Лечение рака и опухолей кожи — Симптомы и диагностика

0
123

Диагностика рака кожи

Лечение рака и опухолей кожи - Симптомы и диагностика

Цифровая дерматоскопия в Клинике Спиженко

Для моментальной предварительной диагностики опухоли кожи (в том числе меланомы) в Центре диагностики Клиники Спиженко применяется новейший цифровой дерматоскоп, с помощью которого можно быстро проверить любую подозрительную родинку, занеся данные для последующего наблюдения в “карту родинок”.

Диагностический центр Клиники Спиженко дает возможность с высокой точностью не только установить диагноз, но и стадию ракового процесса, что чрезвычайно важно для выбора максимально эффективных методов и тактики лечения данного заболевания.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), УЗИ экспертного уровня, а также предлагаемая нашей Клиникой программа «Онкоскрининг всего тела – аналог ПЭТ» поможет выявить пути метастазирования кожных опухолей в другие органы, а также обеспечит точность их радиохирургического лечения.

Какие виды химии применяют при кожном раке?

Виды химиотерапии подразделяются по нескольким параметрам – цели лечения, способу введения и количеству лекарств в одной схеме.

Виды по цели терапии:

  1. Адъювантная – профилактическая химиотерапия при раке кожи, назначаемая после операции.
  2. Неоадъювантная – используется до проведения операции для уменьшения размеров опухоли, что позволяет провести малоинвазивное вмешательство.
  3. Паллиативная – проводится для облегчения состояния неоперабельных больных.
  4. Параллельная – химия при раке кожи проводится одновременно с облучением для усиления лечебного эффекта.

Виды химиотерапии по способу введения:

  1. Пероральный прием — назначают таблетки или капсулы. Редко используется при кожных новообразованиях.
  2. Парентеральное введение – химиопрепараты вводятся в вену или артерию.
  3. Наружное нанесение – мази или крема наносятся в под окклюзивную повязку.

По количеству средств, входящих в схему терапии определяют монохимиотерапию и полиохимиотерапию. Монохимиотерапия используется крайне редко, так как обладает низкой эффективностью.

Полиохимиотерапию используют для лечения метастатических форм рака кожи. Специалисты стараются подбирать препараты химиотерапии одного противоопухолевого спектра, но отличающиеся по механизму действия.

Химиотерапию назначают, если пациент отказывается от операции, или область поражения имеет большие размеры, не поддающиеся хирургическому воздействию. Виды и схемы лечения химиотерапией рака кожи онколог подбирает индивидуально. Лечебная химическая терапия проводится разными способами:

  • Нанесение цитостатических препаратов в форме лосьонов и кремов на поврежденную поверхность.Процедура считается эффективной при начальных стадиях заболевания.
  • Пероральный прием. При таком методе лекарство попадает в организм в таблетированной форме.
  • Внутривенное введение цитостатиков методом инъекций или капельным способом, когда действующие вещества попадают в кровь, очень быстро разносятся и достигают очага поражения. Сеанс проводят в условиях стационара или амбулаторно.

Курсы, схемы, препараты

Химиотерапия при раке кожи длится курсами, количество которых определяется по стадии заболевания и реакции больного на химиопрепараты. Курсы химиотерапии подразделяются на циклы, между которыми должен быть перерыв не менее 3 недель, чтобы организм успел восстановиться.

Химиотерапия при плоскоклеточном раке проводится только путем системного введения противоопухолевых средств. Растворы вводятся в локтевую вену или артерию, в непосредственной близости к области поражения.

Препараты для химиотерапии плоскоклеточного рака:

  1. Доцетаксел (Таксотер).
  2. Винорелбин.
  3. 5-фторурацил.
  4. Метотрексат.
  5. Виндезин.
  6. Паклитаксел.
  7. Цисплатин.
  8. Цетуксимаб.
  9. Карбоплатин.

Чаще используется полиохимиотерапия, включающая от двух до четырех растворов, между курсами проводится перерыв в 3 недели.

Самые распространенные схемы химиотерапии:

  1. Доцетаксел (75 мг/м2 в 1 день) Фторурацил (750 мг/м2 в 1-5 дни).
  2. Паклитаксел (120 мг/м2 в 1 день) Цисплатин (70-75 мг/м2 во 2 день) Фторурацил (400 мг/м2 в 1-5 дни).
  3. Цетуксимаб (400 мг/м2 в 1, 8, 15 день) Цисплатин (100 мг/м2 в 1 день) 5-фторурацил (1000 мг/м2 1-4-й день).
  4. Гемцитабин (1252 мг/м2 в 1 и 8 день) Цисплатин (75 мг/м2 в 1 день).

Химиотерапия при базалиоме кожи начальной стадии проводится наружными средствами, которые наносятся на область поражения. Курсы химиотерапии при базалиоме длятся не менее месяца, после чего проводится обследование, по результатам которого лечение прекращают или продолжают.

Схемы местной химиотерапии при базальноклеточном раке кожи:

  1. Имиквимод 5% — пять дней через два, продолжительность 1,5 месяца.
  2. Мази с 5-фторурацилом (5-фу, Efudex) – первый месяц наносить перед сном через день, второй месяц ежедневно под окклюзивную повязку.
  3. Колхаиновая мазь – наносить дважды в сутки под повязку, продолжительность от 18 до 35 дней.

Системная химиотерапия при базалиоме менее эффективна, и самый высокий результат можно получить при использовании Цисплатина. Его применяют в сочетании с Метотрексатом, 5-фторурацилом, Доксорубицином или Митамицином.

Химиотерапия при меланоме редко проводится одним препаратом ввиду высокой агрессивности опухоли. Монохимиотерапию можно проводить, для предотвращения рецидива, если меланома была удалена на 1 стадии.

Дозировки монохимотерапии меланомы:

  1. Дакарбазин — 250 мг/м2 в 1- 5 день, через 3-4 недели.
  2. Фотемустин — 100 мг/м2 в 1, 8, 15 день, интервал 5 недель.
  3. Араноза — 800 мг/м2 внутривенно в 1- 3 день, каждые 3 недели.
  4. Темозоламид — 150-200 мг/м2 в 1- 5 день, промежуток месяц.

Химиотерапия при меланоме с метастазами включает в себя не менее трех лекарств:

  1. Дакарбазин (800 мг/м2 в 1 день) Винбластин (1,6 мг/м2 в 1-5 день) Цисплатин (20 мг/м2) во 2-5 день). Промежуток 3 недели.
  2. Ломустин (80 мг/м2 в 1 день) Винкристин (1,4 мг/м2 в 1, 8 день) Цисплатин (30 мг/м2 на фоне гидратации в 3- 5 день). Интервал полтора месяца.
  3. Фотемустин (100 мг/м2 в 1 день) Дакарбазин (300 мг/м2 внутривенно в 2- 4 день) Цисплатин (25 мг/м2 в 3, 4 день). Интервал 4 недели.

Лечение метастатических форм рака кожи, независимо от морфологической структуры проводится только парентеральным введением растворов. Такой способ введения позволяет добиться распространения лекарства по органам и системам, проникая во все раковые опухоли.

Лечение рака кожи мазями.

Метвикс® – противоопухолевый препарат в виде крема, часто применяющийся в лечении базалиомы кожи. После обработки кожи человека кремом Метвикс® проактивные порфирины накапливаются в пораженных участках в большей степени, нежели на участках здоровой кожи.

После нанесения крема на 3 часа и последующего освещения некогерентным светом с длиной волны 570-670 нм при суммарной дозе света 75 Дж/см , происходит полное фото обесцвечивание и содержание проактивных порфиринов возвращается к первоначальному значению до обработки Метвиксом®.

Омаиновая мазь (Омаин, Колхамин, Колцемид, Демеколцин) состоит из луковиц безвременника великолепного и безвременника осеннего. При парентеральном введении оказывает ингибирующее влияние на рост опухолевой ткани и угнетает кроветворение, при непосредственном контакте с опухолевыми клетками приводит их к гибели.

Курадерм крем  —  современный противораковый препарат. Действующим веществом в препарате Curaderm BEC5 является смесь гликоалколоидов — 1/3 соласонин (solasonine) и 1/3 соламаргин (solamargine), причем их терапевтическая активность достаточно близка, но не идентична.

Солкосерил — широкое распространение получила цитостатическая мазь от рака кожи. Ее наносят на пораженный участок, причем немного затрагивают здоровый. Оставляют на 24 часа под специальную повязку, по окружности которой создают специальный защитный пояс из цинковой пасты Лассара.

ИРУКСОЛ (Iruxol®)  — оказывает раноочищающее, ранозаживляющее, антибактериальное действие. Способствует быстрому заживлению ран и язв на поверхности тела.

При образовании кистозной формы, перед тем, как нанести ту или иную мазь, лучше провести кюраж или электрокоагуляцию зараженного участка кожи. Лечение с помощью мазей проводят в течение 3-6 недель. Время зависит от степени заболевания, его характера и размеров поражения.

Мази применяют при раке кожи, в случае поражение хрящей, а также при возникновении рецидивов заболевания. Также возможно их применение при лечении предраковых заболеваний в комплексе с другими средствами, имеющих поверхностный характер.

Лечение рака кожи при помощи лучевой терапии.

Лечение опухолей кожи химиотерапией входит в тройку основных методов уничтожения раковых клеток, наравне с облучением и хирургическим вмешательством. Насколько эффективна будет химиотерапия при раке кожи, определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента.

Меланома – злокачественная опухоль, формирующаяся из меланоцитов. Внешне напоминает родинку, поэтому большинство больных обращаются за помощью на последних стадиях заболевания.

Меланома достаточно агрессивна, поэтому основной метод ее устранения – хирургическое удаление. Химиотерапия при меланоме используется только после операции для предотвращения рецидивов или на терминальной стадии, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Онкологи спорят, насколько эффективная химиотерапия меланомы кожи. Согласно статистическим данным, большинство противоопухолевых препаратов обладают низкой эффективностью против меланом, а их негативное воздействие на организм слишком высоко.

С другой стороны, химиотерапия при меланоме с метастазами в лимфоузлы и внутренние органы является необходимостью. Чтобы повысить ее эффективность врачи предпочитают сочетать ее со средствами, укрепляющими иммунитет – Интерлейкином-2 и Интерфероном-альфа.

На их фоне, химиотерапия при меланоме не угнетает иммунитет и практически не влияет на функционирование внутренних органов. Но такие курсы химиотерапии дорогостоящие и проводятся только в самых крупных онкоцентрах.

Базалиома или базальноклеточный рак кожи – наименее агрессивной онкологическое поражение, характеризующееся медленным ростом и редким метастазированием. Базалиома хорошо поддается лечению и на начальных стадиях используют малоинвазивные операции – лазерное прижигание, криодеструкцию, электрокоагуляцию.

Химиотерапия при базалиоме кожи обычно проводится наружным способом — на область поражения накладывают аппликации с противоопухолевыми мазями. Такой метод эффективен при базалиомах небольшого размера, не имеющих признаков метастазирования.

Системная химиотерапия при базалиоме показана при множественных кожных поражениях, прорастающих в хрящевую ткань, рецидивах или появлении отдаленных метастазов. Химиотерапия при базалиоме проводится курсами с перерывами в несколько недель, наиболее эффективными считаются платиносодержащие препараты.

Плоскоклеточный рак – самый распространённый и достаточно агрессивный вид раковых онкообразований. При этом он подразделяется на несколько подвидов, в зависимости от степени дифференцировки клеток и их способностей накапливать кератин.

Лечение плоскоклеточного рака кожи химиотерапией возможно на всех этапах развития. На первой стадии болезни, если невозможно проведение операции, химиотерапия может использоваться, как единственный метод.

Наибольшая эффективность достигается при высокодифференцированных ороговевающих новообразований. При этой форме онкологии обычно используется один противоопухолевый препарат или сочетание двух цитостатиков.

При недифференцированных и неороговевающих новообразованиях требуется сочетание двух или трех химиопрепаратов или комбинация с лучевой терапией, чтобы остановить прогрессирование злокачественного процесса.

Побочные эффекты и осложнения химиотерапии это не единственная опасность, которая возникает в ходе лечения. Химиопрепараты могут вызвать необратимые нарушения, приводящие к развитию органной недостаточности, что может стать причиной гибели больного.

Лечение опухолей кожи химиотерапией приводит к привыканию и организма и неэффективности противоопухолевых средств. Поэтому с каждым курсом может потребоваться применение более мощных химиопрепаратов.

Очень часто лечение рака кожи проводится с использованием метода лазерной терапии. На 1-2 стадии развития базалиомы при ее небольших размерах показана близкофокусная рентгенотерапия. При обширном поражении назначается комбинированное лечение с использованием дистанционной гамма-терапии.

Данный метод лечения показан на ранних стадиях опухолевого процесса, или после хирургического удаления плоскоклеточного и метатипического рака в случае проявления рецидива. Он показывает хороший эффект, поскольку с помощью мощного потока радиолучей происходит разрушение структуры раковых клеток, вследствие чего они перестают размножаться и гибнут. В некоторых ситуациях радиотерапию назначают в комбинации с препаратом Проспидин.

Лучевую терапию назначают лицам пожилого возраста, если первичная опухоль достигает в диаметре до 20 мм. При этом выбирается толерантная доза облучения, которая рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Преимуществом лучевой терапии является уничтожение раковых клеток и сохранение здоровых, неповрежденных. Однако после ее проведения могут развиться местные осложнения в виде перихондритов, дерматитов, конъюнктивитов.

В случае развития у пациента саркомы Капоши, а именно при выявлении у него крупных болезненных очагов поражения проводится локальное воздействие радиационным излучением. Однако это показательно только для ВИЧ-инфицированных пациентов. Для больных в стадии СПИДа желаемого результата достигнуть практически невозможно.

Химиотерапевтический метод является наиболее эффективным поле хирургического вмешательства. Он назначается при всех возможных формах рака кожного покрова. Особенно эффективна химиотерапия при возврате рецидива или при критических размерах опухоли, что препятствует проведению операции. В этом случае назначаются химиопрепараты, разрушающие клетки опухоли.

При базально-клеточной опухоли назначается местная химиотерапия с применением наружной мази от рака (проспидиновой или 5-фторурациловой), которую следует наносить локально дважды в день в течение нескольких недель.

Чтобы знать, как вылечить плоскоклеточный рак кожи с помощью химиопрепаратов, следует определить стадию развития процесса, поскольку этот метод эффективен лишь при опухолях небольших размеров или при возникновении рецидивов.

Метастатический рак эпидермиса, который может быть причиной поражения кожи носа, щек, лба и вообще лица, лечится так же, как и плоскоклеточный рак, поскольку клинические проявления обоих форм практически схожи.

Для лечения меланомы, как правило, химиотерапия не показана, или показана на последней стадии болезни, когда происходит обширное метастазирование, а первичная опухоль достигает критических размеров. Деструкция раковых клеток как в первичной, так и вторичной опухоли происходит при воздействии химиопрепаратами непосредственно на опухоль.

При диагностировании саркомы Капоши пациенту химиотерапия назначается наравне с другими методами лечения: антиретровирусной терапии, интерферонотерапии. Для проведения курса химиотерапии назначаются «Винбластин», «Винкристин», «Проспидин», «Таксол», «Этопозид» и другие препараты последнего поколения.

Фотодинамическа терапия при раке кожи может быть иногда полезна для лечения опухолей лица и волосистой части головы. Химическое вещество (фотосенсибилизатор), которое взаимодействует со светом, вводится внутривенно или наносится местно в виде мази.

Оно проникает внутрь преимущественно раковых клеток и накапливается там. Через некоторое время эту область облучают светом определенной длины волны. И, вещество, которое накопилось в клетках рака, становится ядовитым под действием света.

Тем не менее, для плоскокелточного рака кожи такое лечение, в основном, не применяется, из-за нестабильности результатов. Процент рецидивов варьирует от 0 до 52. Для сильно выступающих и глубоких опухолей фотодинамическая терапия неприменима из-за низкой проникающей способности света в глубину.

После лечения пациентам требуется избегать источников света в течение многих часов, даже, электрического. Чаще всего, фотодинамической терапией лечат самую легкую разновидность рака кожи — болезнь Боуэна.

Рак кожи в виде бугристого нароста. Был обколот раствором метотрексата (лекарства для химиотерапии).

Рак кожи вылечен после четырех уколов химиотерапии в опухоль. Через несколько месяцев мы наблюдаем аккуратный рубец. Так бывает далеко не всегда.

Процедуры назначают перед оперативным вмешательством или после него. Для сеанса используют один препарат или комбинацию нескольких лекарств. Для местного применения используют проспидиновую мазь и фторурациловую эмульсию.

Их ежедневно наносят на опухоль в виде аппликаций в течение трех недель. При метастатической форме онкозаболевания проводят платиносодержащую химиотерапию. Для этого капельным способом вводят цисплатин с доксорубицином либо цисплатин и метотрексат. Интервал между сеансами составляет три недели.

После химиотерапевтических процедур возможно изменение костной ткани и развитие остеопороза. К осложнениям относятся повышенное слезотечение, сбои в работе иммунной системы, ухудшение аппетита и нарушение в работе пищеварительного тракта, потеря волос, появление кожного зуда и сыпи.

В Москве стоимость курса химиотерапии при лечении рака кожи зависит от индивидуальной программы терапии, цен на химиотерапевтические средства, подготовки специалистов, обеспечивающих квалифицированный уход за больным.

Лечение рака кожи при помощи химиотерапии (внутривенно).

Лечение рака и опухолей кожи - Симптомы и диагностика

Линейный ускоритель Elekta в Клинике Спиженко

В Клинике Спиженко пациентам доступно лечение всеми известными в мире методами, которые доказали свою эффективность: хирургия, электронотерапия, лучевая терапия IMRT, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия.

Для удаления опухоли применяется хирургический метод. Операция заключается в иссечении новообразования и части окружающей ткани. Однако, одним из негативных последствий хирургического вмешательства может быть косметический дефект в виде рубца.

Поэтому в тех случаях, когда есть показания (базалиома кожи, плоскоклеточный рак кожи), мы в Клинике Спиженко в Киеве, предлагаем нашим пациентам лечение  современным методом лучевой терапии — электронотерпией.

В мировой практике электронотерапия – стандарт щадящего лечения рака кожи. Она применяется для тех опухолей, которые не проникают вглубь кожи и не распространяются в виде метастазов в другие органы. Электронотерапия более эффективна, чем хирургия, поскольку позволяет удалить новообразование без операции и редко приводит к рецидиву.

На картинках ниже можно оценить результаты лечения базалиомы методом электронотерапии в нашем онкологическом центре.

На фото слева наглядно продемонстрировано, как выглядит рак кожи, на фото справа – результат лечения. Обратите внимание на то, что во всех случаях после лечения отсутствует не только опухоль, но и рубец.

Лечение рака и опухолей кожи - Симптомы и диагностика

В зависимости от типа опухоли, в лечении рака кожи применяется химиотерапия, а также таргетная терапия и иммунотерапия

В некоторых случаях эффективности в борьбе с заболеванием удается достичь благодаря комбинации нескольких методов лечения. К примеру, при лечении плоскоклеточной опухоли, первым этапом применяется хирургия, после чего лечение может быть дополнено лучевой терапией (или электронотерапией) и химиотерапией.

Также применяется таргетная терапия и иммунотерапия. Это новые  направления в лечении онкологии, которые доступны для пациентов в нашем онкологическом центре.

Радиохирургическая система КиберНож в Клинике Спиженко для неинвазивного лечения опухолей

Радиохирургическая система КиберНож — инновационный метод лечения единичных и множественных метастазов рака

Радиохирургия на системе КиберНож используется в тех случаях, когда болезнь распространилась в другие органы в виде метастазов. Это неинвазивный и нетоксичный метод лечения, который позволяет удалить единичные и множественные метастазы за 1-2 сеанса без операции.

Данный метод лечения в Украине доступен только в Клинике Спиженко.

Каждый случай заболевания имеет свое особенное течение и требует индивидуального подхода к лечению. Именно поэтому в Клинике Спиженко с первых дней работы применяется мировая практика в лечении онкологии — решение о тактике лечения принимается не одним врачом, а специалистами всех направлений (онкохирургами, лучевыми терапевтами, химиотерапевтами, иммунологами и др.) в ходе заседания междисциплинарного консилиума.

Клинический случай: лечение

аденокарциномы потовых желез

III стадии в Клинике Спиженко без хирургического вмешательства

(статья будет полезной для прочтения не только для посетителей сайта, но и для врачей, которые специализируются на лечении онкологии)

.

Цена на лечение зависит от объема необходимых диагностических и терапевтических процедур, индивидуально в каждом случае. Более точная стоимость лечения может быть определена после консультации нашего специалиста.

Не откладывайте заботу о своем здоровье на завтра — свяжитесь с контакт-центром Клиники Спиженко прямо сейчас!

Обратитесь за консультацией к специалистам Клиники Спиженко или для того, чтобы получить второе мнение, если лечение вам уже назначено в другом медицинском центре.

Основной целью в лечении онкозаболеваний кожи является радикальное удаление новообразования, которое проводится методом иссечения первичной опухоли до здоровых тканей. В настоящее время существует несколько способов хирургического лечения.

Классическое иссечение. Данный метод применим к любой форме опухоли на ранних стадиях развития. Хирург производит удаление опухоли, захватывая при этом 1-2 см прилежащей здоровой кожи. Ее впоследствии исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток в неповрежденной ткани.

Микрохирургия MOHS. Этот метод наиболее эффективен при развитии базалиомы или плоскоклеточного рака. Особенностью данной операции является послойное удаление опухоли и моментальное микроскопическое исследование каждого слоя на наличие раковых клеток.

Срезы производятся до тех пор, пока под микроскопом не окажется здоровая без онкопоражения ткань. Микрохирургическая операция проводится с целью минимального удаления здоровой ткани и сохранения косметического эффекта.

Фульгурация (электрокоагуляция) и кюретаж. Этот несложный метод также подходит для удаления плоскоклеточной или базальной формы небольшого размера. Операция проводится с помощью кюретки – небольшого инструмента в виде ложки.

Во время удаления поврежденной ткани в эту область подается электрический ток, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить кровотечение. Для полного удаления необходимо провести несколько этапов лечения.

Криотерапия. Этот метод применяется при удалении саркомы Капоши, меланомы, базалиомы или плоскоклеточного рака, когда новообразование имеет небольшие размеры. Суть операции состоит в удалении раковой опухоли жидким азотом, который наносится непосредственно на место поражения.

В результате шоковой заморозки опухоли, раковые клетки уничтожаются, но вместе с ними может произойти повреждение нервов, что нередко приводит к потере чувствительности в этой области.

Лазерная терапия. Удаление раковых клеток лазером относится к современным и высокоэффективным методам, поскольку при послойном удалении пораженных тканей, которое производится с высокой точностью, здоровые ткани не травмируются. Лазерная терапия проводится быстро и при местной анестезии.

Чаще всего пациентам предлагается хирургическое лечение рака кожи (плоскоклеточного). Этим методом владеет большинство врачей, лечение даёт стабильные предсказуемые результаты. При технически правильном выполнении мало зависит от оперирующего врача.

При использовании этого метода плоскоклеточный рак вырезают с лоскутом здоровой кожи. Рана затем вытягивается в линию и зашивается. Если кожи не хватает для простого стягивания — делают дополнительные разрезы, а образовавшиеся кусочки хитро перемещают.

Либо, вообще, пересаживают из другого места. При удалении от очага отступают от 4 до 6 мм. Если рак меньше 2-х см и отсутствуют неблагоприятные факторы, то 4 мм запаса хватает. Если имеются неблагоприятные факторы (расположение в области ушей, носа, волосистой части головы, век, глубоком проникновении, в области губ, размерах более 2-х см, низкой дифференцировке) или размер более 2-х см отступ должен быть более 6 мм.

Удалённый кусочек кожи отправляется на гистологическое исследование для подтверждения, что все клетки опухоли удалены. Возможна повторная операция в случае, если обнаружатся клетки рака в крае удаленного лоскута.

Ожидаемая эффективность лечения составляет примерно 92%. Она резко падает до 77% в случае, если хирургическим путём удаляется рецидив рака кожи.Но, хирургический способ имеет множество противопоказаний, в первую очередь, это болезни сердца и сосудов (ИБС, инфаркты, инсульты в анамнезе).

Требует наркоза, к которому так же, достаточно противопоказаний. Кроме того, в некоторых областях хирургическое лечение рака кожи повлечет значительные косметические дефекты.Хирургическое удаление способом Моса значительно снижает частоту рецидивов после операции.

Лечение рака кожи обычным хирургическим способом. Рана вытянута в длину, гораздо больше диаметра удаленной опухоли, зашита нитками.

Осложнение после лечения рака кожи. Часть перемещенных тканей омертвела из-за нехватки кровоснабжения. В этом месте будет грубый шрам.

На втором месте по частоте идет лечение рака кожи при помощи лучевой терапии. Метод не требует разреза, наркоза, не даёт кровотечения и может быть использован у ослабленных пациентов в возрасте. Облучение используют для лечения рака кожи, который трудно убрать хирургически, или тем, кому оно противопоказано из-за возраста и сопутствующих проблем.

Курс лучевой терапии требует множества сеансов. Обычно, повторные явки потребуются каждые 2 дня в течение 1 месяца. Эффективность лечения от 85 до 95 процентов. Для контроля на предмет полного уничтожения клеток рака кожи возможно провести соскоб или взять биопсию.

Облучение влечет длительные косметические дефекты. Так же, из-за нанесения урона окружающим тканям и поломки ДНК здоровых соседних клеток радиоактивными лучами повышена вероятность появления новых очагов рака кожи в области лучевого рубца.

Лечение рака кожи методом криодеструкции осуществляется при помощи жидкого азота, который превращает опухоль в кусочек льда. В результате, клетки рака погибают и самостоятельно отторгаются. При этом, не делается разрез и нет кровотечения, не делают наркоз.

Местная анестезия при помощи укола делает процедуру почти полностью безболезненной. Метод может быть использован несколько раз в случае, если рак кожи вырос до крупных размеров. Нарост уплотняется, превращается в корку и отваливается в течение нескольких недель.

Лечение рака кожи жидким азотом происходит при помощи специальной аппаратуры. Аппаратура позволяет контролировать температуру, глубину, имеет специальные насадки нужного размера. Применение ватных палочек, смоченных в жидком азоте, как это делает множество врачей, недопустимо.

Клетки опухоли, расположенные глубоко, не уничтожаются при таком применении метода. После того, как лечение рака кожи жидким азотом закончено, может наблюдаться покраснение, отек, выделение жидкости, появление тёмных и белых пятен в области рубца.

У людей с тёмной кожей более заметно побледнение, связанное с гибелью пигментных клеток в области заморозки. Криодеструкция может быть лучшим методом, если проводится лечение рака кожи у пациентов с нарушениями свертываемости, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, для которых наркоз противопоказан.

Питание и диеты

Химиотерапия при раке кожи негативно сказывается на состоянии всех слизистых оболочек, особенно выстилающих органы пищеварения.

Поэтому в период лечения больному необходимо соблюдать следующие правила питания:

  • исключить алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе;
  • употреблять не менее 2 л. воды в сутки;
  • отказаться от всего жареного, копчёного, соленого и маринованного;
  • исключить специи, приправы острые соусы, горчицу;
  • употреблять вязкие каши, легкие супы, кисломолочные продукты, зелень, фрукты и некислые фрукты.

Питаться нужно не менее пяти раз в сутки, но небольшими порциями, переедать или голодать категорически запрещено. Обязательно следить, чтобы еда не была слишком горячей, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке кожи

Осложнения химиотерапии подразделяются на ранние и отдаленные. Ранние побочные эффекты появляются непосредственно в ходе лечения или в первые недели после окончания цикла.

К ним относятся:

  • мигрени;
  • тошнота, рвота;
  • диспепсические расстройства;
  • кровоточивость десен;
  • сухость во рту;
  • сильная слабость.

Отдаленные последствия могут проявиться через несколько недель и даже месяцев после введения последней дозы. Обычно они выражаются выпадением волос на всех участках тела или дисфункциями внутренних органов и систем. Чаще всего последствия химиотерапии сказываются на работоспособности почек, печени и сердца.

Причины развития и факторы риска

Происхождение опухолей кожи до конца не изучено, однако считается, что немаловажную роль в возникновении заболеваний играет генетический фактор, а также облучения кожи солнечными лучами, или другими видами радиации.

Причины развития злокачественных новообразований, независимо от разновидности заболевания, в большинстве случаев очень схожи между собой. Одной из главных причин развития заболевания является чрезмерное воздействия солнечного и ультрафиолетового (УФ) излучения.

Поэтому и возникает рак на открытых участках кожи, которые, особенно в летний период, ничем незащищены от прямого воздействия солнечного излучения. К категории таких же факторов риска относят и УФ-излучение, используемое в соляриях, для получения загара кожи искусственным путем.

Среди наиболее распространенных факторов риска, которые также могут послужить причиной образования опухоли, являются:

  • воздействие разного рода канцерогенных веществ — мышьяка, дегтя, тяжелых металлов, которые зачастую используются на производстве, но и есть в быту, а также — табачного дыма;
  • злоупотребление продуктами питания с высоким содержанием нитратов и нитритов (консервы, копчености, маринады, жаренные блюда);
  • воздействие радиации и теплового излучения;
  • ожоги разной степени;
  • механические травмы родинок;
  • татуировки, особенно на тех участках кожи, где имеются родимые пятна или веснушки (в составе чернил для тауирования содержиться большое количество канцерогенных веществ, таких как мышьяк, алюминий, никель, титан и др.);
  • наличие данного онкологического заболевания в семейной истории заболеваний;
  • ВИЛ-инфекция, гепатит;
  • кожный рог;
  • табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
  • наличие невусов (родимые пятна, имеющие доброкачественную природу, но которые могут перерождаться);
  • хронические заболевания кожи.

Причины развития и факторы риска

Причинами развития опухоли могут послужить абсолютно разнообразные факторы. Хотя злокачественные образования кожи могут развиваться у всех людей, независимо от возраста, пола, цвета кожи и других особенностей, все же статистические данные показывают, что более склонными к развитию данной патологии являются лица преклонного возраста (старше 60 лет).

Повышенная склонность к развитию заболевания представляется у обладателей светлой кожи, которые также преимущественно имеют большое количество родимых пятен, веснушек, плохо загорают на солнце, или получают ожоги от воздействия солнца, что и так само по себе является фактором риска развития данного онкологического заболевания.

В психологии существует предположения о психоматике (психологических причинах) возникновения онкологии. В частности, предполагается, что рак кожи может развиваться на фоне состояния неполноценности, у людей ранимых, неуверенных в себе, неспособных выразить свой гнев.

Противопоказания

Химиотерапия при раке кожи может проводиться только при наличии показаний. Необходимость химиотерапевтического воздействия на организм определяется на врачебном консилиуме, где группа специалистов подбирает наиболее подходящую схему терапии.

Показания к химии при раке кожи:

  1. Уменьшение первичного очага перед операцией.
  2. Предотвращение рецидива после хирургического вмешательства.
  3. Уничтожение регионарных и отдаленных метастазов.
  4. Повышение эффективности других методов лечения.
  5. Облегчение самочувствия неоперабельных больных.

В зависимости от показаний, в индивидуальном порядке подбираются противоопухолевые средства, схемы химиотерапии и продолжительность лечения.

Препараты химиотерапии имеют ряд противопоказаний, при которых их использование невозможно. Принято подразделять противопоказания на две группы – абсолютные и относительные.

Относительные противопоказания – это временные нарушения работы организма, которые можно вылечить, чтобы лечение химиотерапией стало возможным:

  1. Тромбоцитопения.
  2. Низкий гемоглобин.
  3. Высокий уровень СОЭ.
  4. Обострение ревматоидного артрита.
  5. Респираторные инфекции.
  6. Обострение хронических болезней.
  7. Ранний послеоперационный период.

Абсолютные противопоказания к химиотерапевтическому лечению – серьезные патологии и хронические заболевания, которые невозможно контролировать:

  1. Предынфарктное состояние, инфаркт.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Аутоиммунные патологии.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
  6. Хронические, неподдающиеся лечению, заболевания.
  7. Обширная закупорка желчных протоков.
  8. Заболевания, требующие приема препаратов, несовместимых с химией.
  9. Беременность, лактация.
  10. Истощение организма (кахексия).

Пациента обследуют непосредственно перед началом терапии, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Если они присутствуют, пациенту назначают лечение, направленное на улучшение состояния организма.

Химиотерапия — важный этап в лечении онкозаболеваний кожных покровов. Многие цитостатики обладают побочным эффектом и ведут к разрушению здоровых клеток. Противопоказания к химиотерапии при раке кожи не всегда бывают абсолютными, но иногда их применение недопустимо. Проведение химической терапии не проводится при выявлении:

  • воспалений и инфекционных болезней;
  • тромбоцитопении; почечной и печеночной недостаточности;
  • патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • кахексии.

Иногда процедуры откладывают до стабилизации состояния заболевшего.

Симптомы рака кожи

Симптоматика и протекание каждого из подвидов злокачественных опухолей может отличаться, однако основные признаки злокачественных образований имеют схожую природу.

Если имеются родимые пятна и новообразования на поверхности кожи, которые:

  • имеют несимметричную форму;
  • значительно отличаются цветом от цвета кожи;
  • изменили свой оттенок на протяжении определенного периода времени;
  • имеют неровные («рваные») края;
  • изменили свой размер или имеют слишком большой размер (более 6 мм в диаметре);
  • кровоточат и долго не заживают,

необходимо обязательно обратиться к профильному специалисту, который проведет диагностическое обследование при помощи специального медицинского оборудования.

Другие признаки, также сигнализирующие о возможном развитии онкологического заболевания включают:

  • образование на любом участке кожи одного или нескольких пятен красноватого оттенка;
  • наросты, которые покрываются корочкой, их верхние слои отходят, но рост не останавливается;
  • узелки, которые по своей структуре напоминают шрамы, — имеют блестящую поверхность и отличаются цветом от цвета кожи.

Однако, могут также возникнуть симптомы, подобны к тем, которые присутствуют при других, неонкологических, заболеваниях кожи. Как правило, такие они являются сопутствующими к тем, что перечислены выше, в частности, это:

  • значительная потеря в весе, которая не связана с изменением рациона питания и физическими нагрузками;
  • температура выше 37 градусов, которая держится на протяжении длительного периода времени;
  • хроническая усталость;
  • снижение аппетита, без наличия заболеваний ЖКТ;
  • увеличение лимфатических узлов.

Если на коже имеются образования несимметрической формы, с нечеткими (прерывистыми) границами, оттенок которых отличается от цвета кожи, — все эти и другие признаки могут свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли.

Если Вы обнаружили у себя какое-либо «подозрительное» новообразование, не медлите и обязательно обратитесь к специалисту дерматоонкологу, например, в Клинику Спиженко, чтобы наверняка исключить вероятность развития опухоли, или как можно раньше приступить к лечению, если диагноз подтвердится.