Диагностика и лечение рака эндометрия

0
30

Диагностика в Курчатовском институте

На территории знаменитого Курчатовского института в центре «Медицина и ядерные технологии» осуществляется производство фармпрепарата для проведения позитронно-эмиссионной томографии для других московских клиник.

Поскольку Курчатовский институт является режимным учреждением, для того чтобы попасть в МЯТ, требуется заранее выписать пропуск. Въезд машин и транспортировка лежачих больных затруднителен. Иногородним гражданам необходимо предварительно оформить московскую регистрацию.

В связи с научной деятельностью и особым режимом института, исследования пациентов на платной основе практически не проводятся, не каждый день, не более 1–3 пациентов в день. Стоимость ПЭТ всего тела — 56 899руб.

Москва, территория Курчатовского института, площадь академика Курчатова, дом 1. Проход через проходную с охраной, предварительная запись обязательна.

Научно-исследовательский центр работает
с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00.

Принцип данного метода диагностики основан на выявлении в организме областей с нарушенным обменом веществ. На получаемом изображении такие ткани «светятся». Таким образом удается выявить нарушения, которые можно пропустить при применении других визуальных диагностических методов: МРТ или простой компьютерной томографии.

В данный момент запись в эти учреждения не проводится. Список государственных центров диагностики ПЭТ КТ представлен для ознакомления. Цены на ПЭТ КТ исследование в государственных клиниках сопоставимы со стоимостью центра ПЭТ-Технолоджи.

Также вы можете сравнить цены на ПЭТ КТ в ведущих онкоцентрах в России и за рубежом.

Позитронно-эмиссионная томография в ЦКБ

Адрес: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

«Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ.

В данный момент центр находится на реконструкции.

Проезд. Проще всего добраться от метро «Молодежная», на одном из автобусов № 794, 58, 135, 73, до ост. «Ул. академика Павлова». Также можно доехать на маршрутном такси №59 или автобусе №251 и до ост. «ЦКБ». Второй маршрут от метро «Крылатское», выходите последний вагон из центра, далее пешком.

ПЭТ в «Волынской» больнице

Адрес: Москва, улица Староволынская, дом 10.

Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ

Как добраться. От метро «Университет» можно доехать на автобусе или маршрутке с номерами 187, 260. Дорога займет около 30 минут. Выход на остановке «Больница». От метро «Филевский парк» за 10 минут можно доехать на одном из следующих автобусов №107, №187 или №260.

Центр позитронно-эмиссионной томографии в институте имени Бакулева

Адрес: Москва, Рублевское шоссе, 135.

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. БАКУЛЕВА РАМН

Цена на ПЭТ в институте онкологии им. Бакулева недавно поднялась, и составляет теперь 45 000 руб.

Диагностический поиск направлен на определение стадии онкопроцесса, локализации образования, его морфологическое строение и уровень дифференцировки злокачественных клеток, чувствительность данной опухоли к различным методам терапии, и присутствие сопутствующих заболеваний, влияющих на возможность применения некоторых методов терапии и результативность лечения.

Начинают диагностические мероприятия со сбора жалоб, анамнестических данных заболевания и семейного анамнеза, затем присоединяются инструментальные и лабораторные методики исследования.

При первичном опросе у пациентки выясняется наличие жалоб и давность их появления, выясняется присутствие в семейном анамнезе онкозаболеваний гинекологической сферы и органов ЖКТ, присутствие сопутствующих заболеваний.

При помощи объективного осмотра оценивается общее состояние пациентки, можно предположить месторасположение и размер образования. При стандартном гинекологическом осмотре выясняется размер матки и яичников, состояние слизистой влагалища, берется мазок на цитологический метод исследования.

• УЗИ ОМТ оценивает состояние гинекологических органов, месторасположение новообразования, его распространенность, глубину поражения, размер образования, есть ли метастатических изменений в местных лимфоузлах.

Рак эндометрия на УЗИ проявляется неровностью контура эндометрия, увеличением высоты М-эхо эндометрия, неравномерностью структуры эндометрия, изменением эхогенности рассматриваемых структур, наличием полиповидных разрастаний, наружные границы матки размыты.

• Диагностическое выскабливание дает материал для гистологического исследования, способствующего определению морфологической структуры образования, уровня дифференцировки образования;

• Гистероскопия – это метод эндоскопии, позволяющий с помощью эндоскопического прибора (гистероскопа) оценить внутренний слой матки и цервикального канала, выяснить локализацию образования, его распространенность, применить прицельную биопсию измененного участка. Обязательным этапом является процедура выскабливания полости матки и цервикального канала;

• Метод флуоресценции, относительно, новая методика диагностики рака эндометрия, заключающаяся в введении веществ-фотосенсибилизаторов, накапливающихся в онкообразовании, с их регистрацией. Эта методика помогает определить микроскопические очаги онкологического процесса, и используется как при диагностике, так и для контроля лечения;

• КТ и МРТ – рентгенологические исследования, которые помогают выявить наличие и локализацию местных и удаленных метастаз, и состояние организма в целом.

Лабораторные методы подразумевают использование общеклинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, исследование онкомаркеров. Общеклинические методы диагностики дают возможность оценить работу внутренних органов и систем.

При анализе крови на онкомаркеры определяют — онкомаркер СА-125, он не специфичен, но используется как дополнительная методика исследования. Диагноз рак эндометрия выставляется только на базе гистологической картины, подтверждающей наличие онкологического процесса. Железистый рак эндометрия — это самый распространенный вариант данной патологии.

Какими препаратами лечить рак эндометрия?

Выставленный диагноз рак эндометрия, при полноценном диагностическом обследовании, является причиной подбора полноценной терапевтической помощи. Объем лечебной тактики формируется в зависимости от стадии заболевания, морфологической формы рака, локализации процесса, возраста пациентки, общего состояния, сопутствующей патологии.

— хирургический;

— лучевой;

— химиотерапевтический;

— гормонотерапия.

Хирургический метод — основной, он позволяет кардинально решить вопрос. Объем хирургической помощи и способ операции определяется месторасположением образования, стадией онкопроцесса, общим состоянием пациентки, наличием сопутствующей патологии.

Применяется полное иссечение матки и яичников (экстирпация матки с придатками). Этот способ дает наиболее прогностически благоприятные результаты, так как это профилактическая мера для рецидивирования данной онкопатологии и распространения метастатических изменений.

Во время данной операции удаляются матка, яичники с маточными трубами, также иссекаются внутренние и наружные подвздошные лимфоузлы и запирательные лимфоузлы. Если, в силу возрастных особенностей, сопутствующей патологии имеются противопоказания к операции или если рак эндометрия выявлен на начальных проявлениях, возможно выполнение гистерорезектоскопической абляции – это эндоскопический способ разрушения эндометрия с иссечением базального слоя и миометрия на глубину больше 3 мм, выполняемое под контролем гистероскопа.

Лечение рака эндометрия определяется индивидуальными особенностями конкретной пациентки (в частности ее возрастом и планированием материнства, наличием сопутствующих заболеваний) и стадией заболевания.

Для женщин репродуктивного возраста показано сочетание двух целей:

  • излечить онкологию — воздействием высоких дозировок прогестинов, за счет чего повышается дефференцировка опухоли и активируются с последующим секреторным истощением железы эпителия;
  • скорректировать гормональный гомеостаз — для восстановления овуляции и нормализации детородной функции

Для стадии 0:

  • криохирургия,
  • лазерная хирургия,
  • процедуры петлевой электроэксцизии и криоконизация — для тех, кто планирует беременность,
  • рекомендуется гистерэктомия — для тех, кто не планирует материнство,
  • рекомендуется диспансерное наблюдение и регулярные профилактические осмотры на предмет метастаз и осложнений.

Для стадии 1а1:

  • конизация шейки матки с удалением патологического участка и последующее тщательное наблюдение на предмет рецидива опухоли, если женщина в дальнейшем планирует беременность;
  • гистерэктомия проводится, если с помощью конизации нельзя полностью иссечь патологический участок или женщина больше не планирует беременность;
  • радикальная гистерэктомия совместно с иссечением лимфатических узлов малого таза, если врач видит риск проникновения опухоли в кровеносные или лимфатические сосуды.

Для стадии 1а2:

  • радикальная гистерэктомия совместно с удалением лимфатических узлов малого таза;
  • наружная радиотерапия в сочетании с брахитерапией;
  • радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза.

После проведения операции показано исследование иссеченного материала на предмет распространения раковых клеток.

Радиотерапия показана при распространении опухоли на ткани, расположенные рядом с маткой или лимфатические узлы.

Химиотерапия может быть дополнением к радиотерапии. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией на область малого таза показана, если не удается удалить все раковые клетки при операции.

Для стадии 1b1:

  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза в сочетании с радиотерапией после хирургического лечения, иногда в сочетании с химиотерапией, назначается если в ходе операции раковые клетки обнаруживаются в краях полученных тканей или в лимфатических узлах;
  • применение наружной или внутренней лучевой терапии высокими дозами;
  • радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов — при желании женщины в дальнейшем иметь детей проводится

Для стадии 2b2:

  • сочетание химиотерапии, брахитерапии и лучевой терапии на малый таз;
  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов; после хирургического лечения назначается радиотерапия, иногда в сочетании с химиотерапией;
  • радио- и химиотерапии вначале, а затем гистерэктомия.

Для стадии 2а:

  • сочетание наружного лучевого лечения и брахитерапии, дополняется химиотерапией и радиотерапией;
  • лучевая терапия, а после гистерэктомия;
  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов часто в сочетании с радиотерапией на малый таз и химиотерапией и брахитерапией.

Для стадии 2b:

  • комбинация наружной и внутренней лучевой терапии, вероятно в сочетании с химиотерапией.

Для стадии 3 и 4а:

  • рекомендовано лечение с назначением химиопрепаратов и комбинацией наружной и внутренней лучевой терапии.

Для стадии 4b:

  • считается неизлечимым, предпринимается паллиативное лечение и химиотерапия для предупреждения распространения опухоли на другие органы.

Лечение рака эндометрия происходит в домашних условиях, если лечащий врач не видит возражений. Однако операция в данном случае должна проводиться в условиях стационара, что показано при инвазивном раке.

Это преимущественно гормонотерапия или химиотерапия — зависимо от целей лечения. И та, и другая назначается сугубо индивидуально после тщательной профессиональной диагностики. Универсальных препаратов не существует, однако популярностью пользуются фармацевтические аналоги прогестинов и эстрогенов, химические препараты, содержащие цисплатин.

Использование народных средств в лечении рака эндометрия не стоит воспринимать как волшебную панацею. Такого рода средства могут использоваться лишь в качестве дополнительных к медикаментозным курсам или в рамках паллиативного лечения на поздних неоперабельных стадиях рака.

  • Соединить 1 часть коры бузины черной, 2 части чистотела, 2,5 части листьев и плодов омелы белой; 100 грамм полученного сбора залить 2 литрами сухого натурального вина, поставить в прохладное место, периодически встряхивать; спустя две недели процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в сутки за 15 минут до еды.
  • Соединить по 1 части травы тысячелистника и травы зверобоя, по 2 части цветов ромашки аптечной, листьев подорожника, листьев перечной мяты; 1 ст.л. сбора залить 500 мл кипятка, спустя час процедить, добавить 6 ст.л. сока золотого уса; принимать по 50 мл ежечасно в течение 3 дней, а затем по полстакана 4 раза в день за 15 минут до еды и перед сном.
  • Соединить 250 мг маточного молочка и 100-125 грамм медового сиропа; принимать по 1 ч.л. за полчаса до еды;
  • 100 грамм пастушьей сумки залить ½ литра 70%-ого спирта, оставить в темном месте; спустя 7 дней процедить, принимать по 25 капель трижды в день до еды.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Причины возникновения рака эндометрия

Рак эндометрия — злокачественные новообразования, разрастающиеся из клеток эндометрия и способные к прорастанию через стенку матки к соседним органам. Метастазирование рака матки вероятно, однако обычно заболевание обнаруживается на более ранних стадиях, что делает возможным предотвращение столь неблагоприятных следствий.

Более характерными для тела матки принято считать фиброзные доброкачественные опухоли, притом наличие фибромы или миомы матки, равно как и гиперплазия эндометрия, считается фактором риска для злокачественного перерождения.

Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить любую патологию на ранних стадиях, а такое заболевание как рак эндометрия имеет в своей основе чрезмерный рост клеток доброкачественного характера, то есть не может возникать внезапно.

Рак эндометрия диагностируется преимущественно в зрелом и пожилом возрасте, средний возраст пациенток составляет 63 года. Причинами возникновения рака эндометрия или факторами риска для женщины способны выступать следующие обстоятельства:

  • раннее начало менструальной функции;
  • позднее наступление менопаузы;
  • гиперэстрогения — повышенное содержание эстрогенов в крови;
  • ожирение и высокое потребление животных жиров;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • колоректальный рак у женщины или ее близких родственников;
  • рождение только одного ребенка и тем более отсутствие детей;
  • бесплодие, нерегулярные месячные или эндометриальная гиперплазия в анамнезе.

Закономерность в развитии патологии была выявлена и касательно потребления женщинами противозачаточных препаратов — рак эндометрия встречается в двое реже у тех, кто имел практику приема противозачаточных средств с целью контроля фертильности.

Более высоким считается риск рака эндометрия у женщин с длительной менструальной функцией. На деление клеток эндометрия влияет женский гормональный фон, а точнее, деление клеток эндометрия стимулируется высокой концентрацией эстрогенов и угнетается прогестероном.

Поэтому выбор противозачаточных средств, равно как и препаратов для заместительной гормонотерапии, должен проводиться с учетом результатов медицинского обследования. Препараты с содержанием эстрогена вне комбинации с прогестероном повышают риск развития рака эндометрия.

Существует несколько разновидностей рака эндометрия:

  • гормонозависимый — примерно 7 из 10 случаев; развивается на фоне гиперэстрогении, причиной которой в свою очередь становится ановуляция, опухоли яичников и/или молочной железы, ожирение, сахарный диабет, гормонозаместительная терапия, бесплодие
  • автономный — примерно 3 из 10 случаев; развивается на фоне атрофии эндометрия у пациенток без обменно-эндокринных заболеваний, в группу риска относят худых пожилых женщин без ранее развивающихся гиперплазий; его причиной принято считать выраженное угнетение иммунитета и нарушения адаптационного гомеостаза; отличается низкой дифференцировкой, низкой чувствительностью к гормонотерапии, ранними инвазиями в миометрий и метастазированием.

Международная классификация разбивает рак эндометрия следующим образом:

  • 0-я стадия — атипическая гиперплазия эндометрия;
  • 1-я стадия — рак ограничивается телом матки:
    • 1-а — рак распространяется на эндометрий;
    • 1-b — рак распространяется на половину толщины миометрия;
    • 1-c — рак распространяется более чем на половину миометрия;
  • 2-я стадия — рак распространяет на матку и шейку матки, но ограничивается ее пределами:
    • 2-а — рак распространяется на эндоцервикальные железы;
    • 2-b — рак распространяется на строму шейки;
  • 3-я стадия — рак распространяется за пределы матки, однако не за пределы малого таза:
    • 3-а — рак распространяется на серозную оболочку и/или придатки;
    • 3-b — рак распространяется на влагалище;
    • 3-c — рак распространяется на тазовые и парааортальные лимфатические узлы;
  • 4-я стадия — рак либо выходит за пределы малого таза, либо прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку:
    • 4-а — рак распространяется на слизистую мочевого пузыря или кишки;
    • 4-b — рак распространяется на брюшные и паховые лимфатические узлы.

Рак эндометрия развивается в течение летом, а первым его сигналом обычно становятся влагалищные кровотечения, развивающиеся в период между менструациями. Еще более очевидным заболевание становится, развиваясь в постклимактерический период и после менопаузы, когда любые кровянистые выделения уже не являются нормой.

При этом заболевание диагностируется и у женщин более молодого возраста. В репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу менометроррагии. В целом симптоматика рака эндометрия для женщин любого возраста включает в себя:

  • увеличение длительности кровотечений во время менструации или вовсе вне этого промежутка времени;
  • увеличение частоты месячных кровотечений или возникновение спонтанных кровянистых выделений в зрелом возрасте, в канун климакса;
  • любые кровотечения из влагалища после наступления менопаузы;
  • выделения из влагалища розового или белесого цвета в постклимактерический период;
  • болевой синдром внизу живота — обычно на крайних стадиях, при далеко зашедшем заболевании;
  • боль во время полового акта;
  • стремительная утрата веса.

Рак эндометрия, как и любое онкологическое заболевание, рискует сообщить о себе симптомами лишь на поздних стадиях, ему характерно бессимптомное течение. Однако регулярные профилактические осмотры, в том числе и в зрелом, и преклонном возрасте позволяют избежать смертельно опасной неожиданности.

Основная причина формирования рака эндометрия на сегодня окончательно не выяснена. Но однозначно, на формирования злокачественного процесса оказывает влияние гормональный фон. При нарушении работы в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, при физиологической инволюции или анатомических изменениях, происходит увеличение образования эстрогена, а повышенный уровень эстрогена способствует развитию гипертрофических изменений эндометрия, на базе этих процессов и развивается злокачественное образование.

— наличие заболеваний, возникших вследствие нарушения функционирования эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь);

— наследственная предрасположенность, присутствие в семейном анамнезе случаев заболевания данной патологией увеличивает риск возникновения в разы, еще увеличивается возможность формирования рака эндометрия при наличии рака толстого кишечника у родственников;

— патологические изменения менструального цикла (ановуляторный цикл, нерегулярный цикл, раннее менархе);

— бесплодие, вследствие патологии гормонального фона;

— гинекологические заболевания;

— поздняя менопауза (после 55 лет);

— длительное половое воздержание;

— отсутствие беременностей;

— наличие абортов в анамнезе;

— терапия препаратами, содержащими эстроген;

— хронические стрессы;

— иммунодефицитные состояния;

— несоблюдение здорового образа жизни (плохие привычки, неправильное питание).

Эстрагензависимый рак эндометрия развивается в 75% случаев и принадлежит к первому патогенетическому типу опухоли. Для эстрогензависимой опухоли характерна высокая дифференциация злокачественных клеток, медленное прогрессирование и метастазирование. Такой вариант опухоли чувствителен к гестагенам.

В 25% случаев формируются эстрагеннезависимые опухоли – второй патогенетический тип, формирующийся, на фоне атрофии эндометрия. Предположительно в его развитии играет роль иммунные факторы. Такие опухоли имеют низкую дифференциацию злокачественных клеток и высокую степень метастазирования.

Третий патогенетический тип связывают с наследственным фактором, часто сочетается с колоректальным раком, встречается редко.

Значение факторов риска растет с возрастом. Использование противозачаточных препаратов значительно снижает риск развития опухоли эндометрия, что было доказано множеством медицинских исследований.

Прогноз рака эндометрия

При раннем выявлении рака эндометрия, прогностические данные благоприятные, так при 1 стадии 95% пациенток живут более 5 лет; на 2 стадии эта цифра снижается до 70%; если опухоль выявлена на 3 или 4 стадиях, то прогноз резко ухудшается, около 30% выживших больше пяти лет при выявлении онкопроцесса на 3 стадии; и только 5% на 4 стадии.

На прогноз оказывает влияние морфологическая структура новообразования, степень дифференциации раковых клеток, сопутствующая патология. Например, новообразование с высокой дифференцировкой клеток, прогностически более благоприятно.

Для прогноза значение имеет объем проведенных терапевтических мероприятий, о результатах можно судить по возникновению рецидивов заболевания. Основное число случаев рецидивирования проявляется в первые три года – 75%, дальше, это число уменьшается до 10%.

Все пациентки, перенесшие рак эндометрия, обязательно находятся под наблюдением онкогинеколога, осматриваются в первый год — раз в квартал, второй год — раз в 6 месяцев, затем однократно в год. При посещении онкогинеколога проводится гинекологический осмотр, взятие мазков на онкоцитологию, проведение гинекологического УЗИ и рентгена грудной клетки, для максимально раннего выявления рецидивирования или прогрессирования заболевания.

Профилактические меры нацелены на предотвращение заболевания и основываются на контроле массы тела, полноценной половой жизни с единственным партнером, правильном планировании беременности, контроле менструального цикла, ведении активного и правильного образа жизни, лечении заболеваний гинекологической сферы и эндокринных заболеваний.

Симптомы и признаки рака эндометрия

Основное проявление рака эндометрия — маточное кровотечение, и если в постменопаузальном возрасте этот симптом сразу говорит о необходимости всестороннего обследования, нацеленного на поиск злокачественного образования, то в молодом возрасте ацикличные маточные кровотечения характерны для различных состояний, и у врачей, часто нет онконастороженности у таких пациенток, вследствие этого онкопроцесс может диагностироваться на поздних этапах.

— маточное кровотечение (у пациенток постменопаузального периода — это, вновь возникшие кровянистые выделения, у пациенток репродуктивного возраста – кровотечение между циклами, изменение обильности месячных, в большую или меньшую сторону);

— умеренные боли внизу живота;

— бели и водянистые выделения из половых органов, без наличия воспаления.

— боли усиливаются, это характерно при инвазии злокачественного процесса вглубь эндометрия, увеличении опухоли в размерах, сдавлении соседних органов. Боли появляются в подвздошных отделах живота и пояснично-крестцовой области. Для них характерно схваткообразное или постоянное течение;

— появление кровоизлияний в матке, не сопряженных с месячным циклом;

— гнойные выделения, характерны при присоединении инфекционного или воспалительного процесса;

— появляется кровь в моче и стуле, нарушается мочеиспускание и акт дефекации, они возникают при распространении онкопроцесса на мочевой пузырь и прямую кишку;

— запоры, вздутие, характерно для значительного увеличения образования в размерах;

— утомляемость, уменьшение аппетита, резкое снижение массы тела, слабость, говорят о возникновении синдрома интоксикации, развивающегося при прогрессировании онкопроцесса.

Рак эндометрия, выявленный на начальных этапах, хорошо подвержен терапии и характеризуется благоприятным прогнозом, следовательно, необходимо бережно и внимательно относиться к своему здоровью. Регулярное наблюдение гинеколога с целью профилактики – залог ранней диагностики любых патологических состояний.

Диагностика и лечение рака эндометрия

фото месторасположения рака эндометрия

Стадии рака эндометрия

Основная классификация, используемая для стадирования рака эндометрия — это классификация, которую предложила Международная федерация акушеров и гинекологов (FIGO). Также применяется международная классификация TNM, которая применима для любого онкологического образования.

• 0 стадия (ТisNoMo) – рак in situ или преинвазивная карцинома, злокачественные клетки находятся в самом верхнем слое эндометрия, и после выскабливания злокачественный процесс не определяется.

• 1 стадия (Т1NoMo) – характеризуется наличием образования в границах матки. Выделяют подгруппы: 1А(Т1а) – образование ограничено эндометрием, 1В(Т1в – опухоль прорастает менее 50% глубины миометрия, 1С(Т1с) – образование затрагивает больше половины глубины миометрия.

• 2 стадия (Т2N0M0) – образование располагается в границах матки, но прорастает в слизистую оболочку и строму, онкопроцесс вовлекает шейку матки. 2А(Т2а) – в онкопроцесс вовлекается, только эндоцервикс, 2В(Т2в) – прорастание образования происходит в строму шейки матки.

• 3 стадия (Т3N0-1M0) – характеризуется наличием образования, не выходящего за границы малого таза, возможно затрагивается часть брюшины, укрывающей матку, яичники, маточные трубы. 3А(Т3аN0M0) – онкологическим процессом поражается серозная оболочка и/или яичники, злокачественные клетки определяются в промывных водах и в асцитической жидкости, 3В(Т3вN0M0) – в онкопроцесс вовлекается влагалище, 3С(Т3N1M0) – характеризуется возникновением метастатических поражений в локальных лимфатических узлах.

• 4 стадия (Т4N1M0-1) – опухолевый процесс распространяется за границу малого таза, затрагивается мочевой пузырь и прямая кишка, имеются удаленные метастазы. 4А(Т4аN1M0) – в злокачественный процесс вовлекается мочевой пузырь и/или прямая кишка, 4В(Т4вN1M1) – определяются удаленные метастатические изменения, чаще метастазами поражаются печень, легкие, кости.

— аденокарцинома (железистый рак). Железистый рак эндометрия, формируется в 65% случаев, чаще формируется у пациенток за 50 лет;

— светлоклеточная аденокарцинома составляет 18% от всех выявленных случаев;

— плоскоклеточный вариант;

— железисто-плоскоклеточный рак составляет 11% онкологии матки;

— серозный вариант;

— муцинозный вариант;

— недифференцированный рак.

Кроме рассмотренных классификаций, так же используется индекс G, который определяет степень дифференцировки злокачественных клеток. G1 – высокодифференцированный рак; G2 – соответствует умеренной дифференциации злокачественных клеток;

G3 – это низкодифференцированный рак. Индекс G важен для прогноза, потому что уровень дифференциации клеток напрямую связан с прогнозом заболевания, чем выше дифференциация, тем положительней прогноз.

Еще выделяют формы роста образования: экзофитный рост, эндофитный и смешанная форма.

Все представленные классификации необходимы для формирования полноценной тактики ведения пациентов с рассматриваемой патологией и ее прогноза.

Цены на различные области ПЭТ исследования

Вид исследования Стоимость в руб.
ПЭТ-КТ всего тела (онкопоиск) 34 100руб.
ПЭТ-КТ головного мозга с метионином (онкология) 25 000руб.
ПЭТ-КТ головного мозга (неврология) 19 800руб.
ПЭТ-КТ грудной полости (кардиология) 18 700руб.

Данное обследование назначается, когда нужно более детально исследовать определенную область или орган. Цена ПЭТ КТ с контрастированием выше стоимости обычного обследования из-за дополнительных затрат на контрастное вещество.

Вид исследования
Adblock
detector