Лечение рака паращитовидной железы

0
81

Диагностика опухолей паращитовидных желез

Диагностировать опухоль паратиреоидной железы и дифференцировать доброкачественное новообразование от рака достаточно сложно: для этого необходимо пройти обследование в современном медицинском центре.

  • Консультация эндокринолога;
  • Специфические анализы крови (общий и ионизированный кальций крови, паратгормон, онкомаркеры и т.д.);
  • Анализы мочи;
  • Интраоперационное УЗИ;
  • Биопсия опухоли.

Для уточнения диагноза врачи могут назначить пациенту дополнительные методы исследования.

В первый день  проводится консультация лечащего врача, собирается тщательный анамнез, изучаются привезенные результаты исследований, некоторые отправляются на перепроверку. Проводиться полноценный осмотр, пальпаторное обследование.

На второй день пребывания в клинике пациент проходит назначенные диагностические обследования. В клинике Ассута Комплекс для диагностики рака паращитовидной железы проводят такие исследования:

  • МРТ
  • ПЭТ-КТ
  • КТ
  • УЗИ
  • Биопсия
  • Сцинтиграфия
  • Ангиография
  • Анализы крови и мочи

На третий день врачи различных узких специализаций во главе с лечащим онкологом, оценивают результаты диагностических исследований, выставляют окончательный диагноз и назначают индивидуальное эффективное лечение.

опухоль паращитовидных желез

В клинике Ассута Комплекс применяют метод персонализированной медицины, это подбор индивидуальной схемы лечения, с помощью молекулярно- генетических исследований. Это современная диагностика злокачественных новообразований для выявления происхождения опухолевых клеток, их слабых мест и направления мутаций.

В клинике применяют такие молекулярно – генетические исследования:

  • Caris Target Now (тест выявляет количество определенных молекул в раковых клетках)
  • FoundationOne (анализ на генные мутации)
  • PD1/PDL1 (тест-окрашивание белков для обнаружения мутаций)

Этот вид диагностики имеет направленный характер, действуя по раковым клеткам в наиболее уязвимых местах и определяя направление воздействия на опухоль для ее уничтожения.

Наличие современного оборудования способствует тому, что пациенты онкоцентра проходят все необходимые исследования, не выходя из стен клиники. Здесь им доступна современная лаборатория, делающая анализы на онкомаркеры, уровень кальция, паратгормона, фосфатов и другие исследования крови и мочи. Хорошим подспорьем в визуализации онкопроцесса становится УЗИ или КТ.

К сожалению, помочь определить степень злокачественности выявленной опухоли паращитовидной железа ни её симптомы, ни методы визуализации не могут. Рак внешне очень похож на аденому, а сделать тонкоигольную аспирационную биопсию удается далеко не всегда, так как образование редко имеет УЗ-доступ.

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» трудятся самые лучшие онкологи-эндокринологи Москвы. Их многолетний опыт и знание всех тонкостей развития онкопроцессов позволяет быстро и точно дифференцировать один вид опухоли от другого. А это способствует правильному подбору лечения и минимизации возможных осложнений.

При лабораторных исследованиях можно обнаружить высокий уровень некоторых гормонов в крови, а в моче повышенное выделение фосфора и кальция. Основным диагностическим методом в обнаружении злокачественного процесса в паращитовидных железах является аппаратный метод – УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия.

Что касается селективной ангиографии, то это исследование может не только обнаружить и визуализировать опухоль, но и взять на анализ кровь, чтобы определить в ней уровень гормона. Для того чтобы выяснить морфологию образования, необходима тонкоигольная биопсия.

Чтобы определить размеры патологического процесса и его распространенность на другие органы человека проводится эхокардиография, УЗИ почек и брюшины, рентген грудной клетки, исследование пищевода. Важно дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественных опухолей (аденомы), гиперплазии, схожей симптоматикой характеризуется киста паращитовидной железы.

Клиники Израиля оснащены современным медицинским оборудованием, высокопрофессиональные врачи обеспечат точную и достоверную диагностику заболевания.

Возможные тесты, необходимые для подтверждения диагноза злокачественной опухоли паращитовидных желез:

  1. Врач начинает обследование со сбора анамнеза, опрашивает по поводу симптомов заболевания, факторов риска, других болезней, семейного анамнеза.
  2. Биохимический анализ крови требуется для диагностики рака паращитовидных желез. Уровень кальция в крови выше 14 мг/дл и количество паратиреоидного гормона в 2 раза выше обычного — предполагают онкологию.
  3. Сцинтиграфия – наиболее распространенный инструмент визуализации для оценки состояния паращитовидных желез. Он является самым чувствительным и обнаруживает изменения в метаболической активности. Сцинтиграфию применяют для определения размера и расположения желез, проверки их функционирования. Данный тест может быть проведен с эмиссионной однофотонной компьютерной томографией (ОФЭКТ), которая добавляет трехмерное изображение.
  4. Ультразвук используется, чтобы исследовать шею и лимфатические узлы; выявить опухоли, вторгшиеся в окружающие ткани.
  5. КТ применяется для оценки состояния средостения, выявления отдаленных метастаз.
  6. МРТ оценивает центральную часть грудной полости, используется для поиска вторичных очагов.
  7. Катетеризация вен с селективным забором крови предполагает забор крови из вены возле каждой паращитовидной железы. Измеряется количество паратиреоидного гормона, таким образом, определяются гиперактивные железы.
  8. Рентгеновское исследование применяют, чтобы проверить легкие или наличие метастазов в костях.
  9. ПЭТ позволяет выявить изменения в метаболической активности тканей организма. Используется для диагностики рецидива заболевания.

Диагностика новообразований паращитовидных желез включает в себя комплекс мероприятий, который состоит из сбора анамнеза и жалоб пациента, выявления наличия наследственных факторов, осмотра и пальпаторного обследования, ряда лабораторных и топографических исследований, а также дифференциальной диагностики.

Топическая диагностика опухолей паращитовидных желез подразумевает проведение ультразвукового исследования, субтракционной сцинтиографии паращитовидных желез и компьютерной томографии шеи. При помощи селективной ангиографии есть возможность не только увидеть новообразование паращитовидных желез, а и выполнить забор венозной крови с целью анализа на уровень паратиреоидного гормона.

Для оценки поражения других органов и систем производится комплексное обследование организма. К данным мероприятиям относится ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости, эхокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенографическое исследование органов грудной клетки и пищевода, денситометрия.

Также проводятся консультации у узких специалистов (невропатолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, нефролога, отоларинголога). Основной целью дифференциальной диагностики является отличие опухолей паращитовидных желез от других патологий, имеющих похожие симптомы (гиперплазия и различные формы паратиреоидной неоплазии).

Клиническая картина

Злокачественное образование характеризуется достаточно медленным ростом, и признаки заболевания появляются постепенно. Раковая опухоль, прорастая в ткани, начинает давить на трахею и пищевод. Иногда опухоль может сопровождаться гиперпаратиреозом, и тогда наблюдаются почечные изменения и патологические процессы в костной ткани.

Подозревая рак паращитовидной железы, симптомы можно наблюдать следующие:

  • слабость в мышцах и высокий уровень утомляемости;
  • кашель и сиплость голоса;
  • ощущения давления в грудной клетке;
  • костные боли;
  • боли в области брюшины;
  • остеопороз;
  • резкое снижение веса при нормальном питании;
  • камни в органах мочевыделения.

Как видно из перечисленных симптомов, в основе их лежат признаки гиперпаратиреоза, поэтому они так разнообразны. Из-за этого злокачественный процесс может долгое время оставаться не диагностированным, так как медики ищут причины симптомов в других заболеваниях.

Что касается метастаз, то почти у половины больных онкологией данных желез они проникают в лимфоузлы и легкие, редко метастазы могут быть обнаружены в почках, печени или в костной ткани. Иногда может наблюдаться парез возвратного нерва.

Лечение опухолей паращитовидных желез

Рак паращитовидной железы диагностируют чаще всего на поздних стадиях, в связи с тем, что симптомы  заболевания проявляется постепенно и доброкачественные опухоли паращитовидной железы встречаются намного чаще, а без проведения инновационных исследований их сложно отличить от злокачественных.

Рак паращитовидной железы в Израиле в клинике Ассута Комплекс лечат следующими методами:

  • консервативное лечение (лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия)
  • хирургическое лечение
  • поддерживающая терапия (лекарственные препараты)

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это разрушение клеток опухоли при помощи радиоактивного излучения. Этот метод позволяет избавить пациента от метастазов и предотвратить рецидив. Онкологи клиники  Ассута Комплекс используют для лучевой терапии новейшие линейные ускорители «Новалис», которые не травмируют здоровые ткани. С этой новинкой стало возможным облучение под разными углами по всей площади опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование специальных  лечебных препаратов, тормозящих размножение раковых клеток или необратимо повреждающих их. В клинике Ассута Комплекс для химиотерапии врачи используют только самые современные медицинские препараты ведущих мировых производителей фармацевтической продукции.

Профессиональный опыт онкологов клиники Ассута Комплекс в сочетании с высокоточным хирургическим оборудованием позволяет проводить сложнейшие операции с минимальными повреждениями организма, в то время как в большинстве стран мира рак паращитовидной железы почти не диагностируют и не оперируют.

Небольшие раковые опухоли удаляют эндоскопическими методами с минимальным вторжением (это малоинвазивные операции), что обеспечивает быструю реабилитацию организма. При прогрессировании опухоли выполняют более радикальные операции – гемитиреоидэктомия (операция по удалению одной доли железы вместе с новообразованием), радикальная паратиреоидэктомия (удаление опухоли вместе с паращитовидной железой) и лимфаденэктомия (удаляют опухоль вместе с железой и близлежащими лимфатическими узлами, при наличии метастазов в них). Также проводят операции с помощью робота – хирурга, что гарантирует максимальную точность.

Направлена на поддержание нормального уровня кальция в крови, пациент принимает препараты кальция и витамина Д, для того чтобы не допустить появления судорожных симптомов.

  • Химиотерапия
  • Радиотерапия
  • Генетические тесты для обследования опухоли

Цена медицинских услуг в Израиле в среднем на 30-40% ниже, чем в больницах США и Европы, при этом качество и эффективность диагностики и лечения онкологии ни чем не уступает мировым стандартам, а в некоторых случаях даже превосходит их. Это связано с тем, что закупки дорогостоящего современного медицинского оборудования в клиниках Израиля, осуществляется за счет государственного финансирования, для того, чтобы сделать доступными медицинские услуги для многих людей.

В клинике Ассута Комплекс организация медицинской помощи осуществляется на высшем уровне. Все возможные бытовые трудности и языковые вопросы решает консультант-переводчик, который сопровождает пациента, начиная от прибытия в страну и вплоть до завершающего дня лечения.

Одним из самых важных преимуществ лечения в клинике Ассута Комплекс является контроль состояния здоровья пациентов и после возвращения на родину, поскольку поддерживающая терапия требует особого внимания, особенно при лечении рака паращитовидной железы.

Основной метод лечения – оперативное вмешательство. Операция проводится только после всестороннего амбулаторного обследования пациента и консультаций эндокринолога и хирурга. Предоперационной госпитализации не требуется.

Для повышения шанса на успех и снижения вероятности рецидивов используется открытая методика ведения операции. Она позволяет опытным хирургам увидеть размер опухоли и провести нужный объем иссечения тканей паращитовидной и щитовидной железы, лимфатических узлов.

Последующее пребывание в стационаре – 1-2 дня. Через 1-2 недели пациент может возвращаться к полноценной жизни. Для поддержания уровня кальция многим людям потребуется дальнейший прием кальцесодержащих препаратов и витамина D, при полном удалении щитовидной железы – гормонотерапия.

С пациентом работает команда высокопрофессиональных онкологов, которые специализируются в различных областях – хирургии, лучевой терапии, химиотерапии. При разработке программы лечения принимаются во внимание уникальные потребности каждого организма, стадия заболевания и уровень кальция в крови.

Варианты лечения данного вида рака:

  1. Хирургия – основной метод терапии, направленный на удаление опухоли и близлежащих тканей.
  2. Поддерживающая терапия, основная задача которой – управлять гиперкальциемией.
  3. Лучевая терапия может быть рекомендована после операции для лечения рецидива или метастатического рака.
  4. Химиотерапия также предлагается при возврате заболевания и наличия вторичных очагов.

Хирургия – это базовый метод терапии. Показания к нему:

  1. Вылечить рак с помощью полного удаления желез и окружающих тканей.
  2. Удалить рецидив заболевания.
  3. Резецировать метастазы.

Основным методом лечения опухолей паращитовидных желез как доброкачественных, так и злокачественных является оперативное вмешательство. В процессе хирургических манипуляций производится удаление опухоли (аденомы или карциномы).

Положительный результат данного вида лечения зависит от своевременности его проведения. В некоторых случаях показано радикальное хирургическое вмешательство, целью которого является полное удаление паращитовидной железы (паратиреоидэктомия).

Данный вид операции показан при обширных новообразованиях околощитовидной железы, а также гиперпаратиреозе, который осложняется признаками болезни Реклингаузена, камнеобразованиями в почках и различными поражениями костной системы.

Как правило, в процессе оперативного лечения используется местная анестезия. Производится воротниковый разрез либо по переднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы. Все подозрительные новообразования подлежат немедленному удалению и дальнейшему гистологическому исследованию.

Главная опасность при данной операции — это травматизация возвратного нерва, которая может привести к его парезу, нарушению голоса пациента, в некоторых случаях может вызвать отек гортани. После окончания мероприятий по удалению новообразований, рану зашивают и устанавливают дренаж на двое суток.

Паратериодный рак развивается в клетках паращитовидных желез.  Он достаточно редкий, опухоль характеризуется медленным ростом.

Паращитовидные железы являются частью эндокринной системы, которая синтезирует гормоны. У большинства людей – 4 паращитовидных железы, 2 – на каждой стороне щитовидной железы. У некоторых людей отмечается большее количество паращитовидных желез в других частях шеи или в области груди. Они синтезируют паратгормон, контролирующий уровень кальция в крови.

Большинство больных с таким диагнозом  – люди среднего возраста, в равной степени мужчины и женщины.

  1. Точный и индивидуальный подбор высокопрофессиональных врачей и клиники, возможность получить «второе мнение».
  2. Высокая скорость организации всего процесса лечения и пребывания в стране.
  3. Стоимость услуг аналогична расценкам при самостоятельном обращении пациента.
  4. Комфортные условия пребывания в Израиле, организация поддержки после лечения.

Исследователи выделяют следующие факторы риска, способствующие развитию болезни:

  • Множественная эндокринная неоплазия – группа наследственных генетических заболеваний, влияющих на эндокринную систему. Неоплазия может стать причиной опухолей в эндокринных железах, что повлияет на гормоны в организме. Последние контролируют определенные функции – обмен веществ, рост и репродукцию. К этому виду онкологии более склонны люди с типом 1 множественной эндокринной неоплазии.
  • Синдром гиперпаратиреоза с опухолью в нижней челюсти  — редкое наследственное заболевание. Оно провоцирует развитие нескольких опухолей паращитовидных желез. В основном это доброкачественные новообразования, но встречаются и злокачественные.
  • Семейный изолированный гиперпаратиреоз – редкая генетическая болезнь, при которой на паращитовидных железах формируются опухоли. Они вызывают гиперпаратиреоз, что приводит к избытку гормона ТТГ.

К возможным факторам риска относят:

  • Генетические мутации – в гене CDC73, который сообщает организму о необходимости создания белка парафибромина. Он важен для роста и деления клеток. Мутации в гене CDC73 вызывают изменения в количестве и качестве парафибромина, что приводит к аномальному росту клеток паращитовидных желез. Также известно о генетической мутации в гене BRCA 2.
  • Лучевая терапия в области головы и шеи может  стать причиной опухолей паращитовидных желез.

Признаки злокачественной опухоли развиваются вследствие избытка синтеза гормона желез. Это состояние называется гиперпаратиреоз. Повышенное содержание вещества вызывает гиперкальциемию, которая проявляется в следующих симптомах:

  • усталость;
  • мышечная слабость;
  • повышенная жажда;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • учащенное мочеиспускание;
  • чрезмерное количество мочи (полиурия);
  • боли в костях;
  • плохой аппетит;
  • тошнота, рвота;
  • потеря веса;
  • обезвоживание;
  • запор;
  • проблемы с ясностью мышления;
  • переломы костей;
  • опухоль в области шеи;
  • изменения голоса (хрипота, к примеру);
  • проблемы с глотанием;
  • нарушения в работе почек – камни, болезни почек;
  • язвенная болезнь желудка;
  • воспаление поджелудочной железы.

Обратиться к врачам клиники

В паращитовидной железе могут появляться аденомы (доброкачественные новообразования) и карциномы (злокачественные).

Опухоли паращитовидной железы, аденомы и карциномы, лечение и прогноз

На наличие опухоли может указывать шишка на шее, которая сдавливает соседние органы – трахею, пищевод, однако окончательный диагноз ставится после проведения комплексного обследования.

Общие сведения Причины Симптомы новообразований паращитовидной железы Диагностика Лечение Профилактика Прогноз при опухолях паращитовидной железы

Общие сведения

Паращитовидная железа расположена на задней поверхности щитовидки. В норме у человека функционирует 2 пары желез – в нижней и верхней части долей органа, соединенных перешейком. Паращитовидная железа является частью эндокринной системы и обеспечивает синтез паратиреоидного гормона, или паратгормона, отвечающего за кальциевый обмен.

Опухоли паращитовидных желез находят редко (в 2% случаев всех онкологических заболеваний). При этом 95% всех диагнозов подтверждают наличие гормонально-активных новообразований, в то время как 5% являются гормонально-неактивными. Именно влияние на синтез гормонов паращитовидной железы позволяет врачам заподозрить недуг.

Обратите внимание! В зоне риска – люди, достигшие 50 – 60-летнего возраста.

Механизм развития заболевания ученые объясняют перерождением здоровых клеток железы. Происходит это под влиянием внешних факторов, например, если человек проходит курс лучевой терапии, направленной на облучение шеи.

Растет опухоль медленно. Указывать на ее наличие могут признаки, которые не вызывают дискомфорта у человека, поэтому новообразования тяжело диагностируются.

Причины

Точных причин развития опухолей паращитовидной железы ученые не называют. Помимо облучения, они указывают наследственность, акцентируя внимание на том, что патологии подвержены люди с синдромом множественных эндокринных неоплазий.

Некоторые исследователи считают, что благоприятные условия для развития опухоли создают авитаминозы, вызванные неполноценным питанием, отравления солями тяжелых металлов. Приводит к этому и низкий уровень кальция в организме.

Лечение рака паращитовидной железы

Возможной причиной развития патологии также может быть изменение структуры молекулы белка, кальмодуллина, который в норме связывает ионы кальция и доставляет их в паратиреоидные клетки. Патология провоцирует хаотический митоз клеток или их деления, в результате чего их количество увеличивается, и аденома возникает.

Аденомы развиваются из основных секреторных клеток – паратиреоцитов и находятся в нижних железах. Что касается симптоматики, то на первый план выходят явления гиперпаратиреоза, гиперкальциемии.

Обратите внимание! В результате гиперкальцимии соли кальция могут откладываться также в поверхностных слоях роговицы глаз, провоцируя развитие катаракты, кератита.

В случае развития карциномы меняется конфигурация шеи, в результате чего прощупывается бугристость, шишка с ограниченной подвижностью. По мере прогрессирования заболевания метастазы разрастаются в лимфатические узлы, легкие, реже кости, печень, почки.

Когда опухоль давит на окружающие органы, к вышеописанным признакам добавляются:

  • сухой кашель;
  • ая осиплость;
  • усиленное потоотделение;
  • болезненность в костных структурах.

Вследствие развития мочекаменной болезни наблюдаются почечные колики, иногда появляется боль в животе, повышается ломкость костей, как результат появления остеопороза.

Важно! В первую очередь у пациентов с опухолью паращитовидной железы проявляются признаки гиперпаратиреоза. Ввиду того, что при этом поражается несколько органов, что влечет за собой размытую симптоматику, постановка диагноза затрудняется.

Диагностика

Наличие опухолей паращитовидной железы подтверждает эндокринолог, онколог. При выборе терапии назначается консультация хирурга. Изначально пациенту выписывают направления на лабораторные исследования крови и мочи (по Нечипоренко), цель которых заключается в выявлении уровня паратгормона, а также уровня кальция и фосфора.

Для выявления места локализации опухоли проводят УЗИ, компьютерную томографию шеи, субстракционную сцинтиграфию паращитовидных желез (радионуклидное исследование, заключающееся во введении в организм больного радиоизотопов, которые поглощаются тканями паращитовидных желез и позволяют получить их изображение с помощью специального оборудования).

Обратите внимание! С целью визуализации опухоли проводится селективная ангиография. Процедура также позволяет осуществить забор венозной крови для выявления уровня паратгормона в ней. Форма опухоли определяется посредством проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.

При необходимости назначаются консультации кардиолога, нефролога, офтальмолога, отоларинголога, невролога, гастроэнтеролога.

Комплексное исследование позволяет исключить наличие гиперплазии и подтвердить наличие опухоли.

Лечение

Вылечить опухоль паращитовидной железы медикаментозным путем невозможно. Единственный способ ее устранения – хирургическое вмешательство.

Успех операции напрямую зависит от подготовки к ней, поэтому перед ее выполнением пациентам рекомендуют диетическое питание с преобладанием продуктов с высоким содержанием кальция и малым содержанием фосфора.

Иными словами, им рекомендуют включить в рацион жирную рыбу, говядину, крупы, творог.

Дополнительно на этапе подготовки внутривенно вводят физраствор, мочегонные средства для форсирования диуреза. Если есть риск развития гиперкальмического криза, приписывают глюкозу в растворе и бикарбонат натрия.

Операцию проводят под общим наркозом. По времени она растягивается на 1 – 3 часа, в зависимости от места локализации и величины опухоли. При этом врач может:

  • полностью удалить железу, если проводится тиреоидэктомия;
  • удалить одну долю щитовидки, когда имеет место гемитиреоидэктомия;
  • удалить перешеек железы;
  • удалить отдельные участки, если проводится субтотальная эктомия.

Важно! Способ резекции выбирается индивидуально на основании полученных результатов обследования пациента.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания можно, следя за своим питанием. Ввиду того, что болезнь развивается вследствие дефицита кальция, нужно позаботиться о том, чтобы его хватало, то есть ввести в рацион молочные продукты, грибы, жирную рыбу и морепродукты, сырые фрукты и овощи.

Некоторые специалисты советуют дополнительно пить курсами витамины с высоким содержанием кальциферола.

В большинстве случаев после проведения операции прогноз благоприятный.

Врачи рекомендуют пациентам оставаться под их наблюдением во время реабилитационного периода и регулярно проверять уровень кальция в организме. Он должен нормализоваться уже на вторые сутки после хирургического вмешательства.

Нормализация других органов и систем наблюдается спустя несколько месяцев после операции. Несмотря на это, рецидивы диагностируются у 50% больных.

Опухоли паращитовидной железы – доброкачественные и злокачественные новообразования, которые являются следствием мутаций клеток. Ввиду того, что развиваются они при дефиците кальция в организме, медики рекомендуют увеличить потребление продуктов с этим веществом в составе по достижению 50-летнего возраста.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Рак

1,898  5 

(171 голос., 4,61 из 5)Загрузка…

Причины заболевания

Точные причины этого редкого заболевания до конца еще не установлены, есть предположения, что в злокачественном процессе могут играть роль генетические мутации, другие патологии в организме (например, почечная недостаточность), а также перерождение аденомы или кисты в злокачественную опухоль.

В группе риска следующие люди:

  • имеющие нехватку в организме йода и кальция;
  • больные дистрофией;
  • имеющие в анамнезе анорексию;
  • с интоксикацией тяжелыми металлами;
  • после лучевой терапии;
  • возрастная группа старше 50 лет.

На данный момент неизвестно происхождение новообразований паращитовидных желез, как в принципе и большинства новообразований, развивающихся в организме человека. Гиперпаратиреоз, провоцируемый патологическим ростом или новообразованиями околощитовидной железы, может иметь семейную или спорадическую связь с аутосомно-доминантным типом наследования.

Некоторые из авторов предполагают связь такого рода новообразований с авитаминозами, недостаточным питанием, хроническим отравлением солями тяжелых металлов, пониженным уровнем кальция в организме и др.

Рак паращитовидной железы: симптомы

Рак паращитовидной железы – явление совсем нераспространенное, особенно не типичен он для молодых людей. Существует убеждение, что у женщин рак возникает чаще, чем у мужской половины человечества. Основания для подобных утверждений отсутствуют. Частота возникновения болезни у женщин и мужчин – одинакова.

Паращитовидные железы располагаются на задней стенке щитовидной железы, иначе называются — «околощитовидные железы», являются частью желез внутренней секреции. Нормальные размеры – около 4х4х5. Для большинства людей типично – 4 железы, а иногда цифра колеблется от 2 до 8.

Возникновение патологии паращитовидной железы продолжительное время может оставаться незамеченной. При заболевании раком данной этиологии не наблюдаются специфические симптомы.

Злокачественное поражение паращитовидной железы – множественное скопление раковых клеток, возникающих под влиянием провоцирующих факторов. Патогенез болезни в современной науке изучен не до конца.

старше 50-ти лет; перенесшие лучевую терапию. Воздействуя на шею, излучение затрагивает паращитовидные железы, повышая риск малигнизации здоровых тканей; перенесшие интоксикацию солями тяжелых металлов; страдающие авитаминозом, нехваткой йода и кальция в организме; больные анорексией, дистрофией.

Опухоль медленно прорастает, довольно долго оставаясь бессимптомной. По мере увеличения новообразования, появляются симптомы.

изменение голоса, осиплость, кашель; неконтролируемая жажда; катаракта; повышенная утомляемость, слабость в мышцах; расстройство глотания; ощущение сдавливания в груди; вздутие, диарея; остеопороз; почечные колики (движение камней в почках); беспричинное похудение.

Признак наличия рака паращитовидной железы – гормональная активность опухоли. Крайне редко эндокринные изменения не наблюдаются.

Выявление гиперпаратиреоза служит основанием для комплексного обследования. Дифференцированная диагностика проводится между злокачественной карциномой и доброкачественной аденомой. Злокачественная опухоль уплотнена, слабо подвижна, имеет бугристую поверхность.

Лимфатические узлы могут спаиваться с щитовидной железой, трахеей или пищеводом. Это приводит к потребности удаления лимфоузлов в совокупности с опухолью, осложняя задачу врачам и пациенту.

При подобной патологии рецидивы — не редкое явление, поэтому к диагностике и лечению подходят крайне ответственно.

Рак паращитовидной железы

Выявить и вылечить заболевание — задача эндокринолога и онколога.

лабораторного (анализы); инструментального (УЗИ, МРТ, сцинтиграфия).

диффузно выраженный клеточный атипизм и полиморфизм; инфильтрующий внутрисосудистый рост опухоли; метастазирование.

Первые подозрения о наличии патологии паращитовидной железы начинаются с показаний кальция в анализах. Затем определяется уровень паратгормона, фосфатов, онкомаркеры.

Биопсия способна дать представление о клеточном составе опухоли.

Гистологический метод выявления болезни достигается при помощи биопсии.

 Лечение рак паращитовидной железы в Израиле

Компьютерная томография определяет степень распространения метастаз. Применяется при обнаружении патогенного источника в позвоночнике, малом тазу.

МРТ – помогает увидеть пораженные органы, расположенные рядом с пострадавшими лимфатическими узлами.

Сцинтиграфия визуально помогает определить клетки-метостазы.

Как вылечить?

Важно выявить недуг на первой стадии, чтобы оперативно удалить пораженный участок. Если не выявлены метастазы, удаляется только опухоль. Их наличие осложняет процесс хирургического вмешательства.

Если первый случай предполагает малоинвазийную операцию при помощи эндоскопической аппаратуры, то при прорастании клеток опухоли в лимфоузлы проводится лимфаденэктомия, то есть ликвидации подлежат лимфоузлы.

Если метастазы распространились в трахею, пищевод или другие органы, одной только эндоскопической операцией не обойтись. Лечение включает лучевую и химиотерапию. Однако доктора приходят к выводу, что лучевая терапия – малоэффективна. В половине случаев происходит рецидив болезни.

Рак околощитовидных желез поддается лечению лучше, чем другие органы. Прогноз выживаемости, в целом, высок. Но форма, стадия злокачественного новообразования, возраст пациента могут снижать шансы на успешное выздоровление и продолжительность жизни.

Для аденом характерной является локализация в нижней доле одной из желез. Увеличения размеров желез является показанием к дифференциальной диагностике, целью которой будет определения причины, поскольку очень часто такое увеличение, как гиперплазия, не связанно с новообразованиями.

Гормонально неактивные опухоли встречаются крайне редко (около 5%). Клиническая картина опухолей паращитовидных желез в первую очередь представлена гиперпаратиреозом. Злокачественные опухоли, в частности карциномы, имеют большие размеры, по сравнению с доброкачественными (аденомами).

Тем не менее, при пальпации можно диагностировать не более 5% новообразований. 30% выявленных опухолей паращитовидных желез в момент диагностирования имеют метастазы в околорегиональные лимфатические узлы, в некоторых случаях они спаяны с трахеей, пищеводом, щитовидной железой, что является помехой для удаления опухоли.

К общим проявлениям данного заболевания относится почечный синдром, который характеризуется жаждой, полиурией концентрационной дисфункцией почек, развитием почечного тубулярного ацидоза, мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диффузного нефрокальциноза.

Гиперкальциемия, провоцируемая, опухолями с гормональной активностью паращитовидных желез, становится причиной обызвествления клапанов и сосудов сердца, аритмий и артериальных гипертензий.

Наличие поражений со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется панреатитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, рвотой, анорексией, диареей, запорами, желудочно-пищеводным рефлюксом.

При офтальмологических поражениях возникают отложения кальция в верхних слоях роговицы, а также развитие катаракты и кератита. Также могут присоединиться признаки поражения центральной нервной системы — головная боль, утомляемость, слабость, психозы, депрессия.

Раковая опухоль паращитовидных желез может на протяжении длительного временного промежутка носить бессимптомный характер, при этом она постепенно прогрессирует и развивается.

При увеличении объемов ракового образования у пациента начинает вырисовываться такая симптоматическая картина:

  1. Происходят изменения голоса, которые наиболее часто проявляются осиплостью.
  2. У пациента наблюдается постоянная жажда, которую контролировать затруднительно.
  3. При увеличении параметров опухоли проявляются проблемы с дыханием, возникают приступы кашля непонятного происхождения.
  4. Наблюдаются ухудшения зрения, развивается катаракта.
  5. Пациент больше устает при выполнении привычных действий, также наблюдается слабость мышц.
  6. Грудная клетка ощущается сдавленной, глотать становится затруднительно.
  7. Могут часто возникать диарея и вздутия.
  8. Пациент ощущает почечные колики, которые выражаются перемещениями камней почек.
  9. Развивается остеопороз, человек стремительно теряет вес.

Опухоли паращитовидных желез

Эндокринные изменения присутствуют фактически всегда, гормонально неактивный вариант ракового образования является исключительной редкостью.

Важно!

Клиническая картина имеет значительное сходство с гиперпаратиреодизмом, так как по мере роста образование начинает оказывать давление на пищевод, трахею, в некоторых вариантах становясь причиной смещения органов.

По этой причине симптоматика различается по характеру, а верный диагноз ставится не сразу.

Обнаружение гиперпаратиреоза является веским фактором для прохождения пациентом полноценного обследования.

Так как диагностировать карциному паращитовидных желез достаточно тяжело, порядка к 30% людей происходит метастазирование, которое также влияет на симптоматическую картину – в зависимости от локализации метастазов.

Метастазы при раке паращитовидных желез впоследствии могут быть обнаружены в следующих структурах организма:

  • почки;
  • печень;
  • легкие;
  • лимфатические узлы шейной области;
  • костные ткани.

При поражении метастазами костных структур повышается хрупкость костей, становятся более частыми переломы.

Узлы лимфатические при метастазировании в них могут спаиваться с пищеводом, железой щитовидной либо трахеей.

По этой причине пациенту требуется иссекать и лимфатические узлы вместе с опухолью, что повышает сложность хирургического вмешательства и делает более тяжелым послеоперационный реабилитационный период.

Рецидивирование при раке околощитовидных желез является достаточно распространенным вариантом, что делает необходимым более основательный подход не только к лечению, но также и к диагностическим мероприятиям.

В большинстве случаев на начальном этапе опухоль растет медленно. Основная клиническая картина – результат нарушений выработки паратгормона, симптомы, появляющиеся из-за давления опухоли на близлежащие ткани и признаки общей интоксикации.

Больного могут беспокоить:

  • наличие небольших узелковых образований в области щитовидной железы;
  • общая и мышечная слабость;
  • раздражительность;
  • осиплость голоса;
  • першение в горле, заставляющее прокашливаться;
  • необъяснимая жажда;
  • потеря аппетита и исхудание;
  • мочекаменная болезнь;
  • остеопороз, провоцирующий хрупкость костей;
  • боли в костях и животе.

При метастазировании опухоли к основным симптомам рака паращитовидных желез добавляются и признаки поражения того или другого органа.

Терапия

При выявлении заболевания на 1 этапе существует возможность удаления исключительно пораженного участка.

При отсутствии сведений про метастазы иссекается только злокачественное новообразование.

Присутствие метастазов затрудняет ход операции, так как при 1 варианте предполагается малоинвазивное вмешательство при использовании эндоскопического оборудования, то при поражении лимфатических узлов требуется выполнение лимфаденэктомии, то есть иссечению также подвергаются и узлы.

При метастазировании в пищевод и трахею либо прочие органы, на хирургическом вмешательстве терапия не завершается, требуется дополнительные химио- и лучевая терапии.

Важно!

Медики предполагают, что лучевая терапия является малоэффективной, так как 50% случаев рецидивируют.

После успешно произведенного вмешательства пациенту требуется принимать вит.D, препараты кальция.

При иссечении щитовидной железы человеку также прописываются препараты гормонального ряда в рамках заместительной терапии.

Рак паращитовидных желез внутренней секреции поддается терапии более легко – по сравнению с прочими органами. Прогноз жизни согласно общей статистике достаточной высокий.

Тем не менее, форма и стадия онкологического процесса, возраст человека способны вносить коррективы и понижать вероятность излечения и длительность жизни.

Также, при раке ПЩЖ у женщин наблюдается больший процент выживаемости – по причине большей внимательности к собственному состоянию – нередко рак выявляется на стартовом этапе.