Рак груди 3 стадия: описание, симптомы и лечение

0
116

Диагностика

Одним из важнейших методов диагностики при раке молочной железы остаётся биопсия. Врач получает фрагмент опухоли и отправляет его в лабораторию для анализа. Чаще всего опухолевую ткань берут при помощи специальной иглы, которую вводят в молочную железу под контролем рентгена или УЗИ.

Сегодня всё большее значение приобретают молекулярно-генетические исследования, во время которых изучают гены опухолевых клеток, их особенности (например, чувствительность к гормонам и химиотерапевтическим препаратам).

Полученные данные помогают врачу выбирать для каждой пациентки наиболее эффективные препараты, правильно выстраивать тактику лечения. Молекулярно-генетический анализ позволяет понять, как опухоль будет вести себя в будущем, наиболее точно определить прогноз.

Для точной диагностики природы опухоли и состояния ее развития проводят процедуру под названием – биопсия. Образец биопсии представляет небольшой фрагмент ткани пораженного опухолью органа, который попадает в лабораторию под микроскоп специалиста.

Несколько новый, перспективный вид исследования – молекулярно-генетический. Такой метод позволяет получить, на сколько это возможно, детальные сведения, а именно:

  • Генную структуру раковых клеток;
  • Устойчивость их к химическим и гормональным медпрепаратам.

Эти данные имеют решающее значение для прогнозирования дальнейшего поведения опухоли, а эти прогнозы помогают врачу назначить в каждом конкретном случае, наиболее эффективные препараты и лечащие процедуры, максимально угнетающие опухоль.

1

Что касается методик диагностирования рака, то среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

  • Биопсия. Врач получает маленький фрагмент злокачественного новообразования через введение в молочную железы специальной иглы. Весь процесс контролируется рентгеном или УЗИ. После чего взятый фрагмент опухоли отправляется в лабораторию для детального анализа.
  • УЗИ. С помощью ультразвуковых волн можно установить структуру уплотнения и степень пораженности лимфатических узлов.
  • Рентген. С использованием рентгеновских лучей выдается послойное изображение исследуемой области, что позволяет получить данные о локализации и размерах опухоли.
  • Молекулярно-генетический анализ. В настоящее время в области диагностирования все большую популярность приобретают молекулярно-генетические исследования, которые позволяют получить исчерпывающую информацию о генах опухолевых клеток, их особенностях, дальнейшем развитии.

    В частности, немаловажным объектом для изучения является выявление предрасположенности гормонов к химиотерапевтическим препаратам. Это позволяет врачу определить наиболее подходящий комплекс лечения.

Терапия рака молочной железы может быть довольно успешной, если заболевание только начало развиваться. В остальных случаях чаще всего прибегают к более агрессивным методам лечения. Но перед тем как определиться с возможными способами, доктор обязан поставить правильный диагноз.

Он должен подтвердить или развенчать предположение о раке, а также определить вид опухоли, с которой имеет дело. Кроме того, врач определяет стадию болезни и локацию образования. К диагностическим методам относятся: ультразвук, МРТ (магниторезонансная терапия) и маммография – рентген груди.

Также женщине предложат сделать биопсию – гистологический анализ поражённого участка ткани. Процедура болезненная, поэтому проводится с использованием местной анестезии в амбулаторных условиях. Дополнительно пациентку направляют на УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопное исследование позвоночника, рентген лёгких.

Другие причины

Заболевание рак молочной железы возникает не просто так. Ему могут предшествовать разнообразные патологические процессы в тканях. Например, образование очагов фиброзно-кистозной мастопатии вследствие повторных дисгормональных гиперплазий.

Их причины следующие: всё те же эндокринные нарушения, которые развиваются после перенесённых абортов, операций по увеличению размеров груди, заболеваний придатков, неправильного кормления новорождённого малыша.

К сожалению, риск «заработать» заболевание прямо пропорционален размеру молочной железы. Чем больше бюст, тем более внимательно нужно следить за его состоянием. Развитию рака также способствуют анатомические отклонения, нарушения, сформировавшиеся ещё тогда, когда женщина была эмбрионом и находилась в утробе матери.

Речь идёт о наличии дополнительных долек железистой ткани, врождённой или генетической склонности к доброкачественным опухолям – фиброаденомам. Все эти образования должны быть удалены хирургическим путём, так как их трудно отличить от начинающегося рака.

Как лечат опухоль молочной железы третьей стадии

Лечение назначается каждой пациентке индивидуально, однако общие его принципы неизменны. Они следующие:

  • Первая процедура перед операцией — молекулярно-генетический анализ опухоли;
  • В зависимости от показаний чувствительности опухоли к препаратам, проводится курс гормональной или химиотерапии с применением цитостатиков для уменьшения размеров опухоли и приведения ее в операбельный вид;
  • Хирургическое удаление опухоли и по возможности пораженных тканей – метастазов;
  • Адъювантная (послеоперационная) терапия, как правило химически — вспомогательная;
  • Регулярная системная терапия под постоянным контролем специалиста.

В случае, когда после курса лечения наблюдаются рецидивные разрастания опухоли, процедуру лечения повторяют.

Для начала поясним, какие опухоли принято относить к этой категории. Рак молочной железы 3-й стадии имеет один из признаков (или все сразу):

  • Это злокачественная опухоль больших размеров — более 5 см в диаметре.
  • Она прорастает в кожу: появляется отечность (внешний вид кожи напоминает «лимонную корку») или изъязвление.
  • Есть метастазы в лимфатических узлах, обычно в подмышечных: они увеличенные, спаянные, плотные.
  • Опухоль прорастает вглубь, в ткани, находящиеся под молочной железой. Это онколог может выявить во время обследования.

Часто, пока опухоль находится на I или II стадии и не так опасна, она имеет небольшие размеры. Женщина не замечает её или не обращает внимания. Около половины пациенток обращаются к врачу уже с раком 3-й стадии.

Местно-распространённый рак молочной железы — системная болезнь. Это означает, что для успешного лечения недостаточно удалить только опухоль в молочной железе. Скорее всего, в органах имеются множественные микроскопические метастазы, которые не выявляются при обследовании, но в будущем могут стать причиной рецидива.

Быстрый рост опухоли, распространение на кожу, поражение лимфатических узлов — каждый из этих трёх признаков повышает риск наличия множественных метастазов. Каждая женщина нуждается в системной терапии — врач обязательно разрабатывает индивидуальную схему лечения, включающую современные противоопухолевые препараты.

Нагляднее всего суть проблемы показывает статистика. Если опухоль не лечить системной терапией, то в течение следующих 10 лет рецидив происходит в 100% случаев.

Вероятность рецидива рака молочной железы после местного лечения по данным ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН.

Группы больных (без адъювантной системной терапии)  Вероятность рецидива болезни за 10 лет 
T1-2N0M0 34% 
T1-2N1M0  52% 
T1-2N2M0  57% 
T4 (отёк кожи) N0-3M0  100% 

Современная схема лечения этой формы рака выглядит следующим образом:

  1. Предоперационная химиотерапия или гормонотерапия.
  2. Операция.
  3. Адъювантное лечение после операции.
  4. Последующая системная терапия и наблюдение у онколога.
  5. Предоперационная системная терапия.

Главная цель предоперационного лечения — уменьшить размеры опухоли, сделать её операбельной. Впоследствии можно полностью удалить новообразование и свести к минимуму риск рецидива.

У каждой пациентки врач стремится выполнить радикальную операцию — удалить полностью всю опухоль и пораженные лимфатические узлы. Объем хирургического вмешательства может быть различным, в зависимости от изначального состояния опухоли.

Иногда лечение начинают с операции, а не с химиотерапии. В таких случаях хирургическое вмешательство является паллиативным — его выполняют не для удаления опухоли, а для борьбы с осложнениями опухолевого процесса.

3 стадия имеет следующие характеристики:

  • Размер злокачественной опухоли составляет больше 50 мм в диаметре.
  • Наблюдается четко распознаваемое прорастание новообразования в кожу, а из-за этого кожный покров становится похож на апельсиновую корку и часто поражен язвами.
  • Обнаруживаются метастазы в лимфоузлах. Это легко выявляется при их прощупывании – они становятся ненормально большими и очень плотными на ощупь. Чаще всего такие метастазы проявляются в лимфоузлах под мышками.
  • Срастание опухоли с тканями, окружающими молочную железу.

Коварность рака молочной железы в том, что на ранних, наименее опасных стадиях, его практически невозможно распознать, поскольку женщина не испытывает дискомфорта, поэтому большинство пациенток попадает к специалисту уже, когда болезнь развилась до 3 стадии.

Если не лечить 3 стадию рака грудной железы, то это может привести к:

  • возобновлению болезни;
  • развитию раковых образований в других местах организма;
  • удаление молочной железы.

Важно! В особо запущенных случаях игнорирование лечения болезни может привести к печальным последствиям – смерть.

Чтобы поставить правильный диагноз доктор должен прощупать грудь и посмотреть:

  • на форму;
  • на симметрию грудных желез;
  • на наличие «лимонной корки»;
  • есть ли втягивание кожного покрова над опухолью;
  • какой цвет кожи околососковой зоны.

Далее он выписывает направление на:

  • УЗИ молочных желез;
  • МРТ (магниторезонансная терапия);
  • маммография (рентген груди);
  • сдачу гистологического анализа пораженного участка ткани (биопсия);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование позвоночника;
  • рентген легких.

Кроме вышеперечисленных исследований, врач скажет сдать общие анализы и пройти пальцевое обследование лимфоузлов.

Лечение рака молочной железы проводится комплексно с использованием:

  • терапии цитостатическими препаратами (химиотерапии);
  • гормонотерапии;
  • лучевая терапия;
  • хирургического удаления опухоли;
  • таргетной терапии.

Химиотерапия при раке молочной железы 3 стадии предполагает уничтожить и подавить рост клеток раковой опухоли при помощи специальных противоопухолевых препаратов.

Ученые разработали состав препаратов таким образом, чтобы вещества, оказывающие отравляющее воздействие на организм человека, в большей степени действовали на злокачественную опухоль и в меньшей на здоровые органы организма.

Проводится химия курсами, количество которых устанавливает онколог.

Количество курсов химиотерапии при раке молочной железы 3 стадии зависит от:

  • стадии рака груди;
  • агрессивности опухоли;
  • состояния здоровья пациента.

Гормонотерапия

Гормонотерапия – это один из способов терапии онкологии молочной железы, главная цель которой является уменьшение воздействия гормона эстрогена на злокачественную опухоль.

Схему лечения гормонотерапии подбирает химиотерапевт. Он учитывает:

  • стадию болезни;
  • менопаузальный статус женщины;
  • факторы риска, которые могут повторно спровоцировать появление опухоли.

Доктор подбирает гормональные средства индивидуально для каждого пациента. Их применяют: отдельно, в комбинации или последовательно одно за другим.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения тканей с целью подавления активности патогенных клеток. Это могут быть:

  • коротковолновое электромагнитное излучение (гамма-излучение);
  • корпускулярное излучение (бета-излучение);
  • излучение, которое осуществляется электромагнитными волнами (рентгеновское излучение).

Лучевая терапия способна активно оказывать влияние на раковые клетки, приводя к нарушению их структуры, изменению и, в конечном итоге, к гибели.

Этот метод является основным и наиболее эффективным.

Методы хирургического лечения:

  • Лампэктомия (вырезают пораженный опухолью небольшой участок груди (до 50 мм) и удаляют не пораженные метастазами близлежащие ткани).
  • Секторальная резекция (производится, если размер опухоли не превышает 20 мм, и она не затрагивает другие ткани).
  • Центральная резекция (опухоль вырезается вместе со здоровой тканью на 20-30 мм).
  • Резекция соска (если сосок или ареола вокруг него поражена раком)
  • Мастэктомия (полностью удаляется грудь, но при этом лимфоузлы не затрагиваются).
  • Радикальная мастэктомия (вырезается молочная железа и удаляется полностью или частично смежная жировая и мышечная ткань).
  • Паллиативная мастэктомия (при наличии большой опухоли или значительных метастазов молочная железа удаляется частично).
  • Реконструктивная операция груди (во время хирургического вмешательства производится пересадка мышечной и жировой тканей из района спины в грудные железы).

Таргетная терапия

Суть таргетной терапии – это способность таргетных лекарственных препаратов воздействовать на злокачественное новообразование, не затрагивая и не повреждая здоровые ткани. Такая терапия вполне может использоваться как самостоятельная методика.

Таргетная терапия в большинстве случаев переносится лучше, чем препараты химиотерапии и гормонотерапии. Применение подобного лечения оптимально на ранних стадиях патологии. А еще таргетная терапия:

  • помогает избежать корректирования уровня гемоглобина;
  • вызывают минимум побочных эффектов;
  • в сочетании со стандартными видами терапии значительно снижает риск появления второй раз опухоли после ее удаления и облучения;
  • увеличивает процент выживаемости.

Рак молочной железы имеет склонность метастазировать в кости скелета, поэтому больному нужно внимательно относиться к таким болям и не списывать их на дистрофическое изменение хряща, продуло и т.д.

Появление даже небольшой костной боли – это серьезный повод для проведения остеосцинтиграфии. Если ее невозможно провести по каким-либо причинам, то тогда делается компьютерная томография костей или рентгенография проблемного места.

В большинстве случаев больные на третьей и четвертой стадиях рака склонны к кахексии (стремительное снижение массы тела до критических показателей).

Кахексия вызвана раковой интоксикацией и регулярным приемом различных препаратов, отбивающих аппетит и изменяющих психологический характер.

Для больных 3 и 4 стадии, к смерти может привести не только основное заболевание, но и потеря веса с простудными заболеваниями. А чтобы этого не произошло, специалисты корректирует питание с ранних сроков.

Что касается питания при раке молочной железы 3 стадии, то его наладить нелегко – у пациентов отсутствует аппетит. В этом случае оно должно быть небольшой порцией с максимальным количеством калорий и полезных микроэлементов.

Специалисты по онкологическим заболеваниям устанавливают 4 степени рака груди с собственными характерными особенностями. В результате процедура определения локализации опухоли и основных моментов в прогрессировании новообразования становится более простой в исполнении.

Как отличить третью стадию опухоли молочной железы от первой или второй?

Распознать рак груди третьей стадии можно, если выявленная опухоль соответствует одному из нижеперечисленных критериев, хуже если всем четырем:

  • Размер опухоли в диаметре не менее 5 см;
  • Наблюдается четко распознаваемое прорастание новообразования в кожу. При этом она становится подобной апельсиновой корке и часто поражена язвами;
  • Обнаруживаются метастазы в лимфоузлах. Это легко выявляется при их прощупывании – они становятся ненормально большими и очень плотными на ощупь. Чаще всего такие метастазы проявляются в лимфатических узлах под мышками;
  • Срастание опухоли груди с тканями, окружающими молочную железу женщины.

Коварность рака молочной железы в том, что на ранних, наименее опасных стадиях, его практически невозможно распознать, поскольку женщина не испытывает дискомфорта, поэтому большинство пациенток попадает к специалисту уже, когда рак развился до 3 стадии, что трудно поддается исцелению.

На третьей стадии развития, рак молочной железы невозможно вылечить, удалив опухоль, так как она в большинстве случаев дает большое количество метастазов, которые со временем развиваются и приводят к рецидиву с появлением очередных онкообразований.

Исходя из этого, применяют комплексную – системную терапию, которая включает в себя хирургические методы, а также химические и радиологические комплексы мер, угнетающих развитие опухоли. Если лечение не проводить комплексно или не завершить полный его курс – можно гарантированно прогнозировать рецидив болезни в течение ближайших 10 лет.

По данным академии медицинских наук Российской федерации, вероятность возникновения рецидива рака груди при одном только местном (хирургическом) лечении:

  • T1-2N0M0 — 35%;
  • T1-2N1M0 — 51%;
  • T1-2N2M0 — 58%;
  • T4 N0-3M0 – стремится к 100%.

Как происходит лечение рака на 3 стадии

Чтобы избавиться от онкологии груди, используют следующие мероприятия:

  • Химио- и гормонотерапия. Перед назначением специалист проводит молекулярно-генетическое исследование новообразования. В зависимости от полученных данных определяется метод лечения: если опухоль чувствительна к гормонам, то гормонотерапия, в иных ситуациях – химиотерапия с использованием специальных препаратов.

    Лечение в первую очередь направлено на снижение величины уплотнения для появления возможности ее устранения.

  • Лучевая терапия. Методика применяется в комплексном воздействии с гормоно- или химиотерапией. Это позволяет исключить риск развития онкологического заболевания и повторного появления.
  • Хирургическое вмешательство. С помощью специального инструмента происходит удаление малой, а иногда и большой мышцы груди молочной железы, которая была поражена раковыми клетками. В запущенных случаях могут быть устранены лимфатические узлы в близлежащих структурах.
  • Органосохраняющая операция. Носит название радикальной секторальной резекции. Преимущество заключается в удалении только части грудных мышц, что способствует сохранению самой молочной железы. Но стоит учитывать, что при этом вероятность вторичного появления достаточно высока. По этой причине после операции лучевая терапия является обязательным элементом.
  • Иммунотерапия. Очевидно, что при использовании рассмотренных методов удаления опухоли, в особенности это касается хирургического вмешательства, защитные силы организма человека значительно снижаются. Подобная ситуация делает необходимым применение иммунотерапии, что позволяет повысить иммунологический статус. Осуществляется это с помощью иммуномодуляторов.
На 3 стадиии рака груди применяют хирургическое лечение, химио и лучевую терапию

Как правило, эффективное лечение при 3 стадии требует комбинации местного и системного лечения. Местное лечение состоит из оперативного и / или лучевого, которое направлено на уничтожение раковые клетки, находящихся в самой молочной железе и / или в расположенных рядом тканях грудной клетки, лимфоузлах.

Разработанный онкологами план лечение рака молочной железы 3 стадии, как правило, включает в себя: комбинацию хирургического, химиотерапевтического и радиационного методов лечения.

При HER2-положительной опухоли, когда злокачественные клетки на своей поверхности имеют специфический белок, применяют таргентный препарат — герцептин. Если опухоль гормон-чувствительна, возможно, женщине с третьей стадией рака молочной железы потребуется приём гормональных препаратов (экзистама, тамоксифена и др), по крайней мере, в течение 5 лет после окончания основного лечения.

Опухоль небольших размеров, которая не распространяется на кожу или мышцы грудной клетки, может быть удалена с помощью лампэктомии (резекции части молочной железы с опухолью) и удаления (биопсии) сигнального лимфатического узла.

Лампэктомия — органосохраняющая операция, при которой край резекции проходит недалеко от края самой опухоли. При этом, как правило, чтобы уменьшить риск местного рецидива (возвращения болезни в место, где она появилась) необходима лучевая терапия.

Опухоли крупных размеров или те, которые распространились на ткани грудной клетки, потребуют мастэктомии (удаления всей молочной железы), а также удаления аксилярных лимфоузлов на стороне, где расположена опухоль.

Рекомендуем прочесть статью о

химиотерпии

при раке молочной железы, какие схемы химиотерпии применяют в онкологии, какие побочные эффекты возможны в результате лечения вы можете подробнее узнать в этой статье.

Химиотерапия при раке молочной железы 3 стадии практически проводится всегда, ввиду того, что при этой стадии риск присутствия оставшихся в послеоперационной ране и циркулирующих с током крови злокачественных клеток высок.

В зависимости от того, когда проводится химиотерапия, перед или после операции, её делят на неоадьювантную и адьювантную. Первая, помимо того, что она борется с «безхозными» раковыми клетками, помогает уменьшить размеры опухоли молочной железы. Это позволяет выполнить органосохраняющие операции.

Онкологи 3 стадию  молочной железы делят на «операбельный» и «неоперабельный» рак груди. Используя термин «неоперабельный», для упрощения общения между собой, онкологи не подразумевают, что конкретный случай рака молочной железы неизлечимым.

Необходимо сначала провести химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уменьшить размеры опухоли, как говорят онкологи — перевести опухоль из неоперабельной в операбельную стадию. После чего выполняется операция.

Этот принцип характерен при планировании лечения воспалительной (диффузно-инфильтративной) формы рака молочной железы. Ввиду биологических особенностей этого рака, он диагностируется у пациентки, когда раковые клетки обнаруживаются в коже молочной железы и в лимфоузлах, которые невозможно удалить вовремя операции.

В такой ситуации, существует только один вариант комбинации методов лечения: сначала проводят несколько курсов химиотерапии, а затем выполняют операцию. Завершают это лечение, облучая послеоперационную область, подводя необходимые дозы радиоактивного излучения, или продолжают химиотерапию.

Но результаты лечения воспалительной формы рака, как и всех подстадий 3 стадии рака груди, остаются желать лучшего. Поэтому при 3 стадии проводится много клинических испытаний, чтобы найти наиболее эффективный метод лечения.

  1. Нулевая, при которой отсутствуют клинические признаки онкологического поражения, а сама опухоль не принесла никаких повреждений и локализована о определенном месте (молочном протоке или дольке молочной железы).
  2. Первая. Инвазивная (повреждающая ткани), опухоль размером до 2 см. Происходит повреждение тканей (прорастание опухоли), но метастазы отсутствуют.
  3. Вторая. Называется местно-распространенной. Поражения локализованы в молочной железе и лимфоузлах, образуют конгломераты. Размер опухоли — от 2 до 5 см. Стадия А и В различается по тому, есть ли поражение подмышечных лимфоузлов.
  4. Дифференцируются 3 категории в зависимости от степени проникновения опухолевого процесса, при этом размер самого новообразования уже не имеет принципиального значения.
  5. Метастатический рак, при котором поражению подвергаются другие органы.
Рак груди 3 степени: прогноз, лечение и какова продолжительность жизни
Для объяснения этого заболевания найдено много убедительных причин и поводов, но до сих пор не изобретен тот универсальный способ, который смог бы остановить опухоль в ее страшном сценарии, если она не диагностирована на ранней стадии и не подвергнута комплексной терапии

Длительность жизни и благоприятность сценария рака молочной железы 3 стадии зависит от того, к какой категории он относится, и насколько возможно и успешно будет радикальное лечение и прочие принятые методы терапии.

Пока процесс не перешел в 4 стадию, определенная надежда есть. Насколько оптимистические цифры можно называть, определяется категорией А, В, С. И очень многое зависит от того, насколько человек готов к борьбе за лишние годы своей жизни.

Раковый процесс на третьем этапе может происходить при категории А, с опухолью любого размера и спаянными лимфоузлами. Категория В подразумевает те же условия, но опухоль уже прорастает в кожу молочной железы.

При категории С процесс распространяется на над- и подключичные лимфоузлы и еще позже — на грудную клетку. Соответственно, каждый этап делает возможным более или менее благоприятное течение событий. И однозначный точный ответ на вопрос о продолжительности жизни невозможен, потому что сложно предугадать все составляющие.

Единственное, что можно сказать абсолютно точно, что у стадии С осталось меньше отпущенного жизненного срока. Женский предмет гордости в этом случае превратился в возможную причину скорого летального исхода.

Оно зависит от величины и типа опухоли, наличия метастаз. Если у женщины слишком поздно обнаружен рак молочной железы, операция будет неизбежной. Это касается третьей и четвёртой стадии болезни. Для начала опухоль попробуют «убить» при помощи химиотерапии или гормонотерапии.

Полностью избавиться от злокачественного образования не удастся, зато можно сделать его операбельным и добиться уменьшения размеров. Что касается самого хирургического вмешательства, то медики пытаются полностью вырезать опухоль и больные лимфатические узлы.

После операции рака молочной железы назначают лучевую терапию. Цель – избежать рецидива. В первые 5 лет после вмешательства нужно регулярно посещать онколога – раз в квартал. Он оценивает эффективность лечения и контролирует состояние пациентки.

Лечение при третьей стадии рака груди зависит от индивидуальных факторов и обычно предусматривает сочетание медикаментозной терапии и хирургии.

Медикаментозное лечение, как правило, включает химиотерапию, таргетную терапию, гормональную терапию или комбинирование этих трёх методов.

Классификация

При 3 степени онкологии молочной железы выделяют следующие стадии:

  • TNM 3а. Размер новообразования превышает 5 сантиметров в диаметре. В области подмышек поражаются от 1 до 3 лимфатических узлов. В дальнейшем они срастаются друг с другом и прирастают к окружающим структурам. Региональные метастазы не наблюдаются.
  • TNM 3б. Опухоль может вырастать до крупных величин – вплоть до 10 сантиметров. Прорастает в окружающие ткани. Возникают множественные метастазы. К рассматриваемой стадии относят достаточно редкую форму заболевания – воспалительный рак.
  • TNM 3с. Новообразование может вырасти до 20 сантиметров. Распространяется по лимфатическим узлам, захватывая все новые области: ключицы, подмышки, грудную железу.

Признаки 3Б стадии

Обычно 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни во время которой зависит от грамотных действий женщины и врача, имеет несколько разновидностей. Помимо стандартной вышеописанной клинической картины, опухоль может принимать необычные атипические формы:

  1. Маститоподобный рак. Для него характерны стремительное течение, болезненность груди, её увеличение. Кожа красная, горячая на ощупь, натянутая и напряжённая. Недуг очень похож на мастит, поэтому трагические ошибки в диагностике встречаются часто.
  2. Рожистоподобная форма. Наблюдается покраснение кожи бюста, которое расплывается далеко за его пределами, имеет зубчатые неровные края. У женщины может резко подняться температура. Опухоль легко спутать с обычным рожистым воспалением.
  3. Панцирный рак. Очень опасная форма. Возникает из-за инфильтрации по щелям кожи и лимфатическим узлам, приводя к бугристым плотным образованиям. Проявляется в виде панциря, что охватывает большую часть грудной клетки.
  4. Рак Пэджета. Захватывает сосок: он шелушится, выделяет жидкость. Часто его принимают за экзему. Если не лечить, рак проникает в глубину тканей, образуя там злокачественный узел.

Все эти формы не похожи на обычный рак. Но для опытного специалиста диагностировать ту или иную разновидность болезни не составит особого труда.

В 2011 году в Лионе состоялось заседание рабочей группы по опухолям молочной железы, в составе международного агентства по изучению рака. Результатом деятельности ученых стал пересмотр классификации рака молочной железы, которой пользуется весь мир (так называемая Гистологическая классификация ВОЗ), и результат своей совместной работы группа по опухолям молочной железы опубликовала отдельной книгой.

Необходимость такого издания была продиктована не только появившимися исследованиями онкологов, но и новыми разновидностями заболевания, о которых в 1984 году еще не было известно или было известно недостаточно.

Да и в строгую классификацию Всемирной Организации Здравоохранения по ходу событий стали вноситься некоторые изменения, чтобы унифицировать ее и отразить те заболевания или их разновидности, которые не вписывались в распространенные категории.

За время, прошедшее с того дня, когда была принята Классификация ВОЗ, не только трансформировались и чаще стали встречаться общеизвестные формы патологии, но и появились новые агрессивные виды новообразований.

Рак груди 3 стадия: описание, симптомы и лечение

О них известно недостаточно, чтобы давать твердые, уверенные и определенные прогнозы. Список причин возникновения по-прежнему носит весьма условный характер, а общепринятые методы лечения не всегда эффективны.

Гистологическая классификация, которой по преимуществу пользуются при выставлении диагноза, подразумевает условное разделение стадий заболевания молочной железы на 3 большие группы. Современная онкология спустя 30 лет уже выделяет, помимо 3 общепринятых, нулевую и четвертую.

Это говорит не только о том, что опухоли молочных желез стали диагностировать на значительно более ранних этапах возникновения, но и о том, что продолжительность жизни удалось продлить, и появилась стадия рака молочной железы, нуждающаяся в специфическом отделении от 3, ранее считавшейся последней.

Согласно официальной градации степеней опухолевых новообразований, рмж делят на следующие виды:

  • неинвазивный (А);
  • инвазивный (В, инфильтрующая карцинома);
  • особые анатомо-клинические формы (воспалительный рак, рак Педжета).

В каждой из этих групп есть разновидности, более или менее благоприятные по прогнозу. Так, в инвазивном раке относительно оптимистический прогноз принято давать при медуллярном, аденокистозном, слизистом и тубулярном.

Особые клинические формы, составляющие примерно 10-15% от общего числа заболеваний, подразумевают прогноз негативный. Только инвазивного рака насчитывается несколько десятков разновидностей, которые классификация TNN, принятая уже в 1997 году, обозначает в зависимости от первичности или вторичности новообразования, локализации в грудной железе, удаленности или близости по отношению к лимфоузлам и степени злокачественности.

Простой диагноз рак груди 3 стадии при детальном рассмотрении оказывается вовсе не таким простым, каким кажется. И ответ на вопрос будет зависеть от всех составляющих, которые кроются за латинскими буквами классификации, и не только от них.

Заболевание разделяется на три подстадии:

  1. TNM 3А – в груди находится крупная (больше 50 мм) опухоль. Это подстадия характеризуется поражением не более трех лимфоузлов и наличием в регионарных лимфатических узлах метастазов;
  2. TNM 3В – размер опухоли может быть разный. В этом случае заметно прорастание раковых клеток в рядом находящиеся ткани с одновременным поражением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда могут отсутствовать метастазы;
  3. TNM 3С – крупная опухоль, поражающая свыше 10 лимфоузлов – подмышечных, грудных и подключичных.

Виды рака молочной железы:

  1. Неинвазивный рак – опухоль прогрессирует в пределах покровной ткани – эпителия. Имеет две формы:
  • Протоковая – возникает внутри млечного протока и не выходит за его пределы.
  • Дольковая – образуется внутри одной дольки.
  1. Инвазивный рак – прорастает глубоко в ткани и дает метастазы. Имеет следующие формы:
  • Дольковая – новообразование часто поражает обе молочные железы. Оно образуется из долек и клеток, которые уплотняют окружающую ткань без формирования узлов, «шишек». Отсутствуют выделения из сосков.
  • Протоковая – раковые клетки (образовавшиеся в млечном протоке), распространяются с движением межклеточной жидкостью (лимфы) и крови на околососковую область. Сосок изменяется, появляются выделения из него.
  • Тубулярная – новообразование имеет хорошо сформированную однослойную структуру. Вокруг него находится фиброзная строма, которая хорошо развита. Миоэпительные клетки отсутствуют.
  • Медуллярная – редкая форма онкологии, которая характеризуется стремительным ростом опухоли.
  • Слизистая – образование, имеющее довольно мягкую круглую, овальную или дольчатую форму. Это форма характеризуется обилием слизистой массы, имеющей серовато-синий цвет.
  • Апокриновая – онкоформирование состоит из частиц с обильной цитоплазмой, его ошибочно путают с карциномой потовых желез.
  1. Разновидности неспецифического типа опухоли:
  • Рак Педжета – онкологическое заболевание, характеризующееся появлением новообразования в околососковой области или на самом соске.
  • Воспалительный – данная форма рака характеризуется покраснением части либо всей молочной железы, повышением температуры, изменением цвета кожи в области ареолы. Зачастую его путают с маститом.
  • Трижды негативная – это форма получила такое название, потому что у нее плохая чувствительность к лекарственным препаратам из-за отсутствия в клетках рецепторов к эстрогенам (ER), прогестерону (PR) и герцептину (HER 2 neu);
  • Атипично-медуллярный – мягкая опухоль, которая быстро растет и обладает способностью к метастазированию;
  • Папиллярный – у этой формы низкая степень злокачественности. В основном опухоль поражает просвет млечных протоков молочной железы

Костные боли — признак метастазирования

С учетом того, что РМЖ склонен метастазировать в первую очередь в кости скелета, больной следует очень внимательно относится к костным болям и не списывать их на хондроз, продуло, ломит поясницу и прочее.

Появление даже небольших костных болей является основанием для немедленного проведения сцинтиграфии костей скелета, либо при невозможности ее провести КТ или рентгенографии проблемного места на предмет выявления метастатических поражений костей.

При обнаружении таковых стадия рака изменяется на четвертую, а в препараты для терапии добавляются бисфосфонаты, препараты Деносумаба, в некоторых случаях РФП (радиофарм препараты, например, хлорид стронция).

При сильных костных болях в паллиативных целях может проводиться облучение места локализации боли.

Описание 3 стадии

Раку груди на 3 степени соответствуют следующие признаки:

  • Опухоль злокачественного характера, отличающаяся достаточно крупными размерами – более 5 сантиметров в диаметре.
  • Прорастает в кожу. При этом возникают изъязвления и отечность, в результате чего поверхность кожи напоминает корку лимона или апельсина.
  • Поражение окружающих структур. В первую очередь метастазы проникают в лимфатические узлы в подмышечной области. В дальнейшем опухоль прорастает вглубь, развиваясь в окружающих тканях.

Обычно опухоль на первой или второй стадии развития не отличается особой опасностью и крупными размерами. Поэтому женщина не предполагает даже, что у нее онкологическое заболевания. По этой причине более 50% больных обращаются к врачу на предпоследней стадии рака.

Стоит учитывать, что рассматриваемая онкология обладает системным характером. Иначе говоря, кроме основной опухоли существуют метастазы настолько малого размера, что их невозможно выявить при обследовании.

Поэтому для достижения успеха при лечении не является достаточным удаление новообразования в молочной железе, так как из-за распространения рака по всему организму становится возможным возникновения рецидива.

Чтобы снизить риск повторного образования опухоли, необходимо проходить системную терапию, суть которой заключается в разрабатываемой врачом схеме индивидуального лечения с использованием противоопухолевых препаратов.

Отзывы

Рак груди приносит не только косметические дефекты, но также значительный вред всему организму женщины. Третья стадия заболевания является одной из сложнейших, но все же вылечиться еще можно.

Если вы желаете рассказать об этой онкологии или же просто поддержать больных, то можете поделиться своими отзывами в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Послеоперационная (адъювантная) терапия

При третьей стадии рака груди наиболее эффективным считается максимально объемное хирургическое вмешательство, при котором хирург удаляет, опухоль, пораженные ткани и лимфатические узлы и только после этого начинают проводить химиотерапию и радиологические процедуры.

Эта терапия сводится к применению курса химиопрепаратов, дополняющих лучевое облучение и для последующей терапии системного характера, которая подбирается исключительно исходя из результатов молекулярно-генетического исследования клеток опухоли.

При их неустойчивости к гормональным препаратам, на протяжении 5 лет проводят курсы гормональной терапии. В случае, когда опухоли дают положительный тест на HER2, применяют трастузумаб и подобные ему таргетные препараты.

Для качественного контроля состояния и своевременного обнаружения возможного рецидива, после окончания курса лечения нужно не реже раза в три месяца проходить обследование у онколога. По прошествии 6 лет, при условии отсутствия тревожных симптомов, можно снизить регулярность посещений врача до одного – двух в году.

Часто во время операции приходится удалять всю молочную железу или её большую часть. Это сильно изменяет внешность женщины, часто ведет к психологическим проблемам и депрессии. Обычно можно сразу сделать реконструктивную операцию и вернуть молочной железе нормальную форму.

Но у больных с ожирением, сахарным диабетом, у курящих женщин послеоперационные раны заживают дольше, хуже. Из-за этого приходится откладывать курсы химиотерапии и лучевой терапии. В таких случаях не рекомендуется сразу проводить пластику груди. Это можно будет сделать позже.

После операции женщинам с местно-распространённым раком груди назначают курс лучевой терапии. Проводится также системная терапия. Её подбирают в зависимости от результатов молекулярно-генетического анализа.

В первые 5 лет после операции необходимо являться на осмотр к онкологу каждые 3–6 месяцев. Впоследствии — через каждые 6–12 месяцев. Врач контролирует состояние женщины и оценивает эффективность лечения.

Прогноз

Согласно статистике, прогноз выживаемости после лечения болезни:

  • 3А стадии рака молочной железы – составляет около 70% пациенток имеют шанс на десятилетнюю выживаемость;
  • 3В стадии – от 10 до 40% пациенток переживают десятилетний рубеж;
  • 3С – выживает каждая десятая пациентка.

Прогноз при раке молочной железы в большинстве случаев имеет положительный исход.

В зависимости от выбранных методов лечения РМЖ, определяется дальнейший образ жизни пациентки. Если в результате оперативного лечения была удалена вся железа, то женщине потребуется время для восстановления своих сил и здоровья.

Если жидкость в груди после операции не накопляется, то у женщины появляется возможность забеременеть, родить и воспитывать абсолютно здорового малыша.

Даже если рак удается победить, запускать состояние здоровья ни в коем случае нельзя. Женщине, перенесшей операции понадобиться регулярное наблюдение и консультация опытных специалистов.

Именно таким образом выглядит жизнь женщины после операции по удалению опухоли. Какими бы не были прогнозы, главное помнить о том, что многое зависит только от самого больного. Правильный настрой, распорядок дня, здоровое питание и физические нагрузки помогут поддержать состояние организма на том уровне, который позволит вести нормальную жизнь.

Как я уже говорил, прогноз при третьей стадии рака молочной железы, особенно при  3B достаточно неблагоприятный.

В среднем, более 5 лет живут порядка 20-25% больных.

Для объяснения этого страшного заболевания найдено много убедительных причин и поводов, но до сих пор не изобретен тот универсальный способ, который смог бы остановить опухоль в ее страшном сценарии, если она не диагностирована на ранней стадии и не подвергнута комплексной терапии.

И как нет ответа на вопрос, насколько успешными окажутся лечебные мероприятия, так и нет однозначной возможности предсказать, как будет развиваться сценарий, быстро ли начнет прогрессировать болезнь.

В то же время самые неожиданные и нетрадиционные методы оказываются поразительно эффективны. Психологами отмечено, что в выздоровлении у женщин огромную роль играют эмоциональная и психологическая готовность к сражению со страшной болезнью, желание выздороветь, поиск для этого внутренних резервов в собственном организме.

Лечение рака молочной железы в современном мире — проблема, которой озабочено очень много ученых. Причиной этому служит не только распространенность заболевания, но и увеличение числа молодых, здоровых, способных к деторождению женщин, которые таким образом оказываются больными, подвергаемыми опасности.

Поиски новых средств для излечения патологии, и не только в привычной, лекарственной форме, но и в кардинально новых подходах на генетическом уровне ведутся постоянно. Профилактическая работа, направленная на раннюю диагностику, при которой излечение в большинстве случаев достижимо и возможно, привело к некоторым успехам в борьбе со страшной болезнью современности.

Чем более запущенной стадии достигает болезнь, тем меньше вероятность благополучного исхода борьбы с ней. Но и при такой расстановке сил комплекс применяемых лечебных мероприятий привел к несомненному прогрессу.

Примерно 70% пациенток на стадии 3А при правильной тактике лечения реально могут прожить 10 и более лет. При тех же условиях на стадии 3В около 40% женщин могут прожить примерно столько же. На стадии 3С выживает каждая десятая женщина.

Десятилетний рубеж — это весьма условная цифра, потому что речь идет о раке молочной железы, но есть и вероятность того, что жизнь человека может в любой момент оборваться вследствие, например, автомобильной аварии, авиакатастрофы или природных катаклизмов, предугадать не может никто.

Главное в этой ситуации — не сдаваться. Предпринимать все возможное, выполнять врачебные назначения, верить, надеяться, продолжать жить. Наука не стоит на месте, медицина достигает несомненных успехов, человечество над этим работает, каждый день совершаются новые открытия. Многие страшные болезни уже остались в прошлом, и успешно побеждены.

Основными факторами, которые позволяют прогнозировать рак молочной железы на третьей стадии, являются:

  • Локализация новообразования.
  • Степень распространенности метастазов в лимфатических узлах.
  • Злокачественность опухоли.
  • Отечность груди.

Рассматриваемую степень развития рак можно вылечить в 50-70% случаев. Суть излечения заключается в отсутствии рецидивов и развития онкологии в течение 5 лет.

Также результат зависит от стадии третьей степени заболевания:

  • TNM 3а. Возможно продлить жизнь женщины на десять лет в 60-80% случаев.
  • TNM 3б. В данном рассмотрении достичь такого срока жизни могут лишь 20-40% женщин от общего количества пациентов.
  • TNM 3с. Гарантия десятилетней выживаемости составляет только 10%.

Помимо того, что стадирование онкологического заболевания помогает онкологам разработать план лечения, оно даёт возможность спрогнозировать выживаемость больной. Онкологи обычно говорят о 5-летней выживаемости.

Это не означает, что среднестатистическая больная будет жить только 5 лет после полученного лечения! В зависимости от стадии, какая-то часть больных не доживёт до 5 летнего периода после постановки диагноза, но большая пройдёт этот рубикон и будет жить гораздо дольше.

Перспектива выживания зависит не только от стадии рака молочной железы, но и от состояния здоровья  больной (от сопутствующей патологии), возраста пациентки, других условий. Работая со статистическими данными из большой группы людей, врачи оперируют громадными цифрами, что может не подойти для прогнозирования в конкретной ситуации.

Стадия 3A: 67%

Стадия 3B: 41%

Стадия 3C: 49%

Опухоль не всегда приводит к летальному исходу. Если вовремя обнаружена 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни может существенно увеличиться. Положительному исходу проблемы также способствуют грамотность врача и отсутствие метастаз.

Чтобы не доводить болезнь до такого угрожающего состояния, достаточно соблюдать профилактические мероприятия. Во-первых, ещё в молодые годы девушка должна следить за своим здоровьем: не делать аборты, рожать детей вовремя, правильно кормить их грудью, а также правильно питаться, соблюдать сбалансированный режим дня и заниматься спортом.

Симптомы

Как это ни печально, но обычно на поздних стадиях дамы замечают рак молочной железы. Симптомы и признаки при этом проявляются по-разному. Главный – уплотнение, которое можно почувствовать в груди во время прощупывания.

Рак молочной железы, симптомы и признаки которого при лёгких формах болезни не проявляются, на третьей стадии беспокоит женщину плотными образованиями. Они не болят, но создают дискомфорт: прорастая в грудную стенку, становятся твёрдыми как камень, а сам бюст часто превращается в неподвижное изваяние.

Если поражается кожа, то недуг заметен невооружённым глазом: покров эпидермиса деформируется, втягивая сосок. Из него могут пойти кровянистые или белесые выделения. Когда затронуты лимфатические узлы, они увеличиваются и создают неудобства в зоне подмышек.

Признаки и симптомы проявляются у каждого пациента по-разному. Вот самые

основные:

  • ощущение дискомфорта в области груди;
  • наблюдается трансформирование кожи на груди;
  • втянутые внутрь соски;
  • изменение цвета ареол вокруг сосков;
  • плотные и малоподвижные комочки в области подмышек;
  • возникновение отечности окружающих тканей в груди из-за увеличения опухоли;
  • упадок сил;
  • быстрое переутомление;
  • температура тела периодически повышается;
  • снижение трудоспособности;
  • потеря веса;
  • нарушение нормального режима сна.
  • Дискомфорт в области груди. Обуславливается размерами онкологии. Даже в начале стадии она превышает 5 сантиметров в диаметре. В дальнейшем новообразование разрастается, что приносит еще более значительные неудобства.
  • Поражение кожи. При развитии заболевания возникает трансформация кожного покрова груди.
  • Изменяется визуальная составляющая груди. Соски подвергаются изъязвлениям, втягиваются внутрь, иногда меняют оттенок.
  • Уплотнения. Рак метастазирует в лимфатические узлы. Сначала он проникает в область подмышек. Эти образования представляют собой плотные и малоподвижные комочки.
  • Отечность окружающих тканей. Возникает вследствие укрупнения опухоли.
  • Симптоматика общей интоксикации организма. Опухолевые клетки распространяются по организму, способствуют появлению слабости, быстрого переутомления, периодического повышения температуры. В результате чего снижается работоспособность, вес и нарушается нормальный режим сна.
  • Инфекционные заболевания. Из-за подрыва иммунитета организм человека остается без защиты, поэтому различные патогенные микроорганизмы с легкостью поражают его.

Вырезанное на 3 стадии новообразование

Симптомы на 3 стадии рака груди становятся выраженными и игнорировать их уже не представляется возможным. Поэтому именно на данном этапе развития заболевания наиболее часто диагностируется онкология.

Факторы риска

Как видим, к необратимым последствиям может привести 3 степень рака молочной железы. Продолжительность жизни пациентки зависит от её осведомлённости: чем больше она знает о недуге, тем скорее заметит негативные процессы в своём организме.

При этом медики делают акцент на факторах, которые могут привести к образованию опухоли. Во-первых, это образ жизни женщины. Заболеть рискуют бездетные дамы старшего возраста или те, которые впервые забеременели после 30 лет, барышни, что имеют частые контакты с источником радиации, склонные к употреблению жирной пищи.

Во-вторых, на образование опухоли влияет уровень здоровья. Раку подвержены пациентки, у которых высокий уровень эстрогенов в крови, имеются нарушения обмена веществ, ожирение, эндокринологические проблемы, болезни щитовидной железы.