Лечение рака 12 перстной кишки

0
81

Диагностика и лечение

Лечение данного вида рака подразумевает комплексный подход с применением хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.

Операция

Это основной метод лечения рака двенадцатиперстной кишки. При отсутствии метастазов проводят лапароскопию — небольшой разрез, через который микрохирургическими инструментами проводят операцию, ход её отслеживается хирургами через специальные оптические приборы.

Если диагноз поставили, когда рак уже в запущенной форме, и есть метастазы, то проведение операции значительно усложняется, так как удалятся не только сама опухоль, но и поражённые лимфоузлы и прилегающие ткани. Операция называется гастропанкреатодуоденальной резекцией.

В зависимости от того, на каком уровне расположено новообразование, выполняют следующие операции:

  1. В верхнем горизонтальном отделе проводится циркулярная резекция отдела двенадцатиперстной кишки, затем восстановление кишечной проходимости — прямой гастродуоденальный анастомоз.
  2. При инфрапапиллярном раке (развивающемся в нижней части кишки) применяют циркулярную резекцию поражённого участка и соединение кишки «конец в конец».
  3. Самые трудоёмкие и сложные операции при периампулярном раке. В данном случае удаляется не только поражённый участок кишки, но и конечный участок общего жёлчного протока, конец выводного протока поджелудочной железы, а также её головка.

Химиотерапия

Принципы проведения химиотерапии
Принципы проведения химиотерапии

Основными препаратами для проведения химиотерапии являются:

  • 5-фторурацил (5-ФУ);
  • Митомицин;
  • Ломустин;
  • Доксорубицин;
  • препараты платины (Оксиплатин);
  • Доцетаксел.

При метастазированной стадии рака назначается комбинированная химиотерапия, например, Фторурацил в сочетании с Доцетакселом и платиной.

Общий прогноз лечения рака двенадцатиперстной кишки зависит от многих факторов. Прогноз может быть неблагоприятным, если за медицинской помощью обратились слишком поздно. Данный вид онкологии трудно диагностировать на ранних стадиях, поэтому процесс может быть запущенным до стадии метастазирования, что утяжеляет течение болезни.

Лечение, начатое на ранних стадиях, сочетающее в себе хирургическое вмешательство и химиотерапию, часто бывает эффективным и продлевает жизнь больного на несколько лет.

Статистические данные: операбельные опухоли составляют 60–80% от общего числа, после операции по удалению опухоли у 50% больных продолжительность ремиссии составляет около 5 лет.

После лечения очень важно соблюдать все врачебные рекомендации, вести правильный образ жизни и рационально питаться, проходить регулярное обследование в условиях стационара.

  Лечение опухоли 12 перстной кишки проводится по стандартной схеме:

  1. Хирургическое удаление злокачественного процесса – проводится частичное удаление 12 палой кишки, показана больным до 75 лет при условии, что опухоль не дала метастазов.
  2. Химиотерапевтическое лечение – проводится, как закрепляющая мера после хирургического удаления. Химиотерапевтическое лечение необходимо проводить дабы, окончательно уничтожить разрастание патологических клеток.
  3. Лучевая терапия – данное лечение рационально проводить на раннем этапе, когда есть возможность притупить рост атипичных клеток и поддерживать состояние больного на должном уровне.
  4. Терапия, направленная на симптомы.
  • наиболее сложная операция проводится при распространении опухоли на дуоденальный сосок и общий выводной проток, в таком случае удаляется часть кишки, пораженная раковым процессом, часть головки и протоки поджелудочной;
  • когда опухоль небольшого размера можно проводить циркулярную резекцию – удаление пораженного участка с последующим восстановлением функции;
  • вариант циркулярной резекции, когда происходит соединение кишки конец в конец.

К лабораторным исследованиям относят анализ на онкомаркеры, кала на скрытую кровь, ОАК, ОАМ.

  • контрастная рентгенография;
  • КТ;
  • рентген грудной клетки;
  • ректороманоскопия;
  • МРТ;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Комплексная диагностика и исследование симптомов позволяет уточнить форму, характер и стадию изменений, спланировать дальнейшее эффективное лечение.

  • при распространении злокачественного процесса на большой дуоденальный сосок и выводной проток поджелудочной железы проводится гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) – вырезается пораженный отдел кишечника, головка поджелудочной железы, а также нижняя часть желчного и вирсунгова протоков;
  • при небольшой патологии выполняется циркулярная резекция – удаление поврежденного участка с восстановлением проходимости кишечного отдела;
  • применяется также вариант циркулярной резекции, когда кишка соединяется конец в конец.

На ранних стадиях злокачественного процесса удаление атипичных клеток совершается методом лапароскопии.

Химиотерапия и радиотерапия могут назначаться до операции – для уменьшения размеров опухоли или после – для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток.

Самыми опасными осложнениями рака двенадцатиперстной кишки считаются: стеноз, кровотечения, перфорация опухоли. Серьезной проблемой является обширное метастазирование на поздних стадиях, кахексия.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки народными средствами помогает блокировать симптомы. Значительно повышаются также защитные функции иммунитета. Применяется при злокачественном процессе в 12-перстной кишке как вспомогательный метод в лечении.

Существуют три вида оперативных вмешательств. Хирург выбирает один из них, исходя из вида и расположения раковой опухоли в отделах кишечника. Если у больного сформировалось небольшое новообразование вверху горизонтальной области 12-перстной кишки, необходимо прибегнуть к циркулярной резекции пораженной части кишки.

Самыми сложными являются вмешательства при развитии перипапиллярной разновидности рака. Если опухоль локализуется в области дуоденального сосочка, удаляют пораженную область кишки. Кроме того, поражение возле сосочка требует удаления головки самой поджелудочной и части протока.

Химиотерапия

После проведения хирургической операции назначают химиотерапию. При этом используются сильнодействующие медикаментозные препараты, подавляющие клетки, которые быстро делятся. Такие средства помогают устранить остаток болезнетворных раковых клеток.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки проводят гастропанкреатодуоденальной резекцией (ГПДР). При этом удаляют близлежащие лимфоузлы. При маленьких опухолях (менее 1 см): эндокринноклеточных и неэпителлиальных престарелым пациентам с наличием отягощенных заболеваний иссекают опухоли и удаляют часть ДПК. Оперативное вмешательство в этом случае будет нерадикальным.

При определении экзокринного рака ДПК операции проводят в 60-80%, что зависит от строения опухоли, стадии и распространения. Эндокринноклеточные опухоли ДПК лечат методом НИЭРТ – Низко Интенсивной Электро Резонансной Терапией.

После гастропанкреатодуоденальной резекции метастазы могут удалять криодекструкцией, термодекструкцией, а также применяется химиотерапия при раке двенадцатиперстной кишки. При лимфосаркоме ДПК и сомнениях в эффективности проведенной радикальной операции, назначают химиотерапию.

На сегодняшнее время единственным методом лечения рака 12-перстной кишки является проведение хирургического вмешательства с последующей лучевой и химиотерапией, с целью исключения возникновения рецидивов.

Хирургическое лечение предусматривает удаление злокачественной опухоли. При этом вместе с ней иссекается часть здорового органа. Оперативное вмешательство проводится лицам до 75 –летнего возраста, за исключением случаев выявления метастазов.

Опухоли III и IV стадии практически не оперируются из-за того, что на фоне оперативного вмешательства происходит снижение иммунитета, а это является толчком для быстрого роста опухоли и разрастанием метастазов в соседние органы и ткани.

Лучевая терапия (радиотерапия) представляет собой ионизирующую радиацию, направленную на очаг пораженной ткани, которая подавляет рост и активность раковых клеток. Проведение лучевой терапии имеет большое значение – значительно уменьшает риск возникновения метастазов.

Химиотерапия является также неотъемлемой частью лечения онкологических болезней. Суть процедуры заключается в приеме лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки. При этом негативное воздействие на организм в целом сводиться к минимуму. Прием лекарств должен осуществляться исключительно под контролем врача-онколога.

Выживаемость среди всех пациентов, страдающих такой патологией, зависит от многих фактором. Пациентам, у которых онкология выявлена в первые 5 лет, и рак диагностируется I и II стадии, выживаемость составляет около 75%. При выявлении III и IV стадии, при условии удаления опухоли, выживаемость составит всего 20%.

Так же необходимо учитывать другие показатели: возраст пациента, тип опухоли, отсутствие сопутствующих болезней, наличие или отсутствие метастазов.

Классификация TNM

Первичный рак ДПК встречается редко и составляет 0,5% всех случаев онкоопухолей. В связи с прорастанием онкоопухолей из соседних органов может развиваться вторичный рак ДПК.

По формам (типу роста) рак встречается:

  • экзофитный – растущий в просвет кишки;
  • эндофитный – растущий за пределы ДПК.

Чаще диагностируют аденокарциному, реже – рак перстневидноклеточный, недифференцированный. На долю экзокринного рака, поражающего среднюю треть ДПК приходится 65-75% случаев. При этом опухолью поражаются стенки кишки, сужается их просвет, что приводит к кишечной непроходимости.

При появлении узла, растущего кнаружи, возможно кишечное кровотечение, особенно при первичном раке. Часть опухолей ДПК становятся причиной механической желтухи, 10-30% распространяют метастазы в лимфатические узлы, лежащие рядом.

В ДПК различают три локализации опухолей:

  • нисходящий отдел и околососочковая область, что относят к периампулярному и перипапиллярному раку большого сосочка (в 75% случаев), возникшему из эпителия поджелудочной железы или желчного протока;
  • верхняя горизонтальная часть ДПК (рак супрапапиллярный, 16%);
  • нижняя горизонтальная часть ДПК (рак инфрапапиллярный или прееюнальный, 9%).

К остальным видам рака 12-перстной кишки относят:

  • лимфосаркому, возникшую из онкоклеток лимфатической ткани;
  • лейомиосаркому, растущую из гладких мышц;
  • фибросаркому из клеток соединительной ткани;
  • злокачественную невриному – из оболочки нервов.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

T — размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки:

  • T1 — опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки;
  • T2 — опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки;
  • T3 — опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки;
  • T4 — опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.

N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах:

  • N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют;
  • N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой;
  • N3 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.

M — распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы:

  • M0 — рак не распространился на другие органы;
  • M1 — рак распространился на отдаленные от 12-п.

Раковая опухоль в 12 перстной кишке встречается не так редко. Чаще всего она прорастает в нее из желудка или других органов. По характеру роста различают экзофитные и эндофитные опухоли. Экзофитные это те, которые прорастают в просвет полого органа, эндофитные за его пределы.

По результатам гистологии можно разделить заболевание на следующие виды:

  1. слизистый рак (аденокарцинома). Образуется из клеток слизистой оболочки;
  2. перстневидный рак (перстневидноклеточный). В клетках собирается большое количество муцина;
  3. аденогенный рак. Раковые клетки сильно отличаются от здоровых;
  4. лимфосаркома. Злокачественное новообразование, которое появилось из лимфатических клеток;
  5. лейомиосаркома. Злокачественная опухоль из гладких мышечных клеток;
  6. неврилеммома. Новообразование, образованное вспомогательными клетками нервной ткани;
  7. фибросаркома. Образуется из соединительной ткани.

При раке 12-перстной кишки чаще всего диагностируется слизистая аденокарцинома (около 80%).

По месту локализации разделяют 3 вида опухоли:

  1. опухоль, которая расположена в нисходящем отделе 12-перстной кишки (периампулярный рак);
  2. рак, локализованный в верхней горизонтальной области кишки (супрапаппилярный рак);
  3. новообразование, локализованное в нижней горизонтальной области кишки (прееюнальный рак).

Чаще всего любая опухоль локализуется там, где больше вероятность раздражения слизистой оболочки органа агрессивной средой (желудочный и поджелудочный сок, желчь).

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак 12-перстной кишки делится на несколько стадий:

  • I стадия. Новообразование незначительного размера. Разрастается из слизистого и подслизистого слоев. Метастазов нет;
  • II стадия. Опухолевидное новообразование начинает прорастать в мышечный слой, при этом, не затрагивая соседние органы.
  • III стадия. Новообразование имеет большой размер, который выходит за пределы 12-перстной кишки.
  • IV стадия. Раковая опухоль может иметь любой размер. Отличительной чертой является образование метастазов.

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки отличается метастазированием. В случае карциномы дпк поражаются преимущественно лимфоузлы в области головки поджелудочной железы.

  • эндофитная – прорастающая за пределы пораженной области;
  • экзофитная – растущая в просвет кишки.
  • рак большого сосочка;
  • рак из эпителиальной ткани;
  • лейомиосаркома;
  • фибросаркома;
  • невринома;
  • недифференциированный рак;
  • неклассифицируемый рак;
  • персневидноклеточный рак;
  • лимфосаркома.

Рак двенадцатиперстной кишки может являться этапом метастазирования при раке желудка, молочной железы, матки, легких.

  • I – новообразование небольшое, четко очерченное, располагается в подслизистом слое. Симптоматика отсутствует. Метастаз нет;
  • II – опухоль 2-5 см в диаметре, прорастает в мышечный слой. Появляются метастазы в лимфоузлах;
  • III – раковое новообразование более 5 см в объёме, распространяется за пределы дпк. Появляются множественные метастазы;
  • IV – характеризуется распадом опухоли, обширным метастазированием.

На начальных этапах вылеченное заболевание имеет наилучший прогноз, однако в этот период диагностируется редко. Поздние стадии выявляются у большинства пациентов, обратившихся за врачебной помощью с тревожными признаками.

Первичная опухоль очень редко развивается именно в двенадцатиперстной кишке. Чаще в органе диагностируют вторичные очаги. В основном развивается новообразование из частиц эпителия. Классифицируют патологию по следующим критериям:

  • направление роста;
  • гистология;
  • расположение;
  • степень распространения.

Злокачественные клетки по-разному ведут себя в кишечнике. В зависимости от этого, выделяют два вида онкологии двенадцатиперстной кишки:

  • Экзофитный – новообразование развивается во внутренней стенке, оно прорастает в просвет кишки. Может наступить частичная либо полная непроходимость.
  • Эндофитный – злокачественная патология врастает в мышечный слой, выходя через наружную оболочку.

Патология может формироваться из различных клеток организма. Выделяют следующие виды рака двенадцатиперстного отдела кишечника:

  • Перстневидноклеточная опухоль – название патологии связано с видом атипичных клеток, которые становятся похожими на перстни. Для болезни характерно агрессивное течение с быстрым распространением метастаз, она плохо поддается диагностике.
  • Недифференцированный рак – злокачественное новообразование зачастую развивается на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки.
  • Лимфосаркома – встречается в 15% случаев злокачественных поражений двенадцатиперстной кишки. Характеризуется частым переходом на соседние лимфатические узлы. Выявляется в основном у мужчин старше 50 лет.
  • Лейомисаркома – относится к неэпителиальным формам, вырастает опухоль в среднем до 8 см. Патология способна метастазировать через кровеносные сосуды в печень и брюшную полость. Диагностируется чаще у мужчин и женщин старше 40 лет.
  • Невринома – относится к неэпителиальным злокачественным патологиям двенадцатиперстной кишки, имеет нейрогенное происхождение. Встречаются крайне редко, но может появляться в детском возрасте. Характеризуется медленным ростом, долго не распространяет метастазы, но способна рецидивировать.
  • Фибросаркома – в двенадцатиперстной кишке формируется злокачественный узел из соединительной ткани. Его размер более 3 см, имеет белесый цвет.
  • Слизистая аденокарцинома – развивается из здоровых железистых частиц слизистой оболочки органа. Новообразование формируется в мышечном и наружном слое, способно прорасти в полость брюшины. Накапливается большое количество слизи.

Критерии классификации рака двенадцатиперстной кишки:

  • форма (направление) роста;
  • микроскопические характеристики (гистологические);
  • локализация опухоли;
  • степень прогрессирования.

По форме роста новообразования различают экзофитную форму и эндофитную. Экзофитный рак растёт в просвете кишки, эндофитная опухоль прорастает стенки двенадцатиперстной кишки и распространяется за пределы кишечника.

Из-за тесного прилегания луковицы двенадцатиперстной кишки к поджелудочной железе часто происходит прорастание раковой опухоли в головку этого органа.

По гистологическому признаку новообразования делятся на следующие виды:

  • слизистая аденокарцинома (формируется из клеток слизистой);
  • перстневидноклеточная форма (в клетках накапливается больше количества белка – муцина);
  • недифференцированный рак (клетки новообразования значительно отличаются от окружающих их здоровых клеток);
  • лимфосаркомы (опухоль, развившаяся из лимфатической ткани);
  • лейомисаркомы (из ткани гладких мышц);
  • невринома (из оболочки нервов);
  • фибросаркома (из соединительной ткани).

По расположению опухоли классифицируют следующим образом:

  • периампулярный или перипапиллярный рак — локализуется в нисходящем отделе кишки, составляет 75% всех случаев опухолей ДПК;
  • супрапапиллярный рак расположен в верхнегоризонтальной области кишки;
  • инфрапапиллярный (синоним — прееюнальный) рак локализуется в нижней горизонтальной области кишки и встречается реже всего;

Изначально опухоль чаще всего образуется в месте, где наиболее высока концентрация агрессивных внутренних сред — соков желудка и поджелудочной железы, жёлчи. Это верхний отдел кишки и область дуоденального сосочка.

Рак двенадцатиперстной кишки
Стадии рака двенадцатиперстной кишки

Стадии рака двенадцатиперстной кишки:

  • 0 стадия. Опухоль начинает развиваться, она имеет совсем небольшие размеры и сформирована в слизистом слое.
  • I стадия. Опухоль небольших размеров, растёт в слизистом и подслизистом слоях кишки, имеет чёткие границы с другими тканями кишки, метастазов не имеет.
  • II стадия. Раковая опухоль распространяется в мышечный слой, но ещё не затрагивает другие органы. В близлежащих лимфоузлах уже есть единичные метастазы.
  • III стадия. Новообразование крупных размеров, выходит за пределы кишки, распространилась на соседние органы. Опухоль этой стадии может быть меньше по размеру, но иметь много близкорасположенных метастазов.
  • IV стадия. Раковая опухоль любого размера с отдалёнными метастазированием.

Клиническая картина

В зависимости от типа опухоли и места её расположения в органе, клинические симптомы заболевания и методы их лечения могут разниться. К примеру, при опухоли в сосочковой области на ранней стадии симптомы отсутствуют, поэтому болезнь часто обнаруживается случайно в процессе планового обследования либо на более поздних стадиях, когда симптоматика уже очевидна.

Первые признаки при данном типе патологии – затруднённое поступление желчи в кишечник, что проявляется болевыми ощущениями в области подреберья справа, постоянной тошнотой и потерей аппетита.

На стадии прогрессирования процесса можно отметить такие симптомы, как незначительное пожелтение слизистых и кожных покровов, которое со временем усиливается. При этом из-за нарушения работы органа и оттока желчи, у пациентов обычно развивается панкреатит.

Симптомы раковой опухоли, находящейся в верхнем или нижнем горизонтальном отделе двенадцатипёрстной кишки, несколько отличаются от вышеописанных. Здесь на первое место выходят признаки стеноза кишечника:

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • болевой синдром в правом подреберье;
  • изжога;
  • отрыжка кислого содержимого;
  • тяжесть в желудке.

Прогрессирование роста опухоли приводит к постепенному возникновению кишечной непроходимости – на этой стадии опухолевидное образование в кишке уже можно пропальпировать. При непроходимости у пациентов может наблюдаться рвота с примесями желчи, и ощущение сдавливания в правом подреберье.

Как и при других онкологических патологиях, рак двенадцатипёрстной кишки может вызывать общеклиническую симптоматику. Это анемия, потеря аппетита и резкое снижение веса, апатия и постоянная усталость, снижение работоспособности.

Лечение и прогноз выживаемости

Специалисты исследуют, сколько живут люди после того, как им поставили такой диагноз. Рак двенадцатиперстной кишки предполагает благоприятный прогноз, если болезнь была выявлена рано. Все зависит от того, сколько месяцев прошло после появления симптоматики.

Своевременная диагностика позволяет провести лечение в кратчайшие сроки и предупредить появление осложнений и метастазов. Если происходит метастазирование (формирование дополнительных очагов раковых клеток, которые переместились из места, где появилась опухоль, в близлежащие отдаленные ткани и органы), прогноз для больного ухудшается.

Рак двенадцатиперстной кишки прогноз

Прогноз рака 12 перстной кишки зависит от стадии, на которой удалось его определить, а также от возраста пациента, наличия воспалительных процессов в желудке, метастазов. Прогноз рака двенадцатиперстной кишки значительно ухудшается, когда удалось определить метастазы в лимфатической системе, желудке, желчных протоках и других органах.

Немаловажно обратить внимание на возможные осложнения рака 12 перстной кишки, которые могут возникать на фоне метастазирования в желудок, мочеполовую систему. Кроме того может развиться стеноз 12 перстной кишки и кровотечение.

В качестве профилактики и после лечения следует изменить свой привычный образ жизни, отказаться от злоупотребления алкоголем, никотина, пересмотреть продукты, которые употребляются ежедневно.

Общий прогноз неблагоприятный, связано это с поздней диагностикой.

Процент выживаемости зависит от стадии онкологического процесса:

  • на первых стадиях пятилетняя выживаемость составляет 70%;
  • на последних – 15-20% (при проведении гастродуоденальной резекции).

При отсутствии своевременного лечения больной погибает в течение 1-2 лет.

Осложнения

Онкология двенадцатиперстной кишки может привести к поражению многих внутренних органов, включая поджелудочную. Часто возникает развитие вторичных опухолей в головке железы. Это приводит к острому панкреатиту и последующему некрозу.

Другие осложнения от опухоли:

  • вызывает внутреннее кровотечение;
  • распадается и вызывает гнойный перитонит в брюшине;
  • нарушает отток желчи;
  • истощение организма.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Прогноз рака 12 перстной кишки зависит от стадии, на которой удалось его определить, а также от возраста пациента, наличия воспалительных процессов в желудке, метастазов. Прогноз рака двенадцатиперстной кишки значительно ухудшается, когда удалось определить метастазы в лимфатической системе, желудке, желчных протоках и других органах.

Немаловажно обратить внимание на возможные осложнения рака 12 перстной кишки, которые могут возникать на фоне метастазирования в желудок, мочеполовую систему. Кроме того может развиться стеноз 12 перстной кишки и кровотечение.

  В качестве профилактики и после лечения следует изменить свой привычный образ жизни, отказаться от злоупотребления алкоголем, никотина, пересмотреть продукты, которые употребляются ежедневно.

Методы диагностики

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки проводится на основании сбора анамнеза, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Анамнез заболевания — жалобы больного, как давно появились симптомы.
  2. Анамнез жизни — имеет ли больной какие-нибудь нарушения пищеварительной системы: хронические воспаления или наследственные, имеются ли вредные привычки.
  3. Семейный анамнез — есть ли у родственников болезни желудочно-кишечного тракта или онкологические патологии.

Объективный осмотр — кожа, слизистые оболочки больного, пальпация передней брюшной стенки.

Лабораторные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови – для определения общего состояния организма, наличия малокровия;
  • анализ на онкомаркеры определяет повышенное содержание антигенов раковых клеток в крови;
  • анализ мочи клинический;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биохимический анализ крови.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Исследование двенадцатиперстной кишки с помощью зонда

Инструментальное обследование:

  1. ФГС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – процедура, при которой происходит осмотр и оценка состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Метод позволяет провести биопсию и гистологически исследовать взятую на анализ ткань.
  2. Рентгенографию проводят с контрастным веществом для определения раковых дефектов наполнения.
  3. Рентген грудной клетки определяет, есть ли метастазы в лёгких.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов, расположенных в брюшной полости, помогает поставить диагноз и определить, имеются ли метастазы в соседних органах.
  5. КТ (компьютерная томография) – точный метод исследования при размерах опухоли от 3 см. Позволяет определить локализацию опухоли, её размеры, соединение с соседними органами. Недостаток процедуры состоит в том, что больной во время её проведения подвергается воздействию большой дозы облучения.
  6. МРТ (магнитно-резонансная томография) – высокоточный метод подтверждения диагноза, позволяет исследовать двенадцатиперстную кишку во всех проекциях и точно дифференцировать новообразование от окружающих тканей. Недостаток метода в его высокой стоимости и невозможности проведения, если у больного есть металлические импланты.
  7. Ангиография (исследование сосудов) позволяет оценить состояние сосудов, их расположение (что важно при проведении операции), определить, имеются ли мелкие метастазы в печени, не выявленные до этого.
  8. Видеокапсульная эндоскопия — новый метод, который заключается в том, что пациент проглатывает капсулу со встроенной микрокамерой. Проходя через пищеварительные пути, микрокамера делает несколько десятков тысяч снимков, которые через специальные датчики передаются оператору. Этот инновационный метод абсолютно безболезнен и позволяет поставить точный диагноз (93–100%).

Диагностировать рак двенадцатиперстной кишки нужно для того, чтобы определить стадию. Для проведения обследования желудка и кишечника применяются лабораторная, инструментальная диагностика:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • биопсия;
  • КТ;
  • ультразвуковое исследование.

Как определить рак кишечника? Первоначально, необходимо провести анализ семейного анамнеза на наличие онкозаболеваний и болезней органов ЖКТ. Затем исследуют анамнез жизни больного: болезни и вредные привычки и питание.

Чтобы подтвердить рак кишечника, диагностика кожных покровов, слизистых всех органов: полости рта и носа, глаз необходима для подтверждения желтухи и кахексии (истощения).

Также, большое значение в диагностике имеет анализ крови при раке кишечника: анемию (малокровие) определяют по общему анализу крови. В результате лабораторных исследований:

  • из крови при онкологии кишечника помогает выявить онкомаркеры – особые белки, что выделяются при опухолях, развернутый анализ – повышенный уровень альбумина (белка);
  • общий анализ мочи также может определить белок (протеинурию) и эритроциты – красные кровяные тельца (эритроцитурию);
  • анализ кала выявляет кровь в каловых массах.

Колоноскопию, как инструментальный метод, проводят эндоскопом. При этом осматривают и оценивают внутреннее состояние кишечника.

Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии:

  • ирригоскопией;
  • обследованием капсулой;
  • КТ и МРТ, УЗИ;
  • ректороманскопией;
  • эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).

При ирригоскопии используют рентген и контрастное вещество, предварительно очищают кишечник. Исследование провидится двойное: желудка и ДПК. В эндокапсулу встраивают видеокамеру для изучения структуры ЖКТ и обнаружения патологии.

Этот вид диагностики проводят при болях в животе, скрытых кровотечениях и подозрениях на онкообразования. Пациент глотает капсулу на тощий желудок. Через 8 часов капсула выходит с каловыми массами, а за это время происходит запись всех нарушений в желудке и кишечнике.

Лечение рака 12 перстной кишки

Ректороманоскопом обследуютсм кишечника посредством заднего прохода больного, затем берут материал для биопсии. Это назначают при полипах и других новообразованиях в прямой кишке.

При ЭГДС врач исследует эндоскопом внутреннюю поверхность пищевода, желудка, ДПК и берут фрагмент органа для биопсии. УЗИ указывает на наличие опухоли и метастазов.

Дополнительно исследуют грудную клетку рентгеном для определения метастазов и вторичного рака. Проводят осмотры у гастроэнтеролога и терапевта.

Диагностика, назначаемая для постановки диагноза, основана на сборе анамнеза. Врачу необходимо знать жалобы пациента, он проводит осмотр и изучает результаты анализов. Практически всем больным назначаются инструментальные методы обследования.

К инструментальным методам относятся:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗ исследование;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография.

ФГДС – это метод диагностики, которые позволяет при помощи эндоскопа исследовать верхние отделы пищеварительного тракта, включая 12-перстную кишку. Также с его помощью можно взять кусочек материала для проведения биопсии.

В наше время является одним из достоверных методов диагностики и позволяет поставить диагноз в самые кротчайшие сроки. Проводится процедура натощак (последний прием не раннее 12 часов), не рекомендуется принимать лекарственные средства, курить (никотин способствует повышенному выделению соляной кислоты).

До начала операции разрешается за 2-3 часа выпить слабо заваренный чай или минеральной негазированной воды. Есть ряд противопоказаний к проведению обследования: психические расстройства, заболевания гортани и глотки в острой стадии, увеличение шейных лимфатических узлов, острый инфаркт миокарда, нарушение свертываемости крови, сужение просвета пищевода, серьезные заболевания щитовидной железы, обострение бронхиальной астмы.

Бывают случаи, когда проведение ФГДС необходимо и проводится в срочном порядке, несмотря на наличие противопоказаний. В этом случае пациент будет находиться в стационарных условиях, где при необходимости ему немедленно будет оказана первая помощь.

УЗИ – это метод диагностики, основанный на взаимодействии ультразвуковых волн и исследуемых тканей. С помощью УЗ можно выявить анатомическое и функциональное состояние 12-перстной кишки. Этот метод наиболее часто используют как первичную диагностику, так как с его помощью не всегда можно получить полную информацию о выявленной патологии.

За несколько дней до начала исследования необходимо придерживаться небольшой диеты: ограничить себя в употреблении свежих овощей и фруктов, жирных сортов мяса и рыбы, исключить прием бобовых, газированных и алкогольных напитков.

Примерно за 8 часов до проведения процедуры отказаться от приема пищи, а перед началом ее выпить около литра любой жидкости (вода, чай, сок). Длительность процедуры, обычно, занимает не больше получаса. Никаких осложнений после проведения процедуры не наблюдается.

КТ и МРТ являются схожими методами диагностики. Это способы основаны на воздействии на ткани органов ядерного магнитного резонанса и получение данных на томографических снимках. Исследование проводится строго на пустой желудок, не рекомендуется даже прием жидкости.

Перед началом процедуры необходимо убрать все металлические приборы: слуховые аппараты, имплантаты, убрать средства, кольца, серьги, цепочки и т.д. не допускается прохождение процедуры при работающем сотовом телефоне.

Противопоказанием для проведения КТ и МРТ является период вынашивания плода, детский возраст до 7 лет, боязнь замкнутого пространства, металлические фрагменты, которые невозможно снять (зубные и глазные имплантаты, кардиостимуляторы).

Осложнений практически не наблюдается после проведения процедуры. Могут возникнуть аллергические реакции на контрастное вещество или повреждение органов, имеющих даже незначительные металлические элементы.

К лабораторным методам относятся:

  • общий клинический анализ крови (уровень гемоглобина, наличие анемии, повышение ферментов печени из-за застоя желчи);
  • кал на скрытую кровь (определение кровотечения на раннем этапе своего развития);
  • кровь на онкомаркеры (специальный анализ на определение раковых клеток).

На основании собранной информации врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Дабы своевременно начать адекватное лечение необходимо провести тщательную диагностику, которая включает инструментальные и лабораторные методы.

  1. Сбор анамнеза жизни и сопутствующих патологий. Визуальный осмотр пациента. Пальпация живота в области желудка, печени. Важными клиническими жалобами выступают боль, рвота, прогрессивное похудание, снижение аппетита, увеличение регионарных лимфатических узлов.
  2. Лабораторное исследование, которое включает общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, онкомаркер, анализ кала.
  3. Инструментальное обследование.

Инструментальное исследование имеет наибольшее значение. Проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура, в процессе которой специалист может определить состояние желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчного протока. Во время этой процедуры также берется ткани на биохимический анализ.

Описание органа

Располагается двенадцатиперстная кишка сразу после желудка. С нее начинается тонкий кишечник. У взрослого человека орган расположен в районе второго и третьего поясничных позвонков.

Функции отдела:

  • приводит кислотно-щелочной уровень пищевого комка к нужным показателям;
  • регулирует выработку некоторых ферментов и желчи;
  • влияет на секреторные отделы желудка.

Рак двенадцатиперстной кишки — это онкологическое заболевание, начало развития которого происходит в тонкой кишке, которую принято называть 12-перстной. По статистике, это довольно редкая разновидность опухолевых образований злокачественного характера, развивающихся в желудочно-кишечном тракте, к которому относятся желудок, пищевод, тонкая кишка.

Двенадцатиперстная кишка находится в непосредственной близости к желудку, характеризуется началом тонкого кишечника. У взрослого человека орган расположен в области второго, третьего позвонков. В процессе переваривания поступающей в него пищи происходит ее смешивание с желчью, выделяемой желчным пузырем, ферментами поджелудочной железы. Это естественный процесс, способствующий эффективному перевариванию.

Частота встречаемости рака толстой кишки по отделам

Частота встречаемости рака толстой кишки по отделам

Основной функционал двенадцатиперстной кишки:

  • приведение кислотно-щелочного уровня пищеварительного тракта к нормативным показателям;
  • регуляция синтеза жизненно важных ферментов, желчи;
  • нормализация секреторных отделов желудка.

Поскольку злокачественная опухоль в 12-перстной кишке является редким местом локализации, не всегда удается сразу определить наиболее действенные методы ее диагностики.

Поскольку первичное раковое новообразование локализуется в тонкой кишке редко, можно наблюдать вторичные очаги поражения, развивающиеся из частиц эпителия.

Сигналы организма о раке кишечника

Сигналы организма о раке кишечника

Раковая опухоль в двенадцатиперстной кишке
Раковая опухоль в двенадцатиперстной кишке

Рак двенадцатиперстной кишки представляет собой карциному, то есть злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителиальной ткани кишки и может распространяться на соседние органы и по всему организму.

По данным статистики, злокачественные новообразования в данном отделе кишечника диагностируются в 0,3-0,5% случаев всех онкологических патологий системы пищеварения. Крайне редко диагностируется саркома двенадцатиперстной кишки и карциноид.

Определить происхождение опухоли анатомически затруднительно, потому что она распространяется на соседние органы. Чаще всего карцинома образуется из эпителиальной ткани дуоденальных желёз, кишечных крипт, очень редко из клеток поверхностного эпителия.

Осложнения

 Главные осложнениями рака двенадцатиперстной кишки считаются:

  1. Метастазы в печень, поджелудочную железу, лимфоузлы, реже в лёгкие и брюшную полость.
  2. С развитием процесса поражается поджелудочная железа, часто развивается рак головки железы. Вследствие сдавления протока железы опухолью возникает острый панкреатит с возможным панкреанекрозом. Стеноз кишки приводит к острой кишечной непроходимости.
  3. Опухоль может изъязвляться и кровоточить, возможно массивное внутреннее кровотечение. Кровотечения могут быть скрытыми и продолжаться длительное время, вызывая острую анемию у больного.
  4. Возможен распад опухоли и перфорация в брюшную полость с развитием гнойного перитонита.
  5. Сдавление жёлчного протока вызывает нарушения оттока жёлчи, развивается желтуха.
  6. Кахексия — крайнее истощение организма — также может считаться осложнением рака двенадцатиперстной кишки.
  • метастазирование;
  • появление отверстия в опухоли и воспалительный процесс органов ЖКТ;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения из пораженных тканей;
  • снижение веса, истощение организма.

Патогенез

Чаще всего опухоль поражает нисходящий отдел 12 перстной кишки, верхнюю горизонтальную часть и нижнюю горизонтальную часть.

  1. Поражение раком нисходящего отдела 12 перстной кишки – составляет около 75% от всех случаев, развивается из эпителия слизистой общей. Но установление точной локализации остается затруднительным, особенно на позднем этапе ее обнаружения.
  2. Опухоль верхней горизонтальной части или супрапапилярный рак составляет около 15% от всех случаев.
  3. Опухоль нижней горизонтальной части составляет не более 10% и по-другому именуется, как инфрапапилярный рак.

Рак двенадцатиперстной кишки отличается от рака желудка небольшим метастазированием, обычно патологические ткани распространяются только на лимфатические узлы в области головки поджелудочной железы.

Лечение рака 12 перстной кишки

Чаще всего рак двенадцатипёрстной кишки развивается в сосочковой области – это так называемый перипапиллярный рак. Супрапапиллярный рак (верхних отделов органа) занимает лишь 16% в клинике этой патологии.

Необходимо отметить, что данная патология, в отличие от многих других типов рака органов ЖКТ, значительно реже приводит к появлению метастазов. Это является показателем весьма неплохих шансов людей с таким диагнозом на выздоровление, ведь при раке страдает либо только сам орган, либо и он, и окружающие его лимфоузлы.

Но выздоровление возможно, только если это первые стадии заболевания. К тому же существует высокая вероятность, что рак двенадцатипёрстной кишки сам является следствием ракового поражения желудка или поджелудочной, которые уже могут давать метастазы.

  Чаще всего опухоль поражает нисходящий отдел 12 перстной кишки, верхнюю горизонтальную часть и нижнюю горизонтальную часть.

Первые признаки когда рак двенадцатиперстной кишки

На раннем этапе симптомы почти не проявляются. Такие проявления характерны для более поздних сроков. В частности, затрудняется поступление желчных выделений в кишки. Возникает следующая симптоматика: боли в подреберье, рвотные позывы, снижение аппетита.

Симптоматика злокачественного процесса в горизонтальных отделах 12-перстной кишки:

  • ощущение тяжести в брюшной полости;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения в подреберье;
  • метеоризм;
  • позывы на рвоту;
  • сильная изжога, появление отрыжки секреции желудка повышенной кислотности.

При этом изначально образования нельзя обнаружить при помощи пальпации (первые этапы развития). Если же онкология развивается внизу горизонтального отдела 12-перстной кишки, то ее можно обнаружить во время пальпации.

Строение 12 перстной кишки

Рак тонкой кишки – это развитие онкоопухоли в отделах тонкого кишечника:

  • двенадцатиперстной (12 перстной) кишки;
  • подвздошной;
  • тощей кишки.

У мужчин и женщин одинаково часто встречается рак 12 перстной кишки, редко — тощей и подвздошной.

Эпителий дуоденальных желез и крипт кишечника является местом дислокации раковой клетки, реже – поверхностный эпителий. Поэтому рак двенадцатиперстной кишки сходен (ДПК) с проявлениями злокачественных опухолей в большом дуоденальном сосочке, головке поджелудочной железы и общем желчном протоке.

Рак кишечника и желудка метастазирует чаще, чем рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы ее метастаз проявляются у 15-20% больных в регионарных лимфатических узлах рядом с головкой поджелудочной железы и воротами печени.

При развитии онкологии ДПК редко можно заметить симптомы опухоли кишечника на ранней стадии, как и генерализацию рака по брюшине с гематогенными метастазами. Однако отмечены случаи прорастания множественных метастаз при первичной онкоопухоли ДПК маленького размера в головке поджелудочной железы на фоне механической желтухи.

Практически невозможно на ранних стадиях диагностировать рак 12 перстной кишки, симптомы онкоопухоли на ее слизистой оболочке не проявляются и больной ни на что не жалуется. Опухоль может развиваться в различных ее местах. При увеличении опухоли общие признаки рака двенадцатиперстной кишки проявляются:

  • постепенным развитием малокровия;
  • потерей аппетита и похуданием;
  • понижением трудоспособности.

При росте, онкологическая опухоль захватывает почти всю кишечную стенку, суживает просвет кишки. Также суживают просвет желчного протока и соска перипапиллярные опухоли, располагаемые рядом с большим дуоденальным соском.

Они проявляются раньше, чем новообразования ДПК в других зонах, по мере вовлечения стенки и соска в инфильтрирующий рост. При этом проток выше опухоли расширяется, задерживается или слабо поступает желчь в кишечник. В этом случае рак двенадцатиперстной кишки, проявляется следующими симптомами и признаками:

  • болью в зоне подложечки и под ребрами справа;
  • тошнотой, снижением и потерей аппетита;
  • развитием желтухи.

Если нет показаний при диагностике, указывающих на болезни печени и желчного пузыря, тогда эти симптомы указывают на рак кишечника. Их относят к проявлению онкоопухоли в большом дуоденальном соске. В этот период чрезвычайно сложно провести дифференциальную диагностику и выяснить, где возникли онкологические заболевания.

Во время роста опухоли ДПК, поджелудочная железа также изменяется и воспаляется, что проявляется панкреатитом разной тяжести или панкреонекрозом с наличием перитонита. Симптоматология стеноза может проявляться при онкоопухолях в супрапапиллярном и верхнегоризонтальном отделах ДПК.

В этом случае больные будут жаловаться на признаки, сходные со стенозом пилородуоденальной зоны на фоне язвенной болезни:

  • дискомфорт в желудке;
  • тошноту и рвоту;
  • тупые настырные боли под правыми ребрами или в зоне солнечного сплетения;
  • вздутие живота и расширение кишечника;
  • повышенную кислотность, что проявляется отрыжкой или изжогой.

Если больной уже лечил ранее язву желудка или ДПК, тогда стеноз относят к осложнению язвы. Если заболеваний желудка или ДПК, включая язву, не наблюдалось в течение жизни, тогда подозревают рак ДПК. Провести пальпацию опухоли, особенно стелющейся формы, удается не всегда.

Изначальные симптомы рака двенадцатиперстной кишки не позволяют определить заболевание в начальной форме, так как новообразование на протяжении длительного времени ничем себя не проявляет. Только по мере увеличения своей площади, когда рак распространяется на обширную территорию слизистой, появляются первые признаки заболевания.

Чаще всего первые жалобы на ухудшение самочувствия появляются у больных с перипапиллярными опухолями, по мере роста сдавливающими просвет желчного протока, что приводит к застою желчи, не способной попасть в желудок.

В подобной ситуации основные симптомы сводятся к:

  • болевым ощущениям в правом подреберье и подложечной области;
  • постоянно возникающей тошноте, незаметной, но неумолимой потере аппетита;
  • начальным признакам желтухи.

Диагностику подобной опухоли чрезвычайно осложняет удаленное местоположение пораженного органа и частое развитие воспалительных процессов, за счет чего врачи склонны относить заболевание к проявлению начальных стадий панкреатита, тем более что при осложнении действительно возможна опасность летального исхода от перитонита, вызванного развитием панкреонекроза.

При поражении верхнего и нижнего отделов 12-типерстной кишки добавляется вздутие кишечника на фоне активной рвоты, изжога и отрыжка, вызванные резким повышением уровня кислотности желудочного сока. Опасность подобного состояния в том, что развитие злокачественной опухоли часто путают с язвенной болезнью, особенно, если у пациента в анамнезе уже были подобные жалобы.

Вышеперечисленные симптомы требуют немедленной диагностики в том случае, если больной старше 50 лет и не страдал до этого никакими проблемами в области желудочно-кишечного тракта.

Основным же признаком активного развития рака двенадцатиперстной кишки является постоянная боль — тупая и ноющая, она не приходит приступами, но является постоянной спутницей больного, не завися от приемов пищи или физической активности.

В процессе увеличения опухоли и прорастании ее в поджелудочную железу боли усиливаются после приема пищи и сопровождаются сильной рвотой и ощущением постоянной тяжести в эпигастии — зоне, расположенной над пупком. Боль часто проецируется на спину, проявляясь как один из симптомов панкреатита.

Рак двенадцатиперстной кишки – онкологическое заболевание, которое начинается в первой части тонкой кишки, известной как 12-перстная кишка. Его также можно назвать раком тонкой кишки.

Он является весьма редкой формой рака желудочно-кишечного тракта, который способен развиваться в любом месте ЖКТ, включая желудок, пищевод и тонкую кишку.

Рак двенадцатиперстной кишки, лечение которого может осуществляться различными способами, необходимо диагностировать на ранней стадии.

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки протекает практически бессимптомно по причине медленного развития процесса.

Затем появляются признаки, которые могут проявляться при различных болезнях желудочно-кишечного тракта:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • бледность;
  • головные боли;
  • нарушения сна.

Ведущий симптом — тупая, ноющая боль, которая не связана с приёмом пищи, часто постоянная.

Опухоль растёт, процесс затрагивает нервные окончания кишки, боли усиливаются. Для стадии, когда опухоль прорастёт стенки кишки и выходит за её пределы, характерны сильные жгучие боли.

В основном боль проявляется в верхней части живота, вызывая чувство постоянной тяжести в подрёберной области. После приёма пищи боли становятся интенсивнее, может возникать рвота. Это связано с нарастанием кишечной непроходимости и вовлечением в процесс соседних органов.

Нарастают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • сонливость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита и резкое похудение;
  • тошнота и рвота;
  • нарастающая анемия;
  • диспепсические явления — поносы и запоры.

С прогрессированием болезни и вовлечением в процесс соседних органов боли усиливаются, в основном после приёма пищи.

Может меняться место болей в зависимости от того, какой орган задет: чаще — в подреберье справа, боль отдаёт в спину (опоясывающие боли). Так как кишечный просвет значительно уменьшается (развивается стеноз), возникает рвота только что съеденной пищей.

Развивается желтуха (кожа приобретает жёлтый оттенок) из-за сдавливания желчевыводящих путей. В кале присутствует кровь (мелена), если опухоль начинает кровоточить. Происходит резкое обезвоживание организма со сгущением крови.

Органы панкреатодуоденальной зоны
Специфические проявления рака двенадцатиперстной кишки зависят от расположения опухоли

Основные симптомы данного вида рака во многом зависят от изначального расположения опухоли.

Двенадцатиперстная кишка намного чаще других органов пищеварительной системы поражается раковыми опухолями. Средний возраст пациентов, у кого диагностируется рак, составляет примернолет. Метастазируют опухоли редко, всего в 15% случаев. Наиболее частые места локализаций метастазов – близко расположенные лимфатические узлы и печень.

Причины онкозаболевания и предраковые заболевания двенадцатиперстной кишки

  1. Вирусы. Некоторые из них способны изменять клеточный геном.
  2. Канцерогены. Существует вещества, способные изменять клеточный ДНК.
  3. Неправильное питание. Употребление пережаренных, жирных, острых блюд в большом количестве раздражает оболочку в желудке, что приводит к возникновению опухоли.
  4. Рентгеновское излучение. Способно менять структуру клеток.
  5. Курение. Смолы, проникающие в организм, являются сильными канцерогенами.
  6. Снижение иммунитета. Если защитные функции организма ослаблены, ему сложно сопротивляться различным заболеваниям. Если состояние иммунитета в норме, лимфоциты способны уничтожать раковые клетки, не позволяя им размножаться дальше.

Помимо этого, существует ряд заболеваний, провоцирующих образование злокачественных патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. В их числе:

  • язвенная болезнь желудка;
  • эрозийные процессы в желудке;
  • полипы (доброкачественные наросты могут перерасти в злокачественную опухоль);
  • доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки.

Причины рака кишечника до сих пор окончательно не изучены. Исследователи могут предполагать только о факторах риска возникновения онкоопухолей, включая колоректальный рак кишечника. Этот диагноз объединяет онкологию толстой кишки: рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки и рак слепой кишки.

Кишечник начинается с 12-перстной кишки и к факторам риска ее онкологии относят:

  • хроническое воспаление ЖКТ – болезнь Крона;
  • диффузный полипоз кишечника, передаваемый по наследству. Это небольшие опухолевидные разрастания клеток в виде разных по форме и размеру полипов, что выпячиваются в просвет кишечника;
  • доброкачественные вилезные мягкие аденомы в виде цветной капусты, достигающие больших размеров;
  • наследственность: при наличии онкоопухолей у родственников;
  • злоупотребление острой, соленой и копченой пищей, кофе, мясом, животными жирами и вредными привычками: алкоголем и курением;
  • нерациональное питание с недостатком овощных и фруктовых продуктов;
  • сахарный диабет, панкреатит хронического течения, желчекаменная болезнь.

Известно, что двенадцатиперстная кишка является первой частью или компонентом тонкого кишечника.

В двенадцатиперстной кишке пища смешивается с желчью из желчного пузыря, а также с ферментом из поджелудочной железы для эффективного переваривания поступающей пищи.

Обычно опухоль двенадцатиперстной кишки является одним из редких видов рака во всей желудочно-кишечной системе.

По этой причине трудно определить лучший курс для того, чтобы выполнить диагностику и осуществить правильное лечение рака двенадцатиперстной кишки.

Этап I. На данной стадии злокачественные опухоли растут только в брюшной полости.

Этап II. Раковые клетки распространяются локально на соседние ткани, такие как связки, мышцы, лимфатические узлы и т.д.

Этап III. На этой стадии рак распространяется на соседние органы, такие как ободочная кишка, желудок, подвздошная кишка и другие брюшные структуры.

Хотя рак двенадцатиперстной кишки считается редким, есть определенные факторы риска, связанные с развитием этого рака. Люди, страдающие целиакией или болезнью Крона, подвергаются повышенному риску.

Наличие полипов также увеличивает риски раковой опухоли в двенадцатиперстной кишке. Неправильное питание и диеты с высоким содержанием жира также является фактором риска.

Достоверные причинные факторы рака двенадцатиперстной кишки до сих пор неясны. Известно лишь, что определенные компоненты желчи и сока поджелудочной железы, такие как литохолевая кислота и некоторые другие вторичные желчные кислоты, могут быть канцерогенными агентами.

Обычно ворсинчатая опухоль прямой кишки, семейный полипоз, а также доброкачественная эпителиальная опухоль или какой-либо другой недуг могут быть причинами развития опухоли двенадцатиперстной кишки, специфическим образом влияющими на лечение заболевания.

С другой стороны, есть некоторые исследования язвы в 12-перстной кишке, дивертикулярная болезнь толстой кишки, а также фактор наследственности и генетической предрасположенности также способствуют развитию рака в 12-перстной кишке.

Имеющиеся симптомы также будут влиять на лечение и методы, которые будут использоваться медицинскими специалистами во время проведения терапии недуга.

Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы которого имеют важное значение для определения схемы лечения, должен быть диагностирован не только на основе тестов и анализов, но также с учетом физического осмотра пациента врачом.

Рак двенадцатиперстной кишки симптомы признаки которого могут быть разнообразными, проявляется в виде:

  • болей в области желудка;
  • желания вырвать;
  • длительного отсутствия аппетита;
  • потери веса.

Некоторые люди могут чувствовать симптомы и признаки вроде твердого комка в животе. Рак двенадцатиперстной кишки мешает пищеварению, может развиться изжога и кислотный рефлюкс.

Также могут появиться признаки и симптомы кровотечений из желудочно-кишечного тракта, которые приводят к кровавому стулу.

Повышенная усталость и слабость – также распространенные симптомы заболевания, часто проявляющиеся по мере прогрессирования рака.

Раковая масса имеет тенденцию блокировать пищу от попадания в тонкую кишку. Если пища не может попасть в кишечник, это вызовет боль, кислотный рефлюкс и потерю веса, потому что еда не может попасть туда, где она должна быть обработана и поглощена организмом.

Пациенты с раком могут испытывать внезапные боли в животе, наблюдать резкое снижение массы тела, тошнотворное состояние, ощущать чувство рвоты.

Большинство видов рака двенадцатиперстной кишки являются аденокарциномами. Другие типы опухолей являются карциноидами и саркомами.

Хотя карциноид и саркомы могут развиваться в 12-перстной кишке, они чаще встречаются в других частях тонкого кишечника.

Поскольку многие симптомы похожи на другие типы желудочно-кишечных заболеваний, для постановки диагноза могут потребоваться различные медицинские тесты.

Физический осмотр проводится для проверки уплотнений в районе живота. Образец кала может быть рекомендован для проверки крови в стуле.

Исследований на предмет развития опухолей в двенадцатиперстной кишке недостаточно, поскольку данное онкологическое заболевание является очень редким, и нет большого количества пациентов для проведения их обследований.

В результате этого, имеется немного данных, отталкиваясь от которых, врач может выбрать лучший вариант лечения рака.

Существует мало убедительной информации относительно факторов риска и точной этиологии рака двенадцатиперстной кишки. Однако, считается, что они играют важную роль. К ним относятся:

  1. Диета, содержащая большое количество жира, тяжелых для желудка блюд.
  2. Воздействие канцерогенов химического или радиационного происхождения.
  3. Хроническое курение.
  4. Синдром Линча.
  5. Целиакия.
  6. Болезнь Пейтца-Джигерса.
  7. Синдром Гарднера.
  8. Болезнь Крона.
  9. Семейный аденоматозный полипоз.
  10. Болезнь по типу синдрома ювенильного полипоза.
  11. Язва желудка.

В целом, рак в 12-перстной кишке является редкостью, но все же именно он провоцирует появление небольших раковых образований тонкой кишки.

Опухоли чаще всего обнаруживаются в 12-перстной кишке из-за аденоматозных полипов, которые присутствовали заранее.

Этот рак обычно обнаруживается в околосуставных областях или в ампулярных областях, которые находятся рядом с двенадцатиперстной кишкой. Иногда опухоли могут возникать и в прочих частях тела.

Онкологические заболевания пока остаются секретом для медицины в плане первичной причины, потому рациональней разобрать факторы риска, которые могут спровоцировать злокачественный процесс в стенке 12 перстной кишки.

  • камни в мочеполовой системе, сахарный диабет, панкреатит;
  • вредные привычки: никотин, хронический алкоголизм, наркомания;
  • излишнее употребление пищи животного происхождения;
  • генетическая склонность.

Играет роль и уровень канцерогенов, химическое воздействие на организм, экологическая ситуация. К опухоли 12 перстной кишки приводит влияние животных жиров, вследствие чего повышается выброс холецистокинин, это приводит к гиперплазии эпителия органов пищеварения.

Точные факторы, оказывающие влияние на возникновение раковых опухолей, до конца не изучены, но есть характерные признаки, способные повлиять на развитие патологического процесса в организме.

Питание при раке 12-перстной кишки

Питание при раке 12-перстной кишки

Возможные причины развития рака тонкой кишки:

  • воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки в хронической стадии (воспаление слизистой оболочки, наличие язвочек, болезнь Крона);
  • генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям (наличие в кишечнике новообразований с широким основанием или ножкой, выпячивающихся в просвет тонкой кишки);
  • несбалансированное питание (чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи, продуктов, насыщенных искусственными красителями), а также дефицит клетчатки, находящейся в овощах, фруктах;
  • увлечение вредными привычками (употребление алкогольных напитков, курение, наркомания); особенно пагубно алкоголь и никотин влияют на клетки пищеварительного тракта;
  • наличие доброкачественных опухолей, которые не были своевременно подвергнуты глубокой диагностике, оптимальному лечению;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (патологии желчевыводящих путей, невоспалительные хронические заболевания кишечника, болезнь Гарднера, сахарный диабет, воспаление поджелудочной железы и т.д.);
  • инфекции вирусного характера, способные мутировать в аномальные формы;
  • снижениеиммунитета, при котором ослабленный организм не способен бороться со злокачественными образованиями.
Общие причины рака

Общие причины рака

Точные причины развития злокачественных новообразований до конца не изучены. Но есть доказанные факторы, которые, по мнению ученых, способствуют развитию опухолевых процессов:

  • хронические воспалительные процессы в 12-перстной кишке (хронический дуоденит, язвенная болезнь, болезнь Крона);
  • наследственная предрасположенность (полипы в кишечнике являются первыми элементами, склонными к малигнизации);
  • неправильное питание (злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, а также продуктов, содержащих большое количество красителей. Дефицит овощей и фруктов, богатых клетчаткой);
  • чрезмерное употребление спиртсодержащих напитков, курение. Доказано негативное воздействие спиртов и никотина на клетки органов пищеварительной системы;
  • доброкачественные новообразования, которые не были подвергнуты своевременному лечению;
  • другие заболевания органов ЖКТ: желчекаменная болезнь, кишечные энтеропатии, болезнь Гарднера, сахарный диабет, панкреатит и другие;
  • вирусные заболевания. Некоторые из вирусов способны менять клеточный геном;
  • снижение защитных сил организма. При снижении иммунитета клетки лимфоциты не способны бороться с раковыми клетками.

Причины развития

Общие причины рака

Общие причины рака

Прогнозы выживаемости и профилактика

Если рак двенадцатиперстной кишки диагностирован и пролечен на первых двух стадиях, то 5-летняя выживаемость – около 70%. При более позднем обнаружении опухоли прогнозы ухудшаются до 15-20%. Важное значение имеет также гистологический тип новообразования, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Для уменьшения вероятности появления злокачественных изменений в двенадцатиперстной кишке рекомендуется: коррекция рациона, избегание стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний ЖКТ и ежегодный профилактический осмотр у специалиста после 50 лет или ранее, если имеется наследственная предрасположенность.

Рак двенадцатиперстной кишки – опасная для жизни и редко встречающаяся патология. Вследствие преимущественно поздней диагностики – прогноз неблагоприятен. Успешность лечения и выживаемость зависят от стадии заболевания.

К профилактическим мероприятиям можно отнести следующие рекомендации:

  • Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от табакокурения и алкоголя, полноценно питаться, избегая перекусов и фастфуда.
  • В полном объёме и своевременно лечить воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также заболевания, способные спровоцировать развитие рака.
  • Регулярно обследоваться у гастроэнтеролога, особенно лицам, входящим в группу риска по возрасту — старше 50 лет.

Несмотря на грозный диагноз, не стоит терять надежду на благоприятный исход заболевания. Внимательное отношение к своему организму, здоровый образ жизни, соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит не допустить развития данного заболевания и продлит жизнь, если диагноз всё же подтвердится.

Нет специфических профилактических мер, которые помогают предупредить рак 12-перстной кишки. Следует придерживаться простых правил, которые помогут человеку оставаться здоровым как можно дольше:

  • отказ от алкогольных напитков и табака;
  • правильное питание (отказ от чрезмерного употребления соленых, маринованных, пережаренных блюд, копчений; переход к сбалансированному рациону);
  • своевременное прохождение терапии заболеваний, которые могут вызвать рак кишечника (например, аденомы, папилломы);
  • регулярные обследования у врача-гастроэнтеролога людям, достигшим пятидесятилетнего возраста, у которых есть недуги желудка и кишечника.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

С целью профилактики рака ДПК следует пересмотреть рацион питания, отказаться от алкогольных напитков, курения, полностью перейти на здоровый образ жизни. При наличии язвы желудка и ДПК, атрофического гастрита, полипов в желудке и ближайших родственников, проходивших лечение онкологических заболеваний необходимо проходить ежегодно гастроскопию и обследование онколога.

Выводы. Онкоопухоли в ДПК могут медленно прогрессировать в мужском и женском организме в равной степени, чаще после 50 лет. Рак ДПК сложно отличить от новообразований головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчных протоков, желудка из-за похожей симптоматики, особенностей протекания болезни.

Развивается рак медленно, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы любого хронического заболевания ЖКТ, а также с метаплазией и дисплазией, сахарного диабета, язвы желудка и ДПС. При раннем обследовании есть возможность обнаружить рак, признаки которого могут спрятаться за симптомы этих болезней. Раннее лечение повышает прогноз выживания после лечения онкологии кишечника.

Начиная с малого возраста необходимо соблюдать некоторые правила, которые снижают риск развития онкологических болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Выполнять их не составит никакого труда и рекомендованы абсолютно всем:

  1. Разнообразить свой рацион овощами и фруктами;
  2. Употреблять большое количество клетчатки;
  3. Отказаться от вредных привычек: распитие спиртных напитков и курение;
  4. Регулярно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  5. пПри возникновении болезней желудка и 12-перстной кишки своевременно проводить лечение;
  6. Снижать риск постоянного присутствия излишней кислоты в желудке (изжоге), путем приема специальных лекарств и ограничений в еде;
  7. Проходить ежегодное обследование.

Выводы: рак 12 перстной кишки развивается очень медленно. Не стоит оставлять без внимания любое заболевание, связанное с пищеварительной системы, так как многие заболевания являются предшественниками онкологии.

При регулярном обследовании высока вероятность диагностировать опухоль на раннем этапе развития. Так же поможет своевременное обращение к специалисту при появлении каких-нибудь неприятных симптомов. Выживаемость пациентов, у которых отмечается рак 1 и 2 стадии, довольно высока. Поэтому не стоит пренебрегать проведением лечения и бережно относиться к своему здоровью.

Симптоматика заболевания

Снижение аппетита - симптом рака двенадцатиперстной кишки
Снижение аппетита — симптом рака двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки очень схож по своим симптомам с раком желудка. Потому онкологи определили триаду клинических признаков рака с локализацией в 12 перстной кишке.

  1. Феномен интоксикации – неспецифический признак рака двенадцатиперстной кишки, проявляется общим недомоганием, сильным похуданием, снижением аппетита, апатическим состоянием, безразличие ко всем видам деятельности.
  2. Феномен обтурации – случается, когда опухоль проходит через стенки близлежащих органов. Это приводит к желчной гипертензии, увеличивается печень, каловые массы обесцвечиваются, появляется кожный зуд, желтуха. Кроме того, поражается сердечно-сосудистая система, происходи сбой в обменных процессах, развивается печеночная и почечная недостаточность.
  3. Феномен компрессии – болевые ощущения, которые связаны с давлением опухоли на нервные стволы поджелудочной железы.

Рак двенадцатиперстной кишки сопровождается симптомом сильной боли, такую же картину можно наблюдать в случае рака желудка. Проявление болезненных ощущений начинается за несколько недель до желтухи и является первым признаком заболевания. Дискомфорт и боль связаны с прорастанием опухоли на поджелудочную железу.

Локализация боли зависит от расположения злокачественного процесса. Так, если это рак головки, то болезненный симптом проявляется в области правого подреберья и надчревном районе, а при опухоли хвостовой части боль иррадиирует в левое подреберье.

Интенсивность и характер боли у каждого индивидуальна. Это может быть острая или тупая боль, продолжительная или приступами, усиливается в ночное время, может быть ощущение сдавливания или распирания.

Усиливается болезненность после приема жирной пищи, употребления алкоголя, стрессовом воздействии. Пациенты часто принимают вынужденное положение тела, дабы облегчить боль – опираются на спинку стула или ложатся животом на подушку в виде «крючка».

На ранней стадии опухоль двенадцатиперстной кишки никак не проявляется. Уже увеличиваясь в размере и прорастая через стенку кишки, опухоль дает о себе знать посредством боли. Другие симптомы присоединяются уже на поздних стадиях.

Первые стадии рака двенадцатиперстного отдела кишечника зачастую проходят бессимптомно. Больной начинает ощущать проблемы, когда онкологический процесс запущен.

Основные симптомы:

  • Боль. Синдром ощущается в 80% случаев. Его местоположение и интенсивность у больных может сильно отличаться. Симптом появляется, когда патология достигает нервных каналов, закупоривает желчный проток. Боль чаще ощущается в районе правого подреберья, надчревной области. Возможен дискомфорт в районе соседних органов.
  • Зуд. Больные жалуются на кожный зуд, который сильно влияет на качество жизни, вызывая бессонницу и чрезмерную возбужденность. Симптом связан с большим количеством билирубина в крови.
  • Снижение веса. Онкология проявляется резкой потерей массы. Организм страдает от интоксикации, которую вызывают раковые частицы. Опухоль может вызвать непроходимость, из-за чего нарушается пищеварение. У больного отсутствует нормальное восприятие пищи, потому что происходит закупорка протоков.
  • Желтуха. Симптом выражается в 80% случаев. Он связан с прорастанием новообразования в желчный проток и застоем желчи. Кожа приобретает желтый либо зеленый оттенок, изменяется цвет мочи и кала.

Наличие провокационных признаков значительно увеличивает риск возникновения первых симптомов проявления злокачественного новообразования. Некоторые из них достаточно просто устраняются работой над собой.

Ведение правильного образа жизни, регулярные закаливания, занятия спортом, недопущение инфекционных воспалительных процессов способствуют укреплению иммунитета, что, в свою очередь, стимулирует организм к повышению устойчивости перед развитием раковых опухолей.

Ранняя стадия развития рака достаточно сложно поддается диагностике, так как симптоматика выражена слабо. Часто больные узнают о страшном диагнозе случайно, при плановом прохождении медицинского осмотра, на УЗИ или ФГДС.

Процедура проведения ФГДС

Процедура проведения ФГДС

Наиболее характерным симптомом при этом является тупая боль в области желудка, чуть ниже, которая сильнее проявляется в ночное время суток. Часто она возникает, когда человек голоден. При этом ощущается чувство тяжести, окаменения органа.

При неизбежном росте злокачественного новообразования нарушается работа желчного пузыря, при этом желчь и поглощаемая пища не могут нормально проходить в тонкий кишечник. В этот период пациент может почувствовать первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки:

  • присутствует чувство тяжести, тошноты, не дают покоя постоянные отрыжки и изжога;
  • прослеживается ноющее болезненное состояние постоянного характера;
  • спустя некоторое время после приема пищи содержимое желудка самопроизвольно изливается наружу;
  • плохой аппетит способствует резкому снижению веса больного.
Симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Подобная симптоматика может характеризовать другие заболевания пищеварительной системы. Поэтому основываясь только на них, врач не может поставить четкий диагноз.

Лечение рака 12 перстной кишки

При раке 12-перстной кишки у пациента происходит полная интоксикация организма, характеризующаяся общими симптомами. Они наблюдаются при поражении злокачественными опухолями разных систем, органов. Интенсивность, выраженность проявляется в зависимости от размеров новообразования, стадии поражения и других признаков.

Общая симптоматика следующая:

  1. Больной чувствует постоянное недомогание, слабость, апатию к происходящим вокруг событиям. У него наблюдаются депрессивные состояния, вспышки агрессии.
  2. Частые головокружения, головные боли провоцируют страх нахождения в одиночестве, пациента мучает бессонница, кошмары.
  3. Замечается изменение оттенка кожных покровов (лицо бледнеет, иногда появляется синюшный оттенок, желтизна).
  4. Отсутствие аппетита иногда провоцирует развитие анорексии.
  5. Происходит нарушение работы «внутренних часов». Человек может всю ночь не сомкнуть глаз, а днем наступает непреодолимая сонливость.
  6. Присутствует сухость в ротовой полости, носу, больной часто моргает, стараясь непроизвольно увлажнить глаза естественным смыканием век.
  7. Повышается потоотделение в ночное время суток.
  8. Температура тела постоянно сохраняется на отметке 37 градусов (иногда доходит до 39).
  9. Постоянная тошнота провоцирует приступы рвоты.
  10. Из-за снижения иммунитета пациент часто страдает инфекционными заболеваниями.
  11. Иногда замечается анемия верхних, нижних конечностей.
Стадии рака кишечника

Стадии рака кишечника

Чтобы врач поставил точный диагноз, рекомендуется полное диагностическое обследование пациента на наличие раковых клеток. Первые симптомы онкологии, возникающие у человека, не должны быть проигнорированы, особенно если он входит в группу риска.

Рак двенадцатиперстной кишки считается редкой болезнью желудочно-кишечного тракта. Это заболевание одинаково часто диагностируют у представителей обоих полов в возрасте старше 50-ти лет.

Происхождение рака трудно выявить на последней стадии, поскольку прорастание и распространение опухоли на другие органы и слизистые оболочки приводит к формированию новообразования, состоящего из одинаковой ткани.

Существуют симптомы, при появлении которых можно заподозрить развитие рака на ранней стадии:

  • частые рвотные позывы, изжога;
  • заметная потеря в весе без изменения рациона;
  • снижение тонуса организма;
  • бледность кожных покровов;
  • тяжесть в желудке, отсутствие аппетита;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения режима сна.

Вышеперечисленные признаки не всегда подтверждают, что у больного рак двенадцатиперстной кишки, но желательно проконсультироваться со специалистом и при необходимости пройти обследование. Симптомы раковой опухоли на последних стадиях — это:

  • сильная потеря массы тела;
  • малокровие;
  • регулярные сильные боли, которые способны иррадировать в область поясницы;
  • появление кровотечений в кишечнике и желудке (стул приобретает черный цвет, рвота становится темной);
  • слабость, заметное побледнение кожи.

Злокачественные опухоли двенадцатиперстной (12-перстной) кишки встречаются в 0,3–0,5 % случаев всей онкологии пищеварительной системы, то есть очень редко. Они представлены раком 12-перстной кишки и саркомой.

Из других опухолей эпителиальной природы иногда встречается карциноид. Он локализуется в подслизистом слое небольшим узлом. Рак двенадцатиперстной кишки диагностируют одинаково часто у пациентов обоих полов старше 50 лет. В молодом возрасте он практически не встречается.

Если опухоль не диагностирована в раннем сроке, определить ее происхождение в анатомической гепатобилиарной зоне довольно сложно, поскольку она прорастает в органы и определяется как единый мягкотканный конгломерат.

Поэтому многие авторы говорят о раке гепатобилиарной зоны, происхождение которого удается идентифицировать, сопоставляя данные гистологического исследования с визуальной картиной по ходу оперативного лечения.

Например, рак 12-перстной кишки трудно отличить от рака дуоденального сосочка, общего желчного протока и головки поджелудочной железы. Такие опухоли иногда называют вторичными раками двенадцатиперстной кишки.

Опухоль растет медленно, и начало болезни проявляется стертыми и неспецифическими симптомами. Они характерные для многих болезней ЖКТ: отрыжка, изжога, анорексия, боли вверху живота, недомогание, слабость, потеря веса.

  • головокружение;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • быстрое похудение;
  • сухость слизистых;
  • изменение цвета кожи – синюшность, бледность или желтизна;
  • усиление потливости;
  • боли в подреберной области;
  • чувство тяжести в животе;
  • повышение температуры тела.

Оглавление:

  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Тяжесть в желудке
  • Рвота желчью
  • Отрыжка
  • Боль в правом подреберье
  • Изжога
  • Апатия
  • Усталость
  • Снижение работоспособности
  • Анемия
  • Метеоризм
  • Снижение массы тела
  • Желтушность слизистых
  • Пожелтение кожи
  • Признаки уплотнения при пальпации

Симптомы и признаки на поздних стадиях

Онкологические процессы двенадцатиперстной кишки разделяют на 4 стадии. Их определяют по размеру опухоли, ее развитию, симптоматике, наличию вторичных очагов:

  • 1 стадия – новообразование имеет четкие контуры, небольшой размер, расположено в подслизистом слое без выраженных симптомов. Метастазы отсутствуют.
  • 2 стадия – патология врастает в мышечный слой, но не достигает тканей соседних органов. Метастазы появляются в близлежащих лимфатических узлах.
  • 3 стадия – образование вырастает до крупных размеров, выходит за пределы двенадцатиперстной кишки. Часто поражает поджелудочную. Диагностируются множественные метастазы. Проявляются многие симптомы заболевания.
  • 4 стадия – опухоль может иметь любой размер. Вторичные новообразования распространились по организму, поразив легкие, желудок, печень. Пациент ощущает большинство симптомов, присущих заболеванию.

Эффективность лечения зависит от локализации злокачественной патологии. Хотя немаловажное значение имеет гистология опухоли и стадия ее развития.

Метастазы, которые часто начинаются с регионарных лимфоузлов ближайшей соседки — поджелудочной железы, лимфоузлов ворот печени, распространяются после этого в печень, головку и тело поджелудочной железы, редко затрагивают брюшину и лёгкие.

Согласно Клинической классификации опухолей (описана в статье Рак почек — классификация, виды типы, формы) рак ДПК бывает 4-х стадий:

  1. 1 стадия рака двенадцатиперстной кишки имеет небольшой размер и четкое отграничение от других тканей. Располагается внутри слизистой оболочки и в подслизистом слое ДПК. Регионарные метастазы и новые очаги онкоклеток не наблюдаются.
  2. Рак двенадцатиперстной кишки 2 стадии увеличивается в размере от 2 до 5 см, врастает в слои мышц ДПК, но не нарушает соседние органы. Дает одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  3. На 3 стадии опухоль приобретает значительные размеры (более 5 см), выходит за пределы стенки кишки и врастает в соседние органы. Может быть менее 5 см, но давать множественные регионарные метастазы.
  4. 4 стадия рака 12 перстной кишки приобретает разные размеры и характер. Имеет отдаленные метастазы.

Повышение температуры — симптом поздних стадий

Рак двенадцатиперстной кишки, прогрессируя, может давать осложнения на другие органы, но чаще всего проявляется интоксикацией организма, а также следующими признаками:

  • цианоз или желтизна кожных покровов;
  • диспепсические явления со стороны желудка и кишечника: тошнота, рвота, проносы, запоры;
  • повышение температуры тела;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • слизистые оболочки сухие;
  • появляется общая слабость, апатическое состояние, пропадает интерес ко всему;
  • начинаются психологические или психические проблемы.
  • рвота сразу после приема еды, чувство наполненности желудка;
  • желтуха;
  • наличие крови в каловых массах.

Этиология

По сегодняшний день причины онкологических патологий в организме человека до конца не изучены – существуют лишь определённые гипотезы. В частности, многие исследователи предполагают, что в развитии такого недуга, как рак двенадцатипёрстной кишки, играет роль токсическое воздействие различных пищевых элементов.

Однозначно можно сказать, что к данному заболеванию приводят:

  • чрезмерное увлечение алкоголем;
  • курение в большом количестве;
  • пища, богатая животными жирами;
  • некоторые заболевания внутренних органов, такие как сахарный диабет, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь и полипоз.

Зачастую данное заболевание носит вторичный характер, то есть является следствием прорастания опухолей из близкорасположенных органов.

Генетическая предрасположенность к такому недугу, как рак двенадцатипёрстной кишки играет одну из главных ролей в этиологической картине. Кроме того, в процессе исследований было установлено, что такие вещества, как бензидин, нитрозамин и ряд других, обладают канцерогенными свойствами и часто становятся причиной развития рака двенадцатипёрстной кишки.