Рак носоглотки — лечение по системе КиберНож

0
20

Рак носоглотки: код по МКБ 10

В международном классификаторе болезней рак носоглотки находится под кодом С11 (Злокачественное новообразование носоглотки). Под кодами С11.0 – С11.3 и С11.8 — С11.9 находятся коды рака различных частей носоглотки:

  • С11.0 – Верхней стенки носоглотки.
  • С11.1 – Задней стенки.
  • С11.2 – Боковой стенки.
  • С11.3 – Передней стенки.
  • С11.8 – Поражения носоглотки, выходящие за пределы указанных выше локализаций.
  • С11.9 – Злокачественное новообразование носоглотки неуточненное.

Рак носоглотки: симптомы и признаки, фото

При опухоли носоглотки симптомы заболевания могут быть распространенными и мало распространенными. Ранние проявления рака носоглотки – это заложенность носа, чувство жжения в горле, припухание лимфатических узлов, заложенность уха.

Симптомы схожи с симптомами простуды. Опухоль начинает быстро прогрессировать и проявляется следующими симптомами: носовые кровотечения, снижение слуха, боль в горле, заложенность носа, частые головные боли, увеличение шейных лимфатических узлов, косоглазие с одной стороны, чувство онемения лица, появляется затруднение с открытием рта, в носоглотке беспокоят незаживающие ранки.

Виды рака носоглотки. Плоскоклеточный рак носоглотки

Также большое значение имеет гистологическое исследование, которое определит тип опухоли. Выделяют недифференцированный и плоскоклеточный рак носоглотки. Последний может быть ороговевающим и неороговевающим.

Медицинская практика показывает, что тактика лечения в любом случае будет одной и той же, однако более агрессивное течение и быстрое развитие характеризует именно плоскоклеточный рак носоглотки ороговевающего типа.

Чаще всего опухоли развиваются из выстилающих клеток носоглотки, а при гистологическом исследовании обнаруживается большое количество лимфоцитов – иммунных клеток. Из этого можно сделать вывод, что рак носоглотки, возможно, более чем другие виды рака, зависит от состояния иммунитета.

Помимо того, что существует плоскоклеточный рак носоглотки, встречаются также такие виды опухолей, которые развиваются из малых слюнных желез, расположенных в области носоглотки. Это аденокарцинома и цилиндрома.

Учитывая гистологическое строение опухоли, можно выделить три типа носоглоточного рака (карциномы):

  • Дифференцированный и недифференцированный неороговевающий;
  • Плоскоклеточный ороговевающий;
  • Базалоидный.

Кроме этого могут формироваться саркомы, лимфомы и другие виды злокачественных новообразований. Так как эти опухоли имеют неэпителиальное происхождение, то они не включены в группу рака носоглотки и относятся к другим отделам онкологии.

Для рака носоглотки обычно используют следующую классификацию стадий:

  • 1 стадия – развивается единичный локальный узел, который не распространяется за границы носоглотки. Симптомы отсутствуют, так как опухоль небольшого размера, находится в латентном положении и процессы необратимого характера еще не начались. Иногда проявляется некоторая заложенность носа, бывает ушная пробка. Внешне заболевание выглядит как вирусная хроническая инфекция;
  • На второй стадии симптомы усугубляются – к ним присоединяется вздутие лимфоузлов, повышение температуры, кровоточивость и выделения гнойного характера из носа, иногда – высыпания на коже;
  • 2А стадия – рак вовлекает в опухолевый процесс среднюю часть глотки, также — полость носа, небо, миндалины и корень языка;
  • 2В стадия – начинается метастазирование в лимфоузлы со стороны поражения опухолью;
  • 3А стадия – поражается средняя часть глотки, и появляются метастазы в лимфоузлах шеи, рак затрагивает околоносовые пазухи, рак поражает область около зева. Среди симптомов можно выделить: появление видимых уплотнений, незаживающей раны внутри органа, неприятного гнилого запаха, выраженного болевого синдрома в области шеи;
  • Четвертая стадия характеризуется такими симптомами, как частичная потеря речи, парез, затрудненное дыхание, которое может сопровождаться приступами удушья, нервный паралич, поражение отделов головного мозга;
  • 4А — опухоль прорастает в верхнюю челюсть и черепные нервы, наблюдается двухстороннее поражение регионарных лимфоузлов;
  • 4В — в надключичных лимфоузлах присутствуют метастазы;
  • 4С стадия — есть отдаленные метастазы.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Новообразования доброкачественного характера чаще возникают у детей и в юношеском возрасте, не угрожая жизни. Их удаляют, так как опухоль затрудняет носовое дыхание, процесс проглатывания пищи и ухудшает качество жизни своего обладателя.

Рак носоглотки - лечение по системе КиберНож

Раковая опухоль носоглотки формируется из клеток эпителия. Учитывая, что эпителий состоит из нескольких видов клеток, различают три основных вида заболевания:

  • плоскоклеточную ороговевающую карциному – самый агрессивный вид рака, требующий незамедлительного лечения;
  • дифференцированную неороговевающую карциному – менее агрессивный вид новообразования;
  • недифференцированную неороговевающую карциному;
  • базалоидную карциному.

Область носа и глотки могут поражать и другие виды опухолей, в том числе саркомы и лимфомы. Однако они происходят не из эпителиальной ткани, а потому не попадают под определение «рак».

Диагностика рака носоглотки

При подозрении на злокачественную опухоль носоглотки, специалист проводит ряд диагностических мероприятий:

  • осмотр пациента;
  • прощупывание лимфатических узлов;
  • риноскопию с забором материала на исследование;
  • МРТ головы, шеи;
  • КТ;
  • рентген черепа, грудной клетки и др.

В ходе обследования выясняется общее состояние больного, его возраст, устанавливается точный диагноз и определяется стадия и степень распространения опухолевого процесса. На основании выводов обследования врач назначает эффективное лечение индивидуально для каждого пациента.

На сегодняшний день основными методами борьбы с раком носоглотки надо считать:

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • оперативное вмешательство.

Самым распространенным методом лечения при карциноме носоглотки считается метод лучевой терапии. Он заключается в наружном или внутреннем облучении злокачественного образования и рядом находящихся тканей радиоактивным материалом, в результате чего происходит уничтожение раковых клеток или замедление их роста.

Рак носоглотки - лечение по системе КиберНож

Другим эффективным методом лечения раковой опухоли является химиотерапия. Ее принцип состоит в применении по назначению врача специальных цитотоксичных препаратов, разрушающих клетки опухоли изнутри по всему организму. Часто химиотерапия применяется в комбинации с другими методами лечения.

Следует отметить, что лечение против рака назначается курсами и носит длительный характер. Больные тяжело переносят воздействие радиоактивных веществ и химиопрепаратов на организм: испытывают постоянную тошноту и рвоту, теряют волосы, испытывают слабость. Лечащий врач в обязательном порядке назначает им поддерживающую терапию.

В исключительных случаях при раковой опухоли носоглотки возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Смысл его состоит в удалении раковой опухоли, ее остатков, пораженных лимфоузлов.

Диагностировать рак носоглотки на ранних стадиях удается очень нечасто. Бывает, конечно, что человека начинает тревожить нарастающая боль в ухе или беспричинные головные боли, и он обращается к врачу, который и обнаруживает заболевание.

Однако в большинстве случаев рак носоглотки не причиняет человеку сильных неудобств и болей, поэтому он тянет с визитом к врачу до последнего. Одним из признаков этого заболевания являются увеличенные лимфатические узлы.

Чаще всего это означает, что опухоль пустила в них метастазы. Поэтому кроме осмотра пациента и прощупывания лимфоузлов врач должен назначить риноскопию, в ходе которой берется биоматериал для исследования на наличие раковых клеток.

Также должна быть проведена компьютерная томография, МРТ, рентгенологическое исследование для того, чтобы исключить или обнаружить метастазы в близлежащих органах и тканях. Стадии рака носоглотки выделяются согласно международной классификации по принципу TNM. Это имеет большое значение для выбора метода лечения рака.

На основании жалоб пациента проводится исследование анамнеза заболевания, личный осмотр пациента, пальпация подозрительных мест, УЗИ. Неврологическое обследование носоглотки помогает определить степень поражения черепных нервов и присутствие метастаз в головном мозге.

Также проводят рентгенографию черепа, КТ и МРТ головы (шеи), и выполняют биопсию. Такие методики дают возможность установить тип раковой опухоли, ее распространенность и вовлеченность твердых и мягкотканых структур головы и шеи и обнаружить вторичные очаги опухоли.

Проводят дифференциальную диагностику онкологии носоглотки с назофарингитом, гиперплазией лимфатического глоточного кольца с туберкулезом, сифилисом и т.д.

Как распознать болезнь

Ранние стадии болезни протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Далее, в зависимости от формы и стадии болезни, появляются три группы проявлений:

  • симптомы со стороны слухового аппарата;
  • симптомы со стороны органов дыхания;
  • неврологические признаки.

Признаки и методы лечения рака носоглотки

К ушным симптомам, возникающим при поражении носоглотки, относятся следующие проявления:

  • боли в одном или обоих ушах (при двухстороннем поражении);
  • нарушение слухового восприятия;
  • отиты;
  • тиннитус.

Среди носовых симптомов наиболее часто возникает следующее:

  • нарушение носового дыхания;
  • характерная гнусавость голоса;
  • кровотечения из носа;
  • выдыхаемый воздух имеет неприятный запах;
  • появление плотной опухоли;
  • болезненные ощущения в области носоглотки, появление которых не связано с инфекционным заболеванием.

К неврологическим проявлениям относятся:

  • постоянные головные боли;
  • нарушения речи;
  • расстройства жевательных, глотательных функций;
  • потеря чувствительности, паралич мышц лица.

Рак носоглотки сопровождается неврологическими расстройствами на более поздних стадиях, когда происходит метастазирование злокачественного новообразования в основание черепа.

Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что 80% пациентов обращаются к врачу лишь тогда, когда появляется боль в лимфоузлах, свидетельствующая о появлении метастазов. У оставшейся части пациентов диагностируется отдаленное метастазирование.

Лечение

Поскольку носоглотка располагается в зоне задней части носовой полости, а также ограничена костями основания черепа, особенности ее развития объясняются именно физиологическим строением данного органа.

Важным является правильная диагностика области возникновения опухоли — от вида клеток, которые образуют пораженную ткань, напрямую зависит методика лечения.

Основой классификации опухолей, располагающихся в области носа и носоглотки, является их разделение на добро- и злокачественные.

Как понятно из названия, опухоли, имеющие доброкачественный характер, не несут опасности для жизни заболевшего, однако их удаление чаще всего бывает обосновано снижением качества жизни — ухудшением слуха со стороны образования опухоли, постоянной заложенностью носа.

Злокачественные новообразования несут серьезную опасность для здоровья и даже жизни больного, потому лечение должно быть начато максимально быстро после постановки диагноза заболевания.

Классификация новообразований в носоглотке зависит от их характера.

Эти виды опухолей носа и носоглотки в основном образуются из клеток верхнего слоя эпителия.

Злокачественные

К новообразованиям, имеющих злокачественную природу, следует отнести три вида опухолей, имеющих различный гистологический характер:

  1. плоскоклеточный ороговевающий — данный вид считается наиболее агрессивным и опасным, потому в случае его обнаружения меры должны приниматься незамедлительно;
  2. плоскоклеточный неороговевающий — менее агрессивный тип рака данной области;
  3. недифференцированный тип.

Для решение по принятию дальнейших лечебных мероприятий во внимание принимается размер новообразования, а также наличие метастазов. Методика применяемого лечения во многом сходна для всех трех типов рака носоглотки.

Кроме перечисленных трех типов рака, в области носа и носоглотки может развиваться такая разновидность заболевания, как лимфома.

Она возникает в результате развития патологических процессов кроветворных органов.

Данный вид злокачественного новообразования весьма специфичен как по своим проявлениям, так и по протеканию, а также лечение его имеет свои особенности.

В области малых слюнных желез может развиваться такой вид рака, аденокарцинома, а также цилиндрома, или аденокистозный вид рака. Эти железы расположены в носоглотке, и течение заболевания также имеет выраженные особенности протекания и лечения.

Развитие злокачественных новообразований в рассматриваемой области (носа и носоглотки) может встречаться у людей, проживающих во всех частях света.

Согласно данным медицинской статистики, среди опухолей злокачественного характера раку носоглотки принадлежит порядка 0,25% случаев, а относительно злокачественных опухолей шеи и головы — в 2% случаев.

Особенно часто заболевание возникает у мужчин, возраст которых около 50 лет. Женщины страдают раком данной области несколько реже.

В чем состоят причины возникновения данного заболевания?

Причины развития

Четко выраженных причин развития рака носа и носоглотки сегодня не установлено. Мнение специалистов в этой области разделяется, некоторые считают, что одной из основных причин данного заболевания является неправильное питание.

Особенно негативно на ткани носоглотки могут влиять такие продукты, как обработанные солью рыбные и мясные продукты. При их частом употреблении выделяются токсичные канцерогенные вещества, которые могут влиять на нежные ткани горла и области носоглотки.

Также одной из причин рака носоглотки может быть вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз инфекционной природы.

Первые признаки

Симптоматика данного заболевания не слишком выражена, и общая картина начальной стадии раковых заболеваний данной области выглядит следующим образом:

  • ухудшение уровня слуха;
  • болезненность в области шеи, особенно в ее верхней части;
  • уплотнения в верхних частях шеи;
  • боли в шее, головная боль с разной интенсивностью;
  • выделения из носа, выраженная заложенность и затруднения в дыхании;
  • наличие кровяных частиц в выделениях из носовых ходов.

Следует заметить, что перечисленные проявления могут встречаться и при иных заболеваниях, поэтому не следует впадать в панику при любом из этих симптомах.

Однако, как и при иных видах образования злокачественных новообразований, успешность их излечения зависит от того, насколько ранняя стадия была диагностирована. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шанс от нее полностью избавиться либо остановить ее развитие.

В процессе данного заболевания происходит постепенное нарастание процесса проникновения раковых клеток в здоровые ткани организма. Выделяют несколько последовательных стадий заболевания:

  • нулевая стадия — при осмотре обнаруживаются клетки с нетипичным характером и особенным строением, которые при излишнем делении могут начать проникать в здоровые ткани и органы;
  • первая стадия — атипичные клетки активно делятся и образуют выраженную опухоль, которая располагается исключительно в области носоглотки;
  • на второй стадии развития опухоль разрастается и может распространяться в следующих направлениях:
  1. стадия 2А — опухоль прорастает в мягкое небо, может быть видна уже в области глотки и носовой полости;
  2. стадия 2Б — происходит проникновение активно делящихся раковых клеток в соседний с областью поражения лимфатический узел и соседние ткани;
  • на третьей стадии наблюдается разрастание злокачественного новообразования и ее можно классифицировать следующими подстадиями:
  1. раковая опухоль продолжает свой рост и может проявиться в тканях носоглотки, в лимфатических узлах шеи, при этом размеры узлов значительно увеличиваются и мешают нормальному процессу дыхания и глотания;
  2. раковые клетки проникают в ткни средней глотки, основание языка, небную область, в миндалины;
  3. дальнейшее распространение раковых клеток в зев, углубление метастаз в мягкие ткани неба и глотки, а также проникает в оба лимфатических узла;
  4. теперь рост опухоли увеличивается настолько, что раковые клетки проникают в кости шеи, лимфатические узлы.
  • четвертая стадия характеризуется проникновением раковых клеток в соседние ткани:
  1. стадия 4А — могут поражаться черепные нервы и происходит дальнейшее поражение тканей носоглотки;
  2. стадия 4Б характеризуется проникновением атипичных раковых клеток в лимфатические узлы, которые располагаются около ключиц, при этом узлы становятся увеличенными и это может наблюдаться даже при внешнем осмотре. Размер узлов около ключиц может достигать 5-6 см.
  3. при стадии 4В происходит метастазирование в соседние ткани.

Каким же методом осуществляется диагностирование заболевания?

Диагностика

Постановка диагноза может быть осуществлена с помощью нескольких основных методов.

Визуальный осмотр

Осмотр производится при помощи зеркала небольшого размера, которое имеет длинную ручку и позволяет глубоко заглянуть в горло. Так может быть обнаружено внешне заметное изменение в тканях горла.

Также проводится пальпация горла и основания шеи — так выявляется увеличение размеров лимфатических узлов, расположенных на шее.

Риноскопия

носоглотка

Данный метод диагностирования заболевания выполняется с помощью специального инструмента — риноскопа, который оснащен источником света. Так проводится осмотр полости носа на предмет новообразований в этой области, а также может браться проба тканей из этой области — биопсия.

На фото изображена диагностика рака носоглотки при помощи риноскопа

Рентген

Рентгенологическое обследование проводится в области грудной клетки, а также основания черепа.

Данный метод позволяет получать наиболее точные результаты и вовремя поставить правильный диагноз.

С помощью этих методов определяется качество координации движений больного, его интеллектуальный уровень, сила мышц тела, работа органов чувств. При этом исследуются нервные ткани как спинного мозга, так и тканей головного мозга.

Эти методы позволяют получить весь спектр необходимых данных об общем состоянии здоровья больного, для этого берутся анализы крови, мочи и другие.

После проведения анализов вырабатывается методика лечения, назначаются процедуры и препараты для остановки патологического процесса и восстановления нормального функционирования организма.

Данный вид томографии позволяет обнаружить наличие в тканях носоглотки атипичных клеток злокачественного характера. Для этого применяется метод введения в вену определенной дозы радиоактивной глюкозы.

Рак носоглотки - лечение по системе КиберНож

После постановки диагноза проводится анализ общего состояния здоровья больного, а также прописывается оптимальное лечение.

Все виды раковых заболеваний обычно характеризуются вялотекущим характером первоначальных стадий своего развития, и данное заболевание носоглотки также имеет не четко выраженные симптомы. А ввиду неявных признаков его развития на первых двух стадиях лечение начинается уже в стадии, когда заболевание начинает прогрессировать.

Лучевая терапия

Такой метод лечения может быть применен лишь два раза. До проведения хирургического вмешательства он позволяет снизить скорость деления раковых клеток, а после проведения операции по удалению опухоли — для предотвращения рецидива заболевания.

Главным недостатком данного вида лечения следует считать его негативное воздействие на клетки здоровых тканей.

Радиотерапия сегодня считается одним из действенных методов воздействия на опухоли злокачественного характера при локализации их в носоглотке.

Особенностью метода является его очень четкое воздействие на пораженную область — это достигается четким направлением луча, которое позволяет исключить воздействие и повреждение здоровых тканей.

Рак (опухоль) носоглотки: симптомы и лечение фото

Таким методом можно удалять незначительные по размерам опухоли носоглотки.

Химиотерапия

При помощи химических препаратов также можно воздействовать на растущую раковую опухоль, расположенную в носоглотке.

Причины рака носоглотки

Рак носоглотки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в верхней части глотки. Как правило, она представлена разнообразными формами плоскоклеточного рака. Места, где расположены скопления лимфоидной ткани, нередко служат очагом образования лимфом.

По статистике, раком носоглотки чаще всего страдают мужчины. Наиболее высокие показатели этого заболевания зарегистрированы в Европе и Индии. Главной причиной возникновения рака носоглотки является курение и употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением. Две эти вредные привычки усиливают пагубное влияние друг друга на организм.

По результатам исследований, у курильщиков с многолетним стажем риск возникновения рака носоглотки повышается в 13 раз. Также на возможность возникновения опухоли влияет количество выкуриваемых сигарет в день и длительность стажа курения.

Вредное производство также способствует развитию рака носоглотки. Имеют значение газ и пыль, вдыхаемые занятыми, например, в целлюлозно-бумажном производстве, анилиновой, лакокрасочной промышленности и так далее.

Еще одним доказанным этиологическим фактором служит вирус папилломы человека, особенно его 16 тип. Он распространяется контактным путем и часто протекает без симптомов. Инфицированность вирусом папилломы человека увеличивает риск возникновения рака носоглотки в 30 раз.

На ранних этапах рак носоглотки протекает без видимых признаков, поэтому нередко пациенты часто обращаются к специалистам с запущенными формами заболевания.

Факторами риска, которые повышают вероятность возникновения этой болезни, считаются:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Употребление сильно горячей, острой, соленой пищи;
  • Наличие хронических заболеваний (риносинуситов), а также наличие заболевания под названием «вирус Эпштейна-Барра»;
  • Длительные контакты с токсическими веществами;
  • Плохая экология;
  • Наследственная предрасположенность.

Ведущие клиники в Израиле

Современная медицина располагает множеством видов диагностического оборудования, способного распознать практически любое заболевание, и выявить причину его развития. Однако специалистам так и не удалось установить, почему в носоглотке образуется раковая опухоль.

Ученые выделяют лишь некоторые факторы, которые тем или иным образом способны спровоцировать появление атипичных клеток именно в области носоглотки. К ним относятся:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • употребление мяса и рыбы, обработанных солью;
  • употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества;
  • употребление слишком соленой, острой, пряной пищи;
  • вдыхание вредных примесей (газа, пыли);
  • работа на вредном производстве (производство цемента, бумажно-целлюлозная промышленность);
  • ионизирующее облучение;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • аутоиммунные заболевания;
  • снижение защитных функций организма на фоне иммунодефицита.

Злокачественные новообразования носоглотки могут возникать при раздражающем воздействии на слизистую оболочку. Употребление острой, слишком горячей и соленой пищи способно провоцировать перерождение клеток.

Специалисты в области отоларингологии не исключают возможность наследственной предрасположенности.

Прогноз рака носоглотки

Прогноз при онкологическом заболевании носоглотки зависит от уровня распространенности первичного рака, наличия, количества и размера метастаз, возраста пациента и типа опухоли по гистологии.

Пятилетняя выживаемость при раке носоглотки в 1 стадии – 90%, во 2 стадии – 80%, в 3 стадии прогноз выживаемости доходит до 70%, четвертой – 50%.

Процент выживаемости при карциноме, локализующейся в области носоглотки, зависит от вида опухоли и степени ее распространения. Особое значение имеет метастазирование опухоли в основание черепа и лимфатические узлы. Неблагоприятным фактором является возраст пациента, превышающий 50-летний порог.

Профилактика

Прогноз рака носоглотки в случае своевременного выявления заболевания на ранних стадиях его развития и применения правильных методов лечения очень благоприятный. Согласно медицинской статистике данные пятилетней выживаемости больного составляют более 90%.

Если у больного обнаружена запущенная степень онкологического заболевания, когда метастазы опухоли распространились по всему организму, при имеющемся отягощении ситуации сопутствующими серьезными заболеваниями и пожилым возрастом больного, его пятилетняя выживаемость резко снижается.

Для недопущения возникновения раковой опухоли носоглотки или появления рецидива заболевания, необходимо выполнять некоторые профилактические мероприятия. К ним относятся:

  • избавление от вредных привычек — спиртного и курения;
  • сбалансированное качественное питание;
  • вакцинация против ВПЧ;
  • смена места жительства на экологически благоприятный район;
  • использование всевозможных средств защиты при необходимости работы на вредном производстве;
  • ежегодное посещение врачей — ЛОРа и терапевта для обследования.

Основными мерами профилактики всех онкологических заболеваний является здоровый активный образ жизни, повышение иммунитета, положительный настрой к жизни.

Профилактика рака носоглотки не имеет специальных рекомендаций. Как и при любых заболеваниях стоит уделять внимание регулярным профилактическим осмотрам, чтобы своевременно и правильно диагностировать болезнь и начать ее лечение.

Рак носоглотки: симптомы

Если на ранних стадиях заболевания обычно отсутствуют симптомы, то при прогрессировании процесса наблюдается клиническая картина, сочетающая в себе 3 группы симптомов: носовые, ушные и неврологические.

Для носовых симптомов характерны такие проявления:

  • Кровотечения из носа и его заложенность;
  • Гнусавость речи;
  • Резкий неприятный запах изо рта или носа;
  • Плотное опухолевидное новообразование и боль в области носоглотки.

Ушные симптомы включают:

  • Нарушения слуха, присутствие звона или шума в ушах;
  • Серозный отит;
  • Боли.

К неврологическим симптомам рака относят:

  • Парезы (параличи) мышц лица;
  • Головные боли;
  • Проблемы с речью;
  • Расстройства жевания и глотания.

Неврологические расстройства происходят при проникновении опухоли в основание черепа, и вовлечением в процесс II – VI черепных нервов, могут развиться птоз, нарушение движений глазного яблока, невралгия тройничного нерва.

Если рак распространяется на область слюнной железы, то могут наблюдаться симптомы вовлечения в раковый процесс IX – XII черепных нервов – дисфагия, синдром Горнера, сухость во рту (или избыточная саливация), нарушение вкуса, дыхания, слабость мышц языка.

Все симптомы зависят от точного местоположения, скорости и направления роста опухоли. Если опухоль довольно большая, то может развиться синдром Троттера (боль в нижней челюсти, языке, ухе, тугоухость).

Как правило, на момент постановки диагноза у 80 % больных уже есть метастазы и здесь уже могут наблюдаться признаки истощения, интоксикации организма и нарушения деятельности различных органов. Также в запущенных случаях возможно разрушение костей лицевого черепа, а далее – летальный исход.

Так как на начальных этапах заболевания симптоматика очень нечетко выражена, то стоит подробнее рассмотреть некоторые основные признаки заболевания.

  1. Выделения из носа. В самом начале заболевания выделения могут напоминать насморк, только консистенция этих выделений обычно более густая, а интенсивность выделения то усиливается, то уменьшается. По мере роста опухоли в составе слизи могут оказаться гнойные массы и красные сгустки, которые выходят вместе со слизью. Эти выделения приобретают неприятный запах и становятся хроническими;Кровотечение из носа
  2. Кровотечения из носа. Такой симптом характерен уже на 2-3 стадиях заболевания и для его купирования необходимо применение лекарств, так как потеря крови сильно снижает гемоглобин (при раке восстановить до нормы уровень гемоглобина довольно трудно), защитные функции организма снижаются;
  3. Заложенность носа. Хотя и относится к первейшим признакам заболевания (на начальных этапах болезни), но не является специфическим, поэтому по нему трудно диагностировать заболевание. Еще до начала появлений выделений из носа возникает чувство заложенности, похожее на симптоматику ринита;
  4. Затруднение дыхания. Этот признак не проявляется на начальных этапах, по мере роста опухоли может развиться отек, который затрудняет приток кислорода. Этот симптом проявляется сильнее, если опухоль локализована в своде носоглотки. Нарушение дыхания пагубно сказывается на работе головного мозга, который недополучает кислород и могут развиваться такие симптомы, как нарушение памяти, рассеянность, общее ухудшение самочувствия;
  5. Проблемы с глотанием (дисфагия). Возникающий симптом сильно осложняет жизнь больного, так как сначала развивается лишь чувство наличия кляпа в глотке, а потом возникают проблемы с глотание пищи, сопровождающиеся болью. В конечном итоге, по мере роста опухоли, ощущения будут усиливаться и могут вызвать удушье;
  6. Незаживающая внутри носоглотки рана. Этот признак появляется уже на этапах заболевания, когда опухоль дорастает до больших размеров. Наличие воспаленной раны сопровождается резким неприятным запахом гниения изо рта (носа). Сама рана непрерывно кровоточит, этот симптом не поддается лечению;
  7. Проблемы с открытием рта. Если опухоль расположена с внешней стороны органа и по мере ее увеличения пациент может испытывать трудности с открытием рта. Становится тяжело глотать пищу, происходит нарушение дикции, возникает чувство першения, раздражения;
  8. Непрерывная боль в горле. Этот симптом особенно сильно проявляется на последних стадиях заболевания и вызван быстрым ростом опухоли, которая давит на мягкие ткани стенки органа. У онкобольного ощущается стойкое ощущение жжения, возникает сухой, резкий кашель. Кашель увеличивает болевой синдром в области горла. Может развиваться зубная боль, которая развивается на фоне этой патологии. Применение лекарств облегчения не приносит;
  9. Боли в шее, голове. Такого рода симптомы возникают при росте опухоли, которая сдавливает шейные лимфоузлы (при болях в шеи) и малым поступлением кислорода из-за сдавливания опухолью сосудов головного мозга (при болях в голове);
  10. Уплотнения. Такой признак говорит о запущенной стадии заболевания, когда опухоль может прощупать сам пациент самостоятельно. В зависимости от места расположения уплотнения могут быть в шейной зоне или в зоне носовых пазух;
  11. Проблемы со слухом. Шум в ушах, заложенность уха провоцируются заложенностью носа, когда в полости среднего уха возникает воздушная пробка, ведущая к закупорке слухового канала. Если это явление долго длится, возможно, появление боли острого характера, которая напоминает по ощущениям отит;
  12. Нарушения речи. Этот признак возникает уже на том этапе заболевания, когда лечение невозможно. Увеличенная опухоль перекрывает кислород и затрудняет выполнение речевым аппаратом своих функций;
  13. Парез. Этот симптом проявляется уже на запущенных этапах заболевания, когда опухолевый процесс поразил более 60% волокон мышечных тканей, которые отвечают за жевательную функцию;
  14. Одностороннее косоглазие. Обычно симптом возникает на 3 стадии заболевания при параличе глазодвигательного нервного окончания. Возникает на ближайшей к опухоли стороне. Этот симптом с развитием заболевания только усугубляется и не поддается коррекции.

Рак носоглотки существенно отличается по своему развитию и течению от других онкологических заболеваний головы и шеи. Носоглотка располагается за полостью носа и ограничена костями основания черепа. Из-за этого пространства для развития опухоли достаточно мало и симптомы проявляются сравнительно быстро.

Следует сказать, что когда развивается рак носоглотки, симптомы его не являются специфичными и указывающими только на него. Поэтому врач должен обратить особое внимание на эти проявления и исключить возможность развития онкологического заболевания.

Когда в полости носоглотки растет опухоль, логично, что первым признаком будет заложенность носа. Этот симптом должен особенно насторожить, если человек не страдает аллергией и не перенес в ближайшее время ОРВИ.

Также при заболевании рак носоглотки симптомы могут проявляться беспричинными выделениями из носа – кровь, гной, слизь. Боль в горле и головная боль, снижение слуха, нарушение речи, затруднение дыхания – все это возможные проявления онкологического заболевания носоглотки.

Сами по себе эти признаки, конечно же, не являются чем-то необычным и не указывают на наличие ракового заболевания. Каждый из нас сталкивался с заложенностью носа и болью в горле, поэтому не следует каждый раз бить тревогу.

Если у человека рак носоглотки, симптомы эти будут необъяснимы другими причинами, а также будут иметь довольно странные сочетания. Опытный врач обязательно обратит на них внимание и назначит дополнительную диагностику.

Рак в области носоглотки имеет свои особенности. Распознать его можно на первых стадиях развития, поскольку болезнь начинает развиваться в небольшом пространстве, ограниченном костями основания черепа.

Первые признаки проявления онкологической болезни могут быть следующие:

  • затруднение носового дыхания из-за заложенности носа;
  • выделения из носа слизи, крови или гноя;
  • першение в горле;
  • навязчивый кашель;
  • головная боль;
  • охриплость голоса.

Возникают более серьезные симптомы патологии:

  • нарушение речи;
  • изменение тембра голоса;
  • неприятный запах изо рта;
  • резкое снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • постоянная боль в горле;
  • косоглазие или двоение в глазах;
  • увеличение шейных и подключичных лимфатических узлов;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • потеря болевой чувствительности.

Специалист медучреждения для постановки точного диагноза и дифференцировки рака указанного органа от других заболеваний, проведет больному ряд диагностических мероприятий.

Симптомы рака носоглотки подразделяются на носовые, ушные и неврологические. К первым относятся:

  • кровотечения;
  • нарушение носового дыхания;
  • боль в горле, не связанная с ОРЗ.

Ушными симптомами являются:

  • ухудшение слуха;
  • чувство заложенности;
  • боль в ухе, не связанная с отитами.

Неврологическими симптомами являются:

  • нарушение речи,
  • нарушение глотания,
  • парезы и параличи лицевых нервов.

Согласно классификации ВОЗ, существует 3 типа рака носоглотки:

  • плоскоклеточная карцинома,
  • неороговевающая карцинома,
  • недифференцированная карцинома.

Первая стадия. Опухоль локализируется в пределах носоглотки, не поражая лимфоузлы и не образуя отдаленных метастазов.

Вторая стадия делится на 2 подстадии.

Подстадия 2 А. Опухоль поражает ротоглотку или полость носа, но не дает метастазов.

Подстадия 2 В. Опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и дает метастазы до 6 сантиметров выше надключичной ямки с пораженной стороны.

Третья стадия. Опухоль прорастает в кости черепа и дает метастазы с двух сторон в шейных лимфоузлах. Пораженный ЛУ имеет размер, не превышающий 6 сантиметров.

Четвертая стадия рака носоглотки имеет 3 подстадии.

Подстадия 4 А. Опухоль прорастает в полость черепа, гортаноглотку, орбиту, подвисочную ямку, жевательные мышцы. В данный процесс могут быть вовлечены черепные нервы. Имеются метастазы в лимфоузлах с двух сторон шеи размером до 6 сантиметров.

Подстадия 4 В. Опухоль различных размеров с метастазами более 6 сантиметров либо находящимися в надключичной ямке.

Подстадия 4 С. Опухоль различных размеров, с различным количеством пораженных лимфоузлов и наличием отдаленных метастаз.

  • Шум в ушах
  • Головная боль
  • Увеличение лимфоузлов
  • Нарушение речи
  • Боль в горле
  • Заложенность носа
  • Носовые кровотечения
  • Неприятный запах изо рта
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Снижение слуха
  • Косоглазие
  • Затруднение при глотании
  • Припухлость в верхних отделах шеи
  • Незаживающая рана во рту
  • Увеличение подключичных лимфоузлов

Стадии развития карциномы

До настоящего времени причины образования раковой опухоли в носоглотке до конца не изучены. Но точно установлены факторы риска, способствующие возникновению указанной патологии. К ним можно отнести:

  • вредные привычки — курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • ионизирующее излучение;
  • наследственность;
  • пристрастие к острой, горячей, соленой, пряной пище;
  • частое употребление продуктов с пестицидами;
  • неправильно подобранные зубные протезы;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • лейкоплакия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • плохой иммунитет и др.

Чаще других раковая опухоль носоглотки встречается у мужчин старшего возраста, относящихся к монголоидной расе.

Согласно гистологическим исследованиям раковая опухоль в носоглотке в подавляющем большинстве случаев представлена плоскоклеточной карциномой, которая образована из эпителиальных клеток, выстилающих полость носоглотки. Редко встречаются и некоторые другие виды злокачественных образований носоглотки:

  • саркома, возникающая на основе клеток соединительной ткани;
  • лимфома, поражающая лимфатические железы — аденоиды;
  • аденокарцинома, развивающаяся в слюнных железах;
  • меланома, затрагивающая пигментные клетки, отвечающие за цвет кожи.

Для подбора наиболее эффективного лечения существуют различные классификации рака носоглотки. Часто в медицинской практике выделяют 4 стадии развития указанной патологии, каждая из которых определяет степень тяжести заболевания.

На 1 стадии онкопроцесса можно выявить локальный узел, который находится в носоглотке и еще не начал свое распространение.

Факторы риска и стадии развития образования

2 стадия заболевания характеризует злокачественное образование, как охватившее среднюю часть глотки, лимфатические узлы на стороне поражения.

На 3 стадии распространения болезни рак поразил носовую полость, полностью область ротоглотки, лимфоузлы с обеих сторон, затронул ближайшие пазухи и кости.

Последняя стадия означает, что болезнь проникла в череп, надключичные лимфоузлы, в отдаленные части тела.

Только при выявлении заболевания на ранней стадии развития можно рассчитывать на эффективное и полное исцеление.

Рак носоглотки опасен бессимптомным протеканием заболевания на ранних стадиях развития. Очень часто симптомы рака напоминают симптомы простудных заболеваний. Когда обнаруживается онкология носоглотки, симптомы чаще всего говорят о поздней стадии рака – изо рта появляется неприятный гнилостный запах, больной чувствует неприятный запах, который исходит из носовых пазух, мучают головные боли, припухают голосовые связки, изменяется голос, у больного появляются сложности с глотанием, открытием рта.

Постоянно беспокоят носовые кровотечения, периодически поднимается температура тела, беспокоит тахикардия, речь становится бессвязной, может развиться косоглазие, паралич лицевых нервов. Рак носоглотки 4 степени характеризуется общей слабостью, яркой выраженностью симптомов, появлением сильных болей в области носоглотки, шеи, головных болей.

Хирургическое лечение при раке носоглотки используется крайне редко. Лечение основано на лучевой терапии, радиотерапии и химиотерапии. Рак носоглотки 4 степени неизлечим, больного поддерживают с помощью паллиативного лечения.

Для уменьшения боли применяют наркотические и ненаркотические препараты. Паллиативное лечение помогает облегчить симптомы заболевания, улучшить качество жизни больного. Отзывы родственников говорят о продлении жизни больного при правильно проведенном паллиативном лечении. Некоторым больным жизнь была продлена на один, два года.

Каждый вид карциномы имеет несколько стадий развития.

Стадия 0. На этом этапе в области носоглотки обнаруживаются атипичные клетки. Их опасность заключается в способности быстрого деления, проникновения в другие органы и уничтожения здоровых клеток.

Стадия 1. Раковые клетки начинают активно делиться. Их скопление приводит к образованию узла, границы которого не выходят за пределы носоглотки.

Стадии развития рака

Стадии развития рака

  • 2А – происходит разрастание опухоли в мягкое небо, захватывая часть глотки и носовой полости;
  • 2В – клетки распространяются на ближайшие лимфоузлы.

Стадия 3. Данный этап обусловлен активным делением раковых клеток и разрастанием опухоли. 3-я стадия рака носоглотки делится на следующие подстадии:

  • первая подстадия характеризуется значительным увеличением размеров опухоли, внедряющейся в ткани носоглотки, шейные лимфоузлы;
  • вторая подстадия диагностируется, если атипичные клетки проникают в ткани средней глотки, миндалины, основание языка и небо;
  • третья подстадия характеризуется проникновением мутировавших клеток в зев, а также метастазированием в ткани неба, глотки, лимфоузлы;
  • четвертая подстадия развивается при усиленном увеличении опухоли, проникающей в шейные кости и лимфоузлы.

Стадия 4. На данном этапе носоглоточная карцинома поражает соседние ткани. 4 стадия делится на следующие подстадии:

  • 4А происходит дальнейшее поражение тканей носоглотки с проникновением опухоли в черепные нервы;
  • 4В – атипичные клетки проникают в подключичные лимфоузлы, за счет чего их размер увеличивается до 5-6 см;
  • 4С – метастазы появляются в соседних тканях.

Факторы риска и стадии развития образования

Основной мерой профилактики развития карциномы носоглотки является отказ от курения и употребления алкоголя. Постоянное раздражение слизистой оболочки носоглотки спиртосодержащими напитками приводит к перерождению здоровых клеток.

Важной частью профилактических мероприятий является своевременная диагностика заболевания. Поэтому важно ежегодно проходить медицинские осмотры с целью выявления рака на ранней стадии.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей