повышать физическую активность

  • увеличить в рационе количество овощей и фруктов и сократить количество полуфабрикатов.

При этом следует учитывать, что даже самый здоровый образ жизни не гарантирует отсутствие онкологических заболеваний. Регулярная диспансеризация и обращение к врачу при появлении непонятных жалоб позволяют раньше выявить заболевание и повысить эффективность проводимого лечения.

Разновидности рака костей

Принято различать такие виды опухолевых процессов:

  • Хондросаркому (рак хряща, диагностируется у взрослых).
  • Остеосаркому и саркому Юинга (самые распространенные виды рака костей, наблюдаются у детей и в молодом возрасте, наглядный пример можно увидеть на фото.)
  • Хордому (рак костей, поражающий нижнюю часть спинного мозга).
  • Злокачественную фиброзную гистиоцитому (МФХ);
  • фибросаркому (поражение бедренной кости у взрослых.)

В клинической онкологии выделяют два вида опухолей:

  • первичный рак костей (опухоль возникает в кости);
  • вторичный (поражение костных тканей опухоль вследствие метастазов из молочной железы, легких и предстательной железы).

Самые частые виды первичного рака кости:

  • Остеосаркома (остеогенная саркома) —  самый распространенный вид костного рака. Чаще болеют дети и молодые люди до 20 лет, но 10% случаев отмечают у лиц в возрасте между 60 и 70 годами. Болезнь может возникать в любых костях, но преимущественно поражает концы длинных костей  (например,  бедренную или берцовую кости). К остеосаркомам относят также злокачественную фиброзную гистиоцитому.

  • Хондросаркомой, как правило, болеют люди старше 40 лет, это вторая по частоте возникновения злокачественная опухоль костной ткани.  Опухоль образуют клетки хрящевой ткани, наиболее распространенная локализация — кости таза (рак костей таза), предплечья, бедренные кости, реже — лопатки, ребра и череп (еще реже — хрящи трахеи и гортани).

  • Саркомой Юинга чаще всего болеют подростки в возрасте 10-20 лет. Локализация опухоли —  ребра, кости таза и бедренные (средняя часть длинной кости), иногда  —  мягкие ткани.

  • Хордома — эта опухоль, предположительно, растущая из клеток эмбрионального стержневидного временного скелета. Возникает в костях позвоночника или основания черепа (рак костей черепа), в два раза чаще у мужчин, чем у женщин, чаще болеют люди старше 30 лет. Хордомы очень медленно растут, но если опухоль не полностью удалить, возникнет рецидив. Может метастазировать в лимфоузлы, легкие или печень.

Гигантоклеточная опухоль костной ткани (остеокластома) обычно имеет  доброкачественное течение, но очень редко бывает и злокачественной. Наиболее распространенная локализация — кости, образующие коленный сустав, или лучевая кость.

Фибросаркома к раку костей не относится, т.к. образуется из мягких тканей.

Метастатический рак — наиболее распространенные злокачественные опухоли костей. Костные метастазы встречаются при разных онкологических заболеваниях, в частности, при раке молочной железы, простаты, легких, желудка.

Такие опухоли обозначают по названию органа, в котором находится первичный очаг, например, «рак молочной железы с метастазами». Под микроскопом опухолевые клетки имеют внешний вид, характерный для первичного очага. Лечение костных метастазов проводится препаратами, на которые реагирует первичная опухоль.

Остеосаркома — наиболее распространенная разновидность первичного рака костей. Чаще всего встречается в возрасте 10–30 лет, как правило, возникает в костях рук и ног, таза. Мужчины болеют чаще по сравнению с женщинами. Менее 10% случаев остеосаркомы приходится на людей старше 60 лет.

Хондросаркомы происходят из хрящевой ткани, это второй по распространенности тип первичного рака костей. Молодые люди до 20 лет болеют очень редко. С 20 до 75 лет риск возникновения хондросаркомы постепенно нарастает, мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

Саркома Юинга — третий по распространенности тип рака костей. Поражает детей, подростков, молодых людей. После 30 лет заболевание встречается крайне редко. Чаще всего опухоль локализуется в костях таза, нижних и верхних конечностях, лопатках, ребрах.

рак костей

Злокачественная фиброзная гистиоцитома обычно локализуется в мягких тканях, в редких случаях — в костях. Заболевание преимущественно встречается в среднем и пожилом возрасте. При костной локализации чаще всего поражаются кости ног в области колена.

Фибросаркома также чаще встречается в мягких тканях. У людей среднего и пожилого возраста может поражать кости рук, ног.

Хордома — опухоль, которая чаще всего находится в основании черепа или позвоночном столбе. Обычно диагностируется после 30 лет, у мужчин примерно вдвое чаще, чем у женщин. Хондромы склонны к медленному локальному росту, в редких случаях дают метастазы в лимфатические узлы, печень.

Симптомы злокачественных опухолей костей

На ранней стадии симптомы болезни отсутствуют. Только значительно позже, начинают появляться болезненные ощущения. В начале это местная боль, которая возникает при дотрагивании к месту, где образовалась опухоль.

По мере прогрессирования болезни болевые ощущения появляются без какого-либо прикосновения. На первых этапах они терпимые, появляющиеся и исчезающие. Затем становятся постоянными. Боль ноющая и тупая.

Если вначале она локализуется только на пораженном участке, то затем распространяется дальше, по ходу скелета. Болевые симптомы плохо снимаются анальгетиками. Ночью, а также после физической нагрузки они усиливаются.

Тошнота и боль в животе косвенные признаки, которые могут указывать на онкологию. Данные симптомы появляются в связи с тем, что кальций из пораженной кости попадает в кровь.

Кроме того, наблюдается активная потеря веса и повышение температуры тела.

Спустя время, когда рак переходит в своем развитии на следующую стадию, то наблюдается увеличение лимфоузлов, опухают суставы, развивается отек мышечной ткани. Новообразование можно легко прощупать. Больной начинает ощущать слабость, он устает от незначительных нагрузок, становится вялым и сонливым. После распространения метастаз возникают нарушения дыхательной функции.

Можно выделить основные симптомы, которые возникают при раке костей:

  • болезненные ощущения, иногда достаточно сильно выраженные;
  • нарушение подвижности суставов;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов;
  • припухлость конечностей и их суставов;
  • отечность;
  • повышение температуры тела, а также в месте локализации опухоли;
  • истончение, бледность кожных покровов, четко обозначенная сосудистая сетка;
  • плохое самочувствие;
  • дисфункция дыхательной системы.

Среди причин, которые провоцируют развитие рака костей, выделяют несколько факторов. Прежде всего отмечают радиацию, доза которой превышает шестьдесят Грей. Также сюда относят и интенсивное облучение, которое получает организм при лечении онкологических заболеваний других органов.

Развитию рака кости могут предшествовать различные механические травмы.

Одной из причин рака, медики называют операцию по пересадке костного мозга.

Ученые предполагают, что беспорядочное деление здоровых клеток и их перерождение в злокачественные, с последующим образованием опухоли, чаще всего провоцируют наследственные патологии и генетические болезни:

  • синдром Ли-Фраумени;
  • синдром Ротмунда-Томсона;
  • болезнь Педжета, а также наличие в организме гена RB

Считается, что сбой в ДНК и мутация клеток произошедшие в результате наследственных патологий, фактор, способствующий возникновению онкологии, но в значительно редких случаях, чем мутации, которые произошли в период жизни человека.

И так, среди причин, которые могут вызывать рак костей выделяют:

  • полученные ранее травмы;
  • облучение;
  • наследственность;
  • мутация ДНК;
  • пересадка костного мозга;
  • хронические заболевания.

Клинически выделяют четыре стадии рака. На первой опухоль не выходит за пределы кости. Она может достигать восьми и более сантиметров в диаметре и распространяться дальше по кости.

На второй стадии происходит малигнизация мутировавших клеток. Однако выход за пределы кости еще не происходит.

Третья стадия характеризуется несколькими очагами злокачественных новообразований.

Наиболее тяжелая стадия, при которой отмечается множественное поражение раковыми клетками соседних органов и лимфаузлов – это четвертая.

Время, за которое болезнь переходит от одной степени своего развития к другой, носит индивидуальный характер, и во многом зависит от того, какого вида рак поразил кость. Один характеризуется медленным течением болезни, второй прогрессирует молниеносно.

К быстро развивающимся видам раковых опухолей костей относится остеосаркома. Это самый распространенный рак. Чаще всего им страдает мужское население. Поражает остеосаркома длинные кости верхних и нижних конечностей вблизи суставов.

Хондросаркома – вид рака, характеризующийся своей непредсказуемостью. Болезнь может развиваться достаточно медленно, но таким же образом и быстро прогрессировать. Местоположение опухоли данного типа – кости бедер и таза. Хондросаркома активно распространяет метастазы в лимфатические узлы и легкие.

Хордома, опухоль позвоночника. Но может поражать и кости черепа. Встречается довольно редко.

Диагностика рака предполагает изучения клинической картины симптомов, а затем проведение специальных лабораторных исследований крови. Обязательным методом является рентген, которые позволяет увидеть реальную картину состояния костной ткани. В качестве дополнительной диагностики применяют:

  • радиоизотопное сканирование;
  • КТ и МРТ;
  • артериографию;
  • биопсию.

Зачастую первым проявлением рака костей становится боль. Поначалу она возникает лишь во время сна и физических нагрузок, затем становится постоянной, мучительной. Если пораженный участок кости не прикрыт массивными мышцами и находится близко к коже, опухоль можно увидеть при визуальном осмотре, прощупать. Возникает отек.

Рак разрушает нормальную костную ткань, ослабляет кости, в итоге происходят патологические переломы от небольшого усилия. Во время перелома в кости возникает сильная острая боль. Если опухоль сдавливает нерв, в пораженной части тела появляется онемение, покалывание, слабость мышц (парезы, вплоть до паралича).

Похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, например, при артритах, остеомиелите, после перенесенных травм. Рак костей встречается редко, но при возникновении болей в костях без видимой причины лучше сразу посетить врача и провериться.

Первый признак развивающегося рака костей – боль, которая появляется при прикосновении к месту, под которым располагается опухоль. На этом этапе новообразование уже можно прощупать: это средняя стадия течения болезни.

Рак костей 4 стадия лечение

Затем боль чувствуется и без надавливания. Сначала слабая, иногда возникающая время от времени, постепенно она становится сильнее. Появляется неожиданно и быстро исчезает.

Боль возникает периодически или присутствует постоянно, в тупом или ноющем виде. Она концентрируется в области опухоли и может иррадиировать в ближайшие части тела: если поражено плечо, может болеть рука.

Среди других распространенных симптомов рака костей – ограничение в движениях и опухание конечностей и суставов. Возможно возникновение переломов костей, даже если падение было совсем незначительным.

Нередко отмечается боль в животе и тошнота. Это результат гиперкальцемии: соли кальция из больной кости проникают в кровеносные сосуды и вызывают неприятные симптомы. На дальнейших этапах развития заболевания наблюдаются другие распространенные признаки рака костей – человек теряет вес, у него повышается температура.

На следующей стадии злокачественного процесса, обычно через два-три месяца после появления боли, увеличиваются региональные лимфатические узлы, опухают суставы, развиваются отеки мягких тканей. Опухоль хорошо прощупывается – как правило, это неподвижный участок на фоне подвижных мягких тканей.

Рак костей 4 стадия лечение

Позднее появляется слабость. Человек начинает быстро уставать, становится вялым, его часто преследует сонливость. Если рак даёт метастазы в легкие, наблюдаются нарушения дыхания.

Основные симптомы рака костей:

  • боль;

  • ограничение подвижности суставов;

  • увеличение региональных лимфоузлов;

  • опухание конечностей и суставов;

  • отек мягких тканей в месте расположения опухоли;

  • боль даже после отдыха, усиливающаяся ночью;

  • повышение температуры кожи над опухолью;

  • истончение, бледность кожи, выраженный сосудистый рисунок;

  • слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость;

  • нарушения дыхания.

Симптоматика рака костей, не явная и слабо выраженная на начальном этапе, приводит к тому, что человек не придает значение недомоганиям до тех пор, пока болезнь не зайдет достаточно далеко.

В основной группе риска – дети и молодые люди до тридцати лет. Главным образом рак костей поражает мужчин от семнадцати до тридцати. Люди пожилого возраста болеют очень редко.

Симптомы и признаки рака костей

Боль в костях — самый частый симптом, причем с постепенным нарастанием интенсивности (от дискомфорта и небольшой болезненности до постоянной, которая не проходит ночью или после отдыха). Поражена может быть любая кость, но чаще всего возникает раккостейрук, их верхней части и рак костей ног, в основном длинных костей.

Другие проявления рака:

  • отек места поражения

  • покраснение/воспаление

  • шишка или вырост на кости

  • спонтанные переломы из-за нарушения структуры кости

  • повышение температуры выше 38 градусов

  • похудение без видимой причины

  • потливость, особенно ночью.

Стадии рака костей

На первой стадии рак костей ограничен пораженной костью. На стадии IА опухоль достигает восьми сантиметров в диаметре. На стадии IВ становится больше и распространяется на другие участки кости.

Вторая стадия заболевания характеризуется малигнизацией клеток новообразования. Но оно все ещё не выходит за границы кости.

На третьей стадии опухоль захватывает несколько участков пораженной кости, её клетки уже не дифференцируются.

Рак костей 4 стадия лечение

Признак четвертой стадии – «интервенция» рака в соседние с костью ткани: образование метастаз. Чаще всего – в легкие. Позже – в регионарные лимфатические узлы, а также в другие органы тела.

Скорость перехода болезни от одной стадии к другой зависит, в первую очередь, от типа злокачественной опухоли. Некоторые виды новообразований относятся к весьма агрессивным и прогрессируют быстро. Другие развиваются медленно.

Один из самых стремительных типов онкологических заболеваний костей – остеосаркома. Он же – самый часто встречающийся. Как правило, наблюдается у мужчин. Располагается на длинных костях ног и рук, возле суставов. Рентген показывает изменение структуры кости.

Другой вид рака костной ткани, хондросаркома, может расти разными темпами: и быстро, и медленно. Встречается в основном у лиц старше сорока лет. И обычно располагается на костях бедер и таза. Метастазы при такой опухоли могут «мигрировать» в лимфоузлы и ткани легких.

Один из самых редких типов рака костей – хордома. Ею болеют в большинстве случаев люди в возрасте после тридцати лет. Локализация – позвоночник: или его верхний, или нижний отдел.

На первой стадии поражается одна кость. Если врач диагностирует стадию 1А, это значит, что сформировалась опухоль в 8 см. Стадия 1Б характеризуется ростом и распространением образования на разные участки кости.

Вторая стадия недуга — более опасная, так как у человека происходит малигнизация опухолевых клеток, новообразование остается в пределах костей.

Третья стадия характеризуется распространением злокачественных клеток: на снимке выявляется метастазирование легких. Со временем метастазы распространяется в регионарные лимфоузлы, происходит поражение органов.

Если новообразование агрессивно, оно прогрессирует быстро. Распространенной формой рака костей является остеосаркома. Этому заболеванию подвержены мужчины. При прогрессировании остеосаркомы поражаются кости рук и ног. На рентгене можно увидеть, что костная структура изменилась.

Хондросаркома растет по-разному: у одних людей — быстро, у других — медленно. Болезнь часто диагностируется у людей за 40. Онкологическому процессу подвергаются бедренные и тазовые кости. Наблюдается мигрирование метастазов в лимфоузлы и легочную ткань.

только так удастся улучшить прогноз. Эффективность терапии измеряется показателем выживаемости. Наиболее распространенный опухолью считается хондросаркома. Опухоль поражает людей разного возраста. Если хондросаркома находится на первой стадии, пятилетняя выживаемость составляет 70%.

Выделяют 4 стадии развития опухолей кости:

  • 1 стадия: опухоль ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в лимфатические узлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Опухоль является высокодифференцированной и отличается низкой степенью агрессивности.
  • 2 стадия: опухоль также ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, но является низкодифференцированной (опухолевая ткань практически утратила черты нормальной ткани) и более агрессивной.
  • 3 стадия: в кости имеется 2–3 очага, они могут быть высоко- или низкодифференцированными.
  • 4 стадия: опухоль, которая распространилась за пределы кости в другие органы и ткани.

Злокачественное образование классифицируется по стадиям, по клиническим признакам, по гистологии, по морфологическим характеристикам. Создана система обозначений злокачественных опухолей, которая включает полное описание состояния новообразования: стадию его развития, реакцию регионарных лимфатических узлов, наличие метастазов:

  • 0 степень рака – неинвазивная форма опухоли. Рак находится в пределах первоначальных границ образования. Рак 0 степени полностью излечим.
  • 1 степень рака – злокачественная опухоль начинает разрастаться, но не поражает лимфатические узлы и отдаленные органы. Исключением является рак желудка, который на первой стадии развития поражает регионарные лимфатические узлы.
  • 2 степень рака – большую роль в эффективности лечения второй стадии злокачественного новообразования играет своевременное обнаружение опухоли. Опухоль может начать метастазировать в расположенные рядом с пораженным органом лимфатические узлы (регионарные), усиливается рост клеток в первичной опухоли. Хороший прогноз зависит от многих факторов – раннего обнаружения, вида опухоли, локализации образования.
  • 3 степень рака – идет прогрессирование опухоли, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, если отсутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и органах – прогноз более благоприятный. Прогноз выживаемости для каждого типа опухоли 3 стадии рака свой. Большое значение имеет не только тип опухоли, а также состояние здоровья больного, место локализация опухоли – чем сложнее она расположена, тем меньше шансов на исцеление.
  • 4 степень рака — последняя стадия рака. Прогноз в большинстве случаев негативный.

Рак четвертой степени – это терминальная стадия рака. В большинстве случаев первые стадии рака проходят бессимптомно, а когда появляются симптомы злокачественной опухоли, она чаще всего находится на поздней стадии развития.

Очень часто за короткий период происходит быстрое развитие новообразования — определенные факторы влияют на скорость развития рака. На скорость развития рака может повлиять беременность, стресс, травма, возраст, форма рака.

Четвертая стадия рака уже не может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства из-за распространения опухолевого процесса. Запущенность процесса не позволяет вылечить больного, но современная медицина позволяет продлить жизнь больного на несколько месяцев ио лет.

Признаки рака 4 стадии достаточно выраженные; в зависимости от типа опухоли и место локализации проявляются определенной симптоматикой. При раке кишечника 4 стадии может развиться кишечная непроходимость, запоры, беспокоить сильные боли в области живота, желудка.

Рак 4-ой степени включает определенные критерии:

  • быстрый рост опухоли.
  • любой тип рака.
  • фатальные типы рака: рак поджелудочной железы, рак легких, рак печени, мозга, меланома и другие типы рака.
  • прогрессирующее злокачественное заболевание с метастазами в органы: печень, мозг, поджелудочную железу, легкие, с поражением костной системы.

Лечение рака 4 стадии практически невозможно, опухоль уже проросла в окружающие ткани, метастазировала в отдаленные лимфатические узлы и органы. Лечение 4 стадии рака очень сложное и тяжелое для пациента, здоровье которого уже и так ослаблено.

Симптомы зависят от стадий, которые проходят больные. Стадия предагония – это состояние, вызванное тяжелыми нарушениями в работе ЦНС, кожа бледнеет, появляется синюшность кожного покрова. Больной угнетен физически и эмоционально. Падает артериальное давление.

Стадия агония – это последняя стадия перед смертью у больных. Больной испытывает сильное кислородное голодание, которое приводит к прекращению кровообращения и остановке дыхания. Агония может длиться до 3 часов.

Стадия клинической смерти – организм перестает функционировать, в клетках организма идут последние обменные процессы. Стадия длится несколько минут, заканчивается биологической смертью больного.

Симптом, который наиболее ярко указывает на развитие злокачественной опухоли – это боль. Активно растущая опухоль наиболее часто вызывает болевые ощущения. Боль может быть вызвана поражением нервной ткани, развитием воспалительного процесса в опухоли.

Для облегчения состояния больного проводят обезболивающую терапию. Она назначается индивидуально, с учетом состояния больного, позволяет значительно снизить интенсивность боли. Обезболивание при раке 4 стадии:

  • при возникновении легкой боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
  • боли средней интенсивности лечат с помощью комбинированных препаратов: кеторол и других сильнодействующих препаратов.
  • сильная, изнуряющая боль лечится с помощью сильных средств с наркотическим содержанием – фентанила, морфина, промедол.

При проведении эффективного лечения выживаемость больных в зависимости от типа опухоли составляет:

  • рак 4-ой степени печени – около 5% больных живут более 5 лет.
  • рак 4-ой степени кишечника – более 5 лет живут 5% больных.
  • рак 4-ой степени легких – более 5 лет выживают 10% больных.
  • рак 4-ой степени желудка – 6% больных живут более 5 лет.
  • рак 4-ой стадии поджелудочной железы – 10% больных живут более 5 лет.
  • рак молочной железы 4 стадия – 15% женщин выживает более 5 лет.
  • рак 4 стадии молочной железы – 15% больных живут более 5 лет.
  • рак матки 4 стадии – в зависимости от распространения процесса процент выживаемости составляет от 3 до 9%.
  • рак шейки матки 4 стадии – 8% женщин живут более 5 лет.
  • рак 4 стадии предстательной железы – имеет высокий процент пятилетней выживаемости, около 30%.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы проводит лечение рака на всех стадиях развития заболевания. Диагностический центр и врачи онкологического отделения прилагают все силы для оказания своевременной помощи онкологическим больным.

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Химиотерапия при раке костей

общего состояния здоровья пациента, его возраста, типа и стадии опухолевого процесса, непосредственной локализации очага заболевания и прорастания (метастазирования) опухоли в окружающие кость ткани.

Обычно специалисты предлагают следующие варианты:

  • Органосберегающая операция при раке кости. Проводится в 90% случаев онкологии нижних и верхних конечностей. Хирург во время проведения такого вмешательства старается удалить целиком всю опухоль, не затронув при этом находящиеся рядом связки, кровеносные сосуды и нервные окончания. Это возможно только в том случае, когда новообразование ещё не проросло в близлежащие ткани. Вырезанные части кости замещаются трансплантатами, а функция конечности остается в норме.
  • Реконструктивное оперативное вмешательство (ротационная пластика). Проводится частичное удаление конечности, средней её части, поражённой онкологическим процессом, а верхняя и нижняя соединяются между собой. При таком вмешательстве функционирование конечности сохраняется, несмотря на то, что она становится намного короче. Для восстановления длины применяют протезирование.
  • Ампутация. Полное или частичное удаление конечности. При данном хирургическом вмешательстве врезаются не только те костные ткани, которые задеты опухолью, но и все здоровые структуры под поражённым участком, и некоторая их часть над ним. В настоящее время такую операцию используют только в том случае, когда по каким-либо причинам невозможно применение органосохраняющего метода.

В случае необходимости оперативного вмешательства в обязательном порядке применяется комбинированное лечение рака костей. Помимо операции, оно включает облучение и/или химиотерапию. При выборе сопутствующей терапии ведущие специалисты учитывают, насколько высока чувствительность опухоли к тому или иному виду дополнительного лечения.

Основная опасность, возникающая после того, как проведено удаление опухоли кости, заключается в возможном инфицировании повреждённых тканей и послеоперационной раны. Отмечаются в клинической практике и случаи возникновения рецидивов заболевания.

Помимо этого, существует дополнительный риск, связанный с тем, что при вырезании аномального образования очень часто удаляют часть кости и окружающих её тканей, которые пронизаны нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

Именно поэтому после того, как проведено удаление рака кости, нередко возникает необходимость во вспомогательной реконструктивной хирургии. Она нужна для восстановления полноценного функционирования прооперированной части опорно-двигательной системы.

Эта разновидность лечения считается системной и в обязательном порядке применяется для устранения злокачественных новообразований в костных тканях. Химиотерапия при раке костей позволяет не только замедлить рост опухоли, но и облегчить, а в некоторых случаях и полностью купировать болевые ощущения. Данный вид терапии применяется совместно с другими методами.

В том случае, если у пациента отсутствуют противопоказания, новообразование всегда удаляется хирургическим путём. Тогда терапевтические мероприятия при помощи химиопрепаратов необходимо проводить как до операции, так и после неё:

  • дооперационная (неоадъювантная) химиотерапия при раке костей позволяет частично приостановить распространение аномальных злокачественных клеток, благодаря чему уменьшается размер опухоли. Это в большинстве случаев даёт возможность применения органосохраняющей операции;
  • постоперационная (адъювантная или профилактическая) химия нужна для ликвидации оставшихся в костной ткани после хирургического вмешательства клеток опухоли.

В медицинской клинической практике применяется 2 вида такого лечения: монотерапия (назначают 1 препарат) и полихимиотерапия (лечение проводится несколькими препаратами). Первый вариант применяется не часто, так как у него достаточно низкая эффективность.

Данная тактика лечения представляет собой не что иное, как применение специальных противоопухолевых препаратов, по определённой схеме, с соблюдением временных интервалов.

Для проведения курса химии, помогающего бороться с раком, обычно применяют следующие сильнодействующие средства:

  1. Карбоплатин.
  2. Циклофосфамид (Цитоксан).
  3. Винкристин.
  4. Этопозид (VP-16).
  5. Метотрексат.
  6. Ифосфамид.
  7. Доксорубицин.

Если проводится лечение рака костей в Израиле, стране с самым высоким уровнем развития медицины, схема лечения составляется непосредственно онкологом, в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента.

Она обычно бывает комбинированной, то есть предусматривает одновременное применение двух или трёх препаратов. Именно совместное употребление нескольких противораковых средств увеличивает шансы человека на выздоровление.

Порядок применения лекарственных средств в каждом конкретном случае зависит от расположения заглавных букв лекарств в названии схемы. Так, если специалист указал химию по схеме ВЦ, то больной в первую очередь получает Винкристин (В), а потом – Циклофосфамид (Ц).

Химиотерапия при раке костей является достаточно эффективным и в то же время опасным способом лечения. Связано это с тем, что применяемые для неё противораковые препараты способны уничтожать вместе с аномальными клетками здоровые.

Основными последствиями химии считаются следующие негативные процессы:

  • угнетение кроветворной функции. Это приводит к появлению прорывных кровотечений и к ослабленности организма, вследствие чего значительно возрастает опасность инфицирования болезнетворными микроорганизмами, вирусами или грибками;
  • патологическое влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы, характеризующееся возникновением аритмии, появлением болей в сердце, развитием инфаркта;
  • поражение почек с полным нарушением их работы. Данный побочный эффект непосредственно связан с выведением препарата через этот парный орган.

Проявляются последствия химиотерапии в виде массового выпадения волос, желудочно-кишечной симптоматики, тошноты, переходящей в рвоту, поносов и запоров, а также аллергических реакций. Нередко отмечается негативное влияние сильнодействующих лекарственных средств и на нервную систему.

Наряду с химией, оперативным и медикаментозным лечением, онкологами используется облучение. При раке костей оно играет большую роль. Если лучевая терапия назначается в постоперационный период, то врачи обязательно должны учитывать состояние больного и строго соблюдать дозировку.

В медицинской клинической практике существует несколько способов проведения лучевой терапии:

  • полостное (внутритканевое) облучение. Для него применяют капсулы, иглы и проволоки, содержащие радиоактивный материал. Через них доза радиации вводится внутрь злокачественного новообразования и постепенно разрушает его;
  • наружное, уничтожающее рак костей облучение. Предназначено для поверхностного воздействия на новообразование. Для его проведения используются различные технические приёмы, которые позволяют максимально влиять на опухоль, в то же самое время не задевая близлежащие ткани. Терапия этим способом проводится в течение нескольких недель, с определёнными временными промежутками. Во время лечения раковые костные ткани постепенно разрушаются, а здоровые имеют возможность восстановиться перед очередным сеансом;
  • комбинированное. Предусматривает одновременное использование обоих методов. Оно считается более эффективным, так как процесс разрушения мутировавших тканей проходит как снаружи, так и изнутри.

Облучение при раке костей, выполняемое непосредственно в течение первых 4-х суток, считается однократным. В том случае, если оно занимает больше времени, речь идет о многократной процедуре. Дозы радиации и глубина её введения рассчитываются специалистом, в зависимости от радиочувствительности опухоли.

Лучевая терапия рака костей обычно предусматривает использование коротких курсов, разовой дозой 4 Гр (международной единицы облучения), введённой 5 раз, 6 Гр х 3 раза, или 8 Гр х 2. Такие дозировки, помимо разрушающего воздействия, оказывают выраженный обезболивающий эффект.

Не следует забывать об опасности лучевой терапии, особенно проводимой одновременно с химией. Достаточно часто в клинической медицинской практике отмечается развитие у пациента нейтропении, то есть уменьшения количества лейкоцитов в крови, снижающее защитные функции организма.

В том случае, если процедура проводилась с повышенной дозой радиации, через какое-то время может развиться вторичный опухолевый процесс. В редких случаях радиоактивное облучение, применяемое в лечебных целях, способно привести к летальному исходу.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки в кости, требуются высокие дозы излучения, которые приводят к серьезным побочным эффектам. Поэтому лучевая терапия при раке костей находит ограниченное применение:

  • Если опухоль невозможно полностью удалить хирургически.
  • При положительном крае резекции по данным биопсии после операции.
  • В качестве паллиативного метода лечения при рецидиве, чтобы уменьшить боль и отек.