Лечение детей больных раком

0
90

Что провоцирует онкологию?

Практически в 90% причины развития злокачественной опухоли у взрослого человека связывают с внешними факторами, например, вредные условия труда, курение, злоупотребление алкоголем или плохая экология.

Причины рака у детей имеют немногим другую особенность. В большинстве случаев на развитие онкологии у ребенка влияет генетический, наследственный фактор совместно с ослабленным иммунитетом. Но, это всего лишь предположения специалистов в области изучения рака, так как точные причины образования злокачественной клетки в организме взрослого либо ребёнка остаются до сих пор неизученными.

Известно, что существует порядка 20 наследственных патологий, способных увеличить риск развития рака, некоторые из них:

  • нейрофиброматоз;
  • Атаксия-телангиэктазия;
  • синдром Дауна;
  • болезнь Fanconi и др.

Существуют также мнения о высокой канцерогенности тех или иных препаратов, например, цитостатические средства, которые используются в лечении опухоли, могут спровоцировать рост вторичного образования.

Почему дети заболевают?

До настоящего момента медицина не установила точных причин возникновения онкологии у детей. Мы можем лишь предполагать, что предпосылками развития раковых опухолей являются следующие моменты:

  • Генетически обусловленная предрасположенность. Некоторые виды онкологических заболеваний (например, ретинобластома) могут прослеживаться в нескольких поколениях одной семьи, хотя это не исключает возможности рождения здорового потомства. Рак по наследству не передаётся.
  • Влияние канцерогенных факторов. Это понятие объединяет загрязнённость окружающей среды (почвы, воздуха и воды) большим количеством промышленных отходов, влияние радиации, воздействие вирусов, а также изобилие искусственных материалов в обстановке современных квартир.
  • Канцерогенные факторы, влияя на половые клетки родительской четы, повреждают их и тем самым способствуют неправильному внутриутробному развитию плода, возникновению большого количества врождённых уродств и эмбриональных раковых опухолей.

Классификация рака у детей

Виды детской онкологии объединяют в три основные группы:

  1. эмбриональные новообразования;
  2. ювинальные опухоли;
  3. образования по взрослому типу.

Как классифицировать раковую клетку?

Ювинальные опухоли возникают в подростковом и детском возрасте в результате перерождения в раковые клетки зрелых тканей. К ювинальным образованиям относят:

  1. лимфогранулематоз;
  2. неходжскинские лимфомы;
  3. астроцитома;
  4. синовиальноклеточная карцинома;
  5. остеогенная саркома.

Новообразования по взрослому типу встречаются у детей крайне редко, к ним относятся:

  1. шваннома;
  2. гепатоцеллюлярная карцинома;
  3. светлоклеточный рак кожи.

Чаще всего в 70% случаев встречаются гемобластоз — это рак крови, лимфогранулематоз. На втором месте после лейкемии распространены опухоли ЦНС и костной ткани, как правило, рак мозга. Самыми редкими являются опухоли по взрослому типу, к примеру, образования на коже или половых органах ребенка и т.д.

Соответственно лечение назначается только после установления точного диагноза, определения гистологического типа и вида опухоли.

Печальная статистика детской онкологии свидетельствует о том, что риск развития злокачественных опухолей ежегодно составляет пятнадцать эпизодов на каждые сто тысяч детских жизней. В пересчёте на пятнадцать лет детства это означает, что из числа ста тысяч ровесников ежегодно заболевает раком почти двести ребят.

Лечение детей больных раком

Существует и более оптимистичная статистика, согласно которой большинство детских онкологических заболеваний поддаётся успешному лечению. Это касается опухолей, выявленных на самой начальной стадии их развития. В случае запущенных заболеваний вероятность благоприятного исхода снижается в разы.

К огромному сожалению, количество ребятишек, заболевших раком и поступивших в клинику в самом начале выявления недуга, составляет не более 10% от общего количества случаев. Для того чтобы родители смогли не пропустить первых тревожных сигналов и своевременно показали ребёнка врачу, они должны знать симптоматику основных детских онкологических заболеваний.

Эмбриональные

Опухоли этой группы являются следствием патологического процесса в зародышевых клетках.

В результате происходит неконтролируемый рост мутировавших клеток, гистология которых, тем не менее, указывает на их сходство с тканями и клетками плода (или эмбриона).

Ювенильные

Эта группа раковых опухолей возникает у детей и подростков в результате образования раковых клеток из совершенно здоровых или частично изменённых клеток.

Малигнизация может внезапно коснуться полипа, доброкачественного новообразования или язвы желудка.

Раннее распознавание тревожной симптоматики гарантирует не только полное выздоровление ребёнка, но ещё и позволяет проводить лечение наиболее щадящими и недорогими методами.

В данном разделе нашей статьи мы приводим список симптоматики, характеризующей разные виды детских онкологических заболеваний.

При обнаружении похожих симптомов родителям заболевшего малыша следует как можно раньше показать его квалифицированному специалисту.

Лейкоз

Синонимами этого злокачественного заболевания кроветворной системы являются термины «рак крови» и «лейкемия». На него приходится более трети всего количества детских раковых опухолей.

На первом этапе развития лейкоза происходит сначала вытеснение, а потом и замена здоровых клеток костного мозга раковыми.

Симптомами лейкоза являются следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • вялость и слабость мышц;
  • анемичность кожных покровов;
  • отсутствие аппетита и резкое снижение массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • частые кровотечения;
  • болезненные ощущения в диартрозах и костях;
  • значительное увеличение печени и селезёнки, влекущее за собой увеличение живота;
  • частая рвота;
  • наличие одышки;
  • ощутимое укрупнение лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах, на шее и в паховой области;
  • зрительные расстройства и несбалансированная ходьба;
  • склонность к образованию гематом и покраснение кожных покровов.

Раковые опухоли головного мозга появляются у детей 5-10 лет и обнаруживают себя в следующих симптомах:

  • нестерпимых утренних головных болях, усиливающихся во время кашля и при поворотах головы;
  • приступах рвоты на пустой желудок;
  • нарушенной координации движений;
  • несбалансированности походки;
  • расстройствах зрения;
  • появлении галлюцинаций;
  • полной безучастности и апатии.

Симптомы рака спинного мозга:

  • боль в спине, усиливающаяся при лежании и стихающая во время сидения;
  • затруднения при сгибании корпуса;
  • нарушение походки;
  • ярко выраженный сколиоз;
  • утрата чувствительности в зоне поражения;
  • недержание мочи и кала из-за плохой работы сфинктеров.

Опухоль Вилмса

Так именуют нефробластому или рак почки (чаще всего одной, иногда – обеих). Этот недуг обычно поражает малышей в возрасте до трёх лет.

Из-за полного отсутствия жалоб болезнь обнаруживается совершенно случайно, обычно во время профилактического осмотра.

  • На начальной стадии боли отсутствуют.
  • В поздней стадии опухоль крайне болезненна. Сдавливая соседние органы, она приводит к асимметрии живота.
  • Малыш отказывается от еды и теряет вес.
  • Температура незначительно повышается.
  • Развивается диарея.

Нейробластома

Этот вид рака поражает только детскую симпатическую нервную систему. В подавляющем большинстве случаев он наблюдается у ребятишек, не достигших пяти лет. Местом локализации опухоли является живот, грудная клетка, шея, малый таз, нередко поражаются кости.

  • прихрамывание, жалобы на боль в костях;
  • повышенная потливость;
  • упадок сил;
  • побледнение кожи;
  • повышенная температура;
  • нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
  • отёчность лица, глотки, отёки вокруг глаз.

Ретинобластома

Это – наименование злокачественной опухоли глазной сетчатки, характерной для грудничков и дошкольников. Третья часть всех случаев вовлекает в процесс сетчатку обоих глаз. У 5% детей недуг заканчивается полной слепотой.

  • Поражённый глаз краснеет, малыш жалуется на сильную боль в нём.
  • У одних детей развивается косоглазие, у других – симптом светящегося «кошачьего глаза», обусловленный выпячиванием опухоли за границу хрусталика. Её можно увидеть сквозь зрачок.

Рабдомиосаркома

Это – название раковой опухоли соединительных или мышечных тканей, поражающей младенцев, дошколят и школьников. Чаще всего местом локализации рабдомиосаркомы являются шея и голова, несколько реже – мочеиспускательные органы, область верхних и нижних конечностей, реже всего — туловище.

  • болезненная припухлость в месте поражения;
  • «выкатывание» глазного яблока;
  • резкое снижение зрения;
  • осипший голос и затруднённость глотания (при локализации в шее);
  • длительные боли в животе, наличие запоров и рвоты (при поражении брюшной полости);
  • желтушность кожных покровов (при раке желчных протоков).

Остеосаркома

Это – рак, поражающий длинные (плечевые и бедренные) кости подростков. Ведущий симптом остеосаркомы – боль в поражённых костях, имеющая обыкновение усиливаться к ночи. В начале заболевания боли носят кратковременный характер. Несколькими неделями спустя появляются видимые припухлости.

Саркома Юинга

Этот недуг, характерный для подростковлет, является бичом для трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Отмечались редкие случаи поражения рёбер, лопаток и ключиц. К симптоматике, характерной для остеосаркомы, добавляется резкая потеря веса и повышенная температура. Поздние стадии характеризуются нестерпимой болью и параличом.

Лимфома Ходжкина

Это – рак лимфатических тканей или лимфогранулематоз, характерен для подростков.

На фотографиях изображены дети больные раком лимфатических тканей

  • безболезненные и слегка увеличенные лимфатические узлы то пропадают, то появляются вновь;
  • иногда появляется кожный зуд, обильное потоотделение, слабость, повышенная температура.

Клиническая картина

Признаки онкологии у ребенка зависят от того где именно образовалась опухоль, но помимо этого существуют и общие симптомы, характерные для всех видов рака, к ним относятся:

  • слабость;
  • головокружения;
  • рвота;
  • отказ от приёма пищи;
  • истощение и потеря веса;
  • признаки анемии;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры тела без видимых на то причин.

Подобные симптомы онкологии у детей возникают не сразу, а с течением и прогрессом заболевания, как правило, на третьей и четвёртой стадии.

Лечение онкологических и гематологических заболеваний у детей

  • Лечение детских раковых опухолей осуществляется в специализированных отделениях детских клиник и в научно-исследовательских центрах.
  • Воздействие на раковые опухоли органов кроветворения производится методами консервативной лучевой и химической терапии. Лечение всех прочих видов опухолей производится оперативным путём.
  • После выписки из клиники следует продолжительный курс терапевтического лечения с последующей реабилитацией.

Если у взрослых 90% опухолей связано с воздействием внешних факторов, то для детей несколько большее значение имеют генетические факторы.

Примерно треть случаев злокачественных новообразований у детей составляют лейкемии или лейкозы.

Из факторов окружающей среды наиболее значимыми являются:

  • Солнечная радиация (избыток ультрафиолета)
  • Ионизирующие излучения (медицинское облучение, облучение радоном помещений, облучение вследствие чернобыльской аварии)
  • Курение (в том числе пассивное)
  • Химические агенты (канцерогены, содержащиеся в воде, пище, воздухе)
  • Питание (копченые и жареные продукты, отсутствие должного количества клетчатки, витаминов, микроэлементов)
  • Медикаменты. Лекарства с доказанной канцерогенной активностью исключены из медицинской практики. Однако существуют отдельные научные исследования, показывающие связь длительного применения некоторых лекарств (барбитураты, диуретики, фенитоин, хлорамфеникол, андрогены) с опухолями. Цитостатики, применяемые для лечения онкологических заболеваний, иногда становятся причиной развития вторичных опухолей. Увеличивают риск развития опухолей иммунодепрессанты, применяемые после трансплантации органов.
  • Вирусные инфекции. Сегодня существует большое количество работ, доказывающих роль вирусов в развитии многих опухолей. Наиболее известными являются вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, вирус гепатита B)

Особая роль отводится генетическим факторам. Сегодня известно около 20 наследственных заболеваний с высоким риском озлакачествления, а также некоторые другие заболевания, увеличивающие риск развития опухолей.

Лечение детей больных раком

Например, резко увеличивают риск развития лейкемии болезнь Fanconi, синдром Bloom, Атаксия-телангиэктазия, болезнь Bruton, синдром Wiskott-Aldrich, синдром Kostmann, нейрофиброматоз. Увеличивают риск лейкемии также синдром Дауна и синдром Кляйнфельтера.

В зависимости от возраста и типа выделяют три большие группы опухолей, встречающихся у детей:эмбриональные опухоли, ювенильные опухоли, опухоли взрослого типа.

Общие принципы терапии онкологических заболеваний у детей

Лучевая терапия используется для прицельного воздействия на опухоли различных локализаций. Путем направленного воздействия излучения на опухоль того или иного положения врачи рассчитывают добиться уменьшения ее размеров.

В некоторых случаях радиотерапия проводится до хирургической операции или химиотерапии, что сокращает размеры новообразования и облегчает его удаление. В других ситуациях лучевая терапия назначается без необходимости дальнейшей операции.

Радиотерапия позволяет уничтожить или повредить быстро делящиеся клетки, к которым относятся и клетки раковой опухоли. Излучение повреждает клетки только в той области, куда оно направлено. В отличие от химиотерапии, излучение не позволяет воздействовать на злокачественные клетки по всему организму.

Очень важно для ребенка тщательно спланировать облучение. Тщательное планирование, позволит максимально снизить радиационную нагрузку на окружающие здоровые органы и ткани ребенка. Это необходимо, чтобы предупредить развитие ближайших и отдаленных осложнений лечения, таких как нарушение роста и развития различных органов и систем.

Крайне важно для родителей, чтобы они правильно выбрали лучевой аппарат для облучения ребенка и хороших специалистов, имеющих большой опыт в планировании облучения.

Центр Neolife оборудован по последнему слову техники. Линейный ускоритель TrueBeam представляет собой новейшую ультрасовременную систему проведения радиотерапевтических и радиохирургических вмешательств при злокачественных опухолях.

Годы упорных исследований привели к созданию системы, которая позволяет специалистам индивидуализировать лечение пациентов, исходя из особенностей поведения злокачественной опухоли в том или ином случае.

При этом визуализационный компонент системы TrueBeam является самым лучшим во всем мире! Инженерные инновации обеспечивают крайнюю быстроту лечения пациентов детского возраста и снижение лучевой нагрузки на здоровые ткани и органы.

Вот уже более 100 лет излучение успешно используется для лечения пациентов. За это время в области лучевой терапии произошло много достижений, которые увеличивают ее безопасность и эффективность.

Перед началом радиотерапии ребенку группа специалистов составляет тщательный план лечения, что позволяет убедиться в максимальной безопасности и точности процедуры. Внимательное планирование необходимо для прицельной доставки излучения к злокачественной опухоли с защитой рядом расположенных здоровых тканей.

Для отслеживания работы и двойной проверки функционирования аппаратов лучевой терапии используются специальные компьютеры, которые контролируют выполнение составленного плана. После завершения лечения радиоактивность организма ребенка не увеличивается.

Каждый сеанс лучевой терапии требует полной неподвижности ребенка. В ходе общения с родителями специалисты объясняют особенности предварительного планирования и проведения лучевой терапии, а также наблюдают за ребенком во время каждого сеанса.

Для обеспечения абсолютной неподвижности ребенка может потребоваться индивидуальное изготовление специальной маски или каркасного приспособления. В том случае, если радиотерапия проводится на область спинного мозга, на кожу наносятся небольшие отметки по типу татуировок, что позволяет точно настроить оборудование и прицельно подвести излучение.

Радиотерапия представляет собой очень эффективный метод лечения рака, однако сопровождается некоторым повреждением расположенных рядом с опухолью здоровых тканей. Она может вызывать ранние и поздние осложнения и побочные эффекты.

Выраженность побочных эффектов зависит от дозы излучения и области тела, на которую оно воздействует в ходе радиотерапии. Возможные побочные эффекты развиваются далеко не у всех детей, а их выраженность существенно различается.

По вопросам лечения рака у детей

Особенности лечения рака у детей

К сожалению, мнение о том, что рак — это заболевание старшей возрастной группы людей осталось в прошлом. Понятие детская онкология звучит всё чаще, конечно дети в меньшей степени страдают от этой серьёзной патологии, но всё же порядка двух малышей из десяти тысяч сталкиваются со злокачественным новообразованием.

Треть всех больных детей страдают от лейкемии — рака крови.

Возникает у детей до шести лет, формируется в тканях сетчатки глаза. Симптомами ретинобластомы являются:

  1. болезненность глаза;
  2. появление косоглазия;
  3. краснота в глазе, повышенная слезоотделение;
  4. появление специфичного свечения в области зрачка (результат роста опухоли и визуализации его сквозь зрачок);
  5. потеря зрения.

Лечение ретинобластомы зависит от стадии прогресса заболевания и степени поражения. Основой является, как и при многих других формах рака – оперативное вмешательство. Если поражен один глаз удаляют его вместе с новообразованием.

Чаще всего возникает у подростков в возрастелет, опухоль поражает лимфатическую систему. На ранних стадиях болезнь не имеет симптомов. Позже, может наблюдаться увеличенный один или несколько лимфатических узлов, безболезненных на ощупь.

Лечение лимфомы Ходжкина заключается в применении лучевого облучения и курса химиотерапии, как правила, оба метода комбинируют. Более эффективной все же считается полиохимиотерапия, монотерапию применяют лишь в паллиативных целях на поздних этапах болезни. Полная ремиссия при своевременном, адекватном лечении наступает более чем 70% больных.

Лечение онкологии у детей начинается после установления точного диагноза. Как правило, рак лечится тремя основными методами:

  1. оперативное вмешательство;
  2. химиотерапия;
  3. лучевое облучение.

Разные виды опухоли более восприимчивы к тому или иному виду лечения. В большинстве случаев, методики комбинируют. Например, применяют хирургический метод в комплексе с химиотерапией до или после операции.

Операция — неотъемлемый вид терапии

Эффективность комбинации нескольких технологий в большинстве случаев приносит лучший результат, к примеру, химиотерапия после хирургии позволяет избежать остаток атипичных клеток, которые в результате вырастут в новую опухоль или дадут метастазы в другие органы.

Лечением детских онкологических заболеваний занимаются специализированные онкологические или онкогематологические отделения областных детских больниц, федеральные детские онкологические центры и научно-исследовательские институты.

На первый взгляд, стандарты лечения онкологии у детей схожи со стандартами лечения онкологии у взрослых и включают в себя хирургическое лечение, лучевую терапию и лекарственную терапию. Но на самом деле, в подходах к лечению детской онкологии есть ряд отличий.

В современной детской онкологии, опережая хирургическое лечение, применяется химиотерапия или лучевая терапия. Связано это с высокой чувствительностью детских опухолей к воздействию этих методов лечения.

Хирургическое лечение, в первую очередь, применяется при нейробластомах и саркомах, а в остальных случаях дополняет лучевую и химиотерапии.

Хирургическое вмешательство является неотъемлемой частью лечения детской онкологии. Чаще всего применяется при лечении сарком и нейробластом. Перед операцией ребенок проходит все необходимые исследования, что позволяет свести к нулю возможные риски.

При хирургическом вмешательстве детские хирурги-онкологи соблюдают два важнейших правила: это радикальность операции и абластика.

Радикальность операции подразумевает полное удаление опухоли из тканей организма. Частичное удаление злокачественных опухолей влечет за собой местный рецидив (продолжение роста остаточной опухоли в месте операции).

Сегодня возможности лекарственной терапии в лечении детской онкологии стали намного шире, чем даже десять лет назад. Сегодня существует несколько видов лекарственной терапии — химиотерапия, таргетная терапия и гормональная терапия.

Химиотерапия у детей успешно применяется при гемобластозах, опухолях Вильмса, ретинобластоме и рабдомиосаркоме. Для лучшего воздействия больших доз химиопрепаратов на опухоль были разработаны методы химиоэболизации и внутриартериальной инфузии.

Гормональную терапию у детей применяют при лечении лимфогранулематоза и лейкозов в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.

Лучевая терапия детям применяется после или вместе с химиотерапией. Современные стандарты в лучевом лечении онкологических заболеваний у детей обеспечивают максимальный лечебный эффект и минимальные побочные эффекты.

Лучевая терапия проводится по строгим показаниям с расчетом лучевой нагрузки для того, чтобы минимизировать лучевую нагрузку на окружающие нормальные ткани и органы. При некоторых злокачественных заболеваниях, лучевая терапия сочетается с лекарственными препаратами, угнетающими опухолевый рост.

Эффективность лучевой терапии детям определяется биологическими свойствами опухоли, радиочувствительность которой прямо пропорциональна скорости роста и обратно пропорциональна степени дифференцировки клеток.

При проведении лучевой терапии необходимо максимально сокращать интервал между курсами облучения, так как опухолевая ткань намного лучше поглощает лучи, чем здоровая, тем более что последняя быстрее восстанавливается после облучения.

После проведения основного лечения, больные дети нуждаются в восстановительном и реабилитационном лечении, которое проводится в специализированных центрах.

Все виды противоопухолевого лечения имеют побочные эффекты.

Так, после хирургического лечения могут возникать послеоперационные боли, тромбозы, лимфостазы. После серьезных хирургических вмешательств, сопровождающихся обильной кровопотерей, необходима коррекция показателей гемобглобина.

Химиотерапевтическое лечение сопровождается токсичностью, снижением показателей крови, ослаблением иммунитета. Лучевая терапия сопровождается ожогами кожи, падением показателей гемоглобина.

Все виды противоопухолевого лечения сопровождаются различными реакциями, которые делятся по времени их проявления.

  • Ранние реакции проявляются непосредственно во время проведения лечения, к ним относятся: аллергии, анафилактический шок, эритемы, острая почечная недостаточность, токсичность.

После восстановления дети, перенесшие онкологическое заболевание, остаются на динамическом наблюдении детского онколога и проходят регулярные обследования на предмет появления рецидива. Комплексное лечение детской онкологии позволяет добиться огромного успеха и сохранить жизнь многим детям с онкологическим диагнозом.

В конце статьи хочется сказать о том, что в детской онкологии работают великие, по-настоящему неравнодушные люди с огромным добрым сердцем, которые всю свою жизнь посвящают выбранному сложному, но такому важному делу.

Иллюстрацией к этой статье будут фотографии из больницы A.C. Camargo Cancer Center (Сан-Паулу, Бразилия) , где доктора решили сделать для детей химиотерапию более позитивной процедурой. Они закрыли химиопрепараты в боксы, на которых изображен символ одного из комиксных супергероев. Перед процедурой врачи говорят детям, что с лекарством им передается сила одного из супергероев.

Узнав об этом, студия Warner Bros выпустила специальную серию комиксов, в которых супергерои заболевают чем-то, похожим на онкологию, и должны проходить лечение с помощью секретного «суперлекарства».

Мы искренне восхищаемся бразильскими коллегами, которые понимают, что лечение детской онкологии, особенно его начало, — это очень пугающий процесс как для ребенка, так и для всей его семьи. А супергерои из комиксов помогут больным деткам более храбро вступить в битву с раком.

К тому же, эти комиксы позволят внушить детям веру в выздоровление и в силу медицинской помощи. Ведь все больные дети и в обычной жизни настоящие супергерои — они храбро сражаются с болезнью каждый день.

Онкологический центр Neolife принимает на лечение детей больных раком в возрасте от 3-х лет и старше!

В России ежегодно выявляется–детей со злокачественными опухолями. Рак является вторым по частоте причин смертности у детей, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения.

К счастью, благодаря современным методам лечения, более 70-80% детских онкологических заболеваний излечимы. Это также связано с особенностями физиологии и гистологии встречающихся в детском возрасте опухолей.

Согласно статистике, наиболее часто дети болеют раком кроветворных органов (злокачественные лимфомы, лейкозы, лимфогранулематоз) — 70%. Эти опухоли называют гемобластозами. Опухоли костей, центральной нервной системы и мягких тканей встречаются реже. «Взрослые» формы рака выявляются только в 3% случаев (опухоли кожи, полых органов и др.).

Ювенильные

Рак у детей: виды онкологии, диагностика и лечение

Лечение детей больных раком

Удовлетворительное самочувствие малышей, характерное даже для поздних стадий раковых опухолей – вот главная причина их позднего распознавания.

Поэтому регулярные профилактические осмотры играют огромную роль для своевременного выявления и начала лечения недуга.

  • При малейшем подозрении на раковую опухоль врач назначает ряд лабораторных анализов (крови, мочи) и исследований (МРТ, УЗИ, компьютерную томографию).
  • Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии (гистологического исследования образца опухолевой ткани). Гистология позволяет определить стадию рака. Именно от стадии зависит тактика дальнейшего лечения. При раке кроветворных органов берут пункцию костного мозга.