Лечение рак мочевого пузыря симптомы

0
9

Что такое «рак мочевого пузыря»?

При раке мочевого пузыря на стенке органа начинают размножаться атипичные клетки. Течение опухоли злокачественное, однако заболевание прогрессирует постепенно и пациент может успеть выявить патологию на ранних стадиях.

Среди злокачественных новообразований рак мочевого пузыря встречается приблизительно в 4 % случаев. Примечательно, что болезни более подвержены жители развитых стран. Во многом это связывают с тем, что провоцирующими факторами часто выступают курение, неправильное питание, хлорированная вода и другие экологические аспекты.

Рост злокачественных клеток может происходить в полости органа или же распространиться на другие органы путем прорастания через стенку пузыря. Как правило, атипичные клетки образуются только на слизистой оболочке, а рост опухоли происходит внутрь полости органа.

Однако приблизительно 20% рака проникает в более глубокие слои (мышечный), что повышает вероятность летального исхода. Рак сопровождается выраженными симптомами нарушения мочеиспускания и болезненности. Диагностика состояния не составляет труда.

Анатомически различают следующие виды патологии:

  • рак тела мочевого пузыря;
  • рак дна мочевого пузыря;
  • рак шейки мочевого пузыря.

Каждый вид немного видоизменяет клиническую картину и может иметь значение при проведении хирургической операции.

По характеру течения различаются следующие формы рака:

  • Переходноклеточная. Развивается из переходного эпителия, редко метастазирует и обычно устраняется до этапа, на котором заболевание угрожает жизни пациента. Является самым распространенным типом рака мочевого пузыря. В 30% случаев может перейти инвазивный рак, который более опасен.
  • Плоскоклеточный. Встречается редко, одной из причин развития называют заражение паразитами.
  • Аденокарцинома. Опухоль разрастается из железистого эпителия.

Диагностика

Диагностика рака мочевого пузыря проводится с помощью цитоскопии. Во время процедуры врач осматривает поверхность органа при помощи специального оборудования – цитоскопа. После осмотра слизистых оболочек специалист сможет взять фрагмент тканей мочевого пузыря на биопсию. Обследование позволит подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли.

Если образование имеет небольшие размеры, то рассмотреть его при помощи цитоскопа не получится. В этом случае процедуру дополняют другим анализом – флюоресцентным контролем. В клетки опухоли вводится специальный препарат, способный накапливаться в клетках аномального образования.

Существуют лабораторные тесты, позволяющие выявить атипичные клетки в моче:

  • ВТА-TRAK – тест;
  • хемилюминесценция гемоглобина;
  • ВТА – антиген;

Достоверность указанных методик 53-72%.

При подозрении на патологию в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить место расположения опухоли, оценить ее размер и исключить метастазирование.

Посредством эндоскопа специалист в пошаговом порядке исследуют слизистую оболочку мочевого пузыря, уделяя большое внимание подозрительным участкам. Если требуется – берут биопсию
Посредством эндоскопа специалист в пошаговом порядке исследуют слизистую оболочку мочевого пузыря, уделяя большое внимание подозрительным участкам. Если требуется – берут биопсию

Для выявления прорастания рекомендуется выполнять трансуретральное обследование.

У женщин лечение рака мочевого пузыря проводится с учетом нескольких факторов: общего состояния здоровья, степени прогрессирования заболевания, результатов анализов. Особое внимание уделяют стадии рака и наличию метастаз.

  • приема определенных медикаментов;
  • лучевой и химиотерапии;
  • оперативного вмешательства;
  • иммунотерапии.

При обнаружении подозрительных симптомов назначается ряд исследований, необходимых для постановки диагноза.

Исследования мочи

Существует ряд специальных анализов мочи, помогающих выявить карциному мочевого пузыря:

  • цитологическое исследование мочи;
  • исследование мочи на антиген рака мочевого пузыря (UBC);
  • флуоресцентная микроскопия;
  • тест на рак мочевого пузыря (Nadal).

При цитологическом исследовании осадок мочи, полученный при центрифугировании, исследуют под микроскопом, что позволяет обнаружить атипичные раковые клетки.

Исследование мочи на антиген рака мочевого пузыря обладает большей диагностической значимостью и считается достоверным в 90% случаев. Анализ позволяет выявить в моче особый белок, который появляется при быстром размножении опухолевых клеток и присутствует лишь в небольшом количестве в урине у здоровых людей.

Флуоресцентная микроскопия представляет собой разновидность цитологического исследования. Отличается она тем, что для анализа данных используется флуоресцентный микроскоп, «подсвечивающий» атипичные клетки. Использование этого микроскопа повышает достоверность метода до 90%.

Флуоресцентный микроскоп
Флуоресцентный микроскоп позволит обнаружить раковые клетки

Тест на онкологию данного органа (Nadal) является вспомогательной методикой и применяется только в домашних условиях для самодиагностики. Позволяет с высокой точностью определить наличие антигена рака мочевого пузыря.

Тест Nadal
Тест Nadal был разработан с целью обнаружения признаков рака мочевого пузыря

Инструментальные диагностические методы, которые используются при подозрении на рак мочевого пузыря:

  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза;
  • цистоскопия с биопсией;
  • флуоресцентная (фотодинамическая) диагностика;
  • экскреторная урография.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является скрининговым методом для обнаружения опухолей мочевого пузыря, измерения их размера, определения распространённости. УЗИ может проводиться трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) и трансректально (через прямую кишку с помощью специального датчика).

Рак мочевого пузыря на УЗИ
Рак мочевого пузыря на УЗИ выглядит в виде выпячивания

МРТ используется для тех же целей, что и УЗИ, однако обладает более высокой точностью и способна распознавать даже самые маленькие опухоли независимо от места их расположения.

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования. Тонкий эндоскоп с расположенной на нём камерой вводится через уретру в мочевой пузырь. Во время исследования можно тщательно рассмотреть стенки органа, а при обнаружении опухоли специальными щипцами взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

При проведении гистологии диагноз либо подтверждается, либо опровергается. Данный метод необходим для дифференциальной диагностики рака мочевого пузыря от других опухолевидных образований (эндометриоза, сифилитических бугорков, туберкулёзных язв и бугорков и др.).

Цистоскопия
Цистоскопия является диагностическим методом, позволяющим осмотреть мочевой пузырь и сделать биопсию

Фотодинамическая диагностика — новый метод исследования, основанный на применении специального препарата (5-аминолевуленовой кислоты), дающего свечение при взаимодействии с участками опухолевой ткани.

Данный метод имеет высокую ценность при проведении цистоскопии и трансуретральной резекции мочевого пузыря, так как позволяет чётко увидеть границы опухоли и обнаружить злокачественные клетки в визуально нормальных участках стенки органа. Это повышает информативность биопсии и позволяет добиться более полного удаления опухоли.

Оборудование для фотодинамической диагностики
Фотодинамическая диагностика — это ранняя диагностика рака мочевого пузыря

Экскреторная урография заключается в выполнении рентгеновского снимка после введения внутривенного контраста. Является вспомогательным методом и проводится при обнаружении изменений со стороны почек и мочеточников при ультразвуковом исследовании.

Для выявления метастазов используются следующие методы:

  • рентгенография или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Проводится для поиска метастазов в лёгких. Предпочтительным является проведение КТ, обладающей более высокой точностью;
  • рентгенография позвоночника. Выполняется для исключения отдалённых метастазов в позвоночник;
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости. Проводится для поиска метастазов в печени и лимфатических узлах брюшной полости.

Существуют генетические маркёры, позволяющие предсказать возможность возникновения рака мочевого пузыря, а также вероятность его рецидива. Для их определения берётся проба крови, которая исследуется с помощью методики полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей обнаружить дефектную ДНК.

Итак, если человек заботится о своем здоровье, то при первых признаках сбоя в работе мочевыделительной системы он идет к урологу – специалисту в данной области здравоохранения. Врач выслушает больного, задаст вопросы по поводу характера его жалоб и, первым делом, направит пациента на сдачу анализов мочи и крови.

Лабораторное исследование мочи при раке мочевого пузыря в большинстве случаев показывает наличие примесей крови. Также с помощью этого диагностического метода можно обнаружить присутствие инфекции. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и признаки анемии.

Затем пациенту дают направление для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) мочевого пузыря. Данный метод диагностики дает возможность определить непосредственное месторасположение злокачественного новообразования и степень распространения опухолевого процесса.

Пожалуй, самым информативным способом обнаружения раковой опухоли является цистоскопия, позволяющая визуально исследовать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Для этой процедуры используют цистоскоп – тонкую трубочку, оснащенную миниатюрной видеокамерой и подсветкой, которую вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Преимущество данного метода заключается в том, что изображение новообразования выводится на компьютерный монитор и в случае обнаружения опухоли можно взять частицу ткани для трансуретральной биопсии – ее исследования под микроскопом.

Иногда дополнительно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества, но все-таки именно биопсия дает полную картину происходящего, позволяет выявить размер, структуру, локализацию опухоли и стадии ее развития.

Перед тем как рассматривать методы диагностики данного онкологического заболевания, надо сказать, что наличие в моче примеси крови не может 100% указывать на то, что у человека рак, потому, как этот симптом часто сопровождает и ряд других заболеваний.

Между тем, этот признак нельзя игнорировать, ведь рак на ранних стадиях проходит бессимптомно, а появившиеся первые признаки легко перепутать с  заболеваниями воспалительного или инфекционного характера.

Цистоскопия при диагностике рака мочевого пузыря
Цистоскопия при диагностике рака мочевого пузыря у мужчин

Классификация

Рак мочевого пузыря классифицируется по международной классификации TNM, с учетом размера опухоли, ее распространенности, наличия близких и отдаленных метастазов и по стадиям.

Пример диагноза: Рак мочевого пузыря T2аN0M0. Это значит, что опухоль проросла в поверхностный мышечный слой, метастазов в регионарных лимфатических узлах нет, отдаленное метастазирование отсутствует, что соответствует II стадии заболевания.

Еще пример:Рак мочевого пузыря T4аN1M1. Это значит, что опухоль распространилась на соседний орган, есть метастаз в регионарном лимфоузле, но не более 2 см, есть отдаленное метастазирование, стадия IV.

Что касается гистологической классификации РМП, она такова:

  • Переходно-клеточная форма с плоскоклеточной метаплазией; с железистой метаплазией; смешанная.
  • Плоскоклеточный рак.
  • Аденокарцинома.
  • Недифференцированная форма.

Существуют различные классификации карцином мочевого пузыря, отражающие разные стороны этого заболевания.

Классификация рака мочевого пузыря по стадиям зависит от:

  • глубины прорастания опухоли;
  • наличия метастазов в ближайших лимфатических (регионарных) узлах;
  • наличия или отсутствия отдалённых метастазов.
Рак мочевого пузыря
Стадии рака мочевого пузыря определяются в ходе диагностики

Глубина прорастания опухоли зависит от того, какой слой стенки мочевого пузыря поражён. Выделяют следующие оболочки, составляющие стенку мочевого пузыря:

  • слизистая;
  • подслизистая;
  • мышечная (поверхностный и глубокий слой);
  • околопузырная жировая клетчатка.

Чем глубже проникает опухоль, тем выше вероятность наличия метастазов.

Общепринятой является классификация карцином мочевого пузыря по стадиям TNM:

  • Т — распространённость первичной опухоли:
    • Ta — неинвазивная папиллярная карцинома;
    • Tis — карцинома «ин ситу» (с латинского — рак на месте, то есть внутриэпителиальная опухоль, не прорастающая в сосуды);
    • T1 — опухоль распространяется до собственной соединительно-тканной пластинки, находящейся под эпителием;
    • Т2 — опухоль поражает мышечную оболочку:
      • Т2а — поверхностный слой;
      • Т2b — глубокий мышечный слой;
    • Т3 — опухоль поражает околопузырную клетчатку:
      • Т3а — микроскопические очаги в околопузырной клетчатке;
      • Т3b — макроскопические очаги;
    • Т4 — прорастание опухоли в соседние органы:
      • Т4а — предстательная железа у мужчин, матка и влагалище у женщин;
      • Т4b — поражение стенок малого таза или передней брюшной стенки;
  • N — поражение ближайших к мочевому пузырю лимфатических узлов:
    • N1 — имеется одиночный метастаз, размером до 2 см;
    • N2 — имеются одиночные метастазы от 2 до 5 см или множественные метастазы до 5 см;
    • N3 — поражено любое количество регионарных лимфатических узлов, размеры метастазов более 5 см;
  • М — наличие отдалённых метастазов:
    • Мх — невозможно получить информацию о наличии отдалённых метастазов;
    • М1 — есть отдалённые метастазы.
Фотография гистологического исследования среза стенки мочевого пузыря
Стадия рака мочевого пузыря зависит от глубины прорастания опухоли

Метастаз — это отдалённый очаг из раковых клеток, отделившихся от первичной опухоли и переместившихся в другие органы и ткани с током крови или лимфы. Рак, сопровождающийся образованием метастазов, называется метастатическим.

После исследования биоптата, полученного из опухоли мочевого пузыря, выносится заключение о степени дифференецировки новообразования. Выглядит оно следующим образом:

  • Gх — невозможно определить степень дифференцировки;
  • G1 — высокодифференцированный рак мочевого пузыря;
  • G2 — умереннодифференцированный;
  • G3 — низкодифференцированная опухоль;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

От степени дифференцировки опухолевых клеток напрямую зависит прогноз заболевания. Чем она выше, тем лучше прогноз и выше вероятность излечения от болезни. Соответственно, наиболее благоприятным типом рака по данной классификации является G1.

Гистологическое строение новообразования также определяется после исследования частицы ткани, полученной из него. В зависимости от характера строения опухоли, выделяют следующие её типы:

  • уротелиальные — злокачественные папиллярные и непапиллярные опухоли (более 90% случаев);
  • плоскоклеточные (2–5% пациентов);
  • аденокарцинома (2–3% больных);
  • недифференцированный рак (1–2% пациентов).

Наиболее опасными гистологическими вариантами рака мочевого пузыря являются плоскоклеточные опухоли и недифференцированный рак. Эти формы отличаются наиболее агрессивным течением, ранним метастазированием и плохим ответом на лечение.

Злокачественное образование может состоять из различных клеток, поэтому существует несколько разновидностей недуга.

  1. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Диагностируется в 90% случаев при поражении рассматриваемого органа.
  2. Плоскоклеточный тип заболевания. Основная причина развития патологии – цистит, протекающий в хронической форме.
  3. Карцинома, лимфома мочевого пузыря. Отмечается у женщин в крайне редких случаях.

Лечение рак мочевого пузыря симптомы

Помимо перечисленной классификации, в зависимости от цитологической структуры заболевание подразделяют на низко – и высокодифференцированную форму. Рак мочевого пузыря может затрагивать только поверхностные ткани органа (поверхностный) или проникать вглубь эпителия (инвазионный).

Лечение

Безусловно, как и при любом онкологическом заболевании, раковую опухоль в мочевом пузыре необходимо удалять. Одновременно с этим показан прием противораковых медикаментов (химиотерапия), проведение радиотерапии (облучение) и иммунотерапия (введение в пораженный орган вакцины БЦЖ).

Цель назначения химиотерапевтических препаратов: полное уничтожение раковых клеток, либо замедление их роста и предотвращение метастаз. При радиотерапии производится физическое воздействие на опухоль ионизирующим излучением, которое повреждает ДНК и нарушает процесс неконтролируемого деления атипичных клеток.

Введение в мочевой пузырь вакцины БЦЖ стимулирует иммунный ответ организма на борьбу со злокачественным образованием. Конечно, выбор лечебной методики зависит от стадии болезни, размера опухоли и скорости ее роста.

Так, при нулевой стадии (формирование карциномы) и 1-й стадии (ее прорастание в слизистый слой), помимо химиотерапии и иммунотерапии, проводится малоинвазивная (трансуретральная) операция по удалению опухоли.

В случае диагностирования 2-й или 3-й стадии заболевания распространение онкоклеток затрагивает уже более глубокие структуры тканей, поэтому без полостной операции по полному удалению мочевого пузыря (цистэктомии) никак не обойтись.

Если опухоль уже начинает метастазировать, то вместе с пузырем приходится удалять и близлежащие органы. До и после хирургического вмешательства проводится химиотерапия. Прогноз на выздоровление при 2-й стадии – 63%, при 3-й стадии – 46%.

Поскольку 4-я стадия сопровождается поражением лимфоузлов с глубокими метастазами и считается неоперабельным раком, то резекция опухоли и цистэктомия уже бесполезны. Больному назначают прием противораковых средств (Винбластина, Метотрексата, Цисплатина и др.

), иногда радиотерапию, однако весь лечебный процесс направлен только на замедление развития рака, облегчение состояния человека и продление срока его жизни. Прогноз пятилетней выживаемости крайне низок – всего 15%.

Если специалисты поставили диагноз рак мочевого пузыря, лечение нужно начать как можно быстрее, а главное, убедиться, что выбранная стратегия лечения будет наиболее эффективна и атравматична. Онкологию всегда лучше лечить на начальной стадии, тогда и положительный прогноз в разы выше, и вероятность рецидива значительно снижается.

1.     Хирургию.

2.     Лучевую терапию.

3.     Химиотерапию.

1.     Трансуретральная резекция (образование вырезают через канал мочеиспускания).

2.     Вакцина БЦЖ – ставится в мочевик и помогает иммунной системе справится с раком.

3.     Химиотерапия – специальные химиопрепараты вводятся в мочевой пузырь.

На 1 стадии используются те же методики лечения, что и на 0. Но в этом случае увеличивается риск рецидива – почти у 50% пациентов идет повторное развитие патологии. Если это произошло, орган удаляется.

3 стадия подразумевает те же лечебные мероприятия, что и при 2 степени. Если врач ставит диагноз рак мочевого пузыря 4 степени, это означает, что метастазы опухоли распространились в другие органы и системы.

Чтобы избежать рецидивов на более ранних стадиях, проводится удаление не только раковой опухоли, но и всего органа. Чтобы организм нормально функционировал после таких изменений, обычно выполняется пластика мочевого пузыря.

При раке мочевого пузыря методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии заболевании, локализации опухоли, наличия метастазов и других параметров. От правильного алгоритма лечения зависит конечный результат.

Именно поэтому в Украинском Центре Томотерапии подбором методов лечения занимаются специалисты разных специальностей. После проведения комплексной диагностики, собирается консилиум специалистов, которые подбирают наиболее эффективные и щадящие методы лечения онкологии индивидуально в каждом случае.

1.     Первый осмотр, сбор анамнеза, направление на диагностику.

2.     Консультация о методиках работы, диагностировании и лечении.

3.     Диагностирование – УЗИ, МРТ, КТ, биопсия и все необходимые исследования, которые назначаются для каждого случая индивидуально.

4. Консилиум врачей для разработки стратегии лечения: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия.

5.     Отслеживание состояния пациента во время ведения терапии и после нее.

6.     Поддержка психологического состояния пациента.

В Украинском Центре Томотерапии есть удобный стационарный блок, оснащенный всем необходимым для людей которые проходят лечения. Медицинский персонал клиники обладает всеми необходимыми навыками и знаниями для работы с онкологическими пациентами.

Терапия зависит от инвазивности опухолевого процесса, результатов гистологии вероятности развития рецидива, сопутствующей патологии и возраста пациента.

Стандартом является выполнение трансуретральной резекции. Исключение составляют пациенты с тотальным поражением слизистой, в этих случаях прибегают к органоуносящей операции.

Резекция опухоли выполняется при локализации большого новообразования выше шейки мочевого пузыря.

Согласно степени дифференцировки раковых клеток (высокая, умеренная, низкодифференцированная, недифференцированная), всех пациентов распределили по группам риска. Тактика такова: ограничиваются только операцией для группы низкого риска, операцией и адьювантной внутрипузырной химиотерапией для группы промежуточного риска и операцией, адьювантной терапией одновременное химиоиммунными препаратами для группы высокого риска.

Обратите внимание

Для последней группы при неэффективности лечения показано проведение цистэктомии.

Эффективным препаратом для проведения внутрипузырной терапии считается БЦЖ – вакцина, ее использование после резекции опухоли уменьшает частоту развития рецидива.

Точные механизмы действия БЦЖ – вакцины при раке мочевого пузыря до настоящего времени не известны, но считается, что при контакте микобактерий со слизистой формируется иммунный ответ, за счет чего и происходит противоопухолевое действие.

К нежелательным эффектам, которые фиксируются у 80% пациентов, относят симптомы дизурии на фоне цистита, появление крови в моче, повышение температурной реакции. Более значительные осложнения встречаются у 5 % (абсцесс почки, блок устья мочеточника, воспаления репродуктивных органов у мужчин, сепсис, гранулематозные поражения и пр.)

Как правило, легкие побочные эффекты на фоне БЦЖ – терапии купируются самостоятельно в течение 2 – 3 дней. Если этого не произошло, назначают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами: изониазидом, рифампицином.

Относительно недавно используют введение в мочевой пузырь интерферона альфа и интерлейкина – 2. Единого мнения специалистов об эффективности применения данных препаратов нет.

Лечение рак мочевого пузыря симптомы

При проведении внутрипузырной химиотерапии в виде инстилляций вводятся противоопухолевые препараты, которые уменьшают вероятность повторного рецидива, но не увеличивают продолжительность жизни.

Важно

Проведенное рандомизированное исследование показало большую эффективность БЦЖ – вакцины против химиопрепаратов.

Фотодинамическая терапия считается вариантом второй линии противораковой терапии поверхностного рака мочевого пузыря.

Фотодинамическая терапия подразумевает введение в вену фотосенсибилизатора  с последующей обработкой лазерным лучом мочевого пузыря.

Стандартом в терапии инвазивного рака мочевого пузыря считается радикальная цистэктомия и решение вопроса с деривацией мочи. Модификаций операций по отведению мочи много: мочеточники могут быть выведены на кожу, в подвздошную кишку, в специально сформированный резервуар.

Обратите внимание

Некоторые специалисты полагают, что возможно выполнение ТУР на стадии Т2а при благоприятной степени дифференцировки, но вероятность рецидивов составляет 72%.

Резекция опухоли мочевого пузыря возможна только в специализированных клиниках, где есть аппаратура для выполнения флюоресцентной цистоскопии. Выполнение оперативного вмешательства не показано пациентам с множественными новообразованиями в мочевом пузыре, неблагоприятной степенью дифференцировки, размером опухоли больше Т2а – в, с операциями на органах мочеполовой сферы в анамнезе и стриктурами уретры.

Химиотерапия

Боль в животе и в тазу – наблюдается при запущенной опухоли

Неоадъювантная химиотерапия выполняется до операции или лучевого лечения и позволяет уменьшить объем опухоли, воздействовать на микрометастазы, увеличить продолжительность жизни.

Предоперационное проведение химиотерапии обосновано на стадии Т2 – Т4.

По динамике развития опухолевого процесса на фоне лечения выбирают тактику ведения, при эффективности, возможен отказ от органоуносящей операции.

Положительный эффект от 40 до 70%, по разным источникам.

Адъювантная химиотерапия проводится после радикального оперативного вмешательства и оценки результатов гистологии пациентам, со стадией Т2в – Т4, без процессов отдаленного метастазирования.

Обратите внимание

На продолжительность жизни адъювантная химиотерапия при раке мочевого пузыря не влияет, но по данным некоторых исследований продляет безрецидивный период. Лучевая терапия не проводится для лечения местнораспространенного рака мочевого пузыря, но при инвазивном раке ее используют для лечения переходно-клеточной и плоскоклеточной формы рака.

Несколько слов о питании

Организация питания при онкологическом поражении внутренних органов всегда очень важна, независимо от стадии болезни. В первый день после цистэктомии пациенту запрещено не только принимать пищу, но и даже пить воду.

Подпитка организма всеми необходимыми витаминами и минералами осуществляется через внутривенную капельницу. В дальнейшем разрабатывается питательный рацион, исходя из индивидуального состояния больного.

Основные рекомендации: отказаться от пищи животного происхождения (особенно от мясных изделий), жареных и копченых блюд и отдавать предпочтение продуктам с высокой концентрацией клетчатки. Приветствуется употребление помидоров, моркови, красного болгарского перца, тыквы, хурмы, в которых содержится сильный растительный антиоксидант ликопин, подавляющий рост онкологических клеток. Питаться необходимо часто, небольшими порциями, 5 – 6 раз в день.

Заканчивая разговор о раке мочевого пузыря – симптомах, признаках, стадиях, диагностике и лечении данного онкозаболевания, следует отметить, что оно может давать рецидивы – вторичное развитие нового ракового очага.

Причины образования рака мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря? Это злокачественное новообразование, которое развивается из стенки мочевого пузыря.

Мочевой пузырь, если рассматривать органы, которые входят в мочеполовую систему – отдел организма, который чаще всего поражают разного рода патологии.

Рак мочевого пузыря, симптоматика которого во многих случаях очень похожа на проявления цистита, выявляется чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевают обычно люди в возрасте 45-65 лет. Развитие онкологии этого органа часто связано с табакокурением, в частности отмечается, что люди, которые курят, заболевают в 6 раз чаще некурящих.

Кроме того, доказано, что спровоцировать развитие злокачественной опухоли у мужчин и у женщин могут некоторые виды био- и химио- канцерогенов. Продолжительный контакт с химикатами (анилин, краски и пр.

  • врачи-косметологи;
  • работники химчистки;
  • врачи-стоматологи и т. д.

Говоря о факторах риска, которые могут привести к развитию болезни, специалисты выделяют такие заболевания как цистит в хронической форме и шистосомоз, не исключающие попадание человека в группу риска.

Что касается генетики, то она, особого значения в развитии данной патологии не играет и потому не увеличивает риск развития болезни для тех людей, у которых кто-то из родных болел данным видом онкологии.

Общеизвестно, что мочевой пузырь, наряду с почками, мочеточниками, сфинктерами, мочеиспускательным каналом, входит в состав системы, которая обеспечивает накопление и выведение мочи из организма человека.

Он представляет собой полый мышечный орган наподобие мешка, стенки которого выстланы гладкой мускулатурой, способной растягиваться для хранения поступающей мочи и сокращаться при его опорожнении. Онкология развивается из-за того, что клетки внутренней оболочки мочевого пузыря вдруг перестают упорядоченно обновляться, а начинают мутировать, делиться и патологически разрастаться.

Почему это происходит? Специалисты пока не находят подтверждающих связей между развитием этого заболевания и наследственной предрасположенностью, поэтому выделяют ряд других факторов, увеличивающих вероятность возникновения рака мочевого пузыря.

К первой группе риска следует отнести людей, постоянно контактирующих с различными химикатами – растворителями, красителями, ароматическими аминами, анилином, бензолом и др. Несмотря на то, что почки фильтруют основную часть вредных веществ, многие из них всё равно попадают в мочевой пузырь и негативно воздействуют на его внутреннюю оболочку.

Поэтому у людей, постоянно имеющих контакт с красками, лаками, резиной, у служащих химчисток, а также работающих на полиграфических и текстильных предприятиях, вероятность образования злокачественной опухоли в этом органе значительно повышается.

Атипичное бесконтрольное деления клеток может быть следствием различных инфекционных воспалительных процессов, особенно если они перерастают в хроническую стадию. Примером может служить такое распространенное заболевание, как цистит.

При его хроническом течении стенки мочевого пузыря постоянно находятся в воспаленном состоянии и повреждаются. Это нередко является пусковым механизмом патологической мутации клеток. Кроме того, замечено, что довольно часто рак мочевого пузыря возникает у людей, которым поставлен диагноз «шистосомоз» – хроническое паразитарное поражение мочеполовой системы, вызываемое тропическими гельминтами (плоскими червями) шистосомами. Наибольшее распространение данная инфекция получила в африканских и ближневосточных странах.

Третьим провоцирующим фактором развития этой патологии является общепризнанный бич современности – курение. Значительная часть никотина, табачных смол и канцерогенов выводится из организма через мочевыделительную систему.

Если учесть, что кроме химических веществ, одной из основных причин непредсказуемой мутации клеток является радиация, то высокому риску возникновения вторичной злокачественной опухоли подвержены люди, которым ранее уже были назначены процедуры химиотерапии и радиотерапии (облучение).

В частности, замечено, что нередко рак мочевого пузыря диагностируют у больных, прошедших лечение препаратом Циклофосфамид. Этот противоопухолевый медикамент имеет сложную химическую структуру и назначается пациентам при раке яичников и молочной железы, лимфосаркоме, нефротическом синдроме, а также при таком распространенном аутоиммунном заболевании, как ревматоидный артрит. О данной негативной особенности препарата даже указано в инструкции к его применению.

Наконец, опять же согласно статистике, рак мочевого пузыря наиболее часто возникает у пожилых людей, перешагнувших 60-летний рубеж жизни. Это неудивительно, поскольку в пожилом возрасте организм стареет, снижается иммунитет и человек становится уязвимым для различных недугов.

Рак не является врожденным заболеванием и приобретается женщиной в течение жизни. Основной причиной медики считают воздействие канцерогенов. Их количество с каждым годом увеличивается в больших городах, поэтому жители мегаполисов – основная категория пациентов.

Лечение рак мочевого пузыря симптомы

Канцерогены попадают в организм с пищей или дыханием, а затем выводятся почками через мочевой пузырь. Часть из них оседает на органах, другая – выводится полностью. В любом случае, все они попадают на слизистую мочевого пузыря, оказывая на него негативное влияния.

В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

  • курильщики (риск заболеть повышается в 10 раз);
  • работающие с радиационным излучение;
  • с диагнозом шистосоматоз мочевого пузыря;
  • имеющие заболевания мочевыводящих путей, при которых наблюдается застой мочи;
  • употребляющие хлорированную воду и некачественные пищевые продукты.

Над выяснением причин любого онкологического заболевания врачи еще работают. Эта область остается неизученной, поэтому достоверно обезопасить себя от заболевания невозможно. Теи не менее, некоторые факторы, заставляющие нормальную клетку превратиться в раковую, были выявлены. В качестве канцерогенов и основной причины рака мочевого пузыря могут выступать:

  • химические вещества (особенно консерванты и добавки);
  • табак;
  • жареные продукты;
  • некоторые растения, которые используют в БАДах;
  • алкоголь. 

Кроме того, отрицательное влияние на здоровье тканей оказывают:

  • хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные дефекты органа;
  • возраст после 40 лет.

В онкологических заболеваниях основное внимание врачи уделяют своевременному выявлению патологий и регулярному посещению врачей. Когда пациентка не обращает внимания на беспокоящие ее симптомы, она сознательно повышает риск осложнений и делает будущее лечение менее эффективным.

Способов избежать рака мочевого пузыря нет. К мерам профилактики относится исключение провоцирующих факторов, приверженность к здоровому образу жизни (в частности, в питании) и внимательное отношение к своему самочувствию. Рекомендации для пациентов следующие:

  • Категорически не курить. Если вы курили, нужно обязательно бросить – это также позволить значительно уменьшить риск рака.
  • Смените работу, если она связана с химикатами (косметология, химчистки, стоматология). Со временем лечение может обойтись вам дороже, чем заработанные деньги. Вредные вещества обычно вызывают отсроченные симптомы, а на начальных этапах продолжают портить здоровье организма. Одновременно могут произойти нарушения в нескольких органа, не только в мочевом пузыре.
  • Пейте больше жидкости. Регулярное мочеиспускание способствует выведению вредных веществ и предотвращает застой мочи.
  • Придерживайтесь здорового питания. Свежие овощи и фрукты помогут поднять уровень общего иммунитета и предотвратят многие заболевания.

Онкология возникает после формирования опухоли на слизистых оболочках мочевого пузыря. Причины рака мочевого пузыря у женщин до сих пор не изучены. Ученые считают, что заболевание провоцируют мутации на уровне 7 хромосомы.

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

  1. Курение. Табак негативно отражается не только на состоянии дыхательной системы, но и на организме в целом. Вывод вредных веществ осуществляется через мочевыделительную систему.
  2. Вредные условия труда. Химические примеси оказывают раздражающее влияние на стенки мочевого пузыря. В группу риска входят пациентки, работающие на производстве лакокрасочных изделий и химической продукции.
  3. Неполноценное питание с преобладанием в рационе жиров.
  4. Хронические патологии мочеполовой системы – папилломатоз или цистит.

Заболевание может передаваться по наследственной линии. Поэтому женщин, у ближайших родственников которых был диагностирован рак, относят к группе риска.

  1. Воздействие химических агентов:  у лиц длительно работающих в резиновой, газовой, химической , текстильной и скобяной промышленности.
  2. Курение: около 90% пациентов, страдающих раком мочевого пузыря — курильщики.
  3. Воспалительные процессы мочевого пузыря — хронические циститы.
  4. Некоторые паразиты могут вызывать развитие рака: шистосомы, обитающие в водоемах африканских стран, внедряются в уретру и откладывают яйца в стенку мочевого пузыря, где, в дальнейшем развивается рак.
  5. Кроме того, изучается влияние на развитие рака мочевого пузыря вируса папилломы человека. Предраковым заболеванием являются папилломы мочевого пузыря, по этой причине их следует удалять.

Ученые до сих пор не могут назвать причины возникновения опухолей. Их исследования направлены на определение гена, увеличивающего риск возникновения рака, но, к сожалению, пока человечество не сумело его выделить.

Выяснилось, однако, нечто другое: во-первых, клетки одного человеческого организма гораздо более склонны к образованию злокачественных опухолей, чем клетки другого. Во-вторых, были выявлены канцерогены, которые выделяются с мочой и, воздействуя на мочевой пузырь изнутри, предположительно вызывают образование опухолей.

Прогноз

У 60% пациентов, которым выполнялась резекция мочевого пузыря, возникают рецидивы заболевания.Лучшие результаты лечения дает применение нескольких методов: хирургического, лучевой терапии и химиотерапии.

При любых злокачественных образованиях прогноз принято оценивать по пятилетней выживаемости пациентов, зависит он от выявленной стадии и характера проведённого лечения. При раке мочевого пузыря ранней стадии (Т1-Т2а) в случае проведения операции более 80% пациентов доживают до пятилетнего рубежа, при стадии Т2b-Т3а — около 60%. В более запущенных случаях пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

Вероятность рецидива также зависит от стадии заболевания и выбранного метода лечения. Ранние стадии при проведении операции и химиотерапии дают рецидивы не более, чем в 20% случаев. Стадия Т4b даёт рецидивы у 40–50% больных. Данные по промежуточным стадиям существенно разнятся в различных медицинских клиниках.

Для профилактики рецидивов рака мочевого пузыря необходимо проведение диспансерного наблюдения за пациентами, включающего осмотр врача и выполнение ряда исследований с определённой периодичностью.

При постановке диагноза для лечения выдаётся больничный лист, который может продлеваться до четырёх месяцев. Если предстоит длительная терапия, включающая проведение нескольких операций, химио- и лучевой терапии, решается вопрос о присвоение группы инвалидности (второй или третьей, в зависимости от трудового прогноза).

Сколько живут пациентки с раком мочевого пузыря, зависит от степени развития заболевания и общего состояния здоровья женщины. Патологию, диагностированную на 1-2 стадии, успешно лечат при помощи операции.

  • 1стадия – 85%;
  • 2 стадия – 68%;
  • 3 стадия – 55%;
  • 4 стадия – 0%.

Рак мочевого пузыря – заболевание, которое чаще встречающееся у женщин. Его симптомы могут проявиться уже на начальных стадиях развития опухоли. Дискомфорт при мочеиспускании и боли внизу живота – признаки того, что пациентке необходима профессиональная помощь.

Диагностированный на ранних стадиях недуг легко поддается терапии и имеет благоприятные прогнозы. Запущенные формы болезни считаются практически неизлечимыми и сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Для предотвращения развития рака мочевого пузыря необходимо придерживаться профилактических мероприятий – соблюдать режим питья и приема пищи, посещать туалет при первом позыве, отказаться от вредных привычек.

Профилактика рака мочевого пузыря

1.     Ограничение табакокурения. Как уже говорилось, курение является фактором риска. Если человек не курит, то не следует поддаваться никаким обстоятельствам и начинать. Если курит – надо бросить, хотя бы постепенно.

2.     Ограничение контакта с вредными химикатами.

3.  Ежедневно употреблять не менше 1,5 литра  жидкости. Чем больше в организм поступает жидкости, тем активнее в ней идет растворение токсинов, которые затем выходят из организма.

4.     Нужно потреблять больше фруктовой и овощной пищи. Как известно, в натуральных продуктах много витаминов, которые могут обладать профилактическим эффектом в отношении развития рака.

Ультразвуковая картина опухоли мочевого пузыря, стрелкой показана опухоль

В качестве профилактики следует проходить ежегодный медицинский осмотр.

  • Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Прекращение контакта с химическими веществами, способными привести к возникновению злокачественных опухолей. При невозможности – сведение такого взаимодействия к минимуму с соблюдением правил техники безопасности.
  • Контроль за состояние мочевого пузыря, пролечивание хронических и воспалительных заболеваний.
  • Потребление в достаточном количестве чистой воды.
  • Отказ от фастфуда и другой канцерогенной пищи.

Каждый пациент должен понимать, что онкология – не приговор. Большинство опухолей поддаются полному излечению на ранних стадиях, в том числе и рак мочевого пузыря. Главное – тщательно следить за своим здоровьем, а при обнаружении признаков заболевания – сражу же обратиться к врачу.

В первую очередь отказ от курения приводит к снижению заболеваемости раком мочеполовых органов. Большое значение имеет борьба с ожирением, употребление в пищу овощей и фруктов. Своевременное лечение моче-половых инфекций.

Врач онколог Баринова Н.Ю

Профилактика карциномы мочевого пузыря состоит в устранении потенциальных факторов риска его развития:

  • курения;
  • профессиональных вредностей (контакта с тяжёлыми металлами, лакокрасочными материалами и др.).

Кроме того, необходимы:

  • своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • своевременное оперативное удаление доброкачественных предраковых новообразований мочевого пузыря.

Реабилитация после операции

Лечение рак мочевого пузыря симптомы

Восстановление после операции включает в себя психологическую реабилитацию пациенток и соблюдение диеты. Справиться с депрессией больным помогают следующие мероприятия:

  • медикаментозное лечение;
  • сеансы у психолога;
  • полноценный отдых;
  • информирование женщины о состоянии ее здоровья;
  • релаксотерапия с помощью музыки;
  • общение с другими больными на форумах.

Эмоциональная стабильность помогает справиться с проблемой, в то время как депрессии и пессимизм наоборот ухудшают течение заболевания.

Важную роль в восстановлении играет и питание при раке мочевого пузыря. Список запрещенных и разрешенных продуктов при недуге представлен в таблице.

Разрешенные продукты Продукты с ограниченным потреблением Запрещенные продукты
·         томатный сок;

·         грейпфруты;

·         абрикосы;

·         папайя;

·         арбуз;

·         орехи;

·         бобовые;

·         хлеб с отрубями;

·         диетические хлебцы.

·         нежирные сорта мяса;

·         рыба;

·         субпродукты;

·         молоко;

·         кисломолочные               продукты;

·         яичный белок.

·         консервация;

·         кондитерские  изделия;

·         шоколад;

·         соленые продукты;

·         полуфабрикаты;

·         кофе, крепкий чай,    газированные напитки;

·         еда с химическими  составляющими;

·         хлеб из белой муки.

Важен не только рацион диеты, но и способ приготовления блюд. Предпочтение отдается отварной, тушеной и приготовленной на пару еде. Запрещено питаться жареной, конченой и запеченной до корки пищей.

Некоторые врачи рекомендуют употреблять больше продуктов с содержанием такого вещества, как ликопен. Больным рекомендуют ежедневно съедать несколько свежих томатов или выпивать стакан-другой томатного сока.
Некоторые врачи рекомендуют употреблять больше продуктов с содержанием такого вещества, как ликопен. Больным рекомендуют ежедневно съедать несколько свежих томатов или выпивать стакан-другой томатного сока

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от степени выраженности онкологического процесса.

Главный симптом – появление крови в моче, без болевых ощущений.

Специалисты установили, что выраженность макрогематурии не свидетельствует о распространенности процесса и может быть при раке мочевого пузыря на начальных стадиях.

Иногда кровь в моче появляется однократно, а потом явления гематурии купируются самостоятельно, и при мнимом благополучии пациент затягивает визит к врачу.

У некоторых пациентов присутствуют симптомы дизурии: частое с дискомфортом мочеиспускание, императивные позывы.

Боль внизу живота вначале появляется только в момент микции, а затем становится постоянной. По мере распространения ракового процесса, болевой синдром охватывает промежность, крестцовую область.

Боль в поясничной области характерна для обтурации опухолью устьев мочеточников и присоединением гидронефротической трансформации почек.

К общим проявлениям относят все симптомы и признаки раковой интоксикации:

  • плохой аппетит;
  • уменьшение массы тела;
  • слабость;
  • костно-суставные боли;
  • субфебрилитет.

Основное коварство данной патологии заключается в том, что первые признаки рака мочевого пузыря проявляются незначительно, либо полностью отсутствуют. Поэтому, следует насторожиться, если вдруг начинают наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию (через каждые час-два), особенно в ночное время.

Также поводом для беспокойства является ситуация, когда человек чувствует, что его мочевой пузырь наполнен, но быстро и полностью он его опорожнить не может. Приходится некоторое время ждать, причем начавшийся затем процесс мочеиспускания проходит прерывисто, толчками, малыми дозами.

Складывается впечатление, что что-то мешает, стоит какой-то барьер, не позволяющий спустить мочу. Конечно, такую ситуацию могут вызвать аденома (доброкачественная опухоль) или камни в мочевыделительной системе, но также не исключено и развитие злокачественного новообразования.

На первых этапах заболевания симптомы незначительные. Наличие опухоли может провоцировать появление крови в моче или учащение мочеиспускания из-за уменьшения свободного объема пузыря.

Частые позывы к мочеиспусканию, слабые боли в области половых органов, крестца и низа живота – основные жалобы, которые могут беспокоить пациентку на начальных стадиях. В этот момент нельзя откладывать обращение к врачу, так как патология будет прогрессировать, а вылечить ее станет сложнее.

1.     Главным, наблюдаемым в 85 % случаев, симптомом патологии является выявление в моче сгустков крови или даже частичек крови, причем это протекать без болевых ощущений.

2.  Человек может также ощущать жжение, болевой синдром в конце мочеиспускания, то есть у 20 % заболевших наблюдаются симптомы цистита.

3.     При начальных стадиях болезни кровь в моче — гематурия может появляться время от времени. Причем количество крови в моче не связана с размерами новообразования, бывают случаи, что маленькая опухоль вызывает сильные кровотечения, а большая опухоль, наоборот не приводит к обильному кровотечению.

4.  Боли, развивающиеся над лобковой областью, при прогрессировании болезни могут распространяться в промежность, в прямую кишку, во влагалище/мошонку.

5.     Если опухоль локализовалась близко к шейке мочевого пузыря, то происходит недержание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию.

6.     При скоплении сгустков крови, может случиться закупорка мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря может маскироваться под любую болезнь, поэтому если есть хронические патологии мочеполовой системы необходимо внимательно следить за своим здоровьем и консультироваться у специалиста не реже, чем раз в год.

Многие виды онкологии тяжело диагностировать на первых этапах. Это касается и рака мочевого пузыря. Первая стадия не выделяется болью или дискомфортом, явные признаки появляются гораздо позже. К ним относятся:

  • Болевые ощущения как в состоянии покоя, так и при процессе мочеиспускания. Они усиливаются по мере роста опухолей.
  • Ложное желание помочиться, возникновение недержания.
  • Гематурия – появление при последнем мочеиспускании крови. Объем может быть небольшим, окрашивающим мочу в розовый цвет, и тотальным. В последнем случае кровь выходит сгустками и придает моче ярко-красный цвет. Гематурия нередко сопровождается острой задержкой мочи и вызывает тампонаду мочевого пузыря.
  • Нередко развивается атрофия почечной паренхимы, сопровождаемая ноющей болью в пояснице и артериальной гипертензией.
  • Постепенное прорастание рака во влагалище или прямую кишку вызывает образование свищей (пузырно-влагалищных или прямокишечных).
  • На фоне изъязвлений пузырных стенок возникают мочевые инфекции – пиелонефрит, цистит. Моча приобретает неприятный запах и гнилостный внешний вид.

У заболевания нет специфичных, определяющих симптомов. Такие урологические патологии, как простатит, аденома простаты, склероз шейки пузыря, обладают схожими признаками, и пациенты нередко лечатся совсем не от того заболевания, ухудшая ситуацию.

Симптомы

На первый план выходят симптомы, характерные для цистита: боль в покое и при мочеиспускании, дизурические расстройства — ощущение неполного опорожнения, ложные позывы, недержание и нарушение пассажа мочи.

При росте опухоли в просвет мочевого пузыря и её разрушении появляется гематурия — примесь крови в моче, кровь обычно свежая, алого цвета в виде прожилок или нескольких капель, возникает на фоне полного благополучия и не сопровождается болью. Возможно развитие профузного (интенсивного) кровотечения со сгустками.

При прогрессирующем росте опухоли могут появится такие осложнения, как:

  • гидронефротическая трансформация почки при нарушении оттока мочи,
  • признаки хронической почечной недостаточности: вялость, сухость кожи и слизистых, кожный зуд, расстройства пищеварения.

При далеко зашедших опухолях появляются осложнения, связанные с прорастанием в соседние органы:

  • сильные ноющие боли внизу живота,
  • формирование свищей между мочевым пузырем и влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой, надлобковые свищи.

При появлении метастазов в близлежащих лимфатических узлах (паховых и забрюшинных) возможно нарушение оттока лимфы от нижних конечностей, формирование лимфатического отека нижних конечностей, мошонки.

1.     Курильщики (риск повышается в 10 раз).

2.     Люди, которые работают с ароматическими аминами, потребляющие воду с хлоркой.

3.     Люди, страдающие хроническим застоем мочи и циститами.

4.     Люди, которые подверглись радиационному воздействию.

5.     Люди с диагнозом шистосоматоз мочевого пузыря.

Как таковых, жалоб у человека нет. Обычно пациенты идут в медицинский центр, когда обнаруживают кровь в моче во время мочеиспускания. При этом кровь может появляться и исчезать время от времени. Часто таким пациентам назначаются останавливающие кровь медикаментозные средства, и на этом лечение прекращается, но образование расти не прекращает.

Некоторые люди жалуются на частые позывы к мочеиспусканию. Когда новообразование распространяется в мышечную ткань, к вышеперечисленным признакам присоединяется тупая боль над лобковой областью, отдающая в крестец и зону половых органов.

Как только проявились симптомы рака мочевого пузыря, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, это увеличит шансы на выздоровление. Чем раньше диагностирована онкология, тем лучше прогноз. Рак мочевого пузыря симптомы у женщин и мужчин проявляет одинаково, и главным признаком, который нельзя игнорировать, является наличие крови в моче.

Для тех, кто игнорирует посещение врача при первых признаках заболевания, следует отметить, что симптоматика рака мочевого пузыря крайне дискомфортная, а порой и очень тяжелая, требующая незамедлительного вызова скорой помощи.

Основной симптом данной патологии – кровь в моче (гематурия). Кровяные выделения могут появляться как периодически, так и постоянно. Помимо развития анемии (из-за значительной потери крови), не исключено образование крупных кровяных сгустков.

Они способны закупорить мочеиспускательный канал и тогда процесс самостоятельного опорожнения мочевого пузыря станет невозможным. Нередко гематурия сопровождается болью различной интенсивности внизу живота, в боку или пояснице.

У больного появляется страх, он испытывает упадок сил, возникает слабость, повышается температура тела (до 37,0 – 37,5°). В таких ситуациях без профессионального медицинского вмешательства уже никак не обойтись.

Первые признаки рака мочевого пузыря у женщин – постоянные позывы к мочеиспусканию, боль при походе в туалет. По клинической картине недуг схож с циститом.

По мере развития опухоли происходит нарушение функции органа. Состояние проявляется рядом признаков:

  • изменением цвета кожи (особенно это заметно на фото);
  • быстрой утомляемостью;
  • ухудшением аппетита.

Перечисленные признаки, а также примеси крови в моче – причина для визита к урологу.

Часто отмечается, что проявления данного заболевания схожи с тем, что характерно для других болезней
Часто отмечается, что проявления данного заболевания схожи с тем, что характерно для других болезней

Рак мочевого пузыря у женщин характеризуется симптомами, которые  явно наталкивают на мысль, что в организме что-то идет не так. Когда заболевание уже в разгаре или на последних стадиях, клиническая картина выражена достаточно сильно:

  • появление сгустков крови в моче;
  • жжение, боли в конце мочеиспускания;
  • недержание мочи, ложные позывы в туалет;
  • закупорка мочевого пузыря сгустками крови;
  • боли в тазовой области с любой стороны (крестец, лобок, кишечник, яичники, промежность, мочевой пузырь);
  • слабость, резкая потеря массы тела (на последних стадиях).

На начальных стадиях пациентки могут перепутать рак с циститом, воспалением придатков или обострением проблем в области гинекологии. Однако когда лечение не помогает (противовоспалительные спазмолитики, кровоостанавливащие средства), следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это является признаком, что патология продолжает прогрессировать.

Степень гематурии не зависит от размеров новообразования. Маленькие опухоли могут провоцировать большие кровотечения, а большие — выделять лишь немного крови.

Всего различают 4 стадии рака:

  • Первая. Представляет собой наиболее частые случаи. Раковые клетки локализуются только в слизистой оболочке мочевого пузыря. Процесс может быстро развиваться и перейти в инвазивную форму.
  • Вторая. На этой стадии начинается повреждение мышечного слоя органа. Благоприятный прогноз дается, если опухоль не вышла за пределы мочевого пузыря.
  • Третья. Раковые клетки распространяются в ближайшие лимфоузлы, начинается захват жировой ткани и органов брюшины. На этой стадии заболевание достаточно опасно, а прогноз, как правило, неблагоприятный.
  • Четвертая. Наиболее тяжелое течение, при котором лечение обычно направлено на поддержание жизни пациентки и облегчение симптомов. Наблюдаются множественные метастазы и распространение опухоли на влагалище. Поражены даже отдаленные лимфатические узлы, возникает сильная боль и выраженная гематурия. Оперативное лечение невозможно, а химиотерапия оказывается неэффективна. 

Рак мочевого пузыря отличается малосимптомным течением, особенно на ранних стадиях. Наиболее распространённым и одним из самых первых симптомов является гематурия — появление крови в моче. Она делится на макрогематурию (кровь в моче видна невооружённым глазом) и микрогематурию (красные клетки крови — эритроциты — можно обнаружить только под микроскопом, исследуя осадок мочи).

Кровь в моче
На ранней стадии развития патологии кровь в моче может появляться эпизодически

Выраженность данного симптома и скорость его возникновения не всегда согласуются с длительностью заболевания и размерами опухоли.

Частым симптомом карциномы мочевого пузыря является боль в надлобковой области. Она может носить постоянный характер или возникать только в процессе мочеиспускания. Болевой синдром при раке мочевого пузыря, как правило, возникает при достаточно больших размерах опухоли.

Зачастую, кроме болей, возникают императивные позывы к мочеиспусканию — состояния, характеризующиеся желанием незамедлительно опорожнить мочевой пузырь. Их возникновение связано с повышением сократительной активности мышечной оболочки мочевого пузыря из-за прорастания в него опухоли.

Некоторые новообразования мочевого пузыря имеют длинную ножку. При расположении в шейке органа они могут нарушать отток мочи, приводя к феномену «закладывания струи». Моча при этом сначала отходит нормально, затем может временно слабеть и менять направление.

Прорастание опухоли в выводные устья мочеточников может привести к нарушению оттока мочи. Это явление сопровождается выраженным болевым синдромом по типу почечной колики — нестерпимой болью в области поясницы.

Лечение рак мочевого пузыря симптомы

При двустороннем поражении опухолью устьев мочеточников происходит полное нарушение оттока мочи с развитием острой почечной недостаточности, проявляющееся возникновением отёков, симптомов интоксикации, повышением артериального давления.

Рак мочевого пузыря (схема)

В большинстве случаев первым тревожным звоночком является гематурия, то есть появление крови в выделяемой моче. В зависимости от количества крови цвет мочи может меняться от бледного желто-красного или розоватого до темно-красного.

В некоторых случаях цвет мочи остается неизменным, но кровь определяется при анализе мочи. Случаи появления крови в моче могут быть спорадическими, раз в неделю или даже месяц. Если у человека развился рак мочевого пузыря, то кровь обязательно появится вновь.

На ранних стадиях рака боли практически нет, и гематурия является главным маркером этого заболевания. Но, увидев в своей моче кровь, не следует сразу впадать в крайности: гораздо более часто это бывает при доброкачественных опухолях или камнях в почках или мочевом пузыре. Но поход к доктору в этом случае однозначно необходим.

К признакам рака мочевого пузыря, что естественно, относятся расстройства мочеиспускания:

  • увеличение частоты позывов;
  • дизурию (ощущение боли или жжения при мочеиспускании);
  • неотложные позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь пуст.

На более продвинутых стадиях рак мочевого пузыря может вызывать дополнительные симптомы, вроде боли в нижней части спины или неспособности к мочеиспусканию.

Стадии рака мочевого пузыря

В своем развитии онкологический процесс проходит несколько этапов. Каждый из этих периодов имеет свою клиническую картину.

На первой стадии аномальное образование располагается на поверхности органа, не покидая его пределов. Опухоль имеет четкие границы и не дает метастаз.

На второй стадии поражается подслизистый слой органа. Иногда раковый процесс распространяется на эпителиальные ткани и мышечные волокна.

Третья стадия патологии характеризуется распространением злокачественных клеток на соседние органы и ткани – влагалище, брюшину и стенки таза. В этом периоде заболевание проявляется яркой клинической картиной – болями внизу живота, проблемами с мочеиспусканием.

На последней стадии рака происходит поражение всех органов, расположенных рядом с мочевым пузырем, наблюдаются отдаленные метастазы в печени, почках и костях таза.

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин является разновидностью определенного образования. Это – опухоли, состоящие из чужеродных для нормального здоровья клеток.
Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин является разновидностью определенного образования. Это – опухоли, состоящие из чужеродных для нормального здоровья клеток

Запущенная форма патологии провоцирует сильные боли, купирование которых происходит при помощи наркотических препаратов. Лечение запущенной формы заболевания имеет неблагоприятный прогноз

Лечение рак мочевого пузыря симптомы

Максимального проявления признаки заболевания достигают на поздних стадиях. Новообразование активно разрастается, поэтому женщина может испытывать:

  1. Проблемы с мочеиспусканием. Опухоль сдавливает мочевой канал, что становится причиной дискомфорта при походе в туалет. Вначале боль локализуется в лобковой зоне, а затем распространяется на область влагалища.
  2. Недержание мочи. При запущенном раке мочевого пузыря у женщин симптом проявляется чаще всего. На фоне проблемы могут возникать и другие неприятные ощущения – ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опустошения органа при походе в туалет. Данные симптомы возникают в случае, когда в патологический процесс вовлекается шейка мочевого пузыря.
  3. Неприятный запах мочи. Проблема возникает по причине разложения клеток раковой опухоли. Моча в этом случае приобретает аммиачный запах, а в ее составе можно рассмотреть гнойные примеси.
  4. Появление свищей. Аномальные образования поражают влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку. Реже свищи локализуются над лобковой костью.
  5. Отеки ног. Если раковая опухоль метастазирует в региональные лимфоузлы, то это состояние сопровождается отеком нижних конечностей.
  6. Повышенная температура тела на протяжении длительного промежутка времени.

Стадирование рака мочевого пузыря заключается в суммировании всех характеристик и признаков его распространения в организме. Этот процесс помогает врачам избрать правильную тактику лечения и спрогнозировать его результат. Различают следующие стадии этого онкологического заболевания:Стадии рака мочевого пузыря (схема)

  • 0 стадия — опухоль растет по направлению к центру мочевого пузыря, не затрагивая при этом соединительную и мышечную ткань;
  • I стадия — опухоль прорастает соединительную ткань, расположенную под эпителием мочевого пузыря, но еще не достигает мышечной стенки, а также регионарных лимфатических узлов;
  • II стадия — опухоль проникает в тонкий мышечный слой стенки мочевого пузыря, но еще не пронизывает ее насквозь и не достигает жировой клетчатки, окружающей мочевой пузырь;
  • III стадия — опухоль достигает жировой клетчатки и может распространиться в ткани предстательной железы, матки или влагалища, но не в стенки таза или брюшной полости;
  • IV стадия может протекать по одному из следующих сценариев:
    • опухоль проросла насквозь стенки мочевого пузыря и распространилась на стенки таза и брюшной полости;
    • опухоль поразила регионарные лимфоузлы, но не удаленные органы;
    • опухоль проникла в удаленные лимфоузлы, а также в кости, печень или легкие.

Не секрет, что раковая опухоль всегда развивается постепенно. Поэтому в медицинском сообществе принято выделять одну начальную нулевую стадию (некоторые специалисты называют ее предраковой) и 4 основные стадии рака мочевого пузыря.

  • 0 стадия. Для нулевой стадии характерно появление в моченакопительном органе аномальных клеток и формирование карциномы (опухоли злокачественного типа), которая не прорастает в стенки пузыря и даже не затрагивает его слизистый слой. Классификация основных стадий отражает степень прогрессирования, разрастания и распространения патологического образования.
  • 1 стадия. При 1-й стадии опухоль прорастает только в слизистый и подслизистый слой пузыря.
  • 2 стадия. При 2-й стадии опухоль распространяется в мышечный слой органа.
  • 3 стадия. При 3-й стадии достигает жировых прослоек и начинает метастазировать в расположенные вблизи органы (у мужчин – в предстательную железу, у женщин – в матку).
  • 4 стадия. 4-я стадия самая страшная – это неоперабельный рак. Опухоль поразила лимфатические узлы, близлежащие органы и дала метастазы не только в отдаленные участки организма (например, печень или легкие), но и затронула костные структуры.

Учитывая, что данная патология чаще всего выявляется случайно (неспецифические первые признаки), преимущественно при появлении гематурии, специалисты настоятельно рекомендуют людям старше 50-ти лет обязательно проходить плановые диспансеризации.

Факторы риска

1.     Табакокурение.

Стадии рака мочевого пузыря (схема)

2.     Химические вещества.

3.     Хроническое воспаление слизистой оболочки органа.

4.     Наследственный фактор.

5.     Врожденные дефекты мочевого пузыря.

6.     Возраст. Считается что это болезнь людей зрелого и пожилого возраста.

7.     Раса и пол.

8.  Пищевые привычки. Выяснено, что употребление жареного мяса и животных жиров увеличивает риск развития онкологии.

9. Aristolochia fangchi – это растение, которое используется в некоторых БАДах и растительных препаратах в Китае.

Встречается рак мочевого пузыря у людей разного возраста, образа жизни и состояния здоровья, болезнь невозможно предугадать,  но в Украинском Центре Томотерапии этот вид онкологии успешно лечат, главное – вовремя диагностировать.

Существует значительное количество предрасполагающих факторов, приводящих к развитию рака мочевого пузыря.

Негативное влияние некоторых веществ на появление злокачественного новообразования в мочевом пузыре известно около100 лет.

На сегодняшний день наиболее канцерогенными веществами считают ароматические амины и их производные.

Производства, работа на которых является факторам риска к РМП:

  • нефтяное;
  • алюминиевое;
  • каучуковое;
  • текстильное;
  • пластмассовое и пр.

Обратите внимание

Отмечено, что риск заболеть этим заболеванием возрастает при употреблении воды с повышенным содержанием мышьяка и хлора.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Фактором риска является прием следующих препаратов:

  • Анальгетики на основе фенацетина при длительном употреблении повышают риск в 2 – 6 раз.
  • Циклофосфамид – алкалоид, препарат из группы цитостатиков, риск более чем в 4, 5 раза.

Лечение рак мочевого пузыря симптомы

Вероятность заболеть раком мочевого пузыря у курильщиков в 2 – 3 раза выше. Есть прямая связь от качества табачных изделий, количества и длительности курения.

Еще один значимый фактор риска. Пациенты с перенесенным лучевым лечением по поводу опухолей малого таза рискуют заболеть раком мочевого пузыря в 2 – 4 раза чаще, в зависимости от полученной суммарной дозы радиации.

Самая большая вероятность установлена у пациентов, облученных 5 – 10 лет назад, у них, в большинстве случаев, диагностируют высокодифференцированный инвазивный рак. В группе риска находятся пациенты с лучевой терапией по поводу рака щитовидной железы.

Шистосоматоз

В России встречается редко и наиболее часто диагностируется у жителей Ближнего Востока, Юго-Восточной Азии, Северной Африки. Типично развитие плоскоклеточного рака.

Хронический цистит

Согласно проведенным исследованиям, цистит на фоне длительного стояния эпицистостомы, цистолитиаза, явлений инфравезикальной обструкции может считаться фактором риска в возникновении РМП.

Скрининговые исследования не проводятся.

Факторы риска — это нечто, способное повысить шансы заболеть раком. На некоторые из них человек может повлиять самостоятельно, скорректировав свое поведение на более щадящее для организма. Знать это важно, т.к. вопрос стоит о жизни и смерти, как бы это патетически не звучало. Запомните их:

  • Курение. Это наиболее существенный фактор риска развития рака мочевого пузыря. Курильщики страдают этим заболеванием в 3 (!) раза чаще некурящих. Именно с курением онкологи связывают половину всех выявляемых случаев рака мочевого пузыря;
  • Производственные вредности, среди которых ароматические амины (бензидин и бета-нафтиламин), некоторые органические химикаты, используемые при производстве резин и красителей, в кожевенном, текстильном производстве;
  • Инфекции мочевыводящих путей и почек, камни в мочевом пузыре и другие причины его хронического раздражения. Шистозоматоз (бильгарциоз), инфекция, вызываемая паразитом Schistosoma hematobium, проникающим в мочевой пузырь, также может вызвать рак;
  • Отягощенная наследственность (наличие в роду лиц, страдающих этим видом рака). Считается, что наличие определенных генов (GST или NAT) может поспособствовать передаче рака мочевого пузыря по наследству;
  • Недостаточное потребление жидкости. Большая часть химических загрязнителей выводится с мочой, если же мало пить, то их концентрация в организме будет высока, что и может послужить причиной рака.