Кровотечение при раке прямой кишки лечение

0
124

Содержимое

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни.

А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку у детей можно было бы принять за ОРЗ, к тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости. Теперь вы знаете, как начинается ветрянка.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

1. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, занимает не более 1/3 части кишки, нет метастазов;2. Опухоль до 5 см (более 1/3 кишки); б- опухоль с метастазами в окружающие лимфатические узлы;3.

Опухоль примой кишки, как и любая злокачественная опухоль, метастазирует в другие органы.

Метастазы —  это отсевы из основной опухоли, имеющие её структуру  и способных расти, нарушая функцию тех органов где они развиваются. Появление метастазов связано с закономерным ростом опухоли: ткань растет быстро, питания хватает не всем ее элементам, часть клеток теряет связь с остальными, отрывается от опухоли и попадает в кровеносные сосуды, разносится по организму и попадает в органы с мелкой и развитой сосудистой сетью (печень, легкие, головной мозг, кости), оседают в них из кровотока и начинают расти, образуя колонии — метастазы.

Рак прямой кишки первым делом метастазирует в близлежащие лимфатические узлы — расположенные в окружающей кишку жировой клетчатке таза и по ходу питающих её сосудов, при опухолях ануса метастазы могут быть в паху.

Из отдаленных органов на первом месте по частоте поражения стоит печень, это связано с особенностями системы кровоснабжения прямой кишки: от верхних отделов кровь оттекает непосредственно в печень и метастазы оседают в ней,  как в естественном фильтре.

На втором месте по частоте метастазирования стоят легкие, кровь от нижних отделов прямой кишки оттекает в систему нижней полой вены (центральной вены брюшной полости), а оттуда прямиком в сердце и легкие.

Кроме того, метастазами могут поражаться кости, серозная выстилка брюшной полости и другие органы.  Если метастазы единичны возможно их удаление —  это дает больше шансов на излечение. Если же они множественные — только поддерживающая химиотерапия.

• меланомы —  высокозлокачественные опухоли из пигментных клеток;• саркомы — опухоли из мышечной, кровеносной или лимфатической ткани. 

«Ацикловир» при ветрянке у детей

Для того чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке. При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир» при ветрянке у детей, который эффективно борется против вируса герпеса.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой — по характерным «пятнышкам» зеленки.

На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять — заразен ли ребенок.

Кровотечение при раке прямой кишки лечение

То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. Это очень удобно, в первую очередь, для врачей. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца.

Статья прочитана 1 раз(a).

Амебиаз: развитие болезни

Болезнь амебиаз развивается постепенно. Человек, как правило, проглатывает не «живую» амебу, а цисту. Дело в том, что в неблагоприятных условиях некоторые бактерии покрывает себя жесткой оболочкой и пребывают в состоянии сна, довольно длительное время, пока окружающая обстановка не становится удобной для жизни.

В таком защищенном состоянии амеба проходит все агрессивные среды (желудок, тонкий кишечник), а попадая в благоприятный климат толстого кишечника, возбудитель «просыпается» и внедряется в его стенки. Если человек страдает повышенной кислотностью желудка, то амебы до «места назначения», скорее всего, не дойдут и погибнут по дороге. Правда, существуют высокопатогенные амебы, которым и соляная кислота нипочем.

Виды омфалита

Простой омфалит или по-другому «мокнущий пупок» — это самый частый вид омфалита. При хорошем уходе пупочная ранка к 10 – 14 дню жизни малыша полностью заживает, а при попадании в ранку микробов и начавшемся воспалении этот процесс может сильно затянуться.

При этом из пупочка малыша выделяется либо прозрачное, либо желтоватое отделяемое, нередко с прожилками крови. Иногда к этим симптомам присоединяется и несильное покраснение самого околопупочного колечка.

Время от времени пупочная ранка покрывается корочкой, однако это не говорит о том, что воспаление закончилось. Под корочкой постепенно скапливается жидкость, в которой по-прежнему размножаются микробы и бактерии.

Флегмонозная форма омфалита – это вторая по степени тяжести форма данного детского заболевания. Как правило, заболевание начинается с «мокнущего пупка», но постепенно из пупочной ранки вместо прозрачного содержимого начинает выделяться гной.

При осмотре заметно выбухание пупка, его сильное покраснение и отёк. сама кожа вокруг пупка горячая на ощупь. Общее состояние ребёнка при флегмонозной форме омфалита страдает довольно сильно – у ребёнка поднимается температура до 38 градусов, появляется вялость, сонливость, плохой аппетит, срыгивания и даже рвота.

Флегмонозный омфалит очень страшен своими осложнениями. Многие молодые мамочки просто не понимают и не видят всю истинную картину болезни, так как проявления недуга минимальны и выражены очень слабо. А ведь флегмонозный омфалит может через очень короткое время осложниться такими серьёзными проблемами, как:

  • Флегмона брюшной стенки;
  • Перитонит;
  • Абсцесс печени;
  • Сепсис.

Некротический или гангренозный омфалит – это довольно редкая форма болезни. Как правило встречается это заболевание только у детей с низкой массой тела при рождении и с низким иммунитетом.

При некротическом омфалите поверхностное воспаление очень быстро переходит на внутренние слои пупка и достигает пупочных сосудов. Кожа пупка и его клетчатка синеют и некротизируются, то есть происходит их отторжение.

Некроз может затронуть и более глубокие слои кожи и передней брюшной стенки. Общее состояние ребёнка при этой форме омфалита остаётся тяжёлым. Температура поднимается очень редко, а вот вялость, заторможенность и снижение активности отмечается всегда. И такие симптомы видны при одном только взгляде на кроху.

При поражении желудка часть крови обязательно перейдет в кишечник и обнаружится в анализах кала. Даже в Международной классификации (МКБ-10) виды подобных внутренних кровотечений объединены в одну группу: К92.2 (неуточненное желудочно-кишечное) и мелена (черный обильный стул) — К92.1.

Для некоторой патологии есть возможность указать на характер и локализацию заболевания:

  • для язвы 12-перстной кишки (начального участка кишечника) — К26;
  • при более высокой локализации (гастроеюнальной) — К28;
  • если кровотечение точно из прямой кишки — К62.5.

По локализации источников поражения нижнего отдела пищеварительного тракта:

  • на первом месте – 12-перстная кишка (30% всех случаев, если учитывать, что 50% приходится на желудок);
  • на втором — толстый кишечник (прямая и поперечно-ободочная кишки) 10%;
  • на третьем — тонкий кишечник 1%.

Левая половина толстого кишечника — самая опасная локализация злокачественных опухолей

Диагностика амебиаза

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови.

Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.

Требуется быстрая диагностика амебиаза. Возбудителя болезни можно обнаружить в фекалиях или в тканях (например, при ректороманоскопии). Необходимо провести анализ на выявление антител к амебам в крови больного.

В приемном покое не всегда удастся поставить верный диагноз: болезнь слишком редкая и по симптоматике очень похожа на другие недуги.

Подозрение на амебиаз может появиться сразу, если больной рассказывает, что в последние два месяца он был в Юго-Восточной Азии и при этом его стул похож на малиновое желе.

Однако по одним вопросам ставить диагноз и назначать лечение нельзя. Далее проводится диагностика: берут на анализ кал, мочу и кровь. В стуле можно обнаружить простейших и догадаться об амебном заражении.

Если больной обнаружил у себя признаки кровотечений, он должен в максимально короткий срок обратиться к врачу за диагностикой и терапией. Специалист после сбора анамнеза и визуального осмотра пациента отправляет его проходить ряд диагностических процедур:

  • Ректоскопия — дает возможность диагностировать трещины в анальном проходе, опухоли или полипы в сигмовидной кишке, геморрой.
  • Лапароскопия — оперативная процедура, при которой при помощи разрезов в живот вводят лапароскоп и осматривают внутреннее состояние брюшной полости, берут образцы для анализов (забор жидкости, биопсия на гистологию).
  • Колоноскопия — эндоскопический метод исследований для диагностики толстой кишки.
  • Ирригоскопия — в организм вводят контраст, который на рентгене поможет найти поврежденные места.
  • Гастродуоденоскопия — при помощи эндоскопа проверяют двенадцатиперстную кишку и желудок.
  • Ретроманоскопия — при помощи специального инструмента, похожего на провод, исследуют нижние отделы кишечника, вводя его внутрь, как при колоноскопии.
  • Анализ кала на скрытую кровь дает возможность найти ее в стуле, если она не визуализируется обычным способом. С его помощью невозможно определить, где находится проблема, связанная с кровотечениями.

Не стоит надеяться на то, что анальное кровотечение прекратится самостоятельно. Для исключения серьезных патологий необходимо обратиться к врачу. Многие люди приходят к специалисту тогда, когда состояние становится невыносимым.

Во многих таких случаях консервативные методы уже неэффективны и требуются операции на прямой кишке. Обследование у специалиста включает в себя колоноскопию, ректальные исследования и осмотр. Пациенту необходимо сообщить обо всех симптомах, сопровождающих кровотечение из прямой кишки.

Лечение назначается в соответствии с результатами исследований, а также в зависимости от факторов, спровоцировавших состояние, и характера его проявления. При ложных позывах к дефекации, ощущении неполного опорожнения, присутствии опухолевидных формирований, выявляющихся при пальпации, можно делать вывод, что патология расположена в нижнем отделе ЖКТ.

Диета для больного кишечника

После того как больной пролечился от амебиаза, его необходимо еще 2 недели наблюдать в диспансере.В восстановительный период необходимо строго соблюдать диету и правильный режим питания. Многим пациентам кажется, что если прекратилась диарея и прошли боли, то можно возвращаться к привычному образу питания.

Это неправильно. Надо понимать, что после болезни функциональные возможности желудочно-кишечного тракта снижены и восстанавливаются они постепенно. Хоть возбудитель и побежден, но у больного все еще нарушено выделение ферментов и моторика кишечника.

Нужно обязательно принимать препараты дня улучшения микрофлоры кишечника, которую нарушила инфекция. Рекомендуется употреблять линекс, бифиформ, бифилак, лактофильтрум, аципол.

Ограничений по физической нагрузке нет. Однако после любой инфекционной болезни организм ослаблен, и хотя бы 2 недели нельзя участвовать в соревнованиях или затевать ремонт.

После перенесенного кишечного заболевания необходимо придерживаться дробного питания — принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день минимум. Многие любят, есть всего 2 раза в день, но большими порциями.

Необходимо понимать, что порция, которая раньше казалась нормальной, после болезни будет слишком большой и кишечнику будет тяжело ее переварить. Лучше раздробить привычное блюдо на 2 приема — так пища лучше усвоится.

У пациентов, которые слишком рано возвращаются к привычному питанию, развивается запор. Поэтому после амебиаза врачи назначают выздоравливающий диетический стол № 4. Его еще называют «кишечным столом».

Больной должен ограничивать в своем рационе жиры и углеводы (хлеб, выпечку, сладости), так как их трудно переварить.

Запрещены продукты, раздражающие желудок: газированные напитки, острое, соленое, специи. Не стоит употреблять большое количество свежих овощей и фруктов. Конечно, витамины нужны, однако клетчатку больному кишечнику переварить очень сложно.

В острый период фрукты и овощи исключаются полностью. Во время восстановления постепенно возвращают, начиная с яблок, заканчивая бананами, виноградом, дынями.

В течение 2 недель после выздоровления нельзя вводить в рацион новые продукты — пробовать непривычные фрукты-овощи, незнакомые блюда.

Можно есть белый, серый несладкий хлеб, негустые супы, отварные овощи, кашу (овсяную, рисовую, гречневую). Разрешается употреблять нежирные сорта мяса и птицы, курицу без кожи. Лучше отдать предпочтение говядине, а не свинине. Шашлыки первые 2 недели есть не стоит.

Статья прочитана 13 531 раз(a).

В стационаре назначают голодание на 1 – 3 дня. Питательные вещества вводятся внутривенно капельно в виде концентрированной глюкозы, белковых препаратов.

Затем на 2 – 3 дня разрешается жирное молоко, сырые яйца, желе из фруктов. В конце недели переходят на протертые каши, творог, мясное суфле, отварные яйца всмятку, кисель. Все подается в холодном виде.

Как лечить коклюш у детей?

Далее на странице представлен новый календарь профилактических прививок на 2018 год в удобной для использования форме. Глядя на календарь прививок для детей на 2018 год, каждая мама сможет определить время, когда необходима вакцинация.

Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций. Календарь прививок в России ежегодно претерпевает некоторые изменения, поэтому, если вакцинация была начата годом ранее, то она продолжается по стандартному графику.

Существуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

  • повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
  • ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
  • возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
  • кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней.

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

анатомия прямой кишки снаружи и изнутри

Отличительные характеристики:

  • предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха;
  • последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов;
  • длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком;
  • следующие кашлевые толчки на выдохе;
  • отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).

Иногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного. Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта.

Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия. При прослушивании поверхности легких может определяться жесткое дыхание со свистящими хрипами в области бронхиального дерева.

Нарастание тяжести приступов и общих симптомов происходит на протяжении 2-х недель. В это время может быть показано, если появляются выраженные симптомы коклюша, лечение в стационаре. Это необходимо в виду возможности подключения малыша к аппарату искусственного дыхания.

В среднем длительность спазматического периода может составлять 15 — 25 дней. При хорошем уровне иммунной зашиты эти сроки могут сокращаться до 12-ти дней.

В периоде выздоровления количество приступов кашля в сутки постепенно сокращается, восстанавливается состояние ребенка. Примерно спустя 2-ве недели кашель сохраняется уже без приступов. Полное выздоровление может произойти в течение последующих 2-х недель.

В это время следует оберегать малыша от контактов с любой бактериальной и вирусной инфекций. Любые простудные заболевания могут спровоцировать возврат спазматических приступов кашля и продлить период течения коклюша.

Необходимо выделять различные формы течения инфекции. Примерно в 30 % случаев у привитых ранее детей выявляется стертая или легкая форма коклюша, при которых отсутствуют пароксизмы приступов кашля. Заболевание протекает в форме обычно затяжного ОРЗ.

Однако и такие пациенты представляют собой серьезную угрозу для распространения возбудителя коклюша. Тяжелые формы болезни определяются у ослабленных детей и в новорожденном периоде. Они характеризуются количеством приступов от 20 случаев в сутки. При легком течении этот показатель приближается к 7 -10 приступам в сутки.

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам.

Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки.

Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции. При отсутствии предварительной вакцинации контактные лица подлежат экстренной вакцинации с помощью специфического глобулина, который стимулирует выработку противовоклюшных антител.

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев.

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья.

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Перед тем, как лечить коклюш у детей, необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Общие меры терапии включают в себя:

  • изоляцию больного малыша;
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • использование специфических глобулинов;
  • восстановление иммунитета;
  • устранение негативных последствий.

Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша.

Наиболее часто используемый антибиотик при коклюше — «Левомицетин», который может быть заменен «Ампициллином» или «Эритромицином». Препараты назначаются для приема внутрь. Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков при коклюше показано только при тяжелом течении заболевания и выраженном рвотном рефлексе на фоне приступов кашля.

При отсутствии видимого эффекта спустя 48 часов после назначения препарата, схему терапии меняют путем добавления 1-го или двух препаратов из разрешенных групп.

На ранней стадии болезни возможно специфическое лечение глобулинином с противококлюшными свойствами. Стандартная схема введения — внутримышечно трехкратно 1 раз в сутки по 3 ml.

Отличным средством является оксигенотерапия с использованием кислородных подушек и масок. Параллельно необходимо использовать «Реополиглюкин», раствор «Глюкозы» для внутривенного введения. Эти меры способствуют купированию патологических изменений в легочной ткани и сердечной мышцы.

Нейролептические препараты при коклюше применяются исключительно в спазматическом периоде заболевания. Чаще всего назначаются «Аминазин», «Атропин», «Пропазин». Они воздействуют на частоту и глубину приступов кашля.

Наиболее эффективное противокашлевое средство — сироп «Синекод». Также может использоваться «Коделак Фито», «Либексин», «Амброксол» и многие другие. Дозировки рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка.

Как передается амебиаз

Пути передачи точно такие же, как при любой кишечной инфекции: возбудители проникают в желудочно-кишечный тракт с зараженной водой, инфицированной пищей, через грязные руки. Это ответ на вопрос о том, как передается амебиаз.

Амебы — существа теплолюбивые, поэтому очень быстро размножаются в летнюю жару в воде. Поэтому заразиться рискуют те, кто пьет сырую воду из источников и колодцев, заглатывает воду при купании.Хотя в России вспышки амебиаза бывают, когда возбудителей к нам «завозят».

Какие осложнения может вызывать амебиаз?

— в первую очередь, кишечная непроходимость, перекрывание опухолью просвета кишки и задержка стула, вплоть до полного прекращения отхождения стула и газов, что в сою очередь, опасно разрывом стенки кишки от её переполнения и нарушения питания при сдавлении каловыми массами с излиянием содержимого толстой кишки и развитием калового перитонита (воспаления серозной оболочки брюшной полости) —  тяжелого осложнения практически в 100% приводящего к смерти.;

— кровотечение из опухоли — может быть незначительным и определяться только лабораторными анализами (реакция Грегерсена устарела) до массивных, способных приводить пациента к гибели от потери крови и анемии;

Кровотечение при раке прямой кишки лечение

Профилактика рака прямой кишки заключается в ежегодном прохождении обследования: пальцевого исследования прямой кишки и фиброколоноскопии у всех лиц старше 50 лет; своевременное лечение заболеваний прямой кишки (анальных трещин, проктитов), отказ от курения, нормализация рациона питания, здоровый образ жизни.

Простейшие внедряются в стенку кишечника и начинают ее разрушать. Постепенно в этих местах образуются язвы. Если в пораженном месте окажется крупный сосуд, то откроется сильное кишечное кровотечение.

Это очень опасно для жизни больного. Поэтому потребуется немедленное оперативное вмешательство. Внекишечные формы, абсцессы печени, легких, мозга также считаются осложнениями, они тоже лечатся хирургическим путем.

Заболевание коклюш при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий, нарушении мозговой активности.

осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями.

Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям на 2018 год с таблицей

Календарь прививок по эпидемическим показаниям начинает свое действие в условиях угрозы развития эпидемии того или иного заболевания. В приведенной ниже таблице национальный календарь прививок сопровождается специальными указаниями на этот счет.

Наименование прививки

Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения

Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Против туляремии

Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против чумы

Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против бруцеллеза

В очагах козье-овечьего типа лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против сибирской язвы

Лица, выполняющие следующие работы: зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; сбор, хранение,транспортировка и первичная переработка сырья животного происхождения; сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. Работники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против бешенства

С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: работники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против лептоспироза

Лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов полученных от больных лептоспирозом животных; по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против клещевого вирусного энцефалита

Население, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. Лица, посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против лихорадки Ку

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против желтой лихорадки

Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против холеры

Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны. Граждане Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против брюшного тифа

Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест — сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны. Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидпоказаниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против вирусного гепатита А

Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети. Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость. Контактные в очагах гепатита А

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против шигеллезов

Работники инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздоровительные лагеря (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против менингококковой инфекции

Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против кори

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против гепатита В

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита В

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против дифтерии

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против эпидемического паротита

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Против полиомиелита

Прививкам подлежат контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

дети с 3 месяцев до 18 лет

Однократно

медработники

Однократно

Дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий) с 3 мес. до 15 лет

Однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии)

Лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 мес. до 15 лет

Однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии)

Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), с 3-х месяцев жизни без ограничения возраста

Однократно

Лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста. Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для проведения иммунизации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробных материалах от людей или из объектов окружающей среды. В этих случаях иммунизация проводится в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих иммунизации, сроки, порядок и кратность ее проведения

Однократно при приеме на работу

Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям на 2018 год с таблицей

Далее представлена таблица календаря прививок-2018, в которой в удобной для понимания форме представлена вся необходимая информация. Календарь прививок в таблице сопровожден пояснениями по порядку проведения вакцинации.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам

Наименование прививки

Порядок проведения профилактических прививок

Новорожденные в первые 24 ч жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей — носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

Новорожденные на 3 — 7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза.

Дети в 1 мес.

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска.

Дети в 2 мес.

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска.

Дети в 3 мес.

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Дети от 3 до 6 мес.

Первая вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).  Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес. состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1—1,5 мес. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес., иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 — 1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл

Дети в 4, 5 мес.

Первая вакцинация против полиомиелита

Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.

Вторая вакцинация против полиомиелита

Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 6 мес.

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 мес. соответственно

Третья вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно

Третья вакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными)

Дети в 12 мес.

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска

Дети в 18 мес.

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Первая ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Ревакцинация против гемофильной инфекции

Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин

Дети в 20 мес.

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети в 6—7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы

Дети в 7 лет

Ревакцинация против туберкулеза

Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы

Третья ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против туберкулеза

Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0—1—6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1-й прививки, 3 доза — через 6 мес. от начала иммунизации)

Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет

Иммунизация против краснухи

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее

Дети с 6 мес, учащиеся 1— 11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан

Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет

Иммунизация против кори

Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее, проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3х месяцев между прививками

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Статья прочитана 646 096 раз(a).

Первые признаки ветрянки и как выглядит она у детей на фото

Заподозрить амебиаз можно, если пациента лихорадит, появляется желтуха и болит печень. При обычных гепатитах никакой боли нет. Если абсцесс располагается на поверхности печени, его можно обнаружить с помощью пальпации — человек будет испытывать острую боль в месте расположения гнойника. Нужно знать первые признаки амебиаза.

Правда при холангите (воспалении желчных протоков) пациент также может испытывать боль и желтуху. Поэтому, чтобы уточнить диагноз, прежде всего, нужно сделать УЗИ.

Высокая температура, наличие крови в стуле — это симптомы кишечного амебиаза и повод для немедленного обращения к врачу. При таких симптомах лучше всего стразу вызывать «скорую помощь». Если амебиаз не лечить, он может привести к самым плачевным последствиям. Хотя я с летальными случаями никогда не сталкивалась.

Кровотечение при раке является одним из наиболее сложных и опасных для жизни человека осложнений , вызванных онкологией . Такого рода внутреннее кровотечение при раке может возникать при онкологии желудка , раке шейки матки и тела матки , а также при диагнозах « рак прямой кишки » и « рак легкого ».

Все из вышеперечисленных кровотечений , возникающих при онкологии , в зависимости от локализации опухоли и распространения раковых тканей , несут собой непосредственную угрозу жизни онкобольного , так как могут возникнуть в любой момент и даже привести к летальному исходу .

Исходя из этого , каждый человек , как здоровый , так и больные раком , обязаны знать и понимать как проявляется кровотечение при раке ( в зависимости от вида онкологии ), чтобы суметь вовремя распознать угрозу , обратиться за медицинской помощью и предотвратить возможные последствия.

Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение

С кровотечениями, вызванными геморроем, можно бороться домашними средствами. Для лечения кровотечения из прямой кишки могут использоваться средства народной медицины.

Примочки с календулой ослабляют геморроидальные кровотечения.

Мази с конским каштаном (и прием препаратов из него внутрь) сушат геморроидальные шишки.

Для ее приготовления следует измельчить 5 каштанов либо 5 ст. ложки цветов конского каштана. Полученная масса заливается поллитрами растительного масла, кипятится на водяной бане на протяжении часа, остужается и процеживается. Мазь наносится на больные участки кожи 2-3 раза в сутки.

Для лечения наружного геморроя можно взять 2-3 столовые ложки коры каштана, залить сырье литром кипятка и прокипятить на маленьком огне в течение 15 минут. Полученный отвар настаивается в течение 7-8 часов, процеживается, и принимается в качестве прохладных ванночек, непосредственно после дефекации.

Для приготовления микроклизм 1 десертную ложку коры каштана заливают стаканом кипятка, полученный настой охлаждают до температуры тела человека, процеживают и используют по 30-50 мл.

Из конского каштана делают известное противогеморроидальное средство — эскузан (эсцин), которое оказывает противовоспалительное действие, повышает тонус вен и весьма эффективно при лечении геморроя.

Ванночки с отваром коры дуба чередовать с ванночками из настоя ромашки лекарственной ежедневно.

Народная медицина рекомендует при обострении геморроя воспользоваться старинным народным средством: возьмите кирпич, сильно нагрейте его и положите в корзину. На раскаленный кирпич положите измельченный сырой чеснок и сядьте на корзину.

Если идет кровь из заднего прохода, то следует обратиться к врачу!

Лечение амебиаза должно проводится под контролем со стороны врача. Больного направляют в стационар на 3 недели. Пациенту назначают антибактериальный препарат метронидазол (трихопол). Лекарство принимают не менее 7 дней, а в тяжелых случаях до 2 недель.

Если человек уже имел хронические колиты и патологии кишечника, для восстановления моторики кишечника ему необходимо принимать спазмолитики и ферментные препараты. Это стандартное лечение кишечного амебиаза.

Также пациент принимает специальные солевые растворы. Следует отметить, что при амебиазе теряется не так много жидкости, как при сальмонеллезе, ведь всасывание воды происходит в тонком кишечнике, а амебы поражают толстый кишечник.

Статья прочитана 588 767 раз(a).

Хотя симптомы ветрянки не такие уж и невыносимые для ребенка, все же желательно на время болезни (около недели) сохранять постельный режим. Специфического лечения у ветрянки нет. Лекарств от нее не существует.

Лечение омфалита будет зависеть от его формы. Простой омфалит можно попробовать вылечить и дома под наблюдением врача. При этом мама должна 3 – 4 раза в день промывать пупочек крохи перекисью водорода, а затем закапывать антисептический раствор на основе спирта или воды.

Лечение флегмонозного омфалита проводится хирургом. Здесь тоже проводится обработка пупка перекисью водорода, но для быстрого излечивания применяются антибактериальные мази, например, бацитрацин, полимиксин или мазь Вишневского.

Некротическая форма лечится с применением антибиотиков и с иссечением омертвевшей ткани. Ребёнку ставятся капельницы с раствором глюкозы, а на ранку накладываются повязки с антибактериальными мазями и с ранозаживялющими растворами. Лечение проводится строго в стационаре.

Статья прочитана 14 062 раз(a).

Главным в лечении рака прямой кишки безусловно является хирургический метод — удаление пораженного опухолью органа. Любое другое лечение дает поддерживающий, временный эффект.

1. органосохранная — то есть удаление пораженной кишки как можно ниже и формирование герметичной кишечной трубки на более низком уровне в глубине таза, такая операция возможна только при расположении опухоли в верхних и средних отделах прямой кишки. Носит название резекция прямой кишки.

2. Удаление всей прямой кишки с перемещением в её ложе части вышележащих здоровых отделов и формированием «искусственной» прямой кишки с сохранением сфинктера. Данная операция возможно при наличии длинной нисходящей кишки при определенных условиях ее кровоснабжения. Носит название резекция с низведением ободочной кишки в анальный канал.

Другие возможные операции имеют одну общую черту: их результатом является выведение искусственного ануса на живот (колостома).

3. Удаление всей прямой кишки с опухолью и окружающей клетчаткой и лимфоузлами в ней, без сохранения анального сфинктера и с выведением колостомы.

4. Удаление только опухоли с заглушением выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и выведением колостомы.  Применяется у ослабленных, пожилых больных с осложнениями (кишечная непроходимость). Операция носит название по имени разработавшего её хирурга — операция Гартмана.

5. Выведение колостомы без удаления опухоли — выполняется при 4 стадии опухолевого процесса при угрозе осложнений (для устранения кишечной непроходимости). Применяется только с целью продления жизни.

6. Комбинация нескольких операций — удаление прямой кишки с частью или полностью с другими органами при их прорастании опухолью (удаление стенки мочевого пузыря, матки, влагалища), единичных метастазов в печень.

Кроме того, для опухолей прямой кишки с успехом используется лучевая терапия.

Лучевое лечение — это радиационное облучение на специальном аппарате в малой дозе ежедневно в течение около 1 месяца, губительно действующее на опухолевые клетки. Данный метод может применяться как до операции с целью уменьшения опухоли в размерах и перевода неудалимой опухоли в удалимое состояние, так и после операции при выявленных метастазах в близлежащие к органу лимфатические узлы с целью предотвратить возврат заболевания.

Может использоваться как внешнее облучение так и внутреннее (введение датчика в прямую кишку) или их комбинация. Внутреннее облучение менее губительно действует на окружающие ткани и органы, в меньшей степени повреждая их.

В пожилом возрасте и при наличии противопоказаний к операции на прямой кишке по состоянию пациента или сердечной патологии облучение опухоли может использоваться как самостоятельный метод лечения, безусловно уступающий хирургическому, но дающий хорошие результаты.

В некоторых случаях при сильных болях и воспалении при невозможности удалить опухоль применяется небольшая доза облучения для снятия тягостных симптомов и облегчения жизни пациента.

При выявлении большого количества метастазов в окружающих кишку лимфатических узлах обязательно требуется химиотерапия. Так же она применяется при выявлении множественных метастазов в другие органы, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Химиотерапия — это внутривенное введение различных токсических синтетических веществ, губительно действующих на опухолевые клетки. В некоторых случаях назначаются те же препараты, но в таблетированных формах с лучшем усвоением и меньшим количеством побочных эффектов.

Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.

При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.

Скорость, длительность и агрессивность терапии напрямую зависят от массивности кровотечения, а также от его первопричины.

  1. Массивное истечение крови из любых отделов кишечника, угрожающее жизни пациента, подлежит немедленному хирургическому лечению. Первым делом, кровь пытаются остановить эндоскопическими методами: прижиганием или наложением скобок или клипс на кровоточащий сосуд. При невозможности или неэффективности такого щадящего лечения врачи идут на открытую операцию. Такое оперативное лечение является экстренным.
  2. Восполнение объема крови путем переливания компонентов донорской крови или кровезамещающих растворов. Такие действия совершенно необходимы для стабилизации состояния пациента после массивных кровотечений.
  3. Плановое оперативное лечение предполагает определенный объем хирургического вмешательства при предварительной подготовке пациента. К таким плановым операциям относят хирургическое лечение геморроя, удаление кишечных полипов или опухолей, пластику язвенных дефектов желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Лекарственная остановка кровотечения гемостатическими или кровоостанавливающими препаратами: транексамом, этамзилатом, аминокапроновой кислотой, глюконатом кальция и другими. Такое лечение применяют лишь при незначительных кровотечениях.
  5. Лечение непосредственной причины кровотечений: сюда относятся строгая диета и противоязвенная терапия, специфическое лечение язвенных колитов, антибактериальная терапия кишечных инфекций. В этих случаях излечение или хотя бы стабилизация причины кровотечения полностью нивелирует кровопотери.
  6. Прием препаратов железа для восстановления уровня гемоглобина и лечения анемии показан всем больным после кишечных кровотечений.

Причины и симптомы

При массивном кровотечении картина заболевания настолько яркая, что диагностика такого состояния не представляет сложностей. Хуже обстоит дело с диагностикой при редких и незначительных кровотечениях.

Перечислим, каковы у кишечных кровотечений симптомы.

Врачи называют такую кровь свежей, поскольку ее внешний вид не изменен. Свежая кровь обычно покрывает поверхность фекалий или выделяется одновременно со стулом. Такой симптом характерен для заболеваний самых нижних отделов толстого кишечника прямой кишки.

Кровь сохраняет свой внешний вид, однако она уже перемешана с каловыми массами или имеет вид прожилок. Такой симптом также характерен для заболеваний толстого кишечника, однако при этом поражаются более «высокие» отделы толстой кишки: слепая и сигмовидная кишка.

Причиной может быть рак толстого кишечника и особая группа воспалительных заболеваний толстой кишки – колиты, том числе болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК). Также кровь в стуле может возникать на фоне некоторых инфекционных заболеваний – дизентерии и шигеллезов.

Кал приобретает жидкую или кашицеобразную консистенцию, черный цвет, «лакированную» поверхность и очень характерный зловонный запах. Врачи называют такой стул дегтеобразным калом или меленой. Такой стул возникает из-за того, что ферментные системы желудка и кишечника «переваривают» кровь, выделяя из нее железо, которое и определяет тот самый черный, как деготь, цвет.

Это один из самых характерных симптомов желудочного или тонкокишечного кровотечения, сопровождающих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные новообразования указанных отделов ЖКТ.

Существует небольшой нюанс – мелена может сопровождать не только желудочно-кишечные кровотечения, но и истечения крови из ротовой полости, пищевода, носоглотки и верхних отделов дыхательных путей. В этом случае больной просто заглатывает кровь, которая проходит все те же ферментные реакции в желудке и кишечнике.

Второй нюанс заключается в том, что каловые массы могут приобретать темный оттенок при приеме некоторых продуктов и лекарственных препаратов: сырого мяса, активированного угля, висмута и препаратов железа.

кровотечение из прямой кишки

Такая особенность описана в разделе «Побочные эффекты» каждого из препаратов, однако все равно пугает пациентов. На самом деле такие каловые массы кардинально отличаются от истинной мелены в первую очередь отсутствием запаха и лакированного блеска.

Боли в животе

Боли в животе достаточно часто сопровождают начальный период состояния. Болевой синдром имеет свои особенности в зависимости от первопричины и локализации кровотечения:

  • при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки боль очень сильная и резкая;
  • при онкологических заболеваниях кишечника – тупая и непостоянная;
  • при неспецифическом язвенном колите – мигрирующая, схваткообразная;
  • при дизентерии – сопровождающая позыв на дефекацию.

Потеря массы тела

Похудение – также очень характерный симптом, сопровождающий кишечное кровотечение. Это происходит из-за постоянных потерь железа и питательных веществ с кровью, а также нарушения работы поврежденного кишечника. Разрушение слизистой оболочки кишечника нарушает всасывание питательных веществ из пищи.

Анемия или малокровие – снижение уровня красных кровяных телец эритроцитов и гемоглобина. Из-за потерь крови организм не успевает восстанавливать запасы железа и синтезировать новый гемоглобин и эритроциты.

При массивном истечении крови анемия возникает остро и приводит к нарушению во всех органах и тканях. При периодических потерях небольших количеств крови анемия развивается медленно. Такие скрытые анемии также вредят здоровью человека, снижают его работоспособность и сопротивляемость другим заболеваниям.

Анемию можно диагностировать по общему анализу крови, а предположить по косвенным признакам: бледность кожи и слизистых, слабость, сонливость, головокружение, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, одышка и учащенное сердцебиение – тахикардия.

Нарушения пищеварения не являются прямыми признаками кишечных кровотечений, однако довольно часто их сопровождают. Это может быть понос, запор, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота и рвота.

Лихорадка

Повышение температуры характерно для некоторых заболеваний, которые сопровождает кишечное кровотечение: дизентерии, шигеллеза, НЯКа, болезни Крона и других воспалительных болезней кишечника.

При раковых заболеваниях кишечника может развиваться особый симптомокомплекс – паранеопластический синдром, то есть перечень симптомов, сопровождающий любой злокачественный процесс: слабость, головокружение, отсутствие или извращение аппетита, нарушения сна и памяти, кожный зуд и неясные высыпания, специфические изменения в картине анализа крови.

Далеко не все изменения в функционировании желудочно-кишечного тракта являются признаком появления злокачественного новообразования. Множество болезней кишечника вызывают симптомы, связанные с изменением цвета и формы каловых масс.

Признаки рака кишки:

  • появляется белая слизь и кровь в кале;
  • неприятные ощущения в области кишечника и живота;
  • болезненные ощущения в нижней части живота (напоминают схватки);
  • изменение запаха, вида и цвета кала;
  • необоснованное похудание, усталость, сильная слабость;
  • изменение режима посещения туалета, привычного для пациента.

Онкологическому процессу, протекающему в кишечнике, свойственны нарушения в его функционирование.

Диарея и запор также входят в список симптомов рака кишечника.

К таким изменениям можно отнести:

  • Диарею. Для каждого из нас расстройство стула – это привычное явление. Плохо обработанная пища, сочетания некоторых продуктов, медикаментозная терапия – все эти факторы могут спровоцировать кратковременное расстройство стула. Но если понос продолжается более трех дней, а причина его не установлена, нужно обязательно провести дополнительные обследования.
  • Запоры. Эту симптоматику может вызвать не прохождение испражнений по толстой и тонкой кишке. У некоторых людей, отмечающих проблемы с ЖКТ, запоры – это не редкая симптоматика. Данная патология не сигнализирует о раке. Возможно запор спровоцировал сильный стресс или избыток белковой пищи. Но если пациент не может сходить в туалет более 14 дней, то необходимо немедленно отправиться к врачу для обследования.

Вид каловых масс может указывать на то, какие патологические изменения происходят в кишечнике. Испражнения непривычной формы должны сигнализировать пациенту о патологиях кишечника. Маленькие каловые массы, твердые на ощупь, свидетельствуют о запоре.

Если испражненияпо своей форме и структуре сходны с козьим пометом, то следует отправиться на консультациюк опытному врачу. Форма кала также может указывать на проблему. Узкие, тонкие выделения, напоминающие ленту, – это тревожный симптом, указывающий на изменения в состояние и структуре кишечника.

Если испражнения красноватого оттенка, то это может сигнализировать о кровотечение в кишечнике (в прямой кишке). Также на наличие крови может указывать темный цвет кала.

При обнаружении черных или ярко-красных испражнений к врачу необходимо отправиться немедленно. Если это произошло в ночное время, нужно не тянуть до утра, а немедленно отправиться в больницу или вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимо учитывать, что на цвет кала оказывают влияние некоторые продукты питания или медикаменты. К примеру, овощи, такие как морковь и свекла, а также ягоды смородины или угольактивированный могут окрасить кал в красный или черный цвет.

Изменения цвета или формы кала могут вызвать такие патологические процессы ЖКТ, как трещины в прямой кишке, язвенная болезнь желудка, геморрой и т.д. Кровь в каловых массах свидетельствует о внутреннем кровотечение, а это опасный процесс, нуждающийся в незамедлительном лечение.

Основным симптомом кишечного кровотечения является кровь, выходящая из анального отверстия при дефекации или самостоятельно. В начале заболевания ее не замечают.

Нужно помнить о возможности окраски каловых масс в более темный цвет при лечении препаратами железа, висмута, приеме активированного угля. Некоторые продукты могут приводить к подозрительному проявлению: черника, черноплодная рябина, гранат, черная смородина.

Кроме того, у детей возможно заглатывание крови и мокроты при носовом кровотечении, у взрослых — при легочном.

Болевой синдром вызывается спастическими сокращениями кишечника

О массивности кровопотери можно косвенно судить по общему состоянию человека:

  • бледность кожи;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение и «потемнение» в глазах.

Развивается хроническая анемия, поскольку кровотечение не бывает сильным (часто злокачественное образование обнаруживается при обследовании больного с малокровием). Если опухоль находится в левых отделах толстого кишечника, то кал смешивается со слизью и кровью.

Пациент жалуется на ложные позывы к дефекации. В стуле обнаруживают водянистый характер, примеси крови, гноя и слизи. Длительное течение болезни может способствовать малокровию.

При болезни Крона

Признаки как при колите, но если поражение в части толстого кишечника, возможно острое кровотечение из глубоких язв.

При геморрое

Кровь выделяется струйкой алого цвета в момент дефекации или сразу после нее, реже самостоятельно при физическом напряжении.

Каловые массы не смешаны с кровью. Имеются другие признаки геморроя (зуд в анальном отверстии, жжение, боли). Если расширение геморроидальных вен возникло в связи с высоким давлением в портальной системе (при циррозе печени), то выделяется обильная темная кровь.

Характер стула похож на геморрой, но типичны сильные боли при дефекации и после, спазм анального сфинктера.

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.

При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.

Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.

При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.

Прогноз и профилактика

Мойте руки, фрукты, овощи, кипятите воду. Профилактика амебиаза также заключается в отказе от поездок в неблагополучные по этому инфекционному заболеванию регионы.

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%.

Каждый из нас боится появления новообразования в кишечнике. Но если принять определенные меры, можно снизить риск возникновения злокачественной опухоли кишечника практически до нуля.

  • удаление полипов кишечника;
  • здоровый образ жизни;
  • занятия спортом (физические нагрузки должны соответствовать возрасту);
  • полноценное питание, богатое фруктами, овощами, кисломолочной и белковой пищей;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • ежегодное профилактическое обследование, особенно лицам после 40 лет.

Полипы кишечника необходимо удалять в обязательном порядке, поскольку некоторые виды злокачественных новообразований произрастают из полипов, находящихся в прямой и толстой кишке. Игнорировать проблему нельзя, поскольку это может спровоцировать тяжелейшие последствия.

При появлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Многие пациенты при возникновении непонятных симптомов, связанных с кишечником, боятся обращаться к врачу. Их пугает возможный диагноз – рак. Но необходимо отметить, что онкологический процесс кишечника, обнаруженный на начальной стадии, полностью поддается лечению.

Прогнозы и выживаемость при раке  прямой кишки.

Прогноз при правильном и своевременном лечении кишечных кровотечений благополучный.

Самый высокий уровень смертности и тяжелых последствий для здоровья несут кишечные кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также крайне неблагоприятен прогноз для жизни больного при кровотечении из распадающейся раковой опухоли кишечника. Такой рак часто оказывается запущенным и не подлежит радикальному излечению.

Около 25% пациентов, страдающих раком толстой и прямой кишки, на момент выявления уже имеют отдаленные метастазы, то есть у каждого третьего больного.  Лишь у 19% больных рак диагностирован на 1-2 стадиях.

Только 1,5 % опухолей выявляют при профилактических осмотрах.  Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию.  Еще у 40- 50% с впервые диагностированными опухолями толстой кишки развиваются отдаленные метастазы.

США, Канаде, Японии. Отмечается резкий рост рака толстой кишки в России. В России показатель заболеваемости раком толстой кишки приближается к 16 на 100 тысяч населения, максимальные уровни этого показателя отмечены в Санкт- Петербурге и в Москве.

Опухоли кишечника за последнее время вышли на 3-е  место у мужчин и на 4-е  место у женщин по частоте встречаемости, на 5-ом  месте находится рак прямой кишки.

Пик заболеваемости приходится на возрастной период 70-74 года и составляет 67,1%.

1. Стадия: Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, занимает не более 1/3 части кишки, нет метастазов; выживаемость пациентов приближается к 80%.2. Стадия: Опухоль до 5 см (более 1/3 кишки); б- опухоль с метастазами в окружающие лимфатические узлы;

выживаемость составляет не более 60%3. Стадия: Больше половины окружности или длинны кишки; б- с метастазами в лимфатические узлы;4. Стадия: Опухоль прорастает соседние органы: матку, влагалище,  мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, или кости таза.

При двух последних стадиях прогноз очень плохой, 5-и летняя выживаемость составляет не более 10- 20 %. При 4 стадии 5 лет не переживает ни один пациент.Раннее выявление опухоли сопровождается 15- кратным увеличением выживаемости.

Терапевтические мероприятия

Особенностями восстановительного периода у пациентов после операций на прямой кишке могут заключаться в следующем: ношение бандажа (специальный компрессионный пояс), призванное уменьшить напряжение мышц брюшного пресса и снизить внутрибрюшное давление, что создает наилучшие условия для заживления послеоперационной раны;

активное поведение после операции — вставание на 5-7 сутки, ходьба до туалета, на процедуры самостоятельно; щадящее питание — ограничение жирной и трудноусвояемой пищи, овощей и фруктов, включается в питание:  злаки (каши), бульоны, молочные продукты — кефиры, ряженка, йогурты, детское питание.

боль в прямой кишке

В длительные сроки после операции важным является нормализация стула: могут беспокоить поносы, закономерное следствие уменьшения размеров кишечной трубки связанное с удалением её части, этого не надо бояться, в скором времени организм адаптируется к новому состоянию и стул вновь придет в норму;

так же пациенты не должны допускать длительных запоров, что травмирует слизистую оболочку тонкой кишки, всасываются отработанные токсичные продукты из её просвета.  Для пациентов с выведенной колостомой важным является ношение калоприемника (пакета для сбора кала на липкой ленте),  к нему приступают не менее чем через месяц после операции, после заживления раны и приживления колостомы.

Существуют различные приспособления для снижения негативных явлений (выделения стула) у пациентов с колостомами: специальные мышечные тренировки для формирования как бы мышечного жома из брюшного пресса, перекрывающего стому в течении дня, клапанов — пробок, вводимых в просвет колостомы  и так далее.

Лечение «народными» средствами пациентов, страдающих раком прямой кишки, не имеет какого либо эффекта, здесь главное не навредить, то есть не использовать отравляющие и токсические вещества (мухомор, чистотел, болиголов и другие), применение которых может усугубить состояние пациента.

В зависимости от типа патологии, спровоцировавшей кровотечение, назначаются те или иные препараты. При геморрое рекомендованы свечи и мази. Одним из распространенных и достаточно эффективных средств является препарат «Релиф».

Характеристика кишечного кровотечения: причины и лечение

кровотечения причины

семейный анамнез рака толстой и прямой кишки, семейный диффузный полипоз и другие. Последний характеризуется развитием множества полипов (десятков и сотен)  — доброкачественных образований из слизистой оболочки толстой и прямой кишки, многие из которых быстро перерождаются в рак, в данных случаях причиной заболевания является генетическая мутация (изменения в структуре ядра клетки — хромосомах), передающаяся по наследству.

На развитие рака прямой кишки могут влиять и особенности питания: избыток в рационе жирной и мясной пищи, недостаток злаков и овощей и, как следствие, нарушение стула в виде запоров. Последние, в свою очередь,  приводят к раздражению слизистой прямой и толстой кишки токсичными продуктами переваривая белков и жиров и  всасыванию их в кровоток.

Установлена связь чрезмерного  курения и увеличением риска рака органов пищеварения.  Кроме того, отмечено резкое снижение числа заболевших раком среди вегетарианцев.  Так же, важен профессиональный фактор: риск заболеть есть у работников асбестовых производств и лесопилок.

Из этой статьи вы узнаете: что такое кишечное кровотечение. Причины и лечение.

Кишечное кровотечение – это выделение крови в просвет тонкого или толстого кишечника.

Кровь выделяется из поврежденной стенки кишки и рано или поздно покидает организм естественным путем при дефекации. Причем характер крови в стуле будет очень отличаться в зависимости или локализации или «высоты» места повреждения слизистой.

Кишечное кровотечение – это лишь симптом или проявление того или иного заболевания, некоторые из которых являются смертельно опасными. Именно поэтому малейшее подозрение на выделение крови из кишечника должно стать поводом для обращения к врачу.

Прогноз заболевания всецело зависит от массивности кровотечения, а также непосредственной причины такого состояния. В ряде случаев болезнь может бесследно пройти, а иногда – угрожает жизни больного. Примерно в 60–70% причиной желудочно-кишечных кровотечений является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – без немедленной помощи такие состояния могут унести жизнь пациента в считанные часы.

Основные причины течения крови из кишечника:

  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это самая частая причина появления измененной крови в стуле.
  2. Заболевания прямой кишки: анальная трещина, геморрой.
  3. Травмы кишки: прямая кишка может травмироваться при падении или посредством инородного предмета. Остальная часть желудочно-кишечного тракта может быть повреждена инородными предметами, случайно или специально проглоченными пациентом: иглы, шпильки, лезвия и так далее.
  4. Особая группа воспалительных болезней кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия и другие.
  5. Инфекционные заболевания кишечника, вызываемые особой группой кишечных микробов: дизентерия, шигеллез, брюшной тиф.
  6. Онкологические заболевания кишечника: рак кишечника различной локализации.

Для кишечного кровотечения характерны те же причины, что и для всего пищеварительного тракта: язвенное поражение и неязвенное.

К первой группе следует добавить:

  • вновь возникшие язвы в месте желудочно-кишечных соединений после операции удаления части желудка (резекции);
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона (множественные щелевидные язвы тонкого и толстого кишечника на фоне воспаления).

Опухоли кишечника чаще локализуются в нисходящем отделе поперечно-ободочной кишки: доброкачественные (липомы, лейомиомы), злокачественные (саркома, карцинома).

В прямой кишке располагаются полипозные разрастания, дающие кровотечение при травматизации каловыми массами.

В группу неязвенных заболеваний необходимо включить:

  • дивертикулы кишечника;
  • хронический геморрой;
  • трещины прямой кишки.

Кроме перечисленных причин, стул с кровью можно обнаружить при инфекционном поражении кишечника (брюшной тиф, дизентерия, туберкулез, сифилис).

Если у больного началось кровотечение из прямой кишки, внешним проявлением этого будет наличие кровяных вкраплений в стуле. Их цвет может быть разным: от алого до черного. Чаще всего ее видно сразу, но бывают случаи, когда ее не заметить.

При кровотечениях в прямой кишке в кале присутствует алая жидкость или ее сгустки. Преимущественно это связано с нарушениями ануса, толстого или прямого кишечника. От того, где именно начинается опасный процесс, зависит, какого цвета каловые массы.

операции на прямой кишке

Бывают случаи, когда каловые массы черные и имеют резкий неприятный запах (мелена). Наличие такого симптома означает, что причина кровотечения кроется в желудке, пораженном язвами других верхних отделов пищеварительной системы.

Жидкость в толстом кишечнике задерживается долго, отчего становится благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. От этого она разделяется на гематины, цвет которых черный. При поражениях нижних отделов ЖКТ она выводится слишком быстро, не успевает стать черной, это способствует ярко-красному кровотечению.

Когда кровотечение слабое, его не видно визуальным способом в кале, оно диагностируется только при помощи анализов.

Почему появляется кровотечение из прямой кишки и симптоматика заболеваний:

  1. Варикозное расширение вен в органах пищеварения — отрыжка, после приема пищи, болит в области печени, изжога, в кале темные кровяные примеси, может быть рвота с примесью алой жидкости.
  2. Инфекционные заболевания. Амебиаз — инфекция, что вызвана амебами, которые наносят вред толстой кишке. От этого начинается жидкий кал, в котором можно наблюдать кровяные примеси, бывает гной или слизь. Если заболевание не лечить, оно может стать хроническим. Это значит, что в кишечнике появляются язвы. Дизентерия — болезнь, которая вызвана бактериями. От этого слизистая оболочка воспаляется и начинается понос до 30 раз в сутки. В каловых массах много слизи, кровяные примеси и гной. При этом живот может болеть спазмами. Для заболевания характерно то, что больному кажется, что он хочет в туалет, но дефекация не происходит (тенезма). Наблюдаются признаки интоксикации: крутит мышцы и суставы, повышается температура, больного знобит. Балантидиоз — заболевание, которое вызывают микроорганизмы балантидии. Протекание заболевание похоже на амебиаз, но более легкое. Часто симптоматика отсутствует. Болезнь можно заметить по кровяным примесям в стуле.
  3. Болезнь Крона — болезненные ощущения в нижней части живота, понос, который сменяется запорами, кровянистые вкрапления в кале, гной, артрит, болезни печени.
  4. Рак и другие опухоли — темные кровяные примеси в кале, рвотные массы также с ними, боли в животе, понос и другие симптомы появления новообразований (снижение ИМТ, анемия и т. д.).
  5. Геморрой — зуд в анальном проходе, алые кровяные примеси в стуле, боль в анальном проходе и выпадение узлов, часто становится причиной кровотечения при беременности.
  6. Анальная трещина — болезненность процесса дефекации и кровянистость каловых масс, появляется при запоре.
  7. Язвы.
  8. Дивертикулит — болезненные ощущения внизу брюшной полости, кровянистые выделения в стуле, может повышаться температура тела.
  9. Полипы — запоры сменяют диарею, в стуле присутствуют кровяные примеси и слизь.
  10. Заболевание крови — слабость, ухудшение состояния кожи и ногтей, отдышка, частые инфекции, болезнь сопровождается кровотечением из носовой полости, кровит при испражнении, появление синяков.
  11. Внутренние органы двигаются и сдавливаются при беременности. Такая проблема проходит, когда беременность заканчивается. Чаще всего в период беременности кровотечение вызвано анальными трещинами, которые проходят сами.

У детей дополнительно появлению кровотечения могут способствовать:

  • аллергические реакции;
  • кишечная непроходимость;
  • дисбактериоз.

Существует достаточно много факторов, провоцирующих такое состояние. Чаще всего кровотечение из прямой кишки сопровождает различные патологии, развивающиеся в этом отделе ЖКТ. К ним, в частности, относят:

  • Геморрой. Как правило, кровотечение из прямой кишки появляется в процессе или после дефекации. Оно может быть умеренным либо сильным, продолжаться длительный период и привести к анемии. Цвет у крови в этом случае алый, с каловыми массами она не смешивается.
  • Анальную трещину. В этом случае кровь вытекает небольшими порциями. Отмечается явление после дефекации. Оно сопровождается болью и жжением непосредственно после опорожнения. Кровь с калом не смешивается, может обнаруживаться как на туалетной бумаге, так и поверх испражнений.
  • Проктит. Эта патология представляет собой изъязвление слизистой с последующим воспалением. Кровь в этом случае смешивается с калом и слизью.
  • Полипы. Кровотечение в этом случае может иметь разную интенсивность. Объем будет зависеть от размера и расположения полипа. Как правило, кровь в этом случае смешивается с каловыми массами.
  • Рак. Злокачественное образование в прямой кишке может вызывать кровотечение, аналогичное тому, которое отмечается при полипах.
  • Колит. На фоне этой патологии может наблюдаться изъязвление и воспаление любого отдела системы пищеварения. Чаще всего нарушения возникают в толстой кишке, на что указывает жидкий стул со слизью и кровью.
  • Язва. Данная патология сопровождается сильным кровотечением. Стул при этом дегтеобразный. Первым признаком патологии считается рвота с кровью. На фоне язвы вероятен коллапс.
  • Гастрит. На его фоне отмечаются обильные кровотечения.
  • Дивертикулез – образование выпячиваний и карманов на слизистой. Они формируются на участках, где проходят сосуды по стенке отдела системы. При их повреждении в процессе дефекации начинает выделяться кровь, смешиваясь с калом.
    кровотечения из прямой кишки причины

Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.

Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).

Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.