Причины и симптомы плоскоклеточного рака полости рта

0
128

Диагностика

  • Визуальный осмотр врачом пораженного участка слизистых оболочек или кожи;
  • Прощупывание болезненной или дискомфортной области;
  • Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (используется только для диагностики рака кожи, поскольку позволяет отличить злокачественную опухоль от других новообразований кожного покрова);
  • Методы эндоскопии (ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия, эзофагоскопия, гистероскопия, кольпоскопия, ларингоскопия, бронхоскопия и т.д.);
  • Рентгенологические методы (рентген легких, ирригоскопия, гистерография и т.д.);
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Гистологическое исследование биопсии, взятой в ходе эндоскопического исследования;
  • Лабораторные методы (определяется концентрация онкомаркеров, при наличии которых производится детальное прицельное обследование на предмет наличия рака).

Обычно диагностика плоскоклеточного рака начинается с врачебного осмотра, после чего производится либо эндоскопическое, либо рентгенологическое исследование с забором биопсии. Взятые кусочки биопсии изучаются под микроскопом и на основании структуры тканей делается вывод, имеется ли у человека рак. Рентгенологические и эндоскопические методы могут быть заменены любым видом томографии.

Диагностические исследования плоскоклеточной онкологии включают следующие процедуры:

  • ПЭТ;
  • Эндоскопическое исследование;
  • Цитограмма;
  • Рентгенологическая диагностика;
  • Сканирующая микроскопия лазерного конфокального типа;
  • КТ, МРТ;
  • Биопсия с гистологией;
  • Лабораторная диагностика с выявлением онкомаркеров и пр.

Антиген

Онкомаркером плоскоклеточного типа онкологии является антиген SCC. Если его концентрация в составе крови превышает 1,5 нг/мл, то у пациента высокая вероятность подобного ракового поражения.

В таких случаях больному назначается тщательное эндоскопическое и томографическое обследование для выявления локализации ракового очага.

Опухоль специалист определяет визуально. Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации. В костных структурах раковые образования выявляют, применяя рентгенографию.

Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

Эффективность терапии напрямую зависит от сроков выявления заболевания. В онкологии выделяют следующие уровни диагностики:

  • ранняя;
  • своевременная;
  • поздняя.

Для ранней диагностики характерно выявление опухоли на стадии рак in situ и быстрое подтверждение патологии при помощи гистологического исследования. Врач подбирает оптимальную терапию, это практически всегда гарантия выздоровления, так как преинвазивный рак не метастазирует.

Установление диагноза при опухоли первой-второй стадии считают своевременным. В этой ситуации радикальное лечение, использование комбинированных методов терапии позволяет добиться высокого уровня выживаемости (более 90%).

При раке третьей-четвертой стадии прогноз неблагоприятный, это поздний уровень диагностики. У пациента обнаруживаются метастазы в лимфоузлах или других органах. Учитывая, что злокачественное новообразование кожи легко выявить при осмотре, диагноз должен устанавливаться рано или своевременно. Поздняя диагностика свидетельствует о низком уровне медицинской помощи.

Предварительный диагноз устанавливают при осмотре, помогает в этом метод дерматоскопии (кожная поверхностная микроскопия). Врач может рассмотреть новообразование при различном увеличении, изучить его структуру.

В последние годы ручную дерматоскопию вытесняет цифровая. В научной литературе указано, что совпадение морфологического диагноза (исследование тканей опухоли) и дерматоскопического отмечается в 90% случаев.

В дерматоонкологии применяют и ультразвуковое сканирование опухоли и кожи. Высокоинформативным методом является конфокальная лазерная микроскопия. Она позволяет провести сканирование слоев кожи и рассмотреть их структуру при помощи четырехмерного изображения.

Среди перспективных методов диагностики выделяют лазероиндуцированное флюоресцентное, спектральное, иммунологическое исследование рака. Последний вариант наиболее ценный – используются синтезированные моноклональные антитела для выявления антигенов на клетках новообразования.

Чаще всего, данное заболевание показывает себя уже на поздних стадиях, когда запускается процесс метастазирования. Положительных прогнозов в этих случаях ожидать не следует. Раковый процесс требует правильной, проведенной вовремя диагностики. Это позволит определить верный курс лечения, что может сохранить человеческую жизнь.

Процесс диагностики включает в себя:

  • медицинское обследование (врачебное, инструментальное и лабораторное);
  • биопсия новообразования.

Врачебный осмотр

Распознать наличие опухоли на первых порах её развития – умение, которым должен обладать каждый врач, вне зависимости от специальности. При возникновении подозрения на очаг плоскоклеточного рака, необходим визит к онкологу.

Папилломы и прочие доброкачественные кожные образования могут долгое время не подавать никаких угрожающих сигналов. Есть некоторые поверхностные признаки, по которым можно предположить о наличии новообразования. Главное – вовремя их заметить и обратиться к специалисту, чтобы ускорить процесс лечения.

Признаки отсутствия плоскоклеточного рака, выявляемые при диагностике

Если образование доброкачественное, наблюдается:

  • медленный рост;
  • неповрежденная поверхность;
  • выраженные границы со здоровыми участками;
  • однородная структура;
  • поверхностное расположение;
  • влияние на общее состояние не оказывается.

В случае выявления плоскоклеточного рака, злокачественного новообразования, опухоли:

  • стремительно растет (за несколько недель или месяцев);
  • имеет язвы на поверхности;
  • имеет неявные границы;
  • отличается болезненным воспалением и покраснением участка слизистой или кожи;
  • кровоточит при механическом воздействии;
  • пассивна;
  • болит, чешется, даёт ощущение жжения;
  • изменяет структуру и расположение прилегающих лимфатических узлов (болезненность, смежность с тканями);
  • вызывает слабость, упадок сил;
  • влияет на повышение субфебрильной температуры (37-37.9 градусов на протяжении недель и месяцев).

Темы, которые может затронуть врач при опросе:

  • род деятельности пациента;
  • период появления новообразования;
  • изменения, происходящие с течением времени;
  • проводимое лечение и его результаты;
  • случаи подобных заболеваний в роду.

Действия врача в ходе осмотра:

  • определение общего состояния организма;
  • оценка консистенции и визуального состояния опухоли;
  • рассмотрение цвета кожи вокруг опухоли;
  • осмотр на наличие подобных образований в иных участках тела;
  • осмотр близлежащих лимфатических узлов.

Широко применяется для диагностирования и составления плана лечения. Для выявления плоскоклеточного рака используется:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • конфокальная лазерная сканирующая микроскопия;
  • эндоскопическое исследование;
  • термография.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Любое расположение плоскоклеточной онкологии предполагает использование следующих терапевтических методик:

  • Химиотерапия – предполагает применение противоопухолевых препаратов;
  • Лучевая терапия – основывается на использовании в лечении облучения гамма-лучами;
  • Хирургическое вмешательство – предполагает удаление самой опухоли и метастазных лимфоузловых структур.

Если образование небольшого размера, то показано оперативное удаление, после которого рекомендуется пройти профилактический курс лучевой или химиотерапии. Если же образование слишком крупное и неоперабельное, то для его уменьшения также назначается радиолечение, затем опухоль удаляют, а уже после этого назначается курс химиотерапии для уничтожения оставшихся онкоклеток.

При небольших поверхностных опухолях могут применяться альтернативные методы терапии вроде электрокоагуляции, фотодинамической терапии или криолечения. После полученного лечения пациент периодически посещает онколога, чтобы избежать рецидива.

Прогнозы при плоскоклеточном раке обуславливаются расположением онкопроцесса и его стадией:

  • РШМ при первой стадии 90% выживаемости, при второй – 60%, при третьей – 35%, при четвертой – 10%;
  • Легочный плоскоклеточный рак характеризуется выживаемостью на первой стадии – около 35-40%, на второй – 15-30%, на третьей – 10%;
  • Рак кожи при I-III стадии – 60% выживаемости, на 4 стадии – 40%.

Выявленные на ранних этапах опухоли обычно проще поддаются лечению и имеют более положительные прогнозы, нежели запущенные раковые образования.

Осторожно! Видео операции по удалению плоскоклеточного рака (нажмите чтобы открыть)

При большинстве онкологических заболеваний методы терапии похожи. Однако, в зависимости от вида злокачественного опухоли и зоны поражения, могут иметь свою специфику. Важным процессом является своевременное удаление пораженной ткани. Причем чем раньше начинается процесс терапии, тем больше у пациента шансов на выживание.

Как лечить плоскоклеточный рак решает врач. Главные критерии, которые учитываются при терапии опухолевого процесса — это возрастная категория и здоровье пациента.

Злокачественные образования маленького размера лечат при помощи, кюретаж, электрокоагуляция, криодеструкция. Если опухоль локализуется в волосистой части головы, то последний способ не используют.

Химиохирургическая терапия (методом Моха) имеет значительное преимущество плоскоклеточный рак прогноз 99 % в сторону эффективности. Достоинство данной методики в том, что здоровые области кожи можно сохранить. Этот вид терапии эффективен при лечении опухоли с плохоопределяемыми границами.

На начальной стадии очень эффективна и радиотерапия.

Химиотерапия при плоскоклеточном раке позволяет лечить опухоли, которые не имеют серьезных размеров. Для этого используют специальные средства для наружного применения. Таким образом, они не дают раковым клеткам разрастаться.

Применяемый фотодинамический метод терапии используется, если поражаются области глаз и носа, так как другие методы могут привести к нарушению зрения и повреждению хрящей носа.

При терапии плоскоклеточного рака, можно облегчить состояние использованием рецептов народной медицины. Однако, не стоит при этом отказываться от традиционного лечения у онколога.

Места, которые поражены плоскоклеточным раком, нужно обрабатывать настойкой из березовых почек. Хорошо показали себя и примочки из вербены, в которые добавляют столовый уксус.

Также для лечения язв и бляшек применяют мазь, которая готовится из сушеных семян граната и меда.

Очень полезно для наружного применения против данного вида рака, мази, которая готовится на основе растительного масла с порошком из внутренней части грецких орехов. Количество в масле добавляются такое количество, чтобы оно стало похоже на мазь.

На выбор метода лечения влияют:

  1. Гистологическое строение опухоли.
  2. Ее локализация.
  3. Стадия ракового процесса, учитывающая наличие метастазов и их распространенность.

Небольшая по размерам опухоль без метастазов иссекается хирургическим путем в пределах непораженных тканей, отступив 1-2 см от ее краев. Если операция проведена правильно, излечение на протяжении 5 лет составляет в среднем 98%.

При небольших размерах опухоли при Т1 и Т2 стадиях возможно применение близкофокусного рентгеновского излучения как самостоятельного метода. При Т3-Т4 стадиях лучевой метод используется в целях предоперационной подготовки и послеоперационной терапии.

Он особенно эффективен при лечении глубоко прорастающих кожных опухолей. Кроме того, лучевое воздействие применяется с целью подавления возможных метастазов после хирургического иссечения основной опухоли и как паллиативный метод при неоперабельном раке (для замедления его распространения).

Большие размеры раковой опухоли при отсутствии метастазов являются показанием для использования дистанционной гамма-терапии, а при их наличии проводится комбинированная терапия посредством рентген- и гамма-облучения, радикального удаления самой опухоли с регионарными лимфоузлами.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Лечение небольшого поверхностного высокодифференцированного плоскоклеточного рака с локализацией на теле возможно криодеструкцией, но с обязательным предварительным подтверждением характера опухоли с помощью предварительной биопсии.

Удаление злокачественного образования кожи такого же характера диаметром менее 10 мм в области лица, губ и шеи может осуществляться с помощью методики электрокоагуляции, преимущество которой заключается в меньшей травматичности.

Химиотерапия при плоскоклеточном раке кожи назначается, преимущественно, перед операцией в целях уменьшения величины новообразования, а также в сочетании с методом лучевой терапии при неоперабельном раке.

Лечение народными средствами раковых образований недопустимо. Это может привести лишь к потере времени и развитию метастазов. Использовать народные средства как вспомогательные можно только по рекомендации врача для лечения лучевого дерматита.

Альтернативные методики терапии

Плоскоклеточный рак шейки матки

К современному физическому лечению в онкологии относятся также методы фотодинамической терапии с использованием предварительно подобранного специального сенсибилизирующего красителя (ФДТ), а также лазероиндуцированной светокислородной терапии (ЛИСКТ).

Эти методы применяются в основном в целях лечения пожилых пациентов, в случаях наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, при локализации новообразования над хрящами и на лице, особенно в периорбитальной зоне, поскольку они не оказывают негативного воздействия на глаза, здоровые мягкие и хрящевые ткани.

Своевременное определение причины и фона, на котором развивается злокачественный процесс, устранение (по возможности) или уменьшение влияния провоцирующих факторов являются важными моментами в профилактике метастазирования и предотвращении рецидивов плоскоклеточного рака, возникающих в среднем в 30% после радикального лечения.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS

ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.

Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах

Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

  • Хирургическая операция, в ходе которой удаляется первичный очаг и лимфатические узлы, пораженные метастазами;
  • Радиотерапия (лучевая терапия);
  • Химиотерапия.

Если опухоль не слишком большая, то в первую очередь производится операция, в ходе которой удаляются все пораженные ткани. Затем проводится химиотерапия или лучевая терапия. Если опухоль большая, то перед операцией проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить размер новообразования и сделать его операбельным. После чего производится химиотерапия.

Для лечения такой болезни, как плоскоклеточный рак кожи требуется комплексный подход. Основной способ удалить злокачественное новообразование, не затрагивая при этом здоровые ткани – это хирургическая операция.

Помимо хирургического вмешательства применяются:

  • лучевая терапия;
  • криодеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • лазерная коагуляция;
  • метод Моса;
  • химиотерапия;
  • электродиссекция и кюретаж;
  • иммунотерапия.

Использование различных методик напрямую зависит от стадии ракового заболевания, возраста больного и общего состояния организма.

На 1 и 2 стадии поражения плоскоклеточным типом рака кожи используют кюретаж, криодеструкцию и электрокоагуляцию.

Также, часто применяется метод Моса, который разработан в Израиле. Эта методика заключается в послойном удалении опухоли кожи с изучением каждого последующего слоя под микроскопом для обнаружения патологически измененных клеток.

Очередной слой удаляется до тех пор, пока в нем есть клетки опухоли. Такой способ является щадящим и позволяет удалить новообразование, максимально сохранив здоровую ткань. Этот вид микрохирургии позволяет добиться успеха почти в 95% всех операций.

Для устранения злокачественных новообразований часто используется лучевая терапия. Его эффективность значительно уступает хирургическим методам лечения, но используется в лечении больных, которым проведение операции по каким-либо причинам противопоказано.

Фотодинамическая терапия основана на использовании света определённой длины волны и специальных светочувствительных веществ. Данные фотосенсибилизаторы вводятся чаще всего внутривенно и в момент их накопления в области опухоли, подвергаются облучению.

Криодеструкция, как правило, используется при новообразованиях малых размеров, расположенных в области волосистой части головы.

Терапия медикаментозного характера рекомендуется как вспомогательный метод лечения. Также, химиотерапия и иммунотерапия применяются в период восстановления организма после операции. Противоопухолевые препараты препятствуют появлению рецидивов, а иммуномодуляторы обеспечивают быструю регенерацию тканей.

Лечение плоскоклеточного рака кожи требует тщательной и своевременной диагностики. От того, как быстро обратится пациент к специалистам для диагностирования заболевания, зависит качество лечения и дальнейшая жизнь человека.

Криодеструкция

Отдельные разновидности опухолей

Плоскоклеточная онкология классифицируется по нескольким принципам.

По распространенности рак бывает инвазивным и микроинвазивным.

По степени клеточной дифференцировки различают ороговевающий, неороговевающий и низкодифференцированный плоскоклеточный рак.

Классифицируют плоскоклеточный рак и по стадиям, форме опухоли и пр.

Для этой онкоформы свойственно медленное развитие и рост. Основным ее отличием является наличие дифференцированных онкоклеток, из которых эта раковая опухоль и состоит. Она формируется из «жемчужин» – ограниченных структур, имеющих серовато-белую блестящую поверхность.

Подобная форма плоскоклеточного рака с прогностической точки зрения условно считается наиболее благоприятной.

Ороговевающий рак может иметь высоко- или умереннодифференцированную форму. Причем с повышением степени дифференциации повышается и благоприятность прогнозов, потому как такие образования прогрессируют значительно медленней.

Еще одним характерным проявлением дифференцированного плоскоклеточного рака является наличие чешуйчатых ороговевших частиц, располагающихся на внешней стороне образования и образующих желтоватую окантовку.

Ороговевающая форма плоскоклеточной онкологии практически всегда образуется на поверхности кожи, хотя в исключительных случаях может обнаружиться и в других структурах организма.

Неороговевающий

Неороговевающая форма плоскоклеточного рака составляет скопление недифференцированных клеточных структур, отчего отличается самым высоким показателем злокачественности, агрессивным течением и быстрым прогрессированием.

Вскоре после начала опухолевого процесса такой рак начинает активно метастазировать, поэтому его считают самой злокачественной плоскоклеточной онкологией.

Подобная раковая форма способна образовываться на любом органе, но все же чаще она встречается на слизистых тканях. На кожных покровах такая онкоформа выявляется всего лишь в 1 случае из 100, т. е. в 10%.

Плоскоклеточная онкология низкодифференцированного типа имеет много общего с саркоматозными образованиями, поскольку состоит из веретенообразных клеточных структур.

Такой рак отличается повышенной злокачественностью и быстрым прогрессированием.

Микрофото низкодифференцированного плоскоклеточного рака

Для низкодифференцированного рака плоскоклеточного типа характерна локализация преимущественно на слизистых тканях различных органических структур.

Железистый

Железисто-плоскоклеточная плоскоклеточная онкология обычно формируется на органических структурах, имеющих помимо слизистых оболочек разветвленную железистую сеть, например, в матке или легочных тканях.

Опухоль, кроме плоскоклеточного эпителиального компонента, содержит еще и железистые структуры, что негативно отражается на течении онкопроцесса.

Чаще всего подобная плоскоклеточная онкоформа локализуется в тканях матки, характеризуется агрессивным и стремительным прогрессированием, имеет неблагоприятные прогнозы.

Инвазивный

Высокий показатель инвазивности говорит о способности онкопроцесса прорастать в соседние с опухолью структуры и местные лимфоузлы.

Инвазивный рак имеет менее благоприятные прогнозы, нежели неинвазивный, но при раннем выявлении неплохо поддается специфической комплексной противоопухолевой терапии.

Рак щёк.

    Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.

Рак дна полости рта.

    Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.

Опухоль языка.

    Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.

Опухоль в зоне альвеолярных отростков.

    Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.

Рак в зоне нёба.

    В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.

Метастазы

    Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы. Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены. Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы. При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.

На фотографии показан рак дна полости рта

Плоскоклеточный рак слизистой рта с ороговением характеризуется наличием дифференцированных раковых клеток. Опухоль состоит из ограниченных структур, которые называются «жемчужинами» из-за серовато-белого цвета с легким блеском.

Плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта прогрессирует относительно медленно. Его условно можно считать наиболее «благоприятным». Степень дифференцировки клеток новообразования бывает разной. В связи с этим выделяют умеренно- и высокодифференцированный плоскоклеточный рак полости рта.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак характеризуется наличием клеток веретенообразной формы. Они напоминают клетки саркомы. Данная разновидность является наиболее опасной.

В онкологии рак имеет четыре стадии:

  1. первая стадия характеризуется выявлением небольшого очага поражения кожи размером в 2 см. На 1 стадии, рак еще не успел поразить большую область и не дал метастаз. Основание опухоли является подвижным, но пациент при этом не ощущает боли;
  2. на второй стадии, болезнь стремительно прогрессирует, размер опухоли превышает два сантиметра и площадь распространения становится более обширной. Однако на данном этапе, рак не проявляет себя так активно, но могут быть единичные метастазы в прилегающих по близости тканях. Стоит учесть, что плоскоклеточный рак распространяется через лимфоузлы, и поэтому метастазы на данной стадии появляются именно в них;
  3. по мере развития рака, он захватывает уже не только расположенные по соседству лимфоузлы, но и ткани, которые находятся рядом. Этот этап рака характерен для 3 стадии;
  4. на последней стадии, четвертой, плоскоклеточный рак имеет серьезное распространение и поражает не только ткани и кости, но и хрящи. Даже если опухоль еще невелика, то для данной стадии характерны отдаленные метастазы, которые встречаются иногда во множественном количестве. При этом суставы начинают терять свою подвижность.

Плоскоклеточный рак кожи представляет собой группу злокачественных новообразований, которые развиваются из кератиноцитов шиповатого слоя кожного эпидермиса и способны вырабатывать кератин.

Прогноз жизни при плоскоклеточном раке кожи характеризуется следующей статистикой: в течение первых 5 лет выживают 90% людей, у которых размер образования составляет меньше 1,5-2 см, а при превышении этих размеров и прорастании новообразования в подлежащие ткани — только 50% больных.

  • Плоскоклеточный ороговевающий (дифференцированный) рак;
  • Плоскоклеточный неороговевающий (недифференцированный) рак;
  • Низкодифференцированный рак, по виду образующих его клеток похожий на саркому;
  • Железисто-плоскоклеточный рак.

Как видно, основной отличительной чертой различных видов плоскоклеточного рака является степень дифференцировки клеток, образующих опухоль. Поэтому в зависимости от степени дифференцировки плоскоклеточный рак подразделяется на дифференцированный и недифференцированный.

А дифференцированный рак, в свою очередь, может быть высокодифференцированным или умереннодифференцированным. Чтобы понимать сущность термина «степень дифференцировки» и представлять себе свойства рака определенной дифференцированности, необходимо знать, что это за биологический процесс.

Выше было отмечено, что плоскоклеточный рак формируется из клеток шиповатого слоя эпителия. В этом разделе будут выделены наиболее распространенные разновидности плоскоклеточного рака. С точки зрения теории, поражение раковым процессом может начаться в любом органе, который выстлан эпителий.

При длительном контакте клеток эпителия с вредными факторами может произойти метаплазия (перерождение), сопровождающаяся образованием плоского эпителия в органах, которым он в норме не свойственен. Например, у курящего человека мерцательный эпителий дыхательных путей может быть замещен многослойным плоским эпителием, который становится средой для прогрессирования плоскоклеточного рака.

По характеру роста выделяют:

  1. Экзофитный плоскоклеточный рак (опухолевый). На начальном этапе признаком заболевания является узел в цвет кожи. Его поверхность может быть выстлана желтыми роговыми чешуйками. Это образование стремительно растет, притом больше в высоту, чем в диаметре. Опухоль в своем основании широка и пассивна. Она прорастает в дальние слои подкожной жировой клетчатки и кожи, однако место поражения четко отделено от здоровых участков кожи. Поверхность образования неровная, рельефная, иногда покрыта чешуйками или бородавками. На более поздних этапах поверхности узлов могут переходить в форму язв.
  2. Эндофитный (инфильтративно-язвенный). Вначале появляется достаточно плотный узелок небольшого размера, который через некоторое время начинает изъязвляться. По его периметру могут формироваться дочерние узелки, которые также изъязвляются и соединяются между собой, что ведет к увеличению пораженного участка. Вместе с ростом образования, увеличивается глубина и диаметр язвенной структуры.
  3. Смешанный. Характеризуется смежным протеканием двух процессов: ростом узла и изъязвлением слизистой и кожи вокруг.

Плоскоклеточный рак кожи, гортани, желудка, пищевода, легкого, шейки матки и других органов — причины и механизмы развития, разновидности, стадии и симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Вследствие воздействия совокупности вредных факторов, на генном уровне происходит мутация одной из клеток шиповатого слоя эпителия. Эта мутация не может быть ликвидирована противоопухолевыми механизмами защиты.

Особенности раковой клетки:

  1. Самостоятельность. Если за деление обычных клеток организма отвечает нервная и эндокринная система, то раковые клетки не имеют никаких соприкосновений с механизмами регуляции. В норме клеточное деление ограничивается их числом:  чем больше клеток, тем ниже интенсивность их деления. Размножение опухолевых клеток неконтролируемо.
  2. Неограниченный срок существования. Обыкновенные клетки делятся фиксированное количество раз, после чего наступает их неминуемая гибель. Число возможных делений заложено генетически и неодинаково для разных видов тканей и органов. Так как в клетках злокачественных образований этот механизм нарушен, то в них возможно неограниченное число делений, в результате которых формируется огромное количество клонов, срок жизни и размножения которых тоже неограничен.
  3. Самообеспеченность.  В ходе увеличения опухоли в размерах, по достижении ею 2-4 миллиметров, её клетки начинают продуцировать специфические вещества, которые активизируют формирование кровеносных сосудов. Благодаря этому процессу, происходит транспортировка кислорода и питательных соединений ко всем слоям опухолевых клеток. Вследствие этого, опухоль стремительно увеличивается в размерах.
  4. Дифференцировка клеток. В ходе развития клеток эпителия, они лишаются некоторых клеточных структур, включая ядро, после чего отмирают. Затем в многослойном плоском неороговевающем эпителии происходит процесс отторжения мертвых клеток, а в ороговевающем накапливается кератин и образуются роговые чешуйки. При раковых заболеваниях дифференцировка клеток может быть нарушена.

Раковые заболевания классифицируют по степени дифференцировки:

  • Дифференцированный (ороговевающий) плоскоклеточный рак. Мутация в данном случае исходит из структур шиповатого слоя, но после первых делений в структуры клонов проникает и оседает большие массы кератина. Опухолевые клетки с течением времени теряют клеточные структуры и отмирают. Поверхность пораженного участка становится своеобразным «складом» желтоватых масс кератина. Ороговение при этом виде рака протекает в несколько раз быстрее, чем при естественном ороговении.
  • Недифференцированный (неороговевающий) плоскоклеточный рак. Это наиболее агрессивная форма рака, опасность которой заключается в  быстром темпе роста опухоли. Мутация локализуется в клетке шиповатого слоя, затем процесс ее развития прекращается, а все будущие партии клонов похожи по своей структуре. В опухолевых клетках не собирается кератин, и они не отмирают.

Причем наиболее часто встречается рак кожи, который развивается в 90% случаев на открытых участках кожного покрова, таких как, лицо, шея, руки и т.д.

Причины

Микрофлора плоскоклеточного рака

На сегодняшний день так и не установлены точные причины возникновения болезни. Но предполагаемые причины развития плоскоклеточного рака могут быть довольно разные. В зону риска данной болезни попадают люди, которые длительное время загорают под солнцем или под искусственными ультрафиолетовыми лучами (ходят в солярий).

Плоскоклеточный рак причины могут быть вызваны после термических или химических ожогов, а в некоторых случаях и после облучения радиацией. Большинство людей с данным видом заболевания, это те, которые заняты на вредных производствах и имеют частый контакт с химическими веществами.

Кроме того, очень часто не догадываются о возможности возникновения этого коварного заболевания люди, страдающие хроническими дерматитами, язвами. Иногда рак возникает в результате перенесенных травм кожи, воспалительных болезней, например, карбункулов, фурункулов. Как выглядит плоскоклеточный рак фото представлено ниже.

Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи считают генетическую предрасположенность. Она может быть наследственной или приобретенной и выражается в:

  1. Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.
  2. Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы — макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, натуральными киллерами. За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству.
  3. Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

  • Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто.
  • Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару.
  • Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.
  • Кожные дефекты. Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще — на фоне веснушек, телеангиоэктазий и остроконечных кондилом, предраковых заболеваний (болезни Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма), в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни), отверстий свищевых ходов при остеомиэлите кости (частота метастазирования составляет 20%), псориаза, красного плоского лишая, поражений при туберкулезной и системной красной волчанке и т. д.
  • Длительное снижение общего иммунитета.

Среди провоцирующих факторов основными являются:

  1. Ультрафиолетовое излучение при интенсивном, частом и длительном его воздействии — солнечные ванны, ПУВА-терапия с псораленом, проводимая в целях лечения псориаза а также десенсибилизации при аллергии на солнечные лучи. УФ лучи вызывают мутацию гена «ТР53» и ослабляют противоопухолевый иммунитет организма.
  2. Ионизирующее и электромагнитное виды излучения.
  3. Длительное влияние высоких температур, ожоги, механическое длительное раздражение и повреждение кожи, предраковые дерматологические заболевания.
  4. Местное воздействие на протяжении длительного времени (в связи со спецификой профессиональной деятельности) канцерогенных веществ — ароматических углеводородов, сажи, каменноугольной смолы, парафина, инсектицидов, минеральных масел.
  5. Общая терапия глюкокортикоидными препаратами и иммунодепрессантами, местная терапия препаратами мышьяка, ртути, хлорметилом.
  6. ВИЧ и папилломавирусная инфекция 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов.
  7. Нерациональное и несбалансированное питание, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма.

Прогноз без лечения неблагоприятный — частота развития метастазов составляет в среднем 16%. Их них в 85% метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и в 15% — в костную систему и внутренние органы, чаще всего в легкие, что заканчивается всегда летальным исходом.

Наибольшую опасность представляют собой опухоли головы и кожи лица (поражается в 70%), особенно плоскоклеточный рак кожи носа (спинка носа) и новообразования, локализованные в области лба, в носогубных складках, периорбитальных зонах, в области наружного слухового прохода, красной каймы губ, особенно верхней, на ушной раковине и за ней.

Причины, провоцирующие патологическое изменение клеток и появление онкологического заболевания достоверно неизвестны. Онкологи в состоянии лишь указать факторы, повышающие опасность формирования плоскоклеточного рака кожи.

Самым главным фактором, влияющим на развитие плоскоклеточного рака кожи, считается воздействие прямых солнечных лучей и чрезмерное увлечение солнечными ваннами.

В число влияющих факторов также входят радиоактивное излучение, термические и химические ожоги, генетическая предрасположенность и вредные условия работы, в том числе контакт с опасными для здоровья веществами.

Очень часто наблюдается прямая связь между плоскоклеточным раком кожи и некоторыми вирусами папилломы. Опухоль образуется при совокупности внешних факторов, химических веществ и активизации вируса папилломы. Также огромное значение имеет общее состояние иммунной системы человека.

Кроме этого, вызвать плоскоклеточный тип рака могут определенные заболевания кожи:

  • болезнь Боуэна или эпидермальная карцинома;
  • плохо заживающие язвы;
  • пигментная ксеродерма;
  • травмирование кожи;
  • фурункулы и другие гнойно-некротические воспаления.

Злокачественная опухоль излечима на раннем этапе развития. Чем больше происходит её внедрение в соседние органы, тем меньше надежды на хороший исход болезни. Ранняя диагностика очень важна.

Зная признаки болезни, человек сам сможет определить тревожные сигналы и вовремя обратиться за помощью к врачу. Онкология ротовой полости встречается нечасто. Патология занимает три процента в общем числе раковых заболеваний.

    Курильщики ставят себя этой вредной привычкой в группу риска по заболеваниям раком в области ротовой полости. Сюда же относится жевание и нюхание табака. Употребление алкогольных напитков тоже способствует возникновению заболевания. Если совмещают эти две вредные привычки, то вероятность поражения ротовой полости возрастает. Мужчины заболевают раком ротовой полости чаще, чем женщины. Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли. Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака. Среди проблем слизистой рта плоский лишай несёт угрозу раковых образований. Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии. Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток. Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Конкретные причины появления плоскоклеточного рака выделить пока что не удалось. Известно, что на процесс его развития влияет ослабление защитных процессов в организме, а также действие вредных факторов.

Поверхность нашего тела, органы и их полости выстланы слоем клеток, составляющих эпителиальную ткань. Одной из её разновидностей является плоский эпителий, которым покрыта кожа и слизистые оболочки.

Классификация плоского эпителия по структуре:

  • многослойный неороговевающий (его составляют три клеточных слоя: поверхностный, шиповатый, базальный. Поверхностный и шиповатый слои – отдельные этапы формирования составляющих базального слоя. Клетки, образующие поверхностный слой, отмирают с течением времени, а затем отшелушиваютя. Этот вид эпителия покрывает слизистые оболочки таких органов, как рот, влагалище, пищевод, шейка матки, а также роговицу глаза.
  • многослойный ороговевающий (иное название – эпидермис. Четыре слоя его клеток, а именно роговой, зернистый, шиповатый и базальный, выстилают кожные покровы. Помимо этого, на подошвах и ладонях есть еще один слой – блестящий, который располагается под роговым. В базальном слое созревают клетки, которые, продвигаясь по роговому слою, накапливают кератин, после чего их устройство нарушается, и они отмирают. Роговой слой сформирован из постоянно отшелушивающихся роговых чешуек, то есть омертвевших клеток, заполненных воздушными пузырьками и кератином. Из составляющих шиповатого слоя развивается плоскоклеточный рак.

Существует огромное разнообразие канцерогенных факторов, которые, оказывая негативный эффект на кожу и слизистые оболочки, могу привести к развитию злокачественной опухоли. К таким факторам причисляют:

  • врожденная предрасположенность;
  • ультрафиолетовые лучи;
  • употребление иммуносупрессоров;
  • ионизирующее излучение;
  • курение;
  • вредная пища;
  • спиртные напитки;
  • контакт с канцерогенами в связи  с родом профессиональной деятельности;
  • экология;
  • инфекции;
  • возраст.

Продолжительность жизни. Прогноз

Прогноз при плоскоклеточном раке кожи зависит от размеров и стадии образования. Для эпителиомы типична пятилетняя выживаемость в 90% случаев, если размеры опухоли менее 2 см. У этих пациентов отмечают длительную ремиссию, отсутствие рецидивов болезни.

При новообразовании больших размеров выживаемость не превышает 50%. Наиболее опасная локализация карциномы в следующих областях:

  • Вокруг глаз.
  • Около носа или губ.
  • В заушной зоне, слуховом проходе.

При такой локализации эпителиома прорастает в мышечную и костную ткань, разрушает сосуды. Это приводит к кровотечениям, присоединению бактериальной инфекции. Распространенная опухоль может рецидивировать.

Плоскоклеточный рак метастазирует только у 3–4% больных, это преимущественно опухоли, развившиеся при лучевом воздействии, из свищевых ходов и на месте келоидных рубцов. При этом метастазы отмечают у 18–31% пациентов.

Часто метастазирует и генитальный рак. Если злокачественное поражение кожи возникло при отравлении мышьяком, ему во многих случаях сопутствует карцинома легких и мочевого пузыря.

Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта и ротоглотки составляют около1,5% всех опухолей у человека. Встречается у мужчин чаще всего в возрасте 40-60 лет и в 4 раза чаще, чем у женщин.

Опыт показывает, что в большинстве случаев они развиваются на патологически измененных тканях. Чаще всего это длительно протекающие воспалительные процессы различной этиологии и дискератозы, которые относятся к так называемому предраку.

Значительную роль в развитии патологических процессов в полости рта играют такие вредные привычки, как курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками, употребление «наса» у народов Средней Азии, у народов Индии — жевание листьев бетеля.

Так же такие факторы, как хроническая механическая травма, вызванная разрушенной коронкой зуба, острым краем пломбы или некачественно изготовленным протезом. Определенное значение для развития предопухолевых состояний имеет и характер питания.

Недостаточное содержание в пище витамина А или нарушение его усвояемости организмом приводит к изменению процессов ороговения. Несомненно и вредное влияние систематического употребления слишком горячей и острой пищи.

Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности.

Начальный период. В это время больные чаще всего отмечают непривычные ощущения в зоне патологического очага. При осмотре полости рта могут быть обнаружены различные изменения: уплотнение слизистой оболочки, уплотнение тканей, поверхностные язвы, папиллярные новообразования, белые пятна и т. д.

В этот период нужно тщательно осматривать органы ротовой полости, так как анализ наблюдений показывает, что почти 10% случаев при первых обращениях к врачу местные поражения на слизистой оболочке не были выявлены.

Боли, которые обычно заставляют обращаться к врачу, отмечаются в начальный период развития рака примерно в 25% случаев. Однако более чем в 50% случаев боли связывают с ангиной, заболеванием зубов и т. д.

В начальный период развития рака органов полости рта целесообразно выделять три анатомические формы: а) язвенную; б)узловатую; в) папиллярную.

Язвенная форма наблюдается наиболее часто, примерно у 50% больных размеры язвы увеличиваются медленно, у других быстро. Консервативное лечение, как правило, не приводит к уменьшению язвы. Это можно сказать и о двух следующих формах.

Узловатая форма проявляется уплотнением в слизистой оболочке с белесоватыми пятнами вокруг или затвердением в тканях. В последнем случае слизистая оболочка над затвердением может быть неизмененной. Уплотнения обычно имеют четкие границы и развиваются быстрее, чем при язвенной форме.

Папиллярная форма характерна наличием плотных выростов над слизистой оболочкой. Они быстро развиваются и часто бывают покрыты ненарушенной слизистой оболочкой.

Развитой период. В это время появляются многочисленные симптомы. Прежде всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать.

Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли. Типичным симптомом является зловонный запах изо рта — спутник распада и инфицирования опухоли.

В развитой период рака слизистой оболочки полости рта мы выделяем две анатомические формы:1) экзофитная форма (папиллярная — опухоль грибовидной формы с бляшковидными или папиллярными выростами; язвенная — наличие язвы с краевым валиком активного опухолевого роста, несмотря на увеличение ее размеров она все же остается поверхностной, а опухолевый валик как бы отграничивает процесс) и 2) эндофитная форма (язвенно-инфильтративная — язва на массивном опухолевом инфильтрате..

Подразделение рак слизистой оболочки полости рта на анатомические формы преследует цель уточнения характера роста опухоли и определения вида лечения. Клинический опыт показывает, что эндофитные формы опухолей, характеризующиеся диффузным ростом, имеют более злокачественное течение, чем экзофитные формы с отграниченным типом роста.

Период запущенности. Рак слизистой оболочки полости рта, быстро распространяясь, разрушает окружающие ткани и должен быть отнесен к тем опухолям, которые мы считаем исключительно агрессивными и злокачественными.

Следует отметить, что вообще рак слизистой оболочки задней половины полости рта протекает более злокачественно, чем передней, лечить рак органов задней половины полости рта также значительно труднее.

Рак языка — чаще всего развивается в средней трети его боковой поверхности (62-70%) и в корне. Значительно реже он возникает на нижней поверхности языка, иногда — на дорсальной поверхности (7%) и кончике языка (3%).

Рак корня языка наблюдается по разным данным в 20 — 40 % случаев. Чаще это плоскоклеточный рак различной дифференцировки. Злокачественные опухоли, исходящие из малых слюнных желез, в языке развиваются примерно в 1,5-3% случаев. В задней части языка иногда возникают злокачественные лимфомы.

Рак дна полости рта — составляет 20% всех плоскоклеточных раков полости рта, из них около 3% — аденокарциномы малых слюнных желез. Часто дно полости рта инфильтрируется вторично злокачественными опухолями языка, десны, нижней челюсти, подчелюстных слюнных желез.

Обращение больных за врачебной помощью на ранних стадиях наблюдается редко. Чаще приходится сталкиваться с опухолевыми процессами, когда к ним присоединяется вторичная инфекция и появляется боль. Нередко при первом обращении к врачу определяется распространение опухоли на нижнюю челюсть и мышцы дна полости рта. В этот период примерно у одной трети больных отмечаются регионарные метастазы.

Рак слизистой оболочки щеки — гистологическая картина в этом случае такая же, как при раке языка и дна полости рта. Однако злокачественные опухоли малых слюнных желез встречаются реже. Часто слизистая оболочка щеки инфильтрируется опухолью вторично со стороны миндалин, губы и кожи.

Рак слизистой оболочки неба — на твердом небе чаще развиваются злокачественные опухоли, исходящие из малых слюнных желез (аденокистозная карцинома — цилиндрома, аденокарцинома). Несколько реже здесь наблюдаются смешанные опухоли (полиморфные аденомы), дифференциальная диагностика которых очень часто затруднительна доже для гистологов.

Плоскоклеточный рак на твердом небе развивается редко. На мягком небе новообразования, исходящие из малых слюнных желез, наблюдаются редко и абсолютное большинство опухолей составляет плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак рта

Плоскоклеточный рак твердого неба довольно быстро изъязвляется, вызывая неприятные ощущения или боли. Больные обычно обращаются к врачу, когда опухоли имеют еще небольшие размеры.

Новообразования, исходящие из малых слюнных желез, длительное время остаются инкапсулированными, достигая иногда значительных размеров. У таких больных первая и основная жалоба — наличие опухоли на твердом небе.

По мере увеличения размеров новообразования усиливается его давление на слизистую оболочку и появляется участок изъязвления, затем присоединяется инфекция, и возникают боли. Следует иметь ввиду, что аденокарциномы и смешанные опухоли твердого неба в начальный период развития длительное время имеют сходство и главным образом сохраняют тенденцию к инкапсулированному росту. Затем аденокарцинома прорастает и разрушает подлежащие костные структуры.

Рак слизистой оболочки альвеолярного края нижней и верхней челюстей

Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли (что было изложено выше) и не вызывает больших трудностей.

До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и пальпаторно.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета определяется с помощью рентгенологического метода исследования и сцинтиграфии. Однако инфильтрацию опухолью надкостницы таким путем установить не удается, а потому приходится довольствоваться клинической оценкой вовлечения ее в опухолевый процесс.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировку плоскоклеточного рака, распространенность опухолевой инфильтрации в окружающие ткани, сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие при плоскоклеточной карциноме – своевременное выявление предраковых заболеваний и провоцирующих факторов, типичных симптомов, направление пациента к онкологу. Этот врач проводит полное обследование больного, устанавливает окончательный диагноз, выбирает тактику лечения.

Также имеет значение просветительская работа семейных врачей и участковых терапевтов. Они предупреждают пациентов о вреде инсоляции, защитных мерах, первых признаках злокачественного новообразования.

Летом загорать нужно в определенное время: с 8 до 10 и с 16 до 18–19 часов. На пляже желательно надевать футболку (особенно детям) или специальный костюм, закрывающий большую часть тела. Наибольшему риску подвергаются рыжеволосые и блондины со светлой кожей, люди с невусами, веснушками. Обязательно использовать солнцезащитные кремы высокой степени защиты.

При работе с канцерогенными веществами на производстве необходимо соблюдать технику безопасности, регулярно проходить медосмотры.

Для профилактики генитального рака следует пройти вирусологическое обследование для выявления онкогенных штаммов вируса папилломы человека. При положительном результате пациента включают в группу риска, он 1–2 раза в год посещает гинеколога или уролога, онколога.

Диспансерное наблюдение после удаления опухоли – пожизненное. Риск рецидива новообразования на другом участке тела составляет 10% в первый год и 27% – через 5 лет.

    1. нужно быть осторожным на солнце летом, когда оно наиболее активно;
    2. не следует злоупотреблять загаром в солярии;
    3. при возникновении дерматитов, их нужно своевременно лечить, так как они относятся к предраковым болезням;
    4. если планируется поход на пляж, то следует пользоваться солнцезащитными средствами. Наносить их следует примерно за 20 минут до начала процедуры. Повторять это следует каждые три часа;
    5. нужно внимательно следить за состоянием кожи. Если родинки приобрели странную форму, или появились какие-то странные уплотнения, то нужно срочно обращаться за консультацией к онкологу.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Симптомы и признаки

Плоскоклеточный рак кожи может сформироваться на совершенно любом участке тела. Также опухоль развивается в области половых органов, головы, носа или красной каймы губ.

Иногда плоскоклеточный рак кожи внешне выглядит как не заживающая и кровоточащая ранка с валикообразными краями. В некоторых случаях плоскоклеточный рак кожи проявляется в виде сухого и шершавого на ощупь пятна с ороговевшими частичками кожи на его поверхности.

Обычно образуется одиночный очаг, но иногда происходит формирование множественных очагов поражения.

При экзофитном росте опухоли на коже формируется плотная папула с валиком гиперемии по краям. Плоскоклеточный рак кожи стремительно развивается, в области поражения образуется плотный красный, либо розоватый узелок, покрытый ороговевшими частицами кожи, либо бородавчатыми новообразованиями.

На поверхности периодически кровоточащей опухоли, становятся видны изъязвления и некротические изменения ткани. Размеры патологического новообразования достигают 2 см и более. Изъязвление возникает через несколько месяцев после первого образования папулы.

Эндофитный плоскоклеточный рак кожи характеризуется появлением кратерообразной язвы неправильной формы, четко ограниченной от здоровых тканей валикообразным ободком. По краям язвы часто образуются дополнительные элементы, которые со временем распадаются и объединяются с основным очагом.

Поверхностные эндофитные опухоли покрывает корочка коричневого цвета. Для более глубоких поражений характерен желтовато-красный оттенок и более выраженные края. Центральное углубление новообразования имеет бугристый рельеф и покрыто налетом желтовато-белого оттенка.

Патология, затрагивая лимфатические узлы, провоцирует их уплотнение. Лимфоузлы становятся малоподвижными и, прирастая к коже, вызывают болезненные ощущения.

Общим признаком для всех форм плоскоклеточного рака кожи является их чрезвычайно быстрое развитие. В тот момент, когда опухоль вырастает более 2 см, раковое новообразование может дать метастазы.

Как и любой другой вид злокачественного заболевания, опухоль имеет 4 стадии развития плоскоклеточного рака кожи:

  • опухоль 1 стадии в размере не больше 2 см, патология затрагивает только поверхность кожи, а сам плоскоклеточный рак кожи на начальной стадии почти не доставляет неприятных ощущений;
  • 2 стадия отличается размерами новообразования более 2 см, раковая опухоль проникает в более глубокие слои кожи, но окружающие ткани ещё не затронуты. На этой стадии может образоваться единичный метастаз;
  • 3 стадия определяется по резкому росту новообразования. Болезнь затрагивает здоровые клетки, но еще не поражает кости и хрящевые ткани. Эта стадия отличается появлением метастазов в более отдаленных лимфатических узлах;
  • на 4 стадии злокачественная опухоль проникает в костную и хрящевую ткань, диагностируются многочисленные метастазы.

Следует обратиться за консультацией к специалисту, если во рту появились такие изменения:

    утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора, онемение языка, онемение дёсен, некоторых зубов, выпадение зубов без видимой причины, отёк челюсти, боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер, хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи, изменение голоса, потеря веса, появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:

      красное пятно, беловатое пятно, язвочка, уплотнение, нарост.

Начальная ступень – пациент замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта. Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей.

Они могут дислоцироваться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли. Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

От степени развития опухоли, её размера специалисты определяют стадию заболевания.

    Стадия Нулевая – раковое образование не распространилось глубже слизистого слоя ротовой полости. Опухоль совсем небольшая. Стадия Первая — размер образования не превышает двух сантиметров. Распространение болезни ещё не происходит. Стадия Вторая – образование достигло в диаметре четырёх сантиметров. Прогрессирование опухоли ещё не поразило лимфатические узлы. Стадия Третья – образование превысило четыре сантиметра и может уже наблюдаться его распространение в лимфатические узлы. Стадия Четвёртая – образование пустило метастазы во внутренние органы. Часто прогрессирование опухоли случается в лёгкие. Однако развитие болезни может быть направлено в ближайшие области – кости лица, зону пазух носа.

Симптомы

Наиболее часто опухоли возникают на коже, которая чаще всего подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Как правило, это область лица (нос) рук и головы.

Этот вид характерен образованием бляшек, которые имеют интенсивный красный цвет. Это плотное на ощупь образование, на его поверхности заметны небольшие бугорки, которые проявляют кровоточивость. Бляшечная форма имеет очень активное распространение с поражением поверхностных слоев кожного покрова, а также метастазированием на внутренний слой эпидермиса.

Для узловой формы злокачественного заболевания характерно образование узелков, которые похожи на цветную капусту. Они развиваются очень быстро. В основании такой узелок очень широкий, а поверхность бугристая.

Внешний вид данного проявления имеет красно-коричневый оттенок, а при пальпации выявляется плотная структура. На коже начинают образовываться различные образования с быстрым поражением поверхности эпидермы.

Характеризуется проявлением язв на поверхности эпидермиса, по внешнему виду они похожи на кратеры. Края опухоли в виде валики и слегка приподняты по всей площади новообразования. Язвы имеют специфический запах, и стоит насторожиться.

Стоит отнестись внимательно к тому, что для плоскоклеточного рака характерна очень высокая скорость распространения.

В большинстве случаев, опухоль поражает рубцы. В этом месте сначала образуются небольшие трещины, которые очень болезненны, а затем начинают образовываться некие узлы, имеющие свою подвижность и безболезненность. Со временем узлы теряют свою подвижность и появляется боль, это происходит срастание их с кожей.

Если опухоль увеличивается в размерах и превышает 2 см в диаметре, то в таком случае, речь идет об активном развитии онкологического процесса. Оно сопровождается образованием метастаз.

Плоскоклеточный рак на коже

В зависимости от клинических проявлений условно выделяют следующие основные типы заболевания, которые могут сочетаться или изменяться на различных этапах развития:

  • узелковый или опухолевый тип;
  • эрозивно- или язвенно-инфильтративный;
  • бляшечный;
  • папиллярный.

Узелковый или опухолевый тип

Поверхностная, или узелковая форма плоскоклеточного рака кожи — наиболее часто встречающийся вариант развития опухоли. Начальная стадия проявляется одним или несколькими сливающимися между собой безболезненными узелками плотной консистенции, диаметр которых составляет около 2-3 мм.

Достаточно быстро размеры узелка (узелков) увеличиваются, в результате чего опухоль становится похожей на безболезненную желтоватую или беловатую с серым оттенком бляшку, поверхность которой может быть слегка шероховатой или гладкой.

Бляшка также незначительно выступает над кожей. Ее плотные края имеют вид валика с неровными, фестончатыми контурами. С течением времени в центральной части бляшки формируется углубление, покрытое корочкой или чешуйкой. При их удалении появляется капелька крови.

В дальнейшем происходит быстрое увеличение размеров патологии, центральное углубление трансформируется в эрозию, окруженную валиком с крутыми неровными и плотными краями. Сама эрозивная поверхность покрыта коркой.

Для начальной стадии язвенно-инфильтративного типа плоскоклеточного рака свойственно появление папулы как первичного элемента, который обладает эндофитным ростом. На протяжении нескольких месяцев папула преобразуется в узел плотной консистенции, спаянный с подкожной клетчаткой, в центре которого через 4-6 месяцев возникает язва, имеющая неправильную форму.

Ее края приподняты в виде кратера, дно которого плотное и шероховатое, покрытое беловатой пленкой. Изъязвления часто приобретают зловонный запах. По мере увеличения узла появляются кровотечения даже в случае незначительного прикосновения к нему.

По периферическим отделам основного узла могут образовываться «дочерние» узелки, при распаде которых также образуются язвочки, которые сливаются с основной язвой и увеличивают ее площадь.

Эта форма рака характерна быстрым прогрессированием и разрушением сосудов, прорастанием в подлежащие мышцы, хрящевую и костную ткань. Метастазы распространяются как лимфогенным путем в регионарные узлы, в результате чего иногда формируются плотные инфильтраты, так и гематогенным путем в кости и легкие.

Бляшечная форма плоскоклеточного рака кожи

Имеет вид резко выделяющегося плотноватого красного участка кожной поверхности, на фоне которого иногда появляются слабозаметные при визуальном осмотре маленькие бугорки. Элемент обладает быстрым периферическим и эндофитным ростом в соседние ткани, нередко сопровождается выраженной болезненностью и кровоточивостью.

Папиллярный плоскоклеточный рак кожи

Встречается относительно редко и представляет собой одну из экзофитных форм. Вначале он проявляется первичным, возвышающимся над поверхностью кожи и быстро растущим, узелком. На нем образуется большое количество роговых масс, в результате чего поверхность узла становится бугристой с центральным углублением и большим числом мелких расширенных кровеносных сосудиков.

Это придает опухоли, расположенной, как правило, на широком и мало смещаемом основании, вид темно-красной или коричневой «цветной капусты». На поздних стадиях своего развития папиллярный рак трансформируется в язвенно-инфильтративный.

Разновидностью папиллярной формы является веррукозная, которая в пожилом возрасте может проявляться кожным рогом. Для веррукозной формы характерно очень медленное развитие и крайне редкое метастазирование.

  • Экзофитная форма (папиллярная) характеризуется образованием четко отграниченного от окружающих тканей узелка, который постепенно увеличивается в размерах. В результате формируется опухоль, по внешнему виду напоминающая соцветия цветной капусты и окрашенная в красно-коричневый цвет. Поверхность опухоли имеет выраженную неровную бугристую структуру с хорошо различимой впадиной в центральной части. Такая опухоль может крепиться к поверхности слизистой или кожи тонкой ножкой или широким основанием. Постепенно вся поверхность экзофитной формы рака может изъязвляться, что знаменует собой ее переход в эндофитную разновидность.
  • Эндофитная форма (инфильтративно-язвенная) характеризуется быстрым изъязвлением маленького первичного узелка, на месте которого формируется одна большая язва. Такая язва имеет неправильную форму, плотные и приподнятые над центром края, шероховатое дно, покрытое белесым налетом со зловонным запахом. Язва практически не увеличивается в размерах, поскольку опухоль растет вглубь тканей, поражая мышцы, кости, соседние органы и т.д.
  • Смешанная форма .

Таким образом, общие клинические симптомы плоскоклеточного рака различных локализаций представляют собой только вышеописанные внешние признаки опухоли. Все остальные симптомы плоскоклеточного рака зависят от его локализации, поэтому рассмотрим их применительно к разным органам, в которых может сформироваться данная злокачественная опухоль.

В большинстве случаев, опухоль поражает рубцы. В этом месте сначала образуются небольшие трещины, которые очень болезненны, а затем начинают образовываться некие узлы, имеющие свою подвижность и безболезненность. Со временем узлы теряют свою подвижность и появляется боль, это происходит срастание их с кожей.

Плоскоклеточный рак

Клинические проявления плоскоклеточной онкологии обуславливаются конкретной локализацией опухолевого процесса, однако, все типы такого рака имеют и некоторые общие характеристики.

Плоскоклеточный рак может развиваться в нескольких клинических формах: инфильтративно-язвенной, папиллярной или смешанной.

  • Инфильтративно-язвенная или эндофитная клиническая форма плоскоклеточного рака отличается наличием изъязвлений первичного узлового очага, на котором образуется крупная язва. Для нее свойственны неправильные очертания, края более плотные и располагаются выше центра, дно язвы белесое, шероховатое и источает зловоние. Опухолевый процесс растет и распространяется инвазивно, т. е. прорастает вглубь тканей, поэтому внешне язва практически не увеличивается. Зато быстро поражаются мышечные и костные ткани, близлежащие структуры и пр.
  • Папиллярная или экзофитная клиническая плоскоклеточная онкоформа отличается наличием четко отграниченного от соседних структур узелкового очага, который постепенно растет, приобретая все большие размеры. В итоге формируется опухоль красно-коричневого оттенка, похожая на цветную капусту. Она имеет бугристые неровные поверхности с четко заметной выемкой в центре. Подобные опухоли бывают на ножке или на широком основании, постепенно может разрастаться и переходить в инфильтративно-язвенную клиническую форму.

Остальные клинические признаки обуславливаются расположением опухолевого процесса. Например, плоскоклеточный кожный рак характеризуется наличием болезненной и зудящей опухоли, кровоточащей, с отеками и покраснениями вокруг очага.

Рак легкого подобного типа сопровождается хриплым голосом и неизлечимым кашлем, беспричинным похудением и болезненными ощущениями в груди, отхождением слизистой и кровянистой мокроты и постоянной гипертермией.

А для плоскоклеточного рака матки свойственно наличие маточных кровотечений и белей, болезненности в зоне живота и таза, отдающей в поясницу и промежность, хронической усталости и общей слабости организма.

Клиническая картина отличается разнообразием. На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. Опухоль в этот период растет медленно. В дальнейшем границы новообразования стираются либо становятся неровными.

Стадии заболевания

Для того, чтобы выполнить диагностику, онколог направляет пациента на гистологию, для проведения анализа биопсии, соскобов с пораженных участков кожи или язв. По результатам анализа гистологического обследования выявляется тип плоскоклеточного рака кожи.

  1. Недифференцированный плоскоклеточный рак (неороговевающий).  Наиболее является злокачественной формой,  которая характеризуется быстрым ростом. Мутация происходит в клетке шиповатого слоя, после чего ее развитие прекращается, и все последующие клоны имеют сходственную структуру. В раковых клетках не накапливается кератин и не происходит процесс их отмирания.
  2. Дифференцированный плоскоклеточный рак (ороговевающий). В этом случае, мутация также происходит на уровне клетки шиповатого слоя, но после нескольких делений образовавшиеся клоны наоборот начинают свое накапливание большого количества кератина. Раковые клетки постепенно утрачивают клеточные элементы и отмирают, что внешне проявляется отложением на поверхности опухоли корочек (кератиновых масс), которые имеют желтоватый цвет. В отличие от нормального ороговения, при ороговевающем раке этот процесс ускорен в несколько раз.

Развитие и течение плоскоклеточного рака происходит в несколько этапов:

  1. Нулевая стадия – характеризуется отсутствием первичного опухолевого очага, метастаз в лимфоузлах и других органах;
  2. Первая стадия – когда опухоль имеет размеры до 5 см, а метастазы в лимфоузловых и прочих органических структурах по-прежнему отсутствуют;
  3. Вторая стадия – опухоль больше 5 см либо она имеет любой размер и проросла в ближайшие структуры, хотя любое метастазирование отсутствует;
  4. Третья стадия – определяется при любых размерах опухоли при наличии лимфоузлового метастазирования, но в других органах метастаз нет;
  5. Четвертая стадия выявляется, если опухоль имеет любой размер, может прорасти в соседние ткани, с наличием или без лимфоузлового метастазирования, но с обязательными метастазами в другие отдаленные органические структуры.

Для того, чтобы выполнить диагностику, онколог направляет пациента на гистологию, для проведения анализа биопсии, соскобов с пораженных участков кожи или язв. По результатам анализа гистологического обследования выявляется тип плоскоклеточного рака кожи.

  1. Недифференцированный плоскоклеточный рак (неороговевающий). Наиболее является злокачественной формой, которая характеризуется быстрым ростом. Мутация происходит в клетке шиповатого слоя, после чего ее развитие прекращается, и все последующие клоны имеют сходственную структуру. В раковых клетках не накапливается кератин и не происходит процесс их отмирания.
  2. Дифференцированный плоскоклеточный рак (ороговевающий). В этом случае, мутация также происходит на уровне клетки шиповатого слоя, но после нескольких делений образовавшиеся клоны наоборот начинают свое накапливание большого количества кератина. Раковые клетки постепенно утрачивают клеточные элементы и отмирают, что внешне проявляется отложением на поверхности опухоли корочек (кератиновых масс), которые имеют желтоватый цвет. В отличие от нормального ороговения, при ороговевающем раке этот процесс ускорен в несколько раз.
  • Тх – данные об опухоли отсутствуют;
  • Т0 – первичная опухоль отсутствует;
  • Тis – рак in situ;
  • Т1 – опухоль менее 2 см;
  • Т2 – опухоль от 2 до 5 см;
  • Т3 – опухоль более 5 см;
  • Т4 – опухоль проросла соседние ткани;
  • N0 – лимфатические узлы не поражены метастазами;
  • N1 – лимфоузлы поражены метастазами;
  • М0 – метастазы в другие органы отсутствуют;
  • М1 – метастазы в другие органы имеются.

1. Стадия 0 – Т0N0М0;

2. Стадия I – Т1N0M0 или Т2N0M0;

3. Стадия II – Т3N0M0 или Т4N0M0;

4. Стадия III – Т1N1M0, Т2N1M0, Т3N1M0, Т4N1M0 или Т1-4N2М0;

5. Стадия IV – Т1-4N1-2М1.

0 стадия: мелкая опухоль, локализованная в эпидермисе или в верхних слоях слизистой оболочки. Метастазирования нет.

I стадия: размер опухоли варьируется до 2 см, метастазирования и прорастания в соседние ткани не наблюдается.

II стадия: размер опухоли превышает 2 см, проникновения я близлежащие структуры и метастазов нет.

III стадия: злокачественное образование прорастает в кожу, стенки органов, мышцы, давая метастазы в локальные лимфатические узлы.

IV стадия: метастазирование в органах, размер опухоли уже не так важен.

Этиология

Основная причина развития рака кожи – озлокачествление клеток. Провоцируют начало этого процесса следующие факторы:

  • Инфицированность вирусом папилломы человека.
  • Иммуносупрессивное лечение.
  • Терапия хлорметином.
  • Фотохимиолечение.
  • Промышленные канцерогены.
  • Воздействие мышьяка.
  • Системные заболевания соединительной ткани (дискоидная форма волчанки).

Онкогенными штаммами папилломавируса человека считаются 16, 18, 31, 33, 35 и 45 типы. Инфицирование ими приводит к раку пениса и вульвы, анального канала, ногтевых валиков.

Опухоль открытых областей кожи часто развивается у пациентов, перенесших трансплантацию почки – на фоне постоянной иммуносупрессивной терапии.

Хлометин – противоопухолевый препарат, используется для наружного лечения грибовидного микоза кожи. Провоцирует озлокачествление клеток.

Фотохимиотерапия применяется для лечения злокачественных новообразований и тяжелых форм псориаза. Использование ее у пациентов со светочувствительной кожей чревато развитием плоского рака.

К промышленным канцерогенам относят ряд веществ:

  • крезот;
  • неочищенный керосин;
  • смола;
  • масла для смазки.