Рак кожи — лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Рак кожи

0
67

Начальная стадия рака кожи

Первым видимым симптомом заболевания является появление на коже узелка или бородавчатого образования, которое начинает быстро расти. Поверхность этого образования шелушится, легко травмируется и кровоточит. Дальнейшее развитие опухоли приводит к ее разрастанию, как вглубь, так и над кожей.

Папиллярная форма рака кожи проявляется массивной опухолью в виде плотного узла с бугристой поверхностью.

Эндофитная форма рака проявляется появлением на коже узелка, в центре которого образуется язва. Постепенно она начинает углубляться и увеличиваться в размерах, ее края становятся валообразными.

Стадии

У каждого вида рака кожи свои особенности развития. Обобщая, можно сказать, что есть четыре стадии рака кожи:

  • I стадия: подвижное злокачественное образование (опухоль или язва), имеющее размер до 2 см в диаметре, не метастазирующее;
  • II стадия: злокачественное образование размером больше, чем 2 см в диаметре, которое проросло в глубину кожи и даёт метастаз в лимфоузел (ближайший к месту поражения);
  • III стадия бывает двух вариантов:
  1. Опухоль довольно больших размеров, с ограниченной подвижностью, которая проросла на все толщину кожи, затронула мягкие ткани, не поразив кости и хрящи. Без метастаз.
  2. Опухоль такого же размера (или поменьше), с метастазами в ближайшие к ней лимфоузлы;
  3. Злокачественное образование (опухоль или язва), обширно разросшееся по коже, проникнувшее и в мягкие ткани, хрящи и кости.
  4. Опухоль небольшого размера, имеющая отдаленные метастазы.
  • IV стадия также может быть двух видов:

Внешне рак кожи может иметь самые различные размеры, форму и внешний вид. Базалиома имеет вид плотной округлой бляшки, расположенной в толще кожи. Плоскоклеточный рак может иметь вид ороговения участка кожи, папилломы на широком основании, нередко напоминающей поверхность цветной капусты.

Выделяют 4 клинические стадии рака кожи:

  • первая стадия рака кожи — опухоль не более 2см в диаметре и не имеет метастазов;
  • вторая стадия рака кожи — опухоль размером 2-5см без метастазов;
  • третья стадия рака кожи — размер опухоли превышает 5см в диаметре, или же имеются метастазы в ближайшие лимфоузлы;
  • четвёртая стадия рака кожи – это опухоль любого размера, имеющая метастазы и в лимфатические узлы, и в органы.

Первым основным и видимым симптомом начинающегося заболевания является появление на коже узелка или бородавчатого образования, которое начинает быстро расти. Поверхность этого образования шелушиться, легко травмируется и кровоточит. Далее опухоль разрастается вглубь кожи и над ее поверхностью.

Папиллярная форма рака кожи выражена массивной опухолью в виде плотного узла с бугристой поверхностью.

Эндофитная форма рака кожи проявляется образованием на коже узелка, внутри которого появляется язва. Постепенно она углубляется и увеличивается в размере, а ее края становятся валообразными.

Выше представлено фото рака кожи на начальной стадии.

Что представляет собой рак кожи

Злокачественное новообразование, развивающееся из патологически изменённого эпителия, называют раком кожи. Это наиболее часто встречающаяся форма онкологии среди мужчин и женщин во всём мире (около 40% случаев от всей совокупности онкопатологий).

Заболевание вызвано повышенным делением аномальных клеток, способных через лимфатическую и кровеносную систему проникать в другие органы и системы организма, вызывая в них опухолевые процессы и приводя к нарушениям функций и постепенной гибели этих органов.

Причиной большинства случаев кожной онкопатологии является мутация ДНК, вызванная влиянием ультрафиолета на эпидермальные клетки. Многие типы рака на стадии зарождения успешно контролируются естественной иммунной защитой, но если по каким-либо причинам она выходит из строя, это может стать началом зарождения опухолевого процесса.

Часто находясь на открытом солнце в полуденные часы, человек увеличивает риск трёх основных типов рака кожи, особенно в современных условиях окружающей среды, когда ультрафиолетовые лучи являются более агрессивными по причине истончения озонового слоя Земли.

Вопросы причины возникновения злокачественных опухолей волнуют ученых по сей день, а знание точных механизмов патогенеза заболевания позволяет разработать эффективные способы профилактики.

Кожный покров – самый большой по площади орган человеческого тела, выполняющий весьма многообразные и важные задачи. Кожа – это не только своеобразный барьер между внешней средой и организмом, она выполняет также обменные функции, участвует в терморегуляции, выведении некоторых веществ и т. д.

Факторами, предрасполагающими к развитию рака кожи, считаются:

  • Длительное воздействие солнечного или ионизирующего излучения;
  • Влияние химических канцерогенов в быту, а также в условиях вредного производства;
  • Курение;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Иммунодефициты, в том числе у носителей ВИЧ-инфекции, у больных, принимающих цитостатики по поводу злокачественных новообразований другой локализации и др.

У лиц, долгое время пребывающих под воздействием солнечных лучей и работающих в условиях открытого воздуха, кожный покров испытывает избыточное воздействие ультрафиолетового излучения, что может стать причиной возникновения рака в последующем.

Увлечение широких масс, особенно молодых девушек, загаром на берегу моря или реки, также может привести к нежелательным последствиям, среди которых есть место и раку. Особенно это касается тех, кто находится под прямыми солнечными лучами в полдень и послеобеденное время, когда интенсивность излучения максимальна.

Химические канцерогены окружают современного человека практически везде. Дома это разнообразные чистящие и моющие средства, профессиональные факторы – это контакт с сажей, соединениями мышьяка, дегтем и т. д.

Курение оказывает весьма мощный канцерогенный эффект, а в числе злокачественных опухолей, которые оно вызывает, есть и рак кожи.

Наследственные факторы продолжают изучаться, однако, уже сейчас известно, что в семьях, где были больные ранее, риск заболеть среди других родственников выше.

Поскольку неоплазии могут быть результатом снижения противоопухолевого иммунитета, то различные иммунодефициты вполне можно отнести к причинам рака. В группе риска могут оказаться ВИЧ-инфицированные, а также пациенты, проходящие курсы лучевой и химиотерапии в связи с другими онкологическими заболеваниями.

Помимо внешних воздействий, немаловажную роль играет и состояние кожных покровов. При наличии рубцов (постлучевых, вследствие перенесенных термических, химических ожогов, травм), трофических язв (чаще на ноге) ухудшаются процессы регенерации тканей, что может вызвать нарушение дифференцировки эпителиальных клеток с развитием рака.

584688484846

предраковые кожные образования

Помимо иницирующих факторов, выделены также предраковые состояния кожи. Так называемый облигатный предрак практически во всех случаях заканчивается малигнизацией (озлокачествлением), в то время как факультативный дает шансы на благоприятный исход.

Рак кожи - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Рак кожи

К облигатному предраку относятся:

  1. Эритроплазия Кейра;
  2. Болезнь Педжета;
  3. Болезнь Боуэна.
  4. Пигментная ксеродерма;

ЭритроплазияКейра диагностируется довольно редко, чаще поражает мужчин, проявляясь в виде красной бляшки, располагающейся на головке полового члена. В дальнейшем характерно формирование плоскоклеточного рака.

Болезнь Боуэна выявляется на коже туловища, преимущественно у пожилых мужчин, в виде бледно-розового цвета бляшек, достигающих 10 см в диаметре. Во всех случаях это состояние переходит в плоскоклеточный рак кожи.

В отличие от предыдущих двух состояний, болезнь Педжета – удел женской половины человечества. По сути дела, заболевание уже является злокачественной опухолью, локализующейся в эпителии соска и околососкового поля молочной железы, хотя возможно поражение также наружных половых органов, подмышечной области.

Пигментная ксеродерма

Пигментная ксеродерма

Пигментная ксеродерма считается наследственным заболеванием и проявляется повышенной восприимчивостью кожи к ультрафиолетовому излучению. Самое непродолжительное нахождение на солнце у таких больных способствует появлению отека, красноты.

Впоследствии гиперемия сменяется шелушением и атрофическими изменениями, возникают рубцы, а кожа приобретает пестрый вид. Заболевание проявляется еще в детстве, а больные живут около 15-20 лет. Течение пигментной ксеродермы во всех случаях заканчивается малигнизацией с появлением той или иной злокачественной опухоли кожи.

К факультативному предраку относят состояния, которые способны к злокачественной трансформации при наличии неблагоприятных условий и провоцирующих факторов. Это так называемые кожный рог и старческий кератоз, проявляющиеся как новообразования с избыточным ороговением, кератоакантома (доброкачественная опухоль волосяных фолликулов), различного рода рубцы и трофические язвы, дерматиты, а также кожные поражения при других заболеваниях (туберкулез, системная красная волчанка).

Что провоцирует развитие злокачественного процесса

Ультрафиолетовое излучение от воздействия солнца является основной экологической причиной рака кожи. Влияние могут оказывать и другие факторы риска, в их числе:

  1. Табакокурение.
  2. Папилломавирусная инфекция.
  3. Врождённые состояния кожи, такие как синдром врождённого меланоцитарного невуса — наличие родимых пятен или родинок более 2 см в диаметре, имеющих повышенный риск злокачественного перерождения.
  4. Длительно незаживающие ранки или язвы любого происхождения. Могут развиваться в плоскоклеточный рак кожи по причине хронического некротического процесса в них и связанных с этим явлений: локального снижения контроля иммунитета и благоприятных условий для роста опухолевых клеток в области раны.
  5. Ионизирующее (радиоактивное) излучение, такое как рентгеновское излучение, искусственное УФ-излучение (например, солярии), канцерогенные вещества в окружающей среде, Особенно это касается людей со светлой кожей и пожилых.
  6. Употребление алкоголя, особенно чрезмерное увлечение спиртными напитками, увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.
  7. Лечение иммунодепрессантами, которые необходимы, к примеру, для профилактики отторжения имплантатов, повышает риск развития рака кожи. Например, Циклоспорин повышает риск развития злокачественного образования в несколько сотен раз, Азатиоприн — в несколько десятков раз.

Те, у кого есть наследственная предрасположенность к меланоме, имеют более высокий риск заболевания. Так, примерно у 10 процентов заболевших есть родственники, которые также страдали этим видом рака.

Люди с плохой иммунной функцией, подавленной лекарствами или ВИЧ-инфицированием, более подвержены болезни.

Меланома чаще развивается у пожилых людей, чем у молодёжи. Вопреки этому, среди лиц до 30–35 лет, особенно у женского пола, этот вид онкопатологии наиболее распространен. В пожилом возрасте статистически мужчины более подвержены развитию меланомы.

Виды и признаки злокачественных опухолей кожи

Лечение рака кожи народными средствами не является эффективным. Обнаружив у себя первые признаки рака кожи, следует обязательно обратиться к врачу дерматологу или дерматоонкологу.

Клинические проявления заболевания зависят от вида рака. Существует три вида рака кожи: меланома, чешуйчатая карцинома и базальноклеточная карцинома.

Если не выявить меланому на ранних стадиях ее развития, это может привести к гибели пациента. Клинически меланома проявляется образованием пигментного пятна, которое напоминает родимое пятно или засос.

Через некоторое время начинают увеличиваться лимфоузлы, которые находятся рядом с пятном. Эти симптомы являются поводом для обращения к специалисту. Ведь чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще будет ее вылечить.

546848646

Этот рак повреждает клетки, которые располагаются под эпидермисом. В результате под кожей образуются вздутия и опухоли. Внешне они похожи на незаживающие раны или бородавки.

Развитие этой формы рака идет медленно и часто бессимптомно. Признаки заболевания чаще всего появляются на шее и лице, но могут поражать любую часть тела. К первым симптомам базальноклеточной карциномы относятся:

  • Появление язв.
  • В редких случаях наблюдаются кровотечения.
  • Болезненность и зуд кожи.
  • Появление на коже красных шелушащихся пятен.

Если вышеперечисленные признаки не исчезают в течение месяца, необходимо срочно обратиться к дерматологу.

Виды и фото рака кожи

Для оценки распространенности рака кожи используется отечественная классификация по стадиям. Также клиницисты используют классификацию по системе TNM, принятую Международным противораковым союзом.

Стадии рака кожи

I стадия — опухоль или язва не более 2 см в диаметре, ограниченная собственно дермой, подвижная вместе с кожей, без метастазов.

II стадия — опухоль или язва более 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи. В ближайших лимфатических узлах может быть один подвижный метастаз.

III стадия — опухоль значительных размеров (более 5 см в диаметре), проросшая подлежащие мягкие ткани, или с множественными подвижными или одним малоподвижным метастазом в лимфатические узлы.

IV стадия — опухоль или язва, прорастающая в кость или хрящ, или с неподвижными регионарными метастазами или с отдаленными метастазами.

Tis — преинвазивная карцинома (рак in situ).

Т0 — первичная опухоль не определяется.

Т1 — опухоль 2 см или менее в наибольшем измерении, строго поверхностная или экзофитная.

Т2 — опухоль более 2 см, но менее 5 см и опухоль с незначительной инфильтрацией дермы независимо от величины.

ТЗ — опухоль более 5 см в наибольшем измерении или опухоль с глубокой инфильтрацией дермы независимо от величины.

Т4 — опухоль, вовлекающая другие структуры (хрящ, мышцы, кость).

N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 —имеются метастазы в смещаемых регионарных лимфатических узлах.

N2 — имеются смещаемые метастазы в лимфатических узлах на противоположной стороне или с обеих сторон. Примечание: категория N2 неприменима для конечностей. Метастазы в контралатеральных лимфатических узлах классифицируются как M1.

М0 — отдаленные метастазы не определяются.

M1 — имеются отдаленные метастазы (включая лимфатические узлы противоположной конечности).

Существует три основных типа (вида) кожной онкопатологии:

  1. Базально-клеточный (базалиома, базальноклеточная карцинома) — это самый распространённый вид. Развивается после многих лет частого солнечного воздействия преимущественно у светлокожих, но смуглые и темнокожие люди не являются исключением. Выглядит как гладкое рельефное уплотнение на коже жемчужного или розоватого цвета. Иногда на нём заметны расширенные кровеносные сосуды — телеангиэктазия. Центральная часть образования может хронически кровоточить и покрываться корочками. Его часто принимают за незаживающую ранку. Базалиомы чаще встречаются на голове, шее и руках, но могут образовываться в любом месте тела. Эта опухоль способна вторгаться в рядом расположенные ткани, прорастать в нервы и костную ткань, вызывая урон и обезображивание. Но представляет наименьшую угрозу жизни среди всех форм рака кожи. После надлежащей терапии полностью устраняется без следов на коже.
    Базалиома
    Базалиома — наиболее распространённый тип рака кожи, но наименее опасный с точки зрения летального исхода
  2. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозная карцинома) — второй наиболее распространённый тип кожной онкологии. Часто выглядит как красная твёрдая шишка, шелушащееся пятно или язва, которая то заживает, то снова открывается. Сквамозная карцинома склонна образовываться на открытых солнечному свету участках кожи, например, на ободке уха, лице, шее, руках, груди или верхней части спины. Плоскоклеточный рак может прорастать глубоко в слои кожи, вызывая повреждение тканей.
    Плоскоклеточный рак кожи
    Плоскоклеточный рак — второй по распространённости тип рака кожи, может быть смертельно опасным в редких случаях
  3. Меланома. Наиболее редкий и самый грозный вид. Берёт начало в меланоцитах, клетках, что продуцируют пигмент меланин, который определяет цвет кожи. Меланома, являясь тёмным пятном на коже, часто принимается за родинку. В сущности, она может формироваться в ранее имеющихся невусах (родинках). Этот вид рака способен возникать на коже в любой области тела. Встречается и на слизистых половых органов или ротовой полости.
    Меланома
    Меланома — редкий, но наиболее злокачественный тип рака кожи

Первые два вида относят к немеланомному раку, который обнаруживается ежегодно у 2–3 миллионов населения земного шара. Восеь из десяти случаев немеланомного рака приходится на базально-клеточный вид, оставшаяся часть — это плоскоклеточный.

Немеланомный рак редко приводит к летальному исходу. Базалиома растёт медленно и повреждает в основном близлежащие ткани. Практически не метастазирует через кровь или лимфу и не приводит к смерти. Плоскоклеточный рак немного чаще прогрессирует.

Предраковым состоянием считается актинический кератоз, который может прогрессировать до плоскоклеточной карциномы. Внешние его признаки — шелушащиеся пятна, возникающие, как правило, после 40 лет и старше в районе головы, шеи, на руках, то есть в местах, что чаще других бывают подставлены солнцу.

Карцинома Меркеля — редкое злокачественное образование кожи в виде красной или фиолетовой шишки, которая быстро растёт, не вызывает болезненности или зуда, вследствие чего может спутана с кистой или другим образованием.

Стадии

Для базально-клеточной карциномы нет конкретной системы классификации на стадии. Если опухоль в диаметре превышает 2 см, то такая опухоль считается серьёзной. Базалиомы ушей, носа и век также могут быть более серьёзными, независимо от их размера.

Что касается плоскоклеточной карциномы, то опасными считают уплотнения толще 2 мм, которые проникают в нервные структуры кожи, возникают на ухе или имеют некоторые тревожные характеристики под микроскопом.

Стадия меланомы определяется по размеру или толщине опухоли, независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие органы, а также независимо от её темпов роста.

Стадии прогрессирования меланомы
Стадию меланомы определяют по размеру и толщине опухоли

Стадия меланомы определяется на основании трёх важнейших характеристик, или категорий:

  1. Толщина опухоли, или глубина её проникновения в слои кожи. Эта категория известна как показатель Бреслоу и является важным фактором в прогнозировании распространения (метастазирования) опухоли. Чем толще меланома, тем больше вероятность её распространения. Частота, с которой делятся опухолевые клетки (известная как скорость митоза), и наличие или отсутствие язв (открытая, кровоточащая болячка) также учитываются.
  2. Распространение опухоли на лимфоузлы или сосуды, соединяющие лимфатические узлы.
  3. Наличие метастазов в отдалённых органах.

Исходя из комплексной оценки характеристик опухоли, меланоме присваивают одну из четырёх стадий.

Виды рака кожи — это, по сути, разновидности злокачественных кожных опухолей.

Есть три основных вида рака кожи:

  1. Базалиома (или базально-клеточная карцинома). Эта опухоль развивается из базальных клеток эпителия кожи. Это самый часто встречающийся вид рака кожи (75% всех случаев). Она отличается медленным ростом без метастазирования, поэтому некоторые исследователи считают базалиому промежуточным видом опухоли (между злокачественными и доброкачественными видами).
  2. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома). Этот вид рака встречается гораздо реже, чем базалиома, но отличается весьма активным ростом и метастазированием (по большей части лимфогенным способом). Метастазы чаще всего поражают лимфоузлы (10% случаев), гораздо реже поражаются легкие (в редких случаях гематогенных метастаз). Плоскоклеточный рак кожи, как правило, отличается единичными опухолями, располагающимися на любых частях тела.
  3. Злокачественная меланома. Эта опухоль развивается из двух вышеперечисленных видов рака (базально-клеточного и плоскоклеточного). Болезнь развиваются из клеток кожи производящих пигмент меланин — меланоцитов, которые расположены в эпидермисе (на верхнем слое кожи). К злокачественным меланомам приводит бесконтрольное деление меланоцитов. На ранних стадиях меланома отлично поддается лечению, а при запущенной форме болезни проникает в глубокие слои кожи, попадает в кровь и лимфосистему, быстро разносясь по всему телу.

Есть еще два вида рака кожи, которые встречаются крайне редко (0,5% случаев):

  • рак клеток Меркеля – это очень злокачественная опухоль (отдаленные и региональные метастазы появляются более чем у 50 % заболевших) располагающаяся, обычно, на коже лица и головы (в очень редких случаях на других участках тела). Она бывает, в основном у пожилых людей
  • саркомы кожи – появляются из частей соединительной ткани кожи и ее придатков. Поражает в основном кожу конечностей и туловища. Есть несколько разновидностей этого вида рака, самые распространенные из них — саркома Капоши и выбухающая дерматофибросаркома.
5468468864

области, поражаемые отдельными видами опухолей

рак кожи

Классификация злокачественных опухолей кожи основана на их гистологическом строении, в зависимости от которого выделяют такие виды рака:

  • Базально-клеточный (базалиома);
  • Плоскоклеточный рак.

В последние годы из числа злокачественных опухолей покровного эпителия часто исключают меланому, растущую из меланинобразующей ткани, а потому не связанную с поверхностным эпителием и железами кожи. О меланоме будет упомянуто немного позднее.

В редких случаях возможен рост железистых опухолей (аденокарцином), источником которых становятся придатки кожи – потовые и сальные железы.

Врачами-онкологами используется классификация новообразований по системе TNM, на основе которой можно выделить стадии заболевания:

  1. Если опухоль имеет размеры не более 2 см и при этом отсутствуют метастазы, то говорят о первой стадии.
  2. В случае, когда опухоль достигает 5 и более сантиметров, разрушает поверхностные слои, располагается под кожей, но все еще не метастазирует, можно говорить о второй стадии заболевания.
  3. На третьей возможно вовлечение глубоко расположенных структур за пределами кожи без метастазирования либо сама опухоль небольшого размера, однако обнаруживаются пораженные раковыми клетками регионарные лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия рака устанавливается при обнаружении отдаленных метастазов вне зависимости от объема первичной опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов.

Начальная стадия рака кожи часто не проявляется какими-либо выраженными или специфическими признаками, поэтому больные к врачу не спешат, а появление изменений кожи списывают на различные воспалительные процессы, инфекционные поражения и др.

54864868644486

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу) (в первую очередь меланома)

Диагностика

По внешним признакам можно только предположить наличие рака кожи. Диагностика базируется только на основе патогистологического исследования материала, полученного путём биопсии. Обязательным является исследование лимфатических узлов, внутренних органов для выявления возможных метастазов.

За рубежом оно проводится посредством самых современных и точных методов – ультразвукового сканирования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Проводится лабораторное исследование пациента, определение наличия специфических онкомаркеров.

Подготовить программу лечения у ведущего онкодерматолога — для этого достаточно заполнить контактную форму на нашем сайте.

Рак кожи распознается на основании осмотра и пальпации опухоли. Диагноз подтверждается путем цитологического или гистологического исследования.

уф-лучи

Больные предъявляют жалобы на наличие язвы, опухолевидного образования или возвышающегося над кожей шероховатого уплотнения, не исчезающих в течение нескольких недель или месяцев. Образование не причиняет боли, но иногда сопровождается зудом.

Для развития рака на фоне предшествующих заболеваний кожи иногда требуются годы. Больные отмечают неэффективность консервативного лечения, увеличение язвы, инфильтрацию краев. При сборе анамнеза следует выяснить:

  1. как и за какой промежуток времени изменился внешний вид новообразования;
  2. возникло ли изъязвление на неизмененной коже или на почве существовавшего ранее кожного заболевания;
  3. не подвергалась ли зона поражения длительному воздействию ультрафиолетового излучения или канцерогенных факторов, связанных с профессией.

Внешний вид рака достаточно характерен, поэтому распознавание опухоли часто не вызывает затруднений. Для постановки диагноза наиболее существенно западение или изъязвление в центре пораженного участка, валикообразные края, плотная консистенция, перламутровый или восковидный оттенок краев, наличие телеангиэктазий.

Характерные особенности опухоли легче обнаружить, осматривая ее через лупу. Видны крутые, неровные белесоватые края и мелкие телеангиэктазий на поверхности. Восковидный оттенок легче улавливается, если слегка сжать опухоль пальцами.

При этом хорошо ощущается плотная консистенция. Несмотря на то, что рак кожи редко метастазирует, пальпация регионарных лимфатических узлов является обязательной. Пораженные метастазами лимфатические узлы увеличены в размерах, имеют плотную консистенцию, подвижны, безболезненны.

Лабораторные анализы крови и мочи, а также рентгеноскопия (или флюорография) грудной клетки включены в обязательный минимум обследования, но для постановки диагноза значения не имеют. Исследование крови на реакцию Вассермана необходимо для исключения сифилитической гуммы.

Наиболее важным методом является цитологическое или гистологическое исследование новообразования.

Цитологическое исследование. Материал получают путем приготовления мазков-отпечатков, скарификации или пункции опухоли. Пинцетом осторожно снимают корочку с поверхности язвы или скарифицируют ее скальпелем до появления кровяной «росы».

Выступившую капельку крови вытирают. К обнажившейся поверхности прикладывают предметное стекло. Мазки приготовляют, растирая полученный материал между двумя предметными стеклами. Мазки должны быть тонкими и не разбавленными кровью.

Гистологическое исследование. Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики. Биопсию производят под местной анестезией. При расположении опухоли на туловище и на конечностях и размерах поражения до 1 см образование иссекают в пределах здоровых тканей.

Из опухолей, локализующихся на лице, а также больших и изъязвленных новообразований туловища и конечностей клиновидно иссекают небольшой участок из края опухоли так, чтобы он содержал кусочек неизмененной ткани. Сравнение со здоровой кожей дает возможность повысить точность гистологического заключения.

Диагностика рака кожи начинается с осмотра врачом беспокоящих пациента новообразований. Онкологи обращают внимание на следующие критерии:

  • Несимметричность подозрительного новообразования, когда одна половина подозрительной области отличается от другой половины
  • Неровные, размытые, зубчатые границы пораженного участка
  • Неравномерная окраска пораженного участка, цвета от белого и оттенков загара до красного коричневого или синего цвета
  • Диаметр новообразования, который больше 6 мм.

Кроме осмотра диагностика рака кожи включает в себя биопсию и анализ крови, а также такие тесты как: УЗИ, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти тесты необходимы для определения так называемого показателя Бреслоу (выявление уровня толщины опухоли) и выяснения степени поражения лимфоузлов.

Диагностические процедуры

При первых признаках подозрительных видоизменений существующих родинок или вновь возникших пятен, язв или ранок, что долго не заживают, необходимо обращаться к дерматологу (специалисту по кожным заболеваниям), поскольку это может быть признаком начала злокачественного процесса.

Обследование кожи специалистом — единственный способ получить точный диагноз. Во многих случаях проявления внешних признаков достаточно для постановки диагноза. Как правило, чем толще опухоль, тем серьёзнее меланома.

Микроскопическое исследование родинки
Специалист может выявить рак кожи при обследовании пациента с помощью увеличительного прибора

Но для окончательного диагноза необходимо проведение биопсии опухоли. Биопсия является процедурой забора образца повреждённой ткани для дальнейшего гистологического исследования — послойного изучения структуры ткани и выявления перерождённых раковых клеток.

Таким образом, рак может быть диагностирован до операции (клинический диагноз) на основе результатов физического обследования и визуализации. Диагноз также может быть поставлен после операции (патоморфологический, или гистологический диагноз), при котором клиническая информация будет объединена с информацией, полученной в результате биопсии. Второй вариант считается более достоверным.

Биопсия кожных образований
Биопсия — иссечение части повреждённой ткани для дальнейшего гистологического исследования

При обнаружении меланомы, необходимо будет провести исследования на наличие метастазов. Для этого в первую очередь выполняется биопсия сигнального лимфоузла. Обследование заключается во введении красителя в область, откуда иссекалась меланома.

Если рак был обнаружен в ближайших лимфатических узлах, то необходимо полное обследование для выявления вторичных очагов опухоли в отдалённых органах. Актуальны следующие исследования:

  1. Компьютерная томография (КТ) — метод послойного изучения тканей с помощью рентгеновского излучения и компьютерной обработки данных.
  2. Сканирование МРТ — безопасный метод детального обследования тканей и органов, основанный на явлении поглощения и излучения электромагнитной энергии веществом.
  3. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмисионная томография) — новейший метод исследования, объединяющий в себе исследование структуры тканей и их функциональные характеристики. Пациенту вводят глюкозу с микроскопическим количеством радиоактивного вещества. Злокачественные опухоли отличаются быстрым метаболизмом и, накапливая максимальное число глюкозы, начинают выдавать более сильное излучение, благодаря введённому радиоактивному веществу. Такое излучение фиксирует специальный аппарат — гамма-камера, с помощью которого можно оценить расположение и размеры метастазов.
    ПЭТ-КТ
    ПЭТ-КТ — современный высокоэффективный метод обследования в онкологии
  4. Анализ крови — клинический анализ крови при наличии злокачественного опухолевого процесса укажет на низкий гемоглобин, показатель лимфоцитов будет ниже нормы, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) будет повышена по причине общей интоксикации организма. Результат анализа рассматривают только в комплексе с результатами других видов обследования. Диагностировать рак только по итогам клинического анализа крови невозможно.

Лечение меланомы в Израиле

Зарубежные онкологи заявляют, что рак кожи сегодня излечим, и имеют для этого достаточно оснований. Ведь при лечении рака кожи за рубежом используются новейшие технологии, которые еще не имеют широкого применения в странах СНГ. Поэтому немало российских пациентов выбирают лечение рака кожи за границей.

Лечение рака кожи за границей высокоэффективно, но и наиболее доступно благодаря умеренной стоимости. Протокол лечения включает несколько способов воздействия на опухоль и составляется индивидуально для конкретного пациента. Это:

  • хирургическое удаление;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • использование биопрепаратов и клеточных технологий.

Для удаления опухолей кожи применяются альтернативные щадящие методы:

  • криодеструкция;
  • лазерное выпаривание;
  • радиоволновая коагуляция.

Широко используется бескровное радиохирургическое удаление с помощью кибер-скальпеля, применяемое даже для удаления метастазов.

Крайне эффективным является лечение рака кожи в Израиле.Этому способствует большой опыт израильских онкологов, которые знают, как бороться с болезнью палящего солнца, характерного для Израиля.

Меланома – единственная разновидность рака кожи, которую нельзя с уверенностью назвать излечимой. И, тем не менее, современное лечение меланомы в Израиле является довольно эффективным. При лечении меланомы применяется её широкое иссечение в пределах здоровых тканей с предварительным и послеоперационным курсом химиотерапии. Такая тактика лечения связана с активным метастазированием опухоли в различные органы.

При лечении меланомы большая роль отводится инновационным методам – биопрепаратам, воздействующим на жизнеспособность раковых клеток. Это – методика TIL (лечения клетками-киллерами), а также препарат «зелбораф», блокирующий ген мутации меланоцитов.

Эти методы при лечении меланомы в Израиле значительно увеличивают эффективность комплексного лечения, а она составляет 65%. Это — самый высокий показатель лечения меланомы за рубежом.

При раке кожи применяют лучевое, хирургическое, криогенное, лазерное и лекарственное лечение. Выбор метода лечения зависит от локализации, формы роста, стадии и гистологического строения опухоли, а также от состояния окружающей кожи.

Лучевая терапия в виде близкофокусной рентгенотерапии или радиотерапии получила распространение при опухолях небольших размеров. Суммарная доза 50—70 Гр обеспечивает 95 % полных излечений. Хуже результаты при инфильтрирующей форме, а также при новообразованиях, расположенных в углах глаз, на носу, ушной раковине и на участках вблизи хряща.

Недостатками метода являются лучевые повреждения здоровых тканей (перихондриты, лучевые язвы), а также большая (до 1 мес) продолжительность курса лечения. При больших опухолях применяют сочетанно-лучевое или комбинированное лечение.

Вначале назначают телегамматерапию. Доза 40—60 Гр приводит к распаду большей части новообразования. Остатки опухоли излечивают с помощью близкофокусной рентгенотерапии или удаляют хирургическим путем.

Хирургическое лечение применяют в большинстве случаев при, раке туловища и конечностей. Опухоль иссекают на расстоянии 1—2 см от видимого края. В случае прорастания кости или сосудисто-нервного пучка приходится выполнять ампутацию конечности.

Криотерапия. Криогенное воздействие в последние годы получило широкое распространение. Замораживание осуществляется с помощью жидкого азота контактным путем с экспозицией 3—5 мин. Вызываемый охлаждением некроз тканей приводит к разрушению новообразования с последующим заживлением без грубых рубцов.

при I и II стадиях удается достичь излечения 92—100 % больных. Столь же эффективно лечение при ограниченных рецидивах. Криогенный метод особенно полезен при лечении опухолей век, ушной раковины, крыльев носа.

Лазерная терапия. Лечение лучами лазера не менее результативно. При раке кожи применяют как импульсные, так и углекислотные лазеры, различающиеся длиной волн излучения в инфракрасной области спектра. Лечение проводят в амбулаторных условиях.

Для некроза опухоли кожи достаточно одного сеанса, во время которого можно коагулировать несколько очагов опухоли. Заживление участка некроза происходит с образованием тонкого эластичного рубца, мало отличающегося от окружающей кожи.

Лекарственная терапия. Лекарственное лечение применяют при I стадии рака, чаще при базальноклеточном, или при невозможности использования других методов лечения. Хорошие результаты дают аппликации 5-фторурациловой и проспидиновой мазей.

Комбинированное лечение включает операцию и пред- или послеоперационную лучевую терапию. Его используют только при опухолях больших размеров.

Лечение рецидива осуществляется путем оперативного вмешательства, иногда в комбинации с лучевой терапией. При метастазах в регионарные лимфатические узлы применяют хирургическое лечение. В зависимости от расположения метастазов производят операции на зонах регионарного метастазирования (иссечение шейной клетчатки, операцию Дюкена, подмышечную лимфаденэктомию).

При наличии гематогенных метастазов или фиксированных, неудалимых хирургическим путем метастазов в лимфатические узлы временный эффект у части больных может быть достигнут с помощью химиотерапии блеомицином.

Отдаленные результаты лечения, как правило, хорошие, 5-летнего выздоровления удается добиться у подавляющего большинства больных. Прогноз хуже у больных с III и особенно с IV стадиями заболевания, а также при плоскоклеточном раке.

Диспансеризация излеченных от плоскоклеточного рака осуществляется пожизненно. Больные, излеченные от базальноклеточных опухолей, подлежат снятию с онкологического учета при отсутствии рецидива на протяжении 5 лет после лечения.

Существует несколько эффективных способов лечения немеланомного рака кожи. Выбор метода зависит от расположения и размера образования, общего состояния здоровья пациента:

  1. Средства для местного применения: в случае поверхностных базалиом могут использоваться некоторые кремы, гели и растворы (Имиквимод), которые работают, стимулируя иммунную систему организма, вызывая выработку естественного интерферона, уничтожающего рак; и химиотерапевтические препараты (Фторурацил). Не обязательно, но у некоторых пациентов могут проявляться побочные эффекты в виде покраснения или раздражения. Недостатком метода считают невозможность удостовериться в полной ликвидации опухоли.
    Алдара (Имиквимод)
    Имиквимод — мазь для наружного применения, активизирующая местный иммунитет
  2. Электрокоагуляция и кюретаж: выскабливание опухоли специальным острым инструментом (кюретой) и последующее прижигание электрической иглой. Процедура проводится под местным наркозом. Преимуществом этого метода является то, что он быстрый, простой и относительно недорогой. Минусы метода — это частые рецидивы (около 15%) и наличие послеоперационного шрама.
    Кюретаж (соскабливание) опухоли
    Кюретаж — механическое выскабливание опуходи острым инструментом с последующим прижиганием (электрокоагулятором)
  3. Хирургическое удаление: производится под местным наркозом. Опухоль и небольшая окружающая часть ткани иссекается, края раны сшиваются. При больших размерах образования кожу трансплантируют из других мест на теле пациента, где наблюдается её избыток. Высокий показатель эффективности такого метода (составляет 90%) является его преимуществом. Иссечённые ткани проходят гистологическое исследование, а это даёт уверенность, что вся опухоль успешно удалена. Хороший косметический эффект обеспечивает технически правильное сшивание краёв раны. Но процедура относится к более сложным и дорогостоящим, чем предыдущая.
    Хирургическое иссечение кожной опухоли
    Хирургическое иссечение опухоли — высококоэффективный метод лечения рака кожи
  4. Операция Мооса: суть её состоит в удалении хирургом видимой опухоли с небольшим захватом нормальной ткани. Ткань немедленно исследуется под микроскопом, а поражённые опухолью участки повторно вырезаются. Их края заново исследуются. Этот цикл продолжается до тех пор, пока в тканях обнаруживаются раковые клетки. Операция относится к сложным и дорогим вариантам вмешательства. Она показана для опухолей, где жизненно важна нормальная сохранность тканей, когда отдалённые опухоли плохо диагностируются, при рецидивах новообразований.
  5. Лучевая терапия: от десяти до пятнадцати сеансов лечения высокими дозами радиации. Облучение направляется в район опухоли и вокруг неё. Этот метод предназначен тем, кому противопоказаны хирургические процедуры по разным причинам (чаще пожилым пациентам). Преимущество метода в его неинвазивности. Недостатками этой дорогостоящей альтернативы является невозможность убедиться в полном исчезновении раковых клеток, а также шрамы, вид которых со временем ухудшается.
    Лучевая терапия
    Лучевая терапия — неинвазивный метод лечения локальным высокорадиоактивным облучением

Другие виды лечения немеланомного рака кожи включают:

  • криохирургию, где ткань разрушается замерзанием;
  • фотодинамическую терапию, в которой медикаменты (светочувствительные вещества) и синий свет используются для уничтожения раковой ткани;
  • лазерную хирургию для разрушения (абляции) верхнего слоя кожи вместе с поражениями;
  • пероральные противоопухолевые препараты (Висмодегиб, Сонидегиб).

Для лечения начальной стадии меланомы достаточно её хирургического удаления. Наличие метастазов требует других видов лечения. В случае распространения патологического процесса на регионарные лимфоузлы, поражённые участки должны быть удалены с помощью лимфадэнектомии.

На пути к диагнозу

Способы диагностики рака кожи не отличаются большим разнообразием. Это связано с поверхностным расположением новообразования, которое делает его легко доступным обычному осмотру.

При подозрении на злокачественную опухоль кожи врач произведет тщательный осмотр, выяснит характер жалоб и давность их появления. Необходимо уделить внимание не только очагу поражения, но и другим участкам кожи, а также регионарным лимфоузлам, которые могут быть увеличены при наличии метастазов. При необходимости для более детального исследования образования может быть использована лупа.

Для установления вида опухоли, степени ее злокачественности и характера изменений окружающих тканей производят цитологическое и гистологическое исследование. Для этого доктор берет либо мазок-отпечаток с помощью предметного стекла, либо соскоб деревянным шпателем, а для получения биопсийного материала необходим забор фрагмента опухоли путем пункции.

Причины рака кожи

Ученые пока не могут определить основные причины развития рака кожи у человека. Хотя на сегоднящний день было выявлено, что заболевают преимущественно лица пожилого и преклонного возраста, у которых имеются возрастные изменения кожных покровов.

Факторами, способствующими возникновению рака кожи, являются:

  • наличие на коже различных доброкачественных новообразований – папиллом, гиперкератоза, родинок и пигментных пятен, кератоакантомы;
  • чрезмерное воздействие солнечной радиации;
  • ионизирующая радиация;
  • систематическое воздействие на кожу различных травмирующих факторов, токсических веществ, продуктов химического производства (смол, красителей, растворителей и др.);
  • длительно протекающие хронические заболевания кожи, трофические и лучевые язвы.

Есть несколько предрасполагающих причин, способствующих появлению злокачественных опухолей кожи, а именно:

  1. Долговременное облучение кожи лучами УФ- спектра. Доказательством этому может послужить тот факт, что раком кожи намного чаще страдают жители южных областей, чем северных.
  2. Подвержение кожи радиоактивному воздействию.
  3. Долговременное термическое воздействие на кожу.
  4. Химическое воздействие. Например, контакт с сажей, различными смолами, дегтем, мышьяком.
  5. Наследственная предрасположенность к заболеванию раком кожи.
  6. Частый прием лекарств подавляющих иммунитет (противоопухолевых, кортикостероидов.
  7. Возраст старше 50 лет. В более молодом возрасте злокачественные заболевания кожи появляются реже, а рак кожи у детей диагностируется еще реже (0,3% всех видов рака).
  8. Механические травмы невусов, родимых пятен, рубцов.

Кроме вышеперечисленных причин рака кожи, есть также целый ряд заболеваний, считающихся предраковыми. Предраковые заболевания делят на облигатный и факультативный предрак. Облигатный предрак, как правило, это редкие, медленно развивающиеся болезни, которые, однако, стопроцентно превращаются в рак. К ним относятся:

  • пигментная ксеродерма
  • болезнь Педжета
  • болезнь Боуэна
  • эритроплазия Кейра

К факультативным предракам относят всевозможные хронические кожные заболевания: дерматиты, воспалительные и дистрофические процессы. Медленно заживающие раны и язвы на коже также считаются факультативным предраком.

Прогноз лечения и последствия

Меланома излечима на ранних стадиях. Метастазы, если они уже развились, лечить гораздо сложнее. Метастатическая меланома плохо поддаётся терапии, часто рецидивирует, в том числе и в другие части тела.

Лечение 3–4 стадии опухоли вызывает такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, боли, слабость, которые продолжаются на протяжении всего курса терапии. Некоторые люди испытывают состояние спутанности сознания во время лечения химиотерапией.

Удаление поражённых лимфатических узлов может привести к росту жидкости и отеку в конечностях — лимфедеме.

Профилактика

Мерами предупреждения рака кожи являются:

  1. защита лица и шеи от интенсивного и длительного солнечного облучения, особенно у пожилых людей со светлой, плохо поддающейся загару кожей;
  2. регулярное применение питательных кремов с целью предупреждения сухости кожи, особенно у пожилых людей с сухой кожей и наличием кератозов;
  3. радикальное излечение длительно незаживающих язв и свищей;
  4. защита рубцов от механических травм;
  5. строгое соблюдение мер личной гигиены при работе со смазочными материалами и веществами, содержащими канцерогены;
  6. своевременное излечение предраковых заболеваний кожи.

Чтобы избежать заболевания раком кожи, необходимо соблюдать ряд простых профилактических мер. А именно:

  1. Тщательная защита кожи от солнца (особенно это касается белокожих людей и людей с большим количеством родинок).
  2. Применение косметических средств, предотвращающих сухость кожи.
  3. Своевременное (радикальное) вылечивание всех ран, язвочек, свищей и т. п.
  4. Соблюдение мер личной гигиены.
  5. Соблюдение мер безопасности и использование дополнительных средств защиты кожи при работе с химическими веществами.

Излечение всех заболеваний, которые могут привести к раку.

Основой профилактики является минимизация воздействия на кожу ультрафиолетового излучения, избегание пребывания на полуденном солнцепёке: начиная с 11.30 до 14.30 часов дня в жаркую пору. Людям со светлой кожей или кожей, подверженной образованию родинок, доктора рекомендуют пользоваться солнцезащитными средствами для тела и лица с высокой степенью защиты (SPF 10–20 и выше), укрываться от прямых лучей солнца с помощью одежды их натуральных тканей. Родители должны обеспечить защиту детей от солнца.

Не рекомендуется увлекаться соляриями, которые являются основной причиной чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения.

Раннее выявление рака кожи значительно улучшает результаты лечения. Поэтому важно регулярно осматривать свою кожу на предмет подозрительных пятен или образований, своевременно обращаясь к дерматологу для обследования.

Рак кожи: прогноз выживаемости

Согласно статистике последних лет, прогноз выживаемости при таком виде рака как злокачественная меланома довольно оптимистичный. Так пятилетняя выживаемость при обнаружении рака кожи начальной стадии составляет 95-97%, а на четвертой стадии 15-20%. Также рекомендуем ознакомиться с материалом о злокачественной меланоме.

При плоскоклеточном раке кожи прогноз выживаемости на первой и второй стадии рака кожи — 90% (то есть пять лет жизни без рецидивов), на третьей-четвертой стадии — не превышает 60%. При благоприятной реакции организма на лечение, рецидивов вообще не случается и человек проживает дальнейшую жизнь без рака.

Симптомы рака кожи

К общим симптомам злокачественного процесса на коже относятся:

  • незаживающие раны;
  • изъязвления на коже;
  • локальное изменение цвета кожи;
  • видоизменения существующих родинок: резкое увеличение размера, зубчатые края, неравномерность цвета.

Большинство базалиом не имеет ярких симптомов, не доставляет болевых ощущений. Плоскоклеточный рак способен вызывать болезненные ощущения. И та, и другая форма может выглядеть как ранка с вмятиной посередине и поднятыми краями. Она периодически мокнет, кровоточит, затем покрывается корочкой, но до конца не заживает.

Здоровые родинки и злокачественные
Здоровые родинки имеют более правильную форму и ровную однородную окраску в сравнении со злокачественным образованием

Большинство меланом неравномерно окрашены: от разных оттенков коричневого до чёрного. Изредка цвет меланомы может быть красным, розовым или телесным. Такие уплотнения называют амеланотической (беспигментной) меланомой.

Несмотря на нехарактерный цвет, эта разновидность злокачественного образования склонна вести себя более агрессивно. Начальные признаки злокачественного невуса включают изменение его размера, формы, цвета или высоты.

Отличительные признаки меланомы от здоровой родинки — это:

  1. Асимметрия: если провести воображаемую линию через центральную часть родинки, то обе стороны здоровой родинки будут выглядеть примерно одинаково. Две аналогичные половинки меланомы — сильно отличаются по форме.
  2. Граница: нормальная родинка имеет гладкие, ровные границы. Меланоме свойственны зубчатые края или неровные границы.
  3. Цвет: помимо неравномерности окраса, раковое образование может иметь различные цветовые включения (коричневые, чёрные, красные, белые, синие).
  4. Размер: диаметр меланомы изначально больший, чем диаметр среднестатистической родинки.
Отличительные признаки меланомы
Отличительные признаки меланомы: асимметрия, неправильная форма границ, несколько оттенков пятна, диаметр более 6 мм

Развитие вышеуказанных признаков происходит постепенно и может занимать от 1 до 3 лет. На поздних стадиях злокачественного процесса, если болезнь не лечить, раковые клетки из первичной опухоли мигрируют по лимфатической или кровеносной системе, формируя новые опухоли лимфоузлов или отдалённых органов — метастазы, которые являются вторичными очагами опухолевого процесса.

Во многом проявление заболевания зависит от его вида. Основные признаки рака кожи:

  • ощущение усталости;
  • отсутствие аппетита, отказ от еды;
  • потеря веса;
  • повышенная температура тела;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • увеличение родинок, изменение их формы и цвета;
  • боль.

Поверхностная форма — наиболее частый вариант рака кожи. Она начинается с одного или нескольких сливающихся безболезненных узелков величиной чуть больше спичечной головки. Узелок слегка возвышается над поверхностью кожи, имеет желтоватый или матово-белый цвет и плотную консистенцию.

Как правило, в этот период больные к врачу не обращаются. С течением времени опухоль увеличивается в размерах и приобретает вид безболезненной плотной бляшки желтого или серовато-белого цвета с восковидным оттенком, слегка возвышающейся над кожей.

Поверхность ее гладкая или шероховатая, на ней различимы телеангиэктазии. Края выступают в виде плотного валика с неровным фестончатым контуром. В дальнейшем в центре бляшки появляется западение, покрытое чешуйкой или корочкой.

Удаление корочки приводит к появлению капельки крови. С увеличением размеров опухоли западение превращается в эрозированную поверхность, покрытую коркой и окруженную плотными неровными краями в виде круто выступающего, как бы срезанного валика.

Инфильтрирующая форма имеет вид глубокого изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками из некротических масс дном и плотными валикообразными краями. Опухоль быстро прорастает окружающие ткани и становится неподвижной. Такое новообразование по гистологической структуре обычно является плоскоклеточным раком.

Папиллярная форма рака кожи встречается редко. Она имеет вид плотного, возвышающегося над поверхностью, легко кровоточащего узла на широком основании. Поверхность узла бугриста, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту. Такая форма роста чаще наблюдается при плоскоклеточном раке.

Желающим узнать, как проявляется рак кожи, следует ознакомиться с перечнем основных симптомов. Существуют достоверно выявленные признаки рака кожи, обнаружив которые, следует незамедлительно обратиться к врачу.

К ним относятся следующие явления:

  • Кровоточащие и долго незаживающие раны или язвы на теле (в независимости от их размеров или локализации)
  • Неисчезающее пятно красноватого цвета, которое может иногда покрываться сухой корочкой или шелушиться
  • Постепенное увеличение в размерах раздраженного участка кожи (в независимости симметричности или асимметричности его границ), которое не исчезает
  • Любое новообразование (родимое пятно, шишка, узелок) с гладкой текстурой и блестящей поверхностью (вне зависимости от его цвета, который может быть розовым, красным, белым, фиолетовым, коричневым или их оттенками)
  • Белое, похожее на шрам гладкое пятно, отличающееся от окружающей кожи меньшей упругостью
  • Появление на коже бляшки с углублением посередине Изменение родинок на теле: уплотнение, увеличение, воспаление, припухлость, изменение цвета
  • Появление темного (пигментированного) пятна, зуд и кровотечение из него

Как проявляется рак кожи? Это, во многом, зависит от формы заболевания.

Основными симптомами рака кожи являются:

  • Ощущение усталости и переутомления.
  • Потеря аппетита, отказ от еды.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Повышенная в течение длительного времени температура.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Увеличение родинок, изменение их формы и цвета.
  • Боль.

Наиболее часто встречается поверхностная форма рака кожи. Ее клиническое проявление начинается с образования нескольких небольших, сливающихся узелков. Они безболезненны, имеют плотную консистенцию, белый или желтоватый цвет, слегка возвышаются над кожной поверхностью.

Кроме поверхностной, существует также папиллярная и инфильтрирующая формы рака кожи. Первая встречается относительно редко и характеризуется образованием опухоли, в виде кровоточащего, плотного узла. Вторая встречается чаще и проявляется образованием изъязвленной опухоли с бугристым и неровным дном.

Химиотерапия при раке кожи за рубежом

Метод химиотерапии основан на особенностях роста опухолевых клеток и способности некоторых веществ блокировать этот процесс. Клетки злокачественной опухоли отличаются от большинства здоровых клеток организма быстрым метаболизмом, который и обеспечивает их активный рост.

Опухолевые клетки более активны, чем нормальные клетки организма, но именно в этом и их уязвимость – по сравнению с нормальными, злокачественные клетки более уязвимы для воздействия тех веществ, которые угнетают метаболизм.

Вещества, которые оказывают такое действие, называют цитостатиками – в буквальном переводе это означает «останавливающий клетки». Цитостатики очень токсичны, по сути своей это яд, однако здоровые клетки с нормальным метаболизмом устойчивы к их действию, хотя и тоже подвергаются токсичному воздействию – это проявляется в виде побочных эффектов химиотерапии (тошнота, рвота, слабость и т. д.).

При раке кожи химиотерапия применяется ограниченно, по двум причинам: во-первых, рак кожи проявляет устойчивость к цитостатикам, во-вторых, как правило, необходимости в системном воздействии на организм нет – опухоль расположена поверхностно, доступна для иссечения, криовоздействия или радиотерапии.

Родинки

Тем не менее, рак кожи, как и другие виды злокачественных опухолей, обладает склонностью к метастазированию, хотя и довольно позднему. Именно при метастатическом раке коже возникает необходимость при проведении химиотерапии.

Химиотерапия при лечении метастатического рака кожи назначается несколькими курсами, применяется обычно комбинация нескольких препаратов (полихимиотерапия), ведущая роль отводится платиносодержащим цитостатикам, которые вводятся внутривенно капельно.

Протоколы химиотерапии при раке кожи:

  1. Циспластин в 1 день Доксорубицин в 1 день. Интервал между курсами 3 недели.
  2. Циспластин в 1, 2, 3, 4, 5 день Метотрексат в 1, 8, 15 день. Интервал между курсами 3 недели.

При лечении базальноклеточного рака кожи может использоваться местная химиотерапия, в виде мазей, содержащих цитостатики. В этом случае назначается 5-фторурациловая или проспидиновая мазь, опухоль обрабатывается 2 раза в день в течение как минимум 2 недель.

Этиология и патогенез

Три закономерности объясняют неодинаковую частоту рака кожи на разных территориях.

  1. Опухоль чаще встречается у жителей южных областей и районов. Так, в Краснодарском крае заболеваемость раком кожи в 5 раз выше, чем в Тюменской области.
  2. Рак возникает преимущественно у людей со светлой окраской кожи. У негров эта опухоль встречается в 6—10 раз реже, чем у белых. В южных районах нашей страны у светлокожего приезжего населения рак кожи встречается в несколько раз чаще, чем у местных жителей.
  3. Вероятность возникновения рака кожи выше у лиц, работающих на открытом воздухе. Особенно часто опухоль развивается у рыбаков и людей, занятых сельскохозяйственной работой на воздухе.

Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака кожи, является длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра. Интенсивность ультрафиолетового излучения повышается в середине дня, снижается в утренние и вечерние часы и в облачные дни.

Рак кожи может развиться под влиянием радиоактивного излучения. В начале столетия ионизирующая радиация являлась причиной профессионального рака у рентгенологов. Совершенствование методов радиологической защиты позволило ликвидировать эту опасность.

Профессиональными вредностями, способными вызвать рак кожи, являются мышьяк, смола, деготь, дегтярные красители и масла, сажа. У людей, не соблюдающих правила личной гигиены при работе с указанными веществами, нередко возникают злокачественные опухоли. В XVII в.

у английских трубочистов часто встречался рак мошонки, известный как первое наблюдение профессионального рака. Причиной опухоли был длительный контакт с сажей. В настоящее время повышенному риску возникновения рака кожи подвергаются некоторые категории рабочих текстильной, нефтяной, химической и угольной промышленности, а также люди, работающие с горюче-смазочными материалами.

Рак кожи, как правило, развивается на фоне предшествующих изменений кожи.

  • Облигатным предраком считаются пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра. Два последних заболевания по гистологическому строению представляют собой рак in situ. Облигатный предрак кожи встречается редко, развивается медленно, но всегда превращается в рак.
  • Факультативным предраком являются хронические дерматиты, длительно незаживающие раны и язвы, рубцы, хронические дистрофические и воспалительные процессы. Из этой группы наиболее опасны старческий кератоз, кожный рог и кератоакантома, которые превращаются в рак в 10—15% случаев.