Рак полости рта: симптомы, стадии, лечение

0
32

Диагностика и лечебная терапия

Терапия рака ротовой полости зачастую включает в себя два этапа — устранение образовавшейся опухоли и лечение метастаз.

Для достижения максимального эффекта врачи комбинируют несколько способов лечения.

Операция по удалению опухоли применяется как самостоятельный метод терапии только на первой стадии развития заболевания.

Хирург иссекает новообразование, полностью удаляя пораженные клетки и некоторые участки здоровой ткани.

В определенных случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов при проникновении в них метастазов.

Лейкоплакия

При значительном распространении раковых клеток в ротовой полости может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.

Специалисту челюстно-лицевой хирургии приходится прибегать к удалению большой части языка, мягкого нёба, участков кости.

При объемном удалении мягкой или твердой ткани может потребоваться реконструктивная терапия.

Рентгенотерапия

Суть рентгенотерапии заключается в воздействии рентгеновских лучей на патологические клетки ротовой полости, что вызывает их разрушение.

На начальной стадии заболевания такая методика лечения может применяться в качестве самостоятельного способа терапии.

Как лечится рак слизистой оболочки полости рта и последствия

Рентгенотерапия может также быть предварительной процедурой, которую осуществляют, прежде чем приступать к хирургическому вмешательству.

Химиотерапия

Метод химиотерапии осуществляется путем проведения инъекций специальных химических препаратов, которые обладают способностью уничтожать патологические клетки.

Этот способ часто применяется в составе комплексного лечения для уменьшения размера опухоли перед хирургическим иссечением новообразования и лучевой терапией.

Химиотерапия имеет несколько существенных последствий для организма:

  • вызывает снижение количества лейкоцитов, что увеличивает риск развития инфекций;
  • способствует возникновению болей в ротовой полости, усилению тошноты и рвоты;
  • провоцирует усиленное выпадение волос.

Комбинация рентгеновских лучей и инъекций химических препаратов используется на начальной стадии онкологического процесса при незначительном размере опухоли.

Она позволяет уменьшить размер патологических клеток и снизить боль, вызванную их развитием.

Если лечение проводится на более запущенной стадии и опухоль успела увеличиться в размере, то лучевую терапию назначают после хирургических манипуляций.

Процедура способствует устранению оставшихся после него злокачественных клеток.

К последствиям химиолучевой терапии относятся:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • нарушение в функционировании щитовидной железы;
  • повышенная слабость;
  • покраснение кожных покровов;
  • боль в ротовой полости и горле.

Диагностика

На первичном осмотре врач должен не только оценить внешнее состояние больного, но и внимательно ознакомиться с его анамнезом. Помимо самой ротовой полости, осмотру подлежат лимфоузлы и область шеи.

Помочь подтвердить диагноз могут такие процедуры, как:

  • Рентгенография. Это простой и доступный метод обследования. Он помогает обнаружить патологический очаг. Но, к сожалению, определить его характер он не в силах;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это два современных и популярных способа выявления новообразований. В отличие от рентгена, они позволяют не только обнаружить опухоль, но и уточнить ее размеры, структуру, место локализации. МРТ также способно определить степень ее прорастания в ближайшие ткани;
  • Позитронно-эмиссионная томография. Еще один современный диагностический метод, который особенно информативен при определении пораженных раком лимфатических узлов;
  • Биопсия. Это стандартная процедура, которая остается одной из самых информативных при выявлении онкологии. Ее суть заключается в лабораторном обследовании взятого образца.
Рак полости рта
Рак полости рта можно диагностировать при помощи КТ

Помимо этого, больной в обязательном порядке сдает анализы мочи и крови для того, чтобы специалисты смогли изучить их состав.

Начальная стадия диагностики рака ротовой полости – визуальный осмотр. Специалист осматривает ротовую полость пациента, пальпирует лимфатические узлы.

На данном этапе может потребоваться подключение отоларинголога и проведение фарингоскопии и ларингоскопии.

Следующая фаза диагностики – анализ крови, который позволяет обнаружить наличие антигенов, вырабатываемых раковыми клетками.

При наличии визуализируемой опухоли специалист проводит:

  • биопсию – забор частицы ткани для проведения гистологического исследования. Это позволяет выяснить структуру опухоли и ее распространение в окружающие ткани;
  • компьютерная томография с использованием контрастного вещества способствует выявлению месторасположения, размера и формы опухоли;
  • ультразвуковое и рентгенографическое обследование органов позволяет обнаружить наличие отдаленных метастазов и определить их размеры.

Диагностика злокачественных новообразований на слизистой оболочке полости рта осуществляется специалистом визуально. Для определения степени развития и разрастания метастазов задействуется пальпация. Чтобы выяснить, имеют ли место злокачественные образования в костной структуре, используется рентгенография.

Какая доктором будет назначена лечебная терапия злокачественной опухоли, зависит от стадии развития болезни и формы новообразования:

  1. Хирургическое вмешательство задействуется в том случае, если иная методика лечения, не включающая в себя отсечение новообразования, не может помочь больному. После операции доктор может назначить для пациента определенные виды манипуляций, которые помогут восстановить внешний облик прооперированному.
  2. Лучевой вид лечебной терапии чаще всего задействуется для борьбы с раковой опухолью, образовавшейся на слизистой оболочке полости рта. Данный вид лечения используется как самостоятельная терапия или как дополнительная после хирургического отсечения новообразования.
  3. Под химиотерапией подразумевается медикаментозное лечение больных раком специальными лекарственными составами, которые помогают уменьшить размер злокачественного новообразования. Данная методика применяется как дополнительное лечение к лучевой или хирургической терапии. Медикаменты назначает врач, учитывая степень развития болезни и индивидуальную переносимость пациента.

Стоит еще раз отметить, что методика лечения назначается врачом после осмотра пациента и получения результатов анализов.

Полностью побороть рак слизистой поверхности оболочки полости рта возможно только на начальном этапе развития серьезной болезни. А регулярное посещение стоматологической поликлиники не только поможет сохранить здоровье зубов, но иногда даже самое ценное, что есть у человека – его жизнь.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны.

Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.

Диагноз выставляют с учетом данных внешнего осмотра и результатов биопсии. УЗИ, КТ и МРТ при раке полости рта неинформативны. При подозрении на поражение костных структур назначают рентгенографию лицевого скелета. Для выявления отдаленных вторичных очагов проводят УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференциальный диагноз рака полости рта осуществляют с предраковыми процессами, специфическими (туберкулез, сифилис) и неспецифическими воспалительными поражениями.

Лечение рака полости рта – радиотерапия, химиотерапия и хирургические вмешательства. Возможно использование комбинированной терапии либо изолированных методик. При раке полости рта 1-2 стадии хороший эффект обеспечивает брахиотерапия. Большинство специалистов отдают предпочтение этому методу, поскольку он исключает образование функциональных и косметических дефектов и достаточно легко переносится больными. Вместе с тем, методика не позволяет добиться длительной ремиссии при дистально расположенных новообразованиях и опухолях 3-4 стадии.

Объем операции при раке полости рта определяется распространенностью новообразования. Узел иссекают вместе с неизмененными тканями. В процессе радикального удаления рака полости рта может потребоваться иссечение мышц либо резекция кости. При возникновении грубых косметических дефектов осуществляют пластические операции. При затруднении дыхания возможно временное наложение трахеостомы до момента устранения препятствия движению воздуха. Химиотерапия при раке полости рта менее эффективна. Методика дает возможность уменьшить объем опухоли на 50 и более процентов, но не обеспечивает полного излечения, поэтому обычно применяется в сочетании с операциями и радиотерапией.

Прогноз рака полости рта

Прогноз при раке полости рта определяется расположением и стадией процесса, степенью поражения тех или иных анатомических структур, возрастом и состоянием пациента. Опухоли задних отделов ротовой полости протекают более злокачественно. Пятилетний безрецидивный период при новообразованиях языка 1-2 стадии после курса изолированной радиотерапии составляет 70-85%. При опухолях дна полости рта этот показатель равняется 46-66%, при раке щеки – 61-81%. При раке полости рта 3 стадии отсутствие рецидивов на протяжении 5 лет наблюдается у 15-25% пациентов.

Рак неба диагностируется обычно стоматологом, так как больные редко относят язвенные проявления на слизистой к раку и не обращаются своевременно к онкологу. На осмотре у стоматолога проводится визуальное обследование тканей слизистой оболочки и при подозрении на рак назначается диагностика.

  Проводится сбор необходимой информации, анамнеза жизни и болезни, важно определить, какие вредные привычки присутствуют, и с какого момента больной начал ощущать дискомфорт.

Следующим этапом проводится микробиологическое исследование тканей слизистой оболочки, определяется наличие патологических клеток. Затем назначается лечение, зависимо от стадии, симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Основным методом лечения в онкологии полости рта выделяют лучевую терапию. Запущенные процессы подаются хирургическому лечению, и на последней стадии рационально назначить обезболивающие, успокоительные и не проводить никаких операционных мер, так как прогноз останется неблагоприятным, и любые вмешательства могут только навредить онкологическому больному.

Прогноз при раке неба в большинстве случаев благоприятный. Вылечить процесс удается более чем в 85% случаев. Наличие метастазов значительно усложняет лечение, и может стать причиной рецидива, который можно наблюдать у 75% больных.

Раковый процесс на небе считается одним из самых опасных, так как заболевание делает невозможным нормальный прием пищи, разговор, теряются вкусовые ощущения, что сказывается на всех ощущениях, больной теряет интерес к жизни, может быть в состоянии депрессии.

Лечение рака

Лечение рака полости рта может проводиться различными методами или их комбинацией. Что именно необходимо предпринять в каждом индивидуальном случае будет определяться врачом на основе полученных результатов диагностики.

Оперативное

Злокачественные опухоли подлежат обязательному удалению. При этом метод хирургического вмешательства подбирается, исходя из места локации новообразования. Так, удаление может сопровождаться иссечением кости  или, наоборот, только мягких тканей.

Часто помимо резекции самой опухоли, есть необходимость и в удалении лимфатических узлов. Это очень ответственный момент, так как в этой зоне расположено большое количество нервных волокон. В случае их травмирования, пациент может начать испытывать проблемы со слухом, речью или мимикой лица.

Химиотерапия

Это достаточно известная процедура, которая подразумевает ввод пациенту сильнодействующих противоопухолевых препаратов. Под их воздействиями происходит уничтожение атипичных клеток. Поэтому химиотерапия может быть назначена, как до, так и после операции, а в некоторых случаях она может выступать и в качестве основного лечения.

Основным минусом данного метода лечения является наличие побочных эффектов. Пациенты во время и после процедур могут отмечать у себя активное выпадение волос, слабость, быструю утомляемость, тошноту, головокружения, плохое самочувствие.

Врачам очень важно отслеживать состояние больного в этот период, ведь при необходимости они могут приостановить и перенести терапию.

Лучевая терапия

Лечение рака рта может включать в себя и лучевую терапию. Она имеет аналогичную с химиотерапией цель. Но в данном случае происходит не применение препаратов, а облучение самого очага. Условиями для успешных результатов процедуры являются небольшие размеры новообразования.

Лучевая лечебная терапия всегда поводится курсами. Она, как правило, не требует госпитализации, но может также вызывать различные побочные эффекты.

Брахитерапия

Брахитерапия является одной из разновидностей лучевой терапии. Ее смысл заключается в том, что облучение происходит изнутри. Для этого пациенту в саму опухоль вводят специальный стержень, содержащий радиоактивный материал.

Рак полости рта
Брахитерапия – один из способов лечения рака полости рта

Лечение галитоза напрямую зависит от того, что именно послужило первопричиной зловонногоо дыхания. Если виноваты заболевания носоглотки, то придется пройти лечение гайморита или ларингита, а заболевания пищеварительной системы – у терапевта или гастроэнтеролога. Важно также исключить такие патологии, как сахарный диабет, болезни почек и печени.

Если основной первопричиной плохого запаха является проблема в ротовой полости, то следует пролечить воспалительные процессы, вылечить и запломбировать зубы, удалить те, которые не поддаются лечению. Рекомендуется пройти профессиональную чистку и полировку зубов, во время которой снимается наддесенный и поддесенный зубной налет.

Огромное значение в лечении принадлежит соблюдению гигиенических правил. Чистить зубы необходимо ежедневно, утром после завтрака и на ночь. Перед сном, помимо зубной щетки, желательно использовать и зубную нить – она эффективно очистит межзубное пространство от пищевых остатков.

Необходимо помнить и о принципах правильного здорового питания:

  • сладости, сахар, мучные изделия из белой муки способствуют повышенному отложению зубного налета и вызывают кариес;
  • свежие фрукты и овощные культуры стабилизируют работу пищеварительного тракта, а также эффективно очищают зубы;
  • кисломолочные продукты нормализуют состояние кишечной микрофлоры, что также способствует хорошей работе пищеварения.

Лечение галитоза препаратами проводится для устранения признаков инфекции и воспалительного процесса, а также для санации ротовой полости.

Для угнетения жизнедеятельности бактерий используют следующие препараты:

  • триклозан – сильный антисептик, который обладает мощной антимикробной активностью на протяжении длительного времени. Применяется для подавления развития бактерий в ротовой полости, а также служит компонентом многих зубных паст;
  • хлоргексидин – применяется в качестве ополаскивающего раствора (0,005%). Обладает противомикробным (воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии), противогрибковым действием. Может вызывать сухость слизистых;
  • цетилпиридин (цетилпиридиния хлорид) – антисептик, угнетает жизнедеятельность грамположительных и частично грамотрицательных микробов. Не оказывает влияния на споры бактерий. Убивает некоторые вирусы и грибки. Препарат, как правило, входит в состав ополаскивателей и зубных паст;
  • камфомен – комбинированное средство, в состав которого входит фурацилин, ментол, эвкалиптовое, касторовое и камфорное масло, оливковое масло, хладон и спирт. Препарат оказывает антивоспалительное и антимикробное действие. Используется в качестве ингаляций при заболеваниях носоглотки, а также для орошений и опрыскиваний;
  • ремодент – лиофилизат для полосканий ротовой полости. Содержит марганец, железо, цинк, натрий, медь, кальций, натрий, фосфор и магний. Применяют для профилактики кариеса, ускорения созревания эмали и реминерализации;
  • этоний – бактериостатический и бактерицидный препарат, который применяется при стоматите, гингивите, язвочках на слизистой ротовой полости. Препарат накладывают на пораженную слизистую в виде аппликаций.

Помимо этих препаратов, используют перекись водорода, карбамид (в виде паст и гелей), а также растительные фитопрепараты.

Перекись водорода уже многие десятки лет успешно используется для ополаскиваний и смазываний пораженных участков кожных и слизистых покровов.

В клеточных структурах под воздействием ферментных веществ (пероксидазы, каталазы) перекись водорода распадается с высвобождением кислорода, который, в свою очередь, известен своими антимикробными и дезодорирующими характеристиками.

Лечение перекисью водорода основано на многолетнем успешном опыте терапии стоматитов, гингивитов и других заболеваний ротовой полости.

Для использования на слизистых перекись водорода следует развести. Если этого не сделать, то концентрированный раствор может вызвать ожог слизистой. При галитозе, равно как и при различных воспалительных процессах в полости рта и горла, используют от 1 до 3-х чайных ложек перекиси водорода на 50-100 мл воды.

При длительном использовании раствора перекиси для полоскания может появиться гипертрофия сосочков языка.

Также при неприятном аромате изо рта рекомендуют чистить зубы следующей смесью: берем ½ ч. л. пищевой соды, 4-5 капель свежего сока лимона и 15-20 капель перекиси водорода, перемешиваем. Этой смесью чистим зубы. После процедуры 15 минут нельзя принимать пищу, пить и полоскать чем-либо ротовую полость.

Как попытаться вылечить этот симптом народными средствами:

  • 50 г травы барвинка заливаем 200 мл кипящей воды и настаиваем до 40 минут. Настой используем для полосканий ротовой полости 5 раз в сутки;
  • можно пожевать корень аира, либо приготовить из него настой – 15-20 г аира заливаем в термос 200 мл кипящей воды, настаиваем около 1 часа. Полощем полость рта до 5 раз в сутки;
  • хорошо помогает освежить ротовую полость гвоздика (специя) и лимонная кожура. Кусочек кожуры лимона или 1 гвоздику необходимо положить за щеку, периодически пожевывая;
  • полезно для укрепления зубов и десен, а также для устранения воспалительных процессов и неприятного запаха во рту, жевать пчелиный воск с добавлением лимонного сока, либо забрус;
  • делаем чай из мелиссы – одну столовую ложку мелиссы заливаем 200 мл кипящей воды и настаиваем 20 мин. Пьем в горячем виде с утра после пробуждения и перед сном (желательно натощак);
  • полощем ротовую полость настоем ромашки – это снимет воспаление и успокоит поврежденные ткани. Для того чтобы приготовить настой, берем 1 столовую ложку ромашки аптечной на 500 мл воды. Таким же образом можно приготовить и применять настой из мяты перечной или листочков лесной земляники;
  • австрийский рецепт избавления от зловонного дыхания – смешиваем 2 столовых ложки подсолнечного масла и 1 чайную ложку некрупной поваренной соли. Смесь перекатывать во рту от 3-х до 5 минут. После процедуры не следует пить и есть на протяжении получаса. Таким образом необходимо повторять дважды в день, с утра и на ночь.

Как попытаться убрать малоприятный запах изо рта в домашних условиях, то есть, используя то, что всегда есть под рукой? Действительно, есть несколько эффективных методов лечения галитоза в домашних условиях:

  • готовим солевой раствор – 0,5 л чистой воды смешать с 1 ст. ложкой соли. Все 0,5 л необходимо выпить за один раз с утра на голодный желудок, а через 15 минут можно съесть завтрак, желательно с чем-нибудь молочным, чтобы не спровоцировать раздражение желудка. Такое лечение рекомендуют повторять ежедневно на протяжении недели. Способ помогает, если галитоз связан с заболеваниями ЖКТ;
  • если у вас проблемы с пищеварением, то, возможно, вам поможет овсяная каша. Каждое утро следует съесть тарелку каши на воде, без сахара, но с добавлением любого растительного масла. Уже спустя 14-20 дней обещают полное устранение зловонного дыхания;
  • замечено, что галитозом реже страдают люди, привыкшие пить свежемолотый кофе по утрам. Основным моментом является то, что кофе должен быть именно молотый, настоящий, заваренный в турке. От растворимого и суррогатного кофе такого эффекта ожидать не следует. Если у вас отсутствует возможность выпить чашечку такого кофе, можно посоветовать просто разжевать во рту кофейное зернышко;
  • часто дурной запах во рту появляется из-за недостаточной функции слюнных желез, либо из-за частой еды всухомятку. Выход: пить больше жидкости, лучше чистой воды. Если это минеральная вода – то негазированная, если чай – то без сахара. Старайтесь пить не менее 1,5-2 л жидкости в день;
  • хорошим дезодорирующим свойством обладает хлорофилл – зеленое вещество, которое в большом количестве присутствует в растениях. Пользу хлорофилла можно почувствовать, употребляя в пищу блюда из капусты, листьев салата, петрушки, кинзы, укропа и шпината;
  • знаете, чем советуют чистить зубы, если рядом нет ни зубной пасты, ни щетки? Правильно: необходимо съесть яблоко или погрызть морковку. Это средство также поможет избавиться от плохого запаха, правда, на 1-2 часа. Однако в некоторых ситуациях этот способ здорово выручает.
Лучевая терапия рака слизистой рта
Лучевая терапия рака слизистой рта

Отзывы

Рак ротовой полости – сложное заболевание, для излечения которого требуется последовательная комплексная терапия.

Многие пациенты сумели вовремя обнаружить и избавиться от этой патологии. Если вам приходилось бороться со злокачественными новообразованиями в ротовой полости, делитесь историей своей победы над болезнью в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Причины

Причины  возникновения и развития рака очень различны. В первую очередь выделяется такой фактор, как курение. Согласно статистике, абсолютное большинство пациентов злоупотребляли сигаретами. Помимо этого, считается, что спровоцировать опухоль могут:

  • Контакт с вредными веществами: канцерогенами, тяжелыми металлами, токсическими газами;
  • Радиоактивное излучение;
  • Ультрафиолетовое излучение;
  • Употребление слишком горячей или острой пищи;
  • Неправильное или скудное питание;
  • Дефицита витамина А;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Наличие вирусных заболеваний в организме. Особое внимание стоит уделить вирусу папилломы человека;
  • Раны и язвы в полости рта в течение длительного периода.
Рак полости рта
Злоупотребление алкоголем может стать причиной появления рака полости рта

В группу риска входят лица среднего и пожилого возраста. Причем у представителей мужского пола заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Интересен тот факт, что в европейских странах рак полости рта встречается не часто, не более чем в 5% случаев из всех возможных онкологических заболеваний. В то же время этот показатель в азиатских странах гораздо выше. Так, в Индии он достигает больше 50%.

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих образование в ротовой полости раковых клеток, специалисты выделяют следующие:

  • курение – ключевой фактор, способствующий возникновению злокачественных новообразований;
  • злоупотребление алкоголем;
  • регулярное травмирование полости рта, в результате ношения неправильно подогнанной стоматологической конструкции либо наличия пломб с острыми краями;
  • заражение вирусом папилломы 16 типа;
  • инфицирование ротовой полости красным лишаем;
  • недостаток в организме антиоксидантов, влекущий за собой развитие раковых клеток;
  • резкое снижение иммунитета вследствие приема химических препаратов;
  • развитие эритроплазии.

  Рак полости рта развивается быстро и практически сразу проявляется специфическими симптомами, а спровоцировать этот процесс могут несколько факторов:

  1. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотические вещества (некоторые из них втираются в десна).
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Негативное воздействие от длительного пребывания на солнце.

Механическая травма нёба возникает довольно часто у людей различного возраста. Одним из самых распространенных факторов острого повреждения является твердая пища. Корки хлеба, сухарики, кости, твердые фрукты и овощи – все это может с легкостью повредить слизистую неба.

Очень часто при механической травме пищей небо начинает болеть не сразу после повреждения. Как правило, симптомы появляются после окончания приема пищи. Скорее всего это связано с тем, что организм во время еды концентрируется на жевании и все посторонние ощущения воспринимаются менее интенсивно.

Когда боль становится заметной для человека, то зачастую он характеризует ее как постоянную, местную, усиливающуюся при касании языком. В зависимости от повреждающего фактора может превалировать жжение, боль или покалывание.

Если говорить о раннем детском возрасте, то повредить небо ребенок может любым предметом, который попадет в его полость рта. Как известно, многие дети любят жевать несъедобные вещи, и это приводит к острой травме неба.

В дошкольном и раннем школьном возрасте многие дети проходят ортодонтическое лечение с помощью пластиночных аппаратов. При неправильном изготовлении «пластинки» ее основание может не соответствовать форме и рельефу слизистой неба, что приводит к повышенному давлению или трению аппарата о мягкие ткани неба.

Также многие родители не контролируют использование пластинки ребенком, не регулируют винты и не приходят вовремя на осмотры к ортодонту. Вследствие этого аппарат постепенно теряет способность к фиксации во рту, становится подвижным и несбалансированным.

Влияние каждого из этих факторов может приводить к острой травме неба. Первые признаки такого состояния – покраснение и боль в небе, которая усиливается при использовании аппарата. Таким образом, ортодонтическое лечение потребует паузы для восстановления целостности слизистой оболочки.

При протезировании частичными съемными протезами на верхнюю челюсть острая травма неба возникает довольно часто. Это обусловлено многочисленными этапами при изготовлении протеза, индивидуальными особенностями слизистой оболочки и многими другими факторами.

Иногда пациенты не могут перенести процесс привыкания к съемному протезу и продолжают жить «без зубов». А когда они решаются все-таки воспользоваться изготовленным протезом, то бывает уже поздно, ведь слизистая оболочка уже частично атрофировалась.

Таким образом, ситуаций, которые приводят к данного рода травме, может быть неисчисляемое количество. Однако, если описать патогенез, то схема будет выглядеть примерно так: несоответствие формы протеза и формы неба – подвижность протеза, повышенная нагрузка на определенные участки слизистой, трение пластмассовой основы протеза об слизистую оболочку – острая травма неба.

У детей грудного возраста в роли хронического механического агента может выступать обычная пустышка. Если она имеет неправильную форму (слишком большая, длинная, изогнутая) или является чрезмерно твердой, то это может привести к хронической механической травме, которая имеет название афта Беднара.

боль и жжение в причинном участке неба. Субъективные данные ребенка не могут быть проанализированы, так как в данном случае речь идет только о детях грудного возраста. Охарактеризовать свое состояние с помощью речи они еще не способны.

В детском и подростковом возрасте причиной механического повреждения неба может быть глубокий прикус. Это такой вид патологического смыкания зубов, при котором нижние резцы касаются слизистой оболочки неба.

Данное состояние крайне неприятное для человека, так как зубы постоянно травмируют мягкие ткани полости рта. Это приводит к тому, что у ребенка всегда болит небо во рту, имеется неприятный запах изо рта, нарушается процесс жевания.

Симптомы повреждения слизистой неба при глубоком прикусе следующие: боль, покраснение, возможно появление ран, очагов лейкоплакии (ороговения в виде мутно-белых пятен). Как правило, ребенок жалуется на усиление боли при смыкании зубов.

Диагностика боли в небе во рту, которая возникла в связи с механической травмой, не является сложной. Большинство ситуаций проясняется после сбора анамнеза и осмотра. Если травма является хронической и в месте воздействия травматического агента появились язвы, то рекомендуется выполнить гистологическое исследование для исключения опухолевидных процессов.

Лечение боли в небе, вызванное механической травмой, довольно простое. В первую очередь необходимо устранить травматический фактор (протез, ортодонтический аппарат, пустышка, начать коррекцию прикуса).

Затем необходимо обеспечить чистоту раневой поверхности и стимулировать ее заживление. Для этого очень часто бывает уместно лечение травами. Чем полоскать, особого значения не имеет. Отлично подойдут отвары ромашки, шалфея, календулы, зверобоя, коры дуба и т.д.

Они обладают не только антисептическими свойствами, но и стимулируют процессы заживления поврежденной слизистой оболочки. Для того, чтобы не допустить присоединения патогенной микрофлоры, рекомендуется использовать антибактериальные мази (Метрогил Дента, Левомиколь и т.д.

Термическая травма

В повседневной жизни ожоги горячими жидкостями случаются весьма часто. Чаще всего причиной является невнимательность или легкомысленность людей. Травмирующими агентами, как правило, выступают такие напитки, как чай, кофе, компот, глинтвейн и т.д.

Стоит сказать, что клиническая картина не будет ограничена только симптомами на слизистой оболочке неба. При попадании жидкостей высоких температур в полость рта с высокой вероятностью будут повреждены мягкие ткани нижней губы и спинка языка.

Небо поражается преимущественно в задних участках, ближе к горлу. Симптомы ожога слизистой полости рта довольно банальные: не проходящая боль и жжение в пораженном участке, которая снижается при употреблении холодных продуктов.

При осмотре полости рта будет определяться покраснение слизистой оболочки нижней губы, неба, языка. Ввиду четкого анамнеза и соответствующей клинической картины дифференциальная диагностика не является затруднительной.

Лечение ожогов заключается в применении обезболивающих препаратов (при сильном болевом синдроме). Для этих целей можно использовать Нимесил, который обладает анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

Однако, стоит заметить, что применение данного средства показано только в самых крайних случаях. В большинстве случаев применение Нимесила или Солпадеина будет излишним. Тем более, что анальгезирующий механизм данных препаратов заключается в воздействии на общую болевую чувствительность, что нежелательно для организма.

Следовательно, целесообразнее использовать местные противовоспалительные и антисептические растворы комнатной температуры. Рекомендуются полоскания полости рта охлажденными отварами ромашки, шалфея и других лечебных трав.

С каждым поколением процентное количество людей, которые страдают аллергиями значительно возрастает. Ухудшение экологических условий, образование мегаполисов с неудовлетворительным качеством воздуха и некачественное питание снижают устойчивость организма к аллергенным факторам.

Причины опухолей ротовой полости точно не установлены, однако, специалистам удалось определить ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Ведущую роль в возникновении рака полости рта играют вредные привычки, особенно – сочетание курения и злоупотребления алкоголем. У жителей стран Азии имеют большое значение жевание бетеля и употребление наса. В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего рак полости рта, онкологи рассматривают повторяющиеся механические травмы: использование некачественных зубных протезов, ранки, возникающие при контакте с острым краем пломбы или осколком зуба.

Реже в анамнезе пациентов с раком полости рта выявляются однократные механические повреждения: челюстно-лицевые травмы либо ранение стоматологическим инструментов при удалении либо лечении зубов. Онкологи и стоматологи указывают на важность гигиены полости рта, удаления зубного камня, лечения кариеса и пародонтита и на недопустимость установки зубных протезов, изготовленных из разных материалов (это вызывает гальванические токи и способствует развитию заболеваний ротовой полости).

Последние исследования американских онкологов указывают на наличие связи между новообразованиями рта и носоглотки и вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, при поцелуях или (реже) при бытовых контактах. Вирус не всегда провоцирует опухоли, но увеличивает риск их возникновения. У некоторых больных раком полости рта прослеживается связь с профессиональными вредностями: трудом в сильно загрязненных помещениях, контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в условиях высокой влажности, повышенной либо пониженной температуры. Кроме того, развитию рака полости рта способствует употребление острой либо слишком горячей пищи и дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. Новообразования часто появляются на фоне хронических воспалительных и предраковых поражений.

Прогноз

Прогноз онкозаболевания зависит от большого количества разнообразных факторов, начиная от вида поражения и стадии протекания рака и, заканчивая индивидуальными особенностями организма пациента.

Если новообразование было диагностировано на ранних стадиях, то на положительный исход лечения можно надеяться в 80-85% случаев. На 3 стадии этот показатель уже уменьшается до 20-25%.

Риск возникновения рецидивов также имеется. По этой причине очень важно стоять на учете и проходить профилактический осмотр.

Сложность протекания онкологического заболевания и степень его подверженности методам терапии зависит от вида образовавшейся опухоли.

При наличии новообразования папиллярной формы в большинстве случаев наблюдается полное излечение. При возникновении язвенного новообразования прогноз менее благоприятный.

Даже при полном излечении в одном из пяти случаев перенесения рака встречается возникновение рецидива заболевания.

Чаще всего повторный рост новообразования наблюдается в течение первых трех лет после проведения лечения.

По этой причине врачи рекомендуют людям, избавившимся от онкологических образований, проходить профилактические осмотры каждый квартал.

При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный — после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье. У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов.

Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы.

Профилактика

Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.

Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.

Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.

С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.

Для минимизации риска развития рака полости рта, необходимо в повседневной жизни придерживаться следующих рекомендаций:

  • полностью отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя;
  • включить в рацион продукты с высоким содержанием витаминов;
  • снизить риск травмирования слизистой оболочки полости рта;
  • регулярно проходить стоматологические обследования;
  • своевременно обращаться за профессиональной помощью при развитии каких-либо заболеваний ротовой полости.

В видео смотрите дополнительную информацию о диагностике и лечении рака полости рта.

Как таковых профилактических мер, направленных на предотвращение именно рака полости рта, не существует. Но снизить вероятность риска можно, следуя следующим советам общего характера:

  • Отказ от вредных привычек: сигарет и алкогольных напитков;
  • Использование спецодежды при вынужденном контакте с вредными и опасными веществами;
  • Ограниченное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • Соблюдение здорового сбалансированного питания, богатого всеми необходимыми минералами и витаминами.

При возникновении подозрительных уплотнений, трещин, язв в полости рта, стоит обратиться за консультацией к врачу, особенно, если они не только не исчезают в течение нескольких дней, но и имеют тенденцию к росту.

Разновидности

С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие типы плоскоклеточного рака:

  • Рак полости рта in situ. Обнаруживается редко.
  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выявляется наличие крупных участков ороговевшего эпителия («раковых жемчужин»). Характерен быстрый агрессивный местный рост. Диагностируется в 95% случаев.
  • Неороговевающий плоскоклеточный рак полости рта с разрастанием атипичного эпителия без скоплений ороговевших клеток.
  • Низкодифференцированный рак, клетки которого напоминают саркоматозные. Протекает наиболее злокачественно.

С учетом особенностей роста опухоли различают три формы рака полости рта: язвенную, узловатую и папиллярную. Язвенная форма – самая распространенная, проявляется образованием медленно или быстро растущих язв. Узловатый рак полости рта по внешнему виду представляет плотный узел, покрытый беловатыми пятнами. При папиллярных новообразованиях в ротовой полости возникают быстро растущие плотные выросты.

Для определения тактики лечения заболевания используют четырехстадийную классификацию рака полости рта:

  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 1 см, новообразование не распространяется за пределы слизистого и подслизистого слоев. Лимфоузлы не изменены.
  • 2А стадия — выявляется новообразование диаметром менее 2 см, прорастающее ткани на глубину не более 1 см. Регионарные лимфоузлы интактны.
  • 2В стадия – наблюдается картина рака полости рта 2А стадии и поражение одного регионарного лимфоузла.
  • 3А стадия – диаметр опухоли не превышает 3 см. Регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 3В стадия – выявляются многочисленные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4А стадия – рак полости рта распространяется на кости и мягкие ткани лица. Регионарные метастазы отсутствуют.
  • 4В стадия – обнаруживается опухоль любого размера, есть отдаленные метастазы либо неподвижные пораженные лимфоузлы.

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

В зависимости от места расположения патологических новообразований выделяют несколько разновидностей рака полости рта.

Опухоли, расположенные на слизистой оболочке щек, локализуются чаще всего в области уголков рта. На вид они мало чем отличаются от язвочек.

Злокачественные образования в этом случае встречаются достаточно редко, а присутствие регионарных метастазов практически не наблюдается.

Метастазы

Отсутствие своевременной диагностики и лечения ведет к распространению раковых клеток в ткани, расположенные около места их дислокации. Наиболее часто в этом случае поражаются лимфатические узлы.

В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения встречается проникновение злокачественных образований в более отдаленные органы – мозг, сердце, костную ткань.

Дна полости рта

Поражение дна ротовой полости наблюдается в каждом четвертом случае развития онкологического заболевания.

Опухоли прогрессируют очень быстро и характеризуются образованием регионарных метастазов уже на начальной стадии заболевания.

Патологические новообразования зачастую располагаются в середине боковой части мышечного органа и на его корне. Следующим по распространенности местом локализации опухолей является кончик языка и его нижняя часть.

В результате развития онкологического заболевания, затрагивающего язык, люди испытывают сильный дискомфорт во время общения и приема пищи.

В зоне нёба

Вид опухоли, расположенной на нёбе, зависит от распространения на ткани, из которых она состоит. Так, новообразование, захватывающее как мягкую, так и твердую ткань, является плоскоклеточным.

Расположение опухоли на твердом участке нёба свидетельствует о том, что это аденокарцинома либо цилиндрома.

Среди ярко выраженных симптомов заболевания – боль и дискомфорт во время общения и приема пищи.

Расположение опухоли на альвеолярных отростках может наблюдаться как на верхней, так и на нижней челюсти. Плоскоклеточное злокачественное новообразование зачастую проявляется достаточно рано.

Среди характерных признаков присутствуют кровоточивость и болезненность, которые связаны с вовлечением в болезнь зубов.

О причинах развития злокачественных новообразований смотрите в видеоматериале.

Рак полости рта можно классифицировать по двум основным критериям. Это гистологический вид и характер роста. В первом случае принять выделять такие типы, как:

  • Плоскоклеточный рак полости рта;
  • Аденокарцинома;
  • Базальноклеточная опухоль.

Если говорить о внешнем виде и форме роста новообразования, то он может иметь вид: папиллярный, узловатый или язвенный.

Папиллярная опухоль

Данный вид выражается в появлении в ротовой полости плотных наростов. Несмотря на то, что скорость их роста достаточно большая, они представляют наименьшую опасность, так как не прорастают в ближайшие ткани. Хорошо поддаются лечению.

Узловатая опухоль

Такая опухоль представляет собой плотные узелки с четко очерченными границами. Они отличаются достаточно быстрой скоростью роста и наличием белых пятен.

Язвенная опухоль

Это самая распространенная форма рака ротовой полости. На вид она представляет собой язву, которая не заживает длительный период времени. Она имеет свойство расти. В различных случаях это происходит быстро или медленно.

Фирма Johnson