Лечение рака мочевого пузыря в Германии

0
5

Почему выбирают лечение в клинике Нордвест

Огромное количество наших соотечественников склоняется к лечению онкологических заболеваний за рубежом. Причин тому много: и доверие к зарубежным методам ведения болезни, и прогрессивность используемых способов лечения, и высокая компетенция врачей.

В клинике Нордвест, расположенной в городе Франкфурт-на-Майне, работают высококвалифицированные специалисты, демонстрирующие отличные результаты комплексного лечения. Научные центры клиники Нордвест непрестанно работают над созданием новых, более эффективных методов лечения.

Узнать о стоимости лечения мочевого пузыря в Германии в клинике Нордвест Вы можете, связавшись с нами по контактному номеру телефона либо с помощью адреса электронной почты.

 Стадии 

  1. эпителиальные — феохромоцитома, аденома, переходно-клеточный рак (встречается в 90% случаев), папиллома, карцинома, саркома, плоскоклеточный рак, аденокарцинома;
  2. соединительнотканные — фиброма, гемангиома.

Стадии рака мочевого пузыря за рубежом определяются по интернациональной системе (TNM), включающей три параметра:

  1. T — характеристика размера, локализации и степени инвазивности опухоли;
  2. N — оценка степени вовлеченности в онкологический процесс лимфатической системы;
  3. M — наличие и распространенность метастазирования.

В подавляющем большинстве лечебных случаев в Германии рак мочевого пузыря диагностируется на 3–4 стадии, когда опухоль уже инвазивна. Прорастание тумора в стенку сопряжено с высоким риском обнаружения метастазов в регионарных лимфатических узлах (диагностируются в 30% случаев) и отдаленных метастазов в органах брюшины – 60% в случае глубокой инвазии опухоли.

Один из симптомов злокачественного рака мочевого пузыря — гематурия (обнаружение крови в моче). Гематурия возникает на фоне нормального самочувствия, продолжается в течение нескольких часов и самопроизвольно исчезает, периодически возобновляясь.

В некоторых случаях кровотечение незначительно, и о наличие крови в моче можно говорить только по результатам лабораторных исследований. В любом случае, кровь в моче является признаком запущенного онкологического заболевания.

Боли, появляющиеся сперва во время мочеиспускания, а потом и самостоятельно, вызваны разрушением стенки и растущим инвазивным раком мочевого пузыря. Характерно усиление болевого синдрома к концу мочеиспускания.

На поздних стадиях болезни боль постоянная, мучительного характера, с распространением в область промежности, лобковой кости или мошонки (у мужчин). В период распада новообразования присоединяется мочевая инфекция, и клиническая картина осложняется циститом.

Опухоль может перекрывать вход мочеточника, провоцируя нарушение нормального оттока мочи и патологическое расширение почечных лоханок и мочеточников. На этом фоне развивается пиелонефрит, а в случае длительного течения — гидронефроз, ведущий к почечной недостаточности.

Метастазирование осуществляется гематогенным путем и через лимфу.

Как развивается рак мочевого пузыря

На ранних стадиях рак мочевого пузыря может протекать бессимптомно. С развитием заболевания, как правило, появляются симптомы, поначалу схожие с признаками хронического цистита:

  • боль при мочеиспускании,
  • наличие крови в моче,
  • ложные позывы,
  • затруднение мочеиспускания,
  • другие дизурические проблемы.

Проявление симптомов во многом зависит от расположения опухоли. Так, если она находится недалеко от входа в уретру, пациент с большой вероятностью будет испытывать затруднения при мочеиспускании. Если опухоль блокирует связь мочевого пузыря с почками, симптомы будут включать в себя боль в почках, связанную с нарушением их деятельности. Возможны анемия и повышение температуры тела до субфебрильной.

При прогрессировании опухоли симптомы становятся более выраженными, к ним добавляются другие, нередко развивается хроническая почечная недостаточность. На поздних стадиях опухоль может прорастать сквозь стенки мочевого пузыря, образуя метастазы в соседних органах.

Причины образования опухоли

Многие полагают, что поскольку болезнь затрагивает столь специфический орган, то и причины ее носят «специфический», во всяком случае, редкий характер. Это ошибка. На самом деле факторов, провоцирующих рак мочевого пузыря, огромное множество и со «спецификой» мочеиспускания они напрямую почти не связаны.

Роковые последствия может принести привычка к несбалансированному, маловитаминизированному питанию. Во всяком случае, отказ от свежих фруктов и особенно от витамина E – заведомый фактор риска.

Или «борьба с лишними килограммами» путем отказа от сахара и неконтролируемого потребления синтетических сахарозаменителей. Переизбыток сладкой синтетики может обусловить злокачественные преобразования в мочевом пузыре.

Существуют, конечно, и сугубо «локализированные» риски. Например, частые, воспаления (особенно инфекционные или паразитарные) оболочки мочевого пузыря, уретры и т.п. Запущенные камни в мочевом пузыре – из того же разряда.

Но все же рак мочевого пузыря – это скорей придаток к жизненным условиям, чем проблема индивидуальной физиологии. Причем критическую роль играют определенные слагаемые высоких (а отнюдь не низких!) жизненных стандартов.

На протяжении двадцатого века число заболеваний многократно увеличилось. А ведь история минувшего века – это, прежде всего, взлеты научно-технической революции. Революция, как видим, не очень благотворна для нашей выделительной системы.

Отмечено, что в развитых странах люди болеют раком мочевого пузыря в шесть раз чаще, чем в развивающихся. Однако и лечение рака мочевого пузыря обычно проводится на более ранних стадиях, так как существует практика профилактических обследований на онкологические заболевания.

Этому не приходится удивляться: жизненная специфика промышленно развитых стран обусловливает частые контакты с проблемными веществами, формирующими, так сказать, изнанку материального прогресса. Например, ароматические амины, «фигуранты» современной большой химии, к которым относятся входящий в состав некоторых красителей 2-нафтиламин и бензидин.

Они засвечены как активные канцерогены, но полностью все еще не исключены из промышленного и потребительского оборота. Радиоактивное облучение, в том числе и терапевтическое, тоже отнюдь не «игрушечная» причина образования опухоли в пузыре.

Медикаменты (некоторые болеутоляющие, иммунодепрессанты, средства против диабета или против полицитемии) – еще одна разветвленная группа риска. Даже «простая» вода (ну, не совсем простая, а хлорированная) отнюдь не безопасна!

Одной из причин возникновения рака мочевого пузыря считаются папилломы – новообразования на ножке, вызванные вирусом папилломы человека. Большинство штаммов этого заболевания безвредно, однако некоторые из них являются онкогенными.

  • возраст (у пожилых людей риск возникновения опухолей увеличивается);
  • наличие хронических заболеваний мочевого пузыря;
  • курение;
  • воздействие на организм ароматических аминов (к примеру, вследствие работы на производстве).

Согласно статистике, принадлежность к мужскому полу тоже может считаться фактором риска: у мужчин рак мочевого пузыря встречается значительно чаще, чем у женщин.

Стоимость диагностики и лечения

Основной диагностический метод, позволяющий эффективно обнаружить злокачественные новообразования в мочевом пузыре — цистоскопия с применением эндоскопа.Осмотр идет через тонкую металлическую трубку, введенную через мочеиспускательный канал.

Также информативным методом диагностики рака мочевого пузыря в клиниках Германии является контрастная урография.Сегодня за рубежом начинает широко использоваться достаточно новый метод — фотодинамическая диагностика опухолей.

Современные методы диагностики позволяют вовремя отследить опухоль и начать лечение, пока болезнь не перешла на поздние стадии. Для этого применяют ряд методов, дающих возможность выявить наличие или отсутствие в организме раковой опухоли:

  • анализ крови и мочи, в том числе на цитологию и наличие крови в моче;
  • цистоскопия – внутреннее обследование стенок мочевого пузыря с помощью эндоскопа, проводимое под наркозом;
  • рентгенологическое и ультразвуковое исследование мочевого пузыря, позволяющее установить локализацию опухоли;
  • КТ, МРТ мочевого пузыря;
  • биопсия, с помощью которой устанавливается происхождение опухоли (злокачественная она или доброкачественная).

Помимо мочевого пузыря, при обследовании также могут проверить почки. Их состояние может дать ценные сведения о характере опухоли. Если речь идет о поздних стадиях, проводится комплексное обследование организма на предмет наличия метастаз и прорастания опухоли в мышечную ткань.

Название процедур

вид лечения, продолжительность

цены в рублях, от

Онкология и гематология

Диагностика

амбулаторно, 4-10 дней

337500

Скрининг новообразований

амбулаторно, 1 день, результаты до 10 дней

193500

Хирургическое лечение рака желудка (резекция) 

стационарно, до 12 дней

2175000

Курс химиотерапии (один)

стационарно, до 5 дней

412500

Лучевая терапия, 36 облучений, включая все подготовительные мероприятия

амбулаторно, 2 месяца

1425000

Малоинвазивная хирургия (эндоскопическая) аденокарциномы

стационарно,10-12 дней

1800000

Лечение саркомы мякгих тканей

стационарно, 4-9 дней

1125000

С другой стороны, именно в развитых странах задействованы весьма эффективные методики раннего выявления рака мочевого пузыря. Шансы на успешное лечение рака мочевого пузыря и полное выздоровление при ранней стадии достаточно высокие. Поэтому очень важно не запускать недуг, не дать ему «проникнуть незамеченным».

В Германии ежегодно диагностируется 16 тысяч новых случаев рака мочевого пузыря, причем три четверти всех диагнозов – на уровне поверхностной стадии карциномы (опухоли). Вторая стадия карциномы (когда поражена внутренняя ткань) диагностируется впервые не чаще, чем в каждом пятом случае, а карцинома, пустившая метастазы, – в пяти процентах. Все это говорит об умении немецких онкологов выявлять именно ранние признаки.

Форма заболевания Вид услуги Длительность лечения или диагностики Стоимость
Диагностика
Рак МП Уточняющая диагностика (включая УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, тест на рак мочевого пузыря) 2 дня (с лабораторными анализами), 1 день – без проведения лабораторных исследований

550 евро (1 день)

750 евро (2 дня)

Рак МП Биопсия мочевого пузыря 1 день 1985 евро
Рак МП Экспертиза биологического материала (при подозрении на онкологию), взятого в стране проживания (стекла, блоки) 3-4 рабочих дня 950 евро, включая доставку в Германию
Рак МП Позитронно- эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ КТ) с радиоактивной глюкозой 1 день 1970 евро
Лечение
Рак МП (мышечно-инвазивная форма) Радикальное удаление мочевого пузыря с формированием нового мочевого пузыря из подвздошной кишки. 14-21 день 30000 – 34000 €
Рак МП (мышечно-инвазивная форма) Радикальное удаление мочевого пузыря с отведением мочи в подвздошную кишку 14-21 день 25000 — 28000 €
Рак МП (поверхностная форма) Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря 5-7 дней 7200 — 9100 €
Рак МП Химиотерапевтическое лечение 1-2 дня (1 курс) 1900-3400 €
зависит от стоимости медикамента
Рак МП Лучевая терапия 2 месяца (35 сеансов) 16000-20000 €

Стоимость диагностики и лечения

Лечебные методики в Германии разнообразны. Они зависят от конкретного вида опухоли, степени поражения, индивидуальных особенностей организма. В серьезных случаях, когда одним операционным вмешательством не обойтись, назначается химиотерапия (при метастазах).

В современной медицине рак мочевого пузыря возможно лечить следующими методами:

  • радикальная цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря полностью);
  • частичная цистэктомия (резекция стенки пузыря);
  • трансуретальная резекция (эндоскопическое удаление опухоли через мочевой канал);
  • лазерная вапоризация (выпаривание опухоли);
  • криодеструкция (разрушение опухоли низкими температурами);
  • ультразвуковая высокочастотная абляция (разрушение рака направленным ультразвуком высокой частоты — HIFU);
  • дистанционная лучевая терапия (внешняя радиотерапия);
  • брахитерапия (внутренняя лучевая терапия);
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия.

Самым эффективным лечением рака мочевого пузыря на стадиях со 2-й по 4-ю признана операция по удалению мочевого пузыря. Во избежание рецидивов удаляется не только раковая опухоль, но и весь орган. Для нормального функционирования организма сразу же выполняется пластика мочевого пузыря.

Если хирурги настаивают на удалении мочевого пузыря как на единственном способе лечения рака, нужно относиться к этому с пониманием: другого выхода нет. К тому же и представления о том, что без мочевого пузыря пациент навсегда «привязан к трубочкам», устарели.

В Германии все врачи-хирурги Вам скажут, что пластика мочевого пузыря может быть выполнена так, что у пациента будет возможность не только заниматься спортом, но даже посещать бассейн. Разумеется необходимо выполнять все предписанные рекомендации врачей.

После диагностики врачи приступают к лечению рака мочевого пузыря. В Германии оно включает в себя ряд мероприятий и варьируется от пациента к пациенту: так как каждый случай уникален, для разных людей подбираются различные схемы.

  • Резекция. Если размеры опухоли позволяют сохранить мочевой пузырь пациента, производится резекция опухоли либо удаление части мочевого пузыря, в которой она локализована. Современные технологии позволяют проводить операцию трансуретрально, то есть через мочеиспускательный канал. Таким образом минимизируется риск осложнений и сокращается период восстановления.
  • Цистэктомия. В некоторых случаях для ликвидации опухоли пациенту хирургическим путем удаляют мочевой пузырь. Иногда, помимо проведения цистэктомии, производят также удаление близлежащих лимфатических узлов и прочих пораженных тканей.
  • Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты назначают при рецидиве, наличии метастазов или в комплексе с хирургическим лечением для предотвращения рецидивов.
  • Лучевая терапия. Она уничтожает опухоль с помощью радиационных лучей. Ее назначают либо в сочетании с химиотерапией, либо как самостоятельный метод лечения. Как правило, она дает результаты, сопоставимые с результатами операций, и в ряде случаев позволяет сохранить мочевой пузырь.
  • Иммунотерапия. Инновационные методы лечения рака с помощью ресурсов иммунитета начали активно развиваться в ближайшие годы и сейчас используются при лечении опухолей и профилактике рецидивов.

Основной метод лечения рака мочевого пузыря в клиниках Германии — радикальная хирургическая операция. Доброкачественная опухоль небольшого размера может быть удалена в ходе эндоскопической резекции – применяют для лечения 1 стадии рака мочевого пузыря.

Диагностированное злокачественное новообразование является показанием к частичной или тотальной резекции.В случае выявления запущенного рака мочевого пузыря адъювантные методы лечения позволяют значительно облегчить жизнь больным.

После удаления пораженного раком органа мочеточники выводят наружу через переднюю стенку брюшины. Отведение мочи и уход осуществляется при помощи специальных приспособлений, если нет противопоказаний, одновременно с операционным лечением выполняют пластику мочевого пузыря.

В качестве дополнительных методов лечения рака мочевого пузыря на 3-4 стадии в клиниках Германии широко применяется лучевая и химиотерапия.