Протоковый инфильтрирующий рак молочной железы лечение

0
2

Что такое карцинома молочной железы?

Рак молочной железы – это злокачественная по своей природе происхождения, патология, представляющая собой опухоль железистых тканей органа. Считается одним из самых распространенных проявлений женской онкологии в мире. Может быть диагностирована у пациенток любой возрастной категории.

Термин «карцинома» был введен знаменитым древнегреческим целителем Гиппократом, у которого внешний вид опухоли ассоциировался с крабом.

Современная медицинская статистика свидетельствует, что в последнее десятилетие заболеваемость карциномой молочных желез (составляющая семьдесят случаев на сто тысяч женщин) существенно увеличилась.

Ежегодно в масштабах всего мира регистрируется шесть миллионов случаев онкологических заболеваний. Поскольку возраст большинства онкологических больных относится к возрастной категории старше пятидесяти лет, медики связывают это с общим старением населения земного шара.

Гистологические типы

В связи с этим ранняя диагностика очень затруднена, но при условии выявления, лечение носит очень успешный характер. Выделяют также частный случай этой формы, которая называется «рак на месте». При развитии данного вида, процессы деления новых клеток и апоптоза старых – уравновешены.

Это наиболее часто диагностируемый тип, который возникает приблизительно в восьмидесяти процентах от общего количества онкологических патологий грудной железы. Она является развившейся формой, которая описана выше.

В результате присоединения дополнительных провоцирующих факторов, происходит вторичное ее перерождение, что приводит к возможности неограниченного инфильтративного роста и способности давать метастазы.

Развитие рака молочной железы сопровождается проникновением клеток в соседние ткани, органы, кровеносные и лимфатические сосуды, а это в свою очередь, способствует поражению лимфатических узлов и произрастанию метастазов.

Указанная ситуация является менее прогностически благоприятной, ведь поражение других систем влечет за собой еще большее ослабление сопротивляемости организма. Что касается гистологического строения, то развитие из эпителиальной ткани молочных желез, относит ее к аденокарциноме.

Поскольку из всех видов онкологических заболеваний молочных желез карцинома встречается чаще всего, ее нередко именуют просто раком груди.

Учитывая тенденцию подобных опухолей к позднему выявлению, следует отметить чрезвычайно высокий процент летальных исходов у страдающих ими пациенток. Еще одной причиной высокой смертности от рака груди маммологи считают неправильный подход к половому воспитанию девочек – их будущих пациенток.

Дольковая

Дольковые карциномы, поражающие ткани долек молочных желез и чаще всего локализующиеся в их верхне-наружных квадрантах, бывают инфильтрирующими и неинфильтрирующими.

Риску возникновения карцином долькового типа подвергаются женщины в возрасте от сорока пяти до сорока восьми лет.

Отличаются чрезвычайной скоростью распространения по тканям молочной железы и склонностью к поражению обеих молочных желез.

Протоковая

Внутрипротоковые карциномы молочной железы также имеют инфильтрирующую и неинфильтрирующую форму. Местом их первичной локализации являются стенки млечных протоков. Характерная конфигурация протоковых опухолей, достигающих от одного до десяти сантиметров в диаметре – овальная или звездчатая, консистенция – плотная.

Этот вид карциномы часто именуют слизистым раком из-за наличия слизи (производимой раковыми клетками), забивающей млечные протоки и пропитывающей ткани долек молочных желез.

Слизистый рак встречается только у женщин пожилого (старше шестидесяти лет) возраста. На его долю приходится не более пяти процентов онкологических заболеваний груди.

Инфильтративный рак молочной железы бывает нескольких видов: инфильтративный дольковый, отечно-инфильтративный, протоковый, инфильтративный неспецифического типа.

Инфильтративный дольковый рак молочной железы обнаруживается, в большинстве случаев, у женщин старшего возраста, в верхней части железы. Встречается инфильтративный дольковый рак молочной железы в 10% случаев инфильтрирующих форм рака груди.

Отечно-инфильтративный рак молочной железы бывает двух видов: первичная (диффузная) и вторичная (узловая).

Инфильтративный протоковый рак молочной железы встречается очень часто, поражает большей частью женщин старшего возраста.

Инфильтративный неспецифический рак молочной железы – объединяет редкие формы злокачественных опухолей, формы новообразования, клеточная дифференцировка которых затруднена.

Карцинома молочной железы обуславливается определенными типами и стадиями течения онкологии. Они различаются между собой по этиологии и признакам.

По типу, рак делят на:

  • Инвазивный — наиболее опасный и тяжело поддающийся терапии вид инфильтрирующей карциномы. Характеризуется распространением опухоли на соседние участки тканей.
  • Неинвазивный — данная форма рака считается менее опасной и поддается медицинскому лечению, обуславливается отсутствием метастазирования и располагается в одной железе или млечном протоке.
  • Дольковый — в основном локализуется в верхней наружней области, имеет особенность быстро переходить на другие участки, может поразить сразу две груди. Бывает инфильтрирующий и не инфильтрирующий.
  • Протоковый — располагаются и распространяются во млечном протоке. Рост инфильтрирующей карциномы средний, может достигать 1-10 см и имеет форму звезды, овала и плотную, вязкую консистенцию.
  • Муцинозный — отличительным признаком данного вида онкологии считается образование слизи, которая закупоривает млечные протоки. Встречается такой вид инфильтрирующей карциномы только среди женщин пожилого возраста, начиная с 60 лет.

Помимо типов болезни, инфильтрирующая карцинома имеет определенные стадии течения:

  • 0 стадия — самое начало развития злокачественной опухоли, которая не метастазирует на другие участки и внешне никак не проявляется. При диагностике ее можно обнаружить, хорошо поддается лечению и поражает зачастую область млечного протока и железистую ткань.
  • 1 стадия — обуславливается наличием инфильтрирующей карциномы незначительных размеров, метастазы и поражение лимфатических узлов отсутствует. Лечению поддается в 96% случае.
  • 2 стадия — при инфильтрирующей карциноме молочной железы 2 степени опухоль начинает интенсивно увеличиваться и может достигать 5 см. Поражаются лимфатические узлы, но дальше рак не распространяется.
  • 3 стадия — обуславливается размером новообразования свыше 5 см. Лимфоузлы увеличиваются, присутствуют ближние и удаленные метастазы. Лечение и выздоровление возможно в 10% случаев.
  • 4 стадия — самая последняя, при которой низкая вероятность выживаемости. Инфильтрирующая карцинома распространяется не только на ткани, но и органы.

Диагностика

На маммографе с помощью рентгеновских лучей можно обнаружить даже небольшие опухоли и микрокальцинаты, которые нередко сопутствуют онкологии. На УЗИ видно не все опухоли, но хорошо заметны кисты. Иногда пациентке придется пройти МРТ с контрастом.

Всегда при выявлении опухоли назначается биопсия, в ходе которой берутся ткани на гистологию. После изучения тканей становится понятен характер опухоли и стадия онкологии. Берутся анализы на онкомаркеры, чтобы в дальнейшем отслеживать ход лечения.

К диагностическим методам инфильтративного рака молочной железы относятся:

  • Маммография. Метод представляет собой исследование тканей молочной железы с помощью рентгена;
  • Световое сканирование. Во время исследования через ткани молочной железы пропускают инфракрасный свет;
  • Термография. Проводится измерение температуры молочной железы, что позволяет определить развитие патологического процесса;
  • Ультразвуковое диагностирование. Позволяет выявить образование, определить его размер, расположение и форму;
  • Дуктография. Метод применяют при наличии выделений из соска, проводится путем введения контрастного вещества в молочные протоки;
  • Биопсия. Выполняется хирургическим способом путем частичного удаления ткани молочной железы. Проводится как заключительное исследование;
  • Пневмоцистография. Метод позволяет определять кистозные разрастания в молочной железе.

Выявить этот вид онкологии на ранних этапах достаточно трудно. Преимущественно это возможно при регулярных профилактических обследованиях, которые должны проходить женщины из группы риска, например, после 40 лет или с негативной наследственностью.

Рекомендуется пройти томографию для более точной диагностики проблемы

Для диагностики используются такие методики:

  • осмотр и опрос пациентки (оценивается внешний вид и прощупываются молочные железы, а также прилегающие лимфатические узлы);
  • УЗИ (рекомендовано молодым женщинам);
  • маммография (для старших женщин, на снимке можно выявить характерную россыпь кальцинатов);
  • томография;
  • термография;
  • сцинтиграфия;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсия.

Важно: если заболевание перешло в 3-4 стадию, обязательным является обследование органов грудной клетки и брюшной полости для выявления метастазов.

Визит к врачу является единственным правильным способом для установления причин появления вышеуказанных симптомов. На сегодняшний день применяется масса диагностических мероприятий, которые способны помочь в обнаружении болезни, ее локализации, природы, степени клеточной дифференцировки, выборе лечения и определить прогноз.

МРТ – эффективная диагностика рака молочной железы

При подозрении на рак молочной железы назначается полное обследование организма. Как правило, диагностика начинается с посещения кабинета маммолога и пальпации груди, осмотра, сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациентку о жалобах, имеющихся наследственных и гинекологических заболевания.

Рекомендуется сдать кровь: общий анализ, анализ на гормоны и анализ на наличие маркеров рака. Для более точной постановки диагноза назначается процедура УЗИ, МРТ, КТ, рентген грудной клетки. Наиболее информативными являются МРТ и КТ.

В случае с раком груди довольно часто используют такой метод диагностики, как биопсия. С помощью пункции или резекции часть тканей опухоли берется для гистологического обследования. Эта процедура помогает определить степень злокачественности опухоли и определить вид рака безошибочно. В случае необходимости врач назначает дополнительные методы обследования.

Своевременная диагностика дает возможность определить лечение и возможность оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение рака груди возможно до образования метастазов и распространения раковых клеток по организму. В этом случае вид операции выбирается индивидуально в зависимости от стадии и тяжести заболевания:

  1. Радикальная мастэктомия. В этом случае удаляется молочная железа и небольшая часть мышечной ткани. Большая часть мышцы остается. После этой операции у женщины есть возможность сделать пластику и вернуть форму груди. Если опухоль удаляется полностью и метастазы отсутствуют, вероятность рецидива невелика.
  2. Мастэктомия с сохранением ареолы. По сути это стандартная мастэктомия, но сосок и ареола сохраняются. В этом случае при дальнейшей пластике восстановление соска не потребуется.
  3. Органосохраняющая операция. При такой операции удаления тканей минимально, функциональность груди практически всегда сохраняется, но дальнейшая лактация остается под вопросом. Часто после такой операции назначается лучевая терапия для предотвращения рецидивов.
  4. Радикальная резекция. Удаление части молочной железы на ранней стадии заболевания. Это наиболее частая операция при раке груди.

Эффективность той или иной схемы лечения зависит от стадии и формы рака

Различные медикаменты и процедуры могут назначаться как после оперативного вмешательства, так и вместо него, если операция по каким-либо причинам невозможна. Женщине назначают препараты, тормозящие рост опухоли, могут порекомендовать лучевую терапию для более сильного эффекта.

Инфильтративный рак молочной железы характеризуется частыми рецидивами даже при эффективном лечении.

  • Химиотерапия. Пациентке назначаются препараты, которые разрушают клетки опухоли и не позволяют им делиться. Эти препараты обладают большим количеством побочных эффектов, так как воздействуют и на здоровые клетки организма, частично их разрушая. При инфильтративном раке молочной железы назначают Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин. Различные опухоли имеют разную чувствительность к препаратам. Часто химиотерапия назначается как часть комплексного лечения. Правильно подобранная схема лечения позволяет значительно продлить жизнь больному. При наличии метастазов противоопухолевые препараты позволяют сократить их размер и улучшить качество жизни пациента.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия является эффективным методом лечения рака груди. Она назначается после операции для закрепления эффекта. Курс длится до 2 месяцев. Сама терапия проводится с помощью специального оборудования и только под наблюдением врача. Поскольку этот метод основывается на ионизирующей радиации, количество побочных эффектов очень велико.
  • Гормональное лечение. Гормональную терапию обычно назначают одновременно с химиотерапией. Гормональные препараты назначаются после обследования и выявления гормональных нарушений. Обычно назначаются препараты, корректирующие уровень эстрогена и прогестерона в крови. Эффективность этого лечения зависит от чувствительности опухоли к гормональным препаратам.
  • Общее укрепление организма. Для поддержания организма после агрессивных препаратов могут назначаться поливитамины, препараты для повышения иммунитета. Также в перерыве между курсами лечения женщине рекомендуется больше отдыхать и придерживаться правил здорового питания.

Такое серьезное заболевание, как инфильтративный рак молочной железы одними народными средствами не победить. Народная медицина может лишь предложить поддерживающие организм рецепты и травы.

Есть методы более агрессивные, основанные на применении ядовитых растений, однако эффект от таких средств довольно сомнительный. Препараты воздействуют на опухоль более точно, тогда как растительный яд отравляет сразу весь организм.

  1. Цветки картофеля. Цветки картофеля заливают кипятком и настаивают под закрытой крышкой примерно 3 часа. Отвар процеживают и остужают. Пить его можно 3 раза в день по полстакана. Остатки хранятся в холодильнике. Курсы длятся по 2 недели, после чего делается недельный перерыв.
  2. Золотой ус. Это растение используют для лечения многих онкологических заболеваний. Из этого растения необходимо сделать настойку (с 40% спиртом), эту настойку смешать с небольшим количеством растительного масла и быстро выпить залпом. Делать это нужно 3 раза в день до еды. Курс лечения длится 10 дней, после чего делается пятидневный перерыв.
  3. Крапива и мед. Это средство считается безопасным, но эффективным в плане укрепления организма и уменьшения воспалительного процесса. Крапиву и грецкие орехи нужно хорошо измельчить, смешать с жидким медом. Полученное лекарство можно есть так, добавлять в напитки или каши.
  4. Коктейль с цветной капустой. Хорошим средством при раке молочной железы считается коктейль из цветной капусты, оливкового масла и куркумы. Этот напиток рекомендуют употреблять ежедневно. Он не только безопасен, но и полезен для всего организма.
  5. Березовый гриб. Гриб под названием чага давно известен как противоопухолевое средство. Его используют для профилактики и лечения онкологических заболеваний. Гриб настаивают в теплой кипяченой воде в пропорции 1:5 в течение 2 дней. Полученный настой процеживают и пьют по 3 раза в день до еды. Готовый настой хранится в холодильнике не больше 3-4 дней.

Не следует забывать о возможных аллергических реакциях и агрессивном воздействии некоторых трав на слизистую желудка. При употреблении народных средств нельзя превышать дозировку, так как это может привести к обратному эффекту.

  • Как и при любой диагностике, обследование пациентки начинается со сбора сведений об истории заболевания. Доктор выясняет информацию о наличии наследственной предрасположенности, перенесенных ранее гинекологических заболеваниях, о травмах и болезнях груди. Далее проводится визуальное обследование желез, где особое внимание обращается на плотность, размер, форму, подвижность, ограниченность грудей. Кроме этого, врач проверяет состояние ближайших поди надключичных, а также подмышечных лимфатических узлов.
  • Инструментальная диагностика назначается в обязательном порядке. Может использоваться один или несколько методов исследования:
    • рентгенологический метод (маммография) проводится в двух проекциях (медиолатеральной и кранио-каудальной проекции). Такой способ позволяет распознавать опухоли размером от 0,5 см, а также микрокальцинаты (один из достоверных признаков наличия онкологии). Еще один метод, основанный на использовании рентгена – галактография – назначается редко. Его применяют при выделении секрета из соска;
  • ультразвуковое исследование при наличии одиночной раковой опухоли указывает на ухудшение прохождения ультразвука в зоне новообразования;
  • магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества используется, в основном, для обнаружения рецидивов, а также для оценки состояния тканей железы при наличии имплантата;
  • термография – данный метод основан на явлении гипертермии в зоне озлокачествления. Применяется редко;
  • биопсия представляет собой пункцию или резекцию новообразования с забором материала для дальнейшего гистологического исследования. Гистология не только укажет на степень злокачественности опухоли, но и поможет определить её рецепторный статус.
  • Лабораторные исследования (анализы) включают в себя определение опухолевых маркеров (контрольных значений патологии) и оценку уровня гормонов в организме. Как правило, проводится анализ на содержание пролактина, ЛГ, ФСГ и эстрогена.
  • Дополнительные исследования могут включать в себя рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, сцинтиграфию, ультразвуковое обследование абдоминальной полости.

Код по МКБ-10

  • C 50 – злокачественные образования в молочной железе.
    • C 50.0 – область соска и ареолы.
    • C 50.1 – центральная область молочной железы.
    • C 50.2 – внутренне-верхний квадрант.
    • C 50.3 – внутренне-нижний квадрант.
    • C 50.4 – наружно-верхний квадрант.
    • C 50.5 – наружно-нижний квадрант.
    • C 50.6 – зона подмышек.
    • C 50.8 – распространенность процесса на две и более вышеперечисленные зоны.
    • C 50.9 – неуточненное расположение.

Осложнения, прогноз и профилактика

Прогноз при инфильтративном раке молочной железы чрезвычайно зависит от его формы и степени запущенности. Сочетание современных методик позволяет улучшить результаты лечения. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 75%.

Если диагностирован инфильтрирующий протоковый рак молочной железы, прогноз на 10 лет на 1 стадии практически приравнивается к 100%. По мере развития болезни шансы на выздоровление уменьшаются. К 3 стадии выживаемость составляет около 50%. Рак 4 стадии имеет прогноз около 10% на 5 лет.

Даже на последних стадиях можно продлить жизнь пациентке и улучшить ее качество

Наличие скрытых метастаз увеличивает риск развития осложнений и рецидивов. Некоторые опухоли развиваются настолько стремительно, что смерть наступает всего за несколько месяцев.

Чтобы не допустить такого, необходимо регулярно обследоваться у маммолога. Также старайтесь вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Для сохранения женского здоровья необходимо рождение ребенка и его вскармливание грудью.

Даже при своевременном обнаружении, хорошем лечении вероятность рецидива в ближайшие 5 лет очень велика

Онкологическое заболевание не может протекать без осложнений. По мере роста опухоли и распространению раковых клеток страдают все новые ткани организма. Часто рак проникает в мышцы, лимфоузлы и другие органы тела, вызывая нарушения их функции. Метастазы могут проникать в кости, надпочечники и даже головной мозг.

Одним из осложнений является и нарушение движения плечом. Рука и плечо со стороны пораженной груди становятся ограниченными в движении из-за распространения раковых клеток в подмышечную область. Также рак молочной железы считается очень коварным заболеванием.

Прогноз индивидуален для каждого отдельного случая.

Рак на ранней стадии вылечить возможно, но остается необходимость постоянно проверяться из-за возможности рецидива. В среднем по статистике от рака груди умирает примерно половина всех заболевших женщин. Пятилетняя выживаемость составляет 75% всех случаев при правильном лечении.

Рак молочной железы инфильтративный, протоковый характеризуется быстрым распространением на ближайшие ткани, лимфатические узлы, кожный покров пораженной железы. Протоковая форма рака молочной железы вовлекает в злокачественный процесс жировую прослойку подмышечной области, лимфатические узлы, окружающие ткани, кожу.

Метастазы распространяются в костно-мышечную систему, поражают органы дыхания, почки, печень, надпочечники, головной мозг. Поражается двигательная способность руки на стороне расположения опухоли молочной железы, появляется нарушение оттока лимфы от сосудов руки до основных лимфатических коллекторов (лимфостаз), очень часто инфильтративный рак рецидивирует через несколько лет после лечения.

К сожалению, инфильтративный рак молочной железы может привести к следующим осложнениям:

  • распространение метастаз (дочерних клеток опухоли) через лимфу в подмышечную область, в парастернальные, супраклавикулярные лимфатические узлы, ретростернальные и медиастинальные лимфоузлы, во вторую грудь. Через кровь метастазирование может осуществляться в плевру, легкие, костно-мышечную систему (прежде всего в кости ребер, таза, в позвонки, бедренную кость), а также в ткани печени, в придатки, надпочечники, головной мозг;
  • проблемы с двигательной способностью области плеча, верхней конечности на стороне поражения;
  • явления лимфостаза верхней конечности;
  • рецидив раковой опухоли (примерно спустя 5-10 лет).

При отсутствии лечения наблюдается распространение ближайших и отдаленных метастазов, поражение других органов и систем, распад опухоли, летальный исход.

Осложнения, прогноз и профилактика

Профилактические осмотры и УЗИ молочных желез должны проводиться ежегодно, начиная с 20-летнего возраста.

Помимо этого, важен ежемесячный самостоятельный осмотр груди, который проводится самой женщиной примерно на 6-10 день месячного цикла.

После 50-летнего возраста рекомендуется проведение маммографии (один раз в 2 года, а после 60 лет – один раз в 3 года).

При повышенном риске (неблагоприятной наследственности или перенесенных заболеваниях молочных желез) перечисленные мероприятия проводятся чаще. Например, для профилактики повторного развития раковой опухоли пациентки должны посещать врача для комплексного обследования один раз в полугодие на протяжении первых двух лет (далее – один раз в год).

Также при наследственной предрасположенности рекомендуется периодическое взятие анализа крови на онкомаркеры, начиная с 25-летнего возраста.

Для того чтобы сохранить здоровье груди на долгие годы, женщине рекомендуется придерживаться следующих профилактических принципов:

  • поддерживать нормальную массу тела, особенно после 40-летнего возраста;
  • не курить и не злоупотреблять спиртными напитками;
  • избегать малоподвижного образа жизни, быть активной, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями;
  • не лишать себя радости материнства и не прекращать грудное кормление досрочно;
  • употреблять достаточно витаминов, которые находятся в растительной пище – овощах, фруктах, зелени, ягодах, орехах и семенах;
  • есть меньше вредной еды и красного мяса;
  • проводить ежемесячные самообследования молочных желез.

Лечение инфильтративного рака молочной железы состоит из нескольких методов, которые применяют в зависимости от типа опухоли, стадии развития, состояния здоровья больной. Помимо хирургического метода лечения, который не предусматривает обязательное полное удаление молочной железы, применяют химиотерапию, лучевую и гормональную терапию.

  • Первая менструация приходится на возраст 11-12 лет;
  • Климакс наступил позже 55 лет;
  • Женщина не рожала или родила после 35 лет;
  • Есть наследственная предрасположенность;
  • Ранее обнаружены опухолевые процессы в организме;
  • Есть заболевания эндокринной системы.

В качестве профилактических мер по предупреждению рака молочной железы специалисты рекомендуют:

  • Ежемесячно выполнять самоосмотр молочных желез.
  • Регулярно посещать маммолога и гинеколога.
  • Выполнять профилактическое узи молочных желез.
  • Если семейный анамнез отягощен случаями рака молочной железы, женщинам необходимо наблюдаться у онколога.
  • Своевременно лечить заболевания, способные переродиться в онкологию.
  • Избегать употребления продуктов, провоцирующих развитие раковой опухоли.
  • Следить за весом, учитывая подверженность женщин с избыточной массой тела заболеваниям молочных желез.

Признаки болезни

Зачастую злокачественные новообразования характеризуются отсутствием какой-либо симптоматики и проявлением ее на предпоследней и последней стадии. Инфильтрирующий рак груди не исключение, выявить его можно благодаря следующим признакам:

  • Уплотнение молочных желез, чаще в около сосочной области.
  • Увеличение в размерах лимфатических узлов.
  • Болезненные ощущения при прикосновении к груди.
  • Изменение цвета кожных покровов до красного и синего.
  • Наличие выделения из соска.
  • При внимательном рассмотрении грудей можно заметить значительные различия во внешнем виде. Одна железа в основном больше другой, имеет припухлости и покрывается гусиной кожей.

Обнаружение таких симптом у женщины может указывать на развитие инфильтрирующей карциномы, в таком случае рекомендуется незамедлительно посетить медицинского специалиста и пройти клинические, и диагностические исследования.

Принципы лечения и прогноз выживаемости

Инфильтративный рак поначалу развивается без симптомов – в этом его основная опасность. Чтобы не узнать об онкологии груди на последних стадиях, нужно своевременно проходить маммографию. До 40 лет женщин отправляет на маммографическое исследование только врач по мере необходимости.

После 40 лет в России каждая женщина проходит это исследование раз в 2 года. После 50 лет – гинеколог направляет женщину на маммографию каждый год, а после 60 – каждый полгода. В некоторых странах другие возрастные нормы, на западе это дорогое исследование проводится массово на несколько лет позже для экономии финансовых средств.

Инфильтративный рак грудных желез бывает разным по форме и стадии развития, от этого зависит выживаемость. Практически 95% выживаемость, если заболевание выявлено на начальной стадии. Но проблема в том, что ранняя диагностика рака – редкое явление. Намного чаще обращаются к врачам, когда новообразование большое и дает метастазы.

На II стадии прогноз тоже благоприятный: при грамотном лечении 75% больных живут 5 лет и даже больше. На III стадии рака шанс вылечиться намного ниже – живут более 5 лет всего 35-50% заболевших. На IV стадии онкологии выживаемость составляет не более 3 лет у 11% пациенток.

Особенно опасна отечная форма рака – клиническое течение отличается стремительностью. За 2 месяца после появления начальных симптомов обнаруживаются метастазы в лимфоузлах у 96% пациенток. У половины из них метастазы за такой короткий период проникают в отдаленные органы, значительно усложняя лечение и уменьшая выживаемость.

Даже на самых последних стадиях медицина способна продлить жизнь раковых больных и улучшить ее качество. Женщины могут предпринять свои меры, чтобы не заболеть раком. Для этого нужно своевременно родить ребенка, кормить его грудью, вести здоровый образ жизни и периодически проходить профилактические осмотры.

Показатели выживаемости и прогноз по поводу лечения, зависят от множества показателей. В этот перечень входят размеры, локализация, клеточная структура, стадия и форма рака молочной железы. На первой стадии, в основном, наблюдается полное излечение без развития осложнений и рецидивов.

Дальнейшие стадии характеризуются довольно непростыми показателями, которые ухудшаются с их повышением. Четвертая стадия, при условии наличия патофизиологического и симптоматического лечения, связывается с десятипроцентной выживаемостью.

При возникновении карциномы, которая не поддается операции из-за своего широкого распространения, прогноз абсолютно неблагоприятен. Такие больные погибают в течение нескольких месяцев.

Прогноз

Прогноз при раке молочной железы зависит от своевременности выявления недуга, возраста пациентки, локализации и стадии опухоли, уровня развития медицинского обслуживания в регионе. Почти у половины пациенток наблюдаются рецидивы карциномы молочной железы, чаще всего возникающие через десять лет после успешного лечения.

Прогноз выживаемости при данном виде рака определяется стадией его течения и выглядит следующим образом:

  • на 1 стадии пятилетий порог преодолевают более 90% пациенток;
  • на 2 – при успешно проведенном лечении – до 80% женщин возвращаются к полноценной жизни;
  • на 3 стадии – 5 летний порог имеют шанс пережить только 10-35% больных;
  • на 4 — лечение неэффективно и спасти удается только каждую 10 пациентку.

По статистике, от инфильтративного рака груди умирает около половины пациенток. Среднестатистическая пятилетняя выживаемость составляет около 75%, что зависит от стадии заболевания, на которой было обнаружено заболевание. Также успех в лечении напрямую зависит от наличия метастазов и поражения лимфатической системы.

Чем раньше диагностирована злокачественная опухоль, тем благоприятнее прогноз.

После оперативного вмешательства требуется особенно тщательный контроль за состоянием здоровья, так как риск рецидива может присутствовать ещё около 10 лет.

Длительность нетрудоспособности пациентки после перенесенной операции зависит от масштабов вмешательства и объемов проведенной химиои лучевой терапии. Наименьший срок пребывания женщины на стационарном лечении – от 18 до 21 дня.

Протоковый инфильтрирующий рак молочной железы лечение

Решение о дальнейшей трудоспособности пациентки должен принять доктор. В большинстве случаев женщина возвращается к прежнему образу жизни через 5-6 месяцев.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

При прогнозировании врачи-онкологи основываются на стадии развития заболевания. Наиболее опасным считается стадия, при которой начинается метастазирование.

Если болезнь была обнаружена на 1-2 стадии – пятилетняя выживаемость составляет 90%. 3 стадия понижает тот показатель до 45%. На четвертой стадии прогноз вовсе неутешительный. Только единицы способны пережить пятилетний рубеж.

Опухоли.оргYandex DzenВконтактеОдноклассники

Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы

Валерий Золотов

Причины

Не смотря на то, что медицина в последнее время сильно продвинулась в изучении злокачественных онкологических образований, причины, по которым возникает инфильтрирующая карцинома, остаются не исследованными до конца.

Поэтому врачи-онкологи лишь строят догадки и предположения, основываясь на статистических данных и объединяя пациентов по некоторым признакам:

  • генетическая предрасположенность (речь идет о ближайших родственниках, о сестрах пациентки и ее матери);
  • раковые опухоли, которые уже были вылечены;
  • атипичные характеристики половой системы отдельной женщины;
  • беременность, которая наступила после 30 лет или же вовсе не наступала в течение всей жизни;
  • фиброаденома;
  • мастопатия;
  • употребление таблетированных гормональных контрацептивов сроком более 10 лет;
  • терапия с использованием сильнодействующих гормональных препаратов сроком более 5 лет (как правило, при климаксе);
  • случаи облучения радиоактивными лучами;
  • проблемы эндокринного характера, на фоне которых может развиться опухоль.

Практически все из этих факторов являются контролируемыми, поэтому женщина, в некотором роде, сама вправе решать, быть здоровой или нет. Для достижения первого достаточно избегать вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

К сожалению, истинная причина появления этого опасного недуга до сих пор стопроцентно не определена. Однако выявлены факторы, прямо или косвенно влияющие на развитие патологии:

  • преклонный возраст женщины, когда естественные обменные процессы и гормональный фон не так активны, как в молодости;
  • слишком поздние роды или полное их отсутствие – беременность оказывает благотворное влияние на стабилизацию гормонального фона и омоложение организма. Если этого не происходит, в молочной железе образуются застойные явления, которые могут мутировать в рак;
  • поздний возраст наступления менопаузы;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим новообразованиям – доказано, что существует опухолевый ген, который может передаться по наследству еще на этапе внутриутробного развития плода;
  • атипичная гиперплазия клеток – данное явление можно выявить только путем проведения биопсии, взятой из фрагмента опухоли;
  • склонность к излишней полноте в сочетании с несбалансированным питанием – на фоне ожирения меняется гормональный фон, что приводит к дополнительному синтезу эстрогенов жировых тканей.

К сожалению, на сегодняшний день точный патогенез возникновения инфильтративного рака не изучен. Существуют некоторые версии, согласно которым развитию рака могут способствовать следующие факторы:

  • повышение чувствительности рецепторов к эстрогену или прогестерону;
  • участие в формировании опухоли некоторых специфических генов;
  • нарушение в системе сигнальных путей: в регулировке воспалительного процесса, хемотаксисе и адгезионном процессе.

Также удалось определить основанные факторы риска появления патологии:

  • неблагоприятная наследственность, когда кто-либо из родственников по женской линии болели злокачественным заболеванием груди;
  • возраст женщины после 40 лет;
  • расстройство гормонального баланса в организме, продолжительный прием гормональных препаратов, отсутствие беременностей, частые аборты, раннее половое созревание, запоздалый климактерический период и пр.

Инфильтрирующая форма карциномы развивается при наличии следующих заболеваний и способствующих факторов:

  • Позднее наступление менопаузы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Уже перенесенный рак груди.
  • Употребление гормональных средств в течение длительного времени в качестве контрацепции.
  • Патологические состояния эндокринной системы (гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет).
  • Рождение ребенка в достаточно зрелом возрасте.
  • Доброкачественные опухоли в молочной железе.
  • Наличие других онкологических заболеваний, которые могут перейти в метастазирование.

Помимо основных перечисленных причин, инфильтрирующую карциному груди может спровоцировать тяжелый труд на предприятиях, где есть возможность облучения и радиации, несвоевременное обращение к специалисту и применение препаратов гормонального происхождения в терапевтических целях более 5 лет.

Причины, вызывающие инфильтрирующий рак молочной железы, могут быть связаны с внутренними процессами в организме. Например, негативное влияние имеет нарушение в работе сигнальных путей при наличии воспалений, а также увеличение чувствительности к прогестерону и эстрогену. Увеличение выработки этих гормонов увеличивает риски.

Спровоцировать развитие онкологии у женщин в целом способны такие факторы:

  • вредные привычки;
  • неблагоприятные условия проживания;
  • низкая физическая активность;
  • избыточный вес;
  • гормональные расстройства;
  • раннее начало менструации;
  • запоздалая менопауза;
  • позднее рождение ребенка или полное отсутствие беременности;
  • выкидыши и аборты;
  • травмы груди;
  • отказ от кормления грудью;
  • прием гормональных лекарств длительный период;
  • наследственность.

Наступление менопаузы после 55 лет может оказать негативное влияние на организм

Важно: такой тип онкологии может развиться из доброкачественных или других злокачественных заболеваний, если не предпринимать меры по их лечению.

Этот вид раковой патологии возникает довольно часто, в связи с чем, степень его изученности специалистами довольно высока. Тем не менее, что касается причин, вызывающих ее, однозначного понимания этого вопроса все также нет.

Существует перечень факторов, которые по мнению докторов, обладают способностью повышать риск заболевания:

  • Отсутствие беременности или родов до тридцати пяти лет.
  • Возраст старше сорока лет.
  • Раннее начало менструаций, или позднее их завершение
  • Отягощенный семейный анамнез по поводу заболевания раком молочных желез.
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов.
  • Травмы мягких тканей грудной клетки.
  • Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.
  • Профессиональные вредности и хронические стрессы.

При обнаружении воздействия на организм тех или иных факторов, следует больше времени уделять самообследованию и посещению специалиста раз в пол года-год. Таким образом можно свести к минимуму риск развития поздних стадий рака груди.

Инфильтративный рак молочный железы – опасная злокачественная опухоль

Инфильтративный вид рака отличается наиболее агрессивностью и тяжелым течением, при этом диагностировать его трудно, потому что симптомы длительное время отсутствуют. Эта разновидность рака груди может протекать в латентной форме. К сожалению, обнаруживается рак уже чаще на одной из последних стадий.

Инфильтративный рак молочной железы довольно быстро распространяется по кровотоку и приводит к возникновению метастазов, которые также длительное время никак себя не обнаруживают.

Достоверно определить причины возникновения рака не удалось до сих пор, но врачи выявили определенные факторы риска:

  1. Наследственность. Если у женщины в роду уже были случаи возникновения рака груди, вероятность столкнуться с этим заболеванием повышается. Особенно тщательно нужно следить за здоровьем груди женщинам, чьи ближайшие родственники болели раком молочной железы (сестры, мать, тети и т.д.)
  2. Отсутствие родов. Во время беременности происходит гормональная перезагрузка организма. Гормон пролактин провоцирует лактацию и работу молочных желез. Это снижает риск возникновения онкологических заболеваний. Доказано, что рожавшие женщины значительно реже сталкиваются с раком груди.
  3. Гормональные нарушения. Различные гормональные нарушения и заболевания провоцируют рост опухолевых клеток. Наличие различных гинекологических заболеваний, связанных с гормонами, также повышает риск появления рака.
  4. Травмы груди. Травмы груди, ушибы и операции могут повышать вероятность возникновения инфильтративного рака.
  5. Злоупотребление оральными контрацептивами. Женщинами, имеющим наследственную предрасположенность к онкологии, не рекомендуют часто и подолгу принимать гормональные противозачаточные средства, так как они повышают риск возникновения раковых клеток. Препараты воздействуют на гормональную систему, нарушая собственную выработку половых гормонов.

Наиболее распространенными признаками инфильтративного рака молочной железы являются изменение кожи в области груди (мраморность, сморщивание, покраснение), наличие отека, уплотнений в груди, однако чаще всего выявить инфильтративный рак возможно только после медицинского обследования.

Симптомы могут длительное время отсутствовать, что значительно усложняет диагностику

Инфильтративный рак имеет несколько разновидностей. Некоторые из них протекают без прорастания в соседние ткани, то есть локально, другие приводят к метастазам в довольно короткое время. В большинстве случаев инфильтративный рак крайне неблагоприятен в плане возникновения метастазов.

Все формы рака груди отличаются смазанной клинической картиной и довольно агрессивным течением:

  • Карцинома. Наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание молочной железы. Это заболевание также называют протоковым, так как оно в первую очередь поражает протоки молочных желез. Злокачественная опухоль довольно быстро разрастается, дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы, мышечную ткань. Через лимфоток и кровоток раковые клетки быстро распространяются по организму, поражая другие органы и ткани. Опухоль представляет собой уплотнение овальной формы, может увеличиваться в размерах.
  • Отечный инфильтративный рак. Не самый распространенный вид рака груди. Он встречается лишь в 5% всех случаев онкологических заболеваний молочных желез. В данном случае опухоль как таковая не образуется и не локализуется. Ткани груди начинают отекать, а грудь меняет свою форму. Раковые клетки распространяются по тканям в виде инфильтрата (жидкости). Поскольку никакая опухоль не прощупывается, длительное время эту форму рака принимают за обычный воспалительный процесс. Отечный рак протекает медленно и не имеет явно выраженных симптомов.
  • Дольковый рак. Этот вид онкологии возникает в грудных дольках и длительное время практически не диагностируется. Раковые клетки при этом растут и распространяются различными способами. Поражаются отдельные части ткани, часто здоровые клетки соседствуют с пораженными. Чаще всего встречается у женщин после 50 лет и протекает безболезненно.
  • Неспецифическая форма рака груди. В эту категорию входят все формы инфильтративного рака, которые трудно дифференцировать. Эти виды опухолей встречаются очень редко и требуют более сложного лечения. К неспецифическим видам онкологий можно отнести плоскоклеточную метаплазию, когда железистая ткань заменяется эпителиальной.

Симптомы

Инфильтративный рак молочной железы протекает почти бессимптомно, опухоль молочной железы часто обнаруживается случайно при осмотре у врача.

Инфильтративный дольковый рак молочной железы развивается в долях железы, опухоль молочной железы имеет неровные контуры, безболезненна, плотная, на последних стадиях развития происходит сморщивание кожи, деформация соска – втягивание, метастазы обнаруживаются в тканях матки и яичников.

Неспецифический тип инфильтративного рака молочной железы имеет несколько степеней в зависимости от места расположения и количества пораженных лимфоузлов. Если поражено от одного до трех лимфатических узлов в окологрудинной или подмышечной области – это первая степень развития злокачественной опухоли.

Поражены более четырех лимфатических узлов подмышечной области или грудной полости – это вторая степень развития опухоли. Если поражение затронуло более десяти лимфоузлов подмышечной области, распространение на подключичные лимфоузлы указывает на третью степень распространения опухоли.

Отечно-инфильтративная форма рака характеризуется отечностью кожи, появлением инфильтратов – злокачественных образований. Первичная форма заболевания встречается очень редко. Часто эту форму рака не распознают сразу, принимая ее за воспалительный процесс молочной железы, так как отсутствуют узловые образования.

Рак молочной железы инфильтративный протоковый (карцинома молочной железы) развивается из эпителиальных клеток протоков, характеризуется большим количеством морфологических структур. Узел срастается с окружающими тканями, имеет неровные очертания, внутри узла появляются участки некроза, образуются кисты, обнаруживаются микрокальцинаты.

При прощупывании обнаруживается плотный узел, на коже может появиться покраснение. Изменится внешний вид молочной железы – она приобретет другую форму, объем, появляется «мраморность» кожи. На последних стадиях развития рака молочной железы инфильтративного типа могут появиться кровянистые выделения из сосков.

Стоит отметить, что на начальных этапах течения болезни аномалия отличается весьма скудной симптоматикой. Несколько позднее проявляются первые признаки наличия в органе опухоли:

  • уплотнение, твердое на ощупь, более плотной структуры, чем опоясывающие образование, соседнее ткани, отличается неровными краями и неправильной формой;
  • аномалия плотно соединена с окружающими тканями и сохраняет латентное состояние – при пальпации можно ощутить, что она практически неподвижна;
  • сосок и околососковое пространство несколько втянуты, кожа вокруг них похожа на целлюлитную корку;
  • величина варьирует от небольших, менее 1 см уплотнений, до крупных, размером с яблоко, образований;
  • форма груди и ее размеры – по мере прогрессирования патологии орган деформируется, теряет былую форму, упругость и правильность контуров;
  • появление множественных узловых уплотнений, развивающихся вне зависимости от менструального цикла женщины и сохраняющихся постоянно;
  • кожные покровы – воспаленный вид, обильное шелушение клеток эпителия, появления синдрома «мраморной кожи»;
  • прозрачные, а на более поздних этапах, зеленоватые жидкие выделения из области соска. Сначала возникают при небольшом его сдавливании, с течением времени выделяются самопроизвольно.

В этой статье данные о выживаемости при раке молочной железы.

В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает практически без симптомов. Конечно, некоторые пациентки замечают наружные подозрительные явления, но зачастую опухоль обнаруживают случайно, при проведении профилактического обследования.

Первые признаки, которые должны насторожить женщину – это появление плотной припухлости с нечеткими контурами, спаянной с близлежащими тканями, а также втянутость соска и ареолы. Припухлость может иметь разный размер, от 1 до 10 см, однако этот размер имеет тенденцию к быстрому увеличению.

Нельзя игнорировать и следующие симптомы заболевания:

  • изменение объема, границ и формы железы;
  • прощупывание уплотненного участка или узла, который остаётся без изменений в течение всех фаз месячного цикла;
  • видимые изменения кожи в околососковой области, либо на молочной железе в целом;
  • появление участков покраснения на коже железы;
  • появление выделений из молочных протоков, возможно с примесью крови;
  • характерная «мраморность» кожи пораженной груди.

Некоторое время инфильтративный рак может протекать без видимых проявлений. Эта особенность и усложняет своевременную диагностику. Точная клиническая картина зависит от конкретной формы заболевания. В целом же симптомами патологии могут стать:

  • отечность груди;
  • появление уплотнений в молочных железах;
  • втянутость соска;
  • изменение цвета и вида кожи и ареолы;
  • искажение формы груди;
  • выделения из соска;
  • увеличение лимфоузлов;
  • общее ухудшение состояния;
  • потеря веса без очевидных причин.

Втяжение соска и изменения кожного покрова — причина для немедленного обращения к медикам

Важно: опухоль имеет склонность к распространению метастаз, которые могут долгое время пребывать в латентном состоянии. Это обусловливает тяжелые рецидивы спустя 5 и более лет после первичного лечения.

Инфильтративный рак в основном обнаруживается при проведении планового медицинского обследования. Но возможна его диагностика на основании субъективных ощущений и симптомов, а также самообследования.

Типичными симптомами патологии молочной железы, являются следующие:

  • Хроническая усталость.
  • Изменение психологического состояния.
  • Беспричинное похудение вплоть до анорексии.
  • Бледный окрас кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Постоянное головокружение.
  • Изменение размеров и формы желез.
  • Наличие боли, которая усиливается с приближением менструаций.
  • Пальпаторное ощущение уплотнения или узла в грудной железе.
  • Выделение из соска серозного, геморрагического или гнойного характера.
  • Втяжение соска или наличие бугристости на поверхности кожи.

Обнаружить наличие этих симптомов можно, обратив внимание на состояние собственного организма и во время проведения осмотра желез раз в месяц в домашних условиях. Вышеуказанные признаки также не являются патогномоническими, поэтому их наличие является сигналом для незамедлительного визита к врачу, который проведет более детальный анализ и сможет поставить окончательный диагноз.

Клинические проявления карциномы молочной железы могут изменяться в зависимости от ее формы, стадии опухолевого процесса и масштаба поражения.

Основная симптоматика, требующая немедленного обращения к квалифицированному специалисту, выглядит так:

  • Наличие плотного безболезненного бугристого новообразования в тканях молочной железы, обнаруживаемого при ее ощупывании и локализующегося чаще всего прямо под соском (а иногда и в другой ее части).
  • Изменение внешнего вида кожных покровов пораженной молочной железы: они могут сморщиться или уплотниться, приобретая вид апельсиновой корки; нередко наблюдается изменение их окраски (кожа над опухолью часто бывает желтоватой, синюшной или покрасневшей). В области соска иногда появляются изъязвления.
  • Отражение в зеркале часто показывает отличие в конфигурации и размерах обеих молочных желез: одна из них может существенно увеличиться, став втянутой или чрезмерно выпуклой.
  • Наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области (у здорового человека они не прощупываются). При наличии патологии лимфоузлы приобретают вид небольших болезненных шариков. Их консистенция может быть как мягкой, так и плотной.
  • При надавливании на сосок могут появиться кровянистые выделения или субстанция желтого или розового цвета.
  • Карцинома может маскироваться под любые воспалительные процессы, характерные для молочных желез (чаще всего под рожу и мастит). Поэтому при первых признаках таких заболеваний необходимо показаться врачу.

Карцинома молочной железы бывает:

  • неинвазивной (в медицинской литературе ее именуют «карцинома in situ»);
  • инвазивной.

Неинвазивная карцинома является ранней формой злокачественной опухоли, которая еще не проросла в окружающие ее ткани и прекрасно поддается лечению. Неинвазивная форма рака груди локализуется в одной из долек молочной железы или в млечном протоке.

Протоковый инфильтрирующий рак молочной железы лечение

Инвазивная (инфильтрирующая) форма карциномы молочной железы, являющаяся уже не обособленным опухолевым элементом, а процессом, распространяющимся на прилегающие к ней ткани, является более агрессивной и труднее поддающейся лечению.

Инфильтрирующий рак груди подразделяется на:

  • прединвазивную протоковую карциному, которая еще не покинула пределов млечных протоков, но подает признаки скорой трансформации в рак инфильтративной формы;
  • инфильтративную протоковую карциному – злокачественный процесс, который постепенно захватил млечные протоки и перекинулся на жировую клетчатку молочных желез. Атипичные клетки инфильтративной карциномы с легкостью проникают в кровь и лимфу, распространяясь с их током по всему организму. На инфильтративную форму рака груди приходится 80% всех злокачественных опухолей молочных желез.

Факторы риска

Природа появления инфильтративного рака G2 науке до конца неизвестна, разработано несколько теорий, объясняющих причины формирования раковых клеток. Большинство онкологов сходятся на том, что в человеческой жизни накапливается количество клеточных повреждений, в итоге ДНК клетки претерпевает мутацию.

Точный механизм появления заболевания пока не установлен, а вот главные факторы риска хорошо известны.

  • Возраст старше 50 лет
  • Женщина не рожала, или дети у нее появились после 30 лет.
  • Поздняя менопауза.
  • Семейная предрасположенность: случаи онкологии яичников или груди у родственниц по прямой восходящей линии (у матери или бабушки).
  • Атипичная гиперплазия тканей (по итогам биопсии).
  • Избыточный вес и неправильный рацион, особенно переизбыток животных жиров.
  • Мутировавшие гены BRCA, особенно распространенных у представителей некоторых народностей.

Вышеперечисленные факторы указывают на высокий риск развития опухолевых процессов в организме.

Важно! Наличие одного или нескольких таких факторов у женщины не всегда приводит к развитию рака. Справедливо и обратное утверждение: если у девушки отсутствуют факторы риска, это не гарантирует, что онкология у нее никогда не разовьется.

Существуют различные теории развития этого патологического процесса. В их основе лежит, преимущественно, представление о накоплении на протяжении жизни клеточных повреждений, в результате которых происходят мутация клеточной ДНК и стимуляция пролиферации поврежденных клеток.

Это происходит на фоне сложного взаимодействии эндокринной и иммунной систем, на фоне избыточной продукции эстрогенов, оказывающих влияние на трансформированные под действием канцерогенных факторов клетки. Однако конкретные причины и механизмы развития не установлены.

Основными факторами риска заболевания раком груди являются:

  • 50-летний и более возраст женщины;
  • отсутствие родов или их наличие в 30-летнем и более возрастном периоде;
  • поздний менопаузальный период (после 50 лет);
  • наличие в семье, особенно у ближайших родственников, рака груди или яичников и/или наличие у женщины в прошлом этой патологии;
  • атипичный характер гиперплазии ткани органа, выявленный в результате биопсии;
  • характер питания и избыточная масса тела; многими исследованиями подчеркивается определенная связь заболевания с избыточным употреблением жиров животного происхождения, а также с дополнительным синтезом жировой клетчаткой (при ожирении) эстрогенов;
  • наследование мутированных генов-супрессоров роста опухолей молочной железы (гены BRCA).

Встречается в двух разновидностях:

  • первичной, или истинной (диффузной);
  • вторичной, или узловой.

Формы инфильтративного рака молочной железы, степень агрессивности заболевания и прогноз

Злокачественное образование в молочной железе подразделяется в зависимости от степени злокачественности. Как протоковая, так и дольковая карциномы имеют такую классификацию.

Карцинома молочной железы первой стадии характеризуется отсутствием вторичных злокачественных образований даже в близлежащих тканях.

На второй стадии опухоль достигает размеров 5 см. опухоль затрагивает теперь и жировые ткани, в которых могут находиться и лимфатические узлы. Необходимо знать, что карцинома молочной железы на второй стадии может поразит подмышечные лимфатические узлы, но при этом никак не воздействовать на всю оставшуюся систему таких узлов.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы

Инфильтрирующая карцинома молочной железы

Третья стадия считается наиболее опасной, так как заболевание поражает теперь даже кожные ткани самой груди. Рост клеток теперь ускоряется, а сами они приобретают форму, которая кардинально отличается от нормальной. Метастазы поражают близлежащие ткани.

Четвертая стадия – это самый опасный и последний этап развития карциномы молочной железы. На этой стадии заболевание приобретает наибольшую степень злокачественности. Оно поражает теперь даже отдаленные органы и ткани, поражая мозг, женские половые органы, печень и другие органы.

На этой стадии нет возможностей для лечения (самый неутешительный прогноз), и главная цель врачей-онкологов в таком случае – максимально продлить жизнь пациентки при помощи различных методов лечения.

Одним из видов онкологических заболеваний у женщин является инфильтративный рак молочной железы. Эта патология является очень опасной, так как выявить и полностью вылечить ее очень трудно.

Тем не менее, при своевременном обращении за помощью можно добиться положительного прогноза и улучшить качество жизни больной.

Инфильтративная форма рака молочной железы — это злокачественное новообразование, которое развивается из атипичных эпителиальных клеток ее протоков и/или ткани долек. Злокачественные клетки достаточно быстро распространяются в соседние ткани и с током лимфы и крови — в лимфоузлы и различные органы.

Рак груди среди злокачественных новообразований у женщин находится на первом месте и составляет около 20%, причем число случаев с 1985 года постоянно растет. Злокачественные опухоли все чаще выявляются среди молодых женщин и даже девушек подросткового возраста.

Установление клинической стадии рака груди производится лечащим врачом только после всестороннего обследования пациентки.

  • Нулевая стадия характеризуется наличием небольшой неинвазивной опухоли, локализующейся в млечном протоке или в железистой ткани грудной железы и полным отсутствием внешних проявлений. Будучи выявленной в процессе выполнения профилактической маммограммы, карцинома нулевой степени прекрасно лечится. Десятилетняя выживаемость пациенток составляет не менее 98%.
  • Рак первой стадии характеризуется возникновением небольшой (не превышающей 2 см) опухоли, отсутствием поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. При правильном лечении десятилетний прогноз выживаемости составляет около 96%.
  • Карцинома второй стадии – это новообразование диаметром от двух до пяти сантиметров, поразившее от одного до трех подмышечных лимфоузлов и еще не давшее отдаленных метастазов. Десятилетняя выживаемость пациенток составляет 70-90%.
  • Для рака груди третьей стадии характерно наличие опухоли, превышающей пять сантиметров в диаметре, спаянность подмышечных лимфоузлов, метастазирование в надключичные лимфатические узлы и отсутствие отдаленных метастазов. Десятилетний прогноз для жизни пациенток не превышает 10%.
  • Рак четвертой стадии характеризуется распространением опухоли (она может иметь любые размеры) на другие органы. Десятилетний прогноз выживаемости не превышает 10%.

Цены на лечение инфильтративного рака молочной железы

Чтобы добиться максимально эффективных результатов и вылечить инфильтративный рак груди, необходимо использовать системные и локальные консервативные методики, а также оперативные подходы.

Для лечения разных стадий и форм заболевания могут использоваться такие методы:

  • Гормональная терапия. Является системным мероприятием, препараты воздействуют только на те опухоли, которые содержат достаточное количество гормоновосприимчивых рецепторов. Они подавляют синтез эстрогенов (Летрозол, Тамоксифен).
  • Химиотерапия. Используется для системного воздействия на организм, что позволяет устранить заболевание или снизить его проявления при распространении за пределы грудных желез.
  • Лучевая терапия. Это вспомогательный метод, основанный на облучении пораженных тканей с целью полной ликвидации раковых клеток.

Врач назначит гормональные препараты при наличии рецепторов в опухоли

Протоковый инфильтрирующий рак молочной железы лечение

При возможности провести операцию, принимается решение об удалении пораженной молочной железы с частью прилегающих здоровых тканей. Часто затрагивается подкожная клетчатка, но мышечная ткань груди сохраняется. При поражении соска и ареолы может потребоваться их удаление.

Примечание: после проведения мастэктомии женщина может испытывать психологический дискомфорт. Обязательной является консультация психолога. В дальнейшем может быть произведена реконструкция груди.

Терапия, которая применяется в этом случае, называется комплексной. Это позволяет воздействовать на все патофизиологические звенья в развитии болезни.

Хирургия

Первый ее компонент – это хирургическая операция. Применяется большое количество тотальных или органосберегающих резекций, которые избираются в зависимости от локализации, распространенности процесса, размеров опухоли и ее гистологического компонента.

При обнаружении первой стадии – применяют секторальное удаление, которое включает иссечение патологического очага с ободком здоровых тканей. На второй стадии, применяют уже тотальную резекцию всей железы.

По проведению хирургического компонента лечения молочных желез при раке, присоединяют воздействие при помощи радиотерапии и химиотерапии. Первое мероприятие позволяют воздействовать направленно на клетки опухоли при раке грудной железы, тем самым уничтожая их и предотвращая патологический рост.

Отличные результаты в лечении рака груди на начальных стадиях показывает протонная лучевая терапия.

Химиотерапия же воздействует на весь организм, поэтому она считается высокотоксичным методом. Однако, в совокупности, они обладают весьма хорошим результатом по излечиваемости.

Помимо вышеперечисленных методов, применяют антигормональную терапию, ведь считается, что возникновение рака грудной железы связано с воздействием гормонов, которые стимулируют нарушение в генетическом аппарате клетки.

Таргетная терапия

Также применяют таргетную терапию, которая блокирует рецепторы стимуляции роста, которые расположены на поверхностной мембране злокачественных клеток.

Лечение инфильтративного рака молочной железы заключается в комплексной терапии. В неё входят:

  1. Хирургическое лечение.
  2. Применение химиотерапевтических средств в высоких дозах.
  3. Лучевая терапия.
  4. Гормональная терапия современными препаратами, включая инактиваторы и ингибиторы ароматаз (Летрозол, Анастрозол и др.), а также аналоги гормонов гипоталамуса (Трипторелин, Бусерелин и др.).
  5. Таргетная терапия.

Значительные разногласия вызывает хирургическое лечение отечно-инфильтративного рака молочной железы. Даже сочетание оперативного лечения с лучевой терапией являются недостаточными. Многие авторы предлагают использовать только симптоматическую терапию, поскольку существующие методы не предотвращают появление метастазов у 80% больных в те же сроки, что и при отсутствии лечения, а процент выживаемости в течение 5 лет при применении этих методов не превышает 5%.

В то же время, определенные обнадеживающие результаты получены при сочетании хирургического и/или лучевого метода с, так называемым, неоадъювантным химиотерапевтическим воздействием до операции. Основными целями последнего являются уменьшение величины опухоли и степени ее биологической активности, обеспечение условий для оперативного лечения и лучевого воздействия, а также для увеличения возможности предотвращения рецидивов и метастазирования.

Прогноз

На прогноз при инфильтративном раке молочной железы во многом влияет его форма и степень распространенности опухоли, то есть стадия заболевания. Так, например, 5-летняя выживаемость при первой стадии рака в среднем составляет 70-94%, при второй — 51-74%, при третьей — 10-51%, при четвертой — менее 11%.

Для отечно-инвазивной формы заболевания характерно очень агрессивное, быстрое течение клинического процесса. От времени появления первых симптомов до момента обращения к специалисту обычно проходит в среднем до 2-х месяцев.

Итак, диагностика и лечение злокачественного новообразования на ранней стадии способны значительно увеличить сроки выживаемости.

Комплексное лечение карциномы молочной железы начинают незамедлительно после осуществления диагностических исследований.

Основными методами терапии являются:

  • Хирургическое лечение. В зависимости от степени поражения объем хирургического вмешательства может быть разным: от резекции части пораженной железы (операции лампэктомии и квадрантэктомии) до полного ее удаления (операции простой, модифицированной и радикальной мастэктомии). Операцию часто совмещают с лучевой и химиотерапией, а также с одновременной установкой имплантатов. Иногда для устранения внешнего дефекта после удаления молочной железы выполняют дополнительную пластическую операцию.
  • После операции пациентке часто назначают радиотерапию – курс процедур по облучению прооперированного участка и расположенных поблизости от него лимфатических узлов, в которых могут содержаться раковые клетки.
  • Химиотерапия – метод применения лекарственных препаратов, уничтожающих развивающиеся опухолевые клетки или приостанавливающих их деление, прекрасно дополняет оперативное вмешательство и радиотерапию.
  • Для лечения гормонозависимых опухолей, содержащих рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогенам, применяют гормонотерапию – лечение препаратами, снижающими выработку гормонов.

Методы устранения рака молочной железы стандартны. Если позволяет ситуация, проводится операционное вмешательство, если нет – выбираются иные доступные варианты. Часто процесс лечения строится комплексно.

При инфильтративной опухоли показаны следующие виды хирургического устранения патологии:

  • радикальная мастэктомия – пациентке полностью сохраняют мышечную ткань органа. Это позволит при благоприятном прогнозе проведение в дальнейшем пластической хирургии для сохранения эстетичности груди;
  • мастэктомия с сохранением ареолы – так же в дальнейшем позволяет провести первичную пластику, поскольку орган целостно не нарушен. Проводится при протоковом типе рака. Иногда допускается полное отсечение лимфоузлов, находящихся во внутренних слоях пораженного органа. После операции сохраняется не только внешняя эстетика соска и его окружностей и, но последующая его функциональность;
  • органосохраняющая операция – образование иссекается в радиусе здоровых клеток. Если в краевой резекции обнаружены патологические ткани, манипуляция проводится повторно. Наилучший результат достигается при небольших размерах аномалии и более крупной величине молочной железы;
  • радикальная резекция – применяется нечасто и предполагает полную ампутацию груди. В основном, ее назначают, когда пациентка еще операбельна, но образование достигло слишком большой величины.

Инфильтративный рак молочных желез

Кроме того, может быть применена химиотерапия – системный метод воздействия на опухоль, используется чаще других. Препараты принимают комплексно по несколько курсов, между которыми делают перерыв.

Лучевая терапия – чаще всего проводится в качестве подготовительного мероприятия перед проведением операции, а так же после нее, для закрепления положительной динамики.

Реже применяется гормонотерапия – ее принцип построен на воздействии на патологию препаратов, содержащих повышенную концентрацию гормональных компонентов. Самостоятельно не назначается – оправдано лишь комплексное применение в сочетании с другими методами терапии.

Рак молочной железы лечат комплексно. Для его подавления прибегают к лекарственной и гормональной терапии, облучению и оперативным вмешательствам. Способы лечения определяют на консилиуме, в состав которого входят маммологи, онкологи, химиотерапевты, хирурги, врачи, специализирующиеся на радиологии.

Традиционные методы

Лечебные методики выбирают в зависимости от размеров образований, тяжести инвазии и метастазирования, общего состояния женщины и сопутствующих патологий. Они могут быть следующими:

  • Оперативное вмешательство.
  • Проводят два вида операций.
  • При радикальном хирургическом вмешательстве новообразование удаляют полностью.
  • Когда невозможно убрать опухоль целиком, ее иссекают частично.
  • Паллиативная операция (частичное извлечение) позволяет продлить жизнь женщины.

При карциноме делают следующие операции:

  • лампэктомия – молочную железу удаляют частично;
  • квадрантэктомия – убирают большую часть органа;
  • мастэктомия – полный отъем груди вместе с ближайшими лимфоузлами;
  • криомаммология – образования замораживают, используя криозонд. Инструмент вводят в маленький надрез, обмораживают пораженные ткани, и извлекают их.

Щадящее хирургическое вмешательство сокращает количество увечий и косметических дефектов, обеспечивая возможность восстановления груди с помощью имплантатов.

Когда невозможно выполнить операцию и в период реабилитации для предотвращения рецидивов проводят лучевую терапию. Иногда облучение делают перед хирургическим вмешательством, что позволяет локализовать очаги.

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей