Лечение плоскоклеточного рака кишечника

0
24

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Это основной метод лечения рака прямой кишки, другие методы являются дополняющими.

Операция относится к наиболее травматичным. Но сегодня разработаны способы, помогающие сохранить возможность привычного опорожнения кишечника.

Операция зависит от имеющихся факторов, среди которых:

  • локализация и размеры злокачественного новообразования;
  • клеточное строение;
  • классификация новообразования по TNM.

Современное лечение рака кишечника предусматривает радикальное хирургическое удаление опухоли, окружающие ткани и метастазы.

традиционный способ резекции пораженного участка кишечника и окружающих сосудов; лапароскопию – операцию посредством миниатюрных разрезов брюшной полости с использованием лапароскопа; колоноскопии или ректороманоскопии;

Если выявлен преинвазивный, микроинвазивный или внутрислизистый рак, применяется эндоскопическаяоперация при раке кишечника. Проводится удаление опухоли внутри просвета при проведении колоноскопии, которую сочетают с электрокоагуляцией и аргоноплазменной коагуляцией.

Эндоскопическое лечение опухоли кишечникаприменяют пациентам преклонного возраста с наличием полиорганной недостаточности и тяжелого состояния в связи с сопутствующими заболеваниями, а также при отказе или невозможности провести традиционное хирургическое вмешательство.

Операцию Гартмана проводят при раке сигмовидной кишки, опухоли в ректосигмоидном отделе и верхнее-ампулярном отделе прямой кишки.

Стентирование проводится при наличии неоперабельных опухолей и частичной кишечной непроходимости. Декомпрессия ЖКТ достигается установкой стента в толстую кишку с помощью эндоскопа.

Последствия операции при раке кишечника – это рост вторичных онкоопухолей при распространении метастазов, т.е. проявление рецидивов. Часто выявляются новые первичные опухоли в ободочной кишке и новые адематозные полипы. У женщин рак ободочной кишки может сочетаться с онкоопухолями молочной железы, матки и яичников.

Для сокращения рецидивов до и после операции проводят химиотерапию рака кишечника. В отдельных случаях вводят в кровеносные сосуды препараты, питающие метастазы, например, 5-фторацил. Проводится введение других цитостатиков: капецитабина, оксалипластина, иринотекана.

Чтобы усилить их действие лечение проводят иммунокорректорами: интерферогеном, стимуляторами гуморального и клеточного иммунитета и облучением.

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на …

Рак прямой кишки представляет собой злокачественную опухоль, образовавшуюся из клеток, выстилающих прямую кишку. Впоследствии опухоль может прорастать в стенку кишки, а также выступать в ее просвет.

Озлокачествление прямой кишки диагностируется в 4-5% случаев онкологических опухолей. Раку в наибольшей степени подвержены люди 50-60-летнего возраста, но все чаще этот недуг выявляют у более молодых пациентов.

Риск появления злокачественного поражения прямой кишки намного выше у лиц, проживающих в развитых странах, где популярным является современный стиль питания, отличающийся обилием фаст-фуда, жирной и термически обработанной пиши.

Лечение рака кишечник

Кроме того, в указанных странах значительная часть населения ведет малоподвижный образ жизни, из-за чего нарушаются процессы кровообращения в органе и появляется склонность к запорам, а это, в свою очередь, приводит к появлению предраковых и онкологических заболеваний кишечника.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Для лечения карциномы наиболее эффективными являются два метода:

  1. Химиотерапия. Заключается в ведении препарата, противоопухолевого действия в организм больного. Для этого используют цитостатики – оксалипластин, 5-фторурацил, капецитабин. Данные препараты назначают в комбинации с иммунокорректорами и стимуляторами клеточного иммунитета.
  2. Хирургические методы. Для удаления карциномы могут быть использованы три способа: традиционный, обширный с удалением лимфоузлов, и миниинвазивный – через небольшие разрезы в брюшной полости.

Химиотерапия не дает существенных результатов. Применяется лишь с целью предотвращения разрастания опухоли и распространения метастазов. Может назначаться до и после оперативного вмешательства.

Лучевая терапия используется для ликвидации оставшихся атипичных клеток после радикальной хирургии. А также для профилактики рецидива злокачественного процесса и распространения метастазов.

Лечение должно быть комплексным, то есть сочетать различные методы.

На ранних стадиях рака кишечника (I, II) оперативное вмешательство довольно эффективно (в 90% случаев). При метастазировании опухоли помимо радикального лечения применяют химио- и радиотерапию.

Основные методы хирургии рака кишечника:

  • Резекция (удаление) части кишечника при небольших опухолях (I или II стадия)

Операция проводится под общим наркозом путем лапароскопии. Скальпелем делаются небольшие разрезы (от 0,5 до 1,5 см) на передней стенке живота. Через них в брюшную полость вводятся хирургические инструменты и эндоскоп, на конце которого имеется видеокамера и источник освещения.

Изображение выводится на экран монитора. Хирург выделяет пораженную часть кишечника и производит резекцию. Опухоль полностью ликвидируется без соприкосновения с нею (профилактика рецидивов). Затем формируется анастомоз (соединение). Образовавшиеся культи двух кишечных трубок прошивают хирургическим степлером.

Данный метод малотравматичен и имеет низкий риск инфекционных осложнений. Пациенты восстанавливаются в течение недели.

  • Резекция пораженной кишки

Применяется при больших опухолях (III, IV). Операция проводится путем лапаротомии. На передней брюшной стенке делается продольный разрез, фиксируется с помощью зажимов. Операционное поле осматривается для определения зоны резекции.

Тотальная резекция осуществляется при злокачественных опухолях внушительных размеров. В этом случае полностью удаляется тонкий или толстый кишечник, затем накладывается анастомоз. Оставшиеся культи могут быть разного диаметра, возникают сложности при восстановлении органа.

Возможны осложнения: инфицирование и кровотечение (во время и после операции), спайки в местах анастомоза, боль из-за ограниченной перистальтики, грыжа (выпячивание кишки), расстройство пищеварения (метеоризм, запор или понос) и нарушение процесса опорожнения кишечника и мочевого пузыря (энкопрез и энурез).

  • Резекция кишки с выведением колостомы

Искусственное отверстие для выделения кала формируют выше участка поражения органа. Колостома может быть временной (для разгрузки кишечника после операции и эффективного восстановления). Швы заживают быстрее (в течение одного месяца).

Затем колостома ликвидируется, у пациента восстанавливается физиологическое опорожнение кишечника. В редких случаях искусственное отверстие сохраняется на всю оставшуюся жизнь. При постоянной колостоме пациентам необходимо научиться пользоваться специальными калоприемниками. Анальное отверстие ушивается.

Осложнения данного метода хирургии: формирование абсцесса из-за инфицирования брюшной стенки каловыми массами, некроз выведенной кишки, сужение выходного отверстия (при недостаточной фиксации), выпадение петель кишечника в рану при слабой мобилизации, выпадение кишки вследствие активной перистальтики и повышенного внутрибрюшного давления.

Химиотерапия

Назначаются токсичные лекарственные препараты для снижения роста опухоли и риска метастазирования. Применяют до и после операции, а также в качестве паллиативной помощи раковым больным с неоперабельными опухолями на последней стадии.

Химиотерапия сопровождается побочными действиями:

  • выраженной слабостью;
  • головной болью;
  • диспепсическими расстройствами (тошнотой и рвотой);
  • алопецией (выпадением волос).

«Лейковорин» – физиологическое средство на основе фолиевой кислоты, снижает побочное влияние химиотерапии на здоровые органы и ткани. Назначается вместе с токсичными препаратами.

Лучевая терапия

Rak-kishechnika

Лечение рака кишечника с применением ионизирующего излучения (нейтронного, рентгеновского, гамма). Радиотерапия препятствует восстановлению раковых клеток, их дальнейшему делению и росту. Лучевая нагрузка противопоказана при тяжелой сердечной патологии, заболеваниях легких, печени и почек в периоде обострения, при острых инфекциях и болезнях крови. Не используется у беременных и детей до 16 лет.

Виды лучевой терапии:

  1. Применение радионуклидов. Препараты вводятся внутрь организма с помощью специальных растворов, которые необходимо выпить; либо внутривенно, в брюшную полость или непосредственно в саму опухоль.
  2. Дистанционная методика. Производится облучение ракового новообразования через здоровые ткани. Подходит для опухолей, расположенных в труднодоступных местах.
  3. Контактная радиотерапия. В новообразование вводятся закрытые источники излучения (иглы, проволоку, капсулы, шарики и т. д.). Имплантация инородных объектов может быть временной или постоянной.

Виды и стадии

Для всех видов карциномы кишечника существуют общие признаки:

  • чувство распирания или болезненные ощущения в области живота;
  • снижение аппетита и изменение вкусовых пристрастий;
  • появление выделений из заднего прохода;
  • изменение стула: запоры или диарея;
  • вздутие;
  • ухудшение общего состояния;
  • анемия.

Кроме общих признаков, для рака кишечника характерны специфические признаки, которые условно разделили на несколько групп, характеризующих нарушение целостности слизистых оболочек, их обширное повреждение, изъявление и закупорку кишечного просвета.

При нарушении целостности эпителия, инфекция и токсины попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма, которая проявляется следующими симптомами:

  • выраженной суставной и головной болью;
  • повышением температуры;
  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • анемией;
  • капиллярным кровотечением;
  • бледностью кожи;
  • нарушением работы сердца.

Повреждение обширной площади слизистой, характеризуется не только общей интоксикацией, но и расстройством функций кишечника. Это проявляется следующим образом:

  • вздутием живота;
  • болями в нижней области живота с левой или правой стороны;
  • выделением слизи, в которой могут наблюдаться примеси гноя или крови.

Появление изъявлений на стенках слизистой вызывает диспепсические расстройства, с вовлечением болевых рецепторов в процесс воспаления и проявляется определенными признаками:

  • постоянные сильные болезненные ощущения по всей области живота;
  • частая отрыжка;
  • постоянная рвота и тошнота;
  • чередование диареи с запорами;
  • устойчивое повышение температуры.

Сильное разрастание опухоли нередко приводит к полной закупорке кишечного просвета, которая проявляется определенными симптомами:

  • постоянные запоры, которые могут продолжаться по несколько дней;
  • тяжесть в животе, сопровождающаяся болью, которая усиливается после приема пищи;
  • дивертикулез;
  • выпячивание стенок.

Гистологическая классификация рака кишечника была составлена в соответствии с характером роста и строения опухолей, стадии заболевания и степени дифференцировки.

экзофитной, растущей в просвет кишки (бляшковидной, полипозной, крупнобугристой; эндофитной, растущей в толще стенки кишки (эндофитно-язвенной, диффузно-инфильтративной; блюдцеобразной, сочетающей обе формы: экзо- и эндофитной, и как опухоль-язва (рак блюдцеобразный).

аденокарцинома — формируется из железистой ткани. Может быть высоко-, низко-, умеренно дифференцированной или недифференцированной. Чем ниже степень дифференцирования, тем более опасной является опухоль.

Среди всех видов опухолей прямой кишки встречается наиболее часто, в 75-80% всех случаев.

Перстневидно-клеточный рак — имеет такое название в связи с тем, что при рассмотрении на фото в увеличенном виде в центре клетки можно увидеть просвет, окруженный ободком с клеточным ядром, напоминающим по внешнему виду перстень с камнем.

Характеризуется неблагоприятным прогнозом. Встречается в 3-4% от всех случаев заболевания. Солидный рак прямой кишки — состоит из железистой ткани, включает в себя недифференцированные клетки, которые уже утратили сходство с железистыми и располагаются в виде пластов.

Встречается довольно редко. Скиррозный рак (скир) — характеризуется относительно низким количеством клеток и большим удельным весом межклеточного вещества; обнаруживается очень редко. Плоскоклеточный рак — располагается преимущественно в нижнем участке прямой кишки возле анального канала.

Имеет склонность к раннему появлению метастазов. Встречается в 2-5% от всех случаев злокачественных опухолей прямой кишки. Меланома — состоит из меланоцитов — пигментных клеток. Локализуется в области анального канала; имеет склонность к метастазированию.

экзофитный рак — опухоль прорастает в просвет прямой кишки, т. е. наружу; эндофитный рак — опухоль прорастает в стенку прямой кишки, т. е. вниз; смешанная форма — опухоль прорастает в обе стороны.

либо наличие метастазов в близко расположенных лимфоузлах, либо нарушение целостности кишечной стенки; стадия III А — размер опухоли — до 5 см; имеются метастазы в ближайших лимфоузлах; стадия III В — размер опухоли может превышать 5 см;

опухоль может начать прорастать в соседние органы; метастазы наблюдаются в ближайших лимфоузлах, а также в лимфоузлах, расположенных в паховой и подвздошной области; четвертая стадия — опухоль имеет большой размер, прорастает в соседние органы; присутствуют множественные метастазы в органы, отдаленные от прямой кишки.

В зависимости от гистологического строения опухолей выделяют следующие виды злокачественных поражений органа: аденокарцинома — формируется из железистой ткани. Может быть высоко-, низко-, умеренно дифференцированной или недифференцированной.

Чем ниже степень дифференцирования, тем более опасной является опухоль.

  • Перстневидно-клеточный рак — имеет такое название в связи с тем, что при рассмотрении на фото в увеличенном виде в центре клетки можно увидеть просвет, окруженный ободком с клеточным ядром, напоминающим по внешнему виду перстень с камнем. Характеризуется неблагоприятным прогнозом. Встречается в 3-4% от всех случаев заболевания.
  • Солидный рак прямой кишки — состоит из железистой ткани, включает в себя недифференцированные клетки, которые уже утратили сходство с железистыми и располагаются в виде пластов. Встречается довольно редко.
  • Скиррозный рак (скир) — характеризуется относительно низким количеством клеток и большим удельным весом межклеточного вещества; обнаруживается очень редко.
  • Плоскоклеточный рак — располагается преимущественно в нижнем участке прямой кишки возле анального канала. Имеет склонность к раннему появлению метастазов. Встречается в 2-5% от всех случаев злокачественных опухолей прямой кишки.
  • Меланома — состоит из меланоцитов — пигментных клеток. Локализуется в области анального канала; имеет склонность к метастазированию.
  • экзофитный рак — опухоль прорастает в просвет прямой кишки, т. е. наружу;
  • эндофитный рак — опухоль прорастает в стенку прямой кишки, т. е. вниз;
  • смешанная форма — опухоль прорастает в обе стороны.
  1. первая — имеется единичная опухоль на слизистой оболочке кишечника и в его подслизистом слое; метастазы отсутствуют;
  2. вторая — размеры опухоли составляют не более половины окружности кишечника; также может наблюдаться один из двух симптомов: либо наличие метастазов в близко расположенных лимфоузлах, либо нарушение целостности кишечной стенки;
  3. стадия III А — размер опухоли — до 5 см; имеются метастазы в ближайших лимфоузлах;
  4. стадия III В — размер опухоли может превышать 5 см; опухоль может начать прорастать в соседние органы; метастазы наблюдаются в ближайших лимфоузлах, а также в лимфоузлах, расположенных в паховой и подвздошной области;
  5. четвертая стадия — опухоль имеет большой размер, прорастает в соседние органы; присутствуют множественные метастазы в органы, отдаленные от прямой кишки.

Это основная классификация, которую обязательно применяют после выявления рака прямой кишки и записывают в медицинскую карту.

Расшифровка:

  • T – размер новообразования;
  • N – метастазы, которые имеются в ближайших лимфоузлах;
  • М – отдаленные метастазы в разных органах.

Запись делается следующим образом:

  • Т (х) – размер новообразования выяснить не удалось, не хватило данных;
  • Т (0) – злокачественное новообразование не выявлено;
  • Т (is) – опухоль есть, размеры маленькие, в стенку прямой кишки не прорастает;
  • Т (1) – наличие опухоли до 2 см;
  • Т (2) – новообразование есть, размеры колеблются от 2 до 5 см;
  • Т (3) – наличие опухоли размером 5 и более см;
  • Т (4) – есть злокачественное новообразование, прорастающее в ближайшие органы, размер может быть любым;
  • N (x) – необходимые для постановки диагноза данные отсутствуют, о наличии метастазов в лимфоузлах ничего не известно;
  • N (0) – метастазы в лимфоузлах не обнаружены;
  • N (1) – наличие метастазов в лимфоузлах, которые находятся возле прямой кишки;
  • N (2) – наличие метастазов в лимфоузлах, которые имеются в паховой и подвздошной области, но только с одной стороны;
  • N (3) – метастазы в лимфоузлах в паховой области и прямой кишке; их наличие в паховой или подвздошной области с двух сторон;
  • M (x) – отсутствие необходимых данных для определения отдаленных метастазов;
  • М (0) – отсутствие отдаленных метастазов;
  • М (1) – наличие отдаленных метастазов.

Стадии, согласно этой классификации:

  • Нулевая стадия – нулевые показатели;
  • 1-я стадия – выявлена раковая опухоль T (1), метастазов нет;
  • 2-я стадия – те же показатели, но опухоль Т (2) или Т (3);
  • 3-я стадия (А) – опухоль Т1, Т2 или Т3, метастазы N1, отдаленные метастазы отсутствуют; опухоль Т4, метастазов нет;
  • 3-я стадия (В) – опухоль Т4, метастазы в лимфоузлах N1, отдаленных метастазов нет; любой размер опухоли, N (2-3), отдаленные метастазы отсутствуют;
  • 4-я стадия – любой размер злокачественного новообразования, любое количество метастазов в лимфоузлах, наличие отдаленных метастазов (М1).

Группы риска

Еще несколько десятков лет назад карцинома кишечника в нашей стране занимала шестое место среди всех раковых патологий. На сегодняшний день данная патология, занимает уже третью позицию по заболеваемости.

По статистике, на сто тысяч населения, заболевает около 11 тысяч мужчин и 9 тысяч женщин. Чаще всего, рак диагностируется у больных в возрасте старше 50 лет. К 75 годам, интенсивность заболеваемости карциномой снижается. Практически все заболевшие перед выявлением рака, имели патологии с ЖКТ.

На основе собранных данных, были выделено, что в группу риска входят люди, с определенными проблемами:

  • заболеваниями ЖКТ хронического характера;
  • неправильным питанием, с включением большого количества животных жиров и минимумом продуктов, богатых клетчаткой;
  • частыми гормональными сбоями.

Диета

Главное условие – полноценное питание с обилием белков, жиров и углеводов.

Пища должна содержать комплекс витаминов и минералов.

Рекомендации:

  1. Ограниченное употребление жирной пищи.
  2. Большое количество овощей и фруктов.
  3. Легкий завтрак.
  4. Питание не менее 5-ти раз в день, но маленькими порциями.
  5. Нужно есть не спеша, тщательно пережевывая каждый кусок пищи.
  6. Полное исключение из рациона острых и кислых блюд.
  7. Отказ от курения, спиртных напитков и наркотиков.

Как отличить от геморроя

Как и при геморрое, у больных раком прямой кишки может выделяться алая кровь во время опорожнения кишечника. Стоит учитывать, что при геморрое она выделяется во время дефекации с каловыми массами, а при злокачественном новообразовании кровь находится в каловых массах еще до опорожнения кишечника.

Другие отличия:

  1. При геморрое отсутствуют глинистые выделения и слизь.
  2. Вид каловых масс — в норме. В случае рака кал становится лентовидной формы.
  3. При наличии раковых образований температура повышается до 37-39 градусов.

Как ухаживать за пациентом после операции

  1. Перед операцией. Облучение проводят каждый день на протяжении 5-ти суток. Облучению подвергается место, где была найдена опухоль. После 3-5 дней назначается операция.
  2. После операции. Через месяц назначают лучевую терапию снова, если были подтверждены метастазы в лимфоузлах. Облучению подвергается зона злокачественного образования и тазовые лимфатические узлы. Процедуру повторяют 5 дней в неделю.

После проведения операции назначают следующие препараты:

  1. 5-фторурацил. С каждым применением накапливается в тканях опухоли и не дает раковым клеткам размножаться.
  2. Фторафур. Действие препарата также направлено на остановку размножения раковых клеток.

Нуждаются в дополнительном уходе:

  1. Больные, которые недавно перенесли операцию.
  2. Истощенные пациенты с тяжелым состоянием здоровья.
  3. Больные с колостомой (конец кишки, который выведен спереди живота в виде отверстия на коже).

Общие принципы ухода:

  1. Часто меняйте постельное белье и одежду больного.
  2. Следите за состоянием постельного белья, особенно за наличием крошек и грязи.
  3. Не допускайте появления пролежней. Переворачивайте больного каждые 2-3 часа, используйте специальные матрасы.
  4. Если пролежни есть, обрабатывайте их камфорным спиртом.
  5. Кормите пациента (при невозможности питаться самостоятельно применяют зонд).
  6. Проводите гигиенические процедуры: умывайте больного и чистите ему зубы, мойте его мокрой губкой.
  7. Если у пациента недержание каловых масс, покупайте специальные подгузники и прокладки.

В Интернете есть множество статей о химиотерапии карциномы толстого кишечника, потому что этот способ лечения относится к числу основных. Но самым главным и эффективным было и остается хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях возможно удаление опухоли при проведении колоноскопии

В некоторых случаях возможно удаление опухоли при проведении колоноскопии

  1. Если опухоль имеет небольшие размеры, а ее клетки еще не успели проникнуть в глубокие слои органа, то она может быть удалена в ходе колоноскопии. Но если врач сомневается в полном удалении злокачественного новообразования, им проводится операция по методике «замочной скважины» или со вскрытием брюшной полости.
  2. Если говорить о радикальной операции, то такая методика воздействия подразумевает удаление патологически образованного тела с запасом. Это означает, что вырезается некоторая часть здоровых тканей. Окончательное решение врач принимает в процессе оперативного вмешательства. Проведение радикальной операции часто является единственным способом избежать рецидива.

Интересно! Чтобы во время проведения операции не произошло распространения раковых клеток, хирургом перевязываются все кровеносные и лимфатические сосуды, питающие опухоль. Только после этого она отсекается от здорового органа.

  1. В случаях с очень большой опухолью осуществляется вмешательство под названием En-bloc. Операция подразумевает удаление не только патологического образования, но и пораженных им органов. В переводе название означает «удаление блоком». Таким образом, удается не допустить распространения раковых клеток по причине повреждения узла.

Методы диагностики

Опрос пациента

Во время опроса врач обязательно должен получить от пациента следующую информацию:

  • наличие жалоб, беспокоящих симптомов, время и характер их появления;
  • особенности питания, наличие вредных привычек;
  • история болезни: были ли у пациента полипы, иные предраковые болезни или опухоли;
  • семейная предрасположенность: болели ли раком прямой кишки ближайшие родственники;
  • профессиональная деятельность (не работает ли пациент на вредном производстве).

Метод пальпации помогает быстро выявить возможные новообразования в прямой кишке. Проктолог попросит больного принять коленно-локтевую позу и вставит палец в задний проход, прощупывая стенки прямой кишки.

Этим методом нельзя определить злокачественное новообразование, но при наличии какого-либо объемного образования проктолог направит пациента на дальнейшее обследование для опровержения или подтверждения рака.

Другой метод – ректальное зеркало. Больной принимает коленно-локтевое положение, после чего в задний проход вводят инструмент. Затем его створки раздвигают, чтобы увидеть просвет органа.

С помощью этого способа можно выявить злокачественное новообразование, но для подтверждения диагноза потребуются другие инструментальные методы.

Онкомаркеры

Это вещества, количество которых увеличивается при раке. Врач берет кровь из вены.

При раке прямой кишки выявляют:

  • СА 19-9;
  • раково-эмбриональный антиген.

Само по себе исследование не позволит поставить точный диагноз, необходимо комплексное обследование.

Биопсия

Наиболее точный метод диагностики злокачественных новообразований. С его помощью можно отличить раковую опухоль от доброкачественной. Материал берется во время:

  • ректороманоскопии;
  • лапароскопии;
  • фиброколоноскопии.

Процедура не вызывает боли и дискомфорта у больного.

Взятый материал отправляют на гистологическое и цитологическое исследования.

Материал рассматривают под микроскопом. Исследование бывает:

  1. Срочное. По времени не превышает 40 минут, целесообразно для срочного получения результатов. Затем материал замораживают, обрабатывают и смотрят под микроскопом.
  2. Плановое. Более достоверное исследование. Ткань обрабатывают и окрашивают. По времени занимает 5 дней и более.

Чтобы правильно поставить диагноз, нередко в исследовании участвуют сразу несколько врачей.

В отличие от гистологического исследования, под микроскопом рассматривается не ткань, а клетки. Само исследование представляет собой изучение строения клеток, определение их возможного перерождения в злокачественное новообразование.

Для этого нужно:

  • ткань прямой кишки, которая получена при биопсии;
  • гной и слизь из органа;
  • отпечатки слизистой.

Строится на основании жалоб и объективного осмотра пациента. Затем подключаются дополнительные методы диагностики (лабораторные, инструментальные) рака кишечника.

Осмотр

Врач при осмотре пациента проводит следующие манипуляции:

  • Provedenie-palcevogo-issledovanija-prjamoj-kishkiПальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить низко расположенную опухоль (на расстояния 9-11 см от анального отверстия) и изучить ее подвижность и структуру. Также можно диагностировать наличие острой кишечной непроходимости (положительный симптом «Обуховской больницы») – расслабление сфинктера прямой кишки и зияние ануса.
  • Определение кровоточивости (кровь на перчатке) и болезненности при ректальном исследовании.
  • Визуальный осмотр области живота (косой живот из-за калового застоя или асцита).
  • Пальпация передней брюшной стенки (некоторые опухоли хорошо прощупываются).

Лабораторные методы

Клинический анализ крови назначается всем пациентам, обратившимся с жалобами на боли в животе. Данное исследование малоинформативное, так как указывает только на процесс воспаления в организме и наличие анемии.

  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия, при которой препараты железа неэффективны);
  • лейкоцитоз или лейкопению (повышение или снижение числа лейкоцитов);
  • уменьшение тромбоцитов;
  • значительный подъем СОЭ (более 30 мм/ч при отсутствии жалоб – серьезный симптом для онкологической настороженности);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых и дегенеративных форм нейтрофилов).

Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена). Диагностируют наличие кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Положительная реакция Грегерсена не является точным признаком раковой опухоли.

Биохимический анализ крови может быть косвенным маркером ракового процесса в организме:

  • гипо- или гиперпротеинемия (снижение или повышение уровня общего белка);
  • повышение мочевины и креатинина (усиление распада белка при наличии опухоли);
  • увеличение щелочной фосфатазы (наличие метастазов в печени, костях);
  • резкое повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) – распад гепатоцитов вследствие воспалительного или злокачественного процесса;
  • значительное снижение уровня холестерина (метастазы в печени);
  • гиперкалиемия при нормальном уровне натрия (раковая интоксикация с кахексией).

Коагулограмма – повышение свертываемости крови и образование микротромбов (при попадании в сосудистое русло атипичных клеток). Является малоинформативным исследованием.

Анализ крови на онкомаркеры рака кишечника (РЭА, СА 19-9) не применяется в первичной диагностике. Оценивается в комплексе с другими более точными методами. Используется для отслеживания рецидивов ракового процесса и роста опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака кишечника

Относят к наиболее точным в выявлении рака кишечника.

Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования с применением контрастного вещества. Его вводят в прямую кишку через клизму. Затем делают рентгеноконтрастный снимок. Его изучают на предмет наличия опухоли и признаков кишечной непроходимости («чаши Клойбера»).

Данный метод достаточно информативен и редко вызывает осложнения. Процедура ирригоскопии не травматична и безболезненна. Характеризуется небольшой лучевой нагрузкой на пациента, в отличие от компьютерной томографии.

Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью металлической трубки, на конце которой имеется оптическое оборудование (линзы) с освещением и системой нагнетания воздуха. Ректороманоскоп вводится через задний проход на глубину до 30 см.

Осматривается слизистая кишечной стенки, подозрительные участки берут на биопсию с помощью щипцов. Ректороманоскопия – это эффективный метод диагностики рака прямой и сигмовидной кишки. Отличается малой болезненностью и отсутствием выраженного дискомфорта.

Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника на глубину до 100 см. Специальное оборудование (зонд), оснащенный камерой и фонариком вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается по всему нижнему отделу пищеварительного тракта.

Колоноскопия позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития (при плановых осмотрах), когда отсутствует симптоматика. Помогает точно диагностировать опухоль: ее локализацию, размеры, стадию развития и наличие метастазов. Минус этой процедуры заключается в ее болезненности и необходимости использования анестезии.

Биопсия – самая достоверная методика выявления рака. Участок кишечной стенки (биоптат), полученный путем инструментальной диагностики, помещают в специализированный раствор и доставляют в лабораторию.

Из него делают срезы, которые помещают на предметные стекла и окрашивают. Затем проводится микроскопия. Клетки изучаются, после чего врач-гистолог делает заключение о наличии или отсутствии злокачественного новообразования в кишечнике. В зависимости от срочности исследования, результат будет готов не ранее 4-14 дней.

ФГДС (гастроскопия) – эндоскопическое исследование, позволяющее выявить опухоль двенадцатиперстной кишки. Процедура схожа с колоноскопией, только зонд вводится через ротоглотку в желудок. При ФГДС оценивается состояние слизистой кишки, отщипываются ткани для гистологического исследования. Процедура сопровождается выраженным дискомфортом из-за тошноты и рвотных позывов.

МРТ (магниторезонансная томография) применяется при дивертикулезе толстого кишечника, грыжах и кровотечениях, когда колоноскопия противопоказана. МРТ помогает диагностировать новообразование, но не позволяет определить его тип. Требуется биопсия.

КТ (компьютерная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ проводятся с целью выявления метастазов в соседних и отдаленных органах.

Какое бы у вас не было заболевание, при обращении к врачу диагностика начинается с того, что проводится осмотр. В ходе него грамотный специалист может выявить такие симптомы патологического состояния, которым больной не придавал особого значения.

Исследование пораженного органа с помощью эндоскопа

Исследование пораженного органа с помощью эндоскопа

Следующим этапом обследования пациента является простукивание и ощупывание всех органов брюшной полости. Если новообразование все-таки есть, то оно может быть обнаружено уже на этом этапе. Признаком заболевания может оказаться увеличение брюшной полости, желтушность кожных покровов, выраженность усиленной перистальтики.

Рентгенологическое обследование Заключается в получении снимков, позволяющих уточнить форму, положение новообразования, оценить состояние рельефа местных слизистых оболочек
Колоноскопия С помощью эндоскопа врачом осуществляется осмотр и оценка состояния внутренних поверхностей толстой кишки
Ангиография Исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества
Аноректальная манометрия Заключается в измерении давления мышечных волокон анальных сфинктеров, а также уровня чувствительности в прямой кишке. Также исследуется нейрорефлекторная деятельность мышц в области заднего прохода, которые управляют дефекацией

Еще используется методика со сложным названием электрогастроэнтерография. Она заключается в исследовании моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. В основе лежит регистрация биопотенциалов его различных отделов.

  • К числу наиболее доступных и эффективных методик диагностики относится пальцевое исследование кишки, которое позволяет обнаружить недуг у 2/3 пациентов. Этот способ дает возможность определить новообразование при локализации в нескольких сантиметрах от анального отверстия.
  • Колоноскопия – не менее важный метод диагностики, позволяет обнаружить опухоль практически в любой части кишки. Одним из преимуществ этого способа является возможность взять материал на биопсию.
  • Ректороманоскопия необходима для визуального осмотра и забора материала на исследование
  • Ирригоскопия позволяет определить форму роста опухоли, обнаружить полипы, дивертикулы, а также проследить распространение опухоли на окружающие ткани. Этот метод показан для диагностирования новообразования в других отделах кишечника, у пожилых и ослабленных пациентов.
  • Фиброколоноскопия – эндоскопический метод, дает возможность определить точную локализацию опухоли, взять ткань для исследования, а также удалить небольшие доброкачественные полипы.

Отзывы

Карцинома кишечника – это патология, которую можно диагностировать самому, если обращать на свое здоровье более пристальное внимание. Об этом свидетельствуют и множественные отзывы.

Предлагаем и вам поделиться своим отзывом об этом заболевании, в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Причины

Необходимо сразу сказать, что не всегда возможно однозначно проследить причину развития злокачественного новообразования. Иногда они скрыты очень глубоко, и возникновение такого заболевания оказывается полной неожиданностью. Однако есть ряд состояний, которые чащу всего приводят к развитию онкологии.

  1. Прежде всего, это любые новообразования на стенках кишечника, например, полипы – они встречаются достаточно часто и сами по себе опасности не представляют, однако могут в любой момент переродиться в злокачественную опухоль (этот процесс называется малигнизацией).
  2. Болезни желудочно-кишечного тракта, в частности неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
  3. Диабет второго типа (без инсулиновой зависимости) – он также может повлечь за собой осложнения в виде злокачественных опухолей, впрочем, вероятность подобного исхода не превышает 10%.

Рак прямой кишки может возникнуть под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • наличие доброкачественных опухолей прямой кишки, в том числе аденоматозных, ворсинчатых или диффузных полипов;
  • хронические воспалительные заболевания прямой кишки: хронический проктит, проктосигмоидит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • аноректальные (анальные) трещины;
  • геморрой;
  • папилломавирусная инфекция на участке вблизи ануса — может привести к мутациям клеток;
  • прямокишечные язвы и свищи;
  • анальный секс в сочетании с папилломавирусной инфекцией;
  • погрешности в питании в течение длительного времени: недостаточное количество фруктов и овощей в рационе, злоупотребление фаст-фудом, жирной, мясной и высококалорийной пищей;
  • длительные запоры;
  • недостаточная физическая активность, отрицательно влияющая на моторику прямой кишки и кровообращение в ней;
  • курение, так же отрицательно воздействует на кровеносные сосуды всех органов пищеварительной системы;
  • злоупотребление алкоголем: спирт раздражает стенки кишечника, повреждает слизистую оболочку кишок;
  • воздействие вредных химических веществ на организм при работе с ядовитыми веществами (асбест и др.) на промышленных предприятиях, особенно на цементных заводах;
  • наследственная склонность к заболеванию.

Точную причину каждого заболевания установить трудно, но наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов значительно увеличивает риск возникновения рака прямой кишки.

К причинам, провоцирующим карциному, относятся следующие факторы, которые характерны для всех видов рака:

  • генетический фактор. Если у кого-то из близких по первичной линии, был рак такого типа, то вероятность возникновения у наследников повышается в десятки раз;
  • несбалансированное питание, которое провоцирует застой в отделах кишечника и выделению токсинов в его стенки;
  • дисплазия эпителия кишечника, которая происходит из-за периодического травмирования, причиной которого могут быть хронические запоры.

Кроме общих патологий, на развитие раковой опухоли влияют определенные заболевания, которые чаще всего носят хронический характер:

  1. Полипоз в толстом отделе кишечника. Наличие полипов приводит к изменению структуры эпителия и ослаблению его защитных свойств, в результате чего раковые клетки без труда локализуются в пораженной области.
  2. Язвенный колит неспецифического типа. Провоцирует появление язв на стенках кишечника, которые по мере распространения патологии, начинают расширяться и кровоточить.
  3. Болезнь Крона. Представляет собой воспаление слизистых узелкового типа, любого отдела ЖКТ. Патология приводит не только к воспалению кишечника, но и общему снижению иммунных функций.
  4. Сахарный диабет второго типа. Приводит к нарушению обменных процессов, которые затрудняют заживление тканей.

Некоторые патологии, обладают выраженной симптоматикой, которая практически полностью копирует признаки раковой опухоли. Путать клиническую картину могут следующие патологии:

  • геморрой;
  • хроническая кишечная непроходимость;
  • дивертикулы;
  • анальные трещины или свищи.

При регулярных обследованиях, такие заболевания, нередко сбивают с толку врача, не давая выявить злокачественное образование.

наличие доброкачественных опухолей прямой кишки, в том числе аденоматозных, ворсинчатых или диффузных полипов; хронические воспалительные заболевания прямой кишки: хронический проктит, проктосигмоидит;

неспецифический язвенный колит; аноректальные (анальные) трещины; геморрой; папилломавирусная инфекция на участке вблизи ануса — может привести к мутациям клеток; прямокишечные язвы и свищи; анальный секс в сочетании с папилломавирусной инфекцией;

погрешности в питании в течение длительного времени: недостаточное количество фруктов и овощей в рационе, злоупотребление фаст-фудом, жирной, мясной и высококалорийной пищей; длительные запоры; недостаточная физическая активность, отрицательно влияющая на моторику прямой кишки и кровообращение в ней;

курение, так же отрицательно воздействует на кровеносные сосуды всех органов пищеварительной системы; злоупотребление алкоголем: спирт раздражает стенки кишечника, повреждает слизистую оболочку кишок;

воздействие вредных химических веществ на организм при работе с ядовитыми веществами (асбест и др.) на промышленных предприятиях, особенно на цементных заводах; наследственная склонность к заболеванию.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости при раке прямой кишки в достаточно большой мере зависит от стадии заболевания, вида опухоли и степени дифференцирования ее клеток, наличия или отсутствия метастазов, способа проводимого лечения.

При наличии метастазов прогнозный показатель сокращается до 40%.

В зависимости от стадии заболевания, процент выживаемости составляет:

  • первая стадия (около 80%);
  • вторая стадия (около 75%);
  • третья А стадия (около 50%);
  • третья В стадия (около 40%).

После резекции опухоли врач – гистолог исследует ее вместе с удаленными лимфатическими узлами. Для того, чтобы однозначно сказать, что лимфоузлы не поражены раком, должно быть проверено не менее 12 удаленных регионарных узлов.

Аденокарцинома. Слизистый рак. Перстневидноклеточный рак. Плоскоклеточный рак. Железисто – плоскоклеточная карцинома. Недифференцированная карцинома.

Прогноз выживаемости при раке прямой кишки в достаточно большой мере зависит от стадии заболевания, вида опухоли и степени дифференцирования ее клеток, наличия или отсутствия метастазов, способа проводимого лечения.

В среднем после удаления опухоли без метастазов выживаемость прооперированных пациентов составляет 70%. При наличии метастазов прогнозный показатель сокращается до 40%.

первая стадия (около 80%); вторая стадия (около 75%); третья А стадия (около 50%); третья В стадия (около 40%).

Определяется 5-летней выживаемостью пациентов с момента выявления раковой опухоли. Это критический период, в течение которого сохраняется высокий риск рецидивов и осложнений злокачественного процесса.

Показатель 5-летней выживаемости в зависимости от стадии заболевания:

  • I стадия – до 95% пациентов преодолевает 5-летний рубеж;
  • II стадия – до 75% раковых больных живет более 5 лет;
  • III стадия – до 50% пациентов преодолевает 5-летний рубеж;
  • IV стадия – не более 5% онкологических больных выживает в течение 5 лет.

Карцинома, обнаруженная на поздних стадиях, отличается высоким процентом летальности. Ее выявление на ранних стадиях, при соответствующем лечении, позволяет избавиться от рака 74% пациентам, которые наблюдались в течение 5 лет.

При отсутствии терапии, этот показатель составляет всего 6%. Из всего числа выздоровевших, у 30% наступает рецидив заболевания, который в половине случаев заканчивается смертью. При появлении метастазов при рецидиве, срок жизни при множественном метастазировании составляет не больше 9 месяцев, при единичных опухолях он увеличивается до 2,5 лет.

Профилактика

Профилактика рака кишечника сводится к повышению двигательной активности, обогащению рациона продуктами с содержанием клетчатки, овощами и фруктами, отказу от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.

Всячески необходимо бороться с запорами, не допускать воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов), удалять полипы. После операции больным необходимо вовремя проходить обследования для выявления рецидивов, вторичного рака и назначения нового лечения.

опухоль, прорастающая в жировую клетчатку, соседние ткани и органы; раковые клетки с низкой степенью дифференцировки; толстая кишка с наличием перфорации; опухоль, растущая в просвете крупных вен; высокий уровень раково-эмбрионального антигена в плазме до операции, что предвещает рецидив, не зависящий от стадий рака.

Профилактика рака прямой кишки состоит в выполнении следующих мероприятий.

Организация правильного питания с достаточным употреблением продуктов, богатых клетчаткой (фруктов, овощей, злаковых) и снижением в рационе удельного веса высококалорийной, жирной и мясной пищи. Регулярная физическая активность, способствующая активизации кровообращения в области таза.

Своевременное проведение диагностики и лечения болезней прямой кишки: полипов, анальной трещины, геморроя и др.. Выполнение профилактических мероприятий по предупреждению запоров: регулярное питание, достаточное количество клетчатки в рационе, исключение влияния психотравмирующих факторов, которые могут привести к задержке опорожнения кишечника.

Отказ от алкоголя и курения. Своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника, например, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, энтероколита, проктита, парапроктита и других. После акта дефекации промывать область анального отверстия чистой проточной водой с целью предотвращения появления геморроя и, следовательно, снижения риска появления злокачественных заболеваний.

Применение защитных средств (спецодежды, респираторов) при работе с асбестом и другими вредными веществами, а также соблюдение санитарно-гигиенических требований на промышленных предприятиях. Соблюдение личной гигиены с целью предотвращения заражения папилломавирусной инфекцией.

Отказ от половых контактов, связанных со стимуляцией прямой кишки. Регулярное ежегодное профилактическое обследование прямой кишки с целью выявления заболевания на ранней стадии с использованием инструментальных методов после 50 лет, а при наличии неблагоприятной наследственности, после 35-40 лет.

Профилактика рака прямой кишки позволяет избежать появления опасного заболевания. Рекомендуется учитывать тот факт, что среди вегетарианцев уровень заболеваемости злокачественными заболеваниями кишечника — чрезвычайно низкий, поэтому исключение из рациона красного мяса (свинины, говядины, телятины и пр.) позволит существенно снизить риск появления болезни.

Большинство заболеваний прямой кишки связаны с неправильным образом жизни, поэтому здоровье пациента в намного большей степени зависит от его усилий, а не от достижений современной медицины. Если тревожные симптомы все-таки появились, повысить прогноз выживаемости поможет проведение ранней диагностики и своевременное удаление опухоли на ранней стадии.

  • Организация правильного питания с достаточным употреблением продуктов, богатых клетчаткой (фруктов, овощей, злаковых) и снижением в рационе удельного веса высококалорийной, жирной и мясной пищи.
  • Регулярная физическая активность, способствующая активизации кровообращения в области таза.
  • Своевременное проведение диагностики и лечения болезней прямой кишки: полипов, анальной трещины, геморроя и др..
  • Выполнение профилактических мероприятий по предупреждению запоров: регулярное питание, достаточное количество клетчатки в рационе, исключение влияния психотравмирующих факторов, которые могут привести к задержке опорожнения кишечника.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника, например, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, энтероколита, проктита, парапроктита и других.
  • После акта дефекации промывать область анального отверстия чистой проточной водой с целью предотвращения появления геморроя и, следовательно, снижения риска появления злокачественных заболеваний.
  • Применение защитных средств (спецодежды, респираторов) при работе с асбестом и другими вредными веществами, а также соблюдение санитарно-гигиенических требований на промышленных предприятиях.
  • Соблюдение личной гигиены с целью предотвращения заражения папилломавирусной инфекцией.
  • Отказ от половых контактов, связанных со стимуляцией прямой кишки.
  • Регулярное ежегодное профилактическое обследование прямой кишки с целью выявления заболевания на ранней стадии с использованием инструментальных методов после 50 лет, а при наличии неблагоприятной наследственности, после 35-40 лет.

Профилактика рака прямой кишки позволяет избежать появления опасного заболевания.

Рекомендуется учитывать тот факт, что среди вегетарианцев уровень заболеваемости злокачественными заболеваниями кишечника — чрезвычайно низкий, поэтому исключение из рациона красного мяса (свинины, говядины, телятины и пр.) позволит существенно снизить риск появления болезни.

  • GemorrojСвоевременное лечение очагов хронического воспаления в кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита и геморроя). После 40 лет обязательная эндоскопическая диагностика органов пищеварения. (2 раза в год).
  • Хирургическое устранение предраковых заболеваний (семейного полипоза).
  • При отягощенной наследственности по онкологии необходимо проводить раннюю диагностику.
  • Соблюдать правильное питание для хорошей перистальтики и эффективного очищения кишечника. Меню должно быть обогащено растительной клетчаткой. Избегать «фаст-фуда», газированных напитков, жирных и соленых блюд, а также продуктов с химическими добавками.
  • Заниматься физкультурой и пешими прогулками, так как они улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
  • Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение ослабляют иммунитет, нарушают баланс нормальной кишечной микрофлоры, вызывают диспепсию.

Рак кишечника признаки и симптомы заболевания

Как проявляется рак кишечника на ранних стадиях своего развития?

Первые симптомы рака кишечника могут быть стертыми и неявными: появляется слабость, быстрая утомляемость, теряется вес по необъяснимой естественной причине. Также первые признаки рака кишечника на ранней стадии проявляются интоксикацией и затрудненным прохождением содержимого по толстой кишке.

Если на симптомы рака кишечника на ранней стадии (с правой стороны толстой кишки) указывают кишечные кровотечения, гипохромная анемия, нередко боль, а при пальпации иногда прощупывается бугристая опухоль, то слева при кольцевидном сужении просвета кишки они характерны схваткообразной болью в животе, чередованием запора и поноса, иногда частичной обтурационной непроходимостью.

необъяснимой анемией; дефицитом железа; включениями крови в кале; повышенным газообразованием; настырной болью и стойким вздутием живота; постоянной тошнотой; чувством переполненного кишечника.

У больных, признаки рака кишечника, а также первые симптомы могут проявляться изменением вкусовых пристрастий, появлением отвращения к определенным продуктам.

Обнаружить онкологию кишечника врач, можетсовершенно случайно при эндоскопическом исследовании или рентгене с барием во время диагностирования совершенно другого заболевания.

кровь в каловых массах присутствует в виде отдельных прожилок или полностью их окрашивает; каловые массы (лентовидные или в виде овечьего кала) выходят с гноем и слизью и сопровождаются неприятным, зловонным запахом;

запоры могут сразу сменяться жидким стулом и продолжаются такие циклы весьма длительно; снижается давление, кожа становится бледно-синюшной; часто появляется на коже холодный пот, особенно при опухоли в слепой кишке; повышается температура тела и появляется рвота, не приносящая облегчения.

Онкология кишечника, симптомы и признаки болезни начинают проявляться болью в брюшной стенке со стороны опухоли. Чувством неполного опорожнения кишечника после дефекации. Она может вообще отсутствовать несколько недель, что приводит к болям и твердому животу, спазмам, кишечной непроходимости. Сопровождает заболевание чаще всего желтуха.

Симптомы рака кишечника

Для данного гистологического типа более характерны следующие признаки:

  • Выделение крови из прямой кишки перед и во время опорожнения кишечника
  • Болезненные ощущения в области заднего прохода
  • Нарушение формы и частоты стула
  • Чувство инородного тела в прямой кишке, ложные позывы

Для диагностики используются обычные методы, применяемые при подозрении на рак толстого кишечника. При пальцевом исследовании прямой кишки может быть обнаружено подозрительное образование. Для подтверждения диагноза необходима ректороманоскопия с биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием.

Стоит отметить, что плоскоклеточный рак по симптоматике напоминает геморрой и трещины заднего прохода. Часто сами больные поздно обращаются к специалистам, иногда и врачи не сразу могут обнаружить истинную причину жалоб своих пациентов.

Кроме тог, плоскоклеточный рак может сочетаться с другими заболеваниями прямой кишки. Поэтому любое (даже минимальное) изменение симптомов должно настораживать и служить поводом для дополнительных обследований.

Злокачественная опухоль небольших размеров не перекрывает просвет кишечника. Метастазов нет. Следовательно, симптоматика на начальных стадиях развития опухоли неспецифична. Клинические проявления можно связать с любыми воспалительными заболеваниями кишечника или расстройством пищеварения.

Диспепсический синдром. Связан с нарушением пищеварения, характеризуется следующей симптоматикой:

  • Intoksikacijaпостоянное чувство тошноты;
  • изжога;
  • отрыжка кислым;
  • привкус горечи во рту;
  • снижение аппетита.

Энтероколитический синдром. Характеризуется дисбактериозом кишечника по типу бродильной диспепсии. Сопровождается нарушением процесса формирования каловых масс и их выведения из организма. Присутствуют следующие симптомы:

  • чередование запоров («овечий» кал) с поносами (пенистый стул с неприятным запахом брожения);
  • вздутие и урчание в животе в результате повышенного газообразования;
  • чувство тяжести и распирания в брюшной полости даже после акта дефекации;
  • появление в испражнениях слизи, прожилок крови или гноя.

Астенический синдром. Сопровождается слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью.

Болевой синдром. На начальных стадиях рака кишечника слабо выражен. Возможны периодические ноющие боли в животе или болезненные позывы (тенезмы) перед актом дефекации.

лечение рака в Израиле

Анемический синдром. Характеризуется бледностью кожи и слизистых ротовой полости; периодическими головокружениями.

Раковая опухоль достигает внушительных размеров и перекрывает просвет кишечника, вызывая частичную или полную непроходимость. Появляются метастазы. Вследствие распада злокачественного новообразования, развивается выраженная интоксикация, резко ухудшающая состояние пациента. Появляется отвращение к еде с последующим истощением организма (кахексией).

Обтурационный синдром. Возникает вследствие сужения (стеноза) просвета кишечника из-за разрастающейся раковой опухоли. Закупорка может быть частичной или полной. Нарушается процесс выведения каловых масс.

В результате полной обтурации развиваются признаки острой кишечной непроходимости:

  • Simptomy-bol-v-zhivote-rvotaрвота с примесью кала;
  • сильные спастические боли в животе;
  • отсутствие стула и выделения газов более 3 суток;
  • симптом «малинового желе» (выделение слизи с кровью из прямой кишки);
  • асимметричный «косой» живот;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Индивидуальная программа

Интоксикационный синдром. Связан с застоем каловых масс и кишечной непроходимостью в результате роста раковой опухоли. Возможно развитие перитонита вследствие раздражения брюшины продуктами распада опухоли и фекалиями.

  • выраженная слабость (недомогание);
  • резкое снижение аппетита;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38,5 °С);
  • сухость и изменение цвета кожных покровов (серо-синюшный оттенок);
  • головная боль;
  • потеря веса с крайним истощением организма.

Болевой синдром. При закупорке кишечного просвета злокачественным новообразованием развивается непроходимость с резкими спазмами в животе или промежности. Боль сильная, нестерпимая.

Другие симптомы. При раке прямой кишки могут поражаться соседние органы (мочевой пузырь, матка с придатками). Определяются боли при мочеиспускании, недержание, в анализе мочи – гематурия (кровь). У женщин нарушаются менструации, появляются слизисто-кровянистые выделения из влагалища.

Парадокс диагностики карциномы кишечника заключается в том, что, несмотря на очевидные симптомы, правильный диагноз выставляется далеко не всегда и, как правило, уже на поздних стадиях развития болезни.

Начальные этапы рака характеризуются следующими признаками:

  • нарушение стула, наличие в нем крови;
  • тянущие боли в животе;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • бледность;
  • резкая потеря веса.

Опухоль часто становится причиной интоксикации, поэтому к вышеперечисленным симптомам часто добавляются:

  • головные боли;
  • боли в суставах;
  • тошнота;
  • повышение температуры.

Все эти явления редко рассматриваются как симптомы ракового заболевания и часто списываются на другие болезни. Поэтому для исключения рисков онкологии необходимо проводить полноценный скрининг – анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию и другие процедуры, позволяющие определить наличие опухоли на ранних стадиях.

  • Первыми признаками являются нарушения стула: поносы и запоры, ощущение неполной дефекации, тенезмы – ложные позывы к опорожнению.
  • В дальнейшем у большей части больных возникают выделения из анального канала – поначалу кровь в виде примеси, на более поздних стадиях появляется слизь или гной.
  • Пациента беспокоят болезненные дефекации в результате прорастания стенок кишки опухолью. Возникающее при этом поражение мышечных волокон, которые формируют анальные сфинктеры, сопровождается недержанием газов и кала.
  • Боли характерны для поздней стадии, при вовлечении в процесс сфинктера прямой кишки.
  • На позднем этапе заболевания возникает ухудшение общего самочувствия: слабость, потеря массы тела, анемия, бледность.
  • При увеличении опухоли в размерах наблюдаются нарушения функций органов, находящихся поблизости, вплоть до недержания мочи. При прорастании новообразования в мочевой пузырь моча становится темно-мутного цвета, запах напоминает фекалии, присоединяются тяжелые инфекции. Наиболее серьезным состоянием в этот период является кишечная непроходимость.

Несмотря на яркость клинических проявлений, только треть пациентов обращается к врачу на ранней стадии. Нередко больные приходят на прием, когда болезнь перешла в тяжелую форму. Плоскоклеточный рак прямой кишки на начальной стадии следует дифференцировать от парапроктита, полипов, папиллом, язвы промежности, трещин заднего прохода и др.

Будут зависеть от возможного наличия метастазов в лимфатических узлах:

  1. Раковая опухоль есть в прямой кишке – проблемы с пищеварением, нерегулярный стул, боли в кишечной области, слизь, гной или кровь при опорожнении кишечника.
  2. Прорастание новообразования в ближайшие органы – появление симптомов, свойственных для поражения этих органов. Если опухоль проросла в матку и влагалище, то будет ощущаться боль внизу живота разной интенсивности, наблюдаться нарушение менструального цикла. В мочевой пузырь — появляются сложности с мочеиспусканием. В печень – наблюдаются проявления желтухи, часто беспокоят боли в подреберной области.
  3. Множественные метастазы – ухудшение общего состояния (нехватка энергии, постоянная слабость, стремительная потеря веса, анемия).

Сколько развивается рак кишечника?

Для развития рака кишечника из полипа, например, в толстой кишке, требуется около 5-10 лет. Из маленького полипа вырастает опухоль кишечника, симптомы которой на первых стадиях отличаются вялой симптоматикой.

Она может проявиться, например, расстройством ЖКТ, что отвлекает от первичного рака, поскольку многие не обращают внимания на дискомфорт в кишечнике при расстройстве, не зная, какие боли при раке кишечника могут возникнуть, поэтому и лечат диарею.

Ранний рак кишечника, как и многие онкологические заболевания, может вообще никак себя не проявлять, поэтому при отсутствии онконастороженности пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях и при обостренных симптомах.

рак тонкой кишки; рак двенадцатиперстной кишки; рак ободочной кишки– восходящей (7%), поперечной (3%) и нисходящей (7%); рак сигмовидной кишки (40%); рак прямой кишки (50%); рак слепой кишки с аппендиксом; рак толстой кишки.

Аденокарцинома в сигмовидной кишке и ободочной возникает чаще, особенно у женщин (до 55%), у мужчин – чаще рак прямой кишки (до 60%).

Рак тонкого кишечника, ДПК, подвздошной кишки встречается реже, как и опухоль в слепой кишке и аппендиксе (третьем отделе толстого кишечника), что составляет 0,4-1,0% от всей кишечной онкологии. Толстый отдел кишечника подвергается онкозаболеванию чаще всего, где из эпителиальной ткани (клеток в слизистой оболочке) может развиваться карцинома кишечникав 98-99% всех случаев онкологии, саркома и другие виды опухоли – не выше 1-2%.

Факторы риска

Как и любое заболевание, карцинома кишечника имеет определенные причины возникновения, но, к сожалению, точно определить их до сих пор не удалось. Совместными усилиями ученых и врачей все-таки удалось установить факторы, способные увеличить риск возникновения недуга. К ним относится:

  • несбалансированный рацион, а именно накопление канцерогенов в организме, которые попадают туда через мясные, жирные блюда, мучные, хлебобулочные изделия;
  • возраст старше 50 лет;
  • нестабильный стул – например, частые запоры способствуют повышению негативного уровня воздействия канцерогенов на организм;
  • наследственная предрасположенность;
  • болезненные состояния, способствующие развитию онкологического недомогания. Такими являются полипы, колит язвенного типа, доброкачественные новообразования.

Внимание! Уже было сказано, что опасность карциномы толстого кишечника заключается не только в возможном метастазировании, но и в том, что опухоль с быстрыми темпами разрастается. Не удивительно, что она заполняет собой просветы органа, образуя тем самым кишечную непроходимость.

Не менее опасным состоянием является прорастание здоровых тканей, при неблагоприятных обстоятельствах это может спровоцировать разрушение сосудов, мышечных волокон, и даже нервных окончаний, костной ткани.

Питание. Некоторые ингредиенты в рационе провоцируют развитие кишечной неоплазии, то есть являются канцерогенами. На первое место выходят жареные, копченые, маринованные, острые, жирные и трудно перевариваемые продукты.

Сюда же относятся ингредиенты, содержащие генномодифицированные организмы (ГМО) и подверженные процессу рафинирования (сахар, растительное масло, отбеленная мука, кондитерские изделия, пшеничный хлеб и т. д.).

На второй позиции продукты, загрязненные различными химическими добавками (консервантами, красителями, эмульгаторами, ароматизаторами и усилителями вкусов), «фаст-фуд» (чипсы, сухарики, пицца, картофель фри, попкорн, гамбургеры и другие) и газированные напитки («кока-кола», «пепси», лимонад, пиво, квас и другие).

На третьем месте нездоровый рацион питания. Он связан с обилием в еде продуктов животного происхождения и дефицитом растительных волокон (овощей, фруктов, зелени, цельнозерновых каш и т. д.). В результате переваривания белковой пищи (мясо) выделяется значительное количество вредных соединений.

При каловом застое и кишечном дисбактериозе слизистая раздражается продуктами гниения, появляются изъязвления. Нормальные эпителиальные клетки начинают менять свою дифференцировку, становятся злокачественными.

Воспалительный процесс в нижних отделах пищеварительного тракта. Хронические энтериты и колиты (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), сопровождающиеся эрозивно-язвенными дефектами слизистой или поражением кишечной стенки возбудителями опасных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, амебиаза и других) провоцируют развитие злокачественных новообразований. Непереносимость глютена (врожденная целиакия) также является предвестником рака.

Наследственность. Наличие у родственников злокачественных заболеваний любых органов является генетически обусловленным. Таких пациентов определяют в группу риска по онкологии. По данным медицинской литературы, только у 3-5% пациентов рак кишечника генетически обусловлен.

Наличие доброкачественных опухолей. Доброкачественные опухоли в просвете толстой кишки могут мутировать и превращаться в раковые. Семейные полипозы нижних отделов пищеварительной системы при отсутствии своевременного лечения в 100% случаев переходят в злокачественные новообразования (аденокарциному, тератому, лимфосаркому и другие). Аденоматоз кишечника также является предвестником неоплазии.

Воздействие на организм токсичных химических соединений. Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания и работа на вредном производстве становятся провокаторами сбоя в работе органов и систем. Это может привести к мутации клеток и злокачественному процессу.

Эндокринная патология. Отмечается связь рака кишечника с ожирением, сахарным диабетом.

Гиподинамия. Недостаточная двигательная активность — фактор риска развития запоров. Нарушение работы пищеварительного тракта ведет к застою каловых масс, провоцирует обострение хронической патологии и повышает риск развития раковой опухоли.

Основным фактором риска развития карциномы кишечника, как и большинства онкологических заболеваний, является наследственная предрасположенность. Но, помимо этого, существует и целый ряд условий, способствующих развитию рака:

  • чрезмерное употребление в пищу так называемого красного мяса – говядины, баранины и т. п., так как некоторые вещества, выделяемые при переваривании подобной пищи, являются канцерогенами;
  • недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку – плохая «очистка» кишечника способствует скоплению и застою в нем вышеупомянутых канцерогенов;
  • малоподвижный образ жизни – недостаток физической активности, кроме прочего, приводит к ослаблению тонуса кишечника, как следствие – к застою каловых масс и нарушению кровоснабжения стенок кишечника. Все эти факторы способствуют преобразованию эпителиальных тканей в опухоли.

Очевидно, что профилактические меры не так уж сложны – разнообразное питание, регулярное употребление овощей, фруктов и круп, богатых клетчаткой, и физическая активность. Тем, у кого есть генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, необходимо регулярно проходить специальное обследование.

Формы и стадии карциномы

Для определения стадии заболевания было выделено несколько классификаций. На сегодняшний день наибольшее распространение получили две из них:

  1. С. Dukes. Данная классификация предусматривает 6 стадий развития рака. Стадии были выделены на основании степени прорастания опухоли в пораженном участке и образования метастазов в лимфатических узлах.
  2. TNM. Самая востребованная классификация, международного класса, которой пользуются при диагностике рака в нашей стране. По этой классификации выделяют одну предраковую и четыре раковые стадии. Стадии были разделены по степени вовлечения в процесс метастазирования внутренних органов и тканей.

    Каждой из них было присвоено свое значение. В начальной стадии развития патологии, когда не выявляются симптомы, ее обозначают условным значением Тх. Период заболевания, при котором слабо проявляются предраковые признаки получил обозначение Tis.

    Во время метастазирования опухоли в региональные лимфоузлы, патологию обозначают буквой N. Если же процесс метастазирования начался, но повреждение лимфоузлов не доказано, то присваивается значение Nx. Развитие злокачественной опухоли без вовлечения в патологический процесс лимфосистемы обозначается N0.

Так как классификация TNM является наиболее удобной и популярной, то признаки патологии, будут рассматриваться согласно ее стадиям:

  • 1 стадия. Считается начальной стадией заболевания, которой присвоено значение Tis. Чаще всего, на этом этапе развития заболевания специфические симптомы практически отсутствуют. При обследовании, на слизистой оболочке или непосредственно под ней, обнаруживается небольшая язва или подвижное уплотнение с плотной структурой.

    Опухоль локализуется в пределах тканей кишечника. Могут наблюдаться общие симптомы спровоцированные интоксикацией организма: слабость, температура, изменение оттенка кожных покровов;

  • 2 стадия. Характеризуется увеличением размеров опухоли, которая достигает половину диаметра кишки и появлением специфических симптомов. При диагностике обозначается – N0;
  • 3 стадия. В этом периоде отмечается разрастание образования по всему диаметру кишки. Также отмечается вовлечение в патологический процесс лимфоузлов. 3 стадия отмечается буквой N. В зависимости от объема поражения тканей, к данной букве подставляют цифру. По его значению ставят степень развития патологии на данном этапе;
  • 4 стадия. Она характеризуется активным процессом разрастания в удаленные органы организма. В зависимости от участка поражения ей может быть присвоено значение N от 1 до 3, либо значение Nx.
Стадия Характерные признаки
0 (предраковое состояние) Наличие доброкачественных образований в просвете толстой кишки (полипы, аденомы), очагов хронического воспаления с эрозивно-язвенными дефектами слизистой и анальными трещинами (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, геморрой). Эти патологические состояния нижних отделов пищеварительного тракта являются предвестниками злокачественных новообразований. Регионарные лимфатические узлы (близко расположенные к пораженному органу) не увеличены.
I (первая) Диагностируется опухоль небольших размеров (до 2 см), захватывает слизистую кишечной стенки. Может быть увеличен 1 лимфатический узел в любом из регионарных коллекторов (слияние крупных лимфатических сосудов). Раковая опухоль развивается на месте, атипичные клетки не распространяются по организму.
II (вторая) Обнаруживается злокачественное новообразование размером от 2 до 5 см. Опухоль прорастает слизистый и подслизистый слой кишечной стенки. Увеличены лимфатические узлы в регионарных коллекторах (2-3 в разных местах). Рак не распространяется за пределы органа, метастазов нет.
III (третья) Диагностируется раковая опухоль значительных размеров (от 5 до 10 см). Новообразование захватывает мышечный слой кишечной стенки, но не выходит за пределы серозной (наружной оболочки). Злокачественный процесс может быть двусторонним. Опухоль частично или полностью перекрывает просвет кишки. Увеличивается большое количество регионарных лимфатических узлов во всех коллекторах. Начинают образовываться вторичные очаги злокачественного процесса. Опухоль выявляется в регионарных лимфатических узлах. Нет отдаленных метастазов.
IV (четвертая) Заключительная и самая тяжелая стадия рака. Злокачественное новообразование достигает больших размеров (более 10 см), захватывает все слои (слизистый, подслизистый, мышечный) кишечной стенки. Прорастает наружную (серозную) оболочку и выходит за пределы органа. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличиваются, сливаются в конгломераты, воспаляются и изъязвляются. Опухоль распадается, раковые клетки разносятся по всему организму (в ткани, органы и отдаленные лимфоузлы) с образованием метастазов. Чаще всего атипичные клетки попадают в печень, легкие, почки и кости. При наличии отдаленных метастазов IV стадия выставляется вне зависимости от величины опухоли и поражения лимфатических узлов.
Загрузка ...

 Загрузка …

рак кишечника 1 стадии– диагностируют при опухоли с локализацией в слизистой оболочке кишки и под слизистым слоем. Прогноз 5-летней выживаемости – 74%; рак кишечника 2 стадия: 5-летние прогнозы оптимистичные – 65%, поскольку опухоль маленькая и нет метастазирования.

2а –размер опухоли не превышает половину окружности кишки, не прорастает за пределы стенки кишки, регионарные метастазы в ЛУ отсутствуют, прогноз – 52%; 2б – размер опухоли не превышает половину окружности кишки, есть прорастания сквозь стенку кишки, ЛУ не поражены, прогноз – 32%;

рак кишечника 3 стадии, сколько осталось жить – зависит от размера опухоли, метастазирования и качества проведенного лечения и подстадии. Прогноз пятилетней выживаемости боле оптимистичный – 74%, менее оптимистичный – 55-60%.

3а – опухоль закрывает более половины окружности кишки, прорастает ее стенку, ЛУ – не поражены. Прогноз – 45%; 3б – опухоль бывает разных размеров, метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Прогноз менее положительный – 33%;

рак кишечника 4 стадии — прогноз зависит от метода лечения. Опухоль имеет большие размеры, прорастает в органы, находящиеся рядом. Прогнозы на выживаемость в течение 5 лет – до 40-45%; рак кишечника 4 стадии с метастазами – прогноз на выживаемость в течение 5 лет – 15-30%, если мало регионарных и отдаленных метастаз, 6% — если их множество.

Как развивается рак кишечника?

Рак кишечника последняя стадия с метастазами характерна стенозами. Это требует хирургического восстановления проходимости кишечника: наложения колостомы и стентирования кишечника, что проводится во время колоноскопии.

Для начала следует сказать, что прогноз зависит от поражения регионарных лимфоузлов и проведенной терапии. Если брать общий показатель после проведенной радикальной операции, то процент находится в интервале от 30% до 70%.

В случае распространения патологии на регионарные лимфатические узлы, 5-ти летняя выживаемость составляет 40 %. В случае отсутствия поражения лимфатических узлов и проведенного радикального лечения – 70%.

I стадия — 80% пациентов перешагнувших 5-ти летний рубеж

II стадия – 75% больных, проживших 5 лет после радикальной операции. В случае наличия опухоли более 5 см в диаметре, показатель после оперативного вмешательства составляет – 50%. Если же больной проходит адъювантные курсы химиотерапии и облучение, то 5-ти летняя выживаемость повышается до 65%.

IIIА стадия – после комбинированного лечения – 50% пациентов переживают 5 лет, если больной получил только оперативную помощь, то – 30%.

IIIБ стадия –показатель в интервале 10-15% вне зависимости от наличия или отсутствия специальных методов лечения.

Принято выделять четыре стадии развития патологического процесса.

  1. Сначала происходит формирование опухоли, она не нарушает пределы слизистой оболочки, подслизистого слоя.
  2. На следующем этапе развития новообразование заметно увеличивается, его клетки прорастают в слой, состоящий из мышечных волокон. Иногда нарушается целостность серозной оболочки.
  3. На третьей стадии опухоль еще больше увеличивается в размерах. При неблагоприятных обстоятельствах происходит образование и распространение регионарных метастаз.
  4. Самой сложной и опасной является карцинома кишечника 4 степени, причина тому заполнение патологически образованным телом просвета кишечника. Как было сказано ранее, метастазы образуются не всегда, но если склонность к этому присутствует, то на этом этапе развития патологии они начинают распространяться в другие внутренние органы.

Не стоит полагаться на то, что, если в вашем организме не появляются дополнительные очаги болезненного процесса, без лечения можно обойтись. На самом деле, опасность этого недуга заключается не только в этом.

Прогноз карциномы кишечника определяется множеством различных факторов, но главными всегда остаются форма и стадия патологического процесса. Только квалифицированный врач владеет всеми необходимыми знаниями, навыками, позволяющими определить особенности недуга. Для этого проводится комплексная диагностика, о ней речь пойдет чуть ниже.