Лечение рака и атеросклероз

0
57

Атеросклероз у взрослых и детей

Процесс, при котором нарушается состояние артерий. Атеросклероз – заболевание, связанное с отложением липидов в оболочке артерий. Преимущественно во внутренней оболочке. В артериях начинается развитие соединительной ткани. Происходит уплотнение стенок артерий. Их просвет суживается.

Функция артерий состоит в следующем:

    эластичность; кровоснабжение других органов и систем

При атеросклерозе нарушается эластичность артерий. Они перестают доставлять кровь к органам и системам. Что в процессе приводит к различным заболеваниям.

Какова же этиология заболевания? Причина атеросклероза в повышенном артериальном давлении. А также в спазме артерий.

Спазм артерий приводит к снижению их функциональной возможности. Что немаловажно в развитие атеросклероза.

Виды атеросклероза

Атеросклероз имеет различную клиническую картину. Все зависит от вида атеросклероза.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой поражение мышцы сердца. В развитии симптоматика большое значение имеет:

    стенокардия; инфаркт миокарда; диффузный кардиосклероз

Атеросклероз аорты выражается в поражение аорты. При этом наблюдается расширение аорты. Этот процесс можно пальпировать.

Осложнением является аневризма аорты. Что потом выражается в нарушении акта дыхания и глотания.

Лечение рака и атеросклероз

Атеросклероз мозговых артерий. Процесс поражения мозгового вещества. А именно – мозговых оболочек. Что, несомненно, может привести к инсульту.

Атеросклероз сосудов конечностей. Может привести к нарушения функционирования конечностей. К обездвиживанию и воспалительным процессам.

Атеросклероз, как было сказано выше, можно подразделить на несколько форм. Клиника заболевания будет определяться в зависимости от локализации процесса.

Общая симптоматика болезни следующая:

    стенокардия; инфаркт миокарда; расширение аорты; гипертония; затруднение дыхания; нарушение акта глотания

Все эти симптомы, так или иначе, свойственны общей симптоматике атеросклероза. Известно, что аорта – крупная артерия.

Нарушение со стороны крупной артерии могут привести к серьезным последствиям. Вплоть до смертельного исхода.

Диагностика атеросклероза

Ваш врач может заметить признаки сужения артерий уже при физическом осмотре.

• Слабый пульс ниже места сужения.
• Пониженное артериальное давление на пораженной конечности.
• Специфические звуки, которые можно прослушать с помощью стетоскопа.
• Пульсирующая масса (аневризма), которая обычно обнаруживается в животе.
• Признаки плохого заживления ран в том месте, где нарушен кровоток.

• Анализы крови. Лабораторные анализы могут выявить повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови. И то, и другое связано с риском атеросклероза. Перед такими анализами не рекомендуется принимать пищу в течение 9-12 часов.

Врач заблаговременно скажет вам, когда нужно готовиться к анализу.
• Ультразвуковое исследование. При помощи особого ультразвукового аппарата врач измеряет давление крови в разных участках артерий, что поможет определить степень закупорки и скорость кровотока в сосудах.

• Лодыжечно-плечевой индекс. Данный тест должен выявить закупорку сосудов ног. Для этого врач сравнит давление крови в лодыжке с давлением крови в руке. Аномально высокая разница укажет на заболевание периферических сосудов.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот старинный и очень полезный метод при атеросклерозе заключается в регистрации электрических сигналов в сердечной мышце. Специальный прибор, электрокардиограф, записывает эти сигналы в виде графика и дает возможность врачу позднее проанализировать их.

ЭКГ делают в нескольких отведениях, размещая электроды на разных участках тела. Это позволяет более четко увидеть проблемы в разных точках сердца.
• Тест с нагрузкой (стресс-тест). При тесте с нагрузкой врачи собирают информацию о том, насколько хорошо работает сердце во время физической активности.

Нагрузка заставляет сердце качать кровь сильнее и быстрее, чем это происходит в покое, поэтому тест выявляет скрытые проблемы, которые в другое время попросту оставались незамеченными. В США для стресс-теста чаще всего используют беговую дорожку или стационарный велосипед.

Во время теста больной подключен к специальным мониторам, которые отображают давление, пульс и кардиограмму. Иногда еще получают изображение участков сердца – это стресс-эхокардиограмма или ядерный стресс-тест.

Если больной не может выполнять упражнения, то врач может ввести ему препарат, который имитирует высокую нагрузку на сердце.
• Сердечная катетеризация и ангиография. Эта процедура показывает, насколько сужены коронарные артерии.

При помощи длинной гибкой трубки (катетера) в артерии сердца вводят жидкий краситель. По мере того как краситель заполняет артерии, они становятся видны на рентгеновском снимке – это и есть ангиография.

• Другие тесты. Также врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подробно рассмотреть артерии. Эти методы покажут практически все – аневризмы, отложения кальция на стенках и др.

Методов диагностики атеросклероза достаточно много. На первом месте выделяют анамнез. Это информация о пациенте. Информации включает наследственную предрасположенность.

На втором месте жалобы. Допустим, бледность кожи. Нарушение памяти. Повышение артериального давления.

Затем лабораторная диагностика. Кровь и моча выявляет воспалительный процесс. Более подробное исследование – биохимия.

При биохимическом анализе крови выявляется повышенное содержание того или иного вещества.

Анализ крови на холестерин. Определяет общую картину атеросклероза. При этом обнаруживается повышенное содержание жиров.

Серологический анализ крови. Он заключается в определении антител, которые обнаруживаются при болезни.

Электрокардиографическое исследование. Оно выявляет нарушение ритма сердечнососудистой системы.

Ультразвуковая диагностика также используется как метод. Он определяет наличие бляшек в оболочке сосудов.

Рентгенография грудной клетки. Показывает застой крови. Преимущественно в сосудах сердца.

Консервативная терапия

Как вылечить атеросклероз может объяснить и помочь только врач после осмотра и изучения результатов исследования.

Назначаются гиполипидемические препараты (ГЛП) нескольких групп:

  • статины (лова -, симва -, права -, флува — , аторва -, розува -, питустатины);
  • фибраты (фено -, гемо -, безафибраты);
  • гиполипидемические препараты из натуральных источников: эстрогены, омега — 3 — полиненасыщенные жирные кислоты (Омакор), фолиевая кислота, флавонидсодержащие (вина, соки, томаты, орехи)

Существуют ещё три группы препаратов:

  • никотиновая кислота (Ниоцин);
  • ингибиторы абсорбции холестерина (Эзитамб);
  • секвестранты жирных кислот (Колестирамин, Колестилол).

Для улучшения прогноза, помимо ГЛП, назначаются антитромботические препараты различных групп (Аспирин, Плавикс, Клексан), по показаниям — антигипертензивная терапия (препараты из группы ИАПФ или сартанов, бета-адреноблокаторы).

В последние годы в лечении основную роль играют статины, раннее назначение которых приводит к хорошим результатам. Статины являются ведущим классом гиполипидемических препаратов. По значимости они сравнимы с открытием пенициллина Флемингом.

Назначаются всем без исключения пациентам:

  • с артериальной гипертензией;
  • с высоким и очень высоким КВР даже при нормальном холестерине (пример: мужчина среднего возраста курящий — 3 фактора риска).

Статины блокируют фермент в цепи образования холестерина, результатом чего являются:

  • снижение его синтеза печенью;
  • увеличение повторного захвата ХЛ ЛПНП гепатоцитами.

Наиболее изученный и эффективный аторвастатин — Липримар (Аторис, Аторвастатин, Торвакард и другие). Пока только Липримар продемонстрировал высокую безопасность снижения ХЛ ЛПНП до уровней, более низких, чем рекомендованные сейчас целевые значения.

Он значительно улучшает прогноз при атеросклеротическом кардиосклерозе. Многотысячные исследования, авторитетные мета — анализы показали безопасность его максимально разрешённой дозы среди лиц не только пожилого, но также старческого возраста.

Пить его желательно, хотя бы несколько дней, начиная сразу с максимальной дозировки — 80 мг/сут. Принимать однократно длительно, ограничить или прекратить употребление алкоголя. Затем можно перейти на дозу 40 мг/сут.

Форм для парентерального введения нет, но исследования продолжаются. Препарат необходим при ОКС всем после перенесенного ишемического инсульта независимо от уровня ХЛ ЛПНП. После геморрагического инсульта не назначается.

Если при лечении назначается статин другой группы, дозировка зависит от исходных данных и состояния пациента: чем выше риск сосудистых осложнений, тем выше начальная доза. Статины значительно снижают развитие осложнений после атеросклероза:

  • уменьшают риск аритмий после АКШ;
  • значительно снижают темп прогрессирования атеросклеротических поражений почечных артерий, повышают сердечно — сосудистый прогноз при ХЗП (улучшает скорость клубочковой фильтрации);
  • улучшает прогноз с уже развившейся ХСН (при систолической недостаточности ишемической этиологии).

Кроме лечебных эффектов при атеросклерозе статины имеют ряд положительных влияний на организм в целом – плейотропные эффекты:

  • обладают противовоспалительными свойствами;
  • снижают риск развития рака: со статинами частота возникновения рака составляет 9,4%, если их не использовать — 13,2%.

Поскольку принимать препараты приходится длительное время, практически пожизненно, необходимо знать, что статины гепатотоксичны, вызывают боли в мышцах при развитии рабдомиолиза.  Об их токсическом действии на печень продолжается дискуссия и ведутся исследования в связи с тем, что повышение уровня трансаминаз (ALT, AST) не всегда находится в прямой зависимости от приёма статинов.

Тем не менее, если приходится принимать препараты этой группы, необходим контроль аминотрансфераз до назначения статинов, а затем через 2 недели, 3 месяца, в дальнейшем — 1 раз в 6 месяцев на протяжении всего лечения.

Если показатели трансаминаз нормальные, можно продолжать приём статина, а при необходимости — повышать дозу. Когда показатели выросли в 1,5 раза — можно продолжить принимать в прежней дозировке, но провести контроль ALT, AST через 4 недели.

Превышение нормы в 1,5 — 3 раза – дозировка остаётся прежней, но необходим контроль через 2 недели. В случае нарастания трансаминаз более чем в 3 раза, и сохранения показателей на этих уровнях в течение 2 недель, необходимо снизить дозу или отменить препарат.

Фибраты (Трайкор) активируют специальные рецепторы, стимулируя синтез окисления свободных жирных кислот (СЖК), в результате – мощно снижают концентрацию жирных кислот.

Выявлены и изучены по 5 компонентов нелипидного и липидного действия фибратов.

Липидное:

  • увеличение распада TG;
  • снижение и образование TG;
  • увеличение их транспорта;
  • повышение образования «полезного» холестерина ЛПВП;
  • снижение холестерина ЛПНП (укрупнение их частиц).

Нелипидное:

  • уменьшение размера атеросклеротической бляшки;
  • локальное противовоспалительное действие;
  • снижение ОКС (острого коронарного синдрома) стресса;
  • понижение активности РААС (ренин — ангиотензин — альдостероновой системы, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме);
  • уменьшение конечных продуктов гликозилирования.

Фибраты при комплексном лечении атеросклероза:

  • безопасно сочетаются со статинами,
  • снижают общий холестерин на 20 — 25%;
  • уменьшают на 40 — 45% содержание триглицеридов, особенно это важно для курящих, больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
  • снижают количество мелких частиц холестерина ЛПНП на 50%;
  • повышают «полезный» холестерин ЛПВП на 10 — 30%;
  • увеличивают размер частиц холестерина ЛПНП;
  • уменьшают мочевую кислоту на 25% — урикозурический эффект.

Особенно эффективно и важно применение фибратов, когда имеется сахарный диабет. Из-за длительного периода полувыведения пьют его 1 раз на протяжении суток. Таблетки необходимо глотать целыми — ломать нежелательно.

Нужно заметить, что витамин Е никакой роли в профилактике атеросклероза не играет.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота (Ниацин, Ниашпан) ничего общего не имеет с никотинамидом — это другой препарат. Является первым из ГЛП (гиполипидемических препаратов), показавшим снижение смертности от сосудистой патологии, связанной с атеросклерозом.

Основной эффект при её применении — повышение холестерина ЛПВП. Никотиновая кислота значительно повышает мобилизацию СЖК из жировой ткани, таким образом, снижая субстрат для синтеза холестерина. Увеличивает содержание в крови «полезного» холестерина ЛПВП.

Суточная доза для влияния на ЛПВП — от 1,5 — 2,0 до 4,0 г. Повышать дозировку нужно постепенно, начиная с 0,1 х 2 р/д во время еды. Ниашпан допустимо применять 1 раз вечером.

Ингибиторы адсорбции холестерина приводят к тому, что тонкий кишечник получает его меньше: он блокируется приёмом Эзентиба. Тем самым значительно уменьшается концентрация, и снижается поступление холестерина к печени.

Омега — 3 — полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) не синтезируются организмом. Оригинальный препарат – Омакор. ПНЖК содержат также рыбий жир, Витрум-кардио, Эпадол-Нео. При атеросклерозе они оказывают следующее действие:

  • вазодилятирующее;
  • противоаритмическое;
  • противовоспалительное;
  • антиагрегантное.

Приём этих препаратов на протяжении 3 месяцев после острого инфаркта миокарда приводит к:

  • уменьшению риска внезапной смерти на 50%,
  • снижению общей смертности;
  • стабилизации атеросклеротической бляшки;
  • уменьшению количества реокклюзий после АКШ;
  • снижению темпов прогрессирования гломерулосклероза и ХПН при гломерулонефрите.

Дневная доза — 2 капсулы.

Лечение рака и атеросклероз

Секвестранты жирных кислот (Холестирамин Регуляр, Холестилол).

Способствуют:

  • ускорению выведения холестерина из печени с жёлчью;
  • увеличению количества новых активных рецепторов печени к ХЛ ЛПНП.

Это приводит к снижению концентрации ЛПНП крови. Препарат связывается жёлчными кислотами благодаря клеткам кишечника, результат этих реакций — образование нерастворимых соединений, которые калом выводятся из организма.

Назначение холестирамина показано:

  • для профилактики атеросклероза;
  • при впервые выявленной гиперхолестеринемии, а также при её бессимптомном течении;
  • при лечении патологии органов пищеварения, связанной с нарушением выведения жёлчных кислот, высокой их концентрацией, сопровождающейся мучительным зудом кожи.

Противопоказаниями являются беременность и лактация, полная закупорка желчевыводящих путей, фенилкетонурия, лекарственная непереносимость.

Форма выпуска — порошки по 4 грамма. Принимать индивидуально, учитывая суточную дозу, составляющей 4 — 24 грамма. Препарат нерастворим в воде, при приёме внутрь не происходит его всасывания слизистыми оболочками.

Он не поддаётся воздействию пищеварительных ферментов. Применяется в течение 4 недель ежедневно, только после этого срока начинает развиваться терапевтический эффект, происходят положительные изменения липидограммы, исчезает зуд, если он был.

Длительный приём лекарства приводит к кровоточивости (снижается протромбин крови). Появляются различные пищеварительные расстройства из-за нарушенного всасывания жиров, жирорастворимых витаминов (А, D, К) и фолиевой кислоты.

Во время всего периода приёма препаратов этой группы нужно пить много воды, если нет противопоказаний. К порошку добавляется 80 мл воды, смесь тщательно перемешивают, оставляют на 10 минут для образования суспензии, после чего выпивают. Повышенная осторожность должна соблюдаться при применении пациентами старше 60 лет.

Широкое распространение получили препараты на основе растительных масел. Пользуются популярностью семена тыквы, а также комбинированный растительный препарат Рависол. Масло из семян тыквы может назначаться при атеросклерозе для профилактики, при впервые выявленной гиперлипидемии — для лечения.

За счёт имеющихся больших количеств насыщенных жирных кислот оно обладает гиполипидемическим действием. Несмотря на все положительные свойства, для этого в последнее время используется редко, поскольку имеет другой, более эффективный спектр применения.

Медицинские препараты, эффективные при лечении атеросклероза

    статинов – активная группа гипохолестеринемических средств, которые блокируют образование холестерина в печени человека. Наиболее заметные представители данной группы – ловастатин, симвастатин, правастатин и флувастатин. Все они снижают количество холестерина и препятствуют образованию атеросклерозных бляшек; фибратов – производные фибровой кислоты, которые повышают количество липопротеидов высокой плотности и снижают общий холестерин. В последние годы врачи постоянно спорят по поводу того, допустимо ли лечить фибратами церебральный атеросклероз и другие формы заболевания. Одни категорически против их использования из-за побочных эффектов, другие считают, что без фибратов вообще не стоит начинать лечение. Истина, как обычно это бывает, где-то посередине. При неконтролируемом приеме фибраты действительно могут быть опасны, поэтому все схемы лечения необходимо согласовывать со специалистом-кардиологом. К препаратам данной группы относятся: клофибрат, фенофибрат, безафибрат и гемфиброзил. никотиновой кислоты – также как и фибраты повышает содержание липопротеидов, одновременно снижая концентрация триглицеридов. Применение никотиновой кислоты оправдано в тех случаях, когда атеросклероз сосудов связан с повышенным содержанием холестерина высокой плотности. Препарат расширяет сосуды, но при этом вызывает покраснение кожи, поэтому принимать его следует с осторожностью и регулярно наблюдаться у врача. Одной из новых лекарственных форм никотиновой кислоты является эндурацин, избавленный от большинства побочных эффектов исходного продукта.

Общие принципы лечения атеросклероза

Изменения образа жизни, такие как здоровая диета и упражнения, являются лучшими способами профилактики и лечения атеросклероза. Но иногда больным рекомендуют длительный прием медикаментов, и даже хирургическое вмешательство.

ловастатин, симвастатин (Вазилип, Симгал), аторвастатин (Аторис, Торвакард).
• Антиагреганты. Это препараты, которые препятствую агрегации, или «слипанию» тромбоцитов. Прием таких препаратов понижает риск образования тромбов в артериях.

Один из самых известных антиагрегантов – Аспирин (с этой целью он назначается в низких дозах, от 80 до 300 мг/сут).
• Бета-блокаторы. Эти медикаменты влияют на бета-адренорецепторы, расположенные в сердце.

Они снижают частоту сердечных сокращений, понижают давление, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Бета-блокаторы эффективны при закупорке коронарных сосудов, когда сердце не получает достаточно крови.

Миокард работает меньше, и крови ему надо соответственно меньше. Бета-блокаторы снижают риск инфаркта. Среди этих препаратов метопролол (Корвитол), пропранолол, атенолол и др.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).

Препараты этой группы помогают замедлить атеросклероз путем снижения артериального давления, а также оказывая благотворное влияние на артерии сердца. ИАПФ уменьшают риск повторения сердечных приступов.

К ним относят эналаприл (Ренитек), рамиприл (Кардиприл), периндоприл (Престариум) и др.
• Диуретики (мочегонные). Они используются для выведения избытка жидкости из организма, что способствует понижению давления.

Диуретики входят в состав многих комбинированных препаратов от гипертонии (Каптопрес, Атенол-Н, Берлиприл-Плюс, Ко-Ренитек, Ко-Диротон, Лозап-Плюс).
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти медикаменты понижают артериальное давление и иногда полезны при лечении стенокардии.

• Другие лекарства. Врач может также назначить препараты для лечения других специфических заболеваний – например, сахарного диабета. Некоторые препараты помогают при симптомах атеросклероза, таких как боли в ногах.

Иногда больные атеросклерозом нуждаются в более агрессивном лечении.

• Ангиопластика и шунтирование. Во время этой процедуры врач вводит катетер в блокированную часть артерии. Затем в просвет сосуда вводится специальное устройство, которое сжимает отложения на стенках сосуда и расширяет просвет.

Для того чтобы после операции поддерживать артерию открытой, в сосуде обычно оставляют полую трубку (шунт).
• Эндартерэктомия. В некоторых случаях жировые отложения могут быть хирургически удалены с внутренней поверхности артерии.

При этом удаляются сами отложения и часть внутренней выстилки сосуда (эндотелия).
• Тромболитическая терапия. Если артерия больного заблокирована тромбом (сгустком крови), то в первые часы врач может назначить тромболитики – препараты, которые разжижают кровь, способствуя растворению сгустка.

Это помогает восстановить кровоток и предотвратить гибель тканей. Но есть и обратная сторона – тромболитики могут вызвать кровотечение.
• Обходное шунтирование. Это сложная операция, во время которой хирург создает искусственный «обход» пораженного сосуда, используя для этого фрагмент сосуда из другой части тела или синтетический материал. Обходное шунтирование позволяет крови идти мимо закупоренного участка.

Советы для больных

• Бросьте курить. Никотин повреждает стенки артерий. Если вы курите, то отказ от сигарет в несколько раз уменьшит риск этой болезни, а также обструктивных заболеваний легких, рака и других проблем.
• Тренируйтесь регулярно.

Физические упражнения приучают мышцы использовать кислород более эффективно. Физическая активность стимулирует развитие новых сосудов и улучшает кровообращение. Упражнения даже снижают риск сахарного диабета.

• Ешьте здоровую пищу. Диета, полезная для сердца, должна основываться на фруктах, овощах, цельных злаках, протеинах, ненасыщенных жирах и умеренном количестве соли. Если у вас есть какие-либо другие заболевания, подберите оптимальный рацион вместе с диетологом.

Не забывайте контролировать уровень сахара и холестерина в крови, а также свое давление.
• Сбросьте лишние килограммы. Если у вас ожирение, то потеря всего 3-5 килограммов поможет вам снизить риск атеросклероза, гипертонии и диабета.

Только кажется, будто лишний жир – это только эстетическая проблема. На самом деле избыточные жировые отложения нарушают обмен, вызывают устойчивость к инсулину, перегружают сердце, и даже нарушают уровень половых гормонов.

Считается, что некоторые продукты и диетические добавки помогают снизить уровень холестерина и нормализовать давление, два главных фактора атеросклероза.

• Альфа-линоленовая кислота.
• Бета-ситостерол.
• Масло печени трески.
• Омега-3 жирные кислоты.
• Ситостанол.
• Коэнзим Q10.
• Овсяные отруби.
• Артишок.
• Ячмень.
• Какао.
• Кальций.
• Чеснок.

Обязательно поговорите с врачом, прежде чем начинать прием любого из нетрадиционных средств. Некоторые из них могут взаимодействовать с назначенными вам препаратами, что уменьшит эффективность лечения и вызовет серьезные побочные эффекты.

Лечение атеросклероза проводится в комплексе. Организм рассматривается как единая система. Атеросклероз может быть как причиной, так и следствием серьёзных нарушений в организме, и только комплексный подход позволяет выявить все задействованные в патологический процесс структуры.

В лечебном процессе применяется как медикаментозные методы воздействия, так и эффективные физиотерапевтические процедуры. Например, направленная коррекция функций и свойств крови с помощью фотогематерапии.

Лечение атеросклероза — сложнейшая задача. И врачу без помощи пациента не обойтись. Человеку необходимо осознать тяжесть возможных последствий, отказаться от образа жизни, который привёл к заболеванию, и в точности выполнять данные врачом рекомендации не только в течение курса лечения, но и в повседневной жизни.

  • Все виды сосудистых операций при поражении брюшной аорты, артерий нижних конечностей;
  • Хирургическое лечение сужений почечных и печеночных артерий при артериальной гипертензии
  • Операции на венах нижних конечностей при варикозной болезни (флебэктомия).
  • Уникальная методика шунтирование in situ — при запущенном поражении артерий бедра и голени. Этот метод предполагает использование собственной большой подкожной вены
    пациента,  которая остается на своем привычном месте, однако с помощью
    особых приемов по ней пускается артериальный кровоток в мелкие артерии
    на голень и стопу.  Является альтернативой ампутации при критической ишемии и начинающейся гангрене конечности;
  • Эндартерэктомия из внутренней
    сонной, позвоночной артерии, устья чревного ствола, верхней брызжеечной,
    почечной артерии без аллопластики и с аллопластикой.
  • Протезирование внутренней сонной артерии
  • Сонно-подключичное шунтирование
  • Протезирование ветвей аорты
  • Порто-кавальное шунтирование
  • Линейное протезирование аорты
  • Реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях нижних конечностей
  • Грудная и поясничная симпатэктомия
  • Сочетание малоинвазивных (рентгено-эндоваскулярных) и прямых хирургических методик;
  • Программа наблюдения и ведения пациентов

При атеросклерозе сосудов лечение всегда комплексное, длительное. Цель его — уменьшение проявлений, торможение дальнейшего развития патологии. Остановить прогрессирование заболевания возможно до появления бляшки.

Процесс её развития относится, скорее, к образу жизни, а не к болезни. Поэтому отказ от вредных пристрастий, изменение вкусовых привычек, физическая активность, соблюдение определённой диеты — уже половина успеха в лечении.

У пациентов с атеросклерозом лечение проводится по нескольким направлениям:

  • изменение стиля жизни;
  • диетотерапия;
  • медикаментозные методы;
  • хирургические вмешательства.

Как лечить атеросклероз сосудов, решается, принимая во внимание количество, локализацию поражений. Самыми распространёнными причинами, от которых напрямую зависит клиника и лечение болезни, являются:

  • гипертония;
  • табакокурение;
  • сахарный диабет;
  • гиперхолестеринемия.

Диета направлена на укрепление сосудистой стенки, улучшение обмена жиров.

Осложнения атеросклероза

Осложнения этого заболевания очень разнообразны и зависят от места, где возникла закупорка артерий.

• Поражение коронарных артерий. Если атеросклероз сужает артерии, которые снабжают кровью сердце, то возникает стенокардия, в острых случаях – инфаркт миокарда.
• Поражение мозговых артерий. Если нарушается приток крови к головному мозгу, то может возникнуть транзиторная ишемическая атака или инсульт.

• Сужение периферических артерий. При нарушении кровотока в артериях верхних или нижних конечностей возникают боли, потеря чувствительности, плохо заживающие раны, и даже гангрена (в редких случаях).

• Аневризмы. Атеросклероз может также вызывать аневризмы, патологические расширения артерий. Аневризмы могут появляться в любом месте – в сосудах ЖКТ, головного мозга и др. У большинства больных с аневризмой нет никаких симптомов, пока она не вызовет разрыв артерии. Это приводит к внутреннему кровотечению, которое чаще всего заканчивается фатально.

Причины и факторы риска атеросклероза

Атеросклероз – это очень медленное, прогрессирующее заболевание, которое может начинаться даже в раннем детстве. Точная причина возникновения атеросклероза неизвестна, но эта болезнь всегда начинается с повреждения внутренней стенки артерии.

• Высокое артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина.
• Курение и другие источники никотина.
• Наследственные нарушения.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.

Исследования показывают, что наибольший риск атеросклероза у людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом, а также у лиц с наследственной предрасположенностью.

Что происходит при повреждении артерии? Как только стенка артерии была нарушена, кровяные клетки и различные вещества начинают прикрепляться к ней, образуя атеросклеротическую бляшку. Со временем жировые отложения из холестерина и клеточных продуктов перекрывают просвет артерии, делая ее грубой, жесткой.

Органы и ткани, которые зависят от этой артерии, недополучат кислород и не смогут нормально работать. Кусочки жировых отложений при атеросклерозе могут отрываться и попадать в кровоток, закупоривая сосуды.

Это может приводить к инфаркту, если тромб попадет в коронарную артерию, или инсульту, если он перекроет мозговую артерию. Кроме того, жесткая, поврежденная артерия может разорваться, что вызовет опасное кровотечение.

  • Повышенный уровень артериального давления крови или артериальная гипертензия. 
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение, гормональные нарушения
  • Неврозы, депрессии, стрессы, эмоциональные перегрузки также способствуют возникновению и развитию атеросклероза.

Установлено, что атеросклероз не является наследственной болезнью и появление его улиц, родители которых болели атеросклерозом, совершенно не обязательно. Но предрасположенность к атеросклерозу действительно наследуется, правда, лишь некоторой частью последующих поколений.

Комплексная диагностика, разработанная в Израиле, позволяет выявить
атеросклероз на ранних стадиях. При этом устанавливается первопричина
болезни. Исследуется инфекционная составляющая, т.к. доказано участие
инфекций в развитии атеросклероза. Есть случаи, когда развитие
атеросклероза спровоцировано некоторыми видами вирусов. По этой причине
организм пациента проверяют на наличие болезнетворных вирусов и
бактерий. С помощью лабораторных тестов исследуются биохимический состав
крови, показатели холестерина, липидного обмена. Проверяется работа
надпочечников. Важно выяснить, как надпочечники ведут себя при стрессе, и
как организм справляется с гомонами стресса, поскольку стресс также
является провоцирующим развитие атеросклероза фактором. Применяются
высокоточные инструментальные методы обследования. Проводится
ультразвуковое исследование сосудов с помощью оборудования последнего
поколения. Выявляется наличие атеросклероза и устанавливается степень
поражения сосудов с помощью следующих исследований:

Оценка симптомов заболевания врачом-ангиологом;
Лабораторная оценка нарушений жирового обмена — расшиенные анализы крови, уретры;
Электрокардиография с проведением фармакологических и нагрузочных проб для оценки возможной ишемической болезни сердца — до 10 процедур;
ЭХО –кардиография (ультразвуковое исследование сердца);
Ультразвуковое ангиосканирование (доплеровское сканирование) сосудов шеи и головы, по показаниям и нижних конечностей;
При необходимости детализации поражений применяется магнитно-резонансная и рентгеновская ангиография.

Такое тщательное обследование позволяет с высокой долей вероятности обнаружить истинную причину атеросклероза, понять стадию развития заболевания и разработать индивидуальную терапию.

Профилактика атеросклероза

Лечение рака и атеросклероз

Так как причиной атеросклероза является образование жиров в артериях. Соответственно профилактика будет направлена на коррекцию питания. А именно – исключение жирных продуктов.

При коррекции питания уменьшится вес больного. Что немаловажно в профилактике болезни. При этом нормализуется масса тела человека.

Питание должно быть дробным и полноценным. С включением в рацион овощей и фруктов.

Важно отказаться от пагубных привычек. Это алкоголь и табакокурение. Все то, что негативно может сказаться на организме человека.

Занятие физической культуры. Только по показаниям. Важен умеренный уровень физической культуры.

Большое значение имеет общее здоровье организма. Нормализация сахара в крови, артериального давления. Снижение уровня холестерина.

Те же самые рекомендации, которые мы приводили для лечения атеросклероза, можно использовать и для его профилактики.

• Отказ от курения.
• Здоровое питание.
• Регулярные упражнения.
• Поддержание здорового веса.

Помните, что даже маленькие шаги, которые вы в состоянии предпринять, помогут вам сохранить долгую и здоровую жизнь – самое ценное для каждого человека.

Константин Моканов

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз не возникает внезапно. Он может развиваться годами, не вызывая никаких симптомов. Первые признаки болезни обычно проявляются, когда просвет артерии уже значительно сузился или возник тромб. Эти симптомы связаны с неадекватным кровоснабжением пораженного органа.

• Атеросклероз коронарных (сердечных) артерий: возникают симптомы стенокардии, такие как резкая боль и давление за грудиной.
• Атеросклероз мозговых артерий: возникают неврологические симптомы, а именно онемение конечностей, слабость мышц, затруднение речи, вялость мимики.

Это симптомы ТИА (транзиторной ишемической атаки), которые требуют срочного лечения.
• Атеросклероз артерий рук и ног: могут возникать боли в ногах при ходьбе и другие нарушения (перемежающаяся хромота).

• Атеросклероз почечных артерий: возникает почечная недостаточность и повышение артериального давления.
• Атеросклероз артерий, ведущих к гениталиям: возникают проблемы с половой жизнью. Иногда атеросклероз является причиной эректильной дисфункции у мужчин. У женщин атеросклероз нарушает приток крови к половым органам, уменьшая сексуальное удовольствие.

Если вы заметили у себя указанные проблемы, имеете семейную историю атеросклероза и входите в группу риска, обратитесь к врачу. Будьте особенно внимательны к ранним симптомам болезни, таким как боль в ногах, онемение конечностей, признаки стенокардии.

У взрослых

Атеросклероз поражает людей, имеющих повышенную массу тела. Преимущественно в возрасте от 45 до 70 лет.

Чаще встречается у мужчин. Реже страдают женщины. Хотя среди них есть случаи заболеваемости.

Известно, что атеросклеротическая бляшка вызывает сужение просвета сосуда. Что впоследствии ведет к образованию тромба.

В основном страдают атеросклерозом пожилые люди. Это может быть вызвано чередой факторов:

    нарушение липидного обмена; низкая физическая активность; повышенное артериальное давление

Все эти факторы могут вызвать болезнь. Вплоть до гибели жизненно важного органа. Допустим, сердца.

Атеросклероз у детей может проявляться в старшем возрасте. По статистике к 15 годам. Что является важным звеном в профилактике поражения сосудов.

Родители могут и не заподозрить процесс. Так как болезнь прогрессирует постепенно.

Важно соблюдать профилактические меры. А именно корректировать питание. Ребенок должен меньше употреблять вредных продуктов.

Повышенное содержание углеводов приводит к нарушению обмена веществ. Увеличение массы тела – негативный фактор. Данный фактор, способствует развитию болезни. Это тенденция касается современных детей. Если раньше атеросклероз был заболевание пожилых людей. Сейчас прогрессирует детский атеросклероз.

Каковы же основные методы лечение. Лечение атеросклероза будет заключаться в следующем:

    занятие физической культурой; соблюдение диеты; ограничение животных жиров; овощи и фрукты; медикаментозное лечение; прием витаминов

Важно соблюдать режим питания. Изменить свой рацион в пользу растительных жиров. Исключить животные жиры.

Овощи и фрукты нужны для лучшего усвоения продуктов в организме. Что благоприятно отражается на обмене веществ.

Медикаментозное лечение будет заключаться в приеме аскорбиновой кислоты. Причем достаточно длительно.

Препараты йода. В виде настойки. Сайодин в таблетках. Длительный прием метионина. А также холина и лецитина. Важен прием витаминов В12 и В6.

Атеросклероз можно предотвратить. То есть приостановить процесс образования тромбов. Смерти органа при нарушении кровообращения.

Прогноз при атеросклерозе благоприятный в случае:

    здорового образа жизни; коррекции питания; комплексного лечения

Благоприятный прогноз можно предположить. Но это зависит от человека. Если человек ведет здоровый образ жизни. Соблюдает правильный диетический режим.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при возникновении осложнений. Они могут привести к смертельному исходу.

Можно непосредственно приостановить процесс. Бляшки могут не привести к развитию тромбоза. Необходимо лишь контролировать лечебный процесс.

Во многом исход будет зависеть от вида атеросклероза. То есть от локализации процесса.

Самый благоприятный исход при атеросклерозе аорты. Но и здесь бывают исключения!

Неблагоприятный исход наблюдается при расстройстве кровообращения. Что непосредственно ведет к отмиранию органов и тканей.

Факторы риска

Атеросклероз поражает сосуды разных калибров. Учитывая локализацию процесса, клинические проявления могут отличаться. Поэтому для лечения атеросклероза применяются препараты, направленные на этиологический фактор и все звенья патогенеза.

Признаки болезни иногда длительно отсутствуют. Первыми его проявлениями могут стать острое нарушение кровоснабжения (ОКС или острый инсульт). Тогда лечение атеросклероза сосудов будет направлено на проведение неотложных мероприятий. Плановая терапия заболевания продолжится только после стабилизации состояния.

Механизм формирования атеросклероза зависит от нескольких факторов риска, играющих первостепенную роль:

  • нарушение процессов жирового обмена;
  • физиологическое или патологическое состояние стенки сосуда;
  • наследственность.

Многочисленные исследования доказали, что артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, никотин увеличивают возможность возникновения инфаркта до 8 раз по сравнению с их отсутствием.

Холестерин по своему химическому строению относится к липидам. Его функции разнообразны: он является частью некоторых витаминов (D3 — холекальциферола), гормонов (андрогенов, эстрогенов, кортикоидов), одной из составляющих клеточных мембран.

Холестерин синтезируется клетками печени (85 %), тонким отделом кишечника (10 %), кожей (5%): организм образует примерно 3,5 г холестерина за сутки, с едой поступает 0,3 г.

Печень – орган, где происходит процесс окисления холестерина, который ведёт к образованию свободных жёлчных кислот. Липопротеиды низкой, а также высокой плотности (ЛПНП — бета — липопротеиды, ЛПВП — альфа — липопротеиды) транспортируют его по организму.

Холестерин, высвобождаемый после разрушения клеточных мембран, доставляется из артерий к клеткам печени при участии ЛПВП. Там он окисляется до жёлчных кислот, после чего удаляется с калом. Если процесс образования и выведения жёлчных кислот нарушен по причине различных заболеваний, жёлчь насыщается холестерином.

ЛПВП не справляются с нагрузкой, стенки сосудов накапливают липиды. Атеросклеротические изменения зависят от количества ЛПНП: они атерогенны, их увеличение (соответственно, снижение ЛПВП) приводит к образованию бляшки под эндотелиальным слоем клеток, где содержится 70% всего холестерина плазмы крови.

Важно учитывать индекс атерогенности (так называемый фактор развития кардиоваскулярных отношений, или фактор риска). Он высчитывается как отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП:

  • низкий риск — 2, — 2,9;
  • средний — 3,0 — 4,9;
  • высокий — выше 5,0.

При атеросклерозе происходит сужение просвета сосудов, замедление кровотока. Состав атеросклеротической бляшки: холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛ ЛПНП), некоторые жиры (триглицериды, фосфолипиды), кальций.

Образуются эти наслоения под эндотелием в месте повреждения его клеток. Если содержание холестерина крови низкое, соответственно, бляшка также мало его содержит, поэтому длительное время стабильна. Это относится к возрастным изменениям сосудов, улучшает прогноз при всех вариантах ИБС.

Любые сосуды подвержены развитию атеросклероза, но артерии среднего, а также крупного калибра составляют 90-95% поражения. Его развитие происходит во всех органах любой части тела (мозга, нижних конечностей, кишечника, почек и других).

Указанные изменения нарушают функции органа. При мультифокальном атеросклерозе поражаются сосуды многих областей (бассейнов) одновременно. Клиническая картина становится настолько разнообразной, что трудно поставить диагноз без специальных методов обследования.

Учитывая локализацию поражения, при атеросклерозе могут развиваться:

  • заболевания сердца (острая и хроническая формы ИБС, осложнённые нарушениями ритма, сердечной недостаточностью);
  • острые цереброваскулярные нарушения (ишемический инсульт или преходящая ишемическая атака);
  • поражение нижних конечностей вплоть до гангрены;
  • изменения аорты, сосудов почек, кишечника (инфаркт мезентериальных сосудов).