Лечение изотопами рака простаты

0
116

Бывают ли осложнения

Если сравнивать брахитерапию и радикальную простатэктомию, то первая имеет гораздо меньше осложнений, ведь инвазивное вмешательство в данном случае минимально.

Через некоторое время (примерно 2-3 недели) может появиться острая задержка мочи или жжение при мочеиспускании. Это происходит потому, как простата отекает, увеличивается уровень ПСА и это нормально. Через время все приходит в норму.

Организм отвечает на облучение быстрой утомляемостью, головными болями и интоксикациями. Иногда наблюдается эректильная дисфункция – слабая эрекция или психологическая импотенция. Эти симптомы также временны.

Бывают и более серьезные осложнения, требующие определенного лечения:

  • Лучевой фиброз органа – появляются хронические явления недержания мочи (в 4% случаев) и нарушения потенции (при низкодозной брахитерапии в 15% случаев, при высокодозной — до 40%);
  • Проктит, излечивающийся при правильном подходе.

Но, в общем, терапия узконаправленного облучения весьма эффективна и имеет положительный прогноз. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, больные полностью исцеляются в 96% случаев.

Виды внутреннего облучения

Брахитерапию простаты различают по типу облучения, по методу введения радиоактивного источника к месту локализации новообразования.

Существует два типа облучения: высокодозный, низкодозированный.

Низкодозная брахитерапия предусматривает обработку клеток железы путем введения в нее микрокапсул из титана. Изотопом обычно является радиоактивный йод I-125.

Одновременно вводится до 50 зерен. Точность этой хирургической манипуляции регулируется с помощью УЗИ. Предварительно измеряется точный объем железы с тем, чтобы правильно рассчитать дозу излучения. В этом помогают специально разработанные компьютерные программы.

Капсулы внедряет аппарат-робот, иногда это делается вручную. Продолжительность процедуры не более часа. Курсы проводят в течение полугода, иногда по показаниям и дольше.

Преимущества метода очевидны:

  • Близлежащие органы и ткани страдают минимально;
  • Восстанавливается потенция (от 70 до 90% случаев);
  • Нормализуется мочеиспускание и катетером почти не пользуются (только в 1% случаев).

Результаты брахитерапии проявляются не сразу, а со временем и зависят от квалификации врача, устанавливавшего капсулы с изотопами. Большую роль играет время обращения пациента за помощью, время обнаружения опухоли. Чем раньше выявлена проблема, тем выше эффективность применения описываемой процедуры.

Период полураспада изотопов короткий, потому после курса облучения йод становится неактивным.

Высокодозная брахитерапия при раке простаты отличается сильным и радикальным воздействием на ткани. Для введения изотопа используют специальные инъекционные иголки, их вкалывают через 3 мм друг от друга.

Источник помещают на короткий срок (не более 10 минут), затем вынимают. Количество процедур может доходить до трех. В качестве излучателя раньше использовали иридий и палладий. Сейчас чаще применяют цезий Cs-131.

Но в любом случае рассчитывают дозировку с учетом периода его полураспада, ведь для каждого элемента это время индивидуально. Процедуры повторяют через 48 часов. Такой способ лечения используется при агрессивных формах рака простаты.

Преимущества метода:

  • Быстрое омертвение раковых клеток;
  • Минимальный вред для человека;
  • Клинику посещать придется реже;
  • Снижается вероятность рецидивов болезни.

Диагностика

Для успешного лечения, врач должен четко представлять, с какой опухолью он имеет дело, каковы ее размеры, где находится очаг роста, есть ли метастазы и многое другое. Для этого, перед выработкой комплекса лечебных мероприятий, проводят широкое обследование пациента:

  • Анализ крови на предмет концентрации специфического антигена – ПСА. Если анализ показывает значительное превышение нормального показателя ПСА, стоит основательно провериться на предмет аденомы или даже раковой опухоли;
  • Анальное пальпирование железы – позволяет определить атипичный рост простаты и возникновение на ней подозрительных уплотнений;
  • Ректальное ультразвуковое исследование – показывает локализацию, размеры и форму опухоли;
  • Игольчатая биопсия – забор небольшого участка ткани опухоли для дальнейшего микроскопического исследования гистологической природы ее клеток;
  • Радиологическое исследование – рентгенография;
  • Магнитная и компьютерная томография – наиболее информативные из всех аппаратных методов исследования. Они позволяют с высокой степенью достоверности уточнить размеры опухоли, тип ее роста и выявить, если таковые имеются, метастазы.

На основании полученных результатов ПСА и других обследований, определяют стадию развития болезни. Их четыре:

  • 1 – начальная. На этом этапе, опухоль микроскопична и не диагностируема пальпацией и даже с помощью ультразвука. О ее присутствии может говорить завышенный уровень в крови ПСА;
  • 2 стадия. На этом этапе, опухоль несколько больших размеров, однако не выходит за пределы простаты. При этом, она начинает подавать симптомы в виде проблем с оттоком мочи – вялое и затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое резями. Уровень специфического антигена ПСА значительно возрастает, а это провоцирует активизацию ракового процесса. Возникают непривычные ночные позывы и ломота в костях. На этом этапе, опухоль можно обнаружить путем пальпации и УЗИ;
  • 3 – развернутая. Разрастаясь, опухоль прорастает сквозь стенки простаты и поражает соседние ткани и органы. Отдаленные метастазы отсутствуют, но возможно поражение ими регионарных лимфоузлов. Для третьей стадии характерны – выделение мочи с кровяными вкраплениями, проблемы с потенцией, сильные боли при мочеиспускании и тянущие боли в области лобковой кости с радированием в поясницу;
  • 4 – финальная. Развитие опухоли приводит к образованию сети метастазов в лимфоузлах, печени, легких, а в заключительном этапе, метастазы поражают костные ткани. Страдают преимущественно кости таза и кости спинного позвонка.  Пациент сильно слабеет, теряет вес, страдает от сильных болей и постепенно угасает.

Как проходит процедура

Низкодозную брахитерапию проводят обычно амбулаторно, иногда это происходит в стационарных условиях.

Перед началом процедуры составляется терапевтическая схема, что является важнейшим этапом лечения. Цель ее — расчет мощности излучения для полного разрушения клеток опухоли. В этот период проводят диагностику с помощью МРТ, КТ и трансректального УЗИ, проверяют кровь на уровень ПСА, изучают 3D изображения простаты. Рассчитывается не только мощность излучения, но и определяется локация его источников.

Далее приступают к самой манипуляции. Перед ней больному очищают кишечник с помощью клизмы и делают общую или спинальную анестезию. Пациент ложится на спину, согнув ноги в коленях. При низкодозном методе радиоактивные вещества вводят иглами в нужное место. После доставки зерен к очагу иглы извлекают.

При высокодозной брахитерапии иглы вводят вместе с нейлоновыми катетерами, которые уже не извлекаются.

Какие способы применяют

Брахитерапия рака простаты может проводиться двумя методами. Их отличают длительность воздействия радиоактивного вещества, сила влияния на раковые клетки, поэтому возможно лечение с использованием этих методов в разных стадиях рака предстательной железы. Применяют следующие способы:

  • Низкодозный.
  • Высокодозный.

Низкодозное излучение получают при распаде радиоактивного йода, его период полураспада составляет 60 дней. Это постоянной силы излучение, к которому особенно чувствительны быстро размножающиеся клетки опухолей, их ядерная субстанция.

Высокодозная методика является более агрессивной, ее применяют не более 10-15 минут за один сеанс. Зона воздействия высокодозной брахитерапии (с применением иридия) значительно шире из-за увеличенного радиуса влияния радиоактивного воздействия, может занимать всю толщу органа.

Лекарственные препараты против рака простаты

Нередко назначается лечение рака простаты без операции. Применение различных лекарств от рака простаты предполагает проведение химиотерапии либо приём гормональных средств. С помощью медикаментозной терапии удаётся уменьшить и затормозить дальнейший рост злокачественного новообразования, а основным назначением химиотерапии считается блокирующее действие на развитие раковых клеток.

Основным отличием химиотерапии от лучевого лечения является то, что она работает во всём теле, действуя через кровоток. Химиотерапия при лечении рака простаты помогает уничтожать те раковые клетки, которые проникли в другие части тела и спровоцировали появление метастаз.

При таком методе терапии применяется лекарственное средство, которое оказывает губительное действие на раковые клетки и тем самым помогают лечить рак предстательной железы. Больному внутривенно вводятся лекарства в организм либо он принимает их внутрь в форме таблеток.

Такие препараты оказывают разрушающее действие на опухоль и её метастазы в других органах, и тем самым помогают излечивать болезнь.Обычно химиотерапия назначается для лечения гормонорезистентного рака предстательной железы у мужчин, а также при распространённом онкологическом заболевании и при рецидивах после операции.

Такой метод терапии считается довольно агрессивным, поэтому практически не используется на начальных стадиях развития болезни. Проведение химиотерапии часто вызывает появление таких побочных эффектов, как малокровие, выпадение волос, появление проблем с работой пищеварительной системы и функционированием иммунной системы.

Гормональное лечение рака простаты обычно сочетается с лучевой терапией, а предшествует ему химиотерапия. Усиленное производство половых гормонов в мужском организме стимулирует прогрессирование онкологического заболевания, поэтому снижение их выработки помогает уменьшить размеры опухоли и добиться излечения недуга.Лечение гормонами при раке простаты проводится 2 способами:

  1. удаление яичек позволяет уменьшить уровень производимого тестостерона;
  2. медикаментозная гормональная терапия с назначением антиандрогенов, эстрогенов, ингибиторов синтеза андрогенов, блокаторов и аналогов ЛГРГ ( аналоги гормонов гипофиза ).

К сожалению, гормональная терапия при раке простаты, как и химиотерапия не способны навсегда избавить мужчину от онкологического заболевания. С учётом такого фактора в большинстве случаях врачом применяется не одна гормонотерапия, а подбираются комбинированные методы с учётом наибольшей эффективности.

Лучевая терапия при лечении рака простаты

Если выявлена аденома – она лечится простым ее удалением, а терапия рака простаты, как и при любом другом онкозаболевании, состоит из традиционного набора методов – хирургия, химиотерапия, лучевая и гормональная терапии.

В каждом отдельном случае, она подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, но общепризнанным, считается тот факт, что на ранних этапах, максимальную результативность дает хирургическое удаление опухоли с предоперационной лучевой подготовкой. Успешность лечения проверяют регулярным контролем антигена ПСА и радиологическими исследованиями.

Оперативное лечение

Операция эффективна как для лечения аденомы, так раковой опухоли. Простатэктомия — удаление опухоли, проводят через разрез в брюшине или в области промежности. Совместно с аденомой, полностью удаляется также и вся железа, а если опухоль поздней стадии, то еще и часть соседних тканей, участок кости и пораженные лимфоузлы.

Для уменьшения травматического эффекта и повышения качества результата, оперативное лечение рака простаты в Германии, например, проводят с применением медицинской робототехники, а лечение рака простаты в Израиле, благодаря новым эксклюзивным методам и новейшему оборудованию позволяет почти со 100% уверенностью гарантировать сохранение полноценной мужской потенции.

Эффективность такого лечения, при условии, что опухоль ограничена пределами простаты и не проросла в ее стенки приближается к абсолютной, а вот в случае выхода опухоли за пределы железы и метастазировании в другие органы и кости, совместно с оперативным лечением применяют консервативные методы — химиотерапию и лучевую терапию.

Эти терапии могут применяться до операции и после. Предоперационная терапия служит для разрушения максимального количества раковых клеток и уменьшения таким образом опухоли, что существенно облегчает задачу хирургу, а послеоперационная, закрепляет полученные при операции результаты и снижает риски возникновения рецидива.

Лечение проводят введением в организм химических лекарственных препаратов, обладающих избирательным воздействием – преимущественно на раковые клетки. Эти препараты убивают опухоль разрушая ядра составляющих ее клеток.

Такое лечение, эффективно в развернутых стадиях болезни, когда хирургически удалить все пораженные клетки невозможно. В онкологических клиниках Москвы, активно применяется препарат Паклитаксел, который успешно уничтожает атипичные клетки с минимальным вредом для здоровых.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, представляет собой направленное облучение жесткими рентгеновскими лучами пораженного опухолью участка железы и узлов метастазов. Облучение повреждает структуру клеточной ДНК больных клеток, таким образом блокируя их размножение и останавливая развитие опухоли.

Для лучевой терапии применяют специальный аппарат – линейный лучевой ускоритель, который является источников гамма, бета или другого ионизирующего излучения, направленного на опухоль извне – дистанционного воздействия. Курс лучевой терапии продолжается два месяца, по пять 15 минутных процедур в неделю.

Более качественные результаты можно получить, если воздействовать на опухоль излучением, источник которого доставлен непосредственно в саму опухоль. Такой метод – брахитерапия, предусматривает игольчатое введение мельчайших радиоактивных частиц прямо в опухоль.

Чаще всего, в лучевой терапии применяют изотопы цезия, иридия или радиоактивный йод, которые в результате воздействия на ткани опухоли разрушают их.

Лечение рака простаты в Германии успешно проводится и сравнительно новыми методами – терапия – HIFU. В этом методе, вместо радиологического облучения, раковые клетки подвергаются воздействию тонкого пучка лазера, который буквально их выжигает, разрушая их белковые соединения. Такое лечение рака простаты в Израиле считается наиболее перспективным и результативным.

Раковые клетки опухоли простаты, по большей части, гормонально чувствительны, особенно к тестостерону, а это значит, что гормоны, продуцируемые мужским организмом, в росте опухоли играют не последнюю роль.

Поэтому, ведущие онкологические клиники, в том числе Российские – в Москве, разработали особый вид терапии — гормональное лечение рака простаты. Его роль сводится к подавлению выработки гормона и в результате этого снижению его концентрации в организме. В этом методе, применяют целый ряд лекарственных медпрепаратов:

  • Гонадотропины – препараты, снижающие концентрацию тестостерона. К ним относят Фирмагон, Диэтилстильбэстрол и другие;
  • Гипофизоподобные гормоны – Диферелин, Декапептил и подобные. Вызывают эффект кастрации – основные мужские гормоны перестают вырабатываться организмом;
  • Противоандрогенные – Флуцином, Анандрон и подобные. Применяются в комбинации с гипофизными гормонами и позволяют добиться максимально полной андрогенной блокады.

Наиболее щадящим гормональным препаратом считается Касодекс, который даже без дополнительных медикаментов способен остановить рост опухоли, при этом он максимально щадяще действует на потенцию, оставляя ее в пределах нормы.

Аналог гормональной медикаментозной терапии – удаление яичек. Его применяют только в случае неэффективности медикаментозного гормонального лечения, когда уровень ПСА не удается снизить.

Виротерапия

Среди самых передовых, почти экспериментальных методов лечения, отметим виротерапию. Она основана на действии специально модифицированных вирусов, которые «питаются» раковыми клетками.

Наиболее востребованным виропрепаратом является ЕCHO 7 Rigvir. Он лучше других справляется с опухолью, а кроме этого, способствует восстановлению естественных иммунных свойств организма.

Справедливости ради, скажем, что такое лечение эффективно только в начальных стадиях развития болезни.

Лечение болиголовом. Болиголов – растение довольно ядовитое, однако в малых дозировках препараты на его основе приносят (по отзывам пациентов) существенный результат при лечении целого ряда заболеваний, в том числе рака простаты. Основные свойства болиголова – активизация общих иммунных процессов и клеточных, в частности.

Болиголов рекомендуют использовать для лечения всех типов опухолей в том числе и опухолей простаты. В этом случае советуют пользоваться настойкой болиголова, приготовленной исключительно из его цветов.

Аконит Джунгарский. На территории России, лечение рака средствами из аконита занимает лидирующие позиции, наравне с болиголовом. Пациенты отзываются о средстве весьма положительно, однако считаем обязанностью предупредить – аконит, по силе действия, в десятки раз превосходит болиголов, поэтому дозировки аконита должны соблюдаться очень точно.

Настойку аконита готовят из порошка сушеных корней. Порошок настаивают в спирте, крепостью 60˚ в течение 3 недель, после чего процеживают через марлю. Пропорции, следующие 3 грамма аконита на 100 мл спирта.

ВАЖНО!

  • Дозировку и график приема настоек болиголова и аконита обязательно согласуйте с профессиональным фитотерапевтом, поскольку оба этих растения очень ядовиты и могут вызвать сильное отравление организма!
  • Не лечите болиголовом и аконитом аденому и рак последней стадии, с метастазами в костных тканях – это может убить ваш организм преждевременно!
  • И напоследок, стоит отметить, что традиционная медицина к такому лечению относится неодобрительно, кроме того, даже медицина Китайская, которая по праву считается наиболее осведомленной в целебных свойствах растений не говорит ни слова о пользе болиголова и аконита в лечении раковых заболеваний.

Специалисты разделяют лучевую терапию при раке предстательной железы на два типа:

  • дистанционного лучевое лечение;
  • брахитерапия.

Радиационная терапия может применяться в качестве второго этапа при появлении рецидива после проведённого хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может назначаться как самостоятельный метод первичного лечения.

Для внешнего облучения пациента применяются определённые препараты, а брахитерапия осуществляется путём введения в простату радиоактивных микрокапсул.К проведению брахитерапаии чаще всего прибегают в том случае, когда отсутствует возможность провести радикальную операцию по причине присутствия у больного сопутствующих патологий.

Отрицательной стороной такого метода лечения считается тот факт, что излучение воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые. В некоторых случаях для усиления эффективности проводимой терапии дополнительно назначается гормональное лечение.

Современная медицина предлагает следующие методы лечения рака предстательной железы:

  1. Часто медицинские учреждения используют криотерапию, когда злокачественная опухоль простаты устраняется с помощью жидкого азота. Чаще всего такой метод избавления от недуга назначается в том случае, когда у пациента диагностируется опухоль маленького размера.
  2. Применение такого метода, как радиохирургия, помогает устранять злокачественные новообразования в труднодоступных областях. Такое лечение предполагает обработку опухоли ионизирующими лучами высокой точности, при этом здоровые клетки вокруг опухоли не затрагиваются. Такой метод «лікування» широко используется и для излечения рака мочевого пузыря, а его продолжительность не превышает 3–5 дней.
  3. Последние новости медицины говорят о том, что в качестве дополнительного метода лечения рака предстательной железы начали применять биологическую терапию или иммунотерапию. Пациенту подбираются препараты, которые активизируют работу иммунной системы, и впоследствии организм начинает самостоятельно бороться с раковыми клетками. В некоторых медицинских учреждениях для излечения болезни применяется высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция, когда разрушение раковых клеток осуществляется с помощью интенсивного ультразвука. Такое лечение широко применяется при борьбе с заболеванием на разных стадиях, а риск появления побочных эффектов минимален.

Несколько способов избавления от опухоли

Рассмотрим особенности каждого способа неоперационного лечения рака простаты.

  • Химиотерапия и гормонозамещение

Лечение рака предстательной железы медикаментами – это химиотерапия и/или  гормональная заместительная терапия. В отзывах врачи всегда предупреждают, что самостоятельно подбирать препараты нельзя. Подбор препаратов врачами осуществляется для каждого пациента отдельно и основывается на полученных данных проведенной диагностики.

Минус химиотерапии – большое количество побочных реакций, поэтому во время медикаментозного лечения внимание уделяется профилактике распространенных побочных реакций, а в случае появления «побочек» принимаются меры по их устранению.

В лечении рака могут использоваться традиционные препараты. В некоторых случаях они не дают никакого результата. Пациент может по собственному желанию записаться на программу экспериментального лечения, когда используются новые препараты (за ним врачи будут наблюдать на протяжении всего курса лечения – проводить осмотры, просить оставлять отзывы о самочувствии).

При медикаментозном лечении применяется химиотерапия и гормональная терапия.

  • Лучевое воздействие на раковые ткани

Рак простаты излечим? В 62% случаев удается полностью победить болезнь. Неплохие результаты дает лучевая терапия – воздействие на опухолевые клетки ионизирующего излучения.  Обнаружив молекулу, луч разрушает ее ДНК.

Поврежденные молекулы не способны нормально функционировать и участвовать во внутреннем обмене веществ. В итоге клетка утрачивает способность к делению. Так как раковые клетки к таким лучам особо чувствительны, то при определенной интенсивности подачи луча они разрушаются, а здоровые клетки затрагиваются минимально.

Да, лучевая терапия дает большую вероятность излечения. Вот только такие методы лечения рака простаты, как лучевое лечение, не безобидны для человека. Побочные реакции возникают в 87% случаев: пациент испытывает сильное недомогание, тошноту, выпадают волосы, иммунитет падает, и мужчина становится подвержен вирусам.

Один из видов лучевой терапии – спасительная высокодозная брахитерапия – может выполняться после или вместо дистанционной лучевой терапии.  Выполняется терапия следующим образом: на основе обследования пациента высчитывается доза облучения и подходящее для пациента количество радиоактивных зерен.

Далее проводится введение радиоактивных зерен (они содержат йод и палладий), которые и оказывают действие на раковые клетки. Через 4-5 недель лечебные облученные зерна сами (через кишечник) выводятся из тела пациента.

При лучевой терапии побороть болезнь удается в 62% случаев.

Согласно отзывам специалистов, брахитерапия имеет пару преимуществ по сравнению с иными способами лечения рака простаты. В первую очередь надо отметить, что у этого варианта терапии опухоли меньшее число побочных реакций, чем, например, при химиотерапии или дистанционном лучевом лечении.

  • Радиоизотопное (радионуклидное) воздействие

Еще один метод лечения рака в предстательной железе – применение радионуклидов. Этот метод относится к радиоизотопному лечению опухолей. В процессе пациенту через вену или через рот вводится радиоактивный препарат, который естественным образом поступает к пораженной раком предстательной железе.

Далее происходит локальное облучение раковых клеток (разрушается по тому же принципу, что и при лучевой терапии). Планирование лечения  (интенсивность изотопов, длительность курса) всегда происходит индивидуально и зависит от стадии онкологии, общего самочувствия пациента, наличия сопутствующих заболеваний и пр.

В процессе  радиоизотопного лечения  обязательно проводятся регулярные ОФЭКТ томография ПЭТ-КТ сканирования. Они нужны для того чтобы следить за накоплением радиоактивного вещества в тканях, а также определять допустимую дозу изотопного препарата,  рассчитать его эффективность.

  • Ультразвуковое избавление от опухоли железы

Прогрессивный метод лечения рака простаты у мужчин – HIFU-терапия (она же ФУЗ-терапия). Аббревиатура ФУЗ (или HIFU по-английски) переводится как «фокусированный ультразвук», использующий сконцентрированную энергию звуковых колебаний.

Этот ультразвук может оказывать точечное тепловое воздействие (это называется «абляция») в заранее сфокусированной целевой ткани простаты. Таким образом, нужная зона ткани нагревается за пять секунд до 90°-100°C, что приводит к гибели раковых клеток.

При лечении данным способом, есть возможность сохранения функция предстательной железы.

Каким образом осуществляется ФУЗ-абляция рака предстательной железы? ФУЗ-зонд вводится через прямую кишку к пораженной части простаты. Затем врач включает аппарат, и начинается управление интенсивностью излучения на орган.

В случае когда рак сопровождается увеличением предстательной железы, то вначале надо будет уменьшить размер простаты. Делается это либо хирургически, либо более щадящим лечащим методом – воздействием зеленого лазера. Только после приведения размеров простаты к норме проводится абляция ультразвуком.

При таком способе лечения возможно сохранение работоспособности простаты (включая эякуляцию), также ультразвуковая абляция обеспечивает сохранение нервов, отвечающих за половую функциональность, что помогает снизить риск импотенции мужчины до минимума. Главный минус данного вида лечения рака простаты – его дороговизна.

Итак, мы перечислили способы, как можно излечивать мужчин с раком простаты. Конечно, положительный ответ на вопрос «лечится ли рак полностью?» не может гарантировать ни один из перечисленных методов. Хороший результат более реален только если опухоль не смогла распространиться далеко за границы простаты.

Пристальный анализ

Терапия с использованием радиоактивного воздействия представляет собой комбинацию с хирургическим методом размещения источника лучевой терапии в простате. Его пребывание в простате может быть постоянным, до полного разложения (при внедрении изотопа йода) или временным (в случае применения иридия).

Операция заключается во введении зерен через иглу после проникновения в толщу предстательной железы под контролем ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования). Внедряемый изотоп остается в органе навсегда, возможно выпадение некоторых зерен в мочеиспускательный канал (их небольшой заряд не является опасным для окружающих).

После пробуждения от наркоза пациенту обязательно помещают катетер в мочевой пузырь на сутки (затруднения мочеиспускания, по отзывам врачей, встречаются у всех мужчин после операции). После непродолжительного наблюдения мужчину отпускают домой.

Объясняют, что возникающая отечность области промежности с неприятными ощущениями держится не более 1,5-2 недель, поддается обратному развитию при использовании НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

Эффективная доза радиации зерен действует 60 дней, однако до года мужчина излучает небольшое количество радиации. Оно не считается опасным для окружающих, но в течение 2 месяцев рекомендуют некоторые ограничения. Это:

  1. Сексуальные контакты с использованием презервативов.
  2. Исключить непосредственную близость с беременными, детьми (не помещать на колени).
  3. Не рекомендуют подъем тяжестей, длительную позу сидя, ситуации, вызывающие задержку стула.

При использовании для лечения радиоактивного изотопа иридия его вводят через прокол пораженного опухолью органа на небольшое время пребывания в операционной, поэтому подобные ограничения отсутствуют. Недостатком является необходимость повторных (не менее трех) сеансов лечения с интервалом 48 часов. Возможные осложнения брахитерапии:

  • Нарушение мочеиспускания (задержка мочи за первые несколько дней после операции может смениться недержанием мочи), встречается, по отзывам, часто, особенно у пожилых пациентов.
  • Кишечные расстройства в виде изъязвлений слизистых с кровотечением, неприятными ощущениями бывают редко.
  • Снижение потенции почти в 50% случаях, по отзывам, это не становится проблемой после операции, так как хорошо лечится.

Цена процедур брахитерапии колеблется в широких пределах. Цены лечения по Москве составляют от 100 000 руб. В зарубежных клиниках (Израиль, Германия), по отзывам, цена терапии может составлять 300000-500000 руб.

Есть отзывы, что цена брахитерапии зависит от наличия квоты, конкретного количества рассчитанной для терапии дозы радиоактивного вещества. Результат брахитерапии всегда зависит от рано начатого использования этого эффективного метода лечения.

Проведение брахитерапии

Можно ли вылечить рак простаты у мужчин без радикального удаления тканей? Поздние стадии рака без операции лечить опасно – слишком велик риск осложнений и развития метастазов. А вот если начальные стадии рака предстательной железы – лечение без хирургического удаления возможно.

Цель такой терапии – избавление мужчины от рака с одновременным сохранением максимального объема, внешнего вида и структуры тканей предстательной железы. Считается, что у 75% пациентов 1 и 2 стадии онкологии  органосохраняющие процедуры дают высокий результат восстановления, к тому же рецидивы не проявляются более 5 лет.

Сегодня возможно применение нескольких способов терапии рака простаты:

  1. Химическая.
  2. Лучевое излучение.
  3. Радиоизотопная.
  4. ФУЗ-метод.

Механизм действия процедуры основан на внедрении изотопов в определенный участок пораженного органа. Порядок проведения брахитерапии отличается исходя из методики выполнения. При раке простаты используется внутритканевый метод внедрения изотопов.

Данное средство лечения делится на автоматизированный и ручной способ применения. В первом случае используется роботизированная установка, которая дистанционно проводит загрузку изотопов, поэтому результат такого метода наиболее успешен в силу точности манипуляций. При ручном способе введение капсул совершается без привлечения механизмов.

Одна из главных задач при использовании брахитерапии – безопасность для пациента. Излишнее облучение может вызвать негативные последствия и спровоцировать рост новообразования, а также серьезно ослабить иммунную систему больного.

Для этих целей существуют нормы радиационной безопасности, которые регламентируют интенсивность облучения для конкретного случая. При помощи специальных таблиц определяется общая и разовая доза облучения на организм пациента, при этом обязательно учитывается вес тела, состояние здоровья пациента, объем опухоли и наличие перенесенного ранее облучения.

В лечении злокачественных новообразований долгое время применяются радиоактивные лучи. Классический метод воздействует агрессивно на весь организм. Да, он убивает клетки рака, но пока лучи доходят до пораженного органа, страдают и здоровые ткани, слабеет иммунная защита. Это серьезный недостаток метода, часто приводящий к рецидивам онкологии.

Американские ученые разработали метод узконаправленного воздействия лучей конкретно на новообразование изнутри

Суть процедуры брахитерапии заключается в том, что в орган, пораженный опухолью, вводится источник радиации на определенное время и оставляется в нем для уничтожения атипичных клеток. Этим снижается степень вреда от лучевой терапии для организма.

Узконаправленную лучевую терапию проводят только на ранних стадиях болезни – Т1 и Т2. Это объясняется тем, что облучение распространяется вокруг пораженного органа лишь на 1,5-2 мм.

Показаниями к проведению брахитерапии предстательной железы служат такие факторы:

  • Злокачественная опухоль не проросла сквозь стенки простаты;
  • Показатель ПСА (простатоспецифического антигена) находится в промежутке 10-20 нг/мл;
  • Шкала Глисона ниже 7;
  • Орган вместе с опухолью увеличен до 60 см3.

Несоблюдение этих правил приведет к обратному эффекту – очаг ускорит свое распространение.

Противопоказания для осуществления процедуры:

  • Недержание мочи, слишком учащенное мочеиспускание;
  • В анамнезе больного была трансуретральная резекция железы – абсолютное противопоказание, поскольку после лечения таким облучением будет недержание мочи однозначно;
  • Опухоли с плохим прогнозом;
  • Невозможность проведения анестезии;
  • Простата увеличена (более 60 см3);
  • Воспаления в прямой кишке.

Последние пункты относительны: после лечения кишечника или уменьшения объема железы за счет гормонотерапии до 50%, метод становится приемлемым.

Чтобы быстрее восстановиться после узконаправленного излучения и предотвратить рецидив болезни, больному нужно тщательно соблюдать указания онколога:

  • Категорически запрещено курение и употребление алкогольсодержащих напитков;
  • В течение месяца не поднимать тяжести более10 кг;
  • Воздерживаться от любых физических нагрузок;
  • Отказаться от жирной пищи, не принимать БАДы и лекарства, не согласовав со своим доктором;
  • Контролировать кровь на уровень ПСА каждые три месяца, а после установления стойкой ремиссии – каждые полгода;
  • Загар и солярий противопоказаны.

Рак простаты

После облучения пациент находится под постоянным наблюдением. Ему назначается лечебная диета №5, исключающая острые, соленые и копченые блюда.

Рекомендуется обильное питье. Употреблять больше очищенной воды, а не чая и кофе

Рассчитать рацион так, чтобы получать необходимое количество витаминов, питательных веществ. Запрещается голодание, другие жесткие ограничения. Мужчине разрешается умеренная половая жизнь, нормальное питание, со временем и употребление небольшого количества алкоголя.

Через 1,5-2 месяца мужчина может вернуться к привычной жизни, но только после детального обследования. Назначаются УЗИ, КТ и МРТ, чтобы увидеть положительную динамику.

Качество услуги зависит от профессиональных навыков персонала, правильно подобранного изотопа и использования передового оборудования. Но многое зависит от самого пациента – его желания быстрее вернуться к привычной жизни и дисциплинированности.

При раке предстательной железы лечение подбирается с учётом следующих факторов:

  • история болезни;
  • виды рака;
  • возраст;
  • стадия патологии;
  • общее состояние здоровья.

На сегодняшний день одним из самых эффективных методов лечения рака простаты считается хирургическое лечение рака простаты, то есть радикальная простатэктомия. Лечащий врач выполняет удаление предстательной железы вместе с рядом расположенными тканями.

В том случае, если отсутствует разрастание злокачественного новообразования, то прогноз такого лечения вполне благоприятный.В Москве специалисты проводят следующие виды операции, во время которых удаляются опухоли предстательной железы:

  • открытое хирургическое вмешательство;
  • лапароскопия;
  • роботическая простатэктомия с применением системы да Винчи.

При назначении традиционной простатэктомии осуществляется серьёзное вмешательство в мужской организм и проводится удаление всей опухоли. Местом выполнения разреза становится область промежности либо над лобковой костью.

Такое открытое хирургическое вмешательство может провоцировать развитие тяжёлых последствий, и возможна обильная кровопотеря. Кроме этого, велика опасность нарушения нервных волокон, которые отвечают за мужскую потенцию.

Распространённым последствием после проведения традиционной полостной операции считается недержание мочи.Лапароскопия проводится с применением такого специального прибора, как лапароскоп. Он вводится внутрь организма и с его помощью удаётся визуализировать внутренности.

Удаление злокачественного новообразования в предстательной железе с помощью лапароскопии проводится через несколько маленьких отверстий, которые выполняются на брюшной стенке. Достоинствами такого метода лечения считается короткий восстановительный период после операции, хороший косметический эффект, минимальный объем кровопотери и низкий болевой синдром.

Современное оборудование позволяет проводить лечение небольшой опухоли предстательной железы с минимальной потерей крови, и при этом не нарушается работа сфинктера мочевого пузыря. Простатэктомия да Винчи — это операция, которая выполняется через проколы небольшого размера с применением специального робота.

Минимален риск развития кровотечения, а также не появляется болевой синдром и тяжёлые последствия после операции. Кроме этого, после удаления злокачественного новообразования таким способом у пациента сохраняется нормальная половая функция и не нарушается процесс мочеиспускания.

Противопоказания

Благодаря современным научным исследованиям, брахитерапия отличается высокой эффективностью и безопасностью для пациентов. Перед применением процедуры, доктор должен убедиться, что существуют показания к назначению брахитерапии рака простаты.

Применение метода зависит от категории изотопа. Лечение проводится, если объем простаты не превышает 50 см3 и назначается в случае классификации заболевания по шкале Глисона, не превышающей 7. Изотоп облучает расположенные рядом ткани на глубине около 2 мм, поэтому имеются ограничения для некоторых степеней рака. Поздние стадии заболевания лечатся комплексным методом с применением иных средств.

Облучение не применяется, если у мужчины наблюдается расстройство процесса мочеиспускания и уровень ПСА превышает показатель в 20 нг/мл. Отмечаются некоторые противопоказания для применения брахитерапии:

  • наличие симптомов недержания или учащенного мочеиспускания;
  • остаточная моча превышает 50 мл;
  • резекция предстательной железы по причине ее увеличения;
  • индивидуальная непереносимость анестезии;
  • онкологические заболевания с плохим прогнозом;
  • объем предстательной железы превышает 60 м³;
  • наличие болезней прямой кишки воспалительного характера.