Народные методы лечения рака щитовидной железы

0
7

Что такое рак щитовидной железы?

Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи. Она является частью эндокринной системы и вырабатывает такие гормоны:

  • трийодтиронин, который отвечает за развитие и рост;
  • тироксин, способствующий ускорению обмена веществ;
  • кальцитонин, который контролирует использование кальция организмом.

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль в тканях щитовидной железы, вызванная неконтролируемым ростом и делением клеток.

Заболевшим людям следует объяснить, что их вины в этом нет, что факторы риска рака щитовидной железы, конечно-же, существуют, но плохо поддаются контролю. Что они не сделали ничего, что могло бы спровоцировать развитие недуга.

  • Уже перенесенный ранее канцер щитовидки — это увеличивает вероятность рецидива
  • Возраст: более высокий риск отмечается у людей старше 45 лет
  • Пол: 80% заболевших составляют женщины, однако у мужчин есть тенденция к более агрессивному течению болезни
  • Радиационное облучение (в том числе при лечении других видов онкологических заболеваний)
  • Существует ряд наследственных синдромов, которые предрасполагают к развитию рака щитовидной железы, включая множественную эндокринную неоплазию 1 и 2 типов.

Для большинства же пациентов причина заболевания остается неизвестной. В связи с этим возникает вопрос: можно ли своевременно обнаружить эту проблему?

Возможно ли раннее выявление рака? Как проявляется рак щитовидной железы: признаки и симптомы

Диагностировать медуллярный рак щитовидки на ранних стадиях очень проблематично, так как болезнь протекает бессимптомно.

Наиболее распространенный признак,

после появления которого больной обращается в больницу: узелки в горле.

На момент обращения больного к врачу, опухоль может быть очень большой, видимой невооруженным глазом и хорошо пальпироваться.

Если же рак уже начал распространяться на окружающие структуры горла, то проявятся следующие симптомы:

  • боли при глотании;
  • затрудненное дыхание, особенно когда пациент лежит на спине;
  • постоянная одышка.

В случае раннего обнаружения медуллярного рака, прогноз положительный: выживаемость пациентов в течение 10 лет после начала лечения составляет около 75 процентов.

Но если болезнь была диагностирована после того как раковые клетки распространились на лимфатические узлы, то прогноз будет менее оптимистичным.

10-ти летний порог выживаемости преодолевают лишь 40 процентов больных с обнаруженными метастазами в лимфоузлах.

Медуллярный рак щитовидки считается не излечимым после того, как он распространится за пределы шеи.

Многие люди, особенно на ранних стадиях рака щитовидной железы, не имеют признаков и симптомов. Поэтому так важно проводить профилактические осмотры у врача и ультразвуковое исследование, особенно в районах, эндемичных по развитию заболеваний этого органа.

Обычно первое, что замечает человек — это небольшой узелок (комочек) на передней поверхности шеи, который постепенно растет. Затем увеличиваются шейные лимфатические узлы, появляется охриплость голоса или затруднение речи, глотания и дыхания. Может беспокоить боль в горле или шее.

Важно! Нельзя игнорировать даже первые признаки дискомфорта, очень важно срочно обратиться к врачу для того, чтобы своевременно подтвердить или исключить злокачественный характер поражения.

Ведь существует множество современных методов исследования, позволяющих вовремя обнаружить и побороть недуг.

Диагностика

Чтобы пройти диагностику рака щитовидной железы, нужно обратиться к эндокринологу. Он ознакомится с медицинской историей, пропальпирует железу и лимфоузлы. После осмотра врач составит план обследования.

Комплексная диагностика рака щитовидки включает в себя такие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Анализ крови с гормональной панелью
  • Врачи проводят лабораторное исследование крови, чтобы выявить нарушения работы щитовидной железы. Чрезмерная или недостаточная выработка некоторых гормонов может свидетельствовать о наличии опухоли.

  • Тест на онкомаркеры
  • С помощью теста на онкомаркеры врачи выявляют в крови вещества, которые характерны для рака щитовидной железы.

  • УЗИ
  • С помощью ультразвукового исследования специалист обследует железу и лимфоузлы. Оно определяет объем щитовидки, выявляет новообразования и устанавливает их размер.

  • Биопсия
  • Забор тканей опухоли для лабораторного исследования, который проводится под местным обезболиванием. Врачи выполняют биопсию шприцем с тонкой иглой. Чтобы точно определить место забора тканей, они прибегают к УЗИ.

  • Лабораторное исследование опухоли
  • С его помощью врач определяет злокачественность опухоли, ее строение на клеточном уровне и дифференциацию.

  • Рентген или КТ грудной клетки
  • Помогает выявить вторичные опухоли в легких.

  • МРТ
  • Определяет наличие метастазов в головном и спинном мозге.

  • Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ)
  • Выявляет метастазы во всем организме. С помощью ПЭТ-КТ врачи определяют наличие даже самых маленьких новообразований — до 1 мм.

Диагностика рака щитовидной железы проводится после обращения пациента по поводу беспокоящих его симптомов, однако проблема может быть выявлена и при рутинном профилактическом обследовании.Если появились признаки, которые беспокоят пациента и могут носить онкологических характер, следует обратиться к врачу. Он расспросит о возможных факторах риска, симптомах и других проблемах со здоровьем.

Важно! Очень важно рассказать врачу о том, что у родственников были случаи заболевания раком щитовидной железы или феохромоцитомой, так как это предполагает высокий риск злокачественного поражения органа.

Особое внимание при личном осмотре доктор уделяет размерам и плотности железы, а также увеличению лимфоузлов шеи. Выяснив жалобы, факторы риска и оценив симптомы и проявления заболевания, врач назначит исследования, необходимые для подтверждения диагноза, ведь клинически дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы возможно только в поздние сроки, когда появляются отдаленные метастазы.

Самыми распространенными на начальных этапах исследования являются инструментальные методы, позволяющие абсолютно безболезненно и с высокой степенью надежности выявить патологические участки.

Инструментальная диагностика актуальна по целому ряду причин, ведь она не только выявляет зоны поражения и распространенность раковой опухоли, но также помогает оценить эффективность лечения.Незаменимым диагностическим инструментом является ультразвуковое исследование, которое дает возможность выявить узловые образования, оценить их размер, количество и структуру.

На основании данных этого теста можно предположить вероятность злокачественности новообразования, хотя оно и не дает возможности установить это достоверно. Еще одно очень важное направление — проведение биопсии узлов щитовидной железы под контролем ультразвука.

Оценить поражение близлежащих лимфоузлов при распространении патологического процесса — необходимое условие для диагностики стадии заболевания, с которым успешно справляется этот универсальный метод.

Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью радиоактивного йода — метод, который используется для определения функции органа при подозрении на раковый характер изменений, а также при уже диагностированном раке для выявления степени его распространения.

Для этого исследования необходимо принять таблетку, содержащую небольшое количество радиоактивного йода (называемого I-131). Через некоторое время йод поглощается щитовидной железой (и клетками щитовидной железы в любой части тела).

Через несколько часов с помощью специальной камеры определяются зоны радиоактивности. При сканировании щитовидной железы камера помещается спереди от шеи для измерения радиоактивности железы. Зоны с меньшим радиоизлучением называют холодными узлами, с большим – горячими узлами.

Горячие узлы обычно не являются злокачественными, а вот холодные могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Поскольку холодные узлы могут иметь различную природу, это исследование не может само по себе диагностировать рак.

После оперативного лечения рака щитовидной железы применяется радиойодсканирование всего тела для выявления отдаленных метастазов. Это исследование может быть даже более чувствительным при удалении всей щитовидной железы, поскольку большая часть радиоактивного йода поглощается оставшимися в организме карциноидными клетками.

Сцинтиграфия щитовидной железы более показательна при высоком уровне тиреотропного гормона. При удаленной щитовидной железе этот уровень повышается при отмене приема гормонозамещающих препаратов в течение нескольких недель.

Это приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоидизму), что стимулирует выработку тиреотропного гормона гипофизом, что, в свою очередь, усиливает поглощение радиоактивного йода раковыми клетками.

Но есть обратная сторона медали: снижение содержания гормонов может вызвать симптомы гипотиреоидизма: утомляемость, слабость, депрессию, увеличение веса, сонливость, запоры, мышечные боли и снижение концентрации внимания.

Важно! Поскольку любой йод в организме может влиять на результаты радиойодсканирования, то необходимо за день до этого исследования прекратить прием препаратов йода и употребление пищи, содержащей йод.

Радиоактивный йод также используется для лечения рака щитовидной железы, но в гораздо больших дозировках. Этот вид лечения называется радиойодтерапия.

Рентгенография органов грудной клетки – обязательна для диагностики метастазов в легких и лимфатических узлах средостения.

Компьютерная томография (КТ) – это тоже рентгенологическое исследование, которое позволяет получить трехмерное изображение органа и точно оценить размеры, локализацию и распространенность опухоли в случаях, когда ультразвуковое исследование недостаточно информативно.

Одна из проблем КТ заключается в том, что контраст, используемый для его проведения, содержит йод, который мешает проведению сцинтиграфии. По этой причине многие врачи предпочитают проводить МРТ при для оценки распространенности процесса.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется как для выявления опухолей в щитовидной железе, так и для поиска метастазов в близлежащих или отдаленных органах. Эта методика дает очень четкую картину мягких тканей, позволяет точно выявлять инвазию пищевода, трахеи, сосудов, а также головного и спинного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может быть очень полезна для оценки распространенности процесса в случае, когда опухоль не накапливает радиоактивный йод. В этих случаях ПЭТ позволяет ответить на вопрос о наличии либо отсутствии метастазов в других органах.

Несмотря на большое значение этих тестов, для того, чтобы ответить на вопрос о природе опухоли, определиться со стратегией лечения и прогнозом заболевания проводят биопсию узлов.

Первая диагностика рака щитовидной железы была выявлена в начале XXI столетия. С тех пор, количество заболевших данным онкологическим новообразованием увеличилось вдвое. Все чаще стали заболевать молодые люди от 30 лет. Заболеванию более подвержены женщины, мужчины страдают в четыре раза меньше.

Злокачественные опухоли щитовидной железы чаще поражают мужскую половину. В общей системе онкологических заболеваний, процент рака щитовидки невелик, чуть больше 1,5%, но среди молодых людей оно лидирует.

Рак щитовидной железы

Эндокринная железа располагается в передней части шеи, не просматривающаяся в нормальном состоянии.

Злокачественный узел начинает впитывать в себя йодистый элемент, при этом выделяются тиреоидные гормоны. Злокачественные узлы начинают перерождаться в рак щитовидной железы.

Первым этапом в диагностике медуллярного рака щитовидки будет посещение эндокринолога, который после пальпации (прощупывания) органа, а также сбора анамнеза и жалоб пациента сможет предположить наличие онкологического процесса.

Но для уточнения и дифференцировки диагноза этого будет недостаточно. Поэтому специалист направит пройти ряд дополнительных обследований, которые помогут подтвердить или же опровергнуть догадку врача. Итак, какие исследования являются обязательными:

  1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Этот метод хорош для наблюдения за состоянием, размерами и локализацией новообразований, а также оценки близлежащих лимфатических узлов.
  2. Гормональный скрининг и анализ крови на онкомаркеры. Такой вид диагностики необходим для выявления уровня гормональной активности железы. Кроме того, гормон кальцитонин считается своего рода онкологическим маркером. При значительном повышении его уровня в крови можно предположить наличие медуллярного рака.
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью данных диагностических методов можно получить объёмную картину состояния щитовидки и окружающих её тканей. Благодаря возможностям аппаратуры можно определить зоны метастазирования и степень поражения окружающих тканей.
  4. Биопсия. Является самым точным способом классификации рака. Это микроскопический вид исследования тканей щитовидной железы, который позволяет с точностью до 99 процентов определить вид заболевания.
Биопсия тканей щитовидной железы
Биопсия — это решающий этап в выявлениимедуллярного рака

Поставить диагноз «медуллярный рак щитовидной железы» может онколог. Основанием служат результаты комплексной диагностики, включающей:

  • сбор анамнеза;
  • клиническую картину;
  • результаты лабораторных анализов;
  • данные инструментальных исследований.

При осмотре специалист для оценки локализации, плотности, подвижности и болезненности . Тревожный признак – увеличенные лимфоузлы.

Как распознать заболевание

рак щитовидки

Современные методы диагностики в настоящее время позволяют выявить заболевание на самых ранних стадиях своего развития, что положительным образом сказывается на эффективности терапии. Для постановки точного диагноза при подозрении на рак щитовидки проводятся следующие исследования:

  • Анализ крови на кальцитонин. Повышенная концентрация этого гормона указывает на развитие патологии.
  • УЗИ щитовидки позволяет обнаружить опухоль, распознать ее размеры и локализацию.
  • Биопсия является самым точным методом диагностики, она дает информацию о разновидности опухоли, степени ее развития.
  • МРТ позволяет уточнить диагноз и четко увидеть зону распространения метастаз.

После уточнения диагноза врач может приступить к лечению пациента.

Клиническая картина заболевания

Бессимптомное течение – основная опасность медуллярной карциномы. Первый признак заболевания – увеличение шейных лимфатических узлов, появляется лишь на 3 стадии. Появлению небольших уплотнений в щитовидной железе мало кто придает значение.

На поздних стадиях рака щитовидной железы симптомы будут следующими: боли в области шеи, проблемы с глотанием, сухой кашель и одышка. Клиническая картина заболевания зависит и от причины формирования злокачественной опухоли. Так при наследственных формах рака она включает признаки поражения других желез.

На 4 стадии щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, вторичные очаги выявляются в печени, легких, головном мозге.

Функции этих органов нарушаются, из-за чего появляются соответствующие симптомы. В зависимости от механизма развития медуллярный рак щитовидной железы делится на наследственный и спорадический. Большинство случаев заболевания относится ко второму типу.

Лечение щитовидной железы в зависимости от вида рака

Согласно строению раковых клеток и их структуре, онкологию принято разделять на следующие формы:

  1. Спорадическая — наиболее встречающийся вид. Не передается по наследству. Анатомия рака представляет преимущественно одностороннюю локализацию с характерной симптоматикой.
  2. Медуллярная карцинома 2А типа — является синдромом эндокринных патологий. Нередко сочетается с доброкачественными и другими онкологиями щитовидной железы. Как правило, опухоль двухсторонняя, может метастазировать на окружающие ткани. Прогноз зависит от своевременности терапии.
  3. Медуллярный рак щитовидной железы 2В типа — характеризуется более тяжелым процессом развития. Клиническая картина выраженная, часто опухоль метастазирует. При этой форме наблюдается поражение глазного яблока, толстой кишки.
  4. Изолированная семейная форма медуллярного рака щитовидной железы — в его развитии большое значение имеет наследственный фактор. Патология менее агрессивная, часто появляется у пожилых людей. Прогноз при своевременном лечении очень благоприятный.

Народные методы лечения рака щитовидной железы

Принято различать 4 формы этой патологии — одна спорадическая и 3 наследственные:

  • спорадическая форма считается наиболее распространенной. При ее диагностировании типично отсутствие этого заболевания в семье. Опухоль обычно односторонняя;
  • медуллярная карцинома (является частью синдрома множественных эндокринных новообразований 2А типа). Этот вид совмещается обычно с гиперпаратиреозом и доброкачественной феохромоцитомой (обычно двухсторонней);
  • медуллярный рак (является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий 2В типа). Обычно сопровождается феохромоцитомой, нейрофиброматозом слизистой, имеются характерные особенности телосложения;
  • наследственная, семейная форма медуллярного рака. Никак не сочетается с прочими заболеваниями эндокринной системы и обнаруживается в пожилом возрасте. Этот вид протекает более благоприятно, чем другие формы заболевания.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы будет зависеть от формы патологии, а их бывает несколько:

  1. Наследственная патология. Обычно такая форма не связана с отклонениями в работе эндокринной системы и проявляется в пожилом возрасте.
  2. Медуллярная форма онкологии в виде синдрома эндокринных неоплазий множественного характера 2В типа. Сопровождается такая разновидность часто глазными заболеваниями, поражением слизистых оболочек, кишечными проблемами.
  3. Медуллярная форма 2А типа. Для нее характерно развитие феохромоцитомы и гиперпаратиреозаа.
  4. Спорадическая разновидность обычно затрагивает одну сторону щитовидной железы, считается самой распространенной опухолью.

Не только разновидность опухоли влияет на выбор тактики лечения, но и степень развития патологии.

Так выглядит удаленная щитовидная железа, пораженная медуллярным раком
Так выглядит удаленная щитовидная железа, пораженная медуллярным раком

Современная медицина выделяет две формы заболевания:

  1. Спорадическая форма. Она встречается в восьмидесяти процентах случаев медуллярного рака. Новообразование всегда одностороннее и не зависит от наследственности.
  2. Наследственная форма. Включает в себя три вида:
    1. Изолированную семейную форму. Считается самой безобидной формой заболевания. Чаще всего выявляется в пожилом возрасте. Важным отличием от других наследственных форм является отсутствие связи с другими патологиями эндокринной системы.
    2. Синдром множественных эндокринных неоплазий типа 2А (МЭН-2А) или синдром Сиппла. Включает в себя феохромоцитому (опухоль надпочечников) и гиперпаратиреоз. Наблюдается в комплексе с другими эндокринными патологиями (например, с опухолью надпочечников — феохромоцитомой) и увеличением (возможно, с наличием опухолевых образований) паращитовидных желёз (гиперпаратиреоз).
    3. Синдром множественных эндокринных неоплазий типа 2В (МЭН-2В) или синдром Горлина. Является самой коварной формой заболевания с крайне неблагоприятным прогнозом. Сочетает в себе феохромоцитому (чаще двустороннюю), нейрофиброматоз и глазные патологии, дивертикулёз кишечника и особый вид телосложения. Характеризуется отсутствием вовлечения в процесс паращитовидных желёз.

Выделяют пять степеней развития:

  1. Нулевая. Это самое начало онкологического процесса. На этой стадии можно обнаружить лишь единичные клеточки рака.
  2. Первая. В это время эндокринолог уже может прощупать опухоль, которая достигает двух сантиметров.
  3. Вторая. Патология начинает затрагивать соседние органы.
  4. Третья. В процесс вовлекаются все регионарных лимфатические узлы.
  5. Четвёртая. Она делится на три этапа:
    1. Первый. В процесс вовлекаются соседние лимфатические узлы от поражённых.
    2. Второй. Процесс переходит на крупные сосуды, лёгкие и близлежащие костные ткани.
    3. Третий. Очаги поражения обнаруживаются в отдалённых органах и системах.

Кроме того, заболевание может быть классифицировано по специальной системе ТNМ, которая оценивает распространённость злокачественных новообразований. Она включает в себя обозначения:

  • Т — обозначает степень распространения опухоли в пределах органа:
    • ТХ — оценка размеров и распространения первичного новообразования невозможна;
    • Т0 — первичное новообразование не обнаруживается;
    • Tis — опухоль обнаружена;
    • Т1 — новообразование не превышает в размерах двух сантиметров и находится в тканях железы;
    • Т2 – новообразование достигает четырёх сантиметров и по-прежнему не покидает пределы органа;
    • ТЗ – опухоль достигает размеров более четырёх сантиметров и начинает покидать пределы органа;
    • Т4 — опухоль начинает прорастать в близлежащие органы.
  • N — обозначает поражение соседних лимфатических узлов:
    • Nx — оценка состояния регионарных лиматических сосудов невозможна;
    • N0 – отсутствие поражённых лимфатических узлов;
    • N1 – поражение одного лимфатического узла;
    • N2 – поражение нескольких лимфатических узлов;
    • N3 – поражение отдалённых лимфатических узлов.
  • М — отсутствие или наличие отдалённых метастазов.
    • МХ — оценка степени метастазирования невозможна;
    • М0 — признаков отдалённого метастазирования нет;
    • М1 — обнаружены признаки отдалённого метастазирования.

Специалисты классифицируют рак щитовидной железы в зависимости от типа клеток, дифференциации новообразования и распространенности злокачественного процесса.

Дифференциация рака щитовидной железы

Врачи выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированные опухоли. Чем ниже дифференцирование, тем быстрее новообразование распространяется по организму и тем хуже реагирует на лечение.

План лечения рака щитовидной железы зависит от его вида и распространенности.

Существует спорадический и наследственный тип болезни. В связи с этим выделяют 4 формы заболевания:

  • Спорадическая форма наиболее распространена. Патология этой формы встречается в 75-80% случаев.
  • Синдром Сиппла (МЭН II-А). Эта форма характерна множественной неоплазии. Она встречается в 90% случаев наследственного медуллярного рака железы. Проявляется в двухсторонней форме и может сопровождаться феохромоцитомой (опухоль надпочечников) и гиперпаратиреозом.
  • Синдром Горлина (МЭН II-В). Характеризуется множественной неоплазией, обычно сочетается с феохромоцитомой.
  • Врожденная форма. Отличается наименьшей агрессивностью и отсутствием сопутствующих патологий эндокринной системы. Такую форму называют также изолированной семейной. Есть мнение, что она является разновидностью рака МЭН II-А.

Выделяют 4 стадии медуллярного рака. Каждую характеризуют определенные признаки:

  • На I стадии поражена только одна доля щитовидной железы. Опухоль размерами не превышает 2 см. Капсула не деформирована, метастазирования нет.
  • II стадия без метастазирования, но регионарные лимфатические узлы могут быть затронуты. Опухоль увеличивается в размерах, но в капсулу не прорастает. Железа деформируется.
  • На III стадии образование прорастает в капсулу. Метастазирование поражает шейные лимфоузлы по обе стороны. Возможно сдавливание трахеи как форма осложнения.
  • IV стадия примечательна неподвижностью железы. Наблюдается рост новообразования в размерах и метастазирование.

Определяют стадию рака при диагностике.

Выделяют четыре разновидности МР щитовидной железы:

  • спорадический МР (односторонний);
  • изолированная форма МР щитовидной железы;
  • наследственный МР в составе синдрома МЭН -2А (чаще двусторонний);
  • медуллярная карцинома как часть синдрома МЭН -2В.

Спорадическая форма — самая распространенная, при которой в семейном анамнезе отсутствуют подобные случаи заболеваний. Три другие формы отличает семейный характер распространения болезни.

карцинома щитовидки

Медуллярная аденокарцинома

При изолированной форме симптоматика поражения щитовидной железы не сопровождается клиникой патологии со стороны других органов эндокринной системы. Это наиболее благоприятный вариант заболевания, характерный для пожилых пациентов.

Синдром МЭН -2 включает в себя клинику МР, проявления гиперпаратиреоза и доброкачественной феохромацитомы.

При синдроме МЭН – 2В у больных, наряду с симптомами медуллярной карциномы, развиваются типичные марфаноподобные нарушения скелета, офтальмологическая патология, клиника феохромацитомы, нейрофиброматоза, дивертикулеза кишечника и мегаколон.

По гистологической классификации рака щитовидной железы выделяют высоко-, низкодифференцированные и недифференцированные типы, что определяется видом злокачественных клеток и, соответственно, влияет на течение и прогноз заболевания.

  • Папиллярный рак – это наиболее часто встречающийся тип рака щитовидной железы (65-80%). Он классифицируется как высокодифференцированный рак с медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.
  • Фолликулярный рак — встречается реже (9-20%), но также относится к высокодифференцированным формам и характеризуется медленным ростом узлов, поздними метастазами, малой агрессивностью. Выявление патологии на ранней стадии позволяет добиться излечения в 90% случаев.
  • К низкодифференцированным карциномам относят А-подтип папиллярного и фолликулярного раков щитовидной железы.
  • Медуллярный рак развивается из С клеток щитовидной железы, встречается в 3-4% случаев. Медуллярный рак легко поддается лечению и контролю если выявляется до метастазирования в другие органы.

Существует два типа этой карциномы: спорадический и семейный (наследственный). Это заболевание развивается локально при семейной форме либо как синдром множественной эндокринной неоплазии, когда развиваются карциномы и в других органах.

Важно! Генетические изменения могут передаваться от родителей к детям. Практически у всех пациентов с изменениями в RET гене развивается медуллярный рак щитовидной железы. В случае выявления изменения в RET гене у больного с медуллярным раком – генетическое исследование должно быть проведено всем членам его семьи.

Лучевая терапия

Лечение будет зависеть от степени и формы патологии. Чаще всего врач комбинирует несколько методов терапии для достижения наилучшего результата:

  • Щитовидной железы лечение при помощи операции.
  • Терапия с использованием радиоактивного йода.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Применение гормональных препаратов.

Если патология выявлена на ранней стадии развития, то медуллярный рак щитовидной железы поддается терапии.

  • Лобэктомия. Предполагается в процессе оперативного вмешательства удалить только одну долю щитовидной железы. Метод эффективен при наличии опухоли небольшого размера.
  • Тиреоэктомия. Удаляется щитовидная железа полностью. В процессе операции удаляются и лимфатические узлы.

Удаление карциномы чревато развитием осложнений и побочных эффектов:

  • Осиплость или потеря голоса, которая может быть, как временной, так и постоянной.
  • В процессе операции могут быть повреждены паращитовидные железы.
  • Кровотечение.
  • Образование большой гематомы на шее.

Во время и после операции очень важно не допустить занесения инфекции в рану.

Когда йод попадает в организм пациента, то он концентрируется в тканях щитовидной железы. Под влиянием радиации онкологические и здоровые клетки погибают, но соседние органы не испытывают негативного воздействия.

Этот метод лечения чаще всего используется уже после операции для разрушения сохранившихся тканей. Эффективна такая терапия и против метастазов. Этот способ лечения помогает повысить выживаемость пациентов с 4 стадией рака, а вот на первых этапах развития патологии многие специалисты считают, что более эффективным будет оперативное вмешательство.

После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным
После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным

Тяжесть осложнений зависит от дозы радиации, чаще всего отмечают следующие:

  • Чувство сухости в ротовой полости.
  • Отечность шеи.
  • Появляется тошнота и рвота.
  • Слюнные железы опухают и уплотняются.
  • Сухость глаз.

Лечащим врачом назначается такое лечение, если требуется снизить риск рецидива после операции или уменьшить скорость распространения метастазов. Курс такого лечения продолжается около 5 недель по 5 процедур в неделю.

Перед первой процедурой обязательно производят замеры анатомических структур, чтобы рассчитать необходимую дозу излучения. Во время сеанса пациент не испытывает дискомфорта и боли.

Такое лечение также может спровоцировать побочные проявления:

  • Кожные покровы изменяют свой цвет.
  • Появляется сухость во рту.
  • Окружающие ткани также подвергаются негативному воздействию.

Практически всем заболевшим пациентам проводится операция по удалению рака щитовидной железы – тиреоидэктомия, при которой удаляется часть органа (частичная тиреоидэктомия) либо вся железа (тотальная тиреоидэктомия).

Хирург также может удалить близлежащие лимфатические узлы. Это делается для максимально возможного удаления раковых клеток из организма. Только в случаях очень маленьких опухолей (менее 1 см) врач может принять решение об отсрочке хирургического вмешательства и ограничиться наблюдением.

Объем операции зависит от многих факторов, но в первую очередь от пола и возраста пациента, количества и размера узлов, данных лабораторного исследования — типа карциномы, генетики (наличия или отсутствия генов рака щитовидной железы).

Иногда диагноз меняется после частичного удаления органа, и тогда может потребоваться тотальная тиреоидэктомия.

При более агрессивной форме рака, когда имеется тенденция к метастазированию в лимфатические узлы, обычно принимается решение об одновременном их удалении.

После операции пациенты чувствуют слабость и усталость, первые несколько дней их беспокоит боль и дискомфорт, что требует приема обезболивающих препаратов и наблюдения у хирурга, контролирующего заживление раны.

Важно! После тиреоидэктомии заместительная терапия будет проводиться пожизненно. Пациенты, перенесшие операцию, должны находится под постоянным наблюдением врача и регулярно проходить назначенные обследования.

В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному образу жизни в течении нескольких недель после оперативного лечения. Шрам в месте разреза может оставаться красным до 6 месяцев, но обычно блекнет или исчезает со временем.

При проведенном латеральном (боковом) или билатеральном вмешательстве время восстановления более длительное. В этих случаях, пациенты могут ощущать онемение или слабость в области шеи и плечах. Как правило, эти симптомы проходят спустя несколько недель или месяцев, особенно при применении физиотерапевтических методов восстановительного лечения.

При оперативном вмешательстве существует некоторый риск повреждения нервов, сосудов, мягких тканей. При травмировании возвратных нервов нарушаются глотательные, дыхательные и речевые функции. Эти изменения, чаще всего, временные и через несколько недель проходят.

В редких случаях требуется удаление паращитовидных желез, которые контролируют уровень кальция в организме. В таких случаях есть риск развития гипопаратиреоза, основным симптомом которого являются судороги, а самым опасным – нарушение дыхания и спазм гортани.

Поэтому в этих ситуациях необходим постоянный прием препаратов кальция, магния, витамина D, а также соблюдение строгой диеты.Крайне редко оперативное лечение приводит к различной степени потери или охриплости голоса.

К сожалению, тиреоидэктомия не всегда приводит к полному излечению, ведь метастазирующие клетки могут остаться в других органах и тканях. Поэтому разработаны и часто применяются методы лечения, которые убирают этот мусор из организма. Лечение радиоактивным изотопом йода – среди лидеров в этом списке.

Радиойодтерапия – метод лечения рака щитовидной железы, который распространен при выявлении его папиллярного и фолликулярного типов и проводится через 3-4 недели после оперативного лечения. Решение о проведении терапии радиоактивным йодом обычно принимается при 2-4 стадиях рака, когда есть высокий риск его прогрессирования.

Радиоактивный йод I-131, принятый внутрь в виде таблетки, накапливается в тканях щитовидной железы и разрушает как злокачественные, так и оставшиеся здоровые клетки. Большинство пациентов после приема радиоактивного препарата возвращаются домой, некоторые могут наблюдаться в клинике непродолжительное время.

Большая часть радиации от I-131 уходит из организма через неделю, а через 3 недели в организме выявляются только ее следы. Однако, если вы отправитесь в путешествие в течение двух месяцев после этой терапии – захватите с собой документы, подтверждающие проведение радиойодтерапии для беспроблемного прохождения системы охраны границ.

Одновременно с максимальным уничтожением клеток опухолей, необходимо снизить риск их повторного развития, и есть метод, успешно справляющийся с этой задачей. Он так и называется: «суппресивная», то есть «подавляющая» терапия.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы назначается для снижения риска рецидивов дифференцированных высокоагрессивных видов рака, а также предотвращения распространения метастазов. Основана она на принципе обратной отрицательной секреции гормонов в организме.

Введение больших доз левотироксина подавляет выработку гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ), который оказывает стимулирующее влияние на рост клеток опухолей. Но следует помнить о соблюдении баланса между уровнем тиреоидных и тиреотропного гормонов для уменьшения вероятности побочных эффектов, возникающих при их дисбалансе.

К огромному сожалению, бывают ситуации, когда возможно лишь замедлить прогрессирование болезни и продлить жизнь больного. Это случается нечасто, обычно при позднем выявлении рака и его агрессивном течении. Тогда взоры врачей вновь обращаются к внешнему радиационному облучению.

Дистанционную лучевую терапию рака щитовидной железы используют редко, как правило, когда уже невозможно провести оперативное лечение или лечение радиоактивным йодом, при запущенных, неоперабельных опухолях, наличии метастазов.

Несколько чаще этот метод лечения применяют при карциноме недифференцированного типа. Еще один повод для использования гамма-терапии – рецидивы заболевания. Для лечения используется внешний источник излучения, время облучения — всего несколько минут, но курс может длиться несколько недель.

Процедура безболезненна, однако имеет побочные эффекты, которые зависят от дозы облучения. Облучение шеи может приводить к боли в горле и трудности при глотании, раздражению и покраснению кожи в месте облучения.

Возможности медицины постоянно растут, идет поиск новых средств, которые позволяют надеяться на излечение даже при ранее неблагоприятных прогнозах, при агрессивных и запущенных онкологических процессах.

Химиотерапия рака щитовидной железы используется для лечения его медуллярного и анапластического типов, особенно если рак был диагностирован на поздней стадии. Как и дистанционная лучевая терапия, она эффективна для лечения рецидивов и метастазирующих форм.

Большинство препаратов вводят внутривенно, хотя существуют также внутримышечные и пероральные препараты. Побочные эффекты химиотерапии зависят от дозы, вида и длительности применения препаратов. Чаще всего возникает потеря волос, язвочки во рту, потеря аппетита, тошнота, рвота и диарея. Как правило, побочные эффекты исчезают после прекращения лечения.

Причины медуллярного рака и механизм развития болезни

Как правило, новые клетки щитовидной железы вырабатываются по мере необходимости, для того, чтобы заменить отмершие или поврежденные клетки.

Но иногда клетки щитовидки начинают бесконтрольно расти и размножаться. Эти «лишние» клетки и образовывают массу ткани, называемую узлом. Если узел состоит из раковых клеток, его называют злокачественным.

Народные методы лечения рака щитовидной железы

Такой тип рака называется спорадическим. Но 20% пациентов наследуют предрасположенность к медуллярному раку от одного из родителей.

Пациент с геном медуллярного рака передаст его своим потомкам в 60 процентов случаев. Таким образом, наследственный медуллярный рак вызывается мутацией в RET протоонкогене.

Болезнь развивается практически бессимптомно, и чаще обнаруживается во время обычного обследования горла у оториноларинголога. Опухоль зачастую распространяется только в лимфоузлы.

Но если заболевание не лечить, то опухоль может поразить ткани шеи и распространиться на печень, легкие, и даже мозг.

Причины

Считается, что медуллярный рак щитовидной железы может формироваться под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Основной причиной его развития считают генетическую предрасположенность.

Проблема рака щитовидной железы

В основе механизма формирования карциномы лежит повреждение онкогена RET, заложенного в хромосому 10q12.2.Он участвует в жизнедеятельности нейроэндокринных клеток, к которым относятся парафолликулярные элементы щитовидной железы. Различные повреждения гена способствуют возникновению разных синдромов, в том числе и МРЩЖ.

Некоторые типы рака стали обнаруживаться в 10 раз чаще, значительно увеличилась частота возникновения медуллярной карциномы. Облучение головного мозга и гортани может способствовать повреждению здоровых клеток и дальнейшему их злокачественному перерождению.

Медуллярный рак щитовидной железы может возникать даже в детском возрасте, однако более подвержены ему лица старше 40 лет. Связано это с появлением большого количества сбоев в процессах деления клеток.

При выявлении рака у одного из членов семьи все ближайшие родственники должны пройти обследование на наличии поврежденного гена. Если он обнаруживается, вероятность возникновения МРЩЖ приближается к 100%. Предотвратить его развитие помогает тиреоидэктомия.

Образ жизни человека также играет важную роль в формировании злокачественных новообразований. Так, многие виды рака часто обнаруживаются у людей, работающих с тяжелыми металлами, подвергающихся частым стрессам и имеющих вредные привычки.

Существуют и заболевания, на фоне которых может развиться медуллярный рак щитовидной железы:

  • злокачественные опухоли молочной железы;
  • злокачественные опухоли гортани;
  • эндокринная неоплазия;
  • диффузный зоб;
  • полипоз матки и прямой кишки.

Точные причины перерождения клеток щитовидной железы не выявлены.

Факторы, увеличивающие возможность возникновения заболевания:

  • наследственная предрасположенность, связанная с генетическими мутациями;
  • пожилой возраст, соматические мутации на фоне снижения выработки половых гормонов;
  • вредные привычки, вызывающие нарушения обменных процессов;
  • профессиональная вредность, из-за которой возникает хроническая интоксикация;
  • лечение онкологии агрессивными методами — лучевой и химиотерапией.

На частоту появления заболевания влияют стрессовые факторы.

Народные методы лечения рака щитовидной железы

Причина медуллярной карциномы окончательно не установлена. Определенная роль принадлежит наследственным факторам: известно, что семейная форма МР щитовидной железы передается по аутосомно-доминантному типу.

Возникающий в таких случаях дефект генов приводит к нарушению работы клеток APUD-системы. Такие клетки находятся в нескольких органах, одним из которых является щитовидная железа. Возникшая мутация вызывает развитие в них специфичной патологии, в том числе — МР щитовидной железы.

Точные причины возникновения заболевания науке до сих пор неясны. Но специалисты знают точно, что одной из них являются генетические мутации. В пятидесяти процентах случаев ген патологии передаётся по наследству от родителей своим детям.

В группу риска можно отнести лиц, которые:

  • страдают наличием новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) других эндокринных желёз;
  • страдают доброкачественными образованиями щитовидной железы;
  • имеют вредные привычки (особенно курение);
  • имеют ближайших родственников, страдающих опухолевыми заболеваниями щитовидки;
  • имеют ослабленный иммунитет (особенно подвержены заболеванию пациенты, страдающие ВИЧ-инфекцией и СПИДом);
  • часто облучались радиоактивным, рентгеновским и другими видами излучения.
Женщина и мужчина
Женщины наиболее подвержены медуллярному раку щитовидной железы

Кроме того, к факторам развития заболевания можно отнести ещё:

  • женский пол (у женщин патология встречается в восьмидесяти процентах чаще, чем у мужчин);
  • неблагоприятную экологическую обстановку в месте проживания человека;
  • постоянное нервное и психическое напряжение;
  • нерациональное питание, употребление в пищу вредных продуктов.

Причины развития медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ) точно не ясны. Но установлено, что семейные формы этой болезни наследуются по аутосомно-доминантному типу, и болезнь формируется двумя этапами.

Также есть ряд причин, которые увеличивают риск появления медуллярной карциномы:

  • воздействие высоких доз излучения ионизирующего характера;
  • лучевая терапия прочих онкозаболеваний;
  • неблагоприятная экология в местах проживания;
  • пожилой возраст;
  • вредные привычки;
  • длительный контакт с вредными веществами (работа на вредном производстве);
  • острые и хронические стрессы.

Заболевание развивается по причине бесконтрольного размножения клеток щитовидной железы, происходит образование узлов из раковых клеток. Специалисты называют следующие причины, которые могут провоцировать медуллярный рак щитовидной железы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Мутация протоонкогена.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Лучевая терапия.
  • МРЩЖ чаще всего развивается в возрасте после 40 лет.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Наличие вредных привычек.
  • Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством.

Медики еще выделяют несколько заболеваний, которые могут стать провокаторами развития медуллярного рака:

  • Новообразования в груди или половых органах различной этиологии.
  • Наличие полипов в прямой кишке.
  • Эндокринная неоплазия.
  • Доброкачественные образования в щитовидной железе.

Из перечисленного можно утверждать, что много причин могут стать виновниками развития онкологии, не исключено влияние генных изменений, но внешние факторы все-таки чаще провоцируют рак.

В большинстве случаев причины рака щитовидной железы неизвестны. Развитие некоторых его форм могут спровоцировать генетические мутации клеток.

Главные причины, которые бы способствовали возникновению медуллярного рака щитовидной железы, неизвестны. Однако считают, что огромное значение оказывает наследственная предрасположенность, в результате чего могут произойти нарушения в генотипе и онкология будет проявляться в аутосомно-доминантной форме.

Также врачи выделяют некоторые предрасполагающие факторы заболевания:

  1. Облучение организма при перенесшем раке.
  2. Загрязненная окружающая среда, повышение уровня ионизирующего облучения.
  3. Пожилой и старческий возраст. В этом периоде возрастают риски соматических мутаций клеток.
  4. Наличие вредных привычек.
  5. Некачественные условия жизни, вредное производство, плохое питание.

Необязательно раковое заболевание встречается у лиц с наследственной предрасположенностью. Существуют случаи, когда патологию выявляли у людей, которые ранее не страдали эндокринными нарушениями и в анамнезе жизни отсутствует рак щитовидной железы.

Медуллярный рак включают в группу заболеваний с неясной этиологией. Выделяют некоторые предрасполагающие к такой патологии факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • проживание в районе с нехваткой йода и прочих микроэлементов в воде;
  • генетическая мутация;
  • влияние солей тяжелых металлов (особенности питьевой воды, контакт по другим причинам);
  • частое проведение рентгена или флюорографии;
  • прохождение лучевой терапии;
  • хронические стрессы;
  • действие ионизирующего излучения;
  • патологии половых органов;
  • многоузловой зоб;
  • полипы;
  • опухоль молочных желез.

В группе риска находятся люди после 40 лет, а также лица с наследственной предрасположенностью.

Прогноз

Продолжительность жизни при раке щитовидной железы зависит от стадии, на которой начали лечение. Прогноз при онкологии доктора измеряют 5-летней выживаемостью. Она означает количество человек с заболеванием, которые пережили рубеж 5 лет.

Медуллярный рак щитовидки относится к опасным заболеваниям. Прогноз жизни полностью зависит от формы и стадии патологии. Если лечение начать своевременно, удается предотвратить метастазы и значительно продлить жизнь пациенту.

Радикальная операция возможна не у всех пациентов, так как в трети случаев диагностируются отдаленные метастазы.

Наиболее благоприятен в прогностическом плане МР при синдроме МЭН 2А, а также изолированной семейной форме, наименее благоприятен прогноз при сочетании опухоли железы с МЭН 2В.

Медуллярный рак щитовидной железы считается неблагоприятным, в смысле прогноза, заболеванием. В 70% случаев у пациента могут обнаруживаться регионарные метастазы, в 35 % случаев – метастазы бывают отдаленные (а это ограничивает возможность радикального лечения).

Пятилетняя выживаемость пациентов с таким диагнозом колеблется в промежутке от 70 до 90%. Десятилетняя выживаемость выявляется у 48-86 % пациентов. Около двадцати лет после проведения операции могут прожить около 33-44% пациентов.

Наиболее благоприятным видом медуллярного рака щитовидной железы считают изолированную семейную форму.

После окончания лечения уровень кальцитонина должен быть в норме, что говорит о положительном исходе лечения, если уровень повышен, то есть большой риск возникновения рецидива.

Прогноз при злокачественных опухолях щитовидной железы зависит от степени дифференцировки опухоли, её первичной распространённости и адекватности лечения.

При высокодифференцированных формах опухоли — папиллярном и фолликулярном раке — более 80-90% больных живут без рецидивов 10-15 лет после операции. В то же время при недифференцированном и плоскоклеточном раке щитовидной железы описаны лишь единичные благоприятные исходы.

Несмотря на использование современных методов комбинированного и комплексного лечения, большинство больных с этими высокозлокачественными опухолями живут менее 1 года с момента установления диагноза.

При распространении дифференцированного рака за пределы капсулы щитовидной железы прогноз ухудшается. Если у больных медуллярным раком щитовидной железы к моменту операции имеются метастазы в лимфатических узлах шеи и отдалённых органов, прогноз ухудшается, так как они не накапливают 131I и не поддаются лучевой терапии.

Несомненное прогностическое значение имеют возраст и пол больного. Так, в молодом возрасте встречаются преимущественно высокодифференцированные опухоли с благоприятным прогнозом и медленным прогрессированием.

Таблица 40-4. Результаты лечения различных форм рака щитовидной железы

Формы рака Отсутствие рецидива и метастазов в течение
5 лет, % 10 лет, %
Папиллярный 93,3 90,8
Фолликулярный 88,2 71,4
Медуллярный 79,5 70,0

Таким образом, использование разработанной диагностической и лечебной тактики с адекватным хирургическим вмешательством, рациональным применением лучевой и химиотерапии и последующей реабилитаций тиреоидного статуса позволяет получить благоприятные результаты лечения рака щитовидной железы с хорошими функциональными результатами.

В.О. Ольшанский, В.И. Чиссов

Если имеет место медуллярный рак щитовидной железы, то исход терапии зависит от степени патологии и ее разновидности. Если диагностируется наследственная форма, то протекает она с более благополучным исходом. Практически 80% пациентов полностью излечиваются, если своевременно обращаются к врачу.

Если начался процесс метастазирования, то выживаемость составляет около 5 лет. При распространении опухоли в соседние ткани и органы прогноз заметно ухудшается. Большинством врачей карцинома щитовидки считается неблагоприятной для пациентов, потому что на ранних стадиях обнаружить сложно, а при обращении на 3-4 стадии развития лечение не даст 100% излечения.

Примерно у 70% больных метастазы затрагивают лимфатические узлы, другие органы, что существенно снижает эффективность терапии. Согласно статистике около 50-80% пациентов проживают около 10 лет после успешного лечения.

Даже после эффективного лечения пациент должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя распознать рецидив заболевания. Если в крови обнаруживается повышенное содержание кальцитонина, то велик риск рецидива. Пациент проходит тщательное обследование на выявление очагов раковых клеток.

Любая онкология в настоящее время поддается терапии, если заболевание диагностируется на ранних стадиях развития. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит вовремя распознать опасные симптомы и обратиться к врачу для прохождения эффективного лечения.

Прогноз к выздоровлению при медуллярном раке щитовидной железы неблагоприятный. Объясняется это длительным латентным периодом заболевания и поздней постановкой диагноза. Поскольку характерные признаки патологии практически отсутствуют, больной не испытывает дискомфорта и обращается к врачу на II-III стадии, при распространении метастазов за область щитовидной железы.Это уменьшает шансы на выживание после оперативного лечения и терапевтических мероприятий.

При выявлении метастазов удается отсрочить летальный исход у 20-25% прооперированных. Выживаемость с медуллярным раком щитовидной железы IV стадии составляет всего 4-7% случаев.

Более благоприятный прогноз у пациентов с наследственной формой заболевания, при метастазировании шейных лимфоузлов с одной стороны. При наличии онкоочагов в отдаленных органах прогноз к выздоровлению отрицательный.

При наличии онкоочагов в отдаленных от щитовидки органах прогноз к выздоровлению отрицательный

При наличии онкоочагов в отдаленных от щитовидки органах прогноз к выздоровлению отрицательный.

Если медуллярный рак диагностирован на ранней стадии, то прогноз положителен. Для 10-летней выживаемости он составляет 75%.

При метастазировании в лимфатические узлы исход не столь оптимистичен. При 10-летнем пороге выживаемость составляет 40%. Если метастазы распространились за пределы шеи, то патология неизлечима.

После проведенной операции 5-летний прогноз выживаемости составляет в среднем 70-90%. 10-летний прогноз после аналогичного лечения – 50-80%, а 20-летний – 40%.

После операции для пациентов с медуллярным раком необходимо регулярное диспансерное наблюдение. Вести его должен эндокринолог и онколог. Наблюдаться надо минимум раз в полгода.

По прогнозированию медуллярный рак считается неблагоприятным типом карциномы. Особенно это касается формы заболевания МЭН II-В. Синдром Сиппла является наиболее благоприятным.

Раннее обнаружение медуллярной карциномы и своевременное хирургическое вмешательство может привести к полному излечению.

Прогнозы, возможные осложнения и последствия

Несмотря на прогрессивные методы, снижающие риск возможных осложнений, после тотальной тиреоидэктомии могут появляться:

  • сбои в работе паращитовидных желез, которые приводят к нарушению кальциевого обмена;
  • повреждение нервов голосовых связок и самих голосовых связок, что вызывает изменение тембра голоса и затруднение при глотании. В тяжелых случаях может развиваться асфиксия.

Лечение осложнений симптоматическое, может потребоваться хирургическое вмешательство.

После оперативного лечения рака щитовидной железы не исключается возможность рецидива медуллярной опухоли. Чтобы предупредить обострение, пациентам рекомендуют регулярный скрининг. В течение 4-5 лет после тотальной тиреоидэктомии кровь из вены сдают для определения уровня кальцитонина каждые 3 месяца.

Если состояние стабильно, в дальнейшем анализ необходимо будет сдавать каждые полгода. При повышении концентрации кальцитонина можно сделать вывод о рецидиве рака. Пациента вновь госпитализируют, и может быть принято решение о повторной операции.

Медуллярный рак Щитовидной железы (основная информация)

Современный подход к онкологии. Медуллярный рак щитовидной железы

Заканчивая операцию, хирург должен тщательно ревизовать рану и убедиться в отсутствии кровотечения. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее частым послеоперационном осложнением является кровотечение с образованием гематомы.

Специфические осложнения операций на щитовидной железе — поражение возвратного нерва и паращитовидных желёз.

Частота повреждений возвратного нерва, по данным литературы, существенно колеблется (от 2,6 до 15%).

Нередко это связано с методикой оценки этого осложнения.

Известно, что голосовые связки могут быть парализованы в состоянии разведения в стороны (аддукционный паралич) или когда они располагаются по средней линии. При двустороннем аддукционном параличе происходит обтурация просвета гортани и необходима срочная трахеотомия по жизненным показаниям.

Односторонний аддукционный паралич суживает просвет гортани наполовину, клинически проявляясь одышкой при физической нагрузке. Голосовая функция при этом страдает незначительно, что иногда ошибочно трактуют как отсутствие поражения возвратного нерва.

При оценке функции возвратного нерва необходимо различать временное нарушение его функций (парез) или постоянное (паралич). При парезе возвратного нерва после 2-3 нед адекватного лечения голосовая функция полностью восстанавливается.

Грубые нарушения функции паращитовидных желёз во время операции проявляются клинически хорошо известной симптоматикой (онемение губ и кончиков пальцев, «кисть акушера», судороги). Субклинический гипопаратиреоз можно выявить только лабораторными методами (определение концентрации кальция и фосфора).

Для купирования острого приступа судорог внутривенно медленно вводят 10-20 мл (в тяжёлых случаях — 40-50 мл и более) 10% раствора кальция хлорида. Введение препарата прекращают, как только исчезнут судорожные сокращения мышц кисти. Для предупреждения приступа внутримышечно вводят раствор кальция глюконата, тахистин, витамин D2.

  • Последствия после операции при раке щитовидки
  • После хирургического лечения у пациента могут наблюдаться припухлость шеи и временная потеря голоса.

    В случае полного удаления железы врачи назначают пожизненный прием гормональных препаратов, которые компенсируют недостающий гормон.

  • Последствия радиойодтерапии
  • Лечение радиойодом может спровоцировать сухость в глазах и во рту, болезненную чувствительность и отечность шеи, тошноту и рвоту, сбой вкусового восприятия.

  • Последствия дистанционной лучевой терапии
  • После радиотерапии у пациентов могут наблюдаться небольшие покраснения в зоне облучения и усталость.

  • Последствия химиотерапии
  • Прием химиопрепаратов сопровождается потерей аппетита, выпадением волос, тошнотой и рвотой. Чтобы уменьшить осложнения, врачи назначают пациентам поддерживающую терапию.

  • Последствия таргетной терапии
  • Таргетные препараты могу вызвать повышение кровяного давления, нарушение пищеварение, сыпь, потерю веса.

К сожалению, этот вид заболевания является самым опасным среди всех остальных злокачественных образований щитовидной железы. Жизнь человека напрямую зависит от того, в какой момент он обратится к врачу.

Но в связи с тем, что патология долгое время протекает без каких-либо признаков, и пациенты посещают специалиста только тогда, когда симптомы начинают вызывать беспокойство, болезнь продолжает прогрессировать.

Продолжительность жизни при данном состоянии не превышает десяти лет при типе МЭН II-B независимо от того, была проведена операция или нет. Опухоль хирурги, конечно же, удалят, но сложности лечения состоят в том, что уже на ранних этапах рак метастазирует в различные органы, тем самым значительно усложняя работу врачам.

При остальных типах медуллярного рака прогноз относительно благоприятный. После оперативного вмешательства пациенты могут жить так, как жили до выявления такого недуга. Представительницы женского пола даже после тотальной операции способны забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Профилактические меры

Каких-то конкретных мер по профилактике не разработано. Но врачи всё же рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций для раннего выявления патологии:

  • не отказываться от медицинского осмотра в рамках диспансеризации;
  • если имеются проблемы со щитовидной железой, регулярно проходить обследование у эндокринолога;
  • своевременно выявлять и лечить различные гормональные нарушения;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
  • следить за состоянием иммунитета и своевременно заниматься его укреплением;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • отказаться от курения, а также употребления алкогольных напитков и наркотических веществ.
Диспансеризация
В 60% случаев медуллярный рак обнаруживается при прохождении диспансеризации

Для профилактики рецидива заболевания больным необходимо:

  • раз в полгода проходить ультразвуковое обследование щитовидной железы;
  • раз в три месяца контролировать уровень кальцитонина в крови;
  • раз в два месяца посещать эндокринолога для своевременного выявления патологии.

Так как медуллярный рак вызван мутациями в генах, то предотвратить его развитие с помощью правильного питания и здорового образа жизни практически нереально.

Тем не менее, если у одного из родителей был выявлен ген модулярного рака, необходимо с детства:

  • проводить периодические осмотры шеи;
  • ежегодно сдавать анализ крови на ТТГ и кальцитонин, чтобы убедиться, что показатели гормонов находятся в пределах нормы;
  • при любых болях в горле проводить УЗИ шеи.

Ежегодные обследования помогут врачам выявить рак на самой ранней стадии и подобрать максимально эффективное и безопасное лечение.

Рак щитовидной железы и беременность

Рак щитовидной железы и беременность всегда были спорным вопросом. Каждый врач имеет особое мнение касательно данной темы. Кто-то считает, что ни в коем случае нельзя заводить ребенка, имея проблема со щитовидной железы. Другие же специалисты не видят в этом особых проблем.

Всем известно, что беременность сопровождается выраженными гормональными и метаболическими сдвигами. Значительно повышается продукция многих гормонов, которые заметно меняют гормонов, которые заметно изменяют иммунологическую.

Рак щитовидной железы часто развивается у женщин детородного возраста, и заводить ребенка на этом этапе вполне можно. Данный вопрос набирает особую актуальность. Ведь щитовидная железа и репродуктивная система тесно связаны между собой.

Первая значительно влияет на все половые функции женщины. Беременность сопровождается значительными изменениями в щитовидной железе. Что касается механизма гиперплазии, то он до конца не ясен. Но по ряду исследований было доказано что, содержание тироксина, трийодтиронина и ТТГ в течение беременности особо не меняется, а значит, не несет никакой опасности.

Сопоставляя рак и беременность, стоит учитывать множество факторов. Риск развития опухоли всегда присутствует. Поэтому первым делом стоит определить точно для себя, необходимо ли так делать и поговорить на эту тему с врачом. Ведь рак щитовидной железы это серьезное заболевание, требующее взвешенных решений.

Рак щитовидной железы у детей

Рак щитовидной железы у детей встречается крайне редко. Но возникнуть данное заболевание способно абсолютно у всех возрастных групп. У деток в возрасте до 10 лет, это явление встречается очень редко. Бывает один случай на миллион.

У детей старшего возраста и подростков рак может развиться в 16% случаев, что значительно выше, нежели у младшей группы. Как неоднократно отмечалось, основной пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 50 лет. За последние годы увеличилась частота заболеваемости у девочек и девушек-подростков.

Рак щитовидной железы у детей встречается редко и во многих случаях хорошо поддается лечению. Главное это вовремя обнаружить симптомы и отправиться в медицинское учреждение. Постановка диагноза проводится на основании УЗИ и дополнительных методов.

Рак щитовидной железы у мужчин

Рак щитовидной железы у женщин протекает аналогично, как и мужчин. Правда, представительницы прекрасного пола больше подвержены образованию злокачественного новообразования, нежели мужчины.

В основном встречается такое заболевание в преклонном возрасте. Самый пик «активности» рака припадает на возраст 65 лет и выше. Правда, в этом возрасте у мужчин также повышается риск заболеть. Но все это можно устранить, обыкновенной профилактикой.

Именно поэтому постоянные осмотры у врача несут особую пользу. Ведь таким образом можно предотвратить развитие опухоли и заметить ее на ранней стадии. Своевременное обследование позволит избежать многих осложнений в дальнейшем.

Ведь виды рака бывают различными и не все так просто устранить. Многие их них имеют весьма неблагоприятный прогноз, особенно для людей пожилого возраста. Рак щитовидной железы это одновременно и простое и сложное заболевание. Многое зависит от того, на какой стадии оно было обнаружено и к какому виду относится.

Рак щитовидной железы у мужчин встречается намного реже, нежели у женщин. Злокачественные образования щитовидной железы в структуре онкологических заболеваний занимают всего лишь 2%. Правда, за последние годы цифра начала значительно изменятся. В основном процент заболеваемости возрос в два раза.

Ранее считалось, что данному заболеванию подвержены исключительно люди в возрасте 40-50 лет. Но с каждым годом любая болезнь начинает «молодеть». На сегодняшний день рак встречается даже у детей, крайне редко, но случаи такие все, же отмечались.

Но, несмотря на то, что болезнь стала поражать людей более младшего возраста, ее негативному влиянию в большей мере подвержены женщины. Поэтому им рекомендуется чаще приходить на медицинские осмотры и тщательнее следить за состояние собственной щитовидной железы.

Рак щитовидной железы: лечение народными средствами

Ими можно пользоваться как вспомогательными при основном лечении. Существует множество шарлатанов, которые могут наживаться на горе людей. По этой причине при использовании методов народной терапии всегда советуйтесь со своим лечащим врачом. Иначе все это может закончиться весьма плачевно.

Вот следующие рецепты народных методов лечения рака щитовидной железы, стоит заметить, все они направлены на профилактические процедуры, нежели на лечение конкретной болезни:

  1. Если человек по мере необходимости долгое время провел в местах с радиоактивным излучением, то стоит включить в свой рацион морскую капусту и морепродукты, топинамбур, иргу. Применять настойку дурнишника, что позволит уменьшить влияние радиации на щитовидную железу.
  2. Потребляйте в пищу йодированные продукты: соль, хлеб, молоко, отруби, морепродукты. Жители прибрежных населенных пунктов, часто потребляющие морские продукты, меньше подвержены заболеваниям щитовидной железы, чем люди, проживающие в других регионах и питающиеся рыбой время от времени.
  3. Каждое утро возьмите за правило съедать 5-6 грецких орехов с медом, а из их перегородок можно сделать настойку на спирту и регулярно принимать. Успех в лечении этим средством зависит от регулярности и длительности приема.
  4. Девясил с медом готовится так: 200 г измельченной травы и пол-литра меда смешать и принимать по 1 ст. ложке каждый раз перед приемом пищи.
  5. При раке щитовидной железы полезно съедать такие продукты, как: земляника, хурма, киви, рябина, мед, фейхоа. Они разнообразят рацион и принесут пользу организму.

Людям, больным раком щитовидной железы, нужно обратиться к хорошему специалисту, а не лечиться только народными методами.

Рак щитовидной железы: сколько живут после операции удаления рака 4 степени?

Для оценки распространенности злокачественного процесса врачи классифицируют стадии рака по 2 системам — клинической и TNM.

Онкологические заболевания щитовидной железы встречаются лишь у 2% пациентов, которые страдают онкологическими заболеваниями разной локализации. По статистике женщины болеют чаще мужчин. На 100 000 мужчин частота данным заболеванием составляет 0,2- 1,2, на 100 000 женщин – 0,4-2,8.

Несмотря на то что с каждым годом больных всё больше и больше, шанс выздороветь довольно высок! Это связано с тем, что низкодифференцированых форм опухоли данной локализации лишь 10%.

Распознавание стадии онкологии проводится после того, как поставлен точный диагноз. Степень развития опухоли показывает, насколько распространились патологические клетки по организму, имеются ли метастазы.

К большому сожалению, диагностирование патологии происходит на более поздних стадиях развития, что снижает процент благополучного исхода лечения. Специалисты выделяют следующие стадии рака:

  1. На первой стадии опухоль имеет маленькие размеры и располагается внутри железы, но при пальпации можно и самостоятельно обнаружить небольшое уплотнение.
  2. 2 стадия характеризуется увеличением опухоли до 4 сантиметров, но за границы капсулы она еще не выходит.
  3. Следующая стадия диагностируется, когда опухоль более 4 сантиметров, начинает сдавливать соседние органы, что заканчивается появлением выраженных симптомов в виде осиплости голоса, затрудненного глотания. Лимфатические узлы увеличены.
  4. 4 стадия наиболее серьезная, состояние больного резко ухудшается, опухоль начинает метастазировать. Метастазы обнаруживаются во многих органах.

Чем позже обнаружено заболевание, тем труднее оно поддается терапии и прогноз более неблагоприятный.

Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры
Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Опасность заболевания заключается в длительном латентном периоде. Это означает, что протекает болезнь бессимптомно. Признаки патологии начинают проявляться, когда опухоль увеличивается в размерах. Первым звонком становятся увеличенные регионарные лимфатические узлы.Прогрессирующая опухоль растет в размерах, сдавливая ближайшие органы и прорастая в них. Это сопровождается следующими симптомами:

  • охриплостью голоса;
  • затрудненным дыханием;
  • одышкой;
  • трудностями с глотанием;
  • сухим кашлем.

При наследственной форме рака МЭН II-А или МЭН II-В симптомы могут напоминать феохромоцитому. В этом случае проявляется:

  • потливость;
  • головные боли;
  • психическая неустойчивость;
  • повышенное артериальное давление.

У каждого четвертого пациента с синдромом Сиппла диагностируют гиперпаратиреоз. Обычно его сопровождает бессимптомная гиперкальциемия или мочекаменная болезнь.

Синдрому Горлина часто сопутствуют патологические изменения глаз: сухой кератоконъюнктивит или глаукома. Такая форма рака может сопровождаться дивертикулезом, мегаколоном (порок развития) толстой кишки, нейрофиброматозом.

Если метастазы затронули отдаленные органы, то патология может сопровождаться удушливым кашлем, постоянной одышкой, кишечными коликами, диареей и большим зобом. Заболевание провоцирует остеопороз, что приводит к ломкости костей.

На начальных этапах развития метастазы поражают только соседние лимфатические узлы, которые становятся более подвижными, уплотняются. На следующих стадиях распространение продолжается, и признаки варьируют в зависимости от того, какой орган поразили метастазы.

  1. Если поражается головной мозг, то пациент ощущает головную боль, ухудшается зрение, нарушается координация движений. Врачи считают прогноз неутешительным при таком поражении.
  2. Боли в костях, частые переломы – это симптом проникновения метастаз в кости.
  3. При поражении печени появляется желтушность, боль в правом подреберье, нарушение пищеварения. Возможны внутренние кровотечения.
  4. Метастазы в легких приводят к одышке, кровохарканью.
  5. Если злокачественные клетки добираются до надпочечников, то это чревато развитием почечной недостаточности и нарушением процесса свертывания крови.
В некоторых случаях удаление щитовидной железы, пораженной раком – это единственный способ продлить жизнь пациенту
В некоторых случаях удаление щитовидной железы, пораженной раком – это единственный способ продлить жизнь пациенту

Медуллярный рак щитовидной железы является самым тяжёлым онкологическим заболеванием данного органа.

Характерна патология тем, что раковых клеток в опухоли в несколько раз больше чем клеток соединительной ткани. Медуллярный рак щитовидной железы довольно редкое заболевание.

Из всех онкологических заболеваний щитовидки медуллярный рак щитовидной железы наблюдается только у 5-6 % пациентов.

Медуллярная карцинома имеет долгий латентный период. Часто одним из первых проявлением заболевания является увеличение регионарных узлов. Дальнейшее развитие болезни характеризуется сдавливанием близлежащих органов и прорастанием в них опухоли.

Заболевание может проявляться также потливостью, головными болями, психической неустойчивостью, далее может возникнуть повышенное артериальное давление, возможная гиперкальциемия или мочекаменная болезнь.

Нередки выявления болезни Гиршпрунга и папулезные поражения верхней части спины. Могут выявляться скелетные аномалии: дисплазия тазобедренных суставов, воронкообразная грудная клетка. Возможно наличие глауком, сухого конъюнктивита, дивертикулеза толстого кишечника и мегаколона.

Почти все поражения медуллярного рака способны давать лимфогенное и гематогенное метастазирование. В трети случаев метастазы располагаются в костных, почечных, печеночных или головномозговых структурах.

Трудность диагностики и своевременного лечения медуллярного рака щитовидной железы заключается в отсутствии характерных признаков в начале его развития.

По этой причине пациенты обращаются к врачу на больших сроках, когда высок риск развития метастазов.

Считается, что первоначальными симптомами онкологического процесса могут стать увеличение лимфатических узлов, появления уплотнения в железе. Часто такие изменения не характеризуются дискомфортом, болезненностью, поэтому пациенты не обращают на это внимание.

Судить о прогрессировании ракового заболевания можно по внешнему виду больного, по наличию жалоб и ухудшению лабораторных анализов.

Главными клиническими симптомами медуллярного рака щитовидки выступают:

  1. Затруднение нормального дыхания, боли и дискомфорт в глотке при приеме пищи.
  2. Увеличение размеров шейных лимфатических узлов с возможной их болезненностью.
  3. Нарушение голоса, появляется осиплость, хрипота.
  4. Отмечаются расстройства пищеварительной функции и работы кишечника в виде диареи, запора и метеоризма.
  5. Возможны кишечные спазмы.
  6. Наблюдается слабость мышц, связок, истончение костной ткани вследствие нарушения обмена кальция в организме.
  7. Часто болезнь сопровождают головные боли, неустойчивое психическое состояние, раздражительность, повышенная потливость.
  8. Продолжительное течение онкологии приводит к устойчивому повышению артериального давления.
  9. У большинства пациентов наблюдается развитие мочекаменной болезни, гиперкальциемии, которые являются следствием гиперпаратиреоза.

Основная часть медуллярного рака щитовидной железы характеризуется метастазами. Они, как правило, поражают соседние органы и ткани. Часто их локализация встречается в легких, костях, печени, почках и головном мозге.

Народные методы лечения рака щитовидной железы

Медуллярную карциному отличает длительный латентный период. Как правило, болезнь дает о себе знать увеличенными регионарными лимфоузлами. Развитие и рост опухоли приводит к компрессии органов переднего средостения и прорастанию в них опухолевых клеток.

В клинической картине появляются:

  • затруднение акта глотания;
  • сиплый (хриплый) голос;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • стридорозное дыхание (затруднение на вдохе);
  • сухой кашель;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • одышка.

Часто симптомы МР щитовидной железы сопровождаются клиникой других злокачественных новообразований в эндокринных органах — МЭН-синдромом (множественная эндокринная неоплазия). Так, при синдроме Симпла одновременно с МР появляются признаки развития опухоли надпочечников (феохромацитомы) и паращитовидных желез.

Типичными симптомами феохромацитомы являются психическая неустойчивость, головная боль, гипергидроз (потливость) и повышение артериального давления.

Поражение паращитовидных желез ведет к развитию гиперкальциемии: вначале бессимптомной, затем — с развитием признаков мочекаменной болезни. Помимо этого, типичны папулезные высыпания на коже спины и симптомы болезни Гиршпрунга (диарея, боли в животе). Кроме того, для большинства больных характерно изменение скелета по типу синдрома Марфана:

  • астеническое телосложение;
  • воронкообразная грудная клетка;
  • удлиненные пальцы и конечности;
  • гиперподвижность суставов;
  • слабость связочно-мышечного аппарата.

Метастазирование МР может идти как лимфогенно, так и гематогенно. Первичные очаги метастазов располагаются в регионарных лимфоузлах, часто являясь первым проявлением болезни.

Отдаленные метастазы в 35% случаев распространятся на нижние отделы легких, проявляясь рентгенологическими симптомами множественных мелкоочаговых теней.

Реже метастатические очаги располагаются в головном мозге, печени, костях, плевре, почках и в брюшной полости.

Симптомы поражения зависят от стадии онкологического процесса. Латентный период длительный. На I стадии заболевания ощущения дискомфорта не возникает. Незначительно увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, а при пальпации отмечают уплотнение отдельных участков тканей щитовидной железы.

Общие симптомы усугубления состояния:

  • затруднение при проглатывании сначала твердой пищи, а затем жидкости;
  • становятся видны увеличенные шейные лимфоузлы;
  • меняется тембр голоса, возникает постоянная осиплость;
  • на II стадии поражения появляются расстройства пищеварения, не связанные с изменением рациона. Возникают: метеоризм, спазмы кишечника, стул становится постоянно жидким. Из-за хронической диареи снижается вес;
  • повышается артериальное давление, часто возникают головные боли, появляется гипергидроз, кожа бледнеет;
  • синтез кальцитонина — гормона, отвечающего за кальциевый обмен, — нарушается. Прогрессирует остеопороз, кости истончаются, меняются пропорции тела.
На I стадии развития рака щитовидки у больного возникает затруднение при проглатывании пищи

На I стадии развития рака щитовидки у больного возникает затруднение при проглатывании пищи.

У человека становятся видны увеличенные шейные лимфоузлы

У человека становятся видны увеличенные шейные лимфоузлы.

На II стадии поражения появляются расстройства пищеварения. Поэтому больной начинает резко терять вес

На II стадии поражения появляются расстройства пищеварения. Поэтому больной начинает резко терять вес.

Во многих случаях у людей, которые страдают от рака щитовидки, повышается артериальное давление

Во многих случаях у людей, которые страдают от рака щитовидки, повышается артериальное давление.

На последней стадии появляется зоб, или струма, — нарост на передней поверхности шеи. Метастазы могут формироваться в печени, в органах мочевыделительной и дыхательной систем. Функции пораженных органов нарушаются.

Симптомы этой формы рака не имеют яркой картины патологических ощущений на ранней стадии развития. Если появляется плотный участок на шее, то это может быть пораженный метастазирующей опухоли лимфатический узел, который слегка болезненный при пальпации.

Пациент может жаловаться на дискомфорт, который ощущается при ношении шейного платка, шарфа или высокого воротника одежды. В более поздних стадиях рака, у больного появляются симптомы першения в горле, затруднение глотания, кашель и осиплый голос.

Это объясняется тем, что пролиферация раковых клеток затрагивает участки гортани и средостения, что является неблагоприятным прогнозом для больного. Опухоль может выходить за пределы капсулы щитовидки, в последствии деформируя ее и ограничивая подвижность, а также происходит спаивание новообразования с соседними тканями.

Появление симптома онемения участков шеи и кровянистых прожилок в мокроте, говорит о повреждении опухолью кровеносных сосудов и нервных пучков. Симптом приливов, повышения АД и диареи может наблюдаться у трети пациентов на третьей стадии развития рака.

  • первоначальное узловое образование обнаруживается с одной стороны щитовидной железы, имеет округлую форму с непальпируемыми микроскопическими выступами в виде сосочков, образование может быть подвижным или неподвижным при смещении, ощущения дискомфорта или боли в большинстве случаев отсутствуют;
  • на УЗИ может быть выявлено прорастание опухоли в капсулу железы и в окружающие ткани;
  • увеличение узла происходит медленно, часто диаметр образования не превышает 10 мкм, но может достигать 40 мкм и более;
  • увеличение шейных лимфатических узлов со стороны новообразования, увеличенные узлы достаточно мягкие;
  • при опухоли в одной доле щитовидной железы часто наблюдается поражение противоположной ей доли;
  • в сыворотке крови повышен уровень онкомаркера — прогормона щитовидной железы тиреоглобулина;
  • повышено содержание РЭА (раково-эмбрионального антигена) в крови;
  • функциональные нарушения щитовидной железы, как правило, отсутствуют.
  • щитовидная железа значительно увеличена, увеличение имеет диффузный характер;
  • ткани железы склеротизированы, отмечается появление в ней кальцинированных липидно-протеиновых образований (псаммозных телец);
  • опухолевое образование твердое (сόлидное) – округлой формы или в виде тяжей (трабекулярное);
  • опухоль состоит из атипичных А-клеток (фолликулярных клеток) щитовидной железы с включением тиреоидного коллоида;
  • в большинстве случаев опухоль инкапсулированная, то есть имеет оболочку;
  • наблюдается экстратиреоидная инвазия — опухолевые клетки проникают в окружающие мягкие ткани и кровеносные сосуды;
  • лимфоузлы в области шеи гипертрофированы;
  • повышен уровень тиреоглобулина и РЭА в сыворотке крови;
  • нарушения функций щитовидной железы проявляется в виде гипотиреоза – снижения уровня тиреоидных гормонов.
  • опухоль солитарная (одиночный узел), поражает паренхиму железы и приводит к ее фиброзу;
  • опухоль образована парафолликулярными С-клетками железы (вырабатывающими гормон кальцитонин);
  • уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) в сыворотке крови очень высокий;
  • уровень кальцитонина в крови повышен (более 100 пг/мл);
  • в тканях железы присутствует амилоида – гликопротеиновое соединение, синтезируемое малигнизированными клетками;
  • высокое содержание в крови паратиреоидного гормона околощитовидных желез (при появлении метастазов медуллярного рака).

Смотрите видео о лечении

Лечение папиллярного рака щитовидной железы, на долю которого из каждых десяти онкологических диагнозов щитовидки приходится восемь, а также лечение фолликулярного рака осуществляется в два этапа.

Сначала проводится операция по удалению щитовидной железы. Причем, в мировой эндокринной онкологической хирургии максимально эффективным признан метод тиреоидэктомии (прямой или эндоскопической), при которой полностью иссекаются обе доли железы, а также перешеек, который их соединяет.

Специалисты отмечают, что все иные хирургические методики — удаление одной доли железы (гемитиреоидэктомия), субтотальная резекция (не удаляется часть второй доли железы), вылущивание (энуклеация) патологического образования – являются в данном случае ошибкой.

Более того, в большинстве случаев для снижения вероятности рецидива рака и развития метастазов – то есть для продления позитивного воздействия лечения — онкологи прибегают и к удалению лимфатических узлов (лимфодиссекции) с окружающими их тканями.

Например, если гипертрофированы шейные лимфоузлы, локализованные в зоне сосудисто-нервного пучка, производят резекцию части тканей шеи с той стороны, где была опухоль. И такую комбинированную операцию называют одновременным удалением первичного очага и зон регионарного метастазирования.

После удаления железы и лимфоузлов лечение папиллярного рака щитовидной железы вступает во второй этап, когда применяется радиойодтерапия. Пациент принимает внутрь желатиновую капсулу с радиоактивным изотопом йод-131, который проникает только в воспринимающие данный галоген клетки щитовидной железы и вызывает их гибель (абляционный эффект) под действием целенаправленного избирательного β-излучения.

Таким образом, лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом снижает количество рецидивов и повышает шансы на выживание онкологических больных с метастазами. Другие клетки при этом не страдают, хотя многолетние наблюдения за пациентами после такого лечения показывают возможность развития осложнений в виде лейкоза, рака слюнных желез, мочевого пузыря или молочных желез.

После терапии радиоактивным йодом проводится полное сканирование пациентов (WBS) – чтобы выявить наличие остатков ткани щитовидной железы, не удаленных в ходе операции, а также местоположение злокачественных клеток щитовидной железы в организме.

Кроме радиойодтерапии, при папиллярном и фолликулярного раке применяются и другие методы лечения, в частности, дистанционная лучевая терапия. Когда опухоль прорастает в трахею и задевает иннервирующий мышцы гортани возвратный нерв, она считается неоперабельной, и ее облучают.

Кстати, во всех клиниках Германии, в соответствии с руководящими принципами Немецкого онкологического общества (German Cancer Society), лечение рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) проводится при помощи стандартной операционной процедуры (SOP) – введения пациентам радиоактивного изотопа йода.

На сегодняшний день во всех операбельных случаях лечение медуллярного рака щитовидной железы предусматривает тотальную тиреоидэктомию с иссечением практических всех близлежащих лимфатических узлов и окружающих их тканей.

Такой радикальный характер хирургического вмешательства связан с тем, что медуллярный рак (зачастую имеющий генетически обусловленную этиологию) развивается быстрыми темпами и дает метастазы по всему организму: в структуры лимфатической системы, в мышцы и кости, в легкие и ткани висцеральных органов.

Следует иметь в виду, что при медуллярном раке метод радиойодтерапии не применяется, так как клетки опухоли данной разновидности невосприимчивы к радиоактивному йоду. Хотя этот метод может быть использован, чтобы атрофировались оставшиеся после операции клетки щитовидной железы.

Химиотерапия в лечении медуллярного рака щитовидной железы применяется при неоперабельной IV стадии заболевания, при стремительном увеличении опухоли, а также в случае появления отдаленных метастазов.

Чаще всего химиотерапия проводится внутривенным или внутримышечным введением таких препаратов, как противораковые антибиотики Доксорубицин (Адрибластин, Келикс, Синдроксоцин) или Блеомицин (Бланоксан), а также содержащие платину цитостатики (Цисплатин и др.).

4 вида рака щитовидной железы

Медикаментозные методы лечения рака щитовидной железы, в частности, медуллярного рака, включают таргетные (целевые) препараты, влияющие на процесс роста раковых клеток. К таким лекарственным средствам относится Вандетаниб (Капрелса) и Вотриент (Пазопаниб), которые связываются с рецепторами тирозинкиназы (RTK) и блокируют эпидермальный фактор роста (EGFR) раковых клеток.

Как результат, в этих клетках прекращается метаболизм, и они теряют способность к пролиферации. Одна таблетка препарата принимается раз в сутки. Минимальная суточная доза составляет 400 мг, максимальная – 800 мг.

Среди побочных действий данных препаратов отмечаются боль в животе, тошнота, снижение аппетита, диарея, кожные высыпания, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, головная боль и повышенная утомляемость.

Лечение рака щитовидной железы в германии основывается на стандартных методиках. Ничего особенного в проводимых процессах нет. Это также может быть обыкновенная терапия или же хирургическое удаление части щитовидной железы или органа в целом.

Естественно, клиник Германии имеют огромный опыт работы с подобного рода злокачественными новообразованиями. Высококвалифицированные специалисты прекрасно выполняют свою работу и знают, как действовать при серьезных осложнениях. Более того, здесь предусмотрено нахождение пациента в стационаре во время периода реабилитации.

При поступлении на лечение первым делом проводится полное диагностирование. Необходимо определить стадию заболевания и особенности ее течения. Затем на основании полученных данных делаются соответствующие выводы касательно дальнейшего лечения.

При необходимости проводится хирургическое удаление щитовидной железы. Это не сложная процедура, но при этом она несет высокую эффективность. Рак щитовидной железы в этом случае не сможет рецидивировать.

Применять народное лечение рака щитовидной железы рискованно, как и при любом другом онкологическом заболевании. Терапевтического эффекта лекарственных растений можно ожидать слишком долго, что при раке очень опасно.

Нетрадиционное лечение рака щитовидной железы должно контролироваться лечащим врачом. Обычно через 2-3 месяца эффективного воздействия наблюдается общее облегчение. Но стоит отметить тот факт, что курс лечения должен длиться не менее года.

Для очищения щитовидной железы рекомендуется использовать сборы трав либо настой льняного семени. В сборы могут входить такие растения как пустырник, ромашка, полынь, корни одуванчика и бессмертник. Столовую ложку такой смеси стоит залить стаканом кипятка и настаивать на протяжении 30 минут. Затем маленькими глотками средство принимается в перерывах между едой.

Прекрасно подойдет корень одуванчика, эхинацея, дрок красильный, дурнишник или морская капуста. Курс лечения должен проводиться не менее полтора месяца, через каждые 2 недели отдыха.

Для улучшения состояния подойдет крапива, спорыш, солодка, валериана, мята и солодка. Они способны значительно снизить симптомы гипертиреоза, а также снимать повышенное давление и тахикардию.

В качестве внутреннего лечения широко используется 5 % йод или люголь. Принимать их нужно каплями, не более одной капельки два раза в неделю. Такое лечение может вызвать передозировки, поэтому нужно проявить особую осторожность.

Эффективное средство можно приготовить из лапчатки белой. Для этого нужно взять 100 грамм травы и залить ее литром водки. Настаивается все это на протяжении 30 дней. Затем можно принимать по 30 капель за 20 минут до приема пищи. Рак щитовидной железы отступит, если делать все правильно.

Из корня лапчатки (в составе которой есть йод) готовят спиртовую настойку: две столовых ложки (50 г) сухого сырья залить 500 мл водки, плотно закрыть бутылку и в темном месте настаивать 20-25 дней. Рекомендуется принимать при увеличенной щитовидной железе в течение месяца по 30 капель два-три раза в день. После недельного перерыва можно повторить курс лечения.

Отвар девясила готовится из расчета одна столовая ложка сухих измельченных корней и корневищ на стакан кипятка. На водяной бане держать в закрытой посуде не менее получаса. Процеженных отвар комнатной температуры следует пить по 50-60 мл трижды в день за 40-45 минут до приема пищи.

Лечение после рака щитовидной железы, то есть после тиреоидэктомии и радиойодтерапии, носит гормонозаместительный характер с применением синтетических гормонов щитовидной железы – для обеспечения обмена веществ в организме, естественных окислительных процессов и синтеза протеинов, которые проходят с участием тиреоидных гормонов. Поэтому данные препараты следует пить пожизненно.

Как только проблема будет устранена хирургическим путем или с помощью комплексной терапии, пациенту остается просто следить за собственным здоровьем.

Естественно, придется на протяжении длительного времени проходить медицинские обследования. Это позволит не дать раку рецидивировать, и просто обеспечит наблюдение за пациентом.

  1. Хирургическое лечение рака щитовидной железыХирургическое лечение рака щитовидной железы. Оперативный метод лечения в зависимости от случая может применяться как самостоятельное лечение, но в большинстве в комплексе с другими методами. Хирургия показана только после того, как проведено соответствующее исследование и имеется точный диагноз заболевания. В основном удаляется сама опухоль, проверяется наличие метастазов, при увеличении лимфоузлов производится и их удаление. Чаще всего операция проводится под интубационным наркозом.
  2. Лучевое лечение рака щитовидной железы. Если раковая опухоль начинает двигаться за капсулу нахождения, пускает метастазы в другие органы или же имеются обширные метастатические узлы, то прежде чем назначать операцию, следует провести лучевую терапию. Чаще всего применяется дистанционная гамма-терапия. После проведения лучевого лечения через 2-3 недели может быть назначена операция. Если имеются показания, после хирургического лечения проводится еще одна гамма-терапия. Чаще всего такое лечение проводится на III, реже на II стадии рака. На ранних стадиях рака лучевая терапия не назначается. Итак, лучевую терапию проводят в большинстве случаев перед операцией. Иногда лучевая терапия проводится как самостоятельное лечение, если имеются множественные узелковые опухоли, то удаляются они гамма-терапией. Но в большинстве своем лазерное лечение предписано в комплексной терапии. Основным компонентом лазера применяется является радиоактивный йод. Он отлично удаляет отдаленные метастазы, особенно если они распространяются в легких. При таком методе лечения метастазы значительно уменьшаются, а в ряде случаев перестают расти и исчезают вовсе.
  3. Гормональное лечение рака щитовидной железы. Обычно гормональная терапия проводится после всех вышеперечисленных процедур. Она еще полностью не разработана, поэтому применяется с большой осторожностью. Чаще всего применяют тиреоидин в больших дозах. Если наблюдаются побочные реакции (так как препарат очень токсичен), проводится симптоматическая терапия, а в дальнейшем восстанавливается терапия тиреоидином. Если положительный эффект наблюдается, то гормонотерапия проводится длительно.
  4. Существует еще один метод — это химиотерапия. Но при раке щитовидной железы она практически не применяется, так как нет действенных препаратов против этой болезни. Химиотерапией лечат другие виды рака.

Это единственная разновидность новообразований щитовидки, в лечении которой бесполезна, поскольку клетки этой опухоли не накапливают йод.

Цены

Один из самых главных вопросов для иностранных пациентов, посещающих Израиль, – стоимость лечения. Примечательно, что в Израиле медицинские услуги обходятся на 30-40% дешевле, чем в странах Западной Европы, не говоря уже о США, где медицина считается одной из самых дорогих в мире.

Оперативное лечение рака щитовидной железы обойдется от 7 тысяч долларов США, а лечение радиоактивным йодом – от 5 тысяч долларов.

Окончательная сумма зависит от выбранного протокола лечения, длительности пребывания больного в клинике, особенностей диагностики и реабилитации. Как правило, цену за лечение озвучивают уже на 2-е сутки диагностических процедур.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Онкология.