Лечение неоперабельного рака яичников

0
13

Вопрос: Что такое серозный рак яичников?

Что собой представляет серозный рак яичников?

  • Поверхностная папиллярная карцинома;
  • Папиллярная серозная кистома (папиллярная серозная цистаденома).
  • Определение гистологического типа опухоли имеет значение только для выбора препарата для химиотерапии, а также подбора оптимальных дозировок лучевой терапии.

    Рак яичников представляет собой группу различного типа новообразований, возникающих в различных тканях в яичниках. Самый распространенный тип рака – это тот, при котором распространение раковых клеток происходит вдоль поверхности яичников.

    В этой области чаще всего обнаруживают доброкачественные опухоли и кисты. Преимущественно рак яичников возникает при перименопаузе или при постменопаузе. Кроме того, повышенная степень риска возможного развития рака возникает у женщин с диагнозом бесплодие, у женщин, поздно родивших первенца и у женщин, у которых поздно наступила менопауза.

    Увеличение риска возможного развития рака в данной области актуально при наличии в семейном или в собственном анамнезе рака молочной железы, эндометрия или толстой кишки.

    Учитывая тот факт, что начальную стадию определить практически невозможно, что мы уже отметили, постановка диагноза происходит достаточно поздно. Ранняя диагностика не предусматривает конкретного скрининг-теста.

    Дать точного определения относительно наличия данного заболевания не могут даже регулярные осмотры в области таза, анализы крови и ультразвуковые исследования, ориентированные по своей сути на обнаружение на ранних стадиях рака яичников.

    — это злокачественное новообразование в яичниках.

    Среди разнообразных злокачественных опухолей яичника рак занимает первое по частоте место, поражая любой возраст, даже детей, но чаще всего женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде. Смертность от рака яичников остается на 1-м месте.

    Лечение неоперабельного рака яичников

    В настоящее время причины злокачественных опухолей яичников достоверно не определены. Существуют 3 основные гипотезы. Опухоли яичников возникают в условиях гиперактивности гипоталамо-гипофизарной системы, результатом чего становится хроническая гиперэстрогения.

    Эстрогены непосредственно не приводят к опухолевой трансформации клетки, но создают условия, при которых повышается вероятность возникновения рака в эстрогенчувствительных тканях. Другая гипотеза основана на представлениях о «непрекращающейся овуляции» (раннее менархе, поздняя менопауза, малое число беременностей, укорочение лактации).

    Постоянные овуляции приводят к повреждению эпителия коркового слоя яичника, что в свою очередь увеличивает вероятность возникновения аберрантных повреждений ДНК с одновременной инактивацией опухольсупрессирующих генов.

    По данным мировой литературы, наследственные формы рака яичников обнаруживают только у 5-10% больных. Успехи генной инженерии позволили выявить ряд онкогенов, экспрессия которых ассоциирована с семейными формами рака яичников.

    Найдено три отдельных генотипа, обуславливающих развитие рака яичников. Первый проявляется сочетанием рака яичников и легких, второй — изолированным раком яичников, а третий составляет семейный раковый синдром Линча второго типа и характеризуется неполипозным раком толстой и прямой кишки, раком эндометрия и яичников.

    Существует зависимость между частотой опухолей различных морфологических типов и возрастом пациенток. Пик заболеваемости раком яичников отмечается между 60 и 70 годами. В последнее время этот пик сдвинулся на 10 лет назад.

    Беременность понижает риск развития рака яичников, его значение находится в обратной зависимости от количества перенесенных беременностей. Считается, что это связано с пролиферацией эндометрия: чем больше беременностей, тем меньше количество пролифераций (во время беременности и кормления грудью нет менструаций,а следовательно и эндометрий не пролифирирует).

    Бесплодие, как доказано в ходе эпидемиологических исследований, повышает риск развития рака яичников. Лекарства, стимулирующие овуляцию (такие, как кломифен) также способствуют увеличению риска в два-три раза при приеме в течение более 12 менструальных циклов.

    Факторы окружающей среды также влияют на заболеваемость раком яичников. Выявлено, что страны с высокоразвитой индустрией имеют наибольший уровень заболеваемости, хотя определенной прямой зависимости уровня заболеваемости от длительности контакта с промышленными онкогенными веществами не отмечено.

    Также не обнаружено существенной связи рака яичников с табакокурением или злоупотреблением кофе; при этом алкоголь немного повышает риск развития рака яичников. Протективными свойствами, по данным ряда исследований, являются прием микронутриентов (в частности, В-каротина или продуктов, богатых каротиноидами), а также такой элемент, как селен.

    У женщин — два яичника, расположенные по обеим сторонам таза. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны — эстроген и прогестерон.

    Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»

    Яичники покрыты так называемыми эпителиальными клетками, большинство опухолей – примерно 85 % — развивается именно из этих клеток.

    Различают первичный, вторичный и метастатический рак яичника.Первичный (эндометриоидный) рак яичника, как правило, проявляется двусторонним поражением. Опухоли бугристые, плотные, редко достигают больших размеров.

    Вторичный рак яичника чаще развивается на почве так называемых кистом яичников. Эти доброкачественные кистозные опухоли имеют различные размеры вплоть до гигантских и содержат либо прозрачную водянистую жидкость (серозные кистомы), либо слизь (псевдомуцинозные кистомы), либо замазкоподобное вещество (тератоидные кистомы).

    Чаще всего озлокачествление наступает в серозных кистомах, в папиллярных разрастаниях, которые имеют вид цветной капусты и частично заполняют полости кист. Серозный рак встречается чаще в возрасте 40-60 лет, муцинозный — после 60 лет.

    Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга).

    Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

    Особая форма злокачественных опухолей — злокачественная папиллярная цистаденома очень близка по внешнему виду и распространению к раку, но обладает более благоприятным течением. Опухоль также состоит из кистозных образований с множеством папиллярных выростов, которые, прорастая яичник, распространяются по серозному покрову брюшины и в виде отдельных метастатических узлов поражают сальник и другие органы брюшной полости с характерным появлением асцита.

    Среди более редких форм злокачественных опухолей яичника — гранулезоклеточный рак, аденобластома, светлоклеточный (мезонефроидный) рак, злокачественная опухоль Бреннера, стромальные опухоли (гранулели яичника возникают в молодом возрасте, характеризуются агрессивным течением), дисгерминома (имеет быстрый темп роста, метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, другие органы, сопровождается нарушением менструального цикла), тератокарциномы и др.

    Классификация рака яичников• Стадия I — опухоль ограничена одним яичником.• Стадия II — опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза.• Стадия III — распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза и/или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах.• Стадия IV — распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами.

    В большинстве случаев клиническая симптоматика злокачественных опухолей яичников на ранних стадиях весьма сходна с картиной доброкачественных опухолей. Небольшие, подвижные опухоли обнаруживаются случайно, не вызывая никаких субъективных ощущений.

    Менструальный цикл обычно не нарушен даже при двустороннем поражении яичников. Лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать давление на соседние органы, появляются жалобы па чувство полноты и давления в нижних отделах живота, запор, затрудненное мочеиспускание, а также на боли. Сдавление вен таза вызывает отеки ног и тромбозы.

    Одним из частых осложнений при подвижных опухолях яичника является перекрут ее ножки, что вызывает картину острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, частый пульс, нередко коллапс). В случаях разрыва кистозной опухоли содержимое ее изливается в брюшную полость.

    При нагноившейся кисте это ведет к перитониту. Разрыв псевдомуцинозной кисты может повлечь за собой образование множественных, поражающих всю брюшную полость слизистых кист (псевдомиксоматоз брюшины), а разрыв злокачественной папиллярной цистаденомы приводит к диссеминации процесса по брюшине.

    Виды рака яичников

    Различают 4 стадии:

    • На 1 стадии очаг обнаруживается в одном или обоих яичниках. Прогноз положительный по излечению положительный, большинство пациентов выходит в стойкую ремиссию без возвращения заболевания.
    • На 2 стадии новообразование распространяется в другие части тазовой полости. В целом и на этой стадии прогноз положительный, по статистике в пятилетнем диапазоне у 70% не наблюдается рецидива (возврата заболевания).
    • 3 стадия рака яичников диагностируется, когда опухоль прорастает в брюшную полость и тазовые лимфоузлы. Прогноз делается индивидуально исходя из состояния больного и степени распространенности опухоли. В лечении применяется комплексный подход, с активным применением химиопрепаратов. Назначение химиотерапии при раке яичников 3 стадии направлено как на борьбу с первичной опухолью, так и на уничтожение регионарных метастазов.
    • На 4 стадии метастазы обнаруживаются за пределами брюшной полости (в печени, селезенке, легких). В данном случае рак сложно поддается лечению.

    Также есть классификация по степени злокачественности:

    • класс A (низкая степень злокачественности) – медленно растущая опухоль, клетки с незначительными аномалиями (высокодифференцированные);
    • класс В (умеренная степень злокачественности) – более выраженные морфологические изменения опухолевых клеток по сравнению с высокодифференцированными;
    • класс C (высокая степень злокачественности) – быстрорастущая опухоль, низкодифференцированные клетки.

    Яичники — это парные органы, которые расположены в полости малого таза. Их функция заключается в выработке гормонов половой системы и яйцеклеток. Яичники покрываются эпителиальными клетками, и рак чаще всего образуется за счет них.

    При отсутствии каких-либо патологий организм женщины каждый месяц продуцируют яйцеклетку. Но в современном мире женщины не спешат заводить детей. Специалисты в области онкологии считают, что отсутствие беременности — это благоприятный фактор для образования опухолей.

    Список заболеваний от А до Я

    Эпителиальный рак яичников образуется в клетках, находящихся на поверхности женских органов. Такой вид новообразования встречается чаще других. Злокачественная опухоль эпителиальной структуры обычно затрагивает один придаток и не распространяется на противоположную сторону. Диагностируется на четвертой стадии, и по этой причине прогноз неблагоприятный.

    Железистый вид — это гистологическая разновидность эпителиального рака. Он образуется из железистой ткани эпителия и встречается часто (40% всех случаев). Серозный рак яичников также распространен и составляет 50% всех диагностируемых случаев заболевания. При такой разновидности недуга происходит проникновение пораженного эпителия внутрь яичника.

    Под муцинозным видом диагностируется еще одна разновидность эпителиального вида рака. Но он не распространен как другие виды, всего 10% от общего числа. Такая форма сопровождается сопутствующими заболеваниями, такими как миома, воспаление яичников или внематочная беременность.

    Как известно, женщина имеет два яичника, которые располагаются с обеих сторон таза. Ими вырабатываются женские гормоны (прогестерон и эстроген), а также яйцеклетки. Сами яичники покрыты эпителиальными клетками, причем подавляющее большинство опухолей развивается именно за счет данных клеток.

    • Первичный рак (эндометриоидный рак). Он преимущественно проявляется в качестве двустороннего поражения. При этом опухоли характеризуются собственной бугристостью и плотностью, значительные размеры ими достигаются лишь в редких случаях. Морфологическая структура определяет диагноз в качестве железистого рака, располагающего очагами эпителия плоского типа. Чаще всего встречается в возрасте в пределах до 30 лет.
    • Рак яичника вторичный. Преимущественно развивается на фоне кистом, которые представляют собой кистозные опухоли доброкачественного характера. Характеризуются кистозные опухоли различными размерами и могут достигать гигантских показателей в них. Их содержимым может быть прозрачная водянистая жидкость, слизь или смазкоподобное вещество. В основном злокачественными они становятся при серозных кистомах и в разрастаниях папиллярного типа, сходных с видом цветной капусты при частичном заполнении ими полостей кист. Как правило, серозный рак возникает в возрасте в пределах 40-60, а рак муцинозный в возрасте после 60 лет.
    • Рак яичника метастатический. Данный вид рака может образоваться из любого типа органа, который поражен раком, однако наиболее частыми отмечаются случаи рака желудка. Опухолевые клетки оттуда заносятся через ток крови или же вдоль лимфатических путей (ретроградно). Метастатический рак характеризуется быстрым собственным разрастанием, а также течением более злокачественного характера. Нередко поражение распространяется на оба яичника. К брюшине малого таза опухоль переходит довольно рано, при этом образуются многочисленные опухолевые бугристые узлы.

    В соответствии с конкретной стадией, рак яичников обладает определенной симптоматикой и особенностями. Вкратце они выглядят следующим образом:

    • I стадия – наблюдается ограничение опухоли одним лишь яичником;
    • II стадия – поражение опухолью одного или обоих яичников при одновременном ее распространении в область таза;
    • III стадия – опухоль распространяется на один яичник или на оба, возникают метастазы вдоль брюшины за пределами таза, кроме того, в комплексе или в отдельности, забрюшинные лимфатические узлы также подвергаются метастазам;
    • IV стадия – опухоль распространяется на один яичник или на оба, метастазы имеют отдаленный характер действия.

    Выделяют три вида рака яичников: первичный, метастатический и вторичный. Первичный отличается тем, что поражает сразу два яичника. Опухоль имеет бугристую поверхность, довольно плотная, обычно небольшая или средняя.

    Метастатический возникает, если женщина уже больна на любой вид рака, особенно на рак желудка. Оттуда канцерогенные клетки приносятся через поток крови. Он очень быстро развивается и является более злокачественным. Обычно происходит сразу поражение двух яичников. Образуются плотные бугристые язвы.

    Вторичный рак яичников развивается от кист – доброкачественных образований различного размера. В них находится большое количество жидкости слизистой формы. Доброкачественная опухоль перерастает в злокачественную, если внутри кист появляются папиллярные разрастания.

    Очень редким видом рака яичников считается гранулезоклеточный, светлоклеточный, аденобластома, опухоль Бреннера, дисгерминома, стромальная опухоль, тератокастрома.

    9 из 10 случаев злокачественных образований этого органа – эпителиальный рак яичников. Он формируется из клеток, расположенных на поверхности капсулы – наружного слоя органа. Этим объясняется быстрое образование метастазов в брюшной полости.

    В зависимости от микроскопической структуры согласно классификации ВОЗ различают такие виды эпителиального рака яичников:

    • серозный;
    • эндометриоидный;
    • муцинозный рак яичника;
    • светлоклеточный;
    • опухоль Бреннера;
    • смешанный;
    • неклассифицированный.

    Любая из этих опухолей развивается из эндотелиальных, мезенхимальных или гранулематозных клеток. Все они формируются в эмбриональном периоде из среднего зародышевого листка – мезодермы. Другие виды клеток, например, плоский эпителий, в яичниках не обнаруживаются.

    От фруктов и овощей можно «загореть

    Распространение злокачественных клеток осуществляется в основном по брюшине, метастазы могут прорасти в стенку кишечника или мочевого пузыря. Кроме того, метастазирование возможно по лимфатическим сосудам с поражением тазовых, паховых и околоаортальных лимфоузлов.

    Попадание раковых клеток в кровь может вызвать образование отдаленных очагов в мозге, селезенке, печени, коже и легких, а также лимфоузлах над ключицей и в области шеи. Довольно часто опухоль метастазирует в пупок с образованием так называемого узла сестры Мери Джозеф.

    У части пациенток новообразование яичника имеет метастатический характер, то есть ее первичный очаг располагается в другом органе (молочная железа, кишечник, маточный эндометрий). Такое поражение называется опухолью Крукенберга.

    Для оценки клинического течения болезни используются 2 классификации: TNM и FIGO (Международной ассоциации акушеров и гинекологов). Принципы обеих систем схожи:

    • 1 стадия (Т1 или I по FIGO) – новообразование развивается в одном или обоих яичниках;
    • 2 стадия (Т2, II) – опухоль распространяется на матку, трубы или органы малого таза;
    • 3 стадия (Т3, III) – распространение метастазов на брюшину;
    • 4 стадия (М1) – имеются злокачественные очаги в отдаленных органах.

    N0: лимфатические узлы не поражены, N1 – в них обнаруживаются злокачественные клетки. Для уточнения этого показателя необходима биопсия нескольких указанных образований.

    Одной из важных характеристик рака является степень его дифференцировки. Чем выше дифференцированы клетки, тем меньше их склонность к злокачественному росту. По этому признаку различают:

    • G1 – высокодифференцированный рак;
    • G2 – средняя степень;
    • G3 – низкодифференцированная опухоль, обычно высокозлокачественная.

    Список водительских медкомиссий

    Деление опухолей по степени дифференцировки достаточно условно. В одном новообразовании могут быть клетки с разной злокачественностью. Дифференцировка меняется при прогрессировании болезни, а также под действием лечения. Метастазы и рецидивы нередко значительно отличаются по этому признаку от первичного очага.

    Различают первичный, вторичный и метастатический рак. При первичном поражении опухоль изначально поражает яичники. Чаще всего она плотная, округлой или овальной формы, с бугристой поверхностью, характеризуется быстрым распространением клеток по брюшине.

    Диагностика

    • анализ крови на маркеры рака;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерную томографию (совместно с позитронно-эмиссионной томографией);
    • рентгенографию (в том числе контрастную);
    • диагностическую лапароскопию: с помощью небольшого разреза врачи вводят в полость трубку с видеокамерой, что позволяет визуально оценить состояние внутренних органов;
    • ректовагинальное обследование;
    • МРТ.

    В редких случаях применяют биопсию – взятие образца тканей для исследования в лаборатории. Метод (хотя и позволяет почти со стопроцентной точностью выявить наличие рака) может привести к распространению раковых клеток по брюшной полости.

    Рак яичников классифицируется по гистологическому составу опухолей и их локализации в яичнике:

    • эпителиальный рак яичниковвозникает в клетках, располагающихся на поверхности главных женских репродуктивных органов. Эта форма злокачественных опухолей яичника встречается чаще всего. Злокачественные эпителиальные опухоли распространяются на перитонеальную поверхность и почти никогда не поражают противоположный яичник. Почти 2/3 опухолей диагностируются на стадии распространения, что ухудшает прогноз;
    • железистый рак яичников– это одна из гистологических разновидностей эпителиального рака. Такой рак происходит из железистого эпителия и встречается достаточно часто (в 40% случаев);
    • серозный рак яичниковтоже принадлежит к числу распространённых и встречается в 50-60% случаев. Для этой гистологической разновидности характерно проникновение поверхностного эпителия яичника внутрь органа;
    • муцинозный рак яичника – ещё одна форма эпителиального рака, но встречается она гораздо реже (всего в 10% случаев). Для этой формы характерно наличие таких сопутствующих заболеваний, как миома и воспаление придатков. Нередко муцинозный рак развивается у женщин, перенесших внематочную беременность.

    Реже встречаются другие гистологические разновидности – эндометриоидные опухоли, светлоклеточные, смешанные, а также опухоли Бреннера. Все эти формы рака яичника встречаются лишь в 1 случае из 100.

    Подозрение на рак яичника появляется в ходе общего и гинекологического обследования пациентки. Врач определяет увеличение живота, признаки плеврального выпота, одышку. При двуручном исследовании в области придатков определяется округлое неподвижное образование. На ранних стадиях болезни эти признаки не выявляются.

    Диагностика рака яичников дополняется данными дополнительных методов исследования.

    Первым шагом является УЗИ – трансвагинальное с помощью влагалищного датчика и трансабдоминальное – через поверхность брюшной стенки.

    При подозрении на рак выполняется компьютерная томография органов малого таза и брюшной полости. Метод дает возможность оценить размеры новообразования, степень его прорастания в другие органы, изменение лимфоузлов.

    МРТ при раке яичников также является высокоинформативным диагностическим методом.

    С учетом большой вероятности распространения злокачественного процесса по брюшине исследование асцитической жидкости путем парацентеза (прокола брюшной стенки) не проводят. Также избегают выполнения пункции овариальных кист. Для получения выпота нередко делают пункцию заднего свода влагалища.

    Как диагностировать отдаленные метастазы?

    С этой целью больным выполняются такие исследования:

    • рентгенография легких — обязательно;
    • фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия (эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки) – при необходимости;
    • цистоскопия – при подозрении на поражение мочевого пузыря;
    • раздельное диагностическое выскабливание.

    Для оценки эффективности лечения в крови определяют онкомаркер рака яичников – опухольассоциированный антиген СА-125. В первоначальной диагностике болезни он не имеет существенного значения. Важны изменения его концентрации в ходе терапии.

    Для уточнения функции кроветворной системы, печени и почек проводят анализ крови.

    При подозрении на метастазы непосредственно во время операции исследуют жидкость, удаленную из брюшной и плевральной полости, а также выполняют биопсию предполагаемых отдаленных очагов болезни, в том числе на диафрагме.

    Чтобы узнать, поражены ли тазовые лимфоузлы, нередко используется диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью гибкого оптического прибора – эндоскопа, вводимого через небольшой разрез в брюшной стенке.

    Диагностикой заболевания занимается гинеколог, который может заподозрить опухоль при осмотре: в области яичников прощупывается одно или несколько образований.

    Еще одним признаком заболевания, заметным без дополнительных исследований, является асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. В положении «стоя» живот выпячен вперед, пупок выбухает, а в положении «лежа» живот лягушачий, распластанный.

    В некоторых случаях раковые клетки из яичников дают метастазы в область пупка – это проявляется мокнутием и появлением язв.

    Что касается инструментальных методов исследования, то информативны:

    • УЗИ брюшной полости и полости таза через брюшную стенку и трансвагинально, то есть через влагалище. Исследование помогает визуализировать опухоль, плотно спаянную с яичниками. К сожалению, не помогает выявить мелкие опухоли и рак на ранней стадии.
    • Парацентез – процедура, во время которой доктор после предварительного обезболивания прокалывает влагалище и производит забор жидкости из брюшной полости. Специальное исследование полученной жидкости позволяет определить не только наличие рака, но и его вид.
    • Лимфография – специальное исследование лимфатических узлов, расположенных во внутренних органах.
    • Пункционная биопсия – прокол лимфатического узла под контролем УЗИ. Забранная ткань отправляется в лабораторию на анализ, выявляющий рак.
    • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, позволяющая не только выявить опухоль, но и определить ее размеры, расположение и консистенцию.
    • Лапароскопия – прокол брюшной стенки для введения специальной миниатюрной видеокамеры, позволяющей осмотреть внутренние органы. При лапароскопии может быть выполнена биопсия и забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.
    • Исследование онкомаркеров крови. Для выявления онкомаркера яичников производится забор крови из вены, информативным является обнаружение белка СА-125.  Часто говорят, что проведение этого исследования позволят выявить рак яичников на ранних стадиях. К сожалению, это не совсем верно. Только некоторые опухоли небольшого размера выделяют белок СА-125 в достаточном количестве для проведения диагностики. Следовательно, с задачей выявления как можно меньшей по размеру опухоли этот тест не справляется. Но при этом позволяет оценить эффективность проводимого лечения и контролировать состояние пациентки после проведенной успешной терапии. В этом случае концентрацию СА-125 определяют 1 раз в три месяца на протяжении первых 2 лет, в течение третьего года раз в 4 месяца, затем раз в полгода в течение еще 2 лет.

    Клиническая картина

    В момент, когда опухоль становится неоперабельной, количество признаков болезни значительно возрастают, так как образование достигает крупных размеров и распространяется на соседние ткани.

    К таким признакам относят:

    1. боли, они возникают в результате сдавливания опухолью нервных окончаний. Зачастую боль носит систематический характер, с постепенным усилением по мере роста и распада опухоли;
    2. изменение характера белей. Они имеют примесь крови и гноя, также зловонный запах. Гнойные выделения и неприятный запах являются следствием распада новообразования и запущенности процесса;
    3. кровотечения, они принимают обильный характер, становятся ациклическими, то есть возникают в промежутке между менструальным циклом. Кровотечения являются главным признаком злокачественного процесса;
    4. в результате поражения неоперабельной опухолью лимфатических узлов возникает отёчность нижних конечностей;
    5. повышается температура, она может достигать 38-39 градусов, держится систематически. Такой признак также свидетельствует о распространенности процесса;
    6. слабость, головокружение, потеря трудоспособности, признаки анемии — всё это относится к неспецифическим симптомам онкологии;
    7. тошнота и рвота возникает в результате интоксикации.

    Симптомы рака яичников появляются при распространенном процессе. Кроме того, серозный рак яичников очень быстро распространяется по брюшной полости. Этим объясняется поздняя диагностика заболевания.

    Первые признаки рака яичников неспецифичны. Больные жалуются на периодические умеренные боли в животе, чувство тяжести и распирания. Вследствие сдавления новообразованием кишечника возникают запоры. Иногда боль носит внезапный, острый характер и связана с разрывом капсулы яичника или развитием воспаления вокруг него.

    На поздних стадиях присоединяются:

    • слабость;
    • потеря аппетита;
    • увеличение живота при накоплении в брюшной полости жидкости (асцит);
    • одышка при скоплении выпота в плевральной полости;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • частое мочеиспускание.

    Вследствие давления асцитической жидкости происходит выпячивание брюшной стенки с образованием грыжи. Патологические выделения из половых путей для рака яичника нехарактерны. Они возникают лишь при распространении процесса на матку.

    Прогрессирование заболевания сопровождается значительным поражением кишечника, приводящим к сужению его просвета и нарушению нормальной работы. Постепенно снижается всасывательная способность кишечных ворсинок, уменьшается поступление питательных веществ в кровь. Развивается истощение, которое нередко является причиной гибели пациенток.

    Как быстро развивается рак яичников? Нередко опухоль долгое время протекает бессимптомно. После появления ее клинических признаков прогрессирование заболевания в основном происходит очень быстро, в течение нескольких месяцев.

    Питание (диета)

    Правильное питание – очень важная часть терапевтического процесса. В период лечения организму как никогда необходимо полноценное питание, поскольку борьба с раком требует дополнительных сил. Диетотерапия является также одним из лечебных методов на этапе восстановления организма после химиотерапии и облучения.

    Во время химиотерапии у больных часто отсутствует аппетит или возникает отвращение к запаху приготовленной пищи. В этом случае пациенткам рекомендуется употреблять холодные блюда – сыры, йогурты, салаты, в том числе – с добавлением мяса и рыбы, яйца.

    Все продукты должны быть свежими, особое внимание следует уделять чистоте овощей и фруктов – во время болезни и лечения иммунная система ослабевает, и организм становится уязвимым для любых инфекций.

    В этой статье более подробно описаны методы лечения рака яичников.

    Цены на лечение рака яичников в Израиле освещены в этом разделе.

    Не рекомендуется употреблять:

    • красное мясо и животные жиры;
    • жареную, солёную и острую пищу;
    • полуфабрикаты;
    • супы на мясном бульоне;
    • грибы;
    • консерванты;
    • уксус;
    • сахар и сладости;
    • хлеб высшего сорта;
    • алкоголь;
    • кофе и крепкий чай.

    Врачи советуют выпивать достаточное количество жидкости и не нагружать организм большим количеством пищи за один приём. Лучше перейти на дроблёное питание – есть 5-6 раз в день небольшими порциями.

    Рак яичников – агрессивное и опасное заболевание, возникающее чаще всего у женщин зрелого возраста. Радикальные операции и химиотерапия способны излечить рак яичников лишь в тех случаях, когда раковые клетки опухоли ещё не распространились по лимфатической и кровеносной системам по всему организму. Рассмотрим фото и.

    Рак яичников – это онкологическое заболевание, которое провоцирует серьёзные деструктивные процессы в тканях органа. Болезнь имеет 4 стадии. Вероятность успешного лечения и выздоровления зависит именно от степени развития заболевания. Когда у женщины диагностирован рак яичников 1 стадии, выживаемость и шансы на.

    Рак яичников лидирует среди причин смертности от раковых болезней женских половых органов. При третьей стадии в запущенном состоянии для большинства женщин заболевание заканчивается летальным исходом.

    Лечение рака яичника должно проходить в клинических условиях под руководством квалифицированных врачей. Основные виды лечения этого серьёзного и опасного заболевания – хирургическое вмешательство и химиотерапия.

    Рак яичников – тяжёлое заболевание, которое далеко не всегда поддаётся полному излечению. Длительная ремиссия без рецидивов возможна только при диагностировании болезни на самых ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. Но даже удаление яичников, матки и её придатков на 1.

    Рак яичника часто диагностируется на поздних этапах, что затрудняет лечение и увеличивает вероятность рецидива заболевания. Рецидив рака яичника – это повторное возникновение злокачественного очага после ремиссии – периода, в течение которого в организме в организме не были обнаружены раковые клетки. Чаще всего рецидив.

    Рак яичника развивается относительно медленно и на ранней стадии почти не даёт выраженной симптоматики. Это основная терапевтическая проблема при раке яичников: выявление опухоли часто происходит уже тогда, когда новообразование распространилось на соседние ткани или даже дало метастазы в отдалённые органы. Вот почему.

    4 стадия рака яичников отличается высоким уровнем канцерогенности, обострением симптоматики и опасно распространением метастазов в другие органы. Пессимистический прогноз выживаемости заставляет серьезно относиться к ранней диагностике и профилактике, особенно в случае наследственной предрасположенности. Онкология.

    Патологическое и чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости именуется асцитом. Этот симптом может быть признаком многих видов рака, но чаще всего сопровождает рак яичников. Развитию асцита способствует длительные нарушения естественной циркуляции жидкости в брюшной полости. Асцит – довольно опасное состояние.

    Израиль – страна с одним из самых высоких в мире уровнем медицины. Благодаря внедрению в практику инновационных технологий диагностики и лечения, а также благодаря высокому уровню подготовки врачебного персонала, в Израиле успешно лечат самые тяжёлые недуги – даже те, что в других странах являются неизлечимыми. Всё больше.

    Раком яичников называют злокачественные опухоли, развивающиеся из эпителиальной ткани. Заболевание чаще всего развивается в зрелом возрасте (средний возраст болеющих раком яичников во всём мире – 63 года).

    Рак яичника возникает из эпителиальной ткани женских репродуктивных органов. Это одно из самых опасных гинекологических заболеваний. Каждой женщине необходимо знать, каковы симптомы и проявления этой патологии и как определить болезнь на ранних этапах. Следует помнить, что при малейшем подозрении на злокачественную.

    • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
    • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
    • Надежда к записи Острый лейкоз
    • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
    • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Признаки рака яичника, диагностика, эффективность лечения на разных стадиях заболевания

    Комплексная терапия обычно включает сочетание хирургического метода (операции) и химиотерапии.

    Хирургия

    Как защитить себя и своих близких от коклюша?

    Как правило, во время операции при раке яичников удаляют оба парных органа, маточные трубы и матку, близлежащие лимфатические узлы и складки жировой ткани в брюшной полости, на которые распространился рак.

    Если у молодой женщины заболевание удается обнаружить в самом начале (на 1 стадии), в некоторых случаях выполняется щадящее хирургическое вмешательство с удалением яичника и маточной трубы с одной стороны.

    Для снижения травматизации и вероятности осложнений, а также в косметических целях операция при раке яичников может быть проведена с помощью интеллектуальной роботизированной системы Робот да Винчи.

    Химиотерапия

    Химиотерапия при раке яичников обычно назначается после операции в составе комплексной терапии. Препараты, как правило, вводятся в вену или непосредственно в брюшную полость, также используется комбинация этих способов.

    На поздних стадиях химиотерапия может быть выбрана в качестве основного метода терапии.

    Лучевая терапия

    В редких случаях (при выраженных болях, кровотечениях из опухоли) в схемы лечения рака яичников включают дистанционную лучевую терапию или брахитерапию (контактное облучение).

    После операции возможны осложнения, характерные для любого хирургического вмешательства (кровотечение, развитие инфекции).

    На фоне приема химиопрепаратов женщину может беспокоить тошнота, рвота, выпадение волос. После окончания курса эти последствия обычно исчезают.

    При нормально протекающем периоде реабилитации полное восстановление после лечения рака яичников занимает у женщин до 6 недель. Если была удалена матка, в течение 3-4 недель необходимо отказаться от занятий сексом. В некоторых случаях врач может назначить прием гормональных препаратов и витамина D.

    Основные виды лечения при раке яичников – хирургическое удаление и химиотерапия.

    Радикальные операции предполагают удаление матки, придатков и самого яичника. Иногда удаляют и второй яичник, если опухоль распространилась и на него. После операции назначается химиотерапия, иногда лучевая терапия.

    Лечение рака яичников основано на оперативном вмешательстве и химиотерапии. Программа терапии индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния пациентки и стадии новообразования.

    I стадия

    При раке I стадии, когда отсутствует поражение брюшины и других органов, удаляют матку, придатки и сальник. Обязательно проводится поиск злокачественных клеток в смывах с брюшины. Если в ходе операции обнаруживаются очаги, напоминающие метастазы, выполняется срочная биопсия таких участков.

    Если опухоль диагностирована у молодой женщины на ранних стадиях, то при настойчивом стремлении пациентки сохранить способность к деторождению удаляют только пораженный яичник и берут биопсийный материал из второго.

    Если высокодифференцированный рак обнаружен только с одной стороны без прорастания капсулы яичника, химиопрепараты после операции могут не назначаться. Если опухоль имеет среднюю или низкую степень дифференцировки, в любом случае в послеоперационном периоде используют химиотерапию, в том числе препараты платины. Необходимо пройти от 3 до 6 курсов.

    Выживаемость при раке яичников, обнаруженном и прооперированном на ранней стадии, составляет более 90%.

    При II и последующих стадиях рака проводятся циторедуктивные вмешательства. Циторедукция – это удаление как можно большей части новообразования, в том числе и метастатических очагов. Чем качественнее сделана операция, тем лучше прогноз.

    Циторедуктивное вмешательство может быть выполнено более чем у половины больных с распространенной опухолью. Такое лечение помогает уменьшить выраженность симптомов, улучшить качество жизни и подготовить пациентку к химиотерапии.

    Если после операции диагностируется рецидив рака яичников, повторное хирургическое вмешательство выполняют редко, так как оно не улучшает выживаемость пациенток. Показания к повторному хирургическому лечению:

    • одиночный опухолевый очаг;
    • молодой возраст;
    • появление рецидива спустя год и более после завершения химиотерапии.

    На IV стадии болезни от операции нередко отказываются. Лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов. В таких случаях применяются паллиативные операции, например, при появлении непроходимости кишечника.

    Системное применение лекарств необходимо начинать через 10 дней после операции. Химиотерапия при раке яичников состоит из 6 курсов комбинированного лечения препаратами Карбоплатин и Паклитаксел или Циклофосфамид.

    Они вводятся в течение одного дня, повторный курс назначается через 3 недели. Лечение позволяет добиться безрецидивного периода до 18 месяцев. Продолжительность жизни пациенток увеличивается до 36 месяцев.

    Противоопухолевый препарат «Карбоплатин»

    Применяемый ранее препарат Цисплатин плохо переносится: появляются тошнота и рвота, поражаются почки и нервная система. Карбоплатин обладает менее выраженными токсичными эффектами, однако на фоне его приема отмечается подавление функции иммунитета (миелосупрессия). Комбинация карбоплатина и циклофосфамида помогает снизить дозировку токсичного препарата.

    Перед каждым повторным курсом химиотерапии проводится анализ крови. Если количество нейтрофильных лейкоцитов менее 1,5х109/л и/или число тромбоцитов менее 100х109/л, введение химиопрепаратов переносят на более поздний срок.

    Когда первичное лечение (операция и химиотерапия) закончено, больная должна каждые 3 месяца посещать гинеколога. Регулярно контролируется уровень СА-125. Нарастание его содержания в крови служит первым признаком рецидива.

    В случае развития рецидива позднее года после завершения лечения применяется та же схема, что и в первый раз. Если болезнь вернулась раньше, используется вторая линия химиопрепаратов: Паклитаксел, Топотеканы, Этопозид, антрациклиновые антибиотики и другие.

    • в первые 2 года: осмотр гинеколога, УЗИ и определение СА-125 через каждые 3 месяца;
    • в течение 3-го года: те же исследования с интервалом в 4 месяца;
    • затем обследование проводится дважды в год.

    Современный метод лечения – введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость (IP-терапия). Это позволяет лекарству контактировать непосредственно с опухолью, уменьшает выраженность побочных эффектов.

    Для внутрибрюшинной терапии используется Паклитаксел – препарат растительного происхождения, получаемый из тисового дерева. Его молекула имеет большой размер, поэтому лекарство плохо всасывается в кровь, накапливаясь в брюшной полости.

    Внедряется в клинику и таргетная (целевая) терапия – применение средств, действующих только на опухолевые клетки без влияния на здоровые ткани (препарат Бевацизумаб).

    Питание

    Питание после химиотерапии должно включать больше животных белков и сложных углеводов. Лучше, если блюда будут щадить органы пищеварения. Для этого продукты следует отваривать на пару, запекать или протирать.

    Диета при раке яичника включает следующие продукты:

    • белковые: орехи, яйца, морская рыба, нежирное мясо (телятина, птица);
    • молочные: кефир, простокваша, творог, нежирный и неострый сыр, сливочное масло;
    • растительные: яблоки, цитрусовые, капуста, болгарский перец, кабачки, баклажаны, зелень;
    • злаки: цельнозерновой хлеб, овсяная и гречневая каши;
    • углеводы: мед.

    Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом

    Необходимо отказаться от соленых, консервированных, пряных, острых продуктов и приправ, а также от алкоголя.

    Лечение народными средствами не поможет избавиться от рака яичников, а лишь приведет к потере драгоценного для пациентки времени. Лекарственные травы могут на время замаскировать проявления болезни, но не остановят рост опухоли.

    Патологическая анатомия некоторых опухолей требует удаления только пораженного яичника, но при этом остальные органы остаются нетронутыми. Женщинам репродуктивного возраста на 1 стадии могут сохранить один из придатков для возможности родить ребенка после излечения, если он не поражен онкологическим процессом.

    Но при прогрессировании может потребоваться удаление обоих яичников и матки.

    Химиотерапия может сочетаться с хирургическим способом лечения или если происходит рецидив. Это зависит от стадии заболевания. Лучевая терапия применима в случаях, когда у пациентки плохая реакция на химиотерапию.

    Иммунотерапия направлена на укрепление защитных сил организма. Назначается при прогрессировании или после применения лучевой терапии, химиотерапии. Паллиативный способ лечения подразумевает поддерживающую терапию для тех, кому уже нельзя помочь.

    Для лечения данного заболевания используются хирургические методы лечения, химиотерапия (в т.ч. и гормонотерапия), а также лучевые методы. Основной метод при этом заключается в хирургическом вмешательстве, второе место в этом случае закреплено за химиотерапией, которая проводится в комбинации с хирургическим лечением.

    I стадия

    Причины

    На сегодняшний день причины, вызывающие рак яичников, все также неизвестны. В числе возможных вариантов называют генетические факторы и гормональные изменения, а также общее состояние, характеризующее окружающую среду.

    Истинная этиология развития злокачественных опухолей яичника (как, впрочем, и большинства других раковых заболеваний) медицине неизвестна. Но есть определённые факторы, которые повышают риск развития данного заболевания.

    Десятая часть всех случаев рака яичника передаётся через прямых родственников генетически. Вероятность рака яичника повышается, если в семейном анамнезе присутствовали случаи заболевания раком молочной железы.

    Существуют определённые генетические мутации, которые способствуют атипичному поведению клеток и их перерождению. Женщинам, которые имеют случаи заболевания рака яичников и молочной железы в семейной истории болезни, врачи советуют регулярно проводить обследование на наличие (или отсутствие) мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

    К другим факторам риска относятся:

    • раннее наступление первых менструаций (менархе) и позднее наступление менопаузы;
    • отсутствие беременностей (считается, что беременность повышает защиту от опухолей яичника – при этом, чем больше у женщины было беременностей, тем меньше риск рака);
    • возраст старше 50 лет (рак яичников крайне редко регистрируется у пациенток младше 40 лет);
    • ожирение – согласно медицинским исследованиям, риск заболеть раком яичников у полных женщин гораздо выше (при этом у пациенток с ожирением на 50% чаще регистрируются случаи смертельных исходов);
    • приём лекарственных препаратов для лечения бесплодия (особенно если женщина в результате употребления препаратов так и не забеременела);
    • заместительная гормональная терапия (длительный приём эстрогенов после наступления менопаузы);
    • влияние токсических и канцерогенных веществ (в частности, асбеста);
    • нерациональное питание (употребление слишком большого количества белковой пищи и недостаточное присутствие в рационе свежих продуктов растительного происхождения);
    • заболевания репродуктивных органов;
    • курение и злоупотребление алкоголем.

    В настоящее время не установлено прямой причины возникновения рака яичников, однако врачи-онкологи выделяют следующие причинно-значимые факторы:

    • Наследственная предрасположенность
    • Поздние первые роды
    • Выкидыши и аборты
    • Отсутствие грудного вскармливания
    • Хроническое воспаление яичников
    • Кисты и опухоли
    • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов

    Провоцирующими факторами можно считать:

    • Злоупотребление алкоголем и курением
    • Сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия)
    • Ожирение
    • Возраст старше 60 лет
    • Ранняя менструация и позднее наступление менопаузы

    Прогноз и профилактика

    Чаще всего рецидивы рака яичников могут возникать в первые 2 года после проведенного лечения. В связи с этим рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, проведение УЗИ и анализа крови на онкомаркеры.

    При подозрении на обострение доктор назначает повторное полное обследование: МРТ, ПЭТ-КТ, лапароскопию.

    К сожалению, рак шейки матки группы неоперабельных новообразований имеют неблагоприятный прогноз, в связи с невозможностью удалить опухоль хирургическим путём. Как правило, это третья или четвёртая стадия, прогноз определяется согласно степени распространения процесса.

    Согласно статистике, на третьей стадии порог пятилетней выживаемости достигают до 42% больных. Четвёртая стадия имеет ещё менее оптимистический прогноз, шанс на жизнь существует не более чем у 16% пациенток.

    Крайне важно не допустить развитие процесса до неоперабельного состояния, так как в этом случае лечение носит в большей степени паллиативный характер. Даже при успешном первоначальном лечении часто возникают рецидивы заболевания, что связано с распространённостью процесса.

    Профилактика женских болезней

    Профилактикой развития неоперабельной опухоли является своевременное прохождения медицинского осмотра у гинеколога. Сдача необходимых анализов и мазков. Цитологический скрининг позволяет во многих случаях выявить болезнь на ранней стадии её развития.

    Будьте внимательны к своему организму, не пропустите первых сигналов серьёзной патологии. При малейших отклонениях следует обращаться за помощью к специалисту, а также своевременно лечить предраковые заболевания половых органов.

    прогноз выживаемости зависит от формы степени болезни. Прогноз пятилетней выживаемости 80-95% при начальных стадиях заболевания локализованной формы. Для III и IV стадий выживаемость составляет 25-30%.

    Пограничные серозные заболевания яичника рецидивируют примерно через 16 лет в 15% случаев и многие из них имеют стадию, не меньше II. Причинами летального исхода становятся чаще всего асцит, истощение организма, кишечная непроходимость, а также отдаленные метастазы в жизненно-важные органы: мозг, печень, легкие.

    Если болезнь диагностирована на 1 стадии и врачами вовремя сделана операция по удалению опухоли, успешное излечение возможно в 90% случаев. Для 2 стадии выживаемость составляет 60%.

    При развитии рака до 3 стадии прогноз выживаемости снижается до 30%. На 4 стадии, когда метастазы проникают в отдалённые органы, прогноз почти всегда неблагоприятный – дольше 5 лет живут только 5% пациенток.

    Всё о лечении рака яичников при 4 стадии в этой статье.

    Профилактика

    Исследования показывают, что длительное применение комбинированных противозачаточных средств снижает риск рака яичников. Лечебный эффект продолжается в течение нескольких лет после прекращения приёма препаратов.

    Беременность (как уже было сказано выше) и кормление грудью также уменьшают вероятность развития рака яичников, так что деторождение тоже можно считать своеобразной мерой профилактики онкологии женских репродуктивных органов.

    Мерой предупреждения является также двусторонняя перевязка маточных труб – это гинекологическая процедура показана женщинам, которые не планируют в будущем заводить детей.

    Некоторые специалисты рекомендуют женщинам, имеющим мутации генов BRCA удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники до того, как появились первые признаки раковых опухолей. Разумеется, такая операция практикуется лишь в тех случаях, когда женщины уже не планируют рождение ребёнка.

    На ранних стадиях прогноз выздоровления 79-87%, на поздних 5-21%. Рак яичников – это не приговор, важен оптимистический настрой, диагностирование на ранних стадиях и своевременная профилактика. Нужно своевременно проходить профосмотр, особенно если наблюдается наследственная предрасположенность (от матери к дочери).

    Не запускать лечение вирусных и инфекционных заболеваний. При употреблении гормональных препаратов, консультироваться с врачом. Ведите здоровый образ жизни и следить за своим питанием. При первых проявлениях болезненных ощущений в области таза, обращаться к врачу.

    В целом рак яичников характеризуется неблагоприятным течением. Однако прогноз во многом зависит от стадии опухоли.

    Сколько живут больные после подтверждения диагноза?

    В среднем 40% пациенток проживают 5 и более лет. На ранней стадии этот показатель увеличивается до 90%. При III стадии опухоли отдаленных органов он не выше 20%.

    • низкая степень дифференцировки;
    • вовлечение капсулы яичника;
    • наличие очага на наружной поверхности органа;
    • обнаружение злокачественных клеток в смывах и биопсийном материале брюшины;
    • асцит.

    Вследствие неясных причин болезни и механизмов ее развития первичная профилактика рака неспецифична. Она основана на предупреждении постоянной овуляции. Положительное влияние оказывает беременность. Необходимо вовремя лечить гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонального фона, а также бесплодие.

    Прививки — единственный способ уберечь себя от смертельной инфекции

    Скрининговые исследования (определение онкомаркеров, УЗИ) имеют низкую эффективность при высокой стоимости, поэтому во всем мире от них отказались.

    Ученые провели исследование, посвященное роли питания в профилактике этой опухоли. 30 тысяч женщин в течение 4 лет снизили долю животных жиров до 20% суточной калорийности, а также увеличили употребление овощей и фруктов.

    За этот период заболеваемость у них не изменилась, однако в последующие годы снизилась на 40%. Эти данные не были признаны достоверными. Однако общая тенденция снижения риска опухоли при изменении диеты не подвергается сомнению.

    Критерии направления женщины на генетическую консультацию для выявления риска семейного рака яичника:

    • как минимум 2 близких родственницы (мать или сестры) страдают раком молочной железы, эндометрия или яичников;
    • больше трети женщин старше 35 лет в семье имеют перечисленные заболевания;
    • наличие родственниц, заболевших в возрасте 20 – 49 лет;
    • наличие в семье первично множественных опухолей, включая поражение половой системы.

    Эти критерии позволяют выявить группу риска и тщательно провести диагностику. Это позволяет распознать злокачественную опухоль на ранней стадии, когда эффективность лечения очень высока.

    Профилактика онкозаболевания заключается в том, чтобы регулярно посещать гинеколога. Это позволит определить опухоль яичника своевременно и спасти жизнь. Прием оральных контрацептивов снижает риск заболеть.

    Распределение заболевания на стадии

    Существует несколько последовательных стадий развития заболевания.

    1 стадия рака яичников

    На данной стадии развития заболевания при современной адекватной терапии прогноз благоприятный. Вероятность полного выздоровления очень велика.

    2 стадия рака яичников

    На данной стадии развития заболевания пятилетняя выживаемость равна 50-70%.

    3 стадия рака яичников

    Скопление жидкости в брюшной полости – асцит – может привести к некрозу, то есть гибели внутренних органов. Пятилетняя выживаемость на этой стадии при адекватной терапии составляет 45-50%. При наличии асцита – не более 30%, без него – до 45-50%.

    4 стадия рака яичников

    Асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости, способствует активному распространению метастазов. Даже при качественном лечении прогноз на данной стадии развития заболевания неблагоприятный. При асците выживаемость составляет всего 1,5%, без асцита чуть больше, около 15%. Чем моложе женщина, тем выше вероятность выздоровления.

    Как и все онкологические заболевания, рак яичников развивается в несколько стадий. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, зависит прогноз лечения. Для 1 стадии опухолей яичников характерно отсутствие симптоматики и небольшие размеры новообразования.

    На 2 стадии опухоль распространяется по всей поверхности органа и начинает проникать в близлежащие ткани. При этом лимфатические узлы остаются пока нетронутыми. Лечение рака яичников на первых двух стадиях может иметь благоприятный исход с пожизненной ремиссией.

    На 3 стадии появляются метастазы в лимфатической системе и близлежащих органах. Появляется асцит – вследствие разрыва яичника и поражения лимфатических сосудов. Возникают первые метастазы в брюшине и других близлежащих органах. На 4 стадии возникают множественные метастазы – в лёгких, печени, костной ткани.

    Рак яичника – злокачественное новообразование, составляющее до 90% всех опухолей этого органа. Заболеваемость в России составляет до 12 тысяч новых случаев в течение года. Из 100 тысяч женщин патология диагностируется упациенток, причем во многих случаях уже в тяжелой степени. Во многом это определяется длительным малосимптомным течением.

    Эта болезнь – пятая в списке самых опасных злокачественных опухолей. Она встречается в основном у женщин среднего и пожилого возраста, наиболее часто в группе старше 55 лет. Около 8% случаев рака яичника выявляются у молодых женщин, в этом случае заболевание имеет наследственную природу.

    Большинство онкологических заболеваний распределяется на 4 стадии: первая, вторая, третья и четвертая. Это касается и рака яичников. Первая стадия — это начало развития заболевания; при соблюдении всех рекомендаций можно добиться полного излечения. Четвертая стадия — это последняя, при которой прогноз плохой.

    Основным фактором определения стадии рака яичников является размер опухоли, локализация и распространение метастазов. Первая стадия группы А: опухоль образовалась в одном придатке и не распространилась на поверхности. Нет повреждения овариальной капсулы.

    При стадии 1В новообразование поражает оба яичника, но не выходит на поверхность и не повреждает овариальную капсулу. В жидкости брюшины нет раковых клеток. И при стадии 1С опухоль может быть как в одном придатке, так и двух одновременно. Овариальная капсула повреждена, раковые клетки распространились в жидкость брюшной полости.

    При стадии 2А опухолевидное образование затрагивает матку, но раковые клетки в брюшной полости отсутствуют. При 2В злокачественная опухоль распространяется на область таза, однако раковые клетки в жидкости брюшной полости также отсутствуют.

    Третья стадия А: раковые клетки обнаружены вне малого таза. Стадия 3В: новообразование поражает оба яичника или один, ее размер составляет не более 2 см. Стадия 3С: размеры опухоли больше 2 см, и метастазы проникают в лимфатические узлы.

    При 4 стадии раковое образование затрагивает матку, прилегающие ткани, органы и региональные лимфоузлы. Рак яичника 4 стадии — самое серьезное состояние. Только 5% всех пациентов выживают в течение следующих 5 лет даже при лечебной терапии.

    По гистогенетическому принципу опухоли яичников классифицируют следующим образом:

    1. Эпителиальные опухоли;
    2. Опухоли стромы полового тяжа;
    3. Герминогенные опухоли;
    4. Фолликулярная киста. Киста желтого тела. (Опухолевидные процессы).

    Внутри каждого класса опухолей (кроме четвертого пункта) есть доброкачественные, пограничные и злокачественные формы.

    Кроме возможного злокачественного перерождения, существуют опасность и других осложнений опухолей яичников:

    1. перекрут ножки кистомы;
    2. нагноение кисты;
    3. кровоизлияние в кисту;
    4. разрыв оболочки кисты.

    Решение о тактике лечения принимается в каждом случае индивидуально, в зависимости от характера опухоли яичника, возраста женщины и результатов специального обследования.

    Наиболее часто опухоли яичников протекают без симптомов.

    • К ранним и относительно постоянным симптомам опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных) относятся болевые ощущения, иногда совсем легкие, обозначаемыми больными лишь как «потягивание» в нижних отделах живота, преимущественно односторонние.
    • Иногда имеется чувство тяжести внизу живота, постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или подреберье.
    • Боли могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени.
    • Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы.
    • К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относится расстройство мочеиспускания или функции кишечника в результате давления даже небольшой опухоли яичника, расположенной впереди или позади матки.
    • Первым симптомом может быть увеличение живота или появление «затвердения» в нем.
    • При злокачественных опухолях яичников, так же как и при озлокачествлении доброкачественных опухолей, вначале выраженных особенностей злокачественного характера обычно нет.

    Наиболее заметными симптомами, но уже не ранними являются:

    1. ухудшение общего состояния;
    2. быстрая утомляемость;
    3. похудание.

    Болевые ощущения выражены ярче, чаще отмечается вздутие кишечника, особенно в верхнем отделе, и насыщение от малых порций пищи, что обусловлено большим объемом опухоли, появлением метастазов в сальнике и по висцеральной брюшине, создающими затруднения при отхождении газов, накоплением асцита (жидкости в брюшной полости).

    По мере роста опухоли или при нарастании асцита увеличивается живот, развивается одышка. Прогрессированию опухоли иногда сопутствует повышение температуры тела.

    Таким образом, анализ субъективных и объективных симптомов заболевания в случаях как ранних, так и далеко зашедших стадиях злокачественных опухолей яичников показал, что ориентация на симптомы не может служить целям ранней диагностики, так как не выявлены симптомы, характерные лишь для ранних стадий заболевания.

    Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) составляют от 66,8 % до 80,3 % всех новообразований яичников, что в 4 раза превышает число злокачественных новообразований этих органов.

    Наиболее часто среди ДОЯ встречаются: герминогенные (зрелая тератома) и эпителиальные опухоли.

    К эпидемиологическим факторам, определяющим распространение опухолей репродуктивной системы, можно отнести генетическую предрасположенность, особенности обмена веществ, вызванные структурой питания, включая потребление витаминов групп А, С, Е.

    Фактор питания сказывается на изменении гормонального статуса женщин. Богатая жирами и белками пища приводит к стимуляции эндокринной системы, изменению гормонального баланса в сторону повышения содержания гонадотропных и стероидных гормонов яичника и в итоге к более частому появлению новообразований в гормонозависимых органах. У 36% больных отмечаются различные нарушения менструальной функции.

    Из экстрагенитальной патологии, располагающей к возникновению опухолей яичников (муцинозных), можно отметить:

    1. ожирение;
    2. сахарный диабет;
    3. заболевания щитовидной железы.

    В анамнезе у больных доброкачественными опухолями яичников отмечена высокая частота хронических воспалительных процессов гениталий, а также операций на органах малого таза и брюшной полости.

    Позднее менархе увеличивает риск развития доброкачественных опухолей яичников. Малый риск возникновения доброкачественных опухолей яичников отмечается при гипоменструальном синдроме и использовании контрацептивов.

    Кроме того, к факторам риска по возникновению доброкачественных опухолей яичников можно отнести:

    • отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
    • применение ВМС;
    • первичное и вторичное бесплодие (после аборта);
    • артифициальные аборты;
    • патологию в родах;
    • применение биогенных стимуляторов;
    • заболевания ЖКТ, печени, почек.

    Обычно доброкачественные новообразования яичников встречаются у женщин до 50 лет.

    На начальном этапе развития заболевания протекают бессимптомно. В дальнейшем появляются жалобы на тупые тянущие боли внизу живота, поясничной и паховых областях. Как правило, боли не связаны с менструацией.

    Они возникают вследствие раздражения и воспаления серозных покровов, раздражения нервных окончаний, натяжения капсулы опухоли, нарушения кровоснабжения стенки опухоли. При перекруте ножки опухоли и/или разрыве боль будет носить приступообразный характер.

    Другой жалобой может быть нарушение менструальной функции. Жалобы на запоры и дизурию, как правило, появляются при новообразованиях больших размеров. Чаще всего доброкачественные опухоли яичников обнаруживаются на профосмотрах, случайно.

    Из доброкачественных опухолей яичников на I месте по частоте стоят дермоидные кисты. Для них характерны включения зрелых тканей, не имеющих отношения к тканям репродуктивной системы (кости, хрящ, кожа, зубы).

    Частота озлокачествления дермоидных кист не превышает 2 %, при этом в 75 % случаев это происходит в возрасте старше 40 лет. Риск перекрута ножки опухоли составляет 15 % из-за большой подвижности новообразования, которое обычно располагается кпереди от матки.

    Симптомы

    • Классификация болезни по видам
    • Кто состоит в группе риска?
    • Как проявляется рак яичников?
    • Распределение заболевания на стадии
    • Какое обследование нужно сделать при раке придатков?
    • Как лечится рак придатков?
    • Профилактические методы раковых заболеваний

    Рак яичников, симптомы которого не всегда удается распознать сразу, способен на поздних стадиях привести к смерти. Поэтому всем женщинам, имеющим хоть какие-то жалобы на работу внутренних репродуктивных органов, необходимо посетить гинеколога.

    Злокачественные образования яичников находятся на 2 месте после рака шейки матки. Данное заболевание получило название «тихий убийца» по причине того, что первые проявления становятся очевидными после того, как онкологический процесс вышел за пределы придатков или малого таза. Почти 70% пациенток обращаются за помощью, когда болезнь достигает 3-4 стадии.

    Этому коварному заболеванию подвержены больше женщины в возрастелет. До 45 лет онкология придатков — редкое явление. В нынешнее время наженщин 9-17 страдают от данного недуга. Рак яичников — это обобщение заболевания, что подразумевает злокачественное образование.

    Но рак придатков имеет разнообразные виды, причины возникновения и требует разных подходов в лечении. Патологический процесс может затрагивать разные отделы, поэтому была разработана классификация данного недуга.

    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Частое мочеиспускание
    • Боль внизу живота
    • Вздутие живота
    • Расстройство пищеварения
    • Боль при половом контакте

    По своей распространенности рак яичников занимает седьмое место среди разновидностей рака, актуальных для женщин. Чаще всего течение заболевания характеризуется собственной незаметностью, причем признаки, указывающие на него, проявляются уже тогда, когда рак в значительной степени подвергся распространению.

    Рак яичников характеризуется неспецифическими симптомами, как правило, маскируясь под те или иные распространенные заболевания. В частности таковыми могут выступать заболевания пищеварительной системы или же заболевания, возникающие в области мочевого пузыря.

    Основная особенность рака заключается в постоянном наличии конкретных симптомов или постепенном их усугублении. К примеру, заболевания пищеварительной системы, за которые изначально можно принять рак, располагают определенной периодичностью собственных проявлений, в то время как при раке симптомы, как мы отметили, могут и присутствовать постоянно, и усугубляться.

    • Ощущение переедания, вздутия живота или его вспучивание;
    • Позывы к немедленному мочеиспусканию;
    • Боли в области таза, ощущение дискомфорта;
    • Метеоризм;
    • Тошнота;
    • Несварение желудка в постоянном режиме;
    • Повышение частоты мочеиспусканий;
    • Увеличение в объемах талии;
    • Ухудшение аппетита;
    • Быстрое изменение веса (в большую или в меньшую сторону);
    • Болезненные ощущения при половом акте;
    • Боли в области поясницы, внизу живота.

    Большинство женщин с данным диагнозом сталкивается также и с симптомами неспецифического характера, в числе которых чаще всего возникает диспепсия, преждевременное насыщение употребляемой пищей, вздутие живота, поясничные боли, боли, вызываемые скоплением газов.

    Основной симптом, указывающий на рак, определяется при проведении осмотра либо специального исследования. Заключается он в синдроме «плюскатней». Характерный признак этого заболевания также заключается в синдроме патологических выделений, при которых в мокроте и в испражнениях появляется кровь. Этот симптом актуален как при больших в размерах опухолях, так и в опухолях небольших.

    Как правильно лечить ОРВИ

    Нередко рак яичников может протекать незаметно, без выраженных симптомов. Со временем растущая опухоль начинает сдавливать внутренние органы, вызывая следующую симптоматику:

    • Ощущение давления или распирания внизу живота
    • Увеличение размеров живота
    • Изжога
    • Тошнота
    • Запоры
    • Частые мочеиспускания
    • Нарушение менструального цикла
    • Отеки ног
    • Боль внизу живота, болевые ощущения во время секса

    Помимо этого, наблюдаются симптомы, характерные для раковых заболеваний:

    • Снижение аппетита и веса
    • Нарушения пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, запором
    • Повышение температуры тела
    • Повышенная слабость и утомляемость

    Разрыв кистозной опухоли

    При разрыве кистозной опухоли в брюшную полость выливается ее содержимое, что может стать причиной перитонита.

    Разрыв псевдомуционной кисты приводит к образованию множества мелких кист по всей брюшине – развивается псевдомиксоматоз брюшины.

    Гранулеклеточная опухоль провоцирует возобновление маточных кровотечений во время менопаузы, а у девочек становится причиной ранних менструаций.

    Аденобластома становится причиной маскулинизирования. У женщин появляются волосы на лице, прекращаются менструации, сморщиваются молочные железы.

    Рак яичников на первых стадиях не имеет выраженной симптоматики.

    Ученые из Чикаго нашли способ избавления от кокаиновой зависимости

    В дальнейшем наблюдаются следующие признаки патологии:

    • боли в области малого таза и поясницы;
    • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • выделения кровянистого характера, никак не связанные с менструациями;
    • запоры и другие кишечные расстройства;
    • учащение мочеиспускания;
    • слабость, утомляемость, сонливость;
    • потеря веса (на фоне увеличения живота);
    • сбои менструального цикла.

    Начальные симптомы рака яичников могут напоминать воспалительные заболевания репродуктивных органов, поэтому женщины далеко не всегда обращаются в клинику после возникновения первых симптомов. Некоторые из них начинают заниматься самолечением – принимают противовоспалительные и болеутоляющие лекарства, что усугубляет течение заболевания.

    Терапия

    Виды рака шейки матки и степень поражения организма диктует условия для лечения патологии. Таким образом, если диагностирована неоперабельная форма рака шейки матки основным видом лечения становится облучение.

    Лучевая терапия рака шейки матки

    В этом случае существует несколько вариантов лечения:

    1. лучевая терапия в паллиативных целях, осуществляется на четвёртой стадии болезни. Выполняется для поддержания общего состояния женщины, облегчения её состояния, уменьшения скорости распада и роста опухоли и продления жизни больной;
    2. лучевая терапия для уменьшения размера опухоли и уничтожение отдельных метастаз в регионарных лимфатических узлах. Когда новообразование уменьшается в размере, оно может перейти из неоперабельного типа в операбельный, когда врачи ещё могут попробовать осуществить оперативное вмешательство;
    3. комплексное воздействие лучевой и химиотерапии. Такая методика выполняется довольно часто при неоперабельном состоянии пациента. Такая тактика позволяет добиться уничтожения отдельных метастаз, а также приостановить рост опухоли и её распад.

    Этиология

    Причины возникновения онкопатологии окончательно неизвестны. Она чаще наблюдается в развитых странах, кроме Японии. Ученые предполагают, что свою роль в этом играют особенности питания, в частности, чрезмерное употребление животных жиров.

    Основные факторы, провоцирующие рак яичников – нарушение гормонального фона и генетическая предрасположенность.

    90% опухолей яичника возникает случайно, при этом риск заболеть составляет около 1%. Если у пациентки в семье были подобные случаи болезни, то вероятность патологии увеличивается до 50%. Особенно высок риск, если у матери или сестер пациентки диагностирован рак яичника или молочной железы с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2. У женщин, страдающих раком молочной железы, частота опухолей яичника увеличена в 2 раза.

    Главный фактор, приводящий к сбою программы клеточного деления и роста, — постоянные овуляторные циклы без перерывов на вынашивание ребенка. Хроническая гормональная стимуляция ведет к повреждению ткани и усилению защитных механизмов восстановления. В этих условиях увеличивается вероятность злокачественной трансформации.

    Длительный срок овуляции характерен для пациенток с ранним началом и поздним завершением менструального цикла, с малым числом беременностей, поздними первыми родами и отсутствием лактации. Риск патологии значительно возрастает при бесплодии, а также при лекарственной стимуляции овуляции в течение 12 циклов и более.

    Есть данные о вредном влиянии на яичники инфекционного паротита («свинки»), контакта с тальком и асбестом, лактазной недостаточности.