Рак молочной железы симптомы и признаки метастазы

0
39

Диагностика заболевания

Для определения стадии заболевания и возможности лечения проводится исследование опухоли с помощью маммографии, УЗИ. Делается биопсия опухолевой ткани. Наиболее точным методом, позволяющим определить характер опухоли, ее размеры, форму, распространение метастазов, является МРТ.

Если вторичный очаг развился в одном месте, то вполне вероятно, что он возникнет где-нибудь ещё. При этом новообразование может быть настолько маленьким, что пациентка его даже не ощущает.

Поиск метастазов проводится при подозрении на рецидив рака груди после ранее проведенного исследования, или в процессе окончательной диагностики рака молочной железы после его первичного выявления. Одним из первичных методов диагностики при поиске метастаза является определение уровня онкомаркеров, специфических для рака груди — CEA, CA15-3, CA 27-29.

Учитывая большую обследованную площадь тела, при поиске местазов в кости проводят cцинтиграфию костной системы, которая при одиночных подозрительных узлах может быть дополнена прицельным рентгеновским исследованием подозрительных участков.

Также используются классические методы диагностики, включая УЗИ органов брюшной полости, МРТ спинного и головного мозга, Компьютерная томография грудной клетки, живота, таза или головного мозга, а также ПЭТ-КТ.

Если после диагностирования рака молочной железы у женщин в одном из органов обнаружены метастазы, то существует высокая вероятность их наличия и в других. Небольшие очаги поначалу себя никак не проявляют, но для улучшения прогноза и продления срока жизни важно начать терапию именно в этот период. Таким образом, важно выявить все вторичные опухоли.

Помочь в этом может проверка крови с помощью онкомаркеров, также применяется сцинтиграфия, которая в при необходимости уточняется обследованием на рентгене. Метастазирование в животе и брюхе хорошо выявляются при помощи доступной и дешевой процедуры УЗИ.

Виды диагностики метастазов рака груди подразумевают несколько способов. При появлении метастаза в одном месте вполне вероятно его развитие и в другом. Если размеры новообразования небольшие, симптоматика может отсутствовать.

Исследования для выявление метастазов рака груди проводят при подтверждении диагноза, либо после проведенного лечения с целью исключения развития рецидива.

Первичным методом диагностики метастазов при раке груди служит исследование на определение специфических для данного заболевания онкомаркеров.

При исследовании костей на наличие в них метастазов рака груди проводят сцинтиграфию. Дополнительно может быть назначена рентгенография для более подробного изучения выявленных подозрительных участков.

С целью диагностики применяют также классические методы, а именно компьютерную томографию, МРТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно.

При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию. Затем больных направляют на рентгенографию, КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.

Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного.

Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.

При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента.

При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома.

Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона.

Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов.

Прогноз

Прогноз при метастазах в кости более благоприятен по сравнению с метастазами во внутренние органы. Средняя продолжительность жизни составляет 2 года. Качество, а в некоторых случаях и продолжительность жизни зависят от наличия или отсутствия осложнений, что обуславливает важность профилактических мероприятий при обнаружении метастазов в костях скелета.

При метастазах в позвоночник рекомендуют исключить поднятие тяжестей и несколько раз в течение дня отдыхать в лежачем положении. В некоторых случаях на определенном этапе терапии показано ношение корсета или головодержателя.

При поражении бедренной кости в период лечения советуют максимально разгружать конечность, используя трость или костыли. Физиолечение при любых метастазах в кости противопоказано. Больным необходимо регулярно проходить осмотры для своевременного выявления рецидивов заболевания.

  • Диагностировать метастазы в тканях костей, специалисты проводят:
  • Рентгенографию. Это простой вид диагностики. С помощью рентгена можно точно определить диагноз только на третьем и четвертом этапе развития онкологии, так как на первых стадиях онкологическое заболевание не пускает метастазы.
  • Компьютерную томографию. Полученные результаты рентгеновского снимка обрабатывают с помощью цифровых приборов. После обработки врач увидит степень разрушения ткани и границы ее разъедания.
  • Магнитно-резонансную томографию. Этот метод проводится путем облучения. Для облучения применяют радиологическую волну. Томография определяет объем пораженных участков в костной ткани.
  • Сцинтиграфию. Определяют насколько радиоактивный изотоп наполнен опухолевыми клетками. Сцинтиграфия позволяет точно определить местонахождение метастазов.
  • Биопсию. Данная методика исследования точнее всех ставит диагноз, так как определяет принадлежность костных тканей к определенным типам. Чтобы взять материал на биопсическое исследование, пациенту вводят местный наркоз. Материал отправляют на изучение функциональности клеток и строение тканей.
  • Анализ крови на биохимию. Анализ определит излишек кальция в кровеносной системе.

Для правильного лечения рака важна своевременная диагностика.

  • общие и биохимические исследования крови;
  • рентгенография костей;
  • магниторезонансное исследование головного, спинного мозга;
  • компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, таза, головного мозга;
  • ультразвуковое исследование органов грудной клетки и живота;
  • при долго непроходящем кашле назначается бронхоскопия;
  • биопсия тканей, которые вызывают подозрения на рак;
  • исследование плевральной жидкости (при наличии признаков ее скопления).

Часто метастазы диагностируются при некоторых анализах крови. При этом женщина может и не чувствовать никаких клинических проявлений прорастания опухоли в соседние ткани. Например, анализы могут показать повышенное содержание билирубина в крови при изменениях в печени или содержания кальция при поражении костей. Такая ранняя диагностика увеличивает шансы на успех.

При подозрении на метастазы в кожу назначается биопсия тканей. Иногда такая диагностика позволяет определить характер опухоли и тем самым позволяет назначить эффективное лечение. Изменения кожи позволяют заподозрить проблемы и начать срочные терапевтические меры.

В этой статье детально описаны методы лечения метастазов в позвоночнике.

Для того, чтобы диагностировать метастазы рака в кости, их распространенность и уровень запущенности случая, проводят скелетную сцинтиграфию. Благодаря ней костные метастазы можно обнаружить в каком-угодно уголке скелета человека.

Кроме того, подобное исследование эффективно и на совсем малых сроках, в то время, когда метаболических нарушений в костях еще не очень много. Потому бисфосфонаты можно назначить вовремя, а то и заранее, потому проведение сцинтиграфии играет необычайно важную роль.

Классификация по стадиям рака груди

Градация патологического процесса по четырем стадиям сделана на основании параметров новообразования, наличия или отсутствия метастазирования.

Первая стадия — Величина образования не превышает 20 мм. Узел обычно плотный, неровный, безболезненный и чаще спаян с окружающими тканями.

Метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы не обнаруживаются. Медицинская аббревиатура этого этапа – T1 N0 M0.

Вторая стадия — Размер образования составляет 20-50 мм. Эластичность кожи над опухолью уменьшается, появляется морщинистость. Сосок может быть втянут (симптом умбиликации).

В процесс вовлекаются лимфоузлы (один или два) на поврежденной стороне. При раке молочной железы 2 степени возможны отдаленные метастазы. T2 N1 M0(1).

Третья стадия — Размер новообразования больше 50 мм.

Кожные покровы над областью опухоли изменены. Метастазы обнаруживаются в подмышечных лимфатических узлах в виде «пакета» или только в окологрудных лимфоузлах. T3 N2 M0(1).

Четвертая стадия — Новообразование выходит за пределы железы, выраженные изменения кожных покровов на груди.

Могут быть длительно незаживающие язвочки, выделения из сосков – желтоватые, прозрачные, возможны примеси гноя, крови.

Метастазы при раке молочной железы проникают во все регионарные лимфоузлы, с обеих сторон. Присутствуют метастазы в разные органы множественного характера. T4 N3 M1.

Последняя (четвертая) стадия сопровождается истощением пациента, резким снижением иммунной защиты организма.

В некоторых источниках выделяют также нулевую стадию, при которой определяются патологические клетки, но нет проникновения опухоли в соседние ткани, отсутствует метастазирование в лимфатические узлы.

После проведенного полного обследования и подтверждения диагноза рак груди, врач по наличию выявленных признаков определяет текущую стадию рака груди.

Рак груди 0 стадия. Нулевая стадия рака груди — расположенная в железистой ткани или молочном протоке, не распространившаяся на окружающие ткани злокачественная опухоль. Как правило нулевая стадия рака груди обнаруживается при проведении профилактической маммографии, когда симптоматика болезни еще полностью отсутствует.

Рак груди 1 стадия. Первая стадия рака груди — злокачественная опухоль, не более двух сантиметров в диаметре, без распространения в окружающие ткани. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при первой стадии рака груди составляет порядка 96%.

Рак груди 2 стадия. Данную стадию рака груди подразделяют на 2А и 2В.

Стадия 2А определяет опухоль в диаметре менее двух сантиметров, которая распространилась на один-три подмышечных лимфоузла, или же размером до пяти сантиметров без распространения на подмышечные лимфоузлы.

Стадия 2В определяется как злокачественная опухоль диаметром до пяти сантиметров с поражением одного-трех подмышечных лимфатических узлов, или более пяти сантиметров в диаметре без распространения за пределы молочной железы.

В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при второй стадии рака груди составляет в пределах 75-90 %.

Рак груди 3 стадия. Данную стадию рака груди подразделяют на 3А, 3В, 3С.

Стадия 3А определяет опухоль диаметром менее пяти сантиметров с распространением на четыре-девять подмышечных лимфоузлов, или увеличением лимфатических узлов груди, со стороны ракового процесса. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при стадии 3А составляет от 65 до 75%.

Стадия 3В означает, что злокачественное новообразование достигло кожного покрова или стенки грудной клетки. Также к данной стадии относят воспалительную форму рака груди. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при стадии 3В составляет от 10 до 40%.

Стадия 3С характеризуется распространением злокачественной опухоли на лимфатические узлы около грудины и подмышечные лимфоузлы. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при стадии 3С составляет порядка 10%.

Рак груди 4 стадия. Четвертая стадия рака груди означает, что злокачественная опухоль дала метастазы (распространилась) на другие внутренние органы. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при четвертой стадии рака груди составляет менее 10%.

  • «Нулевая». Применяется для описания патологических клеток. Также к этой стадии причисляют неинвазивный рак (insitu).
  • Первая (начальная). Диаметр новообразования составляет не более двух сантиметров, и оно не распространяется за пределы ткани груди.
  • Вторая. Размер опухоли варьируется от двух до пяти сантиметров. Выявляются метастазы в подмышечных лимфоузлах.
  • Третья. Выделяют три подвида этой стадии (A, B, C). Диаметр опухоли может быть абсолютно любой, она начинает прорастать в грудную клетку или в кожу. Метастазы распространяются в загрудинные, а также в под- и надключичные лимфоузлы.
  • Четвертая. Появляются отдаленные метастазы.
  • Нулевая стадия. Сюда относят неинвазивный рак, т.е. наличие небольшой злокачественной опухоли, вокруг которой отсутствуют всяческие новообразования.
  • Первая (начальная) стадия. Онкологическая опухоль имеет в диаметре 2 см и более, однако за пределы тканей груди не распространяется.
  • Вторая стадия. Размер новообразования находится в пределах 2–5 см. Метастазы могут обнаруживаться в подмышечных лимфоузлах.
  • Третья стадия. В этом случае значение имеет не размер опухоли, а ее прорастание в кожу или грудную клетку. Кроме того, на данном этапе метастазы обнаруживаются в ключичных и загрудинных лимфоузлах.
  • Четвертая стадия. Метастазы обнаруживаются в отдаленных от груди местах.

Как быстро развивается рак молочной железы? Болезнь протекает по 4 стадиям:

  1. Протоковый рак молочной железы на первой стадии характеризуется наличием опухоли самых небольших размеров (не больше, чем 2 см в диаметре). Это состояние, когда нет обнаруженных метастазов даже в ближайших подмышечных лимфатических узлах. Лечится ли рак груди на первой стадии? Прогноз на данном этапе зависит от того, насколько быстро были распознаны первые симптомы рака. В лечении рака на данной стадии можно добиться наилучших результатов, излечиться от рака на данном этапе можно полностью.
  2. При раке молочной железы второй стадии развивается опухоль размером более 2 см, но менее 5 см. Онкологический процесс уже начинает затрагивать лимфатические узлы. Прогноз выживаемости при успешном лечении – рак груди излечим в 80% случаев.
  3. При раке молочной железы третьей стадии опухолевидное образование увеличивается до 5 см, в ближайших лимфатических узлах обнаруживаются метастазы. В некоторых случаях новообразование прорастает в кожные покровы. Прогноз выживаемости при лечении – 50%.
  4. При раке молочной железы четвертой стадии опухоль значительно увеличивается. При обследовании обнаруживается множество метастазов в различных органах. Прогноз на этой стадии довольно печален. Редко кому из пациентов удается прожить более 5 лет.

Классификация

Основные существующие классификации РМЖ основаны на распространенности ракового процесса:

  1. Неинвазивный («in situ») – образование точечно локализовано в ткани железы.
  2. Инвазивный – опухоль проникает в другие ткани и системы органов.

По гистологическому строению РМЖ может иметь следующие формы:

  1. Протоковая. Патологические клетки локализуются в млечных протоках одной или обеих желез.
  2. Дольковая. Первичная локализация новообразования – в железистых долях.
  3. Медуллярная и папиллярная – развиваются в млечных протоках, характеризуются спокойным течением и слабым метастазированием.
  4. Метапластическая – высокая степень метастазирования, агрессивное течение.
  5. Тубулярная – редко метастазирует, выживаемость пациентов стремится к 100%.

Также общепринятой является классификация РМЖ по макроскопической структуре опухоли:

  1. Узловая. Согласно названию, характеризуется присутствием узелков, одного или множества, в толще железы.
  2. Болезнь Педжета – атипичная форма.
  3. Диффузная. Не имеет определенных границ, распространяется в паренхиме молочной железы и вне ее границ.

Рак молочной железы классифицируется по нескольким критериям.

По гистологическому строению различают достаточно много форм РМЖ, но наиболее часто диагностируются протоковый и дольковый виды.

  • Протоковый – встречается в почти 80% всех случаев. Формируется в млечных протоках.
  • Дольковый.
  • Маститоподобный – в данном случае симптомы рака молочной железы напоминают течение мастита (воспаления груди).
  • Слизистоподобный.
  • Мозговидный.
  • Тубулярный.
  • Апокриновый и другие.
  • Неинвазивный рак (insitu).
  • Инвазивный рак – опухоль переходит из места своей локализации в грудную ткань и рядом расположенные лимфатические узлы.

Во всем мире для оценки распространенности любого опухолевого процесса, а также с целью планирования эффективного лечения и прогнозирования дальнейшего течения болезни применяется классификация TNM. На основании ее определяется стадия заболевания.

Различают несколько форм рака груди:

  1. Узловая. Представляет собой уплотнение размером от 0.5 см и больше. Эта форма встречается чаще, чем другие.
  2. Диффузная. Такие опухоли стремительно увеличиваются в размерах, меняется их конфигурация. Опухоль распространяется по молочной железе.
  3. Рак соска. Сосок уплотняется, увеличивается, на нем появляются язвы и корочки. Постепенно распространяется на всю железу.

Кроме этих форм рака, существуют еще так называемые нераковые злокачественные образования (саркомы и метастазы, распространяющиеся от других опухолей).

В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани).

С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости. На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.

Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно.

В последующем сопровождаются нарастающими болями. Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы.

Болевой синдром при метастазах в кости усиливается по ночам и после физических нагрузок. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, состояние пациентов облегчается только после приема наркотических анальгетиков.

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы, в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков.

Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы. В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия.

Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Злокачественное новообразование пускает метастазы в двух формах, и именно по ним определяется соответствующее лечение.

  1. Остеолитическая форма. Опухолевые клетки клетки повреждают кость и ее ткани, и со временем она полностью разрушается. Происходит стимуляция остеокластов, клеток которые полностью разрушают структуру кости.
  2. Остеопластическая форма. Опухолевые клетки стимулируют остеобласты. Они приводят к быстрому разрастанию кости. Из-за этого ткань разрушается, а сама кость начинает сдвигаться в сторону (выпячивать).

Классификация рака молочной железы – это те слова и отдельные буквы, которые указываются в диагнозе. Они описывают и то, насколько опухоль злокачественна (гистологические формы), и ее размер (буква T), и распространенность (макроскопические формы), и поражение лимфоузлов (буква N), и отдаленные метастазы (буква M).

В диагнозе прописываются также дифференцированность (то, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки железы) опухолевых клеток (буква G) и их гормоночувствительность.

Все эти показатели нужны, чтобы определить лечение; чтобы один врач (например, маммолог) мог сообщить другому (онкохирургу, лучевому терапевту) о том, что за опухоль имеется у этой женщины. Чтобы следующему специалисту, проводящему преемственное лечение, не нужно было терять время на пересмотр всех анализов, чтобы выяснить, какой это рак и какой стадии.

В зависимости от этой классификации, рак молочной железы может быть одним из двух видов:

  1. Неинвазивный – такой, который находится в пределах одной структуры. Это протоковый (опухолевые клетки не выходят за пределы молочного протока) и дольковый (лобулярный) виды рака. В последнем случае мутировавшие клетки расположены в пределах одной дольки, но пораженная лобула имеется в каждой молочной железе.
  2. Инвазивный (инфильтративный, инфильтрирующий) рак. Это такой, который начинается в одной структуре, но потом проникает в другую. Он также делится на внутрипротоковый и дольковый типы.

Неинвазивный рак имеет лучший прогноз. Кроме того, в этом случае при операции можно сохранить большую часть молочной железы.

В зависимости от того, как выглядят злокачественные элементы под микроскопом, выделяют такие типы рака молочной железы:

  • тубулярный: клетки опухоли группируются в трубчатые структуры;
  • муцинозный: клетки вырабатывают слизистый секрет;
  • метапластический, который может быть плоскоклеточным, аденокистозным, железисто-плоскоклеточным и микоэпидермоидным;
  • медуллярный тип, который обусловливает быстрый рост опухоли, но она не имеет склонности к инвазии (проникновении в другую структуру);
  • рак соска;
  • перстневидно-клеточный рак;
  • кистозная гиперсекреторная аденокарцинома;
  • апокринный рак;
  • ювенильный рак;
  • криброзный рак.

Изучая под микроскопом опухоль и участок здоровой ткани, врач-гистолог оценивает, насколько сильно опухолевые клетки отличаются от здоровых. Это называется дифференциацией опухоли. Анализ различия раковых и нормальных описывается буквой G (от grade – степень).

  • Gx – дифференцировку оценить невозможно;
  • G1 – высокодифференцированная опухоль;
  • G2 – рак умеренной дифференцировки;
  • G3 – низкодифференцированная опухоль;
  • G4 – недифференцированная (крайне злокачественная) опухоль.

В зависимости от распространенности ракового поражения рак молочной железы разделяется на 3 вида: 1) узловой; 2) диффузный, 3) рак соска и соскового поля.

Рассмотрим их отдельно.

При определении стадии заболевания учитывают размер опухоли, поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленные метастазы. Каждый из этих пунктов обозначается латинской буквой (TNM).Т (опухоль):

  • Т0 – неопределяемая опухоль
  • Т1 – опухоль менее 2 см в диаметре
  • Т2 – опухоль от 2 до 5 см в диаметре
  • Т3 – опухоль более 5 см в диаметре
  • Т4 – любая опухоль с распространением на грудную и стенку и кожу

N (регионарные лимфоузлы):

  • N0 – подмышечные узлы не прощупываются
  • N1 – на стороне опухоли пальпируются подвижные подмышечные узлы (как неметастатической, так и явно метастатической природы)
  • N2 – на стороне опухоли определяются лимфоузлы, спаянные с окружающими тканями
  • N3 – определяются над- или подключичные лимфоузлы (или отёк руки)

М (отдаленные метастазы):

  • М0 – отдаленные метастазы не выявлены
  • М1 – обнаружены отдаленные метастазы

Исходя из вышеперечисленной классификации определяют стадию болезни.

Выделяют 4 стадии рака:

  • 1 стадия. Диаметр опухоли – не более 20 мм, лимфоузлы «чистые», отдаленных метастазов нет.
  • 2 стадия. Размеры опухоли – 20-50 мм. На A-стадии лимфоузлы еще не поражены метастазами; опухоль может прорастать в соседние ткани. На стадии 2B поражены подмышечные лимфоузлы. В жировую клетчатку груди или кожу опухоль не прорастает.
  • 3 стадия. Опухоль более 5 мм. Стадия 3A: опухоль или прорастает в жировую клетчатку и мышцы, лежащие под молочной железой, или в кожу, окутывающую грудь. Метастазов в лимфоузлы нет. 3B-стадия ставится, когда опухолевые клетки обнаруживаются или в большом количестве подмышечных лимфоузлов, или в единичных надключичных, окологрудинных или подключичных узлах.
  • 4 стадия – это когда опухоль имеет метастазы или в другую грудь, или в лимфоузлы с другой стороны, или во внутренние органы. Размер опухоли значения не имеет.

Для рака груди типично ранее появление метастазов. Первыми поражаются лимфоузлы подмышечной, под- и надключичной, подлопаточной областей. Больше половины больных получают свой диагноз, уже имея такие регионарные метастазы.

Лечение рака

Не так давно диагноз метастатического рака молочной железы означал, что пришло время привести в порядок свои дела. В 1970 годы только 10% женщин переживали пятилетний рубикон после постановки этого диагноза.

Избавить пациентку от метастатического рака молочной железы полностью невозможно, но контролировать его проявление в течение многих лет современная онкология может. Патологию на данный момент рассматривают как хроническое состояние, состоящее из периодов обострения и ремиссии.

Эффективное лечение обострений и длительные ремиссии позволяют продолжительное время контролировать рост метастазов и появление новых. Но проблема заключается в том, что продолжительность каждой последующей ремиссии сокращается, и с каждым обострением чувствительность опухоли к онкопрепарату уменьшается.

Рак молочной железы симптомы и признаки метастазы

Лечение метастатического и ранних стадий рака молочной железы существенно отличается. При ранних стадиях врачи часто советуют очень агрессивный курс лечения, который строго соблюдается несмотря на выраженность побочных эффектов.

Основная его цель — полное избавление от рака. Длится это лечение от 6 до 9 месяцев. Философия лечения при метастазах — получить максимальный контроль над опухолью при минимальной токсичности, что достигается в результате применения следующих методов:

  • Лучевая терапия эффективно используется при метастазах, образовавшихся в костях и головном мозге.
  • Хирургия может применяться в особых случаях. Например, когда есть возможность удалить метастатическое поражение без ущерба для качества жизни пациентки, что приведет к улучшению симптомов, или в ситуации, когда обнаружен только один метастаз.
  • Гормональное лечение. Препараты «Тамоксифен» или «Аримидекс», как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Они способны контролировать метастатический рак также хорошо, а иногда и лучше, чем самый эффективный цитостатик, но при условии, если гормонально-рецептурный статус опухоли положительный.
  • Герцептин. Моноклональное антитело, действие герцептина направлено на клетки, которые экспрессируют белок HER2, что встречается примерно при каждом четвертом случае рака молочной железы. Доказано, что герцептин может увеличить выживаемость у женщин с этими опухолями в среднем на 13 месяцев.
  • Химиотерапия. При лечении метастатического рака, как правило, врачи применяют один химиотерапевтический препарат, в отличие от ранних раков, когда одномоментно используется их сочетание (комбинация). Это позволяет достаточно долго держать опухоль под контролем и минимизировать неблагоприятное влияние лечения на качество жизни женщины. На данный момент существует несколько эффективных цитостатиков, которые применяются при метастатическом раке молочной железы. Это позволяет легко их менять в случае, если какой-то из них «перестал работать». Одним из лучших и доступных в настоящее время онкопрепаратов для лечения метастатического рака груди является «Кселода». Он достаточно долго применяется при этой патологии, показал свою эффективность и может применяться в домашних условиях в виде таблеток.

Новые подходы в поддерживающей терапии (ее еще называют сопроводительная, паллиативная) позволили уменьшить частоту мучительных симптомов, которые встречаются у женщин с этой патологией. В последнее время появились препараты, которые позволили эффективно бороться с побочными явлениями химиотерапевтического лечения и симптомами, которые связаны с прогрессированием заболевания, делая его более контролируемым.

Например, группа препаратов, известных как бисфосфонаты («Алендронат», «Ризедронат» (таблетированные формы) и более сильные инъекционные «Аредиа» и «Зомета»), изменили ход развития заболевания у женщин с метастазами в кости.

Эти лекарства чрезвычайно эффективны, так как замедляют разрушение костей — одну из самых серьезных проблем у пациенток с метастазированием рака молочной железы в кости.

Важно, чтобы женщина подробно обсудила с онкологом вариант лечения. Узнала, почему он рекомендует именно этот вариант, а не другой. Убедилась, что она понимает все риски и выгоды этого лечения.

Женщины с этой патологией нуждаются в дополнительной психологической, эмоциональной, финансовой поддержке. Если мы считаем, что живем в цивилизованном обществе, то наша обязанность — помогать больным с метастатическим раком молочной железы. Они сражаются за свою жизнь и заслужили нашего внимания.

Лечение рака молочной железы начинается сразу же, как были обнаружены первые симптомы. Успех лечения во многом зависит именно от того, как быстро были обнаружены первые признаки рака молочной железы.

Рак молочной железы симптомы и признаки метастазы

Все методы терапии, которые используются при лечении грудной железы, подразделяют на местные методы (к ним относится оперативное вмешательство и облучение) и системные методы (лечение гормонами, химиопрепаратами, иммунотерапия).

Можно ли вылечить рак груди, сделав операцию? Насколько эффективна будет операция, может сказать только доктор, исходя из особенностей развития онкологии молочной железы и распространения злокачественного процесса.

Новое в лечение рака молочной железы – использование гормонов. Путем исследований было выявлено, что большинство гормонов имеют влияние на появление опухоли. При лечении рака молочной железы часто используют Тамоксифен. Лечат рак и Летразолом, Анастрозолом, Экземестаном.

Злокачественная опухоль молочной железы удаляется хирургическим путем. Основной задачей, которая стоит перед врачом, является лечение рака груди у женщин, что включает в себя полное восстановление здоровья больной, даже если придется пожертвовать одной из молочных желез.

После проведения операции уже через 6 месяцев можно сделать пластику и поставить протез груди, полностью избавившись от визуального дефекта. Можно ли вылечить рак молочной железы самостоятельно народными методами? Нет.

Многие из нас знают, что на данном этапе в медицине нет эффективного и хорошего лекарства от метастазов. Однако не стоит отчаиваться, так как существуют другие методики, которые может не настолько эффективные, как нам бы хотелось, но, тем не менее, дают надежду и шанс на жизнь.

Популярные методы лечения метастазов и метастазирования:

  • оперативное удаление очага поражения;
  • химиотерапия – направлена на торможение или прекращение метастазирования;
  • лучевая терапия;
  • гормональное лечение;
  • медикаментозные средства успокоительного и обезболивающего воздействия;
  • нетрадиционная медицина.

Оперативное удаление в зависимости от величины опухоли и места ее локализации производится несколькими методами: резекция части органа или удаление всего органа (если такое возможно). Перед проведением инструментального вмешательства пациенту проводят химиотерапию с целью уменьшения опухолевых узлов.

Химиотерапия является длительным и весьма результативным лечением. Иногда с помощью нее можно разрушить не только первичный злокачественный очаг, но и метастазы, в том числе и отдаленные. Химиотерапия имеет множество побочных эффектов, из-за которых иногда образуется сложная реакция, поэтому курс лечения проводится только в стационаре.

Лучевая терапия используется в тех случаях, когда отмечается наличие метастазов в труднодоступных для ножа хирурга местах. Этот вид лечения считается более щадящим, нежели химиотерапия и порою показывает неплохие результаты борьбы с опухолью.

Гормональная терапия проводится в тех случаях, когда имеется чувствительность опухоли к эстрогенам и прогестеронам.

Медикаментозное лечение метастазов молочной железы проводится параллельно с другими методиками, описанными выше. В основном действие лекарственных препаратов направлено на борьбу с теми симптомами, которые вызвали вторичные новообразования.

Также рекомендуются болеутоляющие медикаменты – это сильные анальгетики и психотропные средства, которые выдаются строго под «красной печатью» в лечебном учреждении. Как правило, такое лечение назначается для облегчения общего состояния, при котором отмечаются сильные и нестерпимые боли.

Народная медицина. Несмотря на современное высокоэффективное лечение, многие пациентки почему-то продолжают верить сомнительным лицам, которые обещают за короткий промежуток времени избавить от злокачественной напасти и дают при этом 100% гарантию успешного лечения.

Этот пункт можно оставить без комментариев, лишь добавив одно – во врачебной практике это не единичные случаи и все они приводят к тому, что пациентки все-таки приходят в клинику на той стадии развития метастазов, когда уже ничего нельзя предпринять.

Лечение метастазов условно подразделяется на 3 типа:

  • местную (локальную) терапию, целью которой является уничтожение метастазов;
  • системную терапию, направленную на обезвреживание злокачественных клеток за пределами вторичных очагов;
  • обезболивающие препараты.

Системная включает в себя гормоно- и химиотерапию, другие новые методы (в том числе и дополнительные). Результат от её применения появляется не сразу, а на метастазы нужно быстрое воздействие, чтобы предупредить их негативное влияние на спинной и головной мозг, костную ткань. Поэтому важно сочетание вышеперечисленных методов с лучевой терапией.

При локальной используют методы: лучевую терапию, стероидные препараты, оперативное вмешательство (для восстановления целостности костей и устранения сдавливания тканей).

В ожидании действия от применения системной терапии назначают обезболивающие средства. Вторичные очаги негативно влияют на определённые органы, для облегчения симптомов применяют местное лечение. При поражении костной ткани назначаются лекарственные средства для её восстановления.

Лечение метастатического рака печени является одной из наиболее благодатных отраслей онкологии. Даже во врачебной среде укоренилось предубеждение, что наличие одиночных метастазов в печени означает полную бесперспективность лечения и немедленную смерть.

Рак молочной железы симптомы и признаки метастазы

Современные методы малоинвазивного лечения позволяют полностью убрать метастазы и сохранить нормальную функцию печени на несколько лет. С этой целью используются такие методики, как экономная резекция печени во время открытой операции, а также РЧА — чрезкожная чрезпеченочная радиочастотная аблация печени, а также с помощью метода плазмохирургии на аппарат PlasmaJet.

Лечение 1 стадии Лечение 2 стадии Лечение 3 стадии
  1. стадии болезни;
  2. размера и локализации опухоли;
  3. размера груди;
  4. наличия у опухоли рецепторов к гормонам;
  5. состояния здоровья женщины;
  6. возраста женщины.

Прогноз

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Осложнения в лечении рака груди

Не меньше бед приносит и проникновение метастазов в различные органы и системы. Попадание метастазов в суставы провоцирует боль и грозит переломами костей, а если злокачественные клетки поразят дыхательную систему, это грозит поражением органов дыхания.

Нарушение осанки

Если в результате удаления большого объема железы, а также вследствие лимфатического отека руки наблюдается нарушение осанки, это тоже требует коррекции. Она заключается в следующем:

  1. Выполнение упражнений ЛФК, подобранных согласно индивидуальных нарушений осанки;
  2. Гидрокинезотерапия;
  3. Гребля;
  4. Применение велотренажера для рук;
  5. Использование вспомогательных приспособлений: корректора осанки или эластичных бандажей.

Для решения проблемы внешнего вида, «испорченного» операцией, существует 2 вида решений:

  1. эндопротезирование: операция по установке импланта вместо отсутствующей молочной железы;
  2. экзопротезирование: ношение съемных протезов;
  3. другие виды операций.

Осложнения при раке молочной железы могут возникать как под воздействием самого новообразования и его метастазов, так и вследствие проводимого лечения.

При сдавлении или прорастании опухолью кровеносных сосудов и нервных стволов могут возникать различной интенсивности кровотечения и боли. Иногда возникают трофические поражения кожи и прилежащих тканей, что часто приводит к развитию воспаления.

Метастазирование опухоли в отдаленные органы и ткани нарушает также и их функции. Так, при попадании метастазов в органы дыхания развивается воспалительное их поражение, в костную систему – боль и переломы костей и т. д.

Отзывы

Если предложенная к рассмотрению тема вызывает отклик и побуждает поделиться своими мыслями, либо дополнительной полезной информацией о признаках рака грудной железы у женщин, то оставить свой отзыв можно в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Первые признаки

Высокий процент смертности обусловлен поздней диагностикой рака. Пациентки отказываются проходить ежегодное обследование у специалиста, боясь услышать положительный ответ. Поэтому первые признаки рака груди у женщин игнорируются и лечение начинается с 3 и 4 стадии.

  • покраснение отдельных участков;
  • шелушение и раздражение кожи соска;
  • изменение формы и контура;
  • припухлость груди;
  • прозрачные или кровянистые выделения с запахом;
  • увеличение лимфоузлов в районе подмышечных впадин.

Тем более, если к вышеперечисленному добавятся болезненные ощущения в самой железе, неприятное нытье между лопатками. Признаки рака груди у женщин можно обобщить, если вы заметили изменение фактуры, цвета, чистоты покровов груди, обнаружили «шишечки».

Очень важно, чтобы женщины знали, что уплотнение в груди не является единственным симптомом рака молочной железы. Если они обеспокоены какими-либо болезненными ощущениями в груди, то лучше всего как можно скорее провериться у врача.

Самая частая жалоба, с которой пациентка приходит к доктору, — появление безболезненного плотного образования в груди.

Нередко женщина обнаруживает его самостоятельно, во время регулярной ежемесячной пальпации желез. Статистически установлено — раку молочной железы сопутствуют также следующие симптомы и признаки:

  1. Кожные покровы над областью опухоли меняют цвет и плотность.
  2. При пальпаторном обследовании из одного или обоих сосков появляются выделения.
  3. Молочные железы становятся асимметричными, уменьшаются или увеличиваются.
  4. Лимфатические узлы увеличиваются.
  5. Появляются неприятные ощущения, дискомфорт в области груди и в подмышечной впадине.

Клинические проявления и их характер определяются стадией и разновидностью патологии.

Если заболевание не обнаружено в самом начале, то дальнейшие симптомы рака молочной железы обусловлены проникновением онкогенных клеток в различные системы организма.

Препараты, которые могут предупредить болезнь

Если вы боитесь заболеть РМЖ, обязательно поговорите со специалистом. Достаточно несложный первоначальный тест поможет ему выявить риск, будет ли развиваться РМЖ в ближайшие 5-6 лет вашей жизни. Если показатель окажется более, чем на 60% выше, чем у остальных женщин вашего возраста, то, возможно, доктор пропишет химиопрофилактику.

Она включает в себя прием двух препаратов – Тамоксифена и Ралоксифена. Препараты применяют в течение 5 лет. Согласно исследованиям, данные препараты могут снизить развитие онкологии молочной железы на 50% у женщин, находящихся в группе риска.

Причины возникновения рака молочной железы

В молочной железе метастазы развиваются обычно на второй или на третьей стадии развития онкозаболевания. Клетки опухоли способны отрываться от нее, попадать в просвет кровеносных или лимфатических сосудов и перемещаться к другим органам и тканям, прорастая в них. Опухолевые клетки могут попадать во все органы, в том числе в позвоночник, спинной мозг, кости.

Бывают случаи, когда описанные процессы развиваются уже на 1 стадии рака молочной железы. Это означает, что даже если первичная опухоль еще маленькая и ничем себя не проявляет, она производит много чужеродных клеток, которые распространяются с током крови к отдаленным тканям организма.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Метастазы распространяются такими путями:

  • по молочным протокам;
  • по лимфатическим узлам (этим путем они попадают в лимфатические узлы);
  • по кровеносным сосудам – в любые отдаленные органы.

РМЖ – мультифакторное заболевание, а значит, озлокачествление генного материала клеток может произойти под влиянием самых разных факторов, среди которых:

  • вредные привычки (прием наркотиков, увлечение алкоголем или курение);
  • отсутствие родов у женщины;
  • отказ от кормления младенца грудью;
  • раннее появление менструальных выделений (до 12 лет);
  • позднее окончание менопаузы (после 55 лет);
  • заболевания молочных желез в т.ч. мастит и некоторые доброкачественные новообразования (мастопатия, фиброаденома);
  • некоторые гинекологические заболевания (доброкачественные опухоли яичников и матки, бесплодие или воспаление придатков);
  • длительный прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены;
    соматические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония);
  • отсутствие двигательной активности (гиподинамия);
  • ожирение.

Скажем также, что важную роль в появлении онкологической опухоли в груди играет наследственность. Нередко именно мутация генов провоцирует развитие этого смертельно опасного заболевания.

— Наследственная предрасположенность играет, пожалуй, одну из ведущих ролей в возможном развитии рака груди. Уже точно доказано, что в случае если у ближайших кровных родственниц женщины (сестра, мать) диагностирован рак груди, риск развития у нее данной опухоли повышается в три раза.

рак груди фото

Объясняется это тем, что кровные родственники очень часто являются носителями определенных генов (BRCA1, BRCA2), которые и отвечают за развитие рака груди. Однако даже отсутствие данных генов не говорит о том, что данная онкология не разовьется. Согласно статистики, только у 1% женщин с раком груди присутствуют данные предрасполагающие гены

частота рака груди

рак груди — частота встречаемости в зависимости от возраста

— Некоторые индивидуальные особенности женской репродуктивной системы также могут вызвать повышение риска развития рака груди. К таким особенностям относят: отсутствие на протяжении жизни родов, беременностей или кормлений грудью;

— Также несомненным фактором риска является так называемая «личная история рака груди». Данное понятие означает, что если у женщины в прошлом уже была диагностирована и впоследствии вылечена данная злокачественная опухоль, риск ее развития на второй молочной железе значительно повышается

— Повышают риск развития данной онкологии и такие заболевания как фиброаденома (развивающаяся из плотной фиброзной ткани доброкачественная опухоль груди) и фиброзно-кистозная мастопатия (проявляется разрастанием в молочной железе соединительной ткани, с образованием в ней кист — полостей с жидкостью)

— В случае приема более трех лет после постменопаузы гормональных средств, также повышается риск развития рака груди

— Использование противозачаточных средств (оральных контрацептивов) повышает риск развития данной злокачественной опухоли обычно незначительно. Однако несколько выше риск у женщин, систематически принимающих контрацептивы после 35 лет, а также принимающих их непрерывно более десяти лет

— Проникающая радиация. Радиотерапия (лечебное облучение злокачественных опухолей) и проживание в зонах с повышенной радиацией, на протяжении следующих 20-30 лет значительно повышают риск развития рака груди.

— Помимо этого к развитию данной злокачественной опухоли могут привести такие сопутствующие заболевания как: сахарный диабет, ожирение, гипертония, гипотиреоз и пр.

Вследствие того, что большинство из вышеприведенных провоцирующих факторов устранить не представляется возможным, а также в связи с тем, что зачастую рак груди развивается у женщин, история болезни которых не наблюдает ни одного из известных факторов риска, необходимо стараться максимально снизить риск развития данной онкологии, контролируя и борясь с уже известными предрасполагающими факторами.

Пожалуй одним из наиболее опасных предраковых заболеваний считается фиброзно-кистозная мастопатия. Не так давно российские ученые для эффективной борьбы с этим предраком разработали содержащий природный йод натуральный лекарственный препарат Мамоклам, получаемый из морских водорослей — ламинарий.

Его основным качественным отличием от гормональных препаратов является отсутствие токсических и прочих побочных эффектов. Данный лекарственный препарат может быть использован как в виде одного из компонентов комплексной терапии, так и в виде отдельного лекарства.

В качестве возможных причин возникновения рака молочной железы можно назвать следующие:

  • травмы груди, операции (по поводу мастита, например);
  • гормональные нарушения, вызванные эндокринными заболеваниями, а также инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы, печени;
  • нарушение работы репродуктивной системы, начало менструаций в раннем возрасте, позднее наступление менопаузы, отсутствие половой жизни в репродуктивном возрасте, аборты;
  • опухолевые заболевания других органов;
  • воздействие радиации.

Важную роль играет фактор наследственности. У пожилых женщин рак груди встречается чаще, чем у молодых. Риск заболевания повышается у курящих женщин и регулярно употребляющих спиртное.

Рак молочной железы причины имеет разные. Главный пусковой механизм болезни – это высокий уровень гормонов в организме, в том числе эстрогена. Многие факторы могут привести к изменению гормонального уровня: ожирение, лекарственные препараты, алкоголь.

Вероятность развития заболевания сильно возрастает с возрастом, ведь чем больше человек живет, тем больше токсинов и эстрогенов окружающей среды систематически воздействует на него. Иногда причины рака молочной железы скрываются в плохой наследственности. Наследственность, согласно исследованиям, проявляется в 5-10% случаев.

Это мультифакторное заболевание. Его развитие связано с изменением генетического материала клеток груди под воздействием некоторых внешних влияний.

Факторы риска РМЖ:

  • Отсутствие реализации детородной функции женщины.
  • Исключение грудного вскармливания после родов.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  • Появление первой менструации до 12 лет.
  • Окончание менструаций (менопауза) после 55 лет.
  • Гинекологические заболевания в анамнезе – бесплодие, воспалительные процессы в придатках матки, доброкачественные опухоли матки и яичников.
  • Заболевания молочной железы в анамнезе – доброкачественные опухоли (фиброаденома, мастопатии), мастит и т. д.
  • Длительный прием препаратов женских половых гормонов – эстрогенов (контрацепция, заместительная терапия).
  • Ожирение.
  • Гиподинамия.
  • Некоторые соматические заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз и их комбинация с другими факторами риска.

Большую роль в возникновении злокачественной патологии груди играет наследственность. При мутации некоторых генов, например, BRCA1, BRCA2, p53 и других появляется очень большая вероятность возникновения заболевания.

Медицинский термин «метастазы» пришли к нам из древнегреческого языка, которые в переводе означают «перемещаться». Возникновение раковых клеток (метастаз) по всему организму может быть первичным (начало болезни) и вторичным (клетки из главного очага перебрасываются в соседние или отдаленные органы).

Метастазирование – это процесс, который распространяет метастазы. В зависимости от пути передачи онкологический перенос раковых клеток осуществляется двумя путями:

  • гематогенный путь – распространение метастазов происходит по кровяному току;
  • лимфогенный путь – заражение происходит по лимфатической системе.

Научно доказано, что собственная иммунная система может предотвратить процесс метастазирования. Однако зачастую можно наблюдать совсем иную картину: при злокачественном новообразовании защитная реакция дает сбои и поэтому не способна в полной мере защитить организм женщины от распространения раковой опухоли за пределы первичного очага.

Злокачественное новообразование, которое «поселилось» в молочной железе имеет отличительную особенность, а именно: длительное время сдерживать процесс метастазирования как бы в спящем состоянии. В медицине это явление не редкость и носит название — латентный период.

Рак молочной железы симптомы и признаки метастазы

Латентный период после иссечения самой опухоли может продолжаться и пять, и десять лет. Все это время у женщины могут отсутствовать различные симптомы, могут быть идеальные анализы и прочие исследования на выявление опухолевого процесса.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

  • Средняя 5-летняя выживаемость при раке молочной железы составляет 50-60%
  • Так, при I стадии болезни пятилетний рубеж без рецидивов перешагивают более 90% женщин
  • а при III и IV стадиях рака молочной железы это процент снижается до 35%

Прогноз напрямую зависит от того, где находится первичный очаг злокачественной опухоли.

  1. Если метастазы в кости — это, результат опухоли легких, то больному ставится прогноз прожить не более шести месяцев.
  2. Результат предстательной злокачественного новообразования, пациенту удастся прожить до трех лет.
  3. Когда метастазы в костных тканях стали результатом рака молочных желез, то прогноз — 2 года.
  4. Один год проживет больной с метастазами почечной опухоли.
  5. Меланома с метастазами в костной ткани дает пациенту на жизнь шесть месяцев.
  6. Рак щитовидной железы пустивший метастазы в костную ткань, самый щадящий. Больные живут четыре года.

Лечение и профилактика метастаз в кости — процесс тяжелый и долгий. Если вовремя его диагностировать, то возможно дать шанс больному на жизнь.

Вопрос продолжительности жизни после рака молочной железы зависит от того, в какой стадии и какое было назначено лечение. Ведь даже при условии того, что лечение начато своевременно, нет гарантии, что не будут образовываться метастазы. Прогноз при таком состоянии зависит также от индивидуальных особенностей организма женщины.

Без лечения рак молочной железы с метастазами прогрессирует довольно быстро. Увы, летальный исход в такой ситуации наступает через несколько лет после того, как опухоль обнаруживается. Поэтому только ранняя диагностика рака позволяет увеличить шансы на успешное выздоровление.

Правильно подобранное лечение позволяет продлить жизнь больным в среднем на пять лет.

Оно обеспечивает пятилетнюю выживаемость в подавляющем большинстве случаев. Однако из такого правила бывают исключения: некоторые больные имеют высокое качество жизни спустя десятилетия после болезни.

Помните, что только ранняя диагностика спасает от метастазов злокачественных новообразований молочной железы.

  • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
  • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
  • Надежда к записи Острый лейкоз
  • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
  • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Существует таблица частоты возникновения метастазов в кости у пациентов, которые страдают различными опухолями. Согласно ней:

  • при раке груди частота развития метастазов составляет 65-75%, выживаемость с того момента, как метастазы в кости будут выявлены, составляет от девятнадцати до двадцати пяти месяцев;
  • когда у пациента диагностирован рак предстательной железы, метастазы могут развиться в 65-75%, больной может прожить еще от года до тридцати пяти месяцев;
  • при раке легких, в тридцати-сорока процентах случаев развиваются метастазы, выживаемость с момента их выявления составляет шесть-семь месяцев.
  • метастазы в кости, выявленные вследствие рака почек, приводят к тому, что пациенту остается жить около года, частота развития метастазов при этой форме рака составляет двадцать-двадцать пять процентов;
  • метастазы в кости при раке щитовидной железы возникают в шестидесяти процентах случаях, в данной ситуации медиана выживаемости пациента составляет сорок восемь месяцев;
  • частота развития метастазов в крови при меланоме составляет от четырнадцати до сорока пяти процентов, медиана выживаемости с момента установления наличия метастазов в кости составляет полгода.

Рак молочной железы симптомы и признаки метастазы

Метастазы рака в кости – неприятная и опасная для жизни ситуация, однако не окончательный приговор. Главное при метастазах в кости – понимание, что это еще не конец. Если своевременно их обнаружить, то возможно сохранение у онкобольного и жизни, и возможности полноценно функционировать, работать и т.д.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Смертность в течение первых 12 месяцев после установления диагноза РМЖ наступает в 10 случаях из 100.

Возможность положительного исхода терапии и выживаемости пациентов при раке молочной железы обусловлена следующими факторами:

  • стадией процесса;
  • агрессивностью вида рака;
  • возрастом пациента;
  • сопутствующими заболеваниями пациента.

Локализованный тип РМЖ определяет пятилетнюю выживаемость более чем в 85% случаев. Обнаружение рака на ранней стадии (I) увеличивает шансы пациентки выжить до 95%.

Дальнейший прогноз обратно пропорционален стадии заболевания – при второй стадии возможность выживаемости составляет не более 80%, а при третьей, четвертой – погибнуть может каждая десятая женщина.

Выживаемость в течение десяти лет после постановки грозного диагноза при первой стадии около 80%, а при четвертой – всего от 0 до 5%.

Оккультный рак – скрытая опухоль молочной железы

Запущенные стадии, с наличием метастазов сокращают выживаемость до двух лет. На прогноз также влияет тактика выбранного лечения и сопутствующие заболевания.

При своевременной диагностике заболевания патология может быть полностью вылечена. На запущенных стадиях заболевания с большим количеством метастазов современные методы медицины позволяют продлить жизнь пациентки до нескольких десятков лет. При этом качество жизни сохраняется на высоком уровне.

Главное, не откладывать визит в клинику при появлении какого-либо чувства дискомфорта. В Юсуповской больнице применяются самые новые методики лечения, ежедневно ученые разрабатывают эффективные способы борьбы с онкологическими заболеваниями.

Правильно подобранная программа лечения онкологами позволяет вылечить огромное число пациентов.

Звоните в Юсуповскую больницу по телефону или запишитесь на прием, используя форму записи на сайте . Врач-координатор центра ответит на все ваши вопросы.

Если у пациентки в результате рака груди была поражена печень, то шансы на излечение минимальны. Прогноз и срок жизни будет определяться количество метастаз и своевременностью ух удаления. Одиночные новообразования удаляются путем резекции, лапароскопической радиочастотной абляции, плазмохирургического оперирования.

Если при гистологии выявляется, что таковые клетки метастаз чувствительны к различным гормонам, то это дает шанс на успешное лечение и серьезное продление жизни. При правильном подходе и соблюдении всех мероприятий после метастазирующего рака груди второй стадии женщины проживают от 3-х до 5-ти лет.

Сколько живут пациентки с 3-4 степенью поражения молочных желез сказать невозможно. Многое зависит от злокачественности образования, общих кондиций, числа вторичных очагов.

Успех лечения и прогнозирование продолжительности жизни при раке груди зависит, в основном, от стадии процесса, скорости течения опухолевого процесса, возраста женщины и сопутствующих заболеваний.

При локализованной форме РМЖ (первая-вторая стадии) пятилетняя выживаемость может составлять 85% и более. А при местнораспространенном РМЖ – до 60%.

Если уже диагностированы отдаленные метастазы, результаты лечения значительно хуже. При запущенной патологии срок жизни составляет в среднем два-три года.

Признаком рака молочной железы на ранних стадияхмогут быть уплотнения в груди, которые очень сложно обнаружить без прохождения скрининга, поэтому человек длительное время даже не догадывается о наличии у него столь серьезного заболевания.

Постановка диагноза и процедура лечения могут негативно сказаться на психологическом состоянии пациента, вызывать проблемы, связанные с социальной адаптацией, особенно в тех случаях, когда в результате хирургического вмешательстве женщине удаляется грудь.

Многие современные клиники, специализирующиеся на профилактике и лечении подобных заболеваний, сотрудничают с реабилитационными группами. Цель такого взаимодействия – создание поддерживающих условий при помощи психотерапевтических методов как для тех пациентов, которым только предстоит лечение, так и для тех, кто уже прошел терапию.

Существуют также и реабилитационные группы, работающие онлайн. Подобное общение и помощь выбирают неуверенные в себе либо застенчивые люди, особенно, если они в связи с заболеванием имеют отрицательный образ самих себя.

Пациент с диагнозом РМЖ должен больше общаться с профессионалами – психологами и психотерапевтами, то есть специалистами, которые предоставят правильную информацию, помогут адаптироваться. Общение же с такими же больными, которые не являются профессионалами в медицине, может лишь усугубить ситуацию.

При постановке такого диагноза, как РМЖ, не замыкайтесь в себе, получайте информацию только с достоверных источников, то есть от врачей, помните, что заболевание можно излечить, только в том случае, если веришь в исцеление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Полезная статья

Меланома

Меланома – это агрессивное злокачественное новообразование на коже, гораздо реже на слизистых оболочках, которое формируется из пигментных клеток (меланоцитов). Заболевание…

При своевременном обращении и лечении рака груди можно избежать образования метастазов. Однако, если таковые уже имеются, то прогноз на продолжение жизни может составлять от двух до десяти лет.

Факторы, от которых напрямую зависит продолжительность жизни (то есть какие случаи не благоприятны):

  • если метастазы проникли в головной, спинной мозг, в два легких и печень;
  • поражение печени составляет более, чем 30%, имеются многочисленные и крупные очаги поражения;
  • отсутствие положительной реакции на гормональное лечение и химиотерапию;
  • злокачественные клетки не оснащены гормональными рецепторами, присутствие которых бы повлияло на хороший результат лечения гормонами;
  • процесс метастазирования затронул более трех органов.

Пути профилактики опухоли молочной железы

Лимфогенные метастазы при раке молочной железы выявляются в регионарных (ближайших) лимфатических узлах — передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в губчатых костях, легких, cпинном мозге, почках, печени.

— губчатые кости, головной или спинной мозг, а также печень. Попадание опухолевых клеток в каждый из этих органов и увеличение опухолевого островка до размеров метастаза сопровождается следующими клиническими проявлениями.

Губчатые кости скелета: как правило, наблюдаются: боль в спине (позвонках), костях таза или крупных суставах (коленных, тазобедренных), которая стабильно нарастает более 2 – 3 недель. В случае поражения позвоноков (чаще поясничных) имеет место так называемая корешковая симптоматика, обусловленная сдавлением спинно-мозговых нервов – появляется онемение или слабость в конечностях, нарушается физиологическая активность кишечника и мочевого пузыря c развитием недержание мочи и кала и т.д.

Рак молочной железы симптомы и признаки метастазы

Головной мозг: самым частым симптомом является головная боль, таже очень часто развивается общая и мышечная слабость в ногах или руках, могут возникать нарушения зрения по типу выпадения полей зрения или двоения в глазах.

Легкие: у большинства пациенток наблюдается непроходящий кашель, как продуктивный (с мокротой), так и без таковой. По мере прогрессирования заболевания и уменьшения эффективно работающей легочной ткани развивается одышка при небольшой нагрузке, усиливающаяся до одышки в покое.

Печень: наличие метастазов сопровождается длительная боль в животе, вздутием и чувством тяжести; по мере прогрессирования поражения и уменьшения объема функционирующей ткани печени развивается желтуха, наблюдается стойкое снижение массы тела.

Метастазы при раке молочной железы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Они появляются уже на ранних стадиях заболевания, однако иммунная система оказывается способной к их быстрому уничтожению.

Для агрессивных форм рака характерно раннее активное метастазирование. Способность злокачественной опухоли к распространению определяется типом ее клеток. Гистологический анализ тканей, полученных путем биопсии или хирургического вмешательства, позволяет определить агрессивность имеющегося у женщины типа рака на ранней стадии.

Раковые клетки могут обнаруживаться как при первичном возникновении опухоли в груди, так и при ее рецидиве.

При таком заболевании, как рак молочной железы, метастазы способны к длительному существованию в скрытом состоянии, поэтому они могут обнаруживаться даже 5-10 лет после удаления первичной опухоли. Способствует их активизации воздействие провоцирующих факторов.

Метастазирование рака молочной железы может происходить практически во все органы и ткани. Как правило, подобное наблюдается на 3-4 стадии заболевания, однако агрессивные опухоли начинают распространяться намного раньше.

Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, костном мозге, длинных костях и почках. Лимфогенные поражают как регионарные, так и отдаленные лимфатические узлы.

При наличии метастазов в костях пациентка жалуется на сильные боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Ткани становятся хрупкими, что является причиной получения патологических переломов. Конечности утрачивают чувствительность, нередко наблюдаются параличи и парезы.

При переломе лечение проводится с помощью фиксирующих аппаратов и облучения пораженных раковыми клетками областей. Самостоятельное заживление при наличии раковых клеток невозможно. Дополнительно назначается препарат Зомета, повышающий плотность костных тканей.

Подобное лечение обладает рядом побочных эффектов, наиболее опасными среди которых являются:

  • разрушение нижней челюсти;
  • нарушение функций печени и почек.

Гиперкальцемия — повышение количество кальция в крови служит характерным признаком метастазирования РМЖ в кости. Ее причиной может стать как жизнедеятельность опухоли, так и последствия агрессивных способов лечения.

Проникающие в позвоночник метастазы сдавливают спинной мозг и нервные окончания. Пациентка испытывает слабость в ногах, боли в пораженных позвонках невозможно купировать с помощью ненаркотических анальгетиков.

Поражение нижних отделов позвоночника способствует нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, основными признаками такого состояния являются:

  • недержание мочи;
  • спонтанная дефекация.

При проникновении метастазов в головной мозг развивается выраженный болевой синдром и слабость в конечностях, наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах. Возможно нарушение интеллектуальной деятельности и возникновение эпилептических приступов. Достаточно часто метастазы рака грудной железы обнаруживаются в печени, легких и плевре.

Рак молочной железы симптомы и признаки метастазы

При поражении дыхательной системы появляется мучительный сухой кашель, боли за грудиной. Пациентка теряет аппетит, ее организм истощается. Метастазы в печени приводят к развитию механической желтухи, основными симптомами которой являются:

  • нарушение пищеварения;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • повышение уровня билирубина в крови.

Сдавливание полой вены приводит к развитию такого осложнения, как асцит.

Появление раковых клеток в плевральной полости способствует развитию одышки и болей за грудиной. Нередко наблюдается гидроторакс — скопление жидкости в грудной клетке. Первая помощь заключается в откачивании экссудата с помощью шприца или гибкой трубки, подключенной к аспиратору.

Введение талька или антисептика способствует зарастанию плевральной полости, что предотвращает повторное накопление жидкости.

Таким образом, опухоль в молочной железе может распространяться далеко за ее пределы, поражая все органы и системы. При обследовании может выявляться несколько вторичных очагов. Способ лечения подбирается индивидуально, реабилитация подразумевает восстановление функций иммунной системы, которая подвергается разрушительному воздействию цитостатиков и радиации.

Если вы применяете заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после менопаузы, то вы можете спровоцировать возникновение РМЖ. Ограничьте применение ЗГТ. Подобная гормональная терапия увеличивает поступление эстрогена для клеток молочной железы, что подобно подливанию бензина в огонь.

Эстрогены начинают ускорять деление клеток, а рак возникает именно из-за ошибок в процессе такого деления. В результате риск образования раковой клетки существенно возрастает. С несколькими раковыми клетками организм справится сам. Но принимая ЗГТ, вы увеличиваете скорость их появления, и организм не сможет с ними справиться.

Согласно исследованиям, что во время менопаузы при применении препаратов в течение 3 лет риск заболевания РМЖ возрастает в 4 раза. Не надо забывать, что кроме этого, злоупотребление ЗГТ может привести к ишемической болезни сердца и инсульту.

Скажите нет сладким десертам и калорийным порциям. Лишний вес – это отличный провокатор, при котором развивается карцинома. Увеличение веса на 5 кг поднимает риск заболевания на 1%. Жировые клетки способны выделять такое количество химических соединений, которые, в свою очередь, преобразуются в гормоны, в том числе в тестостерон, в эстроген.

Здесь же кроется один из основных советов по профилактике: держите свой вес в норме. Если во время менопаузы при наличии большого веса вы не приобретете, а потеряете 5 или более кг, то риск возникновения заболевания будет на 57% ниже, чем у остальных женщин.

Маммография – это необходимая процедура для любой женщины. Начиная с 40 лет, любая женщина должна ее проходить ежегодно. Именно это исследование выявляет 80-90% всех случаев раковой опухоли молочной железы.

98% женщин, у которых раковую опухоль молочной железы диагностировали на ранней стадии, через 5 лет постановки на учет остаются живы и успешно проходят курс лечения. Если же рак достигнет лимфатических узлов, то эта цифра снижается уже до 80%.

Для тех же, кто пропустил симптомы, не проходил диагностику вовремя и в результате выявление рака произошло в стадии, когда он начал поражать соседние органы, выживаемость составляет всего 26%. Кроме маммографии, каждая женщина ежемесячно должна проводить самообследование грудной зоны на предмет появления уплотнений.

Алкоголь тоже повышает образование эстрогенов. Если же все-таки доза принимаемого вами алкоголя оказалась значительной, то можно подстраховаться и принять до 400 мкг фолиевой кислоты. Этот витамин группы В может помочь исправить те ошибки, которые возникают при делении клеток.

Двигайтесь больше. Совершая регулярно обычные пешие прогулки, вы можете понизить возникновение заболевания на 12-60%. Забудьте о лифте. Чаще ходите по лестницам. Гуляйте быстрым шагом, тренируйтесь в спортзале, реже сидите на одном месте без дела. Даже 30 минут активного движения в день помогут вам существенно снизить появление РМЖ.

Объяснить это несложно: чем больше двигаетесь, тем меньше жира, тем активнее организм, что, в свою очередь, приведет к снижению риска заболевания.

Нужно отметить, что протоковый рак молочной железы действительно может развиться под влиянием генетической предрасположенности. Однако генетическая предрасположенность отнюдь не означает, что болезнь является наследственной.

Пути профилактики опухоли молочной железы

Нет способов, дающих 100% защиту от злокачественных опухолей груди. Но у каждой женщины есть возможность снизить риски этого недуга, а также пресечь распространение болезни на ранних стадиях.

  • Женщины старше 40 лет – маммография один раз в 2 года, после 50 – каждый год, при раке груди у родственниц – каждый год с 35 лет.
  • Регулярное самообследование груди
  • Обращение к врачу при появлении возможных симптомов рака
  • Планирование беременности, полноценное кормление ребенка грудью
  • Контроль за весом, коррекция сахарного диабета и других эндокринных болезней
  • Особый контроль у женщин, имеющих родственников с опухолями груди и яичников
  • Прием оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии только после консультации врача и обследования (см. небезопасный противозачаточные таблетки).
  • Прием тамоксифена, профилактическая мастэктомия и удаление яичников при подтвержденном наследственном раке.

Главным направлением в профилактике РМЖ является своевременное выявление и коррекция гормонального дисбаланса и патологии в женской половой сфере, а также исключение канцерогенных факторов.

Профилактика запущенных форм злокачественных новообразований молочной железы направлена на раннее выявление заболевания. Поэтому абсолютно всем женщинам, начиная с возраста менархе, рекомендуется регулярно проходить скрининг рака молочной железы.

  • Осмотр врача-гинеколога и, по возможности, маммолога (не реже одного раза в год).
  • Регулярное самостоятельное обследование груди. Выполняется один раз в месяц – на 7–10 день от начала менструации. А в период менопаузы – в любой день месяца.
  • Маммография. Часто позволяет выявить РМЖ еще до появления первых признаков. Рекомендована всем без исключения женщинам в возрасте от 50 до 70 лет. Выполняется один раз в два года. Если женщина относится к группе высокого риска по формированию рака молочной железы по результатам генетического анализа, то проводить маммографию рекомендуют и в более молодом возрасте.

Нужно выделить четыре ключевых направления в предотвращении данного онкологического заболевания. Это регулярная профилактика РМЖ, своевременное лечение болезней женской половой сферы, коррекция гормонального дисбаланса и исключение канцерогенных факторов.

Профилактика раковых опухолей в груди направлена на ранее выявление новообразований посредством скрининга. Скрининг должен включать в себя:

  • Самостоятельное обследование груди (1 раз в месяц на 9-10 день от начала менструации).
  • Посещение маммолога и осмотр у врача-гинеколога (не реже 1 раза в год).
  • Маммография. Рекомендуется всем женщинам в возрасте 50–70 лет. Такое обследование проводится раз в 2 года и позволяет выявить онкологическую опухоль на начальной стадии. Если женщина входит в группу риска онкологических заболеваний, маммографию следует начинать проходить с молодого возраста.

Рак молочной железы у мужчин

Иногда рак молочной железы проявляет себя лишь припухлостью подмышечных лимфатических узлов. При этом других внешних признаков опухоль не имеет. Особенно трудно заметить их появление в груди большого размера.

Если лимфатические узлы незначительно припухшие, безболезненные и перемещаются при ощупывании, то это неопасно, может свидетельствовать о воспалительном заболевании. Но если они крупные, твердые, сливаются друг с другом, то это говорит о злокачественном характере опухоли, о поражении лимфоузлов метастазами.

Первые симптомы рака в молочной железе можно обнаружить с помощью самостоятельной диагностики. Осмотр груди женщина должна проводить ежемесячно. Прежде всего, необходимо обратить внимание на такие признаки:

  • появление уплотнений — при раке они бесформенные, поверхность неровная;
  • болезненные ощущения при надавливании на грудь;
  • асимметричное расположение молочных желез, нарушение симметрии сосков.

Поскольку заболевания груди неразрывно связаны с заболеваниями органов репродуктивной системы, эндокринных желез, то насторожить женщину должны также косвенные признаки, такие как нарушение менструального цикла, бесплодие.

Молочные железы могут отличаться друг от друга по размеру даже у здоровой женщины. На этот признак стоит обратить внимание, если ощущения в молочных железах, возникающие при менструации, усиливаются в одной из них. Такие симптомы характерны и для мастопатии, фиброаденомы.

Одним из признаков появления доброкачественных или злокачественных опухолей молочной железы у женщин является увеличение размеров лимфатических узлов. Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что уплотнения при надавливании на грудь свободно перемещаются, не срастаются с кожей, имеют гладкую поверхность и шарообразную форму, на ощупь мягкие.

Молочная железа у представителей сильного пола – это рудимент. В нем в крайне малом объеме сохранились остатки железистой, жировой и соединительной ткани. В случаях ожирения размер молочных желез могут быть увеличены.

Рак груди возникает у мужчин не только при гинекомастии, но и в совершенно здоровых органах. Причиной этого крайне редкого состояния является избыток женских и недостаток мужских гормонов. Такая опухоль едет себя агрессивнее, чем у женщин, хуже поддается лечению. Признаками рака является болезненность, выделения из соска и постороннее образование.

Ранние осложнения после операции

Облучение молочной железы рекомендовано всем женщинам после органосохраняющей операции. Это значительно снижает риск рецидива в оставшейся части груди. При распространенных опухолях третьей и четвертой стадии облучение проводят даже после операции с полным удалением молочной железы.

После того, как закончится действие препаратов для наркоза, и женщина сможет самостоятельно дышать, ее на каталке перевозят в палату (при тяжелой операции или возникших во время операции сложностях ее везут в отделение интенсивной терапии).

Там ее перекладывают на кровать и просят родственников не давать ей спать и разговаривать с ней. Вставать и медленно ходить разрешают уже в этот день. Эластичный бинт с грудной клетки снимать не нужно ни в этот день, ни в течение двух последующих недель.

В ране находится полихлорвиниловая трубка – дренаж. Она нужна для того, чтобы сукровица оттекала наружу, а не скапливалась в богатом жировыми клетками органе. Дренаж удаляют после того, как по нему уменьшается отток жидкости.

Если нужно проведение химиотерапии или облучения, женщину не выписывают. Если их не планируется выполнять, женщину выписывают. Для обезболивания ей назначают препараты в виде таблеток.

Ей нельзя купаться в течение 3 недель; поднимать тяжести и выполнять физические упражнения – в течение месяца. Швы снимают на 7-14 день.

Осложнения после операции разделяют на ранние и поздние, исходя из времени, когда они развились. К ранним осложнениям относят:

  • кровотечение из раны: возникает, в основном, при исходном (до операции) нарушении свертываемости крови;
  • нагноение раны: оно обусловлено или нарушением стерильности во время операции или сразу после операции, или несоблюдении женщиной правил гигиены после выписки. Нагноиться может рана, если в ней скапливалась кровь (была гематома) или серозная жидкость (серома);
  • истечение лимфы;
  • лимфостаз.

Истечение лимфы в раневую полость после удаления участка или целой молочной железы – обязательное явление, осложнением не считается. Чем больший объем железы был удален, и чем больше объем жировой ткани в области груди, тем интенсивнее и дольше наблюдается истечение лимфы.

В зависимости от объема отделяемой жидкости хирург решает: стоит увеличить время стояния дренажей, или нужно сделать в коже отверстие, через которое будет вытекать лимфа, или женщине в течение первых 1-1,5 месяцев после операции придется приходить для выполнения пункций и удаления скопившейся лимфы.

После окончания лечения женщина становится на диспансеризацию с целью дальнейшего наблюдения.

  • Регулярное самообследование груди
  • Осмотр у врача (в 1-й год раз в три месяца, во 2-й и 3-й годы – раз в шесть месяцев, затем – один раз в год)
  • Ежегодная маммография обеих желез или противоположной (после мастэктомии)
  • При подозрении на рецидив или метастазы – тщательное обследование (КТ, онкомаркеры и другие методы). Доказано, что рутинное углубленное обследование без симптомов не увеличивает продолжительность жизни.

Химиотерапия при метастазах в костях, гормональная терапия, таргет-терапия – все эти способы также характеризуются положительным эффектом. Также специалисты рекомендуют сочетать эти методы, применяя в добавок радиационное облучение, под которое обычно попадает один или несколько метастазов в кости, отличающихся вызыванием наибольшей болезненности.

Лучевая терапия может также проводиться в таком виде, когда внутривенно вводят радиоактивный стронций-89, в таком случае костные метастазы начинают его поглощать. Применение таких препаратов, как «Зомета» и «Аредиа» также хорошо обезболивают метастаза рака в кости путем улучшения костной структуры. Практикуют такой метод, как иммобилизировать (обездвижить) больную конечность.

При лечении метастазов в кости применяют использование биофосфонатов внутривенно и перорально. К препаратам, которые вводят внутривенно, относят такое лекарство, как Зомета (золедроновая кислота) и Бондронат (ибандроновая кислота). Перорально принимают препарат Бонефос (клодроновая кислота) и Бондронат в таблетках.

Зомета отличается избирательным действием, которое «ощущается» костными метастазами. Зомете характерно проникновение в костную ткань, концентрация около остеокластов, вызывание их апоптоза, снижение секреции, которая происходит благодаря лизосомальным ферментам.

рак молочной железы графика

Из-за действия препарата адгезия опухолевых клеток в костной ткани нарушается и опухолевая резорбция в кости нарушается. Важным отличием от других препаратов разряда биофосфонаты является то, что Зомета вызывает угнетение новообразования сосудов в опухолевых клетках (наличие антиагеогенного эффекта), а также из-за него происходит их апоптоз.

Зомета обычно представлена как концентрат для инфузий. В одном флаконе обычно содержится четыре миллиграмма действующего вещества (золендроновая кислота). Это именно та доза, которую вводят за один раз.

Перед тем, как вводить больному, практикуют разведение концентрата в ста миллилитрах физиологического раствора. Внутривенная инфузия происходит в течение пятнадцати минут. Если раствор приготовили заранее, но не использовали, то на протяжении двадцати четырех часов его можно хранить при температурном режиме 4 – 8°С.

Частота и выраженность побочных действий Зометы сходна с другими внутривенными биофосфонатами, то есть вся лекарственная группа характеризуется сходными нежелательными явлениями. При использовании Зометы в редких случаях может повышаться температура, могут болеть мышцы и спина.

Наличие гриппоподобного синдрома отмечают на протяжении первых двух дней после того, как инфузия Зометы была произведена. Но его легко можно купировать, если принимать неспецифические противовоспалительные средства.

Желудочно-кишечный тракт может отреагировать на Зомету, вызвав тошноту и рвоту. Покраснения и припухлости в том месте, где Зомета была введена внутривенно, наблюдались в очень редких случаях, симптомы уходили за одни-двое суток.

Метастазы в кости – тот диагноз, при котором такой препарат как Зомета является одним из самых широко применяемых. Она дает хорошие результаты не только, когда наблюдаются литические и смешанные метастазы, но и в том случае, если мы имеем дело с бластическими очагами.

Зомету назначают сразу после того, как метастазы в кости были обнаружены. Применяют этот препарат в течение длительного времени, обычно сочетая с другими способами лечения метастазов в кости – химиотерапией, гормонотерапией, лучевой терапией.

Внутривенные инфузии Зометы в количестве 4 мг проводят с периодичностью каждые три-четыре недели.

Эффекты, которые наблюдаются вследствие применения препарата Зомета:

  • обезболивание;
  • увеличение количества времени, которое проходит до того, как появляется первое костное осложнение;
  • снижение частоты осложнений в костных тканях и вероятности того, что они возникнут;
  • удлинение интервала между тем, как после первого осложнения случится второе;
  • антирезорбтивные свойства Зометы и ее способность усиления воздействия, которое оказывают противоопухолевые препараты, способствуют увеличению продолжительности и улучшению качества жизни пациентов, столкнувшихся с проблемой костного метастазирования.

Бондронат (ибандроновая кислота) – препарат, относящийся к разряду биофосфонатов, с помощью которого проводится лечение больных с проблемой местастазирования в костную ткань вследствие развития злокачественных опухолей.

Наряду с Зометой и Бонефосом является одним из самых широко применяемых препаратов, использующихся при данном диагнозе. Важным преимуществом Бондроната по сравнению с другими биофосфонатами является возможность использовать его как внутривенно, так и перорально.

Бондронат назначают, когда у больного наблюдается метастатическое поражение костей, чтобы снизить риск, что возникнут гиперкальциемия, патологические переломы; также для того, чтобы уменьшить боль, снизить потребность в проведении лучевой терапии, если есть болевой синдром и угроза переломов; наличие гиперкальциемии при злокачественных опухолях.

Бондронат существует в двух формах – его вводят внутривенно и принимают перорально. При внутривенном введении практикуют капельные инфузии в условиях стационара. Бондронат разводят, получая специальный раствор.

Для его приготовления необходимо 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы, в котором и разводят концентрат Бондроната. Инфузию проводят через час-два после приготовления раствора.

обследования рак груди

Если мы имеем дело с таблетками Бондронат, то их принимают за полчаса до еды или напитков, а также других лекарственных препаратов. Таблетки необходимо поглатывать целиком, запивать стаканом воды, причем необходимо, чтобы пациент пребывал в положении «сидя» или «стоя», а затем час после этого не принимал горизонтальное положение.

Жевание и рассасывание таблеток противопоказано, так как могут образоваться орофарингеальные изъязвления. Также нельзя эти таблетки запивать минеральной водой, в которой содержится кальций в большом количестве.

Если Бондронат используется при метастастическом поражении костей во время рака груди, то данный препарат чаще всего используют в виде инфузий, вводя 6 мг внутривенно на протяжении пятнадцати минут раз в три-четыре недели.

Симптомы онкологии молочной железы

Выделить какие-либо однозначные симптомы метастаз после рака молочной железы невозможно. Многое зависит от локализации, степени развития патологического процесса, здоровья женщины, наличия других вторичных очагов.

При метастазировании в кости поражается в основном позвоночник, тазобедренный, коленный, голеностопный сустав. Признаки этого это сильные болевые ощущения и ослабление костных тканей, из-за чего те приобретают хрупкость.

При таком лечении наблюдается эффект гиперкальцемии, что имеет несколько негативных сторон:

  • Разрушается нижняя челюсть
  • Неправильно работает печень, почки

Гиперкальцемия может возникать и без терапии, в результате действия самих метастазов из молочной железы в костную ткань. Пребывание в таком состоянии связано с риском для жизни, поэтому важно находиться под наблюдением врача и использовать все возможные методы лечения.

Проникновение метастазирования из молочных желез в область позвоночника грозит сдавливанием спинного мозга и его нервных окончаний. Характерные признаки этого слабые ноги, болевой синдром в месте действия вторичной опухоли.

При локализации в нижнем отделе позвоночного столба появляются симптомы дисфункции в мочевом пузыре, кишечнике. Признаки этого, соответственно, проблемы с мочеиспусканием, непроизвольная дефекация.

При наличии метастазов в головном мозгу появляются сильные боли в конечностях. Руки и ноги становятся слабыми, ухудшается зрение. При тяжелой стадии ухудшаются интеллектуальные возможности пациентки, вероятны приступы эпилепсии.

Если новообразование проникло в легкие, то первый симптом это присутствие интенсивного сухого кашля, с болями в грудной клетке и отдышки. Дополнительные проявления это потеря аппетита и постепенное истощение.

Первым делом поражается плевральная полость. Впоследствии возникает эффект гидроторакса, когда внутри грудной клетки скапливается жидкость. В рамках терапии важно откачать экссудат при помощи шприца с аспиратором.

Метастазирование в печени ведет к проявлениям желтухи:

  • Нарушенному пищеварению
  • Появлению желтого оттенка кожи
  • Повышенному билирубину

Если метастазами сдавливается полная вена, то не избежать развития асцита.

Из указанных выше симптомов поражения различных органов видно, что молочная железа с раковым очагом способна давать метастазы далеко за пределами места поражения. Во время диагностирования могут выявляться сразу ряд осложнений.

Симптомы рака груди могут быть достаточно разнообразны, что напрямую зависит от степени распространения, величины и формы (чаще всего встречается узловая и диффузная формы) рака.

Для узловой формы характерно образование плотного узелка, диаметром от 0.5 до 5 и более см (также для данной формы характерны все признаки, которые будут перечислены ниже).

Диффузная форма в свою очередь подразделяется на панцирную, рожистоподобную и маститоподобную (псевдовоспалительную) формы. Все эти формы крайне агрессивны, растут практически молниеносно, четких границ не имеют, как бы «расползаясь» по тканям молочной железы и кожи.

Рожистоподобная и маститоподобная формы характеризуются наличием воспалительной реакции: кожа груди ярко красная, молочная железа болезненна, температура тела нередко поднимается до 39С. Именно вследствие присутствия данной симптоматики нередко случаются ошибки в диагностике и пациенток начинают лечить от отсутствующих у них воспалительных заболеваний, название которых и дано этим формам рака груди.

Панцирная форма рака груди характеризуется распространением злокачественной опухоли по молочной железе в виде своеобразной «корки», что приводит к стягиванию и соответственно уменьшению пораженной груди в размере.

Рак груди иногда может манифестировать в виде метастазов в лимфоузлы на стороне поражения. Саму опухоль при этом обнаружить не получается, поэтому в таком случае говорят о так называемом «скрытом раке груди».

При незначительных по размеру опухолях груди, какой-либо симптоматики не возникает. В небольшой по размеру молочной железе, наиболее внимательные женщины при самообследовании опухолевый узел могут обнаружить, в то время как если железа достаточно большая, это сделать практически нереально.

Если выявленный узелок подвижный, ровный, круглый, болезненный при нажатии — скорее всего это доброкачественная опухоль. Тогда как к признакам злокачественности опухоли груди относят: на ощупь появившийся узел незначительно смещается или абсолютно неподвижен, его размер может быть достаточно значителен (от трех до пятнадцати и более сантиметров), обычно безболезненный, имеет неровную поверхность и по консистенции плотный как камень.

При злокачественном процессе кожный покров над опухолью может претерпевать следующие отличительные изменения: кожа втягивается, собирается в своеобразные морщинки или складочки, может наблюдаться симптом «лимонной корки» (над опухолью присутствует локальный отек кожи).

При наличии данных признаков необходимо обязательно оценить текущее состояние подмышечных лимфатических узлов. Если они безболезненны, подвижны и незначительно увеличены — волноваться не следует. А вот в случае, когда узлы прощупываются в виде плотных, крупных, иногда сливающихся друг с другом — это красноречиво говорит об их поражении метастазами.

В некоторых случаях на стороне опухоли может развиться отек руки. Это является очень плохим признаком, который свидетельствует о том, что стадия рака груди зашла очень далеко, метастазы проникли в подмышечные лимфоузлы и заблокировали отток лимфатической жидкости и крови от верхней конечности.

— Любое визуально заметное изменение первоначальных контуров груди: увеличение в размерах одной из молочных желез, втяжение или изменение положения соска, втяжение какого-либо участка груди

— Любое изменение кожного покрова в области молочной железы: появление в области ареолы или соска небольшой язвочки; пожелтение, посинение или покраснение какого-либо участка кожи; сморщенность или/и утолщение ограниченного участка кожи груди («лимонная корка»)

— Появление в любой части железы плотного практически неподвижного узелка

— Увеличение в подмышечной области лимфатических узлов, которые при пальпации могут давать болезненные ощущения

— При надавливании могут наблюдаться прозрачные или с примесью крови выделения из соска

— Рак груди нередко копирует симптоматику других заболеваний молочных желез. Как примеры можно назвать рожистое воспаление (воспалительное заболевание кожного покрова с болезненностью и покраснением области молочной железы), или мастит (воспалительное поражение молочной железы, с болевыми ощущениями, повышением температуры и покраснением кожи груди)

На ранних этапах развития рак груди зачастую протекает абсолютно бессимптомно, поэтому для выявления заболевания на самых ранних этапах развития, следует регулярно посещать маммолога. Также для раннего выявления патологических изменений в груди, всем женщинам необходимо регулярно пользоваться общепринятой практикой самообследования груди.

К сожалению, РМЖ достаточно долго может протекать без явно выраженных признаков. Часто поводом для обращения к врачу служит обнаружение самой женщиной уплотнения в молочной железе.

  • Новообразование в молочной железе. Наличие различных узелков, опухолевидных разрастаний или уплотнений в грудной ткани должно быть поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
  • Выделения из сосков при отсутствии грудного вскармливания. Они бывают различного цвета и консистенции.
  • Изменение внешнего вида и формы груди – асимметрия, смещение в сторону и т. д.
  • Увеличение лимфоузлов. Раковые клетки (метастазы) при злокачественном новообразовании молочной железы уже на второй стадии распространяются в региональные лимфоузлы, например, подмышечные.
  • Изменения на коже железы и соска – отек, уплощение, втяжение и т. д.
  • Язвочки, корочки, чешуйки, появляющиеся в области соска либо ареолы.
  • Дискомфорт или даже боль в груди.

Если же злокачественное перерождение молочной железы не диагностируется на стадии первых симптомов, заболевание прогрессирует с последующим появлением отдаленных метастазов. Чаще всего они обнаруживаются в печени, костях, легких, почках, спинном и головном мозге.

Иногда клиника РМЖ носит стертый или нетипичный характер. Так, например, при маститоподобной форме заболевания симптомы опухоли напоминают течение мастита – воспалительного поражения молочной железы. При этом повышается температура тела, грудь увеличивается, болезненна и отечна.

Симптомы и признаки рака молочной железы разнообразны и порой коварны ввиду своей нетипичной формы проявления. Поэтому любые изменения в общем самочувствии или в самом органе должны заставить женщину немедленно обратиться к врачу.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек.

из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации. Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

  • Узловая – наиболее распространенная форма. Приведенное выше рассмотрение симптомов по стадиям заболевания особенно характерно именно для нее.
  • Рожистоподобная – это крайне агрессивная форма со стремительными темпами развития и перехода к распространению метастаз. Для нее характерна высокая температура, сильная боль, выраженный отек груди и покраснение кожных покровов. Симптоматика атипична для онкологических процессов, что затрудняет постановку верного диагноза.
  • Маститоподобная – по признакам схожа с рожистоподобной, но гиперемированная кожа имеет синюшный оттенок, а сама железа существенно ограничена в подвижности. Диагностика затруднена в силу значительного сходства с мастопатией.
  • Отечно-инфильтративная форма сопровождается отеком груди (особенно в области ареолы) и эффектом «лимонной корки» на коже. Характерно отсутствие четких границ опухоли. Наиболее часто наблюдается у женщин молодого возраста. Имеет неблагоприятный прогноз.
  • Болезнь Педжета. Начинается с поражения соска. В ареоле возникает зуд и жжение. Внешне первые симптомы напоминают экзему или псориаз. Отличие – в выраженном покраснении кожи с последующим возникновением на ней корочек и дальнейшим изъязвлением эпителия после их отпадения. Разрушив сосок, болезнь распространяется на всю грудь.
  • Панцирная – редкая форма, отличающаяся длительным и вялотекущим развитием. Сопровождается разрастанием колонии раковых узелков, внешне напоминающей панцирь. Кожа пигментируется, уплотняется, теряет эластичность. Прогрессируя, болезнь захватывает вторую грудь и переходит на всю грудную клетку.

Факторы, влияющие на развитие рака молочных желез

Удивительно, но женщины больше обеспокоены риском развития у них рака молочной железы, чем риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя болезнь сердца является основной причиной смерти пожилых женщин.

Может быть, это потому, что о раке молочной железы мало информации. В отличие от болезни сердца, где есть изобилие данных о том, как предотвратить это, информации о снижении риска возникновения рака молочной железы очень мало.

Причины рака груди до сих пор не установлены. Есть лишь особые обстоятельства, увеличивающие риск появления опухоли.

Этиология

Метастазирование в костных тканях начинается в результате рака легких, почек, груди, простаты, а также в результате злокачественного новообразования в яичнике, желудочно-кишечном тракте, в лимфатических узлах и саркоме.

Другие онкологические заболевания пускают метастазы на четвертой стадии, но это встречается реже.

Когда человек полностью здоров и в организме невыявлено нарушений, то ткань костей периодически обновляется.

Костная ткань имеет свои особенности и процессы:

  • рассасывается в результате воздействия остеокластов;
  • после разрушения костной ткани образуется кость, чтобы поддерживать скелет в балансе;
  • костеобразование.

Эти процессы осуществляет клеточная деятельность, в которой участвуют остеобласты и остеокласты. Именно они, ответственны за то, как формируется, поглощается и разрушается костная ткань.

Кость начинает неправильно функционировать если в ее структуру проникают неправильные клетки, вытесняя при этом здоровые. Из-за этого остеобласты и остеокласты перестают взаимодействовать друг с другом.