Рак кожи губы лечение

0
18

Что такое рак губ?

На первых стадиях аномалия выглядит как любая другая патология ротовой полости. Чаще всего встречается рак красной каймы губ. Это злокачественное образование, что возникает в месте перехода от внешней окантовки к внутренней части слизистой поверхности.

Специалисты отмечают, что более подвержены подобному заболеванию мужчины в возрасте 65-75 лет, особенно если они заядлые курильщики. Причем рак верхней губы встречается намного реже. Это происходит за счет того, что на ней есть сальные железы, а нижняя обладает большей подвижностью, но при этом оказывается менее защищенной.

Для рака губы характерно то, что его легко заметить по первым признакам. Ведь эта часть тела находится прямо на лице и любые изменения видны сразу. Поэтому человек успевает вовремя обратиться к специалистам за помощью, благодаря чему прогнозы терапии выглядят более оптимистично, чем в любом другом случае онкологии.

Вся поверхность эпителия, который покрывает губы, состоит из плоских клеток одинаковой структуры. Они упорядочены, последовательны и составляют ровную плоскость. Когда начинается раковый процесс, то изменяется их форма, структура, внешний вид, а дальнейшее прогрессирование болезни приводит к нарушению обмена веществ.

Метастазирование характеризуется распространением активно разросшихся клеток в близлежащие органы. Рак губы в особенности влияет на лимфоузлы шеи и легкие. Опасность состоит в том, что каждый пораженный орган перестает функционировать так, как это задумано природой.

Раковые клетки отличаются от обычных тем, что они слишком быстро размножаются, делятся и распространяются по всему организму, нарушая структуру каждого задетого органа. При этом происходит выделение опасных, вредных, ядовитых веществ, отравляющих человека изнутри.

Губы человека состоят из трех участков: кожа, красная кайма и слизистая оболочка. Первые два — наружные. Кожа состоит из плоского ороговевающего эпителия, она пронизана сальными и потовыми железами. В переходном участке роговой слой очень тонкий, почти прозрачный, в нем находится множество кровеносных сосудов, из-за чего он имеет красный цвет.

Чувствительность красной каймы является следствием наличия в ней большого количества нервных окончаний. Слизистая оболочка – это внутренний участок губ, содержащий слизистые и слюнные железы. Она переходит в десну, а также соединена с костью челюсти при помощи уздечки (небольшой складки).

Рак губ: причины возникновения, симптомы и лечение

Две губы соединяются между собою в уголках специальными спайками. Движения губ происходят благодаря круговой мышце рта, а также тройничного и лицевого нерва. Их функция – участие в приеме пищи, мимике и звукопроизношении.

В большинстве случаев плоскоклеточный рак губ (РГ) возникает из красной каймы, а кожа и слизистая оболочка поражаются по мере роста опухоли. Появляется он чаще ближе к середине губы, а в уголках – редко.

Как правило, заболевание носит первичный характер, причиной его появления служат различные инфекционные и воспалительные заболевания губ. Иногда случается вторичное поражение. В этом случае рак может метастазировать из гортани, полости рта.

В 95% случаев появляется опухоль нижней губы, что обусловлено ее анатомической особенностью. На нее идет большая нагрузка, и она меньше защищена слюной и жиром, так как желез, которые их вырабатывают, в нижней губе меньше.

Рак губ, по сравнению с другими видами онкологии, менее агрессивный, он склонен развиваться поверхностно, благодаря этому его легко обнаружить, так как эти органы находятся на виду. Опасность заболевания заключается в тесном контакте губ с костьми, в которые он и прорастает. Чтобы предотвратить его появление нужно знать от чего может быть рак губы.

Виды и формы

Являясь нечасто встречающимся, но достаточно агрессивным, это заболевание проявляется как преобразование клеток губы в том месте, где она переходит в слизистую оболочку.

Злокачественное перерождение клеток обычно наблюдается на нижней губе, рак верхней губы встречается менее часто.

Особенно часто данное заболевание поражает мужчин, а возрастная категория больных — 65-75 лет. Рак губы относится к раковым поражением головы и шеи, метастазирование может наблюдаться в прилежащие лимфоузлы, а также в ткани легких.

Данный вид ракового заболевания является плоскоклеточным. Классификация его производится по видам, различают следующие разновидности рака губы:

  • ороговевающий — темп его роста весьма небольшой, метастазирует он нечасто, редко изъязвляется;
  • неороговеващий — данный тип растет быстро, часто и на ранней стадии образуются метастазы.

По своим формам рак губы может разделяться следующим образом:

  1. язвенная;
  2. бородавчатая;
  3. папиллиярная.

Каковы же причины возникновения и развития данного заболевания?

Рак губ делится на такие морфологические типы:

  • плоскоклеточный ороговевающий (рак кожи губ);
  • неороговевающий (рак слизистой губ).

Первый, ороговевающий вид встречается в 95% случаев, он растет медленнее, реже изъязвляется и метастазирует.

Неороговевающий тип более агрессивный, но на его долю приходится лишь 5% больных.

В редких случаях встречается недифференцированные формы, которые невозможно отнести ни к одному из видов. Прогноз для такого рака самый плохой, так как его тяжело лечить, и он быстро развивается.

Клинические формы злокачественных опухолей губ:

  1. экзофитная (опухоль объемная, растет наружу). К экзофитной форме относятся папиллярная и бородавчатая. Они характерны для ороговевающего вида. Чаще такие опухоли происходят из папиллом, бородавок, кожного рога, дискератоза. На поверхности папилломы появляется ранка, ее основание инфильтрирует в губу. Потом она отпадает и на ее месте образуется язва;
  2. эндофитная, язвенная или инфильтративная (опухоль растет вглубь, разрушая слизистую оболочку). Эта форма присуща неороговевающему виду. Появляется рак губы эндофитной формы на фоне хейлитов или деструктивного дискератоза. При этом язвы становятся больше, принимают разную форму, их края неровные, уплотненные, вывернутые наружу. При инфильтрированной форме наблюдается обширная инфильтрация окружающих тканей, которая может быть больше самой язвы.

Отличия этих форм прослеживаются лишь на начальных его этапах. Когда болезнь прогрессирует, то опухоль приобретает черты обеих форм.В зависимости от участка поражения различают рак верхней губы, нижней или комиссуры (углов). У большинства людей диагностируют плоскоклеточный рак нижней губы.

По типу строения выделяют:

  • ороговевающий рак – встречается чаще всего, медленно развивается, имеет небольшие размеры, почти не дает местастазов, а язвы появляются редко;
  • неороговевающий – отличается резким прогрессированием болезни, обширным распространением раковых клеток, поражением соседних тканей, но врачи отмечают, что данная форма встречается гораздо реже.

В зависимости от внешнего вида атипичных клеток различают:

  • бородавчатую – при этом ткани эпителия покрываются ороговевшими образованиями;
  • папиллярную – характеризуется некротической структурой, омертвевшими участками, рваными краями и неравномерным набуханием аномалии;
  • язвенную или язвенно-инфильтративную – при этом образуются ранки или красные пятна, кожный покров быстро атрофируется.

Злокачественные новообразования губ могут иметь разную локализацию, гистологическое строение и дифференцировку.

Все эти разновидности имеют различия в клиническом течении и характеризуются разной степенью агрессивности.

Что касается гистологической классификации, то в 95% случаев развивается плоскоклеточный рак, который бывает ороговевающим или неороговевающим. Первый тип опухолей характеризуется поверхностным медленным ростом, второй склонен к инфильтрации (прорастанию внутрь) и изъязвлению.

Среди редких гистологических разновидностей, которые можно отнести к раку губы, встречаются:

  • карциномы слюнных желез;
  •  нейроэндокринные карциномы;
  •  меланомы, развивающиеся из меланоцитов (клеток, содержащих пигментное вещество).

Существует также классификация рака губы по его клиническому течению.

Диагностируется 3 формы заболевания:

  •  папиллярная, развивающаяся из папиллом (новообразование имеет валикообразные края и некротическое дно в центре);
  •  бородавчатая, развивающейся в подслизистом слое губы на почве дискератоза диффузного типа;
  •  язвенная и язвенно-инфильтративная(эти формы являются наиболее агрессивными и прорастают вглубь мышечного слоя губ).

Рак губы может быть:

  • плоскоклеточным – выявляется в 98-99 % случаев;
  • базальноклеточным – встречается крайне редко в 0,5-2 % случаев.

Онкологи выделяют такие виды рака губы:

  • неороговевающий – новообразование растет быстро и может давать метастазы уже на ранних стадиях;
  • ороговевающий – новообразование растет медленно, редко изъязвляется и нечасто дает метастазы.

Существуют такие формы рака губы:

  • язвенная;
  • папиллярная;
  • бородавчатая.

Традиционно разберем классификацию рака губы. Как писали выше, основной ее тип – плоскоклеточный. По типу строения выделяют:

  • Ороговевающий – большинство опухолей относится именно к этому типу. Из особенностей – плотная структура, болезнь протекает очень медленно, метастазы появляются редко, имеет благоприятный исход на лечение.
  • Неороговевающий – очень редкая форма, около 5%. Характеризуется обратным – быстрая скорость роста, метастазы в легкие, язвы.

Классическое деление на стадии выделяет 4 этапа развития рака:

  • 0 стадия, или предраковое состояние.
  • 1 стадия – небольшой размер опухоли до 2 см, болезнь локализована только на губе.
  • 2 стадия – до 4 сантиметров.
  • 3 стадия – появление метастазов в лимфатических узлах.
  • 4 стадия – появление отдаленных метастаз

Это заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака. С учетом особенностей строения различают две формы рака губы: ороговевающий и неороговевающий. Ороговевающие новообразования составляют 95% от общего количества случаев онкологических поражений данной анатомической зоны. Для этой разновидности рака губы характерно относительно благоприятное течение: медленный экзофитный рост, умеренное прорастание близлежащих тканей, позднее образование язв и редкое метастазирование.

Неороговевающий рак губы течет более злокачественно. Он растет преимущественно эндофитно, быстро поражает близлежащие ткани, рано изъязвляется и чаще метастазирует. Лимфогенные метастазы выявляются у 5-8% больных, гематогенные – у 2%. При лимфогенном метастазировании рака губы обычно поражаются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а также узлы в области яремной вены. При гематогенном распространении, как правило, страдают легкие. Другие органы вовлекаются редко.

С учетом клинических проявлений выделяют три типа рака губы: бородавчатый, папиллярный, язвенный и язвенно-инфильтративный. Язвенные формы рака губы развиваются на фоне эритроплакии, отличаются более злокачественным течением.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака губы:

  • 0 стадия – рак in situ.
  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы интактны.
  • 3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных лимфоузлов обнаруживается метастаз диаметром не более 3 см. К этой стадии также относится рак губы диаметром более 4 см при отсутствии метастазов либо одиночном лимфогенном метастазе диаметром не более 3 см.
  • 4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо нескольких лимфоузлах выявляются метастазы диаметром не более 6 см.
  • 4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. Кроме того, к этой стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах определяется метастаз диаметром более 6 см.
  • 4С стадия – выявляются гематогенные метастазы.

Диагностика

После осмотра больного для подтверждения диагноза и установления стадии ракового процесса врач может назначить следующие исследования:

  • цитологическое исследование – забор материала выполняется путем соскоба, пункции (путем прокола и последующей аспирации), выполнения тонкого среза конхотомом или скальпелем, далее полученный материал окрашивают и рассматривают под микроскопом;
  • анализ крови на онкомаркеры P53 и KI-67 – используется не всегда, а только в случаях сомнительных результатов цитологического исследования;
  • рентгенография нижней челюсти – выполняется для выявления прорастания опухоли в костные ткани;
  • МРТ – позволяет выявить и установить степень поражения мягких тканей;
  • КТ – позволяет выявить поражения костной ткани;
  • флюоресцентная диагностика – выявляет степень распространения опухолевого процесса (по точности не уступает МРТ и КТ).

Объем обследования пациента определяется индивидуально. Кроме специфических методов, определяющих стадию и характер опухолевого процесса, больному назначаются общеклинические исследования (анализы крови и мочи, ЭКГ и др.).

Ранняя диагностика – основа лечения и выживаемости пациентов. Из-за доступности для осмотра заболевания часто применяют следующую схему выявления опухоли:

  • Опрос больного
  • Внешний осмотр
  • Пальпация (прощупывание)

В случае появлений первых сомнений назначают более глубокое обследование:

  • Сдача мазка для цитологического исследования
  • Биопсия (взятие образцов пораженных тканей для дальнейшего исследования)
  • Возможно назначение аппаратной диагностики – УЗИ, рентген.

Это основные методы. В запущенных случаях для выявления образовавшихся метастазов и пораженной лимфатической системы могут назначаться и другие методы исследования для точной постановки диагноза.

Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, десны, щеки и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой специалист использует лупу. Пациента с подозрением на рак губы направляют на УЗИ губы и рентгенографию нижней челюсти. По показаниям назначают панорамную томографию. Проводят цитологическое исследование материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы, либо гистологическое исследование тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфоузлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, реже – УЗИ органов брюшной полости и другие исследования (с учетом имеющейся симптоматики). Рак губы дифференцируют с твердым шанкром и предраковыми заболеваниями губ: ограниченным предраковым гиперкератозом, лейкоплакией, хейлитом Манганотти, папилломой, кератоакантомой, язвами при красном плоском лишае и СКВ.

Диагностирование заболевания на ранних стадиях позволяет гарантировать полную остановку заболевания и предотвращение его развития. Какие же методы диагностики применяются при раке губы?

Диагностические методы, применяемые для определения рака губы и его стадии, можно условно изобразить следующим перечнем:

  • в качестве начального метода диагностики используется внешний осмотр пораженной губы и слизистой. Для этого может применяться лупа для более детального изучения поверхности кожи;
  • пальпация — позволяет определить степень болезненности и выделение сукровицы либо гноя из имеющихся язв;
  • берется часть ткани на исследование — этот метод носит название биопсии;
  • рентгенологическое исследование лимфатических узлов шеи и черепа;
  • УЗИ органов брюшной и грудной части тела больного, иногда делается рентген зубов.

Для более детального исследования проводится биопсия лимфоузлов шеи и цитологическая пункция.

После диагностики после анализа общего состояния больного назначается метод лечения, который позволит быстрее остановить развитие болезни.

Диагностика патологии начинается с предварительной беседы и выяснения всех вопросов, касающихся индивидуального и семейного анамнеза. После первичного опроса врач проводит пальпацию и осмотр очага поражения.

С помощью пальпации специалист может выяснить консистенцию опухоли, степень её распространенности, состояние близлежащих тканей, в том числе участков лимфатической системы. Визуальный осмотр даёт первичное представление о клинической картине заболевания.

Другие диагностические процедуры:

  •  стоматоскопия – осмотр ротовой полости с помощью прибора, позволяющего достичь многократного увеличения;
  •  общий анализ крови, биохимия и анализ на маркеры рака;
  •  цитологическое исследование мазков, взятых из опухолевого образования;
  •  биопсия и гистологический анализ образца;
  •  рентгенография нижней челюсти;
  •  УЗИ внутренних органов и шеи;
  •  компьютерная томография;
  •  пункция лимфатических узлов и изучение образцов в лаборатории;
  •  МРТ и ПЭТ (при подозрении на отдалённые метастазы).

Диагностика рака губ начинается с внешнего осмотра и прощупывания их пальцами. Уже на этом этапе опытный специалист сможет заметить характерные отклонения. Попутно врач должен произвести пальпацию полости рта, щек, языка, миндалин, шейных лимфоузлов. Это необходимо для выявления инфильтрации опухоли и возможных метастаз.

Как определить рак губы? На начальных стадиях новообразование практически не заметно, но его можно прощупать, если слегка провести пальцем по коже.Иногда необходимо провести ларингоскопию. Это простая и безболезненная процедура, которая поможет обследовать рот и глотку пациента и выявить какие-либо аномалии. Проводится она с помощью гибкого ларингоскопа, который вводят через рот.

Для получения более точных данных о состоянии лимфоузлов шеи, щек и подбородка применяют ультразвуковое исследование или рентгенографию. Если их результаты были неудовлетворительными – назначают компьютерную томографию.

Также могут понадобиться общий и биохимический анализы крови и мочи. Обязательным пунктом диагностики рака губы является цитологическое исследование мазков и отпечатков, взятых с поверхности язвы. Если установлены метастазы в лимфатических узлах, то необходимо взять пунктат из них.

Для установления гистологического типа, степени дифференцировки и определения плана дальнейшего лечения проводят биопсию опухоли. Суть этого метода заключается во взятии небольшого количества биологического материала новообразования, который потом исследуют в лаборатории. Только данные биопсии смогут подтвердить диагноз.

Перед началом лечения проводят ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносной системы), коагулограмму (анализ свертываемости крови), эхокардиограмму.

Что делать человеку, обнаружившему первые признаки рака губы? Обязательно обратиться к врачу. Специалист осмотрит пораженный участок, соберет анамнез, расспросит пациента о жалобах и сопутствующих симптомах и назначит отдельные мероприятия, помогающие установить точный диагноз и отличить онкологию от других патологий.

С этой целью проводят:

  1. Внешний осмотр губы и слизистой поверхности рядом с ней. Иногда для этого берут лупу, чтобы получше рассмотреть видимую структуру тканей.
  2. Пальпацию челюстной и лимфатической области, а также непосредственно пораженного участка. Важно определить, нет ли выделения сукровицы, гноя, крови из язвочек. Одновременно устанавливается наличие каких-либо образований в соседних тканях.
  3. Цитологическое исследование или биопсия – для этого берут образец клеток и с помощью специальных веществ осматривают под микроскопом. Это самый важный метод для установления того, является ли образование злокачественным или доброкачественным. Забор материала может отличаться в разных случаях – пункция, соскоб или срез.
  4. Изучение биомаркеров – для чего берут анализ крови из вены пациента. Но данный способ считается слишком дорогим и неточным, поэтому его применяют лишь в случаях, когда требуется уточнить какие-либо данные. При раке губы выявляют такие онкомаркеры, как Р53 и КI-67.
  5. Рентген челюсти – распространенный метод диагностики, который помогает установить более позднюю стадию онкологии и наличие прорастания атипичных клеток в кости. Патологический процесс характеризуется веерообразным затемнением и неправильной формой пятна на снимке.
  6. КТ или МРТ головы и шеи – дает возможность установить интенсивность распространения раковых клеток по соседним тканям, определить не произошло ли прорастание рака в челюстную кость.
  7. Флуоресцентная диагностика – более современный метод, но в нашей стране пока редко используется за счет высокой стоимости и недоступности специального оборудования. Сам способ оценки тканей состоит в пристальном их изучении под воздействием волн определенной частоты.
  8. Поскольку иногда болезнь сопровождается нарушениями работы внутренних органов, то могут дополнительно назначить УЗД.

Лечение рака губ

Тактика лечения рака губы определяется стадией распространения ракового процесса. Способы лечения могут мыть местными или химиотерапевтическими.

Местные способы лечения рака губы применяются в следующих случаях:

  • новообразование распространилось только на тканях губы;
  • раковые клетки не распространились в лимфоузлы;
  • метастазирование в другие органы не произошло.
  • распространении опухоли на близлежащие ткани;
  • поражении лимфатических узлов;
  • наличии метастазов.

Местное лечение

Рак губы фото

В зависимости от стадии заболевания, степени и формы поражения тканей, наличия метастазов и реакции организма на ту или иную терапию, выбирают более эффективные и подходящие способы воздействия на патогенные клетки. При этом важно учитывать и возраст пациента, сопутствующие заболевания, финансовые возможности.

Самыми распространенными считаются такие виды лечения:

  1. Криогенный – заключается в применении жидкого азота. Это щадящий способ воздействия на ткани, поэтому помогает лишь на первой, реже на второй стадии заболевания. С помощью данного вещества можно остановить рост раковых клеток и устранить уже образовавшиеся. Часто его дополняют хирургическим методом, когда после воздействия жидкого азота с помощью скальпеля или коагулятора иссекают пораженный участок.
  2. Лучевой – при котором на губы и лимфоузлы воздействуют специальным облучением. Оно способно остановить деление и разрастание раковых клеток, но недостатком данного лечения считается слишком агрессивное влияние на весь организм. При более запущенных стадиях болезни его также часто дополняют хирургическим вмешательством. В таком случае сначала устраняют все патогенные клетки и разрушенные ткани, а потом после операции используют радиоактивное излучение для предотвращения рецидива.
  3. Фотодинамическая – современный и довольно эффективный метод лечения. Для его проведения нужен специальный фотосенсибилизатор, сам источник ультрафиолета и кислород, поступающий непосредственно на участок терапевтического воздействия. Такой способ отличается высокой безопасностью для пациента и минимальным риском побочных эффектов и случаев рецидива. Но его можно применять лишь при ограниченном поражении тканей. В нашей стране пока еще не очень распространен.
  4. Химиотерапия – в данном случае для уничтожения патогенных клеток используют сильнодействующие лекарства. Такой способ применяют, когда рак распространяется по всему организму и затрагивает окружающие ткани и органы. Врач подбирает подходящую комбинацию средств в зависимости от интенсивности, стадии поражения и состояния больного.
  5. Хирургическое вмешательство является радикальным способом избавиться от всех патогенных образований. Но чтобы проконтролировать рост раковых клеток и предотвратить повторное их появление его часто применяют в сочетании с какими-либо вышеописанными методами.

Если пришлось удалить часть губы, тогда пациентам могут порекомендовать провести после полного курса лечения пластику. Она даст возможность вернуть утраченные ткани и восстановить эстетику лица.

В самых крайних случаях, когда любое воздействие не дает должного эффекта, врачи могут лишь применить так называемое паллиативное лечение. При этом практически не воздействуют на саму патологию, а стараются просто обеспечить пациенту комфортные условия, уменьшают болевые ощущения и смягчают неприятные проявления болезни.

Сегодня существует такая практика, когда при поиске эффективных и современных методов воздействия на рак люди обращаются за помощью в зарубежные клиники. Например, Израиль славится тем, что там есть опытные врачи и самая лучшая аппаратура для безопасного, но результативного лечения онкологии.

А вот народными средствами помочь себе не получится. С их помощью можно лишь ослабить некоторые неприятные симптомы – залечить трещинки, устранить сухость губ, слегка обезболить. Но избавиться от рака таким образом не получится.

Для лечения рака губ применяют такие методы:

  • Хирургическое удаление опухоли

Применяется квадратная или трапециевидная резекция губы. Первый вид более радикальный. Удаляют опухоль, отступая на 1-2 см от ее края. Рак губы после операции зачастую оставляет немалые изъяны. Для восстановления эстетического вида осуществляют операцию Блохина, Брунса или Мальгена.

Применяют ее на первой и второй стадии, когда опухоль не успела распространиться. Ее суть заключается в воздействии на раковые клетки очень низкой температурой (-196°С) с помощью жидкого азота. Он мгновенно замораживает и уничтожает поврежденную ткань.

Есть несколько способов рентгенотерапии: внешнее короткофокусное облучение или внутреннее (брахитерапия). Брахитерапия – это вид радиотерапии, при котором радиоактивное вещество внедряют непосредственно в пораженную ткань через специальные источники.

Таким образом, получается, разрушить саму опухоль, не причинив вреда соседним здоровым клеткам. Возможна имплантация таких веществ, как йод или палладий, которые оказывают действие в течение длительного времени.

Близкофокусное облучение направленно на кожу и красную кайму губ, причем облучатся должны ткани вокруг опухоли (на расстоянии 1.5-2 см), а также шейные лимфоузлы. Для карцином, расположенных в уголках рта советуют проводить глубокую рентгенотерапию.

Большие дозы радиации могут вызывать осложнения в виде головокружений, тошноты, слабости, рвоты.

Как облегчить последствия облучения при раке губы? Нужно пить больше жидкости (около 3л. в день), двигаться, совершать легкие упражнения или чаще прогуливаться на свежем воздухе, питаться здоровой и полезной пищей.

Лучевую терапию часто проводят в сочетании с резекцией (до и после), чтобы улучшить результаты, и сократить вероятность рецидивов.

Анатомия губ

В основном назначают прием Метотрексата и Блеомицина. Химиотерапия не так популярна для лечения рака губы, потому как она не оказывает должного эффекта. Поэтому прием химиопрепаратов должен сочетаться с другими видами терапии, например с облучением.

Это способ лечения рака губ, при котором внутривенно вводят вещество, называемое фотосенсибилизатором. Оно накапливается в клетках опухоли, после чего на него воздействуют лазером. Фотосенсибилизатор поглощает свет, в результате чего начинаются процессы, приводящие к гибели раковых клеток. Подходит этот метод при неглубоких, поверхностных поражениях.

После излечения самой опухоли необходимо произвести удаление региональных лимфоузлов. Обычно это делают для больных с 2, 3 и 4 стадией болезни, но некоторые врачи советуют проводить такое лечение всем.

Для 1 и 2 стадии подходит операция Ванаха (резекция подчелюстных, подбородочных лимфоузлов и слюнных желез). При обширных метастазах требуется удаление части мышц, внутренней яремной вены, добавочного нерва по методу Крайля. На 3 стадии делают фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки.

Выбор схемы лечения в основном зависит от стадии рака губ. Для первых двух стадий в некоторых случаях возможно применение нехирургических методов. Курс короткофокусных облучений (сумарной дозой 60 Гц) в комбинации с брахитерапией дают стойкие результаты в 97%. Врач подскажет, какое лечение будет лучше для вас.

Рак губы: операция или облучение? Облучение дает хорошие результаты на 1 и 2 стадии, оно не оставит таких следов, как операция, поэтому его применение предпочтительнее.

Для 3 стадии необходимо использовать комплексную лучевую терапию, а после нее – удаление рака губы. Для облучений применяют радионуклиды кобальта. После курса рентгенотерапии необходимо наблюдение за больным, чтобы установить, когда реактивные процессы остановятся, и рак перестанет регрессировать.

Лечение рака нижней губы 4 стадии наиболее тяжелое. Понадобится пройти курс близкофокусной гамма-терапии (также необходимо облучение области шеи) и брахитерапии, после чего проводят обширные операции.

Удаляют губу, вместе с нижней челюстью. Для этого применяют электроэксцизию (иссечение тканей электроножом), которая требует последующих пластических операций. Дополнительно прописывают прием нескольких химиопрепаратов. При 4 стадии с отдаленными метастазами лечение ограничивается паллиативными методами.

В дополнение к вышеперечисленным методам применяют лечение травами. Некоторые из них обладают противоопухолевым, противовоспалительным, антисептическим свойствами, они укрепляют иммунитет и помогают заживить раны. Они могут стать спасением для людей с 4 стадией, которым противопоказана операция.

Далее приведены несколько рецептов, которые помогают при онкологии губ:

  • настой зверобоя: 20 г. травы залить кипятком в количестве 0.4 л., поставить на небольшой огонь и оставить, пока не выкипит половина воды. Остудить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день;
  • мазь из тысячелистника: свиное сало смешивается с травой или цветками тысячелистника и ним растирается больная губа. Хранить мазь необходимо в стеклянной банке в холодильнике;
  • мазь с соком чистотела. Для этого сок нужно перемешать с детским кремом или тем же жиром, вазелином в пропорции 1 к 4 и наносить на губы;
  • обрабатывать рану можно перетертой свежей свеклой или соком из нее;
  • для следующего рецепта понадобится 100г. корня лопуха и столько же растительного масла. Отваренный корень нужно измельчить (натереть на терке), смешать с маслом и поставить на медленный огонь. Греть 1.5 часа. Когда смесь остынет — можно использовать ее в качестве мази.

Народное лечение рака губы не поможет, если применять его отдельно, без других методов. Перед его началом важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы узнать о возможных последствиях.

К наиболее часто применяемым методам лечения относятся следующие:

  1. лучевая терапия — производится путем воздействия излучения на лимфоузлы шеи и пораженную ткань губы. Эффективность этого метода достаточна высока, позволяет остановить процесс метастазирования в лимфатические узлы;
  2. криогенный метод — применяется жидкий азот для остановки роста количества раковых клеток;
  3. фотодинамический метод — данный способ лечения представляет собой введение специальных веществ, которые откладываются в раковых клетках и последующее воздействие на них лазером с целью уничтожения;
  4. химиотерапия — данный метод основан на применении специальных химических веществ на опасные для жизни клетки раковой опухоли;
  5. пластика губ — данная методика применяется в том случае, если для удаление рака было произведено хирургическое вмешательство с удалением части губы. Цель данного метода лечения — восстановление эстетического восприятия губ.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии онкологического поражения. При раке губы 1 стадии проводят радикальные операции либо (реже) осуществляют радиотерапию. При новообразованиях 2 стадии выполняют хирургическое удаление узла на фоне предоперационной рентгенотерапии. При раке губы 3 стадии назначают радиотерапию на область первичной опухоли и пораженные лимфоузлы, остатки новообразования удаляют оперативным путем. Возможно также иссечение пораженных лимфоузлов.

На 4 стадии рака губы осуществляют предоперационную химио- и радиотерапию опухоли и лимфатических узлов. Затем проводят широкое иссечение новообразования. На 4С стадии назначают паллиативную химиотерапию и радиотерапию. При метастазировании в подчелюстные лимфоузлы выполняют операцию Ванаха. При раке губы с множественными, крупными, неподвижными метастазами в надключичных и яремных лимфоузлах показана операция Крайля (иссечение лимфоузлов вместе с окружающими анатомическими образованиями). Иногда применяют фотодинамическую терапию (при небольших поверхностных очагах) и криохирургию (при опухолях 1-3 стадии и при рецидивировании новообразования).

Прогноз при раке губы определяется формой и стадией онкологического поражения, чувствительностью новообразования к радиотерапии, степенью дифференцировки злокачественных клеток, возрастом и общим состоянием пациента. Начальные стадии рака губы считаются прогностически благоприятными. При опухолях 1-2 стадий полное выздоровление наступает у 97-100% пациентов. При 3 стадии и ограниченных рецидивах полное излечение наблюдается у 67-80% больных. При раке губы 4 стадии и распространенных рецидивах этот показатель снижается до 55%.

Метастазирование рака губ и его последствия

Рак нижней губы чаще всего метастазирует лимфогенным путем, что обусловлено обширной сетью лимфатических узлов. От подслизистой оболочки нижней губы они разветвляются и в первую очередь проходят в обе стороны подчелюстной области и шеи.

Скорость роста и обширность метастаз при раке губы чаще зависит от размера опухоли. По статистике у половины людей с 3-сантиметровым образованием развиваются региональные поражения в области шеи. Хотя эта закономерность работает не всегда.

Опухоли из верхней губы в большей мере метастазируют в подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы. Поражение отдаленных органов происходит реже – примерно в 2-3 % случаев, обычно страдают легкие, сердце.

Последствия рака губы при отсутствии лечения – это распространение его, по всей ротовой полости включая челюсти, щеки, язык, гортань. Со временем ткани разрушаются, обнажаются зубы, человек не может нормально принимать пищу, разговаривать. Прорастая в кости, раковые клетки попадают в кровь и метастазируют по всему организму.

Признаки и симптомы

На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе (обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения. Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания. При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. Пальпация краев безболезненна. Со временем эндофитно и экзофитно растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани. Область поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой оболочкой.

При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением. Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Отмечаются потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.

Чтобы добиться быстрого и эффективного излечения нужно обнаружить первые признаки заболевания на самых ранних стадиях. Поэтому желательно знать, как выглядит рак губы, и на какие явления следует обращать внимание:

  • общая слабость и утомляемость;
  • уменьшение массы тела за короткий период;
  • повышение температуры;
  • на пораженном участке возникает какое-либо необычное образование – бугорок, пятно, язвочка, чешуйки;
  • щека также может опухнуть или появится отек;
  • непроизвольное слюнотечение;
  • во время приема пищи человек чувствует дискомфорт;
  • есть неприятный и гнилостный запах изо рта;
  • слизистая может посинеть или покраснеть;
  • при прогрессировании болезни постепенно нарушается работа челюсти;
  • изменяется голос, появляется охриплость;
  • при поражении лимфатических узлов наблюдается першение в горле;
  • возникают болезненные ощущения, жжение, зуд.

Такие симптомы легко спутать с другими проявлениями патологии, поэтому важно обратиться к специалисту, чтобы точно установить причину и разновидность аномалии. Не стоит недооценивать даже простые неприятные явления, так как чем раньше обнаружить заболевание и начать прицельную терапию, тем больше шансов полностью избавиться от проблемы без фатальных последствий.

Симптомы рака губы обычно ярко выражены и достаточно характерны.

Проявления включают в себя:

  •  зуд и жжение в зоне первичного очага;
  •  шелушение и сухость кожи в месте поражения;
  •  появление уплотнения или узла;
  •  наличие трещин и изъязвлений на коже или слизистой оболочке губ;
  •  боль и дискомфорт;
  •  обильное слюноотделение и неприятные ощущения во время приёма пищи;
  •  общие симптомы, к которым относятся слабость, потеря веса, температура.

Симптоматика усиливается по мере прогрессирования заболевания. Игнорировать признаки злокачественных новообразований губ достаточно сложно. По этой причине данную разновидность онкологических болезней довольно часто выявляют на раннем этапе.

На начальной стадии самое главное – не спутать злокачественное новообразование на губе с герпесом, кожными трещинами или проявлениями венерических заболеваний: для этого врачам необходимо провести полноценную диагностику.

Как правило, опухоль развивается на фоне одного из заболеваний, описываемых ранее, поэтому признаки рака губы могут остаться незамеченными. Важно обратить внимание на ухудшение течения болезни (увеличение ли изменение вида язв, трещин и т.д.).

Как начинается рак губы? На поврежденной части органа появляется небольшое уплотнение (струп), которое со временем увеличивается, изъязвляться, вокруг него появляется небольшой валик. Это и есть первые признаки рака губы.

Часто люди расцарапывают или разгрызают верхний слой уплотнения, под ним открываются сосочковые, бородавчатые структуры, которые начинают кровоточить (при неонкологических заболеваниях кровь обычно не идет). Затем она покрывается более плотной коркой и начинает выступать над поверхностью губы.

Со временем новообразование разрастается, приобретает неправильную форму с нечеткими краями: оно может быть плоским или бугристым, овальным или круглым. Возможно также развитие множественных выростов, которые поражают всю губу, вследствие чего она увеличивается.

При язвенной форме рака, когда корка отпадает — открывается язва с некротическими участками, которая выделяет небольшое количество гноя. В центре ранки видно инфильтрат. Постепенно он достигает мышечного слоя.

В язву легко попадает инфекция, поэтому часто к раку губ присоединяются воспалительные заболевания. На более поздних стадиях рак инфильтрирует в окружающие ткани, что также можно прощупать. Он поражает полость рта, челюсти, подбородок, щеки. Из-за нарушения структуры слизистой оболочки, больной страдает повышенным слюноотделением.

Другие признаки заболевания:

  • зуд в месте поражения, шелушение;
  • боль. Этот симптом свидетельствует о распространении рака на соседние ткани или может быть связан с началом воспалительного процесса. На ранних стадиях человек, как правило, не испытывает болевых ощущений. Они появляются только, если пытаться расцарапать опухоль;
  • увеличенные лимфатические узлы (в частности на шее);
  • повышенная температура тела;
  • постоянная усталость, апатия, депрессия, потеря аппетита и исхудание. Это последствия интоксикации организма.

Развитие рака нижней губы происходит медленно: от появления небольшого уплотнения к его увеличению и изъязвлению проходит немало времени. Опухоль верхней губы растет намного быстрее, что является главным ее отличием.

Обычно первым признаком рака губы становится появление слегка возвышающегося подвижного узелка или небольшого уплотнения, покрытого корочкой сероватого цвета. На ощупь оно намного плотнее, чем окружающие его здоровые ткани.

При удалении корочки под нею обнаруживаются красные бугорки, которые сращены с нижележащими тканями губы. Впоследствии на уплотнении появляется новая корочка, и она, как правило, имеет большие размеры.

Иногда первыми симптомами рака губы могут становиться дискомфортные ощущения во рту и повышенное слюноотделение. Другими поводами для немедленного обращения к врачу могут становиться следующие признаки:

  • незначительная болезненность в губе;
  • появление трещинок, шероховатостей или язвочек на губе;
  • неприятные или необычные ощущения при приеме пищи;
  • жжение или зуд в области губы.

На начальной стадии рака губы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • припухлость губы;
  • дискомфорт или боль при приеме пищи и воздействии внешний раздражителей;
  • увеличение губы в размерах;
  • посинение слизистой губы.

При длительном течении ракового процесса появляются признаки интоксикации:

  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • незначительное повышение температуры до 37,8 °C;
  • головные боли;
  • чрезмерная раздражительность;
  • незначительная утрата массы тела (до 3-4 кг).

В некоторых случаях часть опухоли подвергается некрозу, и очаг поражения принимает форму язвы с углублением в центре. Часто такой процесс отягощается вторичным инфицированием и развитием гнойных процессов.

Длительное течение ракового процесса и отсутствие своевременного лечения приводит к распространению опухолевых клеток в лимфатические узлы (обычно в подчелюстные и подбородочные, реже – в шейные и затылочные).

Иногда раковая опухоль губы может метастазировать в другие органы: почки, легкие, сердце, печень и др. Характер симптомов в таких случаях зависит от области их локализации.

Причины и факторы риска

Следствие курения?

Точной однозначной причины появления этого рака не существует. Но врачи выделяют сразу несколько причин, которые в дальнейшем могут повлиять на развитие рака. Вот некоторые из них:

  1. Курение – причем от банальной высокой концентрации канцерогенов до высокой температуры втягиваемого дыма вплоть до микроожогов. Если вы курите – бросайте.
  2. Алкоголь – еще одна традиционна вредна привычка для всей ротоглотки и ЖКТ.
  3. Насвай, бетель, смолы – любая дрянь, которую люди жуют.
  4. Травмы– от случайных порезов и трещин до умышленных проколов во время пирсинга и других имплантаций.
  5. Проблемы с зубами естественные (например, кариес) или искусственные (неправильное протезирование) – ведь они непосредственно контактируют с губой.
  6. Недостаток витаминов A, C, E.
  7. Воздействие внешней среды – воздействие прямых солнечных лучей, ветер (обветривание), химическое производство
  8. Запущенные заболевания – бородавки, папилломы и прочие воспаления.
  9. Выступ верхней губы вперед.
  10. Не соблюдается гигиена ротовой полости
  11. Пол – мужской, возраст – старше 60 лет (средний возраст появления 65-75 лет).

Ну и ответ на вышележащую загадку – основная причина рака губы – курение. А уж мы-то знаем, что основная масса курильщиков именно мужчины. Курение провоцирует усиленное потребление канцерогенов, подвергает повышенной температуре губы, нередко провоцирует появление трещин и других патологий, которые и могут стать трамплином к образованию ракового новообразования. К тому же курение часто влияет на появление рака горла.

И еще раз о плюсе этого заболевания – само по себе оно появляется очень редко, чаще происходят предварительные нарушения, будь то: раны, трещины или папилломы. Но список этим не ограничивается. Не хотите дальнейших проблем – не запускайте появившуюся «болячку».

Рак кожи губы лечение

Некоторые из этих предраковых состояний имеют большую расположенность к мутированию злокачественных клеток. Например, стоит уделять пристальное внимание болезни при дискератозе или кератоакантоме. Ну и как одна из ярких рекомендаций для любого случая – не курите и не делайте себе проколы в губе – все это однажды может «аукнуться».

Причины

Основные причины рака губы связаны с вредными привычками.

Злокачественные перерождения (мутации) клеток могут быть спровоцированы:

  • курением сигарет и особенно – трубки;
  •  жеванием табака;
  •  употреблением насвая – вещества, официально призванного в России запрещённым наркотиком;
  •  злоупотреблением крепкого алкоголя.

Относясь к злокачественным и опасным для жизни заболеваниям, рак губы самостоятельно не появляется практически никогда — ему предшествует определенная причина. И к наиболее частым причинам данного заболевания следует отнести следующие:

  • постоянное обветривание красной каймы губ — именно она наиболее восприимчива к внешним воздействиям;
  • частая и резкая смена температуры окружающей среды;
  • микроожоги, которые могут возникать в результате курения, а также жевание курительного табака и курение трубки;
  • желудочные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • вредная привычка покусывать губы;
  • дефицит в организме витаминов, особенно группы В, С, Е.

Крое основных причин, вызывающих рак губы, существует ряд факторов, которые могут простимулировать выработку злокачественных клеток в эпителии губ.

Эти факторы риска можно выделить в отдельную подкатегорию — здесь они делятся на факторы риска, стимулирующие начало ракового заболевания, а также факультативные, то есть без перехода поражения губ в злокачественные опухоли.

Облигатные

Данный вид состояний впоследствии может вызывать раковое состояние. К ним относятся в первую очередь очаговые дискератозы и различного вида папилломы. Также сюда следует отнести диффузные дискератозы, эритроплакию и кератокантому.

Факультативные

Данные состояния не обязательно вызывают образование злокачественного новообразования и не всегда приводят к развитию рака.

Стадии губ

Сюда относятся:

  • хейлит;
  • частое образование трещин на поверхности губы;
  • плоский лишай в его плоской форме;
  • часто возникающие язвы губы.

Перечисленные состояния возникают часто и могут стать причиной перерождения их в раковое заболевание. Однако по причине нахождения данной зоны на лице ее обнаружение более быстрое, потому и прогноз данного заболевания может считаться одним из наиболее вероятно положительных — ранняя диагностика позволяет скорее начать лечение.

Следствие курения?

Наиболее частой причиной возникновения рака губы принято считать курение.

Данная информация обоснована тем, что при курении — будь это сигарета либо курительная трубка происходит частое мелкое травмирование поверхности губы — небольшие ожоги, повышение температуры, микротрещины. И регулярно повторяющееся, это действие стимулирует образование раковых клеток красной каймы губ.

Также при курении человек, курящий сигареты либо трубку, вдыхает множество вредных канцерогенных соединений, при этом происходит также соприкосновение этих веществ со слизистой оболочкой губ. Этот фактор в совокупности с температурным воздействием при курении и частым появлением микротравм красной каймы губ и может стать одним из частых причин появления рака.

Перечислим основные проявления данного заболевания.

Рак кожи губы лечение
Курение повышает риск развития опухоли губы.

Точные причины развития рака губы пока не известны, но онкологи отмечают, что началу образования опухоли почти всегда предшествует какой-либо хронически протекающий воспалительный процесс.

Предрасполагающими к его развитию факторами могут стать:

  • наследственность;
  • хронические хейлиты вирусной или бактериальной этиологии;
  • частые повреждения губ механическими, термическими или химическими факторами: некачественные зубные протезы, неправильный прикус, прием горячей пищи, курение, употребление алкогольных напитков и т. п.;
  • работа на вредных предприятиях: частый контакт с парами щелочей или кислот, мышьяком, соединениями ртути, висмута, сурьмы и других тяжелых металлов;
  • частое переохлаждение или перегревание лица;
  • длительное и регулярное пребывание под солнцем;
  • хронические заболевания органов пищеварительного тракта;
  • недостаток витаминов А, С и Е.

Онкологи уверены, что к развитию рака губы могут приводить некоторые заболевания, являющиеся предраковыми. Некоторые из таких недугов почти со 100%-ной вероятностью приводят к образованию раковой опухоли – их называют облигатными.

К облигатным состояниям относят:

  1. Ограниченный гиперкератоз. На губе обнаруживается небольшой участок, который покрыт слоем роговых чешуек. Он может быть погруженным в толщу губ или выступать над ее поверхностью. При его обнажении эпителий начинает кровоточить.
  2. Хейлит Манганотти. На губах постоянно появляются бледно-розовые или красные эрозии. Они существуют на протяжении нескольких месяцев, а затем самоизлечиваются. Состояние губы вокруг эрозии не изменяется, и очаги не кровоточат. Через 1-3 месяца после устранения происходит рецидив заболевания.
  3. Бородавчатый предрак. На губе появляется бледно-розовый или красный узелок. Его размеры составляют от 3 до 9 мм, а поверхность покрыта маленькими чешуйками.

При появлении признаков одного из вышеперечисленных заболеваний необходимо срочно обратиться к онкологу или дерматологу!

К заболеваниям, являющимся факультативным предраком, относят:

  1. Хронический хейлит. Может вызваться вирусной, грибковой или бактериальной флорой. Длится более 2 месяцев.
  2. Лучевой стоматит. Развивается при лечении радиоволнами или при работе с радиоактивными изотопами.
  3. Папиллома. Представляет собой доброкачественную опухоль. Появляется на губе, немного выпячивается над ее поверхностью. Ее цвет может не отличаться от окружающих тканей.
  4. Кератоакантома. Представляет собой округлое или овальное новообразование. В его центре есть небольшое западение. Через несколько месяцев (до полугода) опухоль самоизлечивается.
  5. Лейкоплакия. Представляет собой ороговение слизистой всего рта. Протекает на фоне воспаления и сопровождается болью, кровоточивостью, покраснением и отечностью тканей.

При развитии этих заболеваний рак развивается не всегда, но вероятность его возникновения возрастает. Предупредить образование злокачественной опухоли может своевременное и правильное лечение таких факультативных предраковых состояний.

  • вредные привычки, такие, как чрезмерное употребление алкоголя, курение сигарет, трубок, жевание табака, снюса;
  • постоянное длительное воздействие ветра, холода, резкого перепада температур, солнечного облучения;
  • механические повреждения и травмы – при возникновении трещинок, ран, ожогов, часто возникает у молодых людей после пирсинга, при нервном покусывании губ;
  • если кожа постоянно травмируется острым краем поврежденных зубов, выступающих частей протезов, брекетов и пр.;
  • нехватка важных витаминов, в особенности А, Е и С;
  • воздействие агрессивных химических веществ;
  • непролеченные запущенные вирусные инфекции или частые воспалительные процессы на слизистой поверхности;
  • нарушение работы некоторых внутренних органов и систем (желудочно-кишечный тракт, печень);
  • плохое и нерегулярное соблюдение личной гигиены, запущенные стоматологические заболевания;
  • при некоторых профессиях в результате частого контакта с агрессивными веществами (тяжелыми металлами, сурьмой, ртутью, мышьяком, щелочами, кислотами).

Также замечена предрасположенность в зависимости от возраста и пола. А если человек на протяжении длительного времени придерживается здорового образа жизни, то он реже сталкивается с риском онкологии.

  • они выделяют опасные канцерогенные вещества;
  • приводят к повышенной сухости кожи, когда на губах образуются трещинки и ранки;
  • воздействуют высокой температурой непосредственно на чувствительный участок эпителия.

Все это в совокупности приводит к риску заболевания и злокачественному перерождению клеток. Обнаружена и генетическая предрасположенность к онкологии. И если в семье было любое из раковых заболеваний, то есть высокая опасность того, что при патогенном воздействии окружающей среды может возникнуть такая проблема у других родственников.

Развитие рака губы от курения (особенно с использованием трубки) и употребления жевательного табака доказано многими исследованиями. Такая вредная привычка оказывает разрушающее действие на слизистую оболочку рта и является причиной различных заболеваний этого органа (например, лейкоплакии).

Прогнозы ухудшаются с увеличением продолжительности курения и количества выкуриваемых сигарет в сутки. Помимо влияния химических веществ, находящихся в табаке, губы у курящих людей подвергаются постоянному механическому повреждению, а также воздействию высокой температуры, которая может вызвать ожоги.

К другим факторам риска относятся:

  • действие солнечных лучей. Исследования показали, что длительное и постоянное воздействие ультрафиолетового излучения может спровоцировать развитие рака;
  • работа при высоких температурах (например, на сталелитейном производстве);
  • неблагоприятные погодные условия (ветер, резкая смена температуры воздуха, сухой климат). Жара или холод могут стать причиной хейлита;
  • неоднократные случаи инфекционных заболеваний на губах (герпеса), хронические болезни ЖКТ;
  • травмы. Они могут быть результатом ударов или повреждений, происходящих из-за острых краев больных зубов, прикусывания или плохих зубных протезов;
  • воздействие химических веществ, ожоги;
  • недостаток витаминов С, Е, А;
  • употребление слишком горячей, острой пищи;
  • неудовлетворительное состояние зубов и полости рта;
  • гипофункция слюнных желез.

В числе факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии – повторяющиеся механические, химические, температурные и метеорологические воздействия. В качестве характерных механических травм, способствующих развитию рака данной локализации, исследователи указывают постоянные повреждения губ некачественными зубными протезами или неровными краями разрушенных зубов. В список повторяющихся термических воздействий включают курение, прием слишком горячей пищи и напитков.

К химическим факторам, провоцирующим рак губы, относят курение и профессиональный контакт с некоторыми канцерогенами. Неблагоприятными метеорологическими воздействиями являются чрезмерное ультрафиолетовое облучение, ветер, мороз и повышенная влажность воздуха. Негативную роль в развитии рака губы играют вирусы (особенно – вирус простого герпеса 1 типа, вызывающий появление пузырьков) и аномалии прикуса: дистальный прикус, при котором рот постоянно остается приоткрытым, и мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть выступает вперед, а верхняя губа недостаточно прикрывает нижнюю.

Рак губы всегда является результатом трансформации других патологических процессов. К числу облигатных предраковых поражений относят бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз и хейлит Манганотти. Факультативными заболеваниями, способными трансформироваться в рак губы, являются лейкоплакия и кератоакантома губ, папиллома, хронический хейлит, постлучевой стоматит, язвенная и гиперкератотическая формы СКВ и красного плоского лишая.

Прогноз

Традиционный прогноз пятилетней выживаемости для рака губы выглядит так:

  • 1 стадия – 95-100%
  • 2 стадия – 95-100%
  • 3 стадия – 70-80%
  • 4 стадия – 30%

Прогноз выживаемости напрямую зависит от своевременности лечения. Значение также имеет возраст пациентов и состояние его организма.

Безусловно, на успешный прогноз влияет также качество терапии. В некоторых специализированных клиниках (особенно в Израиле и в Германии), оснащённых новейшим оборудованием и практикующих инновационные методики лечения, продолжительность жизни больных даже при неизлечимых формах болезни будет гораздо выше.

Рак кожи губы лечение

Прогноз при раке губ зависит от его формы и типа, размера опухоли и наличия метастаз, а также общего состояния больного. Для людей с неороговевающим, эндофитным раком показатели будут значительно хуже.

В целом, прогнозы для 1-2 стадии хорошие: излечиваются до 70% пациентов. 5-летняя выживаемость доходит до 100%. Для 3 стадии это число составляет 30-40%, а для 4 – до 30%. Хуже обстоят дела у больных с рецидивами и отдаленными метастазами.  Летальный исход случается у 1.5% людей с раком губы.

Будьте здоровы!

Благоприятность прогнозов при раке губы зависит от своевременности начатого лечения и стадии заболевания:

  • при лечении I-II стадии – излечиваемость пациентов составляет 97-100 % случаев;
  • при лечении III стадии – пациента удается вылечить в 67-80 % случаев;
  • при лечении IV стадии или рецидивов болезни – ремиссии удается достичь в 30 % случаев.

Своевременное выявление и начало лечения рака губы существенно повышает шансы больного на полное выздоровление. Именно поэтому появление любых заболеваний губ, уплотнений, трещин или язвочек должно становиться поводом для обращения к врачу.

Подобный диагноз может привести в замешательство и сильно расстроить пациента и его семью. Но не стоит отчаиваться. Если начать лечение вовремя, то есть на самых первых стадиях, когда еще не появились метастазы, существуют высокие шансы полностью устранить патогенные образования.

Но даже при запущенных процессах треть пациентов достигает излечения. Хотя случаются и рецидивы болезни. Людей больше всего интересует в такой ситуации вопрос, можно ли умереть от рака губы. Да, но только в том случае, если совершенно ничего не делать. Правильно подобранные методы терапии дают шанс излечиться и продлить жизнь.

Профилактика

Заболевание редко передаётся генетически, стало быть, существуют способы предотвратить его возникновение.

Меры предупреждения заболевания включают в себя:

  •  регулярную гигиену и санацию полости рта;
  •  адекватный подбор зубных протезов;
  •  отказ от вредных привычек;
  •  лечение предраковых заболеваний слизистых оболочек и кожи – лишаев, папиллом, кондилом и прочих;
  •  лечение инфекционных поражений организма;
  •  нормализацию функций желудка и кишечника.

Значение имеет рациональное питание (исключение из меню копчёной, солёной, жирной и консервированной пищи) и предохранение кожи и слизистых оболочек от длительного воздействия ультрафиолетового излучения.

Благодаря тому, что большинство причин появления рака красной каймы губ известно, можно предотвратить его появление.

Для этого необходимо:

  1. отказаться от вредных привычек. Прекращение контакта с канцерогенами, находящимися в табачном дыме и смоле, значительно снижает риск заболеваемости онкологией губ, поэтому бросить курить никогда не поздно;
  2. своевременно и правильно проводить лечение предраковых заболеваний. Хейлиты, лишай, волчанка лечатся медикаментозно, другие недуги требуют более радикальных мер (заморозка, лазерное удаление, операция). Также желательно проводить исследование мазков из язв или трещин, которые не залечиваются долгое время;
  3. следить за гигиеной полости рта, проводить санацию, применять качественные протезы;
  4. использовать средства защиты от погодных условий, например мази и помады для губ. Профилактика рака губ для работников производства включает ежегодную диспансеризацию;
  5. проходить регулярные обследования (для людей, находящихся в зоне риска), при обнаружении подозрительных симптомов безотлагательно обращаться к врачу;
  6. питаться пищей богатой витамином А, С и Е, не употреблять слишком твердой, горячей и острой еды.

К мерам по профилактике данного заболевания следует отнести в первую очередь ведение здорового образа жизни, исключение такой вредной привычки, как курение, а также обеспечение своего организма необходимыми веществами для его нормального функционирования.

Внимательное отношение к состоянию губ, реагирование на образование трещин и язв на их поверхности, — всё это позволит избежать появления и развития рака на поверхности губ.

Основные рекомендации профилактики рака губы выглядят примерно так:

  1. Ведем здоровый образ жизни.
  2. Исключаем вредные привычки, так как часто проявляется рак губы от курения и алкоголя.
  3. Следим за состоянием губ, особое внимание уделяем язвам и воспалениям.

Симптомы и первые признаки

По традиции вернемся к типичным признакам и разберем первые симптомы болезни. Ведь выявление рака на ранних стадиях способствует успешному его лечению, запущенность болезни напротив может привести к летальному исходу.

Основные вездесущие признаки любой раковой болезни – сонливость и усталость, потеря аппетита, а за ним и массы, повышение температуры.

Более типичные первые признаки рака губы следующие:

  • Рак начинается с появления видимых нездоровых образований, которые можно выделить визуально, пораженная губа растет в размере, может отечь щека или проявиться кровь. Обычно замечается сразу – ведь это все-таки кожа лица и всегда находится в видимой области.
  • Болевые ощущения при приеме пищи в области губы, зуд, жжение, просто боль.
  • Повышается слюновыделение, слюна может вытекать без вашего желания.
  • Гнилостный запах из рта.
  • Посинение слизистой губы.
Начальная стадия рака губы выглядит так
Начальная стадия рака губы выглядит так

На более поздних этапах могут проявляться изменения в голосе, от охриплости до потери, нарушается работа нижней челюсти. Особенно эти признаки проявляются при карциноме нижней губы, когда опухоль дает метастазы в ближайшие лимфоузлы.

Несмотря на всю очевидность расположения опухоли, люди очень часто запускают заболевание – раковую неприметную опухоль часто подводят под обычную язву, которую можно «переболеть». Поэтому обратите внимание на все побочные признаки кроме внешнего вида, ведь то же непроизвольное слюноотделение может явно указать на заболевание, которое необходимо лечить в больничных условиях.

Ну и наш классический совет по симптоматике – если вы заметили хоть какие-то отклонения, лучше лишний раз обратиться в больницу, благо в нашей стране медицинское обслуживание пока бесплатно. Лучше перестраховаться, но не попасть в руки злой паутине летального недуга.

Расположение губ на лице позволяет вовремя заметить изменения, происходящие с ними. По этой причине диагностика заболевания может произвестись быстрее и в короткие сроки начато лечение.

Следует знать, что первым признаком развития рака на поверхности губы может стать появление незаметного на первый взгляд уплотнения на губе, трещинки небольшого размера. Обязательно следует обращать внимание на любое изменение во внешнем состоянии губ — именно в этом случае вероятно полное излечение на ранней стадии заболевания.

Также на границе соединения губы со слизистой оболочкой могут возникать небольшие по размерам уплотнения, которое не вызывают выраженной болезненности при пальпировании. Язвочки, которые при надавливании могут выделять небольшое количество сукровицы, также должны обратить на себя внимание — такое проявление также может иметь начальная стадия рака губы.

На фото хорошо видно, как выглядит начальная (1) стадия рака нижней губы

К признакам, которые могут послужить поводом обращения к врачу, следует отнести также:

  • повышенное слюноотделение;
  • небольшая болезненность в области губ и слизистой в этой области;
  • появление шероховатостей на поверхности губ;
  • трещинки и язвочки даже небольшого размера, которые появляются даже без внешнего раздражителя;
  • зуд, жжение в области губы;
  • необычные и неприятные ощущения в процесс приема пищи.

Перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о начале ракового процесса. Часто они схожи с другими видами заболеваний губ, которые не настолько серьезны и представляют собой опасность для жизни больного. Однако визит к врачу поможет понять, что именно за характер заболевания у Вас наблюдается.

Стадии рака губы

Классификация рака губы по стадиям:

  • начальная стадия (нулевая) – это преинвазивная карцинома;
  • 1 стадия рака губы начинается, когда клетки опухоли размножаются, и она увеличивается от 0 до 2 см;
  • 2 стадия характеризуется увеличением размера новообразования до 4 см. Региональных и отдаленных метастаз нет;
  • рак губы 3 стадии отличается наличием метастаз в региональных лимфатических узлах. Размер их небольшой – до 3 см;
  • 4 стадия самая опасная, так как опухоль широко распространяется, имеет большой размер, следовательно, охватывает большой участок. Поражение лимфоузлов достигает 5 и более см. На этом этапе появляются отдаленные метастазы.

В связи с тем, что опухоль находится на губах и поэтому ее не трудно увидеть, заболевание в основном обнаруживают на первых стадиях. 3 и 4 стадия диагностируется лишь у 15-20% больных.

При начале заболевания могут возникать такие проявления, как легкая либо выраженная припухлость губы или щеки, болезненные ощущения как в состоянии покоя, так и при приеме пищи, также губа увеличивается в размерах.

Постепенно процесс углубляется и становится невозможно принимать пищу, появляется выраженная синюшность цвета слизистой оболочки губ, а также возникает охриплость голоса с последующим уменьшением подвижности челюсти.

Вследствие перечисленных выше симптомов происходит быстрая потеря веса больного, повышение его утомляемости, ухудшение общего состояния.

Стадии рака губы определяют по TNM классификации, указывающей на размер новообразования (Т), наличие поражений лимфоузлов (N) и появления метастазов (M).

I стадия:

  • Т1 – опухоль распространяется только в тканях губы;
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • М0 – метастазов нет.

II стадия:

  • Т2 – опухоль распространяется только в тканях губы;
  • N0 — лимфоузлы не поражены;
  • М0 – метастазов нет.

III стадия (первый вариант):

  • Т3 – опухоль распространяется только в тканях губы;
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • М0 – метастазов нет.

III стадия (второй вариант):

  • Т1-3 – опухоль распространяется только в тканях губы;
  • N1 – увеличен один лимфоузел (не более 3 см);
  • М0 – метастазов нет.

IV стадия (первый вариант):

  • Т4 – опухоль прорастает в окружающие ткани (язык, глотку, челюсть и др.);
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • М0 – метастазов нет.

IV стадия (второй вариант):

  • Т любых значений от 1 до 4 – опухоль распространяется только в тканях губы или прорастает в окружающие ткани;
  • N 2 или 3 – увеличен один лимфоузел более 6 см (2) или увеличено несколько лимфоузлов более 6 см (3);
  • М0 – метастазов нет.

IV стадия (третий вариант):

  • Т любых значений от 1 до 4 – опухоль распространяется только в тканях губы (1-3) или прорастает в окружающие ткани (4);
  • N любых значений от 1 до 3 – лимфоузлы не поражены (0), увеличен один лимфоузел более 6 см (2) или увеличено несколько лимфоузлов более 6 см (3);
  • М – есть метастазы.

Стадия ракового процесса определяется для выбора метода лечения.

Как любые другие онкологические патологии, онкология губы протекает поэтапно.

Онкологи выделяют 4 стадии развития злокачественного процесса:

  1.  на первом этапе опухоль обладает небольшими размерами (не более 2 см в диаметре). Распространения на близлежащие ткани не происходит, отсутствуют также метастазы. Опухоль (в зависимости от гистологического типа) имеет либо чёткие края, либо представляет собой небольшую трещину язвенного типа на слизистой оболочке;
  2.  на 2 стадии язва или опухоль начинают расти (вглубь или во внешнее пространство). Размеры новообразования увеличиваются, могут быть поражены одиночные лимфатические узлы под челюстью. Лечение рака губы на этой стадии зависит от гистологического типа опухоли – может быть назначена и лучевая гамма-терапия, и хирургическое иссечение;
  3.  на 3 этапе язва прорастает сквозь толщу губы и может распространиться на поверхность щеки, подбородка и на углы рта. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы подвергаются метастазированию, утрачивают подвижность и становятся болезненными. На этой стадии, как правило, возникает выраженная болевая симптоматика, которая препятствует процессу нормального приема пищи. Терапия – комбинированная;
  4.  рак губы 4 степени– это этап множественных метастазов и распада первичного очага. Первоначальное новообразование представляет собой несколько обширных распадающихся опухолей, которые распространяются по поверхности кожи и прорастают в костные ткани нижней и верхней челюстей. Лечение на этой стадии исключительно симптоматическое – радикальная терапия при раке 4 степени невозможна.

В зависимости от интенсивности болезни, степени ее разрастания и пораженных участков различают такие стадии:

  1. Предрак, когда еще нет интенсивного размножения и деления аномальных клеток.
  2. Первая, начальная – есть небольшая опухоль, которая по своим размерам не превышает 2 см.
  3. Вторая – объем патологического образования достигает 4 см, но соседние органы пока еще не вовлечены в этот процесс.
  4. Третья – характеризуется началом метастазирования, которое чаще поражает ближайшие лимфоузлы.
  5. Четвертая – самая агрессивная стадия, когда любая терапия оказывается практически безуспешной. При этом разрастание клеток достигает других органов, а само образование постоянно растет.
  • Т (Tumor) с какой-либо цифрой от 1 до 4. Данная буква говорит об интенсивности поражения клеток губ от первой до четвертой стадии. Последняя (Т4) считается неоперабельной.
  • N (Nodus) – информирует о том, повреждены ли лимфоузлы. Также важно обращать внимание на указанную степень в цифровом исчислении рядом с буквой. Так, 0 означает, что лимфатическая система пока еще не вовлечена в патологический процесс. N1 – метастазы по своему размеру меньше 3 см. N2 – насчитывается несколько маленьких образований или один большой (около 6 см). N3 – лимфоузлы существенно повреждены.
  • M (Metastasis) – здесь вариантов меньше, ведь метастазы либо распространяются (1), либо их нет (0).

В зависимости от того, что именно обнаружено в процессе диагностики, проставляют соответствующую аббревиатуру, чтобы с легкостью можно было ориентироваться в степени поражения губных тканей и окружающих органов. Как узнать стадию рака по таким обозначениям? Приведем все параметры в одной таблице.

Стадия заболевания T N M
I 1 0 0
II 2 0 0
III 1-3 0-1 0
IV 1-4 0-3 0-1