Лечение рак эндометрии клиники

0
3

Как лечить рак эндометрия?

Лечение рака эндометрия определяется индивидуальными особенностями конкретной пациентки (в частности ее возрастом и планированием материнства, наличием сопутствующих заболеваний) и стадией заболевания.

Для женщин репродуктивного возраста показано сочетание двух целей:

  • излечить онкологию — воздействием высоких дозировок прогестинов, за счет чего повышается дефференцировка опухоли и активируются с последующим секреторным истощением железы эпителия;
  • скорректировать гормональный гомеостаз — для восстановления овуляции и нормализации детородной функции

Для стадии 0:

  • криохирургия,
  • лазерная хирургия,
  • процедуры петлевой электроэксцизии и криоконизация — для тех, кто планирует беременность,
  • рекомендуется гистерэктомия — для тех, кто не планирует материнство,
  • рекомендуется диспансерное наблюдение и регулярные профилактические осмотры на предмет метастаз и осложнений.

Для стадии 1а1:

  • конизация шейки матки с удалением патологического участка и последующее тщательное наблюдение на предмет рецидива опухоли, если женщина в дальнейшем планирует беременность;
  • гистерэктомия проводится, если с помощью конизации нельзя полностью иссечь патологический участок или женщина больше не планирует беременность;
  • радикальная гистерэктомия совместно с иссечением лимфатических узлов малого таза, если врач видит риск проникновения опухоли в кровеносные или лимфатические сосуды.

Для стадии 1а2:

  • радикальная гистерэктомия совместно с удалением лимфатических узлов малого таза;
  • наружная радиотерапия в сочетании с брахитерапией;
  • радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза.

После проведения операции показано исследование иссеченного материала на предмет распространения раковых клеток.

Радиотерапия показана при распространении опухоли на ткани, расположенные рядом с маткой или лимфатические узлы.

Химиотерапия может быть дополнением к радиотерапии. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией на область малого таза показана, если не удается удалить все раковые клетки при операции.

Для стадии 1b1:

  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза в сочетании с радиотерапией после хирургического лечения, иногда в сочетании с химиотерапией, назначается если в ходе операции раковые клетки обнаруживаются в краях полученных тканей или в лимфатических узлах;
  • применение наружной или внутренней лучевой терапии высокими дозами;
  • радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов — при желании женщины в дальнейшем иметь детей проводится

Для стадии 2b2:

  • сочетание химиотерапии, брахитерапии и лучевой терапии на малый таз;
  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов; после хирургического лечения назначается радиотерапия, иногда в сочетании с химиотерапией;
  • радио- и химиотерапии вначале, а затем гистерэктомия.

Для стадии 2а:

  • сочетание наружного лучевого лечения и брахитерапии, дополняется химиотерапией и радиотерапией;
  • лучевая терапия, а после гистерэктомия;
  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов часто в сочетании с радиотерапией на малый таз и химиотерапией и брахитерапией.

Для стадии 2b:

  • комбинация наружной и внутренней лучевой терапии, вероятно в сочетании с химиотерапией.

Для стадии 3 и 4а:

  • рекомендовано лечение с назначением химиопрепаратов и комбинацией наружной и внутренней лучевой терапии.

Для стадии 4b:

  • считается неизлечимым, предпринимается паллиативное лечение и химиотерапия для предупреждения распространения опухоли на другие органы.

Лечение рака эндометрия происходит в домашних условиях, если лечащий врач не видит возражений. Однако операция в данном случае должна проводиться в условиях стационара, что показано при инвазивном раке.

Это преимущественно гормонотерапия или химиотерапия — зависимо от целей лечения. И та, и другая назначается сугубо индивидуально после тщательной профессиональной диагностики. Универсальных препаратов не существует, однако популярностью пользуются фармацевтические аналоги прогестинов и эстрогенов, химические препараты, содержащие цисплатин.

Использование народных средств в лечении рака эндометрия не стоит воспринимать как волшебную панацею. Такого рода средства могут использоваться лишь в качестве дополнительных к медикаментозным курсам или в рамках паллиативного лечения на поздних неоперабельных стадиях рака.

  • Соединить 1 часть коры бузины черной, 2 части чистотела, 2,5 части листьев и плодов омелы белой; 100 грамм полученного сбора залить 2 литрами сухого натурального вина, поставить в прохладное место, периодически встряхивать; спустя две недели процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в сутки за 15 минут до еды.
  • Соединить по 1 части травы тысячелистника и травы зверобоя, по 2 части цветов ромашки аптечной, листьев подорожника, листьев перечной мяты; 1 ст.л. сбора залить 500 мл кипятка, спустя час процедить, добавить 6 ст.л. сока золотого уса; принимать по 50 мл ежечасно в течение 3 дней, а затем по полстакана 4 раза в день за 15 минут до еды и перед сном.
  • Соединить 250 мг маточного молочка и 100-125 грамм медового сиропа; принимать по 1 ч.л. за полчаса до еды;
  • 100 грамм пастушьей сумки залить ½ литра 70%-ого спирта, оставить в темном месте; спустя 7 дней процедить, принимать по 25 капель трижды в день до еды.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

При злокачественных опухолях операция является единственным решением, не является исключением рак эндометрия матки, симптомы, беспокоящие женщину, при этом не влияют на необходимость оперативного вмешательства.

Наличие тех или иных проявлений свидетельствует лишь о степени распространения опухоли на соседние органы, что влияет на объем операции. Медикаментозная терапия назначается на этапе подготовки к хирургическому вмешательству или для облегчения состояния пациентки при наличии проявлений, доставляющих неприятные ощущения.

Операция при раке эндометрия — первый этап в лечении рака эндометрия. Чтобы назначить адекватную тактику, необходимо пройти комплексное обследование. Удаление опухоли до появления метастаз обеспечивает стойкое излечение в большинстве случаев.

В 90% возможно проведение экстирпации лапароскопическим методом, при этом все манипуляции выполняются через несколько разрезов на животе, их размер не превышает 10 мм. Как правило, пациентка проводит в клинике 2-4 дня, восстановление после операции займет около двух недель.

В постоперационном периоде может быть назначена лучевая и химиотерапия, с учетом чувствительности опухоли — гормонотерапия. От того, насколько правильно будет выбран объем вмешательства, зависит дальнейший прогноз.

  • В нашей клинике принимают опытные врачи высшей категории, среди них много специалистов, известных как в нашей стране, так и за рубежом. Кроме того, при необходимости каждая пациентка может рассчитывать на помощь врачей разных специализаций: помимо хирургов-гинекологов в лечении могут быть задействованы урологи, проктологи, эндокринологи, кардиологи и др.
  • Клиника оснащена современным оборудованием последнего поколения. Электрохирургические системы Force Triad «LigaSure» (Швейцария), позволяющие надежно лигировать сосуды, что предотвращает истечение лимфы или развитие кровотечения, качественный шовный материал и противоспаечные барьеры и гели производства Швейцарии и США, специальные контейнеры для извлечения операционного материала, предотвращающие попадание опухолевых клеток в полости брюшины и т.п. — все направлено на эффективное лечение и быстрое восстановление.
  • У нас всегда предпочтение отдается, если это возможно, малотравматичным методикам, позволяющим пациентке быстро восстановиться после операции, а при необходимости вовремя начать химиотерапию или курс облучения.
  • Только индивидуальный подход к каждой пациентке — незыблемое правило, действующее в нашей клинике. Каждый специалист нашей клиники в совершенстве владеет сотней методик в рамках своей специализации, и для лечения женщине подбирается тот метод, который окажется наиболее эффективным конкретно для нее.

Причины возникновения рака эндометрия

Рак эндометрия — злокачественные новообразования, разрастающиеся из клеток эндометрия и способные к прорастанию через стенку матки к соседним органам. Метастазирование рака матки вероятно, однако обычно заболевание обнаруживается на более ранних стадиях, что делает возможным предотвращение столь неблагоприятных следствий.

Более характерными для тела матки принято считать фиброзные доброкачественные опухоли, притом наличие фибромы или миомы матки, равно как и гиперплазия эндометрия, считается фактором риска для злокачественного перерождения.

Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить любую патологию на ранних стадиях, а такое заболевание как рак эндометрия имеет в своей основе чрезмерный рост клеток доброкачественного характера, то есть не может возникать внезапно.

Рак эндометрия диагностируется преимущественно в зрелом и пожилом возрасте, средний возраст пациенток составляет 63 года. Причинами возникновения рака эндометрия или факторами риска для женщины способны выступать следующие обстоятельства:

  • раннее начало менструальной функции;
  • позднее наступление менопаузы;
  • гиперэстрогения — повышенное содержание эстрогенов в крови;
  • ожирение и высокое потребление животных жиров;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • колоректальный рак у женщины или ее близких родственников;
  • рождение только одного ребенка и тем более отсутствие детей;
  • бесплодие, нерегулярные месячные или эндометриальная гиперплазия в анамнезе.

Закономерность в развитии патологии была выявлена и касательно потребления женщинами противозачаточных препаратов — рак эндометрия встречается в двое реже у тех, кто имел практику приема противозачаточных средств с целью контроля фертильности.

Более высоким считается риск рака эндометрия у женщин с длительной менструальной функцией. На деление клеток эндометрия влияет женский гормональный фон, а точнее, деление клеток эндометрия стимулируется высокой концентрацией эстрогенов и угнетается прогестероном.

Поэтому выбор противозачаточных средств, равно как и препаратов для заместительной гормонотерапии, должен проводиться с учетом результатов медицинского обследования. Препараты с содержанием эстрогена вне комбинации с прогестероном повышают риск развития рака эндометрия.

Существует несколько разновидностей рака эндометрия:

  • гормонозависимый — примерно 7 из 10 случаев; развивается на фоне гиперэстрогении, причиной которой в свою очередь становится ановуляция, опухоли яичников и/или молочной железы, ожирение, сахарный диабет, гормонозаместительная терапия, бесплодие
  • автономный — примерно 3 из 10 случаев; развивается на фоне атрофии эндометрия у пациенток без обменно-эндокринных заболеваний, в группу риска относят худых пожилых женщин без ранее развивающихся гиперплазий; его причиной принято считать выраженное угнетение иммунитета и нарушения адаптационного гомеостаза; отличается низкой дифференцировкой, низкой чувствительностью к гормонотерапии, ранними инвазиями в миометрий и метастазированием.

Международная классификация разбивает рак эндометрия следующим образом:

  • 0-я стадия — атипическая гиперплазия эндометрия;
  • 1-я стадия — рак ограничивается телом матки:
    • 1-а — рак распространяется на эндометрий;
    • 1-b — рак распространяется на половину толщины миометрия;
    • 1-c — рак распространяется более чем на половину миометрия;
  • 2-я стадия — рак распространяет на матку и шейку матки, но ограничивается ее пределами:
    • 2-а — рак распространяется на эндоцервикальные железы;
    • 2-b — рак распространяется на строму шейки;
  • 3-я стадия — рак распространяется за пределы матки, однако не за пределы малого таза:
    • 3-а — рак распространяется на серозную оболочку и/или придатки;
    • 3-b — рак распространяется на влагалище;
    • 3-c — рак распространяется на тазовые и парааортальные лимфатические узлы;
  • 4-я стадия — рак либо выходит за пределы малого таза, либо прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку:
    • 4-а — рак распространяется на слизистую мочевого пузыря или кишки;
    • 4-b — рак распространяется на брюшные и паховые лимфатические узлы.

Рак эндометрия развивается в течение летом, а первым его сигналом обычно становятся влагалищные кровотечения, развивающиеся в период между менструациями. Еще более очевидным заболевание становится, развиваясь в постклимактерический период и после менопаузы, когда любые кровянистые выделения уже не являются нормой.

При этом заболевание диагностируется и у женщин более молодого возраста. В репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу менометроррагии. В целом симптоматика рака эндометрия для женщин любого возраста включает в себя:

  • увеличение длительности кровотечений во время менструации или вовсе вне этого промежутка времени;
  • увеличение частоты месячных кровотечений или возникновение спонтанных кровянистых выделений в зрелом возрасте, в канун климакса;
  • любые кровотечения из влагалища после наступления менопаузы;
  • выделения из влагалища розового или белесого цвета в постклимактерический период;
  • болевой синдром внизу живота — обычно на крайних стадиях, при далеко зашедшем заболевании;
  • боль во время полового акта;
  • стремительная утрата веса.

Рак эндометрия, как и любое онкологическое заболевание, рискует сообщить о себе симптомами лишь на поздних стадиях, ему характерно бессимптомное течение. Однако регулярные профилактические осмотры, в том числе и в зрелом, и преклонном возрасте позволяют избежать смертельно опасной неожиданности.