Рак гортани: лечение рака гортани 1, 2, 3 и 4 степени, последствия лечения и восстановление

0
35

Что такое рак гортани?

Кодирование злокачественного новообразования гортани по МКБ — 10 – код C32.

Рак гортани относится к злокачественным новообразованиям и очень опасен, так как долгое время может протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые похожи на симптомы начинающейся простуды.

Злокачественные опухоли в гортани берут свое начало из клеток слизистого эпителия, которые под воздействием различных факторов мутируют, теряют свои функции, и способны только бесконтрольно размножаться.

Как выглядит рак гортани? Изначально появляется незначительное уплотнение в верхнем слое слизистой оболочке или небольшая, почти незаметная эрозия. Внешне большинство раковых опухолей напоминают выступ над слизистой оболочкой, белое пятно или небольшой участок повреждения слизистой оболочки.

Постепенно рак гортани прогрессирует – опухоль или эрозия охватывает большую площадь и проникает в более глубокие слои эпителия. Некоторые опухоли прорастают в соседние ткани, охватывая мышечные и костные структуры.

Другие растут в просвет гортани, нарушая дыхание и функции глотания. При отсутствии лечения злокачественный процесс переходит на лимфатические узлы, сосуды и распространяется по отдаленным участкам организма.

Злокачественные опухоли горла, к счастью, нельзя отнести к числу самых распространенных онкологических заболеваний. В то же время, подобную болезнь нельзя назвать и очень редкой. Рак горла встречается примерно у 4% онкологических больных.

Строение горла

Сначала необходимо дать определение понятию «горло» с физиологической точки зрения. Горло – это просторечное название передней половины шеи, расположенной перед позвоночным столбом. В этом месте расположены как пути, по которым в легкие поступает кислород, так и пути, по которым в желудок поступает пища.

Как раз в районе горла общий путь для пищи и воздуха разделяется на два – пищевод и гортань, которая затем переходит в трахею. Кроме того, поблизости от горла проходят сосуды, снабжающие кровью головной мозг, и пролегают важные нервные сплетения, влияющие на работу сердца. В районе горла находится и одна из важнейших желез внутренней секреции – щитовидная железа.

Глотка является верхней частью горла, расположенной над гортанью. С физиологической точки зрения глотка делится на три раздела. Ниже они перечислены в порядке их расположения, от самого верхнего к самому нижнему:

  • носоглотка
  • ротоглотка
  • гортаноглотка

Локализация болезни

Болезнь начинается с небольшой опухоли, расположенной в области горла, а точнее говоря, в слое эпителиальной ткани, выстилающей поверхность гортани или глотке.

Если рассматривать опухоли в глотке, то наиболее часто поражается этими образованиями носоглотка. Подобная локализация опухоли особенно опасна, поскольку опухоль может прорастать в воздушные полости черепа.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах и затрагивает окружающие ткани. В конечной стадии заболевания могут поражаться лимфатические узлы, а также образовываться метастазы опухоли в других частях тела.

Рак гортани: лечение рака гортани 1, 2, 3 и 4 степени, последствия лечения и восстановление

Опухоль может затрагивать различные отделы гортани – нижний (ниже голосовых связок), средний (в области голосовых связок) и верхний (выше голосовых связок).

Надсвязочный отдел поражается наиболее часто (две трети случаев). Также для этой локализации характерно быстрое развитие опухоли и раннее метастазирование.

Связочный отдел поражается примерно в трети случаев. Как правило, при подобной локализации опухоль развивается медленно, что позволяет вовремя ее обнаружить и начать лечение.

Подсвязочная локализация встречается нечасто, она характерна лишь для 3% случаев. Благодаря расположению этот тип рака очень опасен, для него характерно диффузное развитие.

Из всех случаев рака горла локализация опухоли в гортани встречается примерно в 55% случаев, в глотке – в 45% случаев.

С гистологической точки зрения почти все случаи рака гортани (98%) относятся к плоскоклеточному раку.

С морфологической точки зрения различают следующие разновидности плоскоклеточного рака горла:

  • неороговевающий
  • ороговевающий
  • высокодифференцированный

Неороговевающий рак развивается относительно быстро и образует большое количество метастазов, активно прорастает в окружающие органы. Эта разновидность заболевания встречается наиболее часто. Обычно она локализуется в верхней части гортани или же в желудочке гортани.

Ороговевающий вид рака характеризуется наличием клеток, которые со временем становятся ороговевшими. Этот тип заболевания не столь быстро развивается по сравнению с другими. Метастазы при нем также практически не появляются. Чаще всего опухоли с ороговевающими клетками наблюдаются в области голосовых связок.

При высокодифференцированном типе рака наблюдается значительное вовлечение в патологический процесс здоровых тканей. Лечение данного типа заболевания наиболее трудоемко и длительно.

С чего начинается диагностика?

Исследование Что выявляет? Как проводится?
Осмотр врача
  • Осмотр шеи.
  • Пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Врач просит пациента наклонить голову вперед и ощупывает шейные лимфатические узлы, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает оценить состояние лимфатических узлов, сделать предварительное предположение о метастазах.

Инструментальные исследования
Непрямая ларингоскопия Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но считается устаревшей из-за того что специалист не может полноценно осмотреть гортань, в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена.

При непрямой ларингоскопии можно определить:

  • расположение опухоли;
  • границы опухоли;
  • характер роста;
  • состояние слизистой оболочки гортани;
  • состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.
В течение некоторого времени перед исследованием нельзя пить жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Перед исследованием нужно снять зубные протезы.
Ход исследования:

  • врач усаживает пациента напротив себя;
  • для предотвращения рвоты проводят местную анестезию при помощи спрея;
  • врач просит пациента высунуть язык и придерживает его при помощи салфетки, либо надавливает на него шпателем;
  • другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
  • при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
  •          во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Непрямая ларингоскопия занимает всего 5 – 6 минут. Анестетик перестает действовать примерно через 30 минут. В течение этого времени не рекомендуется есть и пить.

Прямая ларингоскопия При прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. Можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. Поэтому сегодня в большинстве клиник применяется эта методика.
При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.
Гибкий ларингоскоп имеет вид трубочки.
Перед исследованием пациенту назначают медикаментозные препараты для подавления образования слизи. Врач проводит местную анестезию при помощи спрея и закапывает в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают прохождение ларингоскопа.
Ларингоскоп вводят через нос в гортань, осматривают ее.
Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, тошнота.
Биопсия Биопсия представляет собой взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию.
Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.
Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.
Удаленное во время операции образование также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию.
Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел.
УЗИ шеи Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов.
УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками).
Врач определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы для проведения биопсии.
Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов для УЗИ-диагностики. Врач наносит на кожу пациента специальный гель и прикладывает датчик. По изображению на мониторе оценивают размеры и консистенцию лимфатических узлов.
Рентгенография грудной клетки Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы. Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

При помощи КТ и МРТ можно определить:

  • положение опухоли;
  • размеры;
  • распространенность;
  • прорастание в соседние органы;
  • метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ схожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.
Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ).
Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).
Электрокардиография (ЭКГ) Исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани. Входит в обязательную программу диагностики. Пациента укладывают на кушетку, помещают на руки и ноги, грудную клетку электроды. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой. Она может выводиться на ленту или (у современных приборов) на монитор компьютера.
Бронхоскопия Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.
  • За некоторое время до исследования пациенту вводят лекарственные препараты по назначению врача для подготовки.
  • Перед бронхоскопией нужно снять зубные протезы, пирсинг.
  • Пациента усаживают или укладывают на кушетку.
  • Осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика.
  • Бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи.
  • Осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.

 
Лабораторные исследования
Общее обследование для оценки состояния пациента и подготовки к лечению Для исследования берут кровь из вены, обычно утром. Сбор мочи также осуществляют с утра. Обычно полное обследование проводится незадолго до хирургического лечения (если проходит много времени, то результаты некоторых анализов становятся недействительны, и их приходится сдавать снова).

Для диагностики заболевания могут использоваться различные методы. Далеко не всегда визуальный осмотр пациента отоларингологом может выявить заболевание, особенно на ранней стадии. Поэтому в первую очередь используются инструментальные способы исследования.

Большое значение при выявлении болезни и дифференциации ее от других патологических процессов, в частности, воспалительных, играет биопсия. Данный метод заключается во взятии на анализ кусочка ткани из пораженного участка.

Также для выявления масштаба патологического процесса используются такие диагностические методы, как МРТ и рентгенография. Они позволяют выявить наличие метастазов, а также определить размеры и форму опухоли.

Диагностика рака гортани заключается в комплексном обследовании пациента, без которого невозможно оценить распространенность злокачественного процесса.

Чтобы поставить диагноз и стадию заболевания требует комплекс инструментальных и лабораторных анализов:

  1. Ларингоскопия.
  2. Эндоскопическое исследование.
  3. УЗИ шеи.
  4. МРТ, КТ.
  5. Рентгенография.
  6. ПЭТ/КТ.
  7. Анализы крови.
  8. Биопсия.

В последнее время врачи назначают сдавать кровь на онкомаркеры – анализы, определяющие вероятность развития рака. Для определения вероятности рака гортани используют два онкомаркера – SCC и CYFRA 21-1. Их же назначают в ходе лечения, чтобы оценивать риски развития рецидива.

Раннее обнаружение онкологической патологии устанавливает итог последующего излечения и мониторинг выживаемости. Любой нездоровый с осиплостью голос, с кашлем незнакомого происхождения либо чувством иногороднего тела в горле обязывает пройти определенный комплекс диагностических процедур, который включает в себя осмотр и пальпацию органа, лабораторные и инструментальные исследования.

  1. Опрос пациента на наличие жалоб и проблем с глотательным рефлексом и изменением тембра голоса.
  2. Ларингоскопическое исследование. Ларингоскопия – зрительное обследование горла, которое проводится при помощи ларингоскопа. Процесс дает возможность раскрыть зоны изменённого эпителия, найти плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет гортани и дать оценку размеров опухоли.
  3. Пальпация. Врач прощупывает область шеи и подчелюстные лимфоузлы на наличие уплотнений.
  4. Анализы — известно, что наличие злокачественного процесса в организме изменяет состав крови. Всем пациентам назначается общий анализ крови и кровь на онкомаркеры. В результатах общего анализа крови врач обращает внимание на уровень гемоглобина, который понижается при раке, а также СОЕ и количество лейкоцитов, при онкопроцессе они будут повышены. Что касается маркеров то при плоскоклеточном раке используют SCC, SCCA и СА 19-9, при онкологии уровень маркеров повышается.
  5. Биопсия с последующим гистологическим исследование — это самый действенный метод диагностики, который с точность определит наличие новообразования и степень его злокачественности. Выполняется при помощи эндоскопа или же иглы, при помощи которой делают забор ткани из пораженного участка слизистой гортани, после чего полученные материал направляют в лабораторию для последующего микроскопического исследования.
  6. Рентгенография — позволяет выявить опухоль не только в горле, но и в вблизи расположенных органах и тканях.
  7. МРТ — назначается после рентгена при необходимости подтверждения результатов. Помимо выявления первичного очага при помощи МРТ можно обнаружить, ближайшие и отдаленные метастазы в организме.

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску. Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

Возможные осложнения

Самое опасное последствие рака гортани – образование метастазов, которые поражают щитовидную железу, органы ЖКТ и костные структуры. От количества и локализации вторичных опухолей зависит прогноз выживаемости.

Другие осложнения рака гортани выражаются угнетением дыхания, стенозом, речевыми дисфункциями, вплоть до полной потери голоса. Пациентам, потерявшим речь после удаления рака, приходится адаптироваться к потере речи и невозможности общения с другими людьми. Поэтому пациенты впадают в депрессию, что только усугубляет их состояние.

Лечение Киберножом, как правило, проходит без каких-либо нежелательных последствий.

Комплексная терапия с использованием химиопрепаратов и облучения повышает интенсивность побочных эффектов каждого из методов, что учитывается онкологом при планировании курсов ХТ и ЛТ.

Восстановление после лечения

Лечение плоскоклеточного рака глотки ориентировано на абсолютное устранение опухолевого новообразования, возобновление респирационной и голосообразующей функций. Подбор схемы лечения подбирается в зависимости от локализации опухоли, уровня ее распространённости и быстроты размножения онкологических клеток.

Шансы на полное выздоровление существенно увеличиваются при своевременной диагностика и лечении рака. После проведения диагностических мероприятий врачи собирают консилиум, на котором обсуждают возможные методы терапии и разрабатывают для пациента оптимальный курс лечения в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и наличием опухолевого процесса.

Однако если новообразование больших размеров, операция при раке горла неизбежна. При этом относительно небольшую карциному можно удалить малотравматичным способом. С учетом места распространения опухоли – район гортани и связок, основной упор в подборе лечебных мероприятий делается на максимально полное удаление опухоли и реабилитацию важнейших функций органа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия отлично зарекомендовала себя в лечении опухолей различной локализации. Применение ее целесообразно, как до проведения оперативного вмешательства, так и после него и выступает в качестве монотерапии.

Довольно часто, на 1 и 2 стадии лучевую терапию использую, как самостоятельный метод терапии, ее комбинируют с гипербарической оксигенацией. При проведении такого облучения не затрагиваются здоровые ткани, а само образование полностью уничтожается.

При проведении облучения дозы облучения используют так, что бы влияние радиоволн было направлено только на опухоль. Предварительно, специально по форме лица пациента изготавливается маска, которая при проведении процедуры максимально прикрывает здоровые ткани и помогает в фиксации головы в необходимом положении. Проведение радиотерапии проводятся в стационаре и длятся на протяжении 7 недель.

Ионизирующее облучение бывает наружным и внутренним. Наружное кварцевание ведется в особой камере, где облучение проходит на горло. При внутреннем облучении напрямую к опухоли подносят радиоактивную проволоку либо иглы.

При проведении лучевой терапии поражаются, как пораженные раком ткани, так и здоровые, поэтому возникают следующие побочные эффекты:

  • сухость в ротовой полости;
  • эрозии и язвы на слизистой рта и гортани;
  • ухудшение аппетита и потеря вкусовых ощущений;
  • общее недомогание;

Для снижения возникновения побочных эффектов специалисты рекомендуют использовать кремы и гели с защитным эффектом. Все побочные эффекты возникающие после лучевой терапии исчезают в течении нескольких недель.

На поздних стадиях развития злокачественного процесса проводится паллиативное или же симптоматическое лечение – облучение с целью уменьшения размеров опухолевого очага и применение сильных анальгетиков

Химиотерапия

Применяют химиотерапию на поздних стадиях онкологического процесса при локализации онкоочага в верхней части гортани. В остальных случаях химиотерапия при плоскоклеточном раке горла неэффективна.

Лечение химиопрепаратами проводят, как перед проведением операции и лучевой терапии так и при возникновении рецидивов. Препараты применяемые в лечении раковых опухолей — цитостатики повреждают ДНК онкоклеток и тем самым уменьшают размер образования. Курс химии длится от 4 и недель и до полугода.

Противопоказания к проведению химиотерапии:

  • беременности и грудное вскармливание;
  • возраст (старше 60 лет);
  • хронические заболевания сердца, почек и т.д.

Так как влиянию подвергается целый организм, химиотерапия побуждает второстепенные результаты в варианте тошноты, сухости в рту, подавленности, уменьшения числа лейкоцитов.

После проведения курсов химиотерапии специалисты медицинского учреждения подбирают реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций и улучшение общего состояния больного.

В реабилитационном периоде особое внимание уделяют диетотерапии и голосовому покою. Питание должно состоять из блюд с щадящей термической обработкой, то есть варенные и приготовленные на пару, перетертые в жидкое пюре или суп.

Операционное лечение проводится после курсов лучевой терапии, но не позже чем через 2 недели после ее проведения. Это самое оптимальное время проведения операционного лечения после облучения. При лечении плоскоклеточного рака горла на ранних стадиях возможно проведение органосохраняющей операции в ходе которой удаляется только сам очаг и небольшая площадь прилегающая к нему.

Виды оперативных вмешательств:

  • эндоскопическая резекция — проводится на 1 и 2 стадии. Проводится при помощи лазера и микроинвазивных инструментов;
  • частичная ларингэктомия. Злокачественное новообразование отсекается, затем временно накладывается трахеостома, это необходимо для облегчения дыхания по причины риска развития послеоперационного отека. При данном виде операционного вмешательства голосовые связки сохраняют свои функции, но сам голос может остаться сиплым;
  • тотальная ларингэктомия — полное удаление гортани, региональных лимфатических узлов и голосовых связок. Чтобы облегчить дыхание делается стома на постоянной основе, ее устанавливают в переднем отделе шеи. После тотальной ларингэктомия человек говорить не сможет.

Во избежание стеноза или сращения тканей гортани после проведения операции, медики прибегают к постановке эндопротеза. Снимаю его через месяц или два.

На 3 и 4 стадии выполняется исключительно тотальная ларингэктомия, также в процессе оперативного вмешательства удаляется трахея. Радиотерапия на данном этапе не проводится, это может стать причиной сужения гортани. При обнаружении метастаз в лимфоузлах происходит их иссечение.

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции. Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Основной целью лечения является удаление злокачественных клеток и восстановление всех функций гортани. Дальнейшие прогнозы зависят только от места расположения опухоли и степени её запущенности.

Стандартный протокол лечения онкологических заболеваний включает в себя следующие мероприятия:

  • Лучевая терапия – это очень эффективная методика в лечении рака гортани. Но этот метод рекомендуется применять после хирургического удаления опухоли, так как в противном случае могут быть осложнения. Облучение особенно действенно на начальных этапах болезни, особенно в комплексе с оксигенацией. Эти методики позволяют сохранить здоровые ткани, но негативно действуют на раковые клетки.
  • Химиотерапия – этот метод эффективен только в случае локализации процесса в верхнем отделе гортани. Если затронут нижний отдел органа, то такое лечение неэффективно.
  • Операция – радикальный метод лечения онкологического заболевания. Состоит в иссечении участка гортани вместе с опухолью. На начальной стадии болезни удаётся сохранить функции гортани полностью.

После операции больному обязательно вставляют эндопротез, который предотвращает развитие стеноза. Если диагностирован рак 3-4 стадии, то чаще всего удаляют злокачественную опухоль с прилегающим участком гортани.

  • хирургический;
  • лучевая терапия.

Химиотерапия с применением медикаментозных препаратов является дополнительным методом и может использоваться в сочетании с основными.

Как развивается плоскоклеточный рак горла?

Боль в горле и ощущение иногороднего тела — первый симптом указывающий на развитие плоскоклеточной карциномы

Развитие плоскоклеточного рака горла может начаться в любом отделе горла и глотки. Перерождение здоровых клеток в злокачественные происходит на поверхностном слое слизистой, после чего, опухоль активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани, а при отсутствии соответствующего лечения органы.

Первые клинические признаки болезни напоминают обычное ОРЗ, это и становится причиной отсутствия своевременно начатого лечения, так как большинство населения лечат все простудные заболевания дома не посещая лечащего врача или же еще куда хуже, переносят болезнь на ногах.

Самостоятельная диагностика и лечение недомоганий приводит к распространению злокачественного процесса, а когда человек попадает к врачу у него уже присутствует выраженная симптоматика, которая свидетельствует о запущенной 3 или же 4 стадии плоскоклеточного рака горла.

Как распознать первые признаки рака гортани на фото?

Симптоматика плоскоклеточного рака многообразна, однако на начальных стадиях способен походить на многочисленные иные болезни либо совсем протекать бессимптомно. Этот факт делает значительно негативным условие в диагностике и излечении, как правило, пациенты прибывают в больницу, если опухоль формируется вплоть до 2 либо 3 стадий.

Правильнее принять меры предосторожности, нежели позволить продвижение онкологического процесса, никак не обнаруженного в первоначальном периоде. Плоскоклеточная опухоль глотки способна походить в дебюте на обыкновенную простуду либо аллергию.

Огрубение голоса наступает со временем и постепенно усложняется. Этот признак в особенности своевременен с целью локализации новообразования в сфере голосовых связок. С периодом плоскоклеточный рак голосовых связок приводит к утрате способности разговаривать.

Другие симптомы плоскоклеточного рака горла:

  • непрерывный болезненный кашель с выделением мокроты, с включением прожилок крови (при раке гортани имеет место рефлекторных приступов кашля);
  • боли в горле, обостряющиеся при глотании, отдающие в уши;
  • зубная боль;
  • чувство иногороднего тела (кома) в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • одышка и затруднительное дыхание;
  • сужение горла (нарастающее устойчивое уменьшение просвета, что побуждает приобретенную гипоксию);
  • высокая астения, сокращение трудоспособности;
  • ухудшение аппетита, общее недомогание;
  • снижение в весе.

При плоскоклеточном раке горла 3 стадии прослеживается распространение злокачественной опухоли в лимфоузлы, ближайшие и отдаленные  органы: трахею, бронхи, легкие, реже – в печень, кости и ЖКТ.

Проявление опухоли на первых стадиях развития онкопроцесса

Первые признаки рака гортани могут появиться на любой стадии заболевания. Но чаще появляются на 2-3 стадии рака, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и охватывать большее количество тканей.

Распознать первые симптомы рака гортани затруднительно — они похожи на проявление других заболеваний, таких как фарингит, трахеит или ларингит. Многие пациенты долгое время не обращают снимания первые признаки, что приводит к прогрессированию болезни и разрастанию опухоли до значительных размеров.

Рак гортани на ранней стадии может распознать только отоларинголог во время ларингоскопии. Но не каждый специалист обратит внимание на незначительные изменения эпителия, особенно если опухоль не выступает над слизистой оболочкой.

Классификация рака гортани

Рак гортани: лечение рака гортани 1, 2, 3 и 4 степени, последствия лечения и восстановление

Первые проявления патологии будут, в первую очередь, зависеть от вида рака. Выделяют 3 группы начальных признаков.

Данный вид ракового заболевания развивается в клетках слизистого эпителия гортани, не способных к ороговению. Патология отличается стремительными темпами своего развития и большой площадью разрастания, при которой глубоко поражаются прилегающие ткани.

Для плоскоклеточного рака неороговевающего типа характерно первичное метастазирование в полость рта и лимфатические узлы. На сегодняшний день данный вид рака считается наиболее распространенным.

Патология, в основном, поражает желудочек гортани или надгортанник. В период роста, опухоль локализуется на одной стороне отдела, но постепенно переходит и на вторую его половину. Данный вид можно выявить на начальных порах по определенным признакам.

В начале развития заболевания отмечается появление небольшого, но постоянного першения, которое сопровождается сухостью слизистых поверхностей горла. Глотание при этом сопровождается ощущением дискомфорта и комка в горле.

Вследствие нарушения трофических процессов, в гортани могут образовываться множественные эрозии и изъявления небольшого размера. По мере их разрастания, дискомфорт перерастает в болезненность, при которой становится тяжело или невозможно глотать. В дополнении появляется сильная отдышка, связанная с отеком тканей горла и сужением его просвета.

Плоскоклеточный рак ороговевающего типа представляет собой наименее опасный вид патологии, для которой характерно медленное распространение и единичное метастазирование в ближайшие органы и ткани.

Чаще всего патология поражает нижний отдел гортани, и в первую очередь голосовые связки. Это отражается изменением тембра голоса. В период зарождения опухоли, патология проявляется незначительным нарушением эластичности, что отображается редким изменением голоса: появлением хрипоты или дисфонии.

По мере увеличения опухоли, изменение тембра голоса приобретает постоянный характер. В дальнейшем, отмечается частичное или полное отсутствие голоса.  Также, наблюдается отечность прилегающих тканей, которая сужает просвет горла. Это приводит к постоянному недостатку воздуха, отдышке.

Кроме данных симптомов ороговевающий рак на ранних стадиях своего развития практически не как не отображается, что в большинстве случаев приводит к поздней диагностике.

Высокодифференцированный вид относится к самому опасному раку, при котором в патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые ткани всех отделов гортани. Чаще всего, патология начинается в верхнем отделе, с поражения надскладочной области.

Это характеризуется изменением оттенка слизистой стенки горла, которая становится гиперемированной и болезненной. При этом наблюдается ее чрезмерная сухость, провоцирующая першение и постоянный кашель.

В нижних отделах видимой зоны и ниже ее, отмечается формирование белых болезненных бляшек, которые могут покрывать миндалины и прилегающие области. В дальнейшем, на месте бляшек формируются небольшие эрозии.

Как правило, их заживление затрудненно и применение лекарственных препаратов не дает положительных результатов. Эрозии постепенно перерождаются в глубокие язвочки. Вследствие этого нарушается прием пищи, так как глотание сопровождается, сначала выраженным дискомфортом, затем острой болью.

В период повреждения мягких тканей может возникнуть отек, который вызывает сужение просвета и нарушение дыхательного процесса. По мере распространения на нижние отделы, присоединяется изменение подвижности голосовых связок, проявляющееся постоянной дисфонией или хрипотой.

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Распространение патологического состояния возможно в любой части гортани, но чаще всего распространяется злокачественная опухоль в надгортаннике, глотке и желудочках. В медицине условно подразделяют все виды злокачественной патологии гортани на неороговевающий плоскоклеточный рак и ороговевающий.

Неороговевающий рак формируется из  неороговевающих частиц эпителия. К отличительным особенностям можно отнести быстрое развитие с активным метастазированием. Внешне новообразование напоминает язву или эрозию.

Опухоль способна активизировать затруднения глотания из-за раздражения язвенной плоскости новообразования. Систематизация согласно сфере локализации плоскоклеточного рака – опухоль верхнего, среднего и нижнего отдела.

Ороговевающие формы плоскоклеточного рака фиксируются более часто. К отличительным особенностям можно отнести медленное течение. Распространение метастаз происходит реже в сравнении с неороговевающей формой.

Поддается лечению опухоль локализованная в районе голосовых связок и в верхней области глотки. Плоскоклеточный ороговевающий рак легко поддается диагностике на ранних стадиях развития. Ороговевшие эпителиальные клетки зачастую формируют концентрические сферы с плотным образованием по виду жемчужины в середине.

В зависимости от локализации ороговевающего рака, его преждевременные признаки могут быть наглядно проявленными либо, напротив, смазанными. Что касается прогноза, то неблагоприятное течение имеет неороговевающий вид, сформированный в нижней области гортани.

По расположению злокачественной опухли:

  1. При развитии опухоли в нижней части гортани прогноз крайне не благоприятный, так как в большинстве случаев здесь формируется неороговевающий рак. Опухоль диагностируется по поздних, 3 и 4 стадиях, когда рак поразил весь орган и дал метастазы в ближайшие и отдаленные анатомические структуры.
  2. При развитии опухоли в верхней части гортани, а именно в районе надгортанника и желудочка глотки лечение по большей части положительное по причине ранней диагностики, что связано с анатомическим расположением отделов глотки. При развитии образования в одной из этих составляющих опухоль быстро поражает другую.
  3. Самой редкой локализацией считается опухоль в голосовых связках. Это самая опасная локализация опухоли в горле, которая трудно поддается лечению и обнаруживается в большинстве случаев на 3 и 4 стадии, когда лечение становится малоэффективным и носит лишь паллиативный характер. К первым симптомам можно отнести изменение голоса.

Выделяют:

  1. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак горла. По строению его клетки схожи со здоровыми. Трудно поддается диагностике, по этой причине всем лицам при малейшем подозрении на онкологию горла назначают анализ крови на онкомаркеры SCC и SCCA.
  2. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак горла. Ткань опухоли имеет в своем составе онкоклетки. Образование легко диагностируется в сравнении с предыдущим видом. При подозрении на наличие в горле умеренно дифференцированной карциномы назначается анализ крови на онкомаркер  SCCA в гораздо большем объеме. Высокий титр позволяет обнаружить опухоль на раннем этапе развития, это и дает шанс своевременно приступить к лечению. Новообразование локализуется в верхней части горла поражая при этом желудочки и надгортанник. Опухоль быстро увеличивается в размере и распространяется с одной области на другую — это становится причиной одышки и расстройством речи. К первым симптомам можно отнести проявление простуды, затем присоединяются кровотечение и нарушение функции дыхания. Появляются проблемы с глотанием и приемом пищи, появляется зловонный запах изо рта. Прогноз неблагоприятный.
  3. Низкодифференцированный рак легко диагностировать, так как ткани полностью отличаются от здоровых. Состоит низкодифференцированная карцинома из клеток с ядрами неправильных сочетаний. Диагностируют данный вид карциномы при помощи прицельной биопсии. Прогноз неблагоприятный.

Все злокачественные новообразования принято классифицировать по стадиям. Выявление стадии развития злокачественного процесса необходимо для определения распространения раковых клеток по организму, и наличия метастаз в лимоузлах и органах. Также от определения стадии зависит выбор тактики лечения.

Лечение народными средствами

Хорошо снимает воспаление и подавляет размножение раковых клеток отвар дуба или зверобоя. Для приготовления отвара нужно в литр воды всыпать 3 ст. ложки травы, поставить на водяную баню и томить полчаса. После остывания процедить и использовать для полосканий.

Еще один эффективный метод лечения рака гортани – настой чистотела. На 500 мл. воды взять 2 ч. ложки травы чистотела, довести до кипения, остудить и довести кипятком, чтобы получится литр настоя. Полоскать горло 4 раза в сутки, но не проглатывать, так как растение ядовитое.

Медицинские показания

Гортань зачастую поражается у сильной половины человечества в любом возрасте. Патология появляется из эпителиальных клеток. Существует несколько подвидов рака:

  • плоскоклеточный;
  • базальноклеточный;
  • саркома.

Чаще диагностируется плоскоклеточный подвид патологии. Каждый четвертый пациент не может победить онкологию и умирает в течение года. Признаки рака горла:

  • новообразования в области гортани;
  • появление наростов, язвочек на поверхности кожных покровов;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • проблемное дыхание;
  • резкая потеря веса;
  • немотивированная усталость;
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненные ощущения в области шеи.

Факторы риска развития недуга следующие:

  • хронические формы зоба;
  • патология верхних дыхательных путей рецидивирующей природы (ларингит);
  • иммунодефицитные состояния.

Методы терапии

Успешность лечения полностью зависит от стадии процесса, распространенности недуга, подвида рака, общего состояния больного, адекватности терапии. Чем раньше будет начата терапия, тем лучше будут ее результаты.

Как лечить рак горла? Борьба с недугом имеет комплексный подход и включает:

  • радиохирургию;
  • хирургию;
  • лучевую терапию;
  • химию.

Вылечить рак горла возможно посредством влияния на раковые клетки радиационных лучей. Методика бывает внешней и внутренней. Внешняя терапия — воздействие лучей из прибора, расположенного вблизи больного.

К современным хирургическим методам, позволяющим излечить рак горла, относятся:

  • хордэктомия (извлечение голосовых связок);
  • гемиларингэктомия (удаление пораженных частей органа);
  • ларингоэктомия надгортанная (извлечение надгортанника);
  • ларингоэктомия полная (вырезание всей гортани; для дыхания устанавливают отверстие на передней поверхности шеи — трахеостому);
  • ларингоэктомия частичная (удаление небольшого фрагмента гортани для восстановления речи пациента);
  • лазерная хирургия (бескровное удаление пораженных зон органа за счет использования ножа-лазера);
  • тиреоидэктомия (позволяет вылечивать больных за счет удаления пораженных зон щитовидной железы, вовлеченной в патологический процесс).

Химиотерапия основана на действии токсических веществ (цитостатиков) на раковые клетки. Вещества попадают в кровеносное русло, убивая атипические элементы. Ее могут использовать и перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить размеры новообразования.

Лечение народными средствами проводится после консультации с врачом. Рецепты нетрадиционной медицины могут оказаться весьма действенными. Это прекрасное дополнение к традиционной медицине, способное повысить шансы на скорое выздоровление.

Рак горла — серьезный, опасный недуг, способный лишить человека здоровья и даже жизни. Только правильная, своевременная и адекватная терапия способна вылечить пациента, подарить шанс на новую, полноценную жизнь.

Питание и диеты в период прохождения лечения и после

Рекомендуется исключить из рациона консервы, маринады, солености, сладости, пряности и приправы. Готовить лучше на пару или отваривать продукты, так как жареные блюда вредны для больного организма.

Особое питание при раке гортани требуется после операции. Пища должна быть перетертой, подогретой до комнатной температуры и содержать только натуральные ингредиенты.

Что может входить рацион в первый месяц после операции?

  1. Жидкие каши.
  2. Супы-пюре.
  3. Перетертые фрукты и овощи.
  4. Мягкий творог.
  5. Кисломолочные продукты.
  6. Компоты, кисели.

После заживления тканей пищу можно не перетирать и постепенно вводить более твёрдые продукты. Но, больным раком нужно навсегда отказаться от употребления слишком жирной и жареной пищи, алкогольных и газированных напитков.

  • Полноценная диета. Употребление большого количества растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, бобовых.
  • В рационе обязательно должно присутствовать в умеренных количествах мясо животных, птицы, рыбы.
  • Жиры в рационе должны иметь преимущественно растительное происхождение (растительные масла).
  • Из напитков предпочтительны зеленые и травяные чаи. Полностью исключить газированные напитки.
  • Сократить потребление сахара. Из подсластителей предпочтительно потреблять мед.
  • Обязательно включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и пр.
  • Исключить копчености, соленья и маринады, острые блюда, полуфабрикаты.
  • Отказаться от «фаст-фуда».
  • Принимать пищу желательно небольшими порциями.
  • Оптимальная кратность питания – 5 – 6 раз в день.
  • Последний прием пищи – за 4 часа до отхода ко сну.
  • Вся еда должна быть свежей, ее нужно тщательно пережевывать.
  • Отказ от алкоголя. Иногда пациентам разрешается красное сухое вино, но предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом.
  • Отказ от курения.
  • Полноценный сон и отдых.
  • Частое пребывание на свежем воздухе.
  • Достаточная физическая активность (по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом).

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис), профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты). Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

В отличие от многих других онкологических заболеваний, рак горла имеет четко установленную зависимость от определенных неблагоприятных факторов. И на первое место среди данных факторов следует поставить табакокурение.

Второй важный фактор – это пол. Рак горла – преимущественно мужская болезнь. Примерно 95% больных – мужчины возрастом старше 50 лет. У женщин заболевание встречается относительно редко, однако это не значит, что женщина, особенно курящая, не имеет шанс заболеть данным недугом.

К другим факторам, способствующим заболеванию, относятся:

  • вдыхание токсичных испарений;
  • работа с опасными химикатами (химическая промышленность, производство лакокрасочных материалов, строительство и ремонт);
  • неправильный рацион, большое количество копченой и соленой пищи, недостаток свежих овощей и фруктов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • наследственные факторы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • опухоли шеи и головы другой локализации;
  • радиационное облучение.

Также вероятность возникновения заболевания повышают следующие патологические процессы и образования в гортани:

  • хронические невылеченные воспаления верхних дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, синуситы, и др.),
  • хронические болезни зубов и десен,
  • кисты,
  • фибромы,
  • травмы ,
  • рубцы ,
  • папилломы,
  • пахидермия гортани.

Статистика показывает, что раком гортани гораздо чаще болеют жители крупных городов, чем жители сельской местности. Это говорит о том, что на возникновение заболевание оказывает влияние и экологическая обстановка.

Рак горла и гортани редко развивается как самостоятельный процесс. Нередко онкологии предшествуют заболевания, которые считаются предшественниками рака, так провоцируют перерождение здоровых тканей в злокачественные.

К ним относятся:

  • хронические воспалительные заболевания (ларингит, ларинготрахеит);
  • лейкокератоз;
  • рецидивирующий папилломатоз;
  • полипы слизистой оболочки;
  • кистозные новообразования;
  • пахидермия;
  • гранулематозные образования;
  • лейкоплакия.

На развитие рака гортани влияет образ жизни человека. Основным провоцирующим фактором является курение, а частое употребление алкоголя является катализатором злокачественного процесса.

Причины рака гортани это также внешние факторы: вдыхание токсических паров, работа с солями тяжелых металлов, неблагоприятная окружающая обстановка, воздействие радиации. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах без специальной защиты и соблюдения мер предосторожности.

В медицине выделено несколько провоцирующих факторов, которые способны в значительной мере повлиять на формирование плоскоклеточного рака.

Болезни и патологические состояния, которые способны привести к развитию плоскоклеточной опухоли в горле:

  • воспалительные процессы в горле не подающие терапии на протяжении длительного времени;
  • папилломатоз (инфицирование микробом ВПЧ);
  • поликистоз горла;
  • никотиновый лейкокератоз (формирование белоснежных бляшек на поверхности горла);
  • лейкоплакия слизистой горла (затвердение эпителия).

Стоит сказать, что помимо болезней и патологических состояний к плоскоклеточному раку горла могут привести следующие негативные факторы:

  • табакокурение – вдыхаемый дым включает канцерогенные элементы, которые оседают не только на легких и бронхах, но и на слизистой горла и ротовой полости;
  • перенесённые ранее ожоги токсическими жидкостями;
  • загрязненная окружающая среда;
  • вредные условия труда, а именно работа на вредном производстве (заглатывание пыли, сажи, элементов асбеста и других вредоносных элементов);
  • деятельность, призывающая непрерывного усилия голосовых связок;
  • применение чрезмерно горячей еды (чай, кофе);
  • злоупотребление спиртными напитками.

Причин плоскоклеточного рака гортани немало. Наиболее часто провоцируют злокачественную опухоль предраковые состояния, которые не лечились должным образом. К таким болезням врачи относят:

  • Лейкоплакию. Это заболевание характеризуется ороговением клеточек эпителия глотки, которые выглядят как белые бляшки с сероватым налётом сверху. Человек может долго не замечать подобную патологию, но у него появляется чувство постоянного присутствия инородного тела в горле. Такие бляшки не возвышаются над слизистой оболочкой, а их размер не превышает 0,6 см.
  • Пахидермия. В таком случае на слизистой глотки образуются специфические наросты. Это происходит из-за продолжительного воспалительного процесса, который не лечится. Патологические наросты могут располагаться как кучками, так и поодиночке. Никаких симптомов, кроме охриплости голоса, больной не отмечает.
  • Плоскоклеточный рак гортани может вызвать и папилломатоз. В таком случае на глотке появляются сосочкообразные наросты, которые могут иметь разную степень ороговения. Признаки этой патологии зависят от локализации наростов. Если они расположены в области голосовых связок, то меняется тембр голоса, при наростах в надскладочной области у человека возникает ощущение инородного включения в глотке. Если папилломы выросли под голосовыми связками, то возникает першение, частое покашливание и некая затруднённость дыхания.

Все эти заболевания довольно часто переходят в злокачественную форму. Если эти патологии имеют место, необходимо незамедлительно приступать к их лечению.

Кроме этого, есть некоторые заболевания, которые повышают риск развития плоскоклеточного рака гортани. Эти патологии редко переходят в злокачественную форму, но без должного внимания такое осложнение тоже не исключается. Подобным патологиям специалисты относят:

  • Контактные гранулёмы.
  • Рубцы после длительного течения некоторых инфекций.
  • Дисплазия слизистого слоя гортани.
  • Фибромы контактного характера.

Кроме предрасполагающих заболеваний, существуют и определённые факторы, которые могут спровоцировать болезнь. В первую очередь к ним относят такие вредные привычки, как курение и потребление спиртных напитков.

Входящие в состав сигарет канцерогенные веществ истощают слизистую оболочку горла и приводят к началу аномальных процессов. Кроме этого, заболевание часто диагностируется у людей, которые работают на вредных производствах.

  • Самый главный – курение. Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов – веществ, которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки гортани, повреждают генетический аппарат и клеточную мембрану, провоцируют мутации, приводящие к образованию опухоли. Дым вызывает повреждение слизистой оболочки, угнетает защитные механизмы: иммунитет не может обеспечить своевременное уничтожение раковых клеток.
  • Неблагоприятная экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
  • Частое употребление алкоголя. Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Постоянные усиленные процессы регенерации являются почвой для развития злокачественной опухоли. Сочетание табачного дыма и алкоголя существенно усиливает риски.
  • Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ, работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
  • Особенно выраженное негативное влияние на гортань оказывают агрессивные химические вещества: бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы.
  • Хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани.
  • Частое употребление горячей, острой пищи.
  • Предраковые заболевания гортани.

Прогноз и профилактика рака гортани

Мониторинг пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака горла зависит от стадии на какой начата терапия. При отсутствии лечения пациенты гибнут на протяжение 1 — 3 лет с поры формирования опухоли.

В случае, если плоскоклеточный ороговевающий рак диагностирван на нулевой стадии – мониторинг является 98-100%. Лечение на 1-2 стадиях, выживаемость пациентов в протяжение 5 лет – 70-90%. Лечение, начатое с 3 стадии, понижает возможности на жизнь-50-70%.

Степень интенсивного метастазирования существенно усугубляет мониторинг: выносят все тяготы в целом 15-25%. Неороговевающий рак нередко характеризуется наиболее агрессивным течением. Мониторинг выживаемости на 1 и 2 стадиях 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Табачники с долголетним стажем, приверженцы сильных спиртных эликсиров и другие люди с группы риска обязаны проходить постоянное медицинское исследование и обследоваться докторами-отоларингологами с целью раскрытия новообразований в первоначальном периоде.

Будьте здоровы!

При плоскоклеточном раке гортани прогнозировать что-либо очень проблематично. Если болезнь лечилась на ранней стадии, прогнозы очень хорошие, выживаемость доходит до 90%. Из-за лечения больной может потерять способность говорить, поэтому для устранения этой патологии показаны имплантаты голосовых связок.

Если болезнь уже запущена, то выживаемость может доходить до 3 лет или немного больше. Четвёртая стадия рака хуже всего поддаётся лечению, так как злокачественными клетками поражён весь организм. Самыми частыми причинами смерти становится удушье, сильное кровотечение и воспаление лёгких.

Люди, которые наиболее подвержены риску плоскоклеточного рака гортани, должны регулярно проходить медосмотры. Именно во время профилактических осмотров нередко удаётся выявить онкологию на самой ранней стадии.

В случае, если заболевание вовремя распознано (на первых стадиях), то велика вероятность того, что недуг удастся победить. Так, пятилетняя выживаемость у больных с раком горла на первой стадии составляет 85%.

У больных с заболеванием на четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет менее 20%. Многое зависит еще и от того, согласится ли пациент на операцию по удалению гортани и голосовых связок (ларингоэктомию), которая, как упоминалось выше, может сделать человека немым.

Профилактика, в чем она заключается?

Предотвратить опухоль в гортани можно, если своевременно пролечивать заболевания воспалительного характера. Пациентам с хроническими болезнями глотки и гортани требуется регулярное посещение врача и прохождение курсов лечения.

Чтобы предотвратить рак гортани, нужно устранить факторы, провоцирующие мутацию клеток – курение, алкоголь, вредные продукты, воздействие токсинов и химикатом. Требуется укрепление иммунитета, чтобы организм мог сам подавлять деление атипичных клеток и развитие опухолей.

Рак горла – это, прежде всего, болезнь тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином. Именно поэтому отказ от данных пагубных привычек в значительной степени сокращает вероятность заболевания.

К другим факторам риска относятся несоблюдение гигиены полости рта, а также постоянное вдыхание канцерогенных химикатов. У мужчин пожилого возраста заболевание встречается особенно часто, поэтому людям, находящимся в данной группе риска, следует следить за гигиеной и избегать манипуляций, связанных с токсичными веществами.

При работе с потенциальными канцерогенными аэрозолями следует применять приспособления для защиты органов дыхания – марлевые повязки и респираторы. Если же контакт с канцерогенными веществами является неизбежным следствием выполнения профессиональных обязанностей (например, для работников химической промышленности или строительной отрасли), то в подобном случае возникает необходимость в ежегодном прохождении профилактического осмотра.

Кроме того, следует иметь в виду, что ранняя диагностика заболевания значительно повышает вероятность излечения. Из этого следует необходимость регулярного осмотра у врача-отоларинголога, своевременного лечения хронических заболеваний дыхательных путей.

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов.

Симптомы второй стадии

Данная патология отличается ранним проявлением симптомов, которые напоминают обычные простудные явления. В 80% случаев, злокачественное поражение чаще всего диагностируют уже на более поздних стадиях.

В основном, рак гортани проявляется следующими первыми признаками:

  • дискомфорт в горле во время разговора или глотания пищи, который проявляется першением, ощущением воспаления или постороннего предмета;
  • бляшки белого цвета, обсыпающие область свода, миндалин и стенки гортани;
  • изменение структуры поверхности стенок горла и гортани. Они становятся неоднородными с выраженным увеличением бугорков;
  • наличие длительно незаживающих ранок или язвочек небольшого размера, расположенных в гортани;
  • изменение тембра голоса, вследствие поражения связочного аппарата и нарушения его эластичности. Чаще всего наблюдается дисфония или хрипота;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • кашель, который принимает хроническую форму;
  • болезненные проявления режущего характера, возникающие по время приема пищи и отдающие в области уха с пораженной стороны;
  • выраженная анемия, в результате которой человек становится обессиленным и сонливым;
  • быстрая потеря веса;
  • постоянное чувство сухости в горле;
  • высокая температура;
  • тошнота, возникающая вследствие отравления организма продуктами распада клеток, пораженных раком.
  • ощущение в области поражения инородного тела, из-за воспаления участка слизистой;
  • дискомфорт или болезненность при глотании. Особенно сильно данный признак может быть выражен при локализации опухоли в области надгортанника;
  • нарушение голоса, возникающее при поражении связок. При этом наблюдается лишь незначительное редкое проявление хрипоты, так как нарушается эластичность только одной связки. Вторая, еще здоровая, компенсирует данный фактор;
  • появляется кашель, если местом первичной локализации является подглоточный канал. При постоянном раздражении пораженной слизистой, наблюдается частый, но не сильный хронический кашель.

Исключение составляет опухоль, локализованная в надгортанной области, которая может распространяться на прилегающие мышечные ткани стенок гортани и корень языка. Но при этом отмечается реакция лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прощупывании.

Метастазирование в это период отсутствует.

Рак гортани второй стадии выявляют по появлению следующих симптомов:

  • появление шумного дыхания, которое образуется за счет неполного раскрытия связок;
  • выраженное изменение голоса, характеризующееся сильной хрипотой или осиплостью. Данный симптом приобретает постоянный характер, так как повреждены обе связки;
  • выраженная болезненность острого характера, возникающая не только при глотании, но и во время разговора;
  • инструментальное обследование выявляет наличие небольших уплотнений разрастающихся в просвет гортани;
  • при поражении области надглоточного пространства наблюдается сильная отечность и бугристость стенок, покрытых белым налетом;
  • при распространении на зону языка, отмечается увеличение его корня и неровность поверхности.

Перечисленные симптомы не обязательно должны сигнализировать о начале ракового заболевания. Совокупность их проявления характерна и для других патологий, поражающих верхние дыхательные пути. Но, если при интенсивном лечении, в течение 2 недель, симптоматика не сглаживается, а лишь ухудшается, то в большинстве случаев это является признаком злокачественного поражения органа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Локализация опухоли Симптомы
Рак надгортанника
  • небольшая боль при глотании – связана с раздражением опухолью нервных окончаний в надгортаннике, его деформацией;
  • поперхивание: из-за опухоли происходит деформация надгортанника, и он не может полноценно закрывать вход в гортань во время глотания;
  • со временем эти симптомы нарастают.
Рак надсвязочного отдела гортани
  • на начальных стадиях симптомы чаще всего отсутствуют;
  • по мере роста опухоли пациента начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, неловкость во время глотания;
  • на более поздних стадиях, по мере того как опухоль прорастает в подлежащие ткани, появляется охриплость, боли при глотании, которые отдают в ухо.

За счет позднего появления симптомов пациенты чаще всего обращаются к врачу с запущенными формами рака гортани. Это ухудшает прогноз.

Рак голосовых связок
  • симптомы возникают даже при небольших размерах опухоли и в основном связаны с нарушением функции голосовых связок;
  • нарушение голоса;
  • быстрое утомление во время разговора;
  • охриплость, осиплость;
  • голос теряет звучность;
  • если опухоль растет наружу, в просвет голосовой щели, то отмечается затруднение дыхания.
Рак подсвязочного отдела гортани
  • на ранних стадиях симптомы отсутствуют;
  • первым признаком заболевания часто является сухой кашель, который возникает в виде приступов, усиливается (причина — развитие кашлевого рефлекса при раздражении слизистой оболочки гортани);
  • при прорастании злокачественной опухоли в голосовые связки нарушается голос;
  • при интенсивном росте опухоли в просвет гортани отмечается нарушение дыхания, вплоть до приступов удушья.

При распаде опухоли возникает

. Из-за сильных болей пациент старается реже принимать пищу, развивается истощение.

Болезнь проявляется в тяжелой форме не сразу, а развивается в течение долгих месяцев или даже лет. К сожалению, люди зачастую не замечают вовремя неприятные симптомы, и обращаются за помощью к врачу лишь тогда, когда заболевание переходит в неизлечимую форму.

Между тем, рак горла на ранних стадиях имеет хорошо распознаваемые симптомы. Исключение из данного правила имеет лишь нулевая стадия (предрак), при которой патологические изменения в тканях никак себя не проявляют и могут быть выявлены лишь при случайном диагностическом исследовании органов дыхания.

На ранних стадиях заболевания больного обычно беспокоят боли, рези или першение в горле, сухой кашель. Очень часто данные симптомы принимаются больным за симптомы простуды. Однако в отличие от ОРЗ эти признаки наблюдаются постоянно и не проходят спустя какое-то время, а постепенно усиливаются.

Важно отметить, что боли при опухолях горла не исчезают после приема болеутоляющих средств, а кашель не проходит после приема противокашлеых препаратов. Поскольку раком горла чаще всего болеют курильщики, то надсадный кашель больные обычно относят к побочным эффектам курения.

В первое время кашель может быть эпизодическим, однако затем переходит в постоянный. Могут наблюдаться субфебрильная температура, анемия, онемение некоторых отделов лица, внутрикожные кровоизлияния, набухание лимфатических узлов на шее или под челюстью.

По мере дальнейшего развития заболевания появляются и другие симптомы – осиплость голоса (что объясняется поражением голосовых связок), ухудшение вкуса, ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании, кровотечения из горла.

Опухоль большого размера может препятствовать дыханию, и у больного появляется одышка. Возможны сильные головные боли, боли в шее или ушах, ухудшение сна и слуха, следы крови или гноя в выделениях из носа.

Выделения из носа или рта имеют неприятный запах. Также больные обычно теряют аппетит и, как следствие, вес. Ухудшается общее состояние здоровья, появляется раздражительность. Опухоль становится видимой снаружи благодаря появлению припухлости на шее.

В тяжелых случаях больной теряет способность открывать или закрывать рот.Эти симптомы свидетельствуют уже о запущенном заболевании. К сожалению, именно на подобной стадии большинство пациентов обращается к врачу.

В зависимости от локализации опухоли симптомы могут несколько отличаться. При опухолях в носоглотке и ротоглотке наиболее характерны ангиноподобные боли, кровотечения из носа из миндалин, чувство заложенности носа, зубные боли и выпадения зубов, головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При надсвязочной локализации чаще всего проявляются следующие симптомы:

  • ощущение инородного тела,
  • першение,
  • боль при глотании.

Изменения голоса при данной локализации проявляются лишь на поздних этапах заболевания.

При локализации опухоли в районе голосовых связок наиболее часто наблюдаются боль при разговоре, изменения в голосе или его полная потеря. Данные симптомы могут проявить себя уже на самых ранних стадиях заболевания.

При подсвязочной локализации чаще всего наблюдаются боли или неприятные ощущения при прохождении пищевого комка, а также постоянная одышка или затрудненное дыхание. Изменения голоса присоединяются лишь на поздних стадиях заболевания.

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Стадии и степень злокачественности рака гортани

Плоскоклеточный рак гортани может диагностироваться на разных стадиях:

  1. На первой стадии симптомов почти нет. Опухоль образуется на ограниченном участке слизистой гортани и не даёт метастазов.
  2. На второй стадии опухоль захватывает отдельный участок органа. Но при этом не выходит за его пределы.
  3. На третьей стадии злокачественный процесс выходит за область слизистого слоя и поражает окружающие ткани. На этой стадии болезни подвижность гортани сильно уменьшается.
  4. На четвёртой стадии рака возникают метастазы, болезнь поражает близлежащие органы и лимфатическую систему.

Успех лечения напрямую зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Если это 1-2 стадия, то патология неплохо поддаётся консервативному лечению. При более запущенном состоянии приходится прибегать к более радикальным мерам.

При характеристике онкологических заболеваний врачи используют такое понятие, как стадии заболевания. Различным стадиям соответствуют определенные симптомы. Также для различных стадий могут применяться различные методы лечения. Прогноз на выздоровление уменьшается по мере увеличения стадии заболевания.

Стадия Симптомы Степень развития опухоли Прогноз выживаемости (в течение 5 лет)
Нулевая Отсутствуют Небольшое изъязвление слизистой оболочки Около 100 %
Первая Заложенность горла, затруднения при глотании и разговоре, однако голос не меняется Разрастание опухоли, размеры опухоли ограничиваются одним отделом гортани, метастазирования не наблюдается 80%
Вторая Осиплость, ухудшение речи Постепенный выход за пределы одного отдела гортани, метастазирования не наблюдается 75%
Третья Болевые ощущения, потеря голоса, вплоть до полной, сильный кашель Выход за пределы гортани, прорастание за пределы гортани, возможно появление отдельных метастазов 50%
Четвертая Потеря голоса, сильная боль при разговоре, глотании Прорастание в окружающие ткани, поражение лимфатических узлов, метастазирование 25%

Скорость развития болезни зависит от возраста пациента. У более молодых больных обычно наблюдается более скоротечное проявление симптомов.

В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют

I стадия. Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.

Рак гортани: лечение рака гортани 1, 2, 3 и 4 степени, последствия лечения и восстановление

II стадия. Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.

III стадия. Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.

IV стадия:

  • опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
  • опухоль прорастает в соседние органы;
  • есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
  • есть метастазы в других органах.

Начало болезни обычно протекает бессимптомно вне зависимости от местоположения опухоли, которая, как правило, развивается из небольшого доброкачественного узла слизистой оболочки – полипа. Если такой рак выявляется при проведении ларингоскопии, он может быть полностью удален прямо во время диагностического исследования.

На 2 стадии новообразование все еще остается в пределах слизистой, но значительно увеличивается в размерах. Если оно расположено в области голосовых связок, именно на этом этапе появляются первые симптомы.

По мере развития болезни опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, злокачественные клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах.

На 4 стадии рака гортани лечение направлено на уменьшение первичного очага, устранение отдаленных метастазов и облегчение общего состояние пациента.

В то время как стадийность используется для определения распространенность процесса, степень злокачественности раковых клеток позволяет прогнозировать скорость роста опухоли и появления метастазов, а также эффективность лечения.

Принято выделять 3 степени злокачественности, которые устанавливаются по результатам биопсии:

  • 1 степень характеризуется наличием атипичных клеток, мало отличающихся о нормальной ткани слизистой оболочки. Такая опухоль называется высокодифференцированной, она медленно растет и хорошо поддается лечению.
  • Рак 2 степени более агрессивен, злокачественные клетки существенно отличаются от клеток ткани, из которой образовалось опухоль. Новообразование умеренно быстро увеличивается в размерах и хуже поддается лечению. В данном случае даже на ранней стадии обычно назначается комплексная терапия.
  • Лечение рака гортани 3 степени осложнено его быстрым ростом и ранним появлением метастаз. При исследовании тканей такого очага обнаруживаются низкодифференцированные клетки, которые совсем не похожи на нормальные.

Симптомы рака горла и гортани на 1-2 стадии незначительны и слабо выражены. Больной ощущает незначительное першение, дискомфорт в горле, болезненность при глотании. Большинство пациентов списывают ранние симптомы рака горла на переохлаждение или усталость, и обращаются к врачу, когда состояние не улучшается на протяжении нескольких недель.

В некоторых случаях первый признак рака гортани – незначительное повышение температуры тела на протяжении длительного времени. Легкая гипертермия до 37,5°С — естественная реакция организма на злокачественный процесс и увеличение опухоли в размерах.

Если злокачественная опухоль формируется в области голосовых складок, первым признаком болезни является постоянная осиплость голоса. С прогрессированием заболевания голос становится все ниже и тише, пока совсем не пропадает.

Боль при проглатывании пищи и воды

Признаки рака горла и гортани на 3-4 стадии заболевания становятся более выраженными. Болезненные и дискомфортные ощущения в горле становится сильнее, беспокоят больного даже в состоянии покоя. При пережатии нервных окончаний боль отдается в ушах и нижней челюсти.

Появляется постоянный кашель, при котором отходит незначительное количество мокроты. При поражении сосудов или разложении опухоли после откашливания в слизи появляются прожилки крови.

Дополнительные симптомы:

  • вкусовые изменения;
  • неприятный запах изо рта;
  • уплотнение лимфоузлов;
  • одышка, трудности с дыханием;
  • гипертермия.

Рак гортани 4 степени вызывает сильную интоксикацию. Больной ощущает постоянные головные боли, сильную слабость, повышенную утомляемость, проблемы со сном. Для последних стадий характерно сильное снижение веса, ощущение тошноты, бледность кожных покровов.

Рак гортани проходит 3 стадии развития, но некоторые специалисты выделяют дополнительную стадию – нулевую. Это начальный процесс развития онкологии, когда раковые клетки только начинают формировать опухоль, и она не выходит за пределы одного слоя эпителия. Диагностировать рак гортани на начальной стадии практически невозможно.

Стадии рака гортани:

  1. Первая стадия характеризуется образованием небольшого уплотнения или изъявления в одном участке гортани. На этой стадии отсутствуют метастазы, нет поражения голосовых связок, поэтому симптомы почти всегда отсутствуют. Если удается поставить диагноз рак гортани на первой стадии, выздоровление наступает в 90% случаев.
  2. Рак гортани 2 степени диагностируют, когда опухоль поражает весь отдел гортани. Появляются первые признаки поражения голосовых связок, появляются боли и дискомфортные ощущения. Прогноз вполне благоприятный, при условии качественного лечения.
  3. Рак гортани на 3 стадии характеризуется распространением злокачественного процесса в окружающие ткани. Появляются первые метастазы в лимфатических узлах. Требуется сложное лечение и длительная реабилитация.
  4. На четвертой стадии рака метастазы распространяются по отдаленным участкам тела. При этом первичная опухоль может быть совсем не большой, не выходящей за пределы одного отдела гортани, но очень агрессивной.

Первые три стадии рака поддаются оперативному лечению, но на четвертой стадии терапия направлена только на продление жизни больного и уменьшение болевых ощущений.

Рак гортани 4 стадии сопровождается образованием вторичных опухолей по всему организму, что значительно ухудшает самочувствие больного. Его постоянно мучают боли, особенно в области костей. Боли постоянно нарастают и требуют регулярного употребления обезболивающих препаратов.

Рак гортани с метастазами в отдаленных участках тела считается неоперабельным. Ослабленный пациент не сможет перенести множество операций по удалению всех раковых очагов. Поэтому назначается паллиативная терапия, направленная на облечение самочувствия и продление жизни пациента.

Прогноз жизни при раке зависит от стадии заболевания и агрессивности опухоли. Рак, диагностированный на первой стадии, почти всегда удается полностью излечить, и более 90% пациентов продолжают жить после 5 лет болезни.

Пятилетняя выживаемость на 2 стадии 65-70%, рак гортани 3 степени менее благоприятен – 5-летняя выживаемость регистрируется у 50% больных. Прогноз жизни при терминальной стадии рака неутешителен – 5-летняя выживаемость не более чем у 15-25% пациентов.

Рак гортани: лечение рака гортани 1, 2, 3 и 4 степени, последствия лечения и восстановление

Для злокачественной опухоли первой стадии характерно поражение слизистого слоя гортани и распространение за его пределы. Чаще всего на этом этапе поражается только подслизистая ткань. В единичных случаях наблюдается прорастание в мышечный слой.

Данная стадия отличается разрастанием ограниченной локализации, с охватыванием небольшого участка пораженного отдела. Из-за небольшого размера опухоли, ее практически невозможно выявить при инструментальном обследовании.

Распространения новообразования на другой отдел не наблюдается. Окружающие ткани, лимфоузлы и прилегающие органы, в патологический процесс не вовлекаются. Для данного периода характерно полное отсутствие процесса метастазирования и сглаженная симптоматика или ее полное отсутствие.

  • на стадии 0 границы рака не продвигаются дальше границ эпителия, который дал начало новообразованию;
  • на 1 стадии в области глотки присутствует опухоль размером до 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют (T1N0M0);
  • на 2 стадии происходит увеличение опухоли и ее распространение в глубь тканей гортани, симптомы присутствуют, но они слабо выражены. Метастазы отсутствуют (T2N0M0);
  • на 3 стадии опухоль захватывает все слои органа, происходит поражение прилегающих анатомических структур. Возможно сужение просвета глотки или же полное его закрытие. Наблюдаются метастазы в регионарных лимфоузлах (T3N1M0);
  • на 4 стадии метастазы опухоли распространяются по всему организму, поражая, как ближайшие, так и отдаленные органы и ткани. На данном этапе развития опухоль не поддается лечению (при подстадии 4А: T4, N1-N2, M0; при подстадии 4B: T4, N3, M0; при подстадии 4С: T любая, Nлюбая, М1).

Стоимость лечения в России и Израиле

Пациенты предпочитают переплатить, но пребывать во время лечения в комфортных условиях, и вернуться домой, добившись полного выздоровления.

Средние цены в Израиле:

  1. Лазерная ларингопластика (в стоимость входят операция, пребывание в клинике, биопсия) – 15000-16000$.
  2. Ларингэктомия (в стоимость входят биопсия, удаление гортани, пластика, пребывание в клинике) – 80000$.
  3. Сеанс химиотерапии – 220-250$.
  4. Сеанс лучевой терапии – 1000-1300$.

Средние цены в России:

  1. Курс химиотерапии: 50000-400000руб.
  2. Курс лучевой терапии: 10000-50000 руб.
  3. Ларингэктомия: 25000-100000 руб.
  4. Резекция гортани – 16000-75000 руб.

В России можно получить квоту на проведение лечения рака гортани, но очередь может продвигаться слишком медленно. Поэтому, чтобы не терять время, больные раком предпочитают лечиться на платной основе.