Морфологическая диагностика инвазивного протокового рака молочной железы

0
72

Виды заболевания

1. Клетки инвазивного протокового рака молочной железы зарождаются в млечных протоках и распространяется в жировую ткань молочной железы, также с током крови он способен метастастазировать далеко за пределы молочной железы.

2. Прединвазивный протоковый рак (5-10%) – располагается исключительно в млечных протоках, без распространения за их пределы, в запущенных случаях может переходить в инвазивный.

3. Инвазивный дольковый рак (10-15%) – возникает в дольках, распространение идет как при инвазивном или прединвазивном протоковом раке. Субъективно ощущается как уплотнение.

Инвазивная карцинома молочной железы подразделяется на несколько видов и форм течения. Самые распространённые: протоковой вид и дольковая форма. Они отличаются друг от друга рядом агрессивных факторов.

  1. Инвазивная протоковая карцинома затрагивает непосредственно молочный проток, с дальнейшим прорастанием в ткани молочной железы. Её можно определить по твёрдому новообразованию, границы которого не имеют чётких очертаний и наблюдаются спайки протока с прилежащими тканями. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы обладает особенностью втягивания области груди около соска и изменение его цвета кожи.

Инвазивная карцинома провоцирует увеличение лимфатических узлов в подмышках. Последняя и необратимая её стадия- распространение метастаз по всему организму, включая мозг и костную ткань.

На месте омертвелых клеток начинают формироваться отложения кальция, и их хорошо видно на снимках. Размеры протоковой карциномы могут быть различны и иметь разные степени агрессии, что определяет скорость распространения раковых клеток.

  1. Инвазивная дольковая карцинома стремится на поражение железистой ткани. С разрастанием дольковый вид ракового заболевания поражает прилежание к очагу заболевания ткани, увеличиваясь в размерах. Для дольковой формы карциномы характерным является опухолевый рост из дольчатых структур молочной железы, отвечающих за выработку материнского молока.

Инвазивная дольковая карцинома молочных желез явно проявляется на поздних стадиях развития. Её можно почувствовать по уплотнению в верхней части груди.

Внимание

Дольковая разновидность инвазивной карциномы опасна тем, что раковая клетка имеет развитие на обеих молочных железах, а также может распространяться на репродуктивные женские органы.

Карцинома груди имеет несколько видов в зависимости от локализации опухоли. Для того чтобы понимать классификацию, необходимо знать строение женской молочной железы. В женской груди находится около двадцати долек, похожих на апельсиновые, из которых она и состоит.

Между дольками и поверх них находится жировая и фиброзная (соединительная) ткань. Внутри долей находятся протоки, по которым течет молоко в период лактации. По гистологическим признакам рак груди бывает:

  1. Инвазивным протоковым;
  2. Инвазивным дольковым;
  3. Прединвазивным протоковым;
  4. Неспецифированным.

Эти разновидности могут делиться на другие подвиды инвазивного рака.

Выделяют три разновидности патологии.

1. Инвазивный протоковый рак молочной железы (протоковая карцинома)

Тут первые мутировавшие клетки появляются в одном из тех протоков, по которым в физиологических условиях, при лактации, течет к соску молоко, сформированное в особых железистых структурах груди. Это наиболее частый и наиболее опасный вид маммарной карциномы.

Прогрессируя, клетки данной опухоли распространяются к околососковой зоне, деформируя его внешний вид, а также вызывая появление различных патологических выделений из соска.

Инвазивная протоковая злокачественная опухоль может обладать разной степенью дифференцировки:

  • высокую, когда раковые клетки еще имеют ядра, а их строение идентично (такая ткань является наименее злокачественной);
  • промежуточную, напоминающую по строению и «способностям» неинвазивный рак низкой злокачественности;
  • низкую: клетки, отличающиеся по строению друг от друга, довольно быстро распространяются по поверхности протока и проникают в соседние структуры.

2. Прединвазивный протоковый рак молочной железы

Развивается из клеток млечных протоков, но еще (временно) не имеет склонности к распространению на другие, соседние ткани. Если не посетить плановую маммографию, пока болезнь находится на этой стадии, вероятность ее перехода в предыдущий тип крайне высока.

3. Инвазивный дольковый рак молочной железы

Его развитие дают образующие дольки железы клетки. Отсюда ему «удобно» распространяться по соседним тканям. В структуре инвазивных раков груди он занимает всего 10-15%. Такая опухоль может быть множественной, в виде нескольких узлов.

Кроме протокового и долькового бывает также инвазивный неспецифицированный маммарный рак. Термин означает, что при взятии биопсии и последующем изучении материала под микроскопом, тот врач, который микроскопирует материал, не может сказать даже на основании особых лабораторных тестов, это – протоковая карцинома или дольковая.

Неспецифицированный рак может иметь следующее строение:

  • Медуллярный тип. Он наименее инвазивный из всех, то есть проникает в соседние ткани не так быстро, но довольно быстро растет в пределах собственной структуры, образуя объемную опухоль. Регистрируется с частотой до 10%.
  • Инфильтрирующая протоковая опухоль. Эта карцинома быстро прорастает в близлежащие структуры и метастазирует. На ее долю приходится 70% злокачественных новообразований груди.
  • Воспалительная карцинома. Ее проявления идентичны маститу: в железе возникает уплотнение, над которым краснеет покровная ткань. Частота этого типа – до 10%.
  • Рак Педжета. Образование поражает сосково-ареолярный массив. Это похоже на то, что в этой области развилась экзема (хроническое воспаление с зудом, мокнущей поверхностью, пузырьками).

60-70% всех этих опухолей, независимо от их строения, имеют рецепторы к эстрогенам, то есть против них может применяться гормональная терапия. Таких рецепторов рак не имеет обычно, когда опухоль образовалась в предменопаузе.

Для определения стадии ориентируются на следующие параметры:

  1. Размеры карциномы.
  2. Поражение регионарных лимфоузлов (это подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы).
  3. Наличие метастазов во внутренние органы (легкие, мозг, печень) и кости.

Карцинома груди инвазивного типа 1 стадии (степени) – это не метастазировавшее новообразование диаметром до 2 см, не пронизывающая близлежащие структуры.

Инвазивный протоковый рак молочной железы 2 стадии (степени) характеризуется следующими параметрами:

  • новообразование имеет диаметр 2-5 см;
  • раковые клетки «собраны» в одном или нескольких лимфоузлах в подмышечной ямке с той же стороны, при этом они – не срослись между собой и с близлежащими тканями;
  • метастазирования в кости или полостные органы нет.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 стадии (степени) – не имеет четких свойств долькового или протокового новообразования, при котором лимфоузлы «склеены» между собой и с соседствующими тканями, поражены не только в подмышечных ямках, но и дальше, но отдаленных метастазов нет.

Инвазивный рак 4 стадии (степени) – это карцинома более 5%, пораженные лимфоузлы и метастазы в отдаленных органах.

Морфологическая диагностика инвазивного протокового рака молочной железы

Современные клиницисты разработали классификацию инвазивного рака грудной железы. Это сделано для лучшего взаимопонимания между врачами разных клиник, городов или даже стран. Патогенетически, выделяют следующие механизмы в развитии заболевания:

  • Гипотиреоидный механизм, который чаще всего развивается у молодых девушек в возрасте до тридцати лет. Связан он с развитием гипотиреоза, который влечет за собой увеличение веса, раннее менархе, а так же развитие фолликулярных кист в яичниках и их гиперплазию. Прогноз при такой форме патологии достаточно неблагоприятный.
  • Яичниковый, встречается в почти половине среди всех случаев. Развитие связано с естественным физиологичным поведением женщины, чаще всего выявляется после родов и кормления грудью. Прогностически, так же является неблагоприятным из-за быстрого метастазирования.
  • Надпочечниковый механизм возникает после наступления периода менопаузы. Приводит к повышению липопротеидов низкой плотности и индуцирует развитие ракового заболевания.
  • Старческий механизм развивается на фоне ослабления работы гипофиза в пожилом возрасте. Разрастание характеризуется достаточно ограниченной локализованностью и редким развитием метастазов.

Этот вид встречается в подавляющем большинстве случаев и занимает примерно восемьдесят процентов от общего числа случаев рака грудной железы.

Инвазивная форма:

  1. Инфильтративно-отечная, она выглядит как инфильтрат с небольшим болевым синдромом, который не имеет четко очерченных границ и проникает в окружающую клетчатку. Железа при этой форме увеличена в объеме, кожа характеризуется наличием покраснения и отека. Симптом апельсиновой корки развивается в результате лимфатического оттока в регионарные коллекторы из-за их вовлечения в деструктивный процесс.
  2. Воспалительная форма имеет маститоподобную или рожистообразную характеристику. Железа так же увеличена, деформирована, ее кожа напряжена и не собирается в складку. Такой процесс приводит к повышению температуры тела больной доградусов.
  3. Маститообразная форма характеризуется яркой выраженностью симптомов полнокровия сосудов и повышения температуры.
  4. Рожеобразная панцирная форма обладает неровными краями, которые еще называют «языками пламени», это связано с распространением процесса на грудную клетку, в лимфатические узлы, сосуды и кожу. Железа при этом сморщивается и выглядит как укрытая панцирем.

Чаще всего берет свое начало из папилломы, которая растет внутри дольки. Далее ее клетки перерождаются и вовлекают в процесс окружение. Единственный симптом, которым может начинаться заболевание, считается выделение крови и серозной жидкости из соска.

Рак Педжета

Диагностика заболеваний молочной железы

Она состоит из следующих диагностических процедур:

  • Проведение УЗИ и рентгенологической маммографии молочных желез. Данные исследования помогают выявить наличие новообразования.
  • Прохождение МРТ, дуктографии груди и позитронно-эмиссионной томографии.

В первую очередь для диагностики используются маммография и ультразвуковое исследование. Они не инвазивны, безболезненны для пациенток, доступны и экономически выгодны. Если на этих исследованиях были выявлены подозрительные очаги, то необходимо проведение биопсии.

Полученный из молочной железы материал проходит гистологическое и иммуногистохимическое исследование. При помощи иммуногистохимического исследования выявляются специальные рецепторы на поверхности опухолевых клеток – HER2, значит, образование является гармончувствительным.

Диагноз инвазивный протоковый рак можно установить только при наличии подтверждения гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями. Лечение начинается только после получения результатов биопсии.

Прежде всего, доктор проводит физикальный осмотр пациентки и собирает анамнез. После внимательного изучения жалоб, врач составляет программу диагностики, предполагающую такие исследования:

  • маммография;
  • УЗИ МЖ;
  • дуктографическое исследование;
  • биопсия и гистопатология;
  • лабораторные анализы крови, в том числе, на онкомаркеры;
  • КТ организма.

После того, как диагноз установлен, можно говорить про лечение. Его доктор подбирает отдельно для каждой пациентки, учитывая вид, стадию и степень агрессивности заболевания.

Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома показано расширенное обследование.

Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в трех проекциях, прицельную маммографию, дуктографию, МРТ и УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами.

Осуществляют исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови. Выполняют биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая либо гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях выполняют радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию.

При распространенной инвазивной протоковой карциноме проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением. По возможности осуществляют реконструкцию или одномоментное протезирование молочной железы.

В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию и химиотерапию. При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии лечение начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 применяют лапатиниб и его аналоги.

Морфологическая диагностика инвазивного протокового рака молочной железы

При гормонзависимых новообразованиях используют гормональные препараты. После хирургического вмешательства больных направляют на психологическую реабилитацию, в отдаленном периоде при необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического дефекта.

На ранних этапах диагноз поставить затруднительно в силу отсутствия симптомов. Ранняя диагностика имеет огромное значение в онкологии, поэтому при возникновении малейших подозрений следует провести полный комплекс обследования пациентки.

Данные физикального обследования следующие:

  • при осмотре – на ранних стадиях он неинформативен, так как форма молочной железы не изменена, общее состояние больной не страдает. При прогрессировании визуализируется увеличение молочной железы, выпирание тканей в месте расположения опухоли, выделения из соска. В далеко зашедших случаях такие пациентки исхудавшие, изможденные, адинамичные, их кожные покровы и видимые слизистые бледные;
  • при пальпации (прощупывании) молочной железы – определяется болезненное образование в виде узла, который не имеет четких границ, иногда отмечается припухлость железы. При сдавливании соска из него могут появляться выделения, нередко – с примесью крови. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Инструментальные методы исследования, которые следует применить в диагностике инвазивной протоковой карциномы молочной железы, это:

  • обзорная маммография – исследование всех сегментов обеих молочных желез. Чаще всего практикуют рентгенологическую разновидность маммографии, но также можно привлечь томосинтез, ультразвуковую, МРТ- и оптическую маммографию;
  • прицельная маммография – с помощью выше описанных методик изучается отдельный сегмент молочной железы, в котором выявлены подозрительные изменения;
  • дуктография – в молочные протоки вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологический снимок. На снимке определяют дефект заполнения, по которому делают заключение про состояние молочных протоков, наличие в них патогенного образования;
  • биопсия молочной железы – делают забор тканей железы, которые затем исследуют на наличие атипичных клеток.

Лабораторные методы диагностики, используемые для выявления инвазивной протоковой карциномы молочной железы, следующие:

  • микроскопическое исследование мазка из соска молочной железы – его исследуют на наличие атипичных клеток;
  • определение онкомаркера CA-15-3. Онкомаркерами являются продукты жизнедеятельности опухолевых тканей или вещества, синтезируемые нормальными тканями в ответ на присутствие онкообразований;
  • гистологическое исследование биоптата – его изучают на наличие атипичных тканей;
  • цитологическое исследование биоптата – ткани, взятые при биопсии молочной железы, изучают на наличие злокачественных клеток.

Дифференциальную диагностику данного заболевания зачастую проводят с такими патологиями, как:

  • мастопатия;
  • неинвазивный рак молочной железы;
  • абсцесс – ограниченное нагноение тканей молочной железы ;
  • фиброма – доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
  • фибромиома – доброкачественное новообразование, которое развивается из соединительной и мышечной ткани.

Распознать инвазивный рак шейки матки можно при помощи данных анамнеза, физикального осмотра шейки матки с использованием подъемника и ложкообразного зеркала, гинекологического ректовагинального исследования, кольпоскопии, зондирования маточной полости, а также проведения гистологического и цитологического исследования материала влагалищной области шейки матки.

При больших опухолевых образованиях забор биопсийного материала осуществляется при помощи конхотома, в иных случаях – скальпеля.

Разделительное диагностическое выскабливание маточной полости является обязательной процедурой для получения более точной картины заболевания.

Заподозрить наличие опухоли можно по ультразвуковому сканированию молочных желез или рентгенологической маммографии. Это скрининговые исследования, которые должны проводиться планово, раз в год, после 20 лет.

Если ультразвуковая или рентгенологическая маммография подтвердили наличие опухоли, нужно более прицельное и точное исследование. Оно включает:

  • МРТ молочных желез.
  • Дуктография – рентген желез, выполненный после заполнения протоков контрастным для X-лучей веществом.
  • Томография позитронно-эмиссионная.

Точный диагноз, что это именно инвазивный рак, ставится после изучения клеток, полученных из опухоли методом ее пункции. Если из соска имеется отделяемое, его также исследуют.

С полученными клетками проводятся иммуногистохимические тесты для определения их чувствительности к женским половым гормонам (это позволит подобрать гормонотерапию при раке молочной железы).

Чтобы установить стадию онкопатологии (например, говорить о том, что тут – инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени) производится томографическое исследование регионарных лимфоузлов, печени, костей, легких.

Чтобы спрогнозировать, как быстро будет расти опухоль, будет ли она пронизывать другие структуры (это поможет определиться с лечением), применяется классификация Глисона. Она основывается на исследовании под микроскопом участка злокачественного образования, взятого при биопсии.

  1. G1 (G от слова «Глисон»). Рак высоко дифференцированный.
  2. G2. Рак дифференцирован умеренно.
  3. G3. Карцинома дифференцирована низко. Если этот рак протоковый, а не дольковый, он обладает максимальной способностью пронизывать структуры, отличающиеся от собственной.
  4. G4. Рак недифференцированный, крайне злокачественный.
  5. Gx. Исследование не дает возможности установить степень дифференцировки.

Внимание

Инвазивная карцинома молочной железы: описание, стадии, прогнозы

Этиология возникновения онкологии до сих пор полностью не изучена. В научной среде наибольшую популярность имеют генетическая и паразитарная теории рака, каждая из которых дает абсолютно разное представление о методах лечения болезни.

Нужно сказать, что в последнее время апологетов последней становится все больше. Паразитарная теория отвечает на многие парадоксальные вопросы, существующие в традиционной онкологии. По статистике, половина больных раком в США излечивается посредством альтернативной медицины, делающей ставку на антипатогенную терапию.

Инвазивная карцинома груди проявляет себя в достаточной степени агрессивно. Новообразование за непродолжительное время выходит за рамки дольки или протока груди и начинает метастазировать в легкие, печень, мозг.

Инвазивный рак может проходить аналогично другим злокачественным процессам в 4 стадии. Запущенные формы патологии тяжело поддаются лечению. Прогноз при своевременном обнаружении в целом благоприятный.

Протоковый рак­

Данная разновидность онкологии груди у женщин считается самой распространенной. Инфильтративный рак молочной железы этого типа начинается в млечных протоках и имеет большое количество вариаций структурной организации.

Диагностика протокового рака осложняется тем, что патология долгое время не проявляется никакими симптомами. Зачастую уплотнение обнаруживается, когда процесс уже перешел на околососковую зону. При этом может наблюдаться деформация формы соска и ареолы. Видовая классификация инвазивного протокового рака молочной железы включает:

  1. Высокодифференцированную карциному – характеризуется большой схожестью опухолевых клеток с нормальными.
  2. Промежуточную степень дифференцировки новообразований – предполагает формирование раковыми клетками разнообразных структур и присутствие внутрипротоковых некрозов.
  3. Низкодифференцированную карциному – атипичные клетки полностью выстилают поверхность слизистой протока. При этом обнаруживаются кальцинаты и некротические массы.

Рак грудной железы у женщин (в такой форме) распространяется на внешние области и не выходит за пределы млечного протока. Прединвазивная протоковая карцинома представляет собой начальную стадию развития заболевания.

В случае отсутствия адекватной терапии опухолевый процесс может малигнизироваться и перейти в инвазивную форму. Однако в большинстве случаев лечение дает хорошие результаты, что положительно сказывается на течении болезни.

В большинстве случаев при этой форме рака опухоль локализуется в верхней внешней части груди. При пальпации обнаруживаются небольшие уплотнения с неровными контурами. Характерным признаком инвазивного долькового рака молочной железы является наличие цепочек из 4-5 клеток.

Такое новообразование тяжело распознать при морфологическом исследовании. Инвазивный рак груди ­с неспецифицированным патогенезом имеет неблагоприятный прогноз. Для определения формы онкологии проводится иммуногистохимическое исследование, с помощью которого определяется дольковый или протоковый характер поражения. Основными видами неспецифицированного рака являются:

  1. Медуллярный – обладает слабой инвазивной способностью, опухоль при этом может достигать больших размеров.
  2. Воспалительный – клиника этого вида полностью дублирует мастит, что осложняет раннюю диагностику онкологического процесса.
  3. Рак груди Педжета поражает соски и ареолы.

Инвазивная карцинома молочной железы характеризуется распространением онкологически измененных клеток за пределы мембраны дольки либо протока. Отсюда они попадают в жировую ткань МЖ. Процесс затрагивает лимфоузлы, находящиеся подмышками, а также мозг, костную ткань, легкие и печень.

Инвазивная карцинома разделяется на несколько видов. Классификация в первую очередь учитывает место нахождения очага заболевания. При этом, каждый из типов болезни имеет свои особенности. Рассмотрим их подробнее.

  1. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Зарождается онкологический процесс в молочных протоках. С прогрессированием недуга измененные клетки через стенки протоков транспортируются в жировую ткань груди. Если они перемещаются в лимфатическую, либо кровеносную систему, запускается процесс метастазирования. Следует отметить, что именно данный вид заболевания считается наиболее распространенным. На его долю приходится 80% случаев от общего количества диагнозов инвазивной онкологии.
  2. Прединвазивный протоковый рак груди – опухолевые клетки остаются в молочных протоках, не распространяются по всей железе и на другие органы. Но, отсутствие своевременного лечения может способствовать преобразованию этого вида онкологии в инвазивный.
  3. Инвазивная дольковая карцинома молочной железы. На этот вид ракового заболевания приходится около 10-15% случаев. Патологический процесс запускается в дольках МЖ. Но после также поражает соседние ткани и другие органы. При пальпации в данном случае диагностируется уплотнение, в то время как в других ситуациях наблюдается образование шишки.

Существуют также виды болезни по степени ее дифференцирования, от которой тоже зависит эффективность лечения недуга.

Инвазивная карцинома молочной железы – это опухоль, состоящая из железистой ткани груди. Она опасна тем, что раковые клетки выходят за пределы первичного возникновения и быстро распространяются по другим органам.

Наиболее часто с раком молочной железы сталкиваются женщины после наступления климакса, но в последнее время патология «помолодела» и ее можно встретить у тридцатипятилетних женщин. Раковое образование, кроме смертельной угрозы, носит опасность своими осложнениями:

  1. Кровотечение по причине распада опухоли;
  2. Воспалительный процесс новообразования и расположенных рядом тканей;
  3. Метастазирование – распространение опухоли в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы;
  4. Дыхательная недостаточность по причине плеврита.

При распространении новообразований груди в лимфатическую систему происходит нарушение оттока лимфы из рук. Это явление называется лимфостазом, приводящим к отечности верхней конечности и нарушению ее функциональности.

Протоковый рак­

Инвазивный рак шейки матки считается одной из основных причин смертности от онкологических заболеваний, которая имеет скрытую или слабовыраженную симптоматику. Чаще всего данная болезнь возникает вследствие воздействия вирусов и предрасполагающих факторов на организм.

Инвазивный рак шейки матки является веской причиной высокой смертности, но благодаря развитию медицины, на протяжении последних 30 лет подобное заболевание значительно сократило свое распространение.

Несмотря на статистические данные каждая женщина должна знать, что только своевременное обращение к врачу и проведение рекомендованного лечения неинвазивных стадий рака помогут предотвратить появление онкологических заболеваний, с которыми справиться сегодня практически невозможно.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Каков прогноз при инвазивной карциноме

степень дифференцировки, стадию развития, вид и локализацию новообразования, состояние здоровья пациентки и сопутствующие раку заболевания. Инвазивная карцинома молочной железы имеет тенденцию к прорастанию в соседние ткани и органы, к метастазированию, поэтому диагностика заболевания на ранней стадии повышает шанс на выздоровление.

Низкодифференцированный рак молочной железы – это агрессивная форма рака, которая требует агрессивного лечения. Опухоль быстро разрастается, поражает лимфатические узлы, прорастает в соседние ткани. Такие типы злокачественной опухоли плохо поддаются лечению, имеют негативный прогноз при обнаружении на поздних стадиях.

Многие пациенты, у которых было диагностировано данное заболевание, часто задаются вопросом: «Сколько живут больные с инвазивной карциномой?».

Морфологическая диагностика инвазивного протокового рака молочной железы

Продолжительность жизни зависит от стадии развития заболевания:

  • при развитии карциномы 1 стадии выживаемость составляет около 90%;
  • при наличии 2 стадии болезни полное выздоровление наступает в 66% случаев;
  • при появлении заболевания 3 стадии процент выживших больных составляет около 41%;
  • при наличии 4 и 5 стадии инвазивной карциноме процент выживаемости среди пациентов составляет около 10%.

Помимо этого, выживаемость связана с диаметром развития опухоли:

  • если опухоль имеет размеры менее 2 см, то процент прожить еще около 5 лет составляет около 93%;
  • если размер опухоли больше 2,5 см, то процент выживаемости снижается на 50 и даже на 70%.

Важно отметить, что процент выживаемости увеличивается в том случае, если у больного в опухоли имеются эстрогеновые и прогестероновые рецепторы. Уменьшает процент выживаемости наличие у пациента онкологических очагов, отеков в лимфатических узлах молочной железы.

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме зависит от:

  • стадии заболевания;
  • распространенности патологического процесса;
  • степени злокачественности опухоли.

В сравнении с прогнозом при других злокачественных новообразованиях (в частности, молочной железы) прогноз при данной патологии более благоприятный. При I стадии выживаемость на протяжении первых 5 лет с момента постановки диагноза (общепринятый критерий в онкологии) составляет, по разным данным, от 85 до 95%. При II стадии 5-летняя выживаемость колеблется от 66-80%, при III стадии она составляет 41-60%.

Пациентки, у которых была обнаружена инвазивная протоковая карцинома молочной железы IV стадии, живут чаще всего около 2-3,5 лет. 25-35% таких женщин благодаря интенсивной выверенной терапии удалость прожить более 5 лет, а 10% – даже более 10 лет.

Если инвазивная протоковая карцинома метастазирует в лимфоузлы или отдаленные органы, показатели выживаемости ухудшаются.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Пациентки с начальной стадией инвазии шейки матки имеют шансы на неплохие перспективы, так как могут добиться остановки роста раковых клеток. Но при данной форме заболевания большинство специалистов единогласно предупреждают о ремиссии – возвращении рака, которое в большинстве случаев становится на пути к полному выздоровлению.

Несмотря на столь неутешительный прогноз, многие пациентки полностью излечиваются от инвазивного рака шейки матки и продолжают жить полноценной жизнью. Главным фактором для успешного лечения является своевременность начала лечения и соблюдение врачебных рекомендаций.

Классификацию по стадиям заболевания при раке тела матки можно найти здесь.

Тут описаны симптомы рецидива рака шейки матки.

— если диагностирована была карцинома на 1 стадии, начатое лечение обеспечивает 90% выздоровление;

— обнаруженная на 2 стадии, выживаемость составляет 66%;

— если диагноз установили, только когда болезнь перешла на 3 стадию, после чего было начато лечение, выживаемость не превышает 41%;

— при 4 стадии 5-летнюю выживаемость регистрируют у менее, чем 10% людей.

  • Локализации карциномы в пределах ткани железы. Наиболее благоприятно, если она расположена с наружной стороны, наименее – если образование локализуется в центре или во внутренних структурах. Связано это со скоростью метастазирования.
  • Диаметра опухоли:

— если он – до 2 см, вероятность выжить 5 лет еще – 93%;

— 2-5 см в диаметре уменьшает выживаемость до 50-70%.

  • Прогноз тем лучше, чем более дифференцирована опухоль.
  • Дополнительно увеличивает выживаемость наличие в карциноме эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.
  • Уменьшают выживаемость наличие нескольких раковых очагов, а также лимфатический отек молочной железы и руки с ее стороны.

Клиническая картина

При маммарном раке симптоматика бывает специфической, в зависимости от вида опухоли, и общей для любого типа онкопроцесса. Специфические признаки:

  • Инвазивная протоковая карцинома – деформируется сосок, из него сочится патологическая жидкость.
  • Дольковый рак – возникает болезненное уплотнение с бугристой поверхностью. Грудь сморщивается, сосок втягивается.
  • Воспалительная карцинома – имеет признаки мастита, что может затруднять диагностику.
  • Карцинома Педжета – в районе соска возникает хроническая экзема.

К общим симптомам и признакам заболевания относится гипертермия, потеря аппетита и веса, а также анемия. Грудные железы становятся асимметричными, у них может быть разный размер и форма. Также симптомы проявляются на коже, она изменяет цвет и становится красноватой, желтой, с синим оттенком.

По сути, симптоматика при раковом заболевании МЖ схожа в различных его видах. При инвазивной карциноме неспецифического типа женщина будет отмечать некоторые из перечисленных ниже симптомов:

  • пальпируемая шишечка либо уплотнение на груди;
  • видоизменение формы или размера одной из МЖ;
  • изменение формы соска;
  • выделения из соска с примесями крови;
  • изменение цвета кожных покровов на груди, шелушение.

Если наблюдаются подобные признаки, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Только своевременная диагностика позволит сделать лечение максимально эффективным.

Лечение инвазивной протоковой карциномы молочной железы, операция

  • стадия развития опухоли;
  • гормональный статус (гормонозависимая или -независимая);
  • наличие метастазов;
  • наличие осложнений.

В основе лечения лежит хирургическое вмешательство. Выполняются следующие операции:

  • на начальных стадиях развития опухоли – радикальная резекция молочной железы (удаление одной трети или половины железы с фасциями, мышцами и жировой клетчаткой) или подкожная мастэктомия (удаление тканей железы с сохранением кожи);
  • при прогрессирующей карциноме – радикальная мастэкомия (удаление железы вместе с грудными мышцами) или мастэктомия с одновременным облучением (радикальное удаление железы с одновременным облучением операционного поля).

После операции пациентке также назначают химио— и лучевую терапию, а через некоторое время выполняют реконструкцию или протезирование молочной железы.

Если существуют противопоказания к операции (пожилой возраст, тяжелые хронические болезни), то проводят абляцию (воздействие радиочастотного излучения на ткани, которые при этом отторгаются) и удаление лимфатических узлов.

Если обнаружена опухоль III и IV стадии, то лечебные мероприятия начинают с химиотерапии.

При развитии гормонозависимой опухоли применяют гормональную терапию.

Чрезвычайно важной является психологическая реабилитация пациенток, которые потеряли молочную железу.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями инвазивной протоковой карциномы молочной железы являются:

  • прорастание в соседние органы с нарушением их функции – в частности, в грудные мышц и плевру;
  • метастазирование – занесение клеток опухоли с током крови или лимфы в другие органы и ткани с последующим образованием в них вторичных злокачественных опухолей;
  • раковая интоксикация – развивается на поздних стадиях развития карциномы и заключается в том, что клетки опухоли массово распадаются, при этом внутриклеточные токсины попадают в ток крови, а с ним – практически во все органы и ткани, провоцируя их токсическое поражение (отравление).

Чаще всего инвазивная протоковая карцинома метастазирует в костные структуры, легкие, кожу, печень, яичники и головной мозг.

Если метастазы достигли костей, они в основном проявляются болями в спине, верхних и нижних конечностях.

Метастазы в печень манифестируются асцитом – скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Метастазирование в головной мозг проявляется довольно выражено – интенсивными головными болями, эпилептическими припадками и другими неврологическими расстройствами.

Метастазы инвазивной протоковой карциномы в легкие – одна из относительно легких форм метастазирования, так как довольно длительное время (дольше, чем при метастазировании в другие органы и ткани) может протекать без какой-либо симптоматики. Позже могут возникнуть боли в грудной клетке, одышка, упорный кашель, а также кровохарканье.

Метастазирование в кожные покровы проявляется симптоматикой, похожей на клиническую картину рожистого воспаления – инфекционного воспаления кожи.

Постадийная классификация инвазивного рака

Инвазивная карцинома молочной железы делится на несколько видов в зависимости от степени злокачественности возникшей опухоли:

  1. Развитие инвазивной карциномы молочных желез или железоинвазивной карциномы с низкой степенью дифференцировки. При развитии болезни клетки очень схожи с нормальными и развитие их происходит очень медленно.
  2. Появление инвазивной карциномы с умеренной степенью дифференцировки клеток. По сравнению с предыдущей стадией данная степень характеризуется более высоким уровнем распространения онкологических клеток, которые отличаются от нормальных.
  3. Развитие инвазивной карциномы с высокой степенью дифференцировки клеток. Данная стадия характеризуется быстрым развитием онкологических клеток, которые существенно отличаются от обычных. Инвазивность также быстрая.
  4. Появление недифференцированной карциномы является самой опасной стадией развития болезни, от которой практически невозможно избавиться.

Данное заболевание делится на несколько основных стадий. Она определяется в зависимости от показателей следующих параметров: размеров новообразования, наличие метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах.

Стадии болезни:

  • 1 стадия характеризуется появлением новообразования около 2 см в диаметре, с отсутствием метастазов и нарушений в близлежащих органах;
  • 2 стадия. При ней опухоль имеет размеры от 2 до 5 см, онкологический процесс локализован в одном или нескольких лимфатических узлах и подмышечной впадине. Примечательно, что между узлами нет сращивания и органы и ткани не вовлечены в процесс;
  • 3 стадия: рак не имеет точных свойств дольковой или протоковой опухоли. Также данная стадия характеризуется сращиванием метастазов и появлением нарушений в подмышечных впадинах. Важно отметить, что метастазов в отдаленных органах и системах нет.
  • 4 стадия считается самой опасной для человека. Она характеризуется поражением практически всех лимфатических узлов и наличием метастазов в отдаленных органах.

Если говорить о степени агрессивности инвазивной карциномы молочной железы неспецифического типа, то всего их выделяют 4. Рассмотрим подробнее.

  1. G1 – высокодифференцированный процесс. В данном случае не наблюдается прорастания опухоли, но ее развитие происходит достаточно быстро.
  2. G2 – инвазивная карцинома 2 степени злокачественности, отличается небольшой степенью прорастания, но раковые клетки делятся быстро, способствуя увеличению размеров новообразования.
  3. G3 – здесь речь идет про новообразование, которое отличается по своей структуре от здоровой ткани. Инвазивная протоковая карцинома МЖ G3 отличается средними темпами развития.
  4. G4 – характеризуется наивысшей степенью прорастания раковой опухоли.

Эту классификацию доктора используют при выборе программы лечения, чтобы обеспечить максимальную его эффективность. Также степень агрессивности болезни может меняться со временем, почему и важно выявить недуг как можно раньше. Для этого стоит внимательно изучить все его симптомы.

  • гормональные препараты, направленные на коррекцию нарушенного эндокринного статуса – особенно при их длительном применении (в течение нескольких лет);
  • оральные контрацептивы (противозачаточные средства, которые принимаются через рот);
  • лекарственные препараты, применяемые для устранения или уменьшения климактерических проявлений.

Факторы неблагополучной экологической обстановки, существенно повышающие риск заболевания описываемой патологией, это, в первую очередь:

  • загрязнение атмосферы и воды отходами промышленного производства;
  • высокий уровень радиации.

Патологии эндокринной системы, которые чаще всего способствуют развитию описываемой патологии, это:

  • сахарный диабет – нарушение расщепления углеводов из-за дефицита продукции инсулина;
  • гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
  • ожирение.

Различают следующие стадии развития заболевания:

  • I стадия– диаметр опухоли составляет не более 2 см, прорастание опухолью кожи и подкожной жировой клетчатки не наблюдается;
  • IIа стадия– диаметр новообразования увеличивается до 2-5 см, метастазы отсутствуют;
  • IIб стадия– диаметр опухоли также составляет 2-5 см, но при этом обнаруживаются метастазы – не более 2;
  • III стадия– размер опухоли составляет более 5 см в диаметре, выявляется не более 2 метастазов;
  • IV стадия– опухоль достигает больших размеров и при этом поражает значительную часть молочной железы, диагностируются многочисленные метастазы.

Стадии заболевания различаются размерами опухолевых разрастаний, состоянием близрасположенных от очага воспаления лимфоузлов и появлением метастазов:

  • Первую стадию отличают сравнительно небольшие размеры новообразования – до 2 см в диаметре и отсутствие метастазов.
  • На второй стадии величина образования не превышает 5 см, метастазов нет, но поражены регионарные (расположенные в подмышечных впадинах, также над- и подключичные) лимфатические узлы.
  • Третьей стадии присущи размеры более 5 см, с поражением окружающих тканей и вовлечением в онкологический процесс не только регионарных, но и отдаленных лимфатических узлов. Метастазы отсутствуют.
  • Четвертая стадия рака – это обширная, разросшаяся карцинома, поражающая множество узлов лимфатической системы. Определяются метастазы отдаленных органов.

Симптомы

У разных видов инвазивного рака есть свои специфические симптомы:

  • У инвазивной протоковой карциномы молочной железы – деформированный сосок, из которого может сочиться патологический секрет.
  • При дольковом раке первым симптомом будет появление безболезненного уплотнения с неровными контурами. Со временем обнаруживаются другие изменения – морщинистость груди, втягивание тканей, что говорит о том, что болезнь прогрессирует. Инвазивный дольковый рак может протекать бессимптомно, что вызывает затруднения в своевременной диагностике и упущение времени.
  • Инвазивный неспецифированный воспалительный рак по своим проявлениям имеет сходство с обычным маститом, внешне выглядит как уплотнение с покраснением кожи.
  • Неспецифированный рак Педжета визуализируется как экзема в области соска – хроническое мокнущее воспаление с пузырьками и зудом.
  • Общими проявлениями инвазивной карциномы молочной железы будут изменение внешних очертаний бюста; болезненность и чувство жжения в сосках, светлые либо кровянистые выделения из них. Кожные покровы молочных желез могут стать мраморно – бледными, либо наоборот покрасневшими, сморщиваться.

Важно понимать, что поначалу рак зачастую протекает скрыто. Лишь у немногих женщин отмечается небольшая болезненность при пальпации груди. К сожалению, очевидные симптомы появляются на поздних стадиях.

Диагностика

Выявить наличие опухоли поможет маммография и исследование молочной железы с помощью ультразвука. Маммография – это рентген груди, она входит в перечень обязательного обследования при любом профилактическом медицинском осмотре женщин с 40-летнего возраста.

В случае обнаружения подозрительного новообразования, потребуется пройти МРТ груди, дуктографию (рентгенологическое исследование протоков желез). Пациент ставится на учет у врача-онколога.

Для изучения клеток опухоли делается биопсия.

Лечение

Для выбора правильной тактики лечения важно точное определение вида, типа и стадии онкопроцесса. Большое значение имеют размеры опухоли, ее расположение, гормональный статус пациентки и состояние здоровья в целом.

В лечении используют комплексный подход:

  • Хирургическое лечение. Врачи стараются по возможности сохранить грудь пациентке, но это возможно лишь на ранних стадиях болезни. Оперативное иссечение пораженного опухолью сегмента груди не дает распространиться раку на здоровые участки тела. Удаляется часть груди (лампэктомия), либо весь орган целиком (мастэктомия). В ряде случаев требуется удаление обеих грудных желез.
  • Лучевая терапия проводится после операции. Предупреждает рецидивирование, устраняет злокачественные клетки и метастазы, которые могли остаться после операции.
  • Химиотерапия. Химические препараты губительно воздействуют на мутировавшие клетки, попросту «выжигая», убивают их. В лечении обычно используют сразу два препарата.
  • Таргетная терапия часто используется в комплексе с химической. Таргетные препараты действуют на молекулярном уровне, расстраивая процессы синтеза раковых клеток.
  • Гормональная терапия незаменима в тех случаях, если у найденного новообразования есть гормональные рецепторы. Тогда возможно уменьшить размеры опухоли и ее спаянность со здоровой тканью, воздействуя на ее клетки с помощью гормона – антагониста.

Прогноз

Более благоприятный прогноз при лечении заболевания на ранних стадиях ухудшается на поздних стадиях и при выявлении метастазов:

  • выживаемость больных с первой стадией составляет приблизительно 90%;
  • со второй стадией – не более 70 %;
  • на третьей стадии процент выживаемости около 47 %;
  • и на четвертой стадии – не более 16 %.

Инвазивная карцинома неспецифического типа g2 и g1 поддаются лечению лучше, чем инвазивная карцинома 3 степени злокачественности и 4 степени.При протоковой карциноме молочной железы прогноз хуже, чем при дольковой.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения онкологии груди, следует придерживаться определенных правил:

  1. Избегать получения любых травм грудных желез.
  2. Перейти на здоровый образ жизни – правильное питание, минимум стрессов и негативных эмоций, спорт.
  3. Не пренебрегать периодическим самообследованием груди. При обнаружении подозрительного узелка, уплотнения, шишечки, не исчезающих в течение месяца, обращаться к врачу.
  4. Не допускать абортов, жить полноценной сексуальной жизнью, в период лактации не отказываться от естественного вскармливания грудью. 

Очень важно своевременно проходить профилактические медицинские осмотры. Женщинам после 40 лет необходимо обследоваться раз в два года с помощью маммографии.

Причины и механизмы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая растет из эпителия – чаще всего на границе призматического и многослойного плоского. Но она никогда не развивается на фоне абсолютно здоровой ткани.

Патологической трансформации предшествуют другие изменения в слизистой оболочке. В основном речь идет о дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Это состояние относится к предраковым, как, впрочем, и такие явления, как лейкоплакия, эритроплакия или аденоматоз. В подобных случаях риск появления атипичных клеток крайне высок.

Онкологическая патология шейки матки все еще продолжает изучаться. Но и настоящие исследования уже многое показали. Известно, что происхождение рака связывают со следующими факторами:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Хронические воспалительные процессы.
  3. Вредные привычки (курение).
  4. Сексуальная распущенность (частые половые связи, начавшиеся в раннем возрасте).
  5. Длительное использование оральных контрацептивов.
  6. Наследственная предрасположенность.

Ключевое значение в появлении болезни имеет вирусная инфекция. Проникая в клетки эпителия, возбудитель запускает процессы гиперплазии и пролиферации, а внедряясь в геном, провоцирует мутации, которые ведут к нарушению дифференцировки и развитию патологических клонов. Дополнительное негативное воздействие оказывают другие факторы, в том числе и внешние.

Причины и факторы риска

Причин развития инвазивной карциномы много – это может быть наследственная предрасположенность, гормональный дисбаланс, позднее рождение первого ребенка, отсутствие родов, отказ от вскармливания ребенка грудью, травма молочной железы, алкоголизм, наркозависимость, курение, радиоактивное облучение.

Морфологическая диагностика инвазивного протокового рака молочной железы

Аденокарцинома молочной железы может развиваться у любого человека независимо от его пола или возраста. Однако женщины составляют основную группу риска по возникновению онкологии груди. Анатомические особенности молочной железы обуславливают подверженность прекрасного пола к формированию новообразований. Провоцирующими факторами развития железистого рака у женщин считаются:

  • отсутствие беременности;
  • позднее начало менструации;
  • беременность после 30 лет;
  • неправильно налаженная лактация;
  • наследственность;
  • длительная гормонотерапия;
  • травмы грудной железы;
  • постменопауза.

Инвазивный рак шейки матки представляет собой распространение опухолевых клеток на ткани, расположенные под поверхностной эпителиальной оболочкой шейки матки. Причиной подобного процесса является вирус папилломы человека, который вызывает дисплазию эпителиальных клеток шейки матки, с последующим раковым перерождением. Передается данный вирус половым путем при незащищенных сексуальных контактах.

Существуют определенные факторы риска развития инвазивного рака шейки матки, которые стимулируют рост патологических клеток:

  • ранее начало половой жизни;
  • наличие большого числа половых партнеров;
  • курение и снижение иммунитета;
  • гормональные расстройства;
  • воспалительные заболевания шейки матки хронической природы;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • хирургические вмешательства в области репродуктивных органов женщины.

Восьмидесяти процентам женщин, у которых рак груди диагностируется не на начальной стадии, ставится диагноз «инвазивная карцинома». Это означает, что клетки, получившиеся в результате мутации при делении нормальных клеток, стараются распространиться за пределы структуры, в которой они возникли, прорасти в жировую и связочную ткань.

Такой вид онкопатологии довольно быстро прогрессирует, попадая в лимфатическую систему и разносясь с током крови во внутренние органы. Вот что такое инвазивный рак молочной железы неспецифического типа.

В отличие от рассматриваемой формы, имеется также карцинома неинвазивного типа. Это такой рак, клетки которого растут внутрь той структуры, где возникли, не пронизывают иные ткани, а метастазы здесь возникают гораздо позднее. Когда же уже появились метастазы, эта карцинома называется метастатической.

Возникает заболевание у людей, в анамнезе которых имеются следующие заболевания и состояния:

  • Если первую же беременность закончили абортом

Когда беременность начинает развиваться, не только в половых органах женщины, но и в ее молочных железах происходят значительные изменения – как подготовка к последующему кормлению. Резкое искусственное прерывание этих процессов, происходящее при аборте, создает предпосылку к формированию инвазивного рака.

Очаги соединительной ткани (фиброза) и мелкие полости, заполненные светлой жидкостью (кисты) возникают вследствие гормонального дисбаланса. Они, представляя собой скопления измененных клеток, являются отличным субстратом для формирования здесь атипичной, раковой ткани.

У женщин, отказавшихся вскармливать ребенка грудью по различным причинам, в груди возникают уплотнения (не всегда их можно прощупать при самообследовании), которые могут переродиться в инвазивный рак.

Эта причина подобна мастопатиям. Только в этом случае рак молочной железы может развиться из плотных узелков соединительной ткани, появляющихся в груди вследствие гормонального дисбаланса. Предупредить озлокачествление можно, если вовремя заняться лечением фиброаденомы, чтобы она не начала увеличиваться и трансформироваться.

Это следующие факторы:

  • наличие этого заболевания у ближайших родственников;
  • отсутствие регулярности половой жизни;
  • продолжительное отсутствие сексуальной жизни;
  • хронические патологии женских репродуктивных органов, особенно те, которые приводят к частичному или полному бесплодию.

mrf_f_33.jpg

Точные причины, развития данной патологии не выявлены, но есть ряд факторов, способных выступать провокатором карциномы. Риск возникновения рака увеличивается из-за:

  • длительного приема гормональных препаратов, в том числе, при неконтролируемом принятии гормональных контрацептивов или ношении внутриматочной спирали;
  • различных травм груди – ушибов, ранений;
  • генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям;
  • курения, алкоголизма, частого ультрафиолетового облучения молочных желез;
  • гинекологических заболеваний;
  • поздней первой беременности у женщины и родов;
  • отказа от грудного кормления;
  • абортов (особенно опасным является прерывание первой беременности);
  • отсутствия половой жизни.

Доброкачественные новообразования в молочной железе, такие как фиброаденома или мастопатия, также могут спровоцировать карциному.

Причины и факторы риска развития протокового рака молочной железы:

  • беременность после 35 лет, либо отсутствие ее вообще;
  • ранее половое созревание;
  • поздняя менопауза;
  • генетика, также является неотъемлемой частью заболеваемости (онкология молочной железы по семейной линии у мамы либо бабушки);
  • длительный прием гормональных препаратов для лечения половых органов;
  • предрасположенность к росту злокачественных опухолей.

По мужской части, протоковый рак молочной железы появляется у носителей мутированного гена BRCA2.

Медиками выделяется ряд факторов, которые могут привести к развитию данного нарушения:

  • наличие лишней массы тела;
  • отсутствие беременности или развитие поздней беременности;
  • наличие генных аномалий;
  • развитие гипертонии;
  • наступление ранней менструации;
  • развитие сахарного диабета;
  • позднее наступление менопаузы;
  • развитие онкологии в молочных железах у иных членов семьи;
  • длительное употребление противозачаточных средств;
  • назначение пациенту терапии с использованием гормональных препаратов;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • наличие хронических болезней в женских репродуктивных органах.

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность. Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции.

Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется черезлет после лечения неинвазивного рака.

В число факторов риска включают особенности гинекологического анамнеза и хронические заболевания молочных желез. Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе.

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – лекарственные средства для устранения проявлений климакса.

Непосредственные причины злокачественного перерождения клеток, которые выстилают молочные протоки, не выяснены до сих пор. Выделены факторы, наличие которых повышает риск развития инвазивной протоковой карциномой молочной железы. Это:

  • неблагоприятная наследственность;
  • наличие других злокачественных опухолей в анамнезе;
  • хроническая патология молочных желез;
  • некоторые особенности гинекологического статуса женщины, которые укладываются в понятие нормы;
  • прием некоторых лекарств;
  • неблагополучная экологическая обстановка;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • сбой в работе эндокринной системы.

Неблагоприятная наследственность считается одним из факторов, на фоне которых чаще всего развивается описываемое заболевание. Если в роду были диагностированы случаи развития инвазивной протоковой карциномы, то у близких родственниц (представительниц соседних поколений) риск заболеть данной патологией в 2-3 раза выше, чем у женщин, родственницы которых этой патологией не болели.

Выявлено, что шанс заболеть инвазивной протоковой карциномой молочной железы у женщины увеличивается, если ранее у нее были диагностированы другие виды злокачественного поражения – в частности, молочной железы.

Чаще всего риск возрастает при наличии в анамнезе неинвазивного протокового рака. При этом длительность отрезка времени после лечения раковой опухоли может сильно варьировать. Так, были выявлены случаи заболевания инвазивной протоковой карциномой молочной железы у женщин черезлет после того, как они перенесли неинвазивный рак молочной железы.

Хронические (особенно длительно текущие) болезни молочных желез также занимают одно из первых мест среди факторов, способствующих развитию инвазивной протоковой карциномы молочной железы. Чаще всего это такие патологии, как:

  • мастопатии – патологические гормонозависимые разрастания железистых тканей молочной железы;
  • фиброаденома – доброкачественная опухоль, которая развивается из соединительной и железистой ткани молочной железы;
  • кисты – образования в молочной железе в виде полостей с жидким содержимым. Могут быть одиночными и множественными.

Из всех мастопатий чаще всего к возникновению описываемого заболевания приводят фиброзно-кистозные мастопатии, при которых кисты образуются на фоне разрастания соединительной ткани молочной железы.

Выявлены некоторые допустимые варианты акушерско-гинекологической нормы, на фоне которых могла развиться инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Это:

  • ранее менархе (первое менструальное кровотечение) – в возрасте долет;
  • позднее начало климакса – сроки колеблются;
  • поздняя первая беременность – в среднем в возрасте послелет;
  • отсутствие гестаций (беременностей), родов и кормления грудью в акушерско-гинекологическом анамнезе. Имеются данные, что даже если в анамнезе была прерванная беременность (выкидыш или искусственное прерывание беременности), то такие женщины заболевают инвазивной протоковой карциномой молочной железы реже, чем те, у которых беременности отсутствовали.

Причины и факторы риска

Так, к причинам возникновения рака принято относить:

  1. Длительная терапия экзогенными гормональными препаратами (сюда же относится контрацепция).
  2. Различные травмы грудных желез – ушибы, ранения.
  3. Генетическая предрасположенность, злокачественные новообразования у близких родственников.
  4. Курение, алкоголизм, частое облучение груди (включая ультрафиолетовое).

Предрасполагающими факторами возникновения рака груди могут быть хронические расстройства половой сферы у женщин:

  • период постменопаузы;
  • гинекологические болезни;
  • бесплодие с отсутствием беременностей либо поздние роды;
  • мастопатия и фиброаденома груди – при обеих патологиях обнаруживаются потенциально опасные доброкачественные узелки;
  • перенесенный аборт, главным образом, прерывание первой по счету беременности;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • отсутствие регулярных половых актов у женщин.

Дисбаланс гормонов, возникающий вследствие всего вышеперечисленного, напрямую влияет на всю репродуктивно-половую систему, включая и грудь, основное предназначение которой – вскармливание рожденного ребенка.

Профилактика

Поскольку рак – это заболевание опасное, лучше предупредить его развитие, чем потом лечить болезнь. Для этого женщинам следует помнить о профилактических рекомендациях. Они просты и доступны каждому. Чтобы минимизировать риск возникновения опухоли, необходимо соблюдать такие правила:

  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Рационально использовать средства контрацепции.
  3. Регулярно посещать гинеколога.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Вакцинироваться от вируса папилломы человека.

Важное место в списке профилактических мероприятий принадлежит раннему выявлению фоновых и предраковых заболеваний, а также их адекватному лечению. И когда все факторы риска будут устранены, то вероятность возникновения рака будет сведена к минимуму.

Прогноз при раке груди зависит от стадии, на которой была начата терапия.

  1. При карциноме первой стадии пятилетняя выживаемость обеспечена девяноста женщинам из ста;
  2. Если обнаружен рак молочной железы 2 стадии, то процент пятилетней выживаемости падает до шестидесяти шести;
  3. При третьей стадии выживаемость составляет не более сорока одного процента;
  4. После лечения четвертой стадии только десять процентов женщин могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость.

По злокачественности только до степени G2 прогноз относительно благоприятный. Предотвращение рецидива от рака, инфильтрующего во вторую молочную железу, возможно только посредством удаления двух грудей. Профилактика заключается в избежании факторов риска.

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некоторыми другими факторами. При I стадии пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется в пределах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%.

Основным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются регулярные осмотры и самоосмотры. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез.

Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию.

Самоосмотры рекомендуют проводить на 8-12 день менструального цикла. Необходимо тщательно осмотреть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, изменения структуры или цвета кожи.

Затем следует последовательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. Наличие хотя бы одного симптома, характерного для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для немедленного обращения к маммологу или онкологу.

Специфических методов профилактики инвазивной протоковой карциномы молочной железы на сегодняшний день не существует, так как неизвестна причина образования данной опухоли.

Наиболее важными методами профилактики являются периодические самоосмотры и профилактические осмотры. Периодичность обследования следующая:

  • всем женщинам репродуктивного (детородного) возраста необходимо 1 раз в год посещать маммолога и проходить УЗИ молочной железы;
  • женщинам старше 35 лет следует проходить обзорную маммографию раз в 2 года, в возрасте после 50 лет – раз в год.

Если в молочной железе выявляются тканевые уплотнения или кальцификаты, необходимо проведение биопсии с последующим изучением изъятых тканей под микроскопом.

Также практикуется обследование на наличие генетических мутаций, при которых повышается риск заболеть инвазивной протоковой карциномой молочной железы.

Каждой женщине необходимо выработать привычку проводить 1 раз в месяц самостоятельный осмотр молочных желез.

Проводить его следует на 8-12 день менструального цикла. При этом необходимо:

  • внимательно осмотреть обе молочные железы в зеркало на предмет, нет ли асимметрии, изменения формы и цвета кожи желез;
  • тщательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфатические узлы;
  • надавить на сосок для выявления выделений.

Если обнаружен хотя бы один из описанных признаков данной патологии, необходимо без промедления обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Инвазивная карцинома – заболевание современности. Она постигает прекрасную половину планеты вне зависимости от возраста, разреза глаз и цвета кожи. Именно поэтому, каждая женщина обязана заботиться не только о своей внешней красоте, но и о здоровье своих молочных желез.

  • Постарайтесь добавить в рацион питания побольше свежей зелени, овощей и фруктов. Научно доказано, что питание с высоким содержанием свежей зелени уменьшает риск развития раковых заболевай в целом, а в том числе болезнь карцинома инвазивная.
  • Уделяйте максимум внимания физической активности. Утренние пробежки, посещение бассейна, спортзала, прогулки на велосипеде, ходьба пешком – всего этого боится карцинома инвазивная. У физически активных женщин появление рака снижается в несколько раз.
  • Сон должен быть здоровым и полноценным. Желательно спать не менее 8-10 часов в сутки. Короткий или прерывистый сон, ночные смены, наличие света в ночное время, раздражающие звуки увеличивают риск развития рака молочной железы.
  • Ожирение и лишний вес способствуют появлению раковых клеток. Инвазивная карцинома боится тех женщин, кто следит за своим питанием. Постарайтесь избегать газированных напитков и сложных углеводов, прием пищи начинайте лишь во время чувства голода, либо кушайте чаще мелкими порциями, не ешьте на ночь. Конечно же необходимо уменьшать калорийность пищи и повышать расход энергии.
  • Табачный дым и алкоголь повышает риск появления инвазивной карциномы. Чем больше процент употребления алкоголя, тем вероятнее риск развития злокачественных опухолей.
  • Кормление грудью тоже является способом профилактики рака груди. В основную группу риска входят нерожавшие женщины, а также женщины, родившие позднего первого ребенка. Чтобы болезнь обошла вас стороной продолжайте свой род, делайте это вовремя и желательно неоднократно.

Инвазивная карцинома злокачественный вид ракового проявления. В том случае, если у вас появились первичные симптомы рака груди, не нужно паниковать! Не забывайте, что инвазивная карцинома чувствует благоприятную почву в теле слабого человека и отступает перед сильными людьми.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Развитие болезни

Заболевание инвазивная карцинома развивается из эпитального тканевого состава молочных желез, с прорастанием внутрь. В течении определённого периода времени она разрастается в своих размерах, затрагивая орган в целом.

  • поздняя беременность (возраст старше 30 лет), либо её отсутствие на протяжении всей жизни.
  • лишний вес, ожирение различной стадии.
  • лечение с приёмом сильнодействующих гормоносодержащих препаратов.
  • контроль нежелательной беременности с помощью контрацептивов гормонального происхождения.
  • ведение паразитического образа жизни (алкоголь, табакокурение, наркозависимость).
  • малоподвижный образ жизни.
  • не правильное питание.
  • наследственность.
  • высокое артериальное давление.
  • ранний менструальный цикл.
  • сахарный диабет.
  • позднее наступление климакса.
  • возрастное старение женского организма (группа риска женщины старше 50 лет).

Инвазивный рак – серьёзное заболевание. Его лучше предупредить, нежели вылечить. Именно поэтому, исключение из жизни женщины контролируемых факторов позволит ей, как можно дольше, оставаться здоровой и счастливой.

У каждой пациентки инвазивная протоковая карцинома молочных желез может иметь свои, типичные только для нее, признаки. Они зависят от состояния здоровья пациентки и стадии распространения болезни.

Первичными признаками рака молочных желез неспецифического типа является наличие болей и неприятных ощущений при прощупывании молочных желез.

Дополнительными признаками развития у пациентки рака молочных желез являются:

  • нарушение контуров груди;
  • появление выделений из области сосков неясного характера;
  • наличие боли и жжения в области сосков;
  • появление шишки или уплотнения, не имеющего четких границ. Это новообразование не изменяет размеры и форму во время всего менструального цикла;
  • наличие покраснений и шелушений, а также побледнение и сморщивание кожной поверхности молочных желез.

У каждой пациентки инвазивная протоковая карцинома молочных желез может иметь свои, типичные только для нее, признаки. Они зависят от состояния здоровья пациентки и стадии распространения болезни.

Симптомы протокового рака молочной железы

Неинвазивный рак молочной железы или начальные стадии протокового рака молочных желез обнаруживают, довольно часто при плановом профилактическом осмотре либо на УЗИ. Инвазивный протоковый рак молочной железы проявляется симптомами, которые пациентки могут обнаружить у себя сами.

Симптомы проявляются в виде:

  • плотных шишек либо уплотнений в молочной железе, при этом уплотнения не уменьшаются, а скорее всего наоборот стремительно увеличиваются в размерах;
  • изменения цвета и структуры кожи молочных желез;
  • изменения очертания и формы груди;
  • изменения формы и цвета соска. Изменение соска проявляется в виде покраснения, изменения формы и втянутости соска. Также образуются чешуйки я язвочки в околососковой зоне;
  • выделений из сосков различного характера;
  • чувства дискомфорта в молочной железе, болями.

При выявлении женщиной, хотя бы одного из симптомов перечисленных выше необходимо немедленно обратиться к докторам маммологу или гинекологу для проведения своевременной диагностики молочных желез.

Важно знать, что инвазивная форма карциномы и её первичная диагностика возлагается в обязанности каждой женщины. Необходимо самостоятельно осматривать свою грудь. Это поможет выявить признаки болезни в её начальной стадии. Первый признак инвазивной карциномы- изменение формы молочной железы или её явное уплотнение.

Если симптом инвазивной карциномы появляется в определенные периоды месяца, изменяется с менструальным циклом, а потом исчезает, то это должно насторожить. При первых подозрениях необходимо записаться на приём к маммологу.

Морфологическая диагностика инвазивного протокового рака молочной железы

На что следует обратить внимание:

  • шишкообразные уплотнения;
  • деформация груди;
  • деформация сосков и около сосочного пространства;
  • потеря эластичности кожи;
  • сыпь или шелушение кожного покрова;
  • увеличенные вены на груди;
  • болезненность при прикосновении;
  • отечность груди;
  • кровяные либо гнойные выделения из сосков;
  • появление уплотнений в области подмышек или над ключицей.

Внимание

Все эти признаки весьма тревожны и каждый из них может быть симптомом начала инвазивной карциномы. Поэтому, не стоит пренебрегать регулярными обследованиями как у врача-маммолога, так и самостоятельно.

Инвазивная карцинома относится к онкологическим опухолям, локализованным в области молочных желез. Обычно инвазивная карцинома молочных желез появляется у представительниц женского пола репродуктивного возраста.

Чаще всего болезнь формируется из эпителия молочных желез. Особенностью данной болезни является то, что она образует, метастазы в близлежащих органах и считается медиками очень опасной формой рака.

При инвазивной карциноме раковые клетки распространяются за пределы долек или протоков молочных желез. Также они могут попадать в жировую ткань данной области, в подмышечные лимфатические узлы, головной мозг, костную ткань, полость легких и печени.

В большинстве случае инвазивная протоковая карцинома молочной железы не характеризуется какими-либо типичными симптомами. В результате выявить ее ранней стадии практически невозможно. Благодаря этому, медики рекомендуют каждой женщине хорошо знать об основных симптомах развития данной болезни. Это поможет вовремя обратиться к специалисту и пройти грамотное лечение.

Для клинической картины инвазивного протокового рака не свойственны болезненность или дискомфорт. Чаще всего для женщины или ее мужа уплотнение в груди становится случайным открытием. Точно также порой он обнаруживается при скрининговых маммографии или ультразвуковом исследовании.

• повышенная утомляемость и усталость;

• припухлость в подмышечной области (поражение подмышечных лимфоузлов)

• боль в ногах и руках (метастазы в кости);

• асцит, дискомфорт в области живота (метастазы в печень);

• неврологическая симптоматика (метастазы в головной мозг).

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ.

Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла. По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений увеличивается, возможна мацерация кожи, появление эрозий и язвочек в зоне ареолы.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться. Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке).

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия.

При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области. Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

Морфологическая диагностика инвазивного протокового рака молочной железы

Отдаленные метастазы возникают в результате распространения раковых клеток с током крови. Инвазивная протоковая карцинома обычно метастазирует в кости, легкие, кожу, печень, яичники и головной мозг. При метастазах в кости пациентов беспокоят боли в спине и конечностях.

При метастазировании в печень может развиваться асцит. Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, эпиприпадками и различными неврологическими расстройствами. Метастазы в легкие нередко долгое время протекают бессимптомно.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:

  • I стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
  • IIа стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
  • IIб стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не более 2 метастазов.
  • III стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы более 5 см. Обнаруживается умбиликация, отечность груди и «симптом лимонной корки». Возможна втянутость соска. Выявляется не более 2 метастазов.
  • IV стадия – опухоль большого размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются многочисленные метастазы.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы это злокачественная опухоль, которая поражает молочную железу и развивается из железистого эпителия, выстилающего молочные протоки.

Новообразование относится к опухолям, которые определенное время способны протекать бессимптомно, что мешает ранней диагностике и своевременному лечению данного заболевания.

На ранних стадиях развития болезнь зачастую проходит бессимптомно.

Признаками инвазивной протоковой карциномы молочной железы являются:

  • выделения из соска;
  • местные изменения кожи;
  • изменение внешнего вида молочной железы;
  • при дальнейшем прогрессировании заболевания – нарушения общего состояния организма.
  • по степени прозрачности/мутности – прозрачные;
  • по цвету – желтовато-зеленые;
  • по наличию примесей – нередко кровянистые;
  • по времени выделения – периодические. Наличие таких выделений от фазы менструального цикла не зависит;
  • по количеству – сначала мажущие, далее по мере прогрессирования заболевания количество выделений увеличивается, они могут выделяться из соска каплями.

По мере усиления выделений они раздражают кожу, в результате чего наблюдаются:

  • мацерация кожи – ее разъедание;
  • появление в зоне ареолы единичных или множественных эрозий и более глубоких язвочек.

Морфологическая диагностика инвазивного протокового рака молочной железы

Изменения внешнего вида молочной железы могут быть следующие:

  • кожа над месторасположением опухоли изменяет цвет – становится розовой, затем краснеет. Далее начинается шелушение кожных покровов в этой локации;
  • над опухолью может развиться так называемая умбиликация – втягивание кожи, внешне похожее на пупок;
  • наблюдается симптом площадки – над опухолью появляется участок со сниженной эластичностью, и если его зажать на короткое время, он не расправляется;
  • характерным является симптом лимонной корки – кожа над опухолью становится пористой, похожей на кожуру лимона;
  • со временем внешне молочная железа неотвратимо изменяется – становится больше, чем здоровая, деформируется (нарушаются ее правильные округлые контуры, появляется неровный рельеф);
  • возможна втянутость соска вглубь ареолы.
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость при выполнении обычного объема работы;
  • стойкая потеря аппетита;
  • выраженное отвращение к мясным продуктам;
  • постепенное снижение массы тела;
  • гипертермия (повышение температуры тела). Она незначительная, зачастую до 37,2-37,4 градуса по Цельсию.

Если опухоль сдавливает венозные и лимфатические сосуды, могут наблюдаться следующие дополнительные клинические признаки:

  • отекание тканей верхней конечности на стороне поражения;
  • болевой синдром с той же стороны, усиливающийся при попытке поднять руку.

Выраженность клинической симптоматики инвазивной протоковой карциномы зависит от ее стадии:

  • I стадия – в большинстве случаев какие-либо признаки отсутствуют;
  • IIа стадия – определяется положительный симптом площадки, обнаруживается сморщивание кожи при захвате ее в складку;
  • IIб стадия – дополнительно к предыдущим симптомам выявляется умеренная умбиликация, может появиться невыраженная симптоматика со стороны органов, пораженных метастазами;
  • III стадия – определяются умбиликация, отекание тканей молочной железы и «симптом лимонной корки. Нередко на этой стадии наблюдается втянутость соска. Прогрессирует симптоматика со стороны пораженных метастазами органов;
  • IV стадия – наблюдается выраженная деформация молочной железы, общее состояние пациентки существенно ухудшается, проявляются выраженные симптомы со стороны органов, пораженных метастазами данной опухоли.

Тактика лечения

Терапия рака любой локализации сводится к комплексным мерам по удалению атипичных клеток из организма. Лечение начинается с диагностики заболевания, без которой нереально определить размер образования, дифференцировать опухоль и причины ее возникновения.

При выборе одного из методов лечения учитываются: возраст пациента, наличие в анамнезе тяжелых патологий, общее состояние здоровья. Наряду с этим специалисты обязаны прислушиваться к пожеланиям самого больного, не желающего по каким-либо причинам проходить какой-либо курс лечения.

Химиотерапия­

Данный вид терапии применяется при больших размерах опухоли. Химиотерапия используется в послеоперационный период, чтобы предотвратить метастазирование и возможные рецидивы опухоли. Однако этот метод может применяться и для уменьшения размеров новообразования до хирургии.

Химиотерапия осуществляется в 4-7 циклов. Достоинством этого метода можно считать комплексное воздействие на организм. Специальными препаратами уничтожаются «захоронки» атипичных клеток, которые нельзя излечить другими способами. Во время курса химиотерапии используются:

  1. алкилирующие средства;
  2. антибиотики;
  3. антиметаболиты;
  4. таксаны (препятствуют процессу деления патогена).

Инвазивную раковую опухоль на ранней стадии успешно лечат посредством операции. В последнее время при такого рода вмешательствах главенствует методика онкологического радикализма. Этот подход сопровождается весомым функциональным ущербом для больного.

Стоит сказать, что сегодня разрабатываются новые методы хирургического лечения рака с немедленной реконструкцией утраченного органа. Продолжительность реабилитации зависит от объема произведенного вмешательства.

Данный метод базируется на применении ионизирующего излучения. Важно сказать, что не все диагнозы онкологического спектра поддаются терапии радиацией. Процедура осуществляется с помощью иридия, кобальта, цезия.

Лучевая терапия назначается, если у врача есть достаточные основания для ее проведения. Лечение такого плана обладает массой противопоказаний и побочных эффектов. Лучевая терапия позволяет снизить смертность от рака молочной железы или же продлить сроки выживаемости при безнадежных случаях до 5-10 лет.

Гормонотерапия

ЭРЦ-позитивные гормонозависимые опухоли зачастую появляются у женщин в постклимактерический период. Большинство новообразований имеет эстрогеновые рецепторы. ЭРЦ-негативный рак поражает прекрасный пол во время пременопаузы.

При подозрении на аденокарциному молочной железы назначается иммуногистохимическое исследование, в ходе которого выясняется гормональный статус опухоли. В случае, если он будет позитивный, применяются следующие виды терапии:

  1. Адъювантная – осуществляется для профилактики рецидивов.
  2. Неоадъювантная – применяется для уменьшения размеров больших опухолей перед операцией.
  3. Лечебная – направлена на устранение новообразования.

Для лечения инвазивного рака шейки матки используют различные методики воздействия, среди которых можно отметить лекарственное воздействие, хирургическое вмешательство, сочетано лучевую методику и комбинированную терапию.

Комбинированная терапия состоит из лучевого и оперативного воздействия, которые чередуются в различной последовательности. Подобная методика проводится при 1 стадии инвазивного рака шейки матки. При 2 стадии заболевания подобное лечение показано только при наличии противопоказаний к сочетано-лучевому воздействию.

Показания к проведению комбинированного лечения:

  • воздействие на остаточные опухолевые клетки после проведенной операции через 2 недели;
  • уменьшение роста раковых клеток при размере опухоли в диаметре более 4 см;
  • опухолевое поражение лимфатических подвздошных узлов.

К противопоказаниям для проведения сочетано-лучевой терапии можно отнести такие воспалительные процессы, как эндометрит, параметрит и осумкованный пиосальпинкс.

При наличии отдельных метастаз опухолей, прорастаний слизистой оболочки со смежными с маткой органами и костями таза, проведение подобной процедуры также не допускается. Абсолютным противопоказанием к подобному роду воздействия является острый нефрит, хронические болезни прямой кишки и мочевого пузыря, беременность и миомы матки.

Химиотерапия в качестве самостоятельной процедуры назначается больным инвазивным раком шейки матки в период рецидивов патологического процесса. При высокой биохимической агрессивности опухоли лучевая терапия сочетается с хирургическим вмешательством.

Хирургическое воздействие при инвазивном раке шейки матки подразумевает проведение расширенной трансабдоминальной экстирпации матки по методике Вертгеймера или же частичной ампутации.

В процессе проведения обширного удаления осуществляется извлечение тела матки вместе с ее придатками, лимфатическими узлами и параметральной клетчаткой, а также половины или третьей части влагалища.

При частичном удалении осуществляется ампутация маточного тела и шейки, а также труб и яичников. Проводится хирургическое воздействие в зависимости от состояния больной, ее возраста, размера опухолевого образования и распространения метастаз.

Назначение лекарственных препаратов при инвазивной форме рака производится для следующих целей:

  • для увеличения эффективности лучевой терапии (“Фторурацил”, “Цисплатин”, “Гидроксикарбамид”);
  • для уменьшения симптоматики патологического состояния организма (метоклопрамид, ондансетрон);
  • при рецидивах и метастазировании рака шейки матки рекомендовано принимать “Этопозид” и “Блеомицин”.

Все перечисленные лекарственные средства следует принимать только после проведения диагностики заболевания и согласования дозировок препаратов с врачом.

Самостоятельное лечение может стать причиной резкого ухудшения состояния больного, потому как каждый организм индивидуален и требует определенного подхода к лечению.

Для лечения инвазивного рака молочной железы онкологом могут быть использованы локальные (удаление опухоли и лучевая терапия) или системные (химиотерапия, биологическая или гормональная терапия) методы.

  • локализации новообразования;
  • размере опухоли;
  • чувствительности тканей опухоли к эстрогенам;
  • стадии рака;
  • менопаузы.

При этом учитывается и информированный выбор пациентки.

Обычная схема лечения следующая:

  • вначале проводится гормонотерапия для уменьшения объема опухоли, спаянности ее с соседними структурами;
  • затем опухоль удаляется оперативно. Для этого выполняется мастэктомия (удаление железы целиком) или лампэктомия (удаление опухоли, здоровой ткани по периметру и подмышечных лимфоузлов);
  • после проводятся химио- и радиотерапия для профилактики рецидива опухолей.

Терапевтическая тактика при инвазивном раке молочной железы зависит от множества факторов, к которым относится и возраст больной, и размеры опухоли, гистологический тип, а так же стадия заболевания. Вообще, выделяют такие способы лечения, как:

  • Хирургическая операция, которая может быть как органосохраняющей на g1, g2 стадии, так и радикальным иссечением ткани железы и прилегающей клетчатка при g3.
  • Лучевое воздействие на клетки опухоли.
  • Химиотерапия.
  • Таргетная терапия.
  • Антигормональные препараты.
  • Симптоматическая и иммуномодулирующая терапия.

Именно комплексное лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, ограничить процесс, не допустить развитие метастатического поражения отдаленных органов и тканей. При эффективном применении химиотерапии и лучевого воздействия, повышаются шансы на успешное лечение при помощи оперативного вмешательства. Прогноз выживаемости зависит от стадии и определяется индивидуально для каждого пациента.

После того, как проведена оценка степени инвазии рака в ткани, необходимо сразу же приступать к лечению. Коррекция должна быть комплексной, т. е. включать наиболее эффективные средства борьбы с патологией. Какие методы применимы в конкретном случае, определит врач.

Метод выбора при раке шейки матки – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью процесса. Если диагностирован неинвазивный рак, то лечение может ограничиваться органосохраняющими методиками:

  • Электроконизация.
  • Лазерная деструкция.
  • Ножевое иссечение.
  • Криотерапия.
  • Внутриполостное облучение.

На более поздних стадиях онкологического процесса приходится выполнять радикальные вмешательства – экстирпацию матки (с придатками или без них), дополненную удалением регионарных лимфоузлов. А в дальнейшем показано лучевое воздействие для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Тем пациенткам, кому операция не показана в связи с большой инвазией опухоли (3 и 4 стадии), необходима комбинированная радио- и химиотерапия. Кроме того, при раке могут использоваться иммунопрепараты, направленные на усиление защитных свойств организма.

Лечебные процедуры включают в себя:

  1. Локальную терапию. Она направлена на удаление новообразования. Медиками считается одним из самых эффективных методов избавления от рака.
  2. Проведение лучевой терапии. Обычно ее проводят перед операцией. Она направлена на уменьшение размеров опухоли и удаление раковых клеток.
  3. Осуществление системной терапии. Она включает в себя: химиотерапию, биологическую и гормональную терапию.

Медики отмечают, что данные методы могут осуществляться как в индивидуальном порядке, так и в качестве комплексной терапии.

Таким образом, врачом назначается следующая схема лечения:

  1. Первоначально пациентке назначаются гормональные средства. Они способствуют уменьшению размеров опухоли и удалению спаек новообразования с соседними органами;
  2. Осуществление хирургического воздействия. В данном случае может быть использована мастэктомия или лампэктомия. Мастэктомия направлена на полное удаление молочных желез. Лампэктомия характеризуется удалением пораженных органов и тканей, а также пораженных подмышечных лимфатических узлов;
  3. Далее используется химиотерапия и радиотерапия. Они направлены на снижение вероятности появления рецидивов.

Химиотерапия­

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Этиология развития

Инвазивная раковая патология грудной железы происходит из эпителиальных клеток, которые выстилают протоки и представляют собой основной экзокринный аппарат железы. В результате воздействия провоцирующих или триггерных факторов, возможно возникновение сбоя в репликации активно делящихся клеток, которые замещают друг друга.

В результате этого явления, появляется атипичная клетка, которая не обладает необходимыми функциями и теряет возможность поддержания контакта со своим окружением. Единственная способность этой новой единицы – безграничный рост и незапрограммированное количество митотических процессов. Количество ей подобных увеличивается с геометрической прогрессией.

Далее происходит прорастание за пределы протока или железы, поражение лимфатических и кровеносный сосудов, метастазирование, вторичные осложнения и смерть пациента. Современная медицина все атк же не способна выявить достоверные причины происхождения того самого сбоя в процессе репликации генетического кода.

Триггерные факторы развития рака:

  1. Существующая мастопатия. Давно известно, что постоянная травматизация того или иного вида тканей или органов приводит к малигнизации его структур. Именно постоянные травмы приводят сбою в генетическом коде. Воспаление железы, если оно хроническое или часто рецидивирует, является именно тем самым травмирующим фактором. В основном, возраст таких больных составляет тридцать-сорок лет. Мастопатия сопровождается болью в области грудной железы, серозным или гнойным отделяемым и повышением температуры тела до тридцати восьми градусов.
  2. Наличие фиброаденом. Основное число этих новообразований встречается у молодых девушек. Развитие берет свое начало с образования плотных узлов в толще железы, которые имеют гладкую поверхность и не спаяны с окружающими тканями. При отсутствии лечения или на фоне гормонального нарушения возникает сбой в генетическом аппарате и клетки трансформируются в атипичные.
  3. Аборты в анамнезе. Чаще всего проведение абортов сопровождается эндометритами или воспалением труб и придатков. Нарушение гормонального фона или даже бесплодия на этом фоне, приводит к повторному изменению уровня гормонов в крови, из-за чего регрессии поддаются клетки грудной железы. Далее образуются плотные узлы, которые в последствии становятся инвазивным раком молочной железы.
  4. Кормление грудью. Этот естественный процесс вскармливания детей считается наиболее физиологичным и благоприятным не только для ребенка, но и для матери. Ведь таким образом уменьшается количество циркулирующих гормональных комплексов и происходит инволюция матки, а так же постоянно обновляются клетки железы. При внезапном отказе от кормления грудью, может возникнуть лактационный мастит, который приведет к раку.