Лечение рака поджелудочной в россии

0
44

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак ПЖ — группа тяжелых онкологических заболеваний, развивающихся из клеток протоков или паренхимы органа. При поздней диагностике заканчивается летально: в настоящее время среди всех злокачественных процессов занимает 4 место по смертности.

Если болезнь не удалось выявить на ранней стадии, развиваются метастазы в регионарные лимфоузлы, печень, желудок, отрезки тонкого и толстого кишечника, прилегающие к ПЖ. Поражаются также сосуды, солнечное сплетение. Позже процесс распространяется в отдаленные органы.

В связи с отсутствием специфических симптомов или их невыраженностью в начале заболевания и агрессивным течением болезни в дальнейшем, эта патология не поддается лечению. Можно лишь продлить жизнь на какой-то срок. Поэтому название «тихий убийца» характеризует рак ПЖ полностью.

Начальные признаки рака

Рак поджелудочной — это те злокачественные образования, которые развиваются в любом отсеке поджелудочной железы. Пожилые люди (после 60 лет), особенно мужчины, страдают им чаще, чем более молодые, хотя бывают больные обоих полов и всех возрастных групп.

К сожалению, этот вид онкологии часто обнаруживается на поздней стадии, когда есть метастазирование и лечение сильно затруднено. Несмотря на это, у нас есть действенные методики паллиативной помощи и таким пациентам, существенно облегчающие их жизнь.

Зачастую, вплоть до последней стадии, рак поджелудочной не дает о себе знать. Однако в зависимости от локализации опухоли даже на ранней стадии могут проявиться некоторые признаки, обнаружив которые нужно немедленно идти к врачу.

Если образование находится в головке поджелудочной, то может развиться желтуха, могут мучить боли в области живота, масса тела необъяснимо снижается, бывает жир в стуле. При раке тела и хвоста поджелудочной также могут беспокоить болезненные ощущения в животе и снижение веса тела.

Любые боли в животе должны быть поводом немедленно обратиться к грамотному врачу, ведь они могут являться симптомом целого ряда заболеваний. Кроме того, при раке поджелудочной пациенты испытывают такие неприятные явления, как вздутие живота, тошноту, диарею, замечают бледный цвет стула, пропадает аппетит, может присутствовать кожный зуд, а в крови повышается уровень сахара.

Доктор Александр Аронов напоминает о том, какие факторы увеличивают вероятность заболеть. Среди них:

  • Активное курение является сильным фактором риска в отношении целого ряда онкологических заболеваний, в том числе и поджелудочной;
  • Особенности питания с переизбытком животных жиров и недостатком овощей и фруктов;
  • Различные патологии желчевыводящих путей (например, наличие камней в желчном пузыре);
  • Сахарный диабет и хронический панкреатит.

Рак поджелудочной железы – чрезвычайно агрессивное заболевание, важно не пропустить тревожные сигналы и обследоваться как можно раньше, особенно если вы в группе риска. Позвоните нам и приходите на прием.

Отзывы пациентов

Орган

Поджелудочная

Как правило, на самом раннем этапе своего появления при раке поджелудочной железы симптомы могут вовсе отсутствовать. В этом и заключается основная опасность опухоли железы – поздняя ее диагностика, на этапе переноса метастазов и формирования вторичных очагов рака.

Первые симптомы опухоли в поджелудочном органе, на которые каждому человеку обязательно необходимо обращать внимание:

  • появление периодических болевых импульсов в железе, дискомфорта в районе левого подреберья, не взаимосвязанных с приемом пищи;
  • усиление неприятных ощущений у человека в ночные часы – когда у людей и происходят основные процессы пищеварения в железе;
  • присутствие у человека помимо подреберного дискомфорта ноющих, колющих импульсов в районе пупка, поясницы, между лопаток;
  • легкое изменение окраски склер человека, покровных тканей – их желтушность;
  • снижение аппетита, не подкрепленное соблюдением специальной диеты либо обострением хронических заболеваний пищеварительных структур;
  • отвращение к отдельным продуктам, блюдам, ранее вполне употребляемых человеком;
  • повышенная утомляемость – на выполнение трудовых обязанностей, домашних дел требуется гораздо больше времени и сил.

При разных локализациях рака в поджелудочном органе – головке, теле, хвосте, первые признаки и симптомы сформировавшейся опухоли в железе у человека могут носить различную интенсивность и выраженность.

Диагностика патологии

Лабораторные данные в диагностике рака ПЖ неспецифичны: общий и биохимические анализы крови указывают на наличие воспалительного процесса. Но эти исследования при подозрении на рак назначаются в первую очередь.

Биохимические анализы показывают:

  • снижение общего белка;
  • повышение амилазы, общего билирубина и отдельных фракций, трансаминаз (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы.

Результаты лабораторных исследований зависят от клинических проявлений.

Назначается анализ крови на маркеры рака — Са 19.9 и Са 125, но чувствительность их на начальных этапах болезни низкая.

Из функциональных исследований применяются:

  • УЗИ и эндоУЗИ;
  • КТ, МРТ — позволяют с высокой точностью обнаружить не только раковое образование, но и метастазы;
  • ЭРПХГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, позволяющая выявить изменения в протоках (холедохе и вирсунговом), а также в печени и желчном пузыре;
  • лапароскопия;
  • биопсия с дальнейшим микроскопическим исследованием — в 60% позволяет отдифференцировать доброкачественный процесс от онкологического.

Чтобы установить истинные причины возникновения рака поджелудочной железы, специалистом, в первую очередь, тщательно собирается анамнез у человека – профессиональный, семейный, личный, соматический. К примеру, рак может быть не только первичным – сбой происходит непосредственно в клетках органа, но и вторичным, когда раковая клетка перемещается из иного опухолевого очага в железу.

Однако, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз рака в поджелудочном органе призваны лабораторные и инструментальные исследования:

  • маркеры рака поджелудочной в крови – СА-242, карбогидратный антиген СА 19-9, панкреатическая амилаза в моче, эластаза-1 в кале, ЩФ, С-пептид;
  • изменения будут наблюдаться в общем и биохимическом анализе крови, в копрограмме;
  • визуализировать рак в железе позволяют УЗИ, КТ, а также МРТ;
  • в ряде случаев установить локализацию опухоли можно только ЭРХПГ;
  • позицитронно-эмиссионная томография железы еще один современный метод диагностики поджелудочного рака;
  • биопсия – исследование биоматериала, полученного непосредственно из очага опухоли в железе;
  • рентгенография, ФГДС, ректороманоскопия – призваны выявить отдаленные метастазы и сформировавшиеся вторичные опухоли в органах.

Если достоверно высказать мнение, сформировался ли рак в поджелудочном органе, не представляется возможным, прибегают к помощи лапароскопии – осмотр брюшной полости пищеварительной железы специальным аппаратом, введенным непосредственно в живот человека.

Диетотерапия и лечебная физкультура

Специальное диетическое питание является частью комплексного лечения и реабилитации пациента. Длительность диеты определяет врач, он же проводит ее коррекцию. Иногда диета назначается на всю жизнь. Ограничивается жирная, жареная, маринованная, копченая пища, углеводы при имеющихся нарушениях их обмена, газированные напитки.

Разрешен специальный массаж органов брюшной полости, которому обучит физиотерапевт. В основе лежат упражнения из индийской йоги, которые способствуют:

  • улучшению кровообращения в железе;
  • уменьшению отека;
  • восстановлению пищеварения.

При проведении используется правильное дыхание и концентрация внимания.

Регулярное ежедневное выполнение упражнений в сочетании с диетой может улучшить состояние.

Классификация опухоли поджелудочной по месту расположения

По локализации злокачественного процесса в ПЖ выделяют рак:

  • головки (в 75% всех случаев);
  • тела (в 15%);
  • хвоста (в 10%).

Новообразование бывает неуточненной локализации, когда не удается выявить первичый очаг из-за распространенности процесса.

Рак головки ПЖ

При поражении головки ПЖ в процесс вовлекается конечная часть вирсунгова протока и холедох. При быстром росте новообразования протоки сдавливаются. Возникают:

  • холестаз с развитием механической желтухи;
  • панкреатит из-за нарушения оттока панкреатического секрета.

Желтуха проявляется:

  • ярким окрашиванием кожи, слизистых и склер;
  • мучительным зудом, усиливающимся ночью (последствие поступления желчных кислот в кровь и кожу);
  • ахоличным калом;
  • темной мочой.

В связи с прекращением выхода в ДПК поджелудочного сока, начинается самопереваривание железы собственными ферментами с развитием панкреатита. Это проявляется диспепсией и болью, панкреатическим поносом (жирным серого цвета стулом, плохо смывающимся со стенок унитаза) из-за нарушения расщепления и всасывания жиров, похудением.

Основным симптомом рака тела ПЖ является «кинжальная» боль опоясывающего характера. Интенсивность связана с метастазами в чревное сплетение, поэтому она усиливается в горизонтальном положении, когда опухоль давит на нервное сплетение.

Поражение хвоста ПЖ встречается сравнительно редко. Симптомы при этой локализации появляются на конечных стадиях – это выраженная боль. При метастазировании в селезеночную вену возникает тромбоз, повышается давление в портальной системе. В результате увеличивается селезенка, и происходит варикозное расширение вен пищевода.

Поскольку в хвостовой части локализуется основная масса островков Лангерганса, вырабатывающих гормоны, может возникнуть:

  • сахарный диабет со всей его типичной симптоматикой (сухость во рту, жажда, полиурия) и дальнейшими осложнениями (это характерно и для глюкагономы — опухоли, исходящей из α-клеток островков Лангерганса, сопровождающейся также сыпью на коже коленнных суставов, ярко-красным со сглаженными сосочками языком);
  • гипогликемия в результате инсулиномы (злокачественного образования из β-клеток), продуцирующей большое количество инсулина и проявляющейся резкой слабостью вплоть до потери сознания и гипогликемической комы, тремором рук, потливостью, тахикардиецй, резким чувством голода;
  • язвы желудка с изжогой, коричневой рвотой, болями, поносом, потерей массы тела, не поддающиеся лечению из-за развития гастриномы (новообразования из g-клеток островков Лангерганса).

Медикаменты

Практически всегда медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, возникающей при раке поджелудочной железы. На завершающих его этапах это довольно интенсивное явление, переносить которое больному без медицинской помощи довольно сложно.

В основном, назначают:

  • Анальгин – инъекции. Вводят через каждые 6 часов по 2 мл, при усилении дозировки может развиться почечная недостаточность. Относится к группе ненаркотических анальгетиков. Оказывает седативное действие на нервные отростки. Цена – от 45 рублей;
  • Парацетамол – разовая концентрация – 500 мг с интервалом в 6 часов. Возможна замена Панадолом с дозировкой 4 мл за одни примем. Блокирует нервные окончания. Цена – от 37 рублей;
  • Напроксен – показан при средней болевой интенсивности. Принимается в таблетках не более трех раз в сутки. Обладает выраженным седативным обезболиванием. Стоимость – 190 рублей.

Причины развития опухоли в ПЖ

Причины болезни до сегодняшнего дня точно не установлены. Считается, что главным этиологическим фактором является мутация определенного гена (KRAS 2), что определяется при проведении пункционной биопсии методом ПЦР.

Наличие хронических болезней и операций в анамнезе:

  • хронический панкреатит и другая патология органов пищеварительного тракта;
  • сахарный диабет;
  • операции на желудке.

Образ жизни:

  • курение (30% случаев);
  • употребление спиртных напитков (20%);
  • вредные условия труда (деревообрабатывающее, резиновое производство, контакт с асбестом);
  • неправильное питание с недостаточным количеством свежих овощей и фруктов;
  • гиподинамия, ожирение.

В связи с тем, что болеют чаще мужчины 60 лет и старше, выделяют косвенные факторы риска:

  • пол;
  • возраст;
  • раса (есть статистические данные о преобладании развития рака ПЖ у представителей негроидной расы).

Но в большом количестве случаев опухоли ПЖ причины ее образования установить не удается.

Важную роль играют предраковые заболевания, которые необходимо лечить с момента их обнаружения:

  • аденома;
  • киста;
  • хронический панкреатит.

Сбой в механизме деления клеток поджелудочного органа – именно этот фактор лежит в основе того, что у человека сформировался раковая опухоль в железе. Если иммунная система у человека в силу обстоятельств ослабевает, процесс принимает необратимый характер, опухоль в органе прогрессирует.

Окончательно причины рака поджелудочной железы, специалистами на сегодняшний момент не установлены. Однако, ими выделяются следующие провоцирующие факторы, способные подтолкнуть появление опухоли в железе:

  • течение хронического воспалительного процесса в поджелудочном органе – панкреатит;
  • переданный по наследству «дефектный» ген – в семье у человека уже были случаи рака в пищеварительной железе;
  • диабет – повышенная концентрация глюкозы в кровяном русле у людей повышает риск возникновения опухоли железы;
  • злоупотребление алкогольной, табачной, наркотической продукцией – хроническая интоксикация организма значительно ослабляет защитные силы человека;
  • ожирение – сказывается на балансе гормонов и ферментов в поджелудочном органе, что также отражается на деятельности железы;
  • различные заболевания внутренних органов – цирроз, язвенная болезнь кишечника, холецистит, косвенно могут послужить платформой для появления рака;
  • нескорректированный рацион человека – преобладание фаст-фуда, блюд быстрого приготовления, продуктов с ГМО;
  • склонность к гиподинамии – приводит к увеличению веса, сбоям в процессах пищеварения, и, как итог, к раку в поджелудочной;
  • аллергические патологии человека – к примеру, экзема, дерматомикозы, провоцируют постоянно повышенную воспалительную готовность в организме людей, а при тяжелом течении – перерождение клеток пищеварительной железы в рак;
  • трудовая деятельность, взаимосвязанная с ежедневным попаданием в организм различных химических, токсических веществ;
  • возрастная категория человека свыше 65–75 лет – рак ПЖ чаще диагностируется именно у лиц преклонного возраста.

Иными провоцирующими факторами для опухоли в пищеварительной железе могут выступать – принадлежность человека к африканской расе, присутствие рака в иных органах, особенно близкорасположенных к поджелудочному, мутации в генах, особенно в BRCA2.

Профилактика онкологии ПЖ

Рак ПЖ — тяжелое заболевание, но его можно предупредить. Особенно на это должны обратить внимание люди, страдающие панкреатитом, сахарным диабетом и имеющие онкологический семейный анамнез. Главными мерами профилактики являются:

  • модификация образа жизни;
  • правильное питание;
  • своевременное обращение за медпомощью.

Каждому человеку необходимо сделать выбор между здоровьем и привычками. Нужно изменить стиль жизни:

  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • повысить двигательную активность и не допускать превышения веса и ожирения;
  • отдыхать достаточное количество времени;
  • наладить режим питания правильными продуктами, в том числе ограничить употребление жирной и белковой пищи, которая повышает функциональную нагрузку на ПЖ;
  • принимать курсами поливитамины с набором минералов и микроэлементов;
  • регулярно проходить профилактические медосмотры и посещать специалистов при появлении жалоб и новых симптомов.

Эти основные принципы профилактики доступны каждому человеку и достаточно эффективны.

Список литературы

  1. Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А. Панкреатобилиарный рак. Издательство Красноярского университета 1984 г.
  2. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
  3. Корман Д. Б. Мишени и механизмы действия противоопухолевых препаратов; Практическая медицина. М. 2014 г.
  4. Корман Д. Б. Основы противоопухолевой химиотерапии: монография. Практическая медицина. М., 2016 г.
  5. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М., Медицина, 1995 г.
  6. Золлингер Р. Атлас хирургических операций М., 2002 г.
  7. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М., Медицина. 2003 г.
  8. Барканов А.И. Лучевая терапия рака поджелудочной железы. Медицинская радиология 1988 г. №7 стр. 81–87.

Сколько стоит лечение рака поджелудочной железы в Южной Корее?

Хелиос Берлин-Бух — современная больница в Берлине, включает 24 отделения и 6 научно-исследовательских институтов. Онкология — одно из основных направлений клиники.

Онкологическое отделение возглавляет профессор Роберт Кремпиен — доктор с 30-летним опытом, радиолог, автор 100 научных работ, в том числе по раку поджелудочной железы. Большинство пациентов проходит лечение под его контролем и могут пройти клинические испытания новых методов лечения рака поджелудочной железы.

Лучевая терапия от $9 300

Лучшая цена на операцию Уиппла. ПЭТ-КТ на 10% дешевле, чем в других клиниках Германии.

Академическая клиника Золинген работает уже 150 лет, с 2015 года входит в ТОП европейских клиник по версии журнала Focus. Клиника работает при Университете Кёльна, поэтому имеет доступ к уникальным научным исследованиям, которые проводятся в университете.

Золинген — лучший выбор для пациентов с операбельной опухолью, так как здесь выгодная цена на точную диагностику с помощью ПЭТ-КТ и на операцию Уиппла.

ПЭТ-КТ от €2 200
Операция Уиппла от €21 000

Лучший выбор, чтобы получить заочную консультацию специалиста.

Норд Клиник Альянс — это сеть из 4 многопрофильных клиник: Бремен Митте, Бремен Норд, Бремен Ост и Линкс дер Везер. В сумме за год клиники принимают 250 000 пациентов, как немцев, так и иностранцев. Цены на лечение в Бремене, в среднем, на 10-20% ниже, чем в других больницах Германии.

В штате работает 6739 сотрудников: из них 57 профессоров и приват-доцентов.

Клиники Норд Альянс — лучший выбор, чтобы подтвердить диагноз «рак поджелудочной железы» у другого доктора, потому что:

  • при клиниках есть 7 центров исследования рака и собственный лабораторный центр патологии и молекулярно-генетической диагностики;
  • позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ-КТ) последней модели точно диагностирует даже самые труднодоступные опухоли;
  • здесь лучшая цена на онкологический чек-ап в клинике или консультацию онколога, которую можно получить заочно.
Онкологический чек-ап от €2 500

Получить полную стоимость лечения в Германии

Государственная больница им. Сураски — крупнейший медицинский центр Тель-Авива, Израиль. Одним из профильных направлений госпиталя является лечение онкологических заболеваний, в частности, рака поджелудочной железы.

Клиника Ихилов оснащена всем необходимым диагностическим и терапевтическим оборудованием. Здесь “под одной крышей” собраны лучшие специалисты Израиля по лечению опухолей поджелудочной железы — онкологи, радиологи, онкохирурги.

Лечить рак поджелудочной в Ихилов едут пациенты, которым необходима быстрая и точная диагностика, чтобы начать лечение.

ПЭТ-КТ от $1 580
Консультация онколога от $650

Химиотерапия на 20% дешевле, чем в других клиниках.

Ассута — частный медицинский центр, который состоит из 11 клиник, которые расположены по всему Израилю. Это первая клиника в Израиле, которая получила международную сертификацию JCI.

Несмотря на частный статус клиники, в Ассуте очень демократичные цены на прохождение химиотерапии — они на 20% ниже, чем в других клиниках Израиля. Химиотерапия применяется перед операцией Уиппла для уменьшения опухоли и может быть основным методом лечения для неоперабельного рака поджелудочной.

Получить полную стоимость лечения в Израиле

Лив Хоспитал — частный многопрофильный медицинский центр в Турции, который имеет международную аккредитацию JCI. Больница Лив Хоспитал — первая и единственная клиника за пределами США, которая получила сертификацию «Роботизированная хирургия» и «Роботизированная хирургия брюшной полости» от центра Excellence международной хирургической организации SRC.

В 2016 году онкохирурги клиники Лив провели 2502 операции на желудочно-кишечном тракте с успешностью 94%.

Операция Уиппла от $25 000

Получить полную стоимость лечения в Турции

Лечение рака поджелудочной в россии

Сеть медицинских центров Аполло Хоспиталс популярна во всей Азии. Она включает 64 клиники в 9 странах, большинство клиник находятся в Индии. Сеть Аполло аккредитована несколькими международными организациями, в т. ч. JCI.

Онкология — одно из ведущих направлений клиники Аполло. Лечение рака поджелудочной железы контролируют доктора с многолетним стажем. Операцию Уиппла проводит профессор Аджит Пай — индийский эксперт в области онкологической хирургии желудочно-кишечного тракта. При клинике есть диагностическая лаборатория.

Индия предлагает пациентам наиболее лояльные цены на лечение рака. Это объясняется особенностями медицины Индии и уровнем экономического развития страны.

Операция Уиппла $13 000
Консультация хирурга от $50

Получить полную стоимость лечения в Индии

Медицинский центр Самсунг — это крупнейший госпиталь Южной Кореи. Он удостоен авторитетного звания “Больница президентских стандартов”.

На базе больницы Самсунг работает самый крупный азиатский Центр онкологии с 652 местами и 20 операционными. Онкологическое отделение клиники сотрудничает с Госпиталем Джонса Хопкинса (США), Онкологическим центром им. М. Д. Андерсона в Техасском университете.

Диагностикой и лечением рака поджелудочной железы руководит ведущий онколог клиники Самсунг профессор Чой Хан Ен. Оперирующие хирурги c 30-летним опытом — профессор Кю Таэ Ли и профессор Джон Хайен Ли.

Онкологический чек-ап от $1 090
Операция Уиппла от $27 330

Получить полную стоимость лечения в Корее

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на диагностике и лечении рака поджелудочной железы. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

Стадии и симптомы патологии

Если человек предпочитает не обращать внимания на симптомы на ранних стадиях рака или же лечебные мероприятия проводятся без учета возможности его появления – излечение не наступит. Стандартные схемы лечения воспалительных проявлений в пищеварительных органах не позволяют подавить раковую активность в тканях железы, опухоль прогрессирует.

Этап развернутой симптоматики опухоли поджелудочной будет проявляться:

  • интенсивные болевые ощущения – как в проекции самой железы, в левом подреберье, так и в пояснице, в области пупка, эпигастрия, у женщин – в районе яичников, у мужчин – предстательной железы;
  • болевые импульсы неуклонно нарастают и усиливаются – они наблюдаются на протяжении всего дня, особенно беспокоя человека в ночные часы, когда на поджелудочный орган приходится основная нагрузка по усвоению пищи;
  • появление пищеварительных расстройств у человека – усиливающаяся тошнота, позывы на рвоту, расстройство опорожнения кишечника, более характерно для локализации рака в головке железы;
  • системные симптомы рака поджелудочной железы выражаются в нарастающей слабости, ощущения тяжести в животе, органах, чрезмерной утомляемости;
  • не менее значимы изменения со стороны кожи – рак головки поджелудочной железы или же опухоль в ее хвосте будет сдавливать протоки желчевыводящих путей, что выразится в желтушности кожи, с последующим появлением высыпаний, интенсивного зуда.

Если первые признаки рака поджелудочной железы у человека не были распознаны, а последующая клиническая картина опухоли расценена неправильно, в онкопроцесс вовлекаются соседние органы. Увеличивается печень, лимфоузлы, сдавливаются петли кишечника, что также ухудшает самочувствие человека, снижает его качество жизни.

Выход рака за пределы поджелудочного органа и перенос метастазов не только в ближайшие ткани, но и в отдаленные части тела человека – это основные причины значительного ухудшения его самочувствия.

Поскольку опухоль прорастает из железы в сосуды, и в нервные окончания, у человека будут помимо вышеперечисленных клинических признаков – тошнота, метеоризм, анорексия, диарея, наблюдаться:

  • колебание параметров температуры у человека – выраженный субфебрилитет либо стойкая гипертермия;
  • различной интенсивности кровотечения – в основном, кишечные;
  • выраженное похудание – человек буквально «тает» на глазах;
  • нарушение сна – из-за сильнейших болей в железе человек не в состоянии полноценно отдыхать, даже на фоне приема болеутоляющих лекарств;
  • значительная затрудненность опорожнения кишечника – стул чаще проявляющийся стойкой диарее, с выходом темных жирных каловых масс;
  • потемнение мочи – ее выделяется у человека намного меньше, если опухолью закупоривается мочеточник, может возникать острая почечная недостаточность и гидронефроз почки;
  • интенсивная желтушность покровных тканей человека, слизистых, а также склер – что обусловлено сдавливанием желчных протоков и поступлением пигментов в эпидермис;
  • сильно выраженный зуд – он буквально изматывает человека, мешает ему отдыхать, и даже жить.

Однако, больше всего человека с раком в поджелудочном органе беспокоят боли – они носят опоясывающий или генерализованный характер, плохо поддаются медикаментозному воздействию. На терминальной стадии рака приходится прибегать к наркотическим медикаментам для уменьшения выраженности болевых импульсов в железе, чтобы повысить качество жизни онкобольного.

Выделяют 4 стадии рака, основываясь на распространенности опухолевого процесса:

  • I — образование имеет небольшие размеры, находится в границах ПЖ;
  • II стадия подразделяется на 2 степени с учетом вовлечения протоков и лимфатических узлов;
  • IIA — лимфоузлы не затронуты, опухолевое образование перешло на холедох или большой сосочек ДПК;
  • IIB — в раковый процесс вовлечены лимфатические узлы;
  • III — поражены близлежащие органы (прорастание рака в желудок, ДПК, толстую кишку, селезенку, сосуды, нервные стволы);
  • IV — опухоль прорастает в отдаленные органы (печень, кости, легкие, головной мозг).

Основные симптомы рака ПЖ:

  • боль;
  • диспепсия;
  • желтуха, сопровождающаяся зудом, ахолией, темной мочой;
  • анорексия;
  • снижение веса;
  • нарушение углеводного обмена;
  • интоксикация, сопровождающаяся резкой слабостью, разбитостью, вялостью, нарушением сна, субфебрильной температурой;
  • кожные проявления в области суставов в виде мелких узелков.

Каждая стадия имеет определенные клинические проявления.

Первая протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими жалобами на слабость, вялость, повышенную утомляемость, сниженный аппетит. Чаще всего пациенты не обращают внимания на эту симптоматику и не связывают ее с серьезной патологией. За медпомощью на этом этапе никто не обращается.

Вторая стадия характеризуется нарастанием симптоматики, но и в этом периоде болезнь практически не диагностируется.

Третья стадия проявляется дальнейшим развитием болезни:

  • усиливается болевой симптом из-за прорастания опухоли в нервное сплетение (солнечное). Уменьшается в положении лежа на боку с подведенными к животу коленями, для его обезболивания применяются наркотические анальгетики;
  • развивается спленомегалия из-за сдавливания селезеночной вены и метастазирования рака в селезенку;
  • асцит и отек на ногах появляются при сдавливании воротной вены;
  • похудение прогрессирует из-за нарушенного процесса переваривания белков, жиров, углеводов (даже при достаточном количестве съедаемой пищи масса тела снижается);
  • тошнота, рвота, нарушения стула учащаются из-за поражения опухолью желудка и кишечника и развития непроходимости этих органов;
  • возникает панкреатический понос в связи с прекращением поступления в тонкую кишку липазы и нарушением расщепления жиров, а также их всасывания в толстой кишке.
  • На 1 стадии (самый благоприятный прогноз по излечению) опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы.
  • 2 стадия определяется при распространении очага на любой из прилегающих органов, а также в близлежащие лимфоузлы.
  • На 3 стадии опухоль поражает крупные кровеносные сосуды, окружающие поджелудочную железу. Регистрируются множественные метастазы в лимфоузлах.
  • 4 стадия диагностируется при обнаружении метастазов в брюшине, печени, легких.

Тактика лечения и прогноз

При распространении опухоли за пределы ПЖ пятилетняя выживаемость составляет 20%. Это возможно при проведении активного лечения.

Без операции больные могут жить не более полугода.

Лучевая терапия продлевает жизнь больного только на 1 год.

После радикального оперативного лечения пациенты живут около 2 лет, пятилетняя выживаемость составляет 8%.

После паллиативных операций пациенты живут максимум год.

Цены на лечение рака поджелудочной железы

Схема и объем лечения при раке поджелудочной железы зависят от стадии и расположения опухоли, а также от возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений больного. Первоочередная цель лечения рака поджелудочной железы – устранение очага в тех случаях, когда это возможно.

Хирургия

  • Когда рак находится в головке поджелудочной железы и особенности процесса позволяют рассчитывать на положительный результат, проводится так называемая операция Уиппла. Во время операции вместе с головкой удаляется часть желудка, кишечника, желчного пузыря, общего желчного протока и 12-перстной кишки. Вслед за этим хирург формирует анастомозы (соединения) между прооперированными органами: это даст вам возможность нормально переваривать пищу.
  • Если рак обнаружен в теле или хвосте поджелудочной железы, эти части органа также могут быть удалены. Нередко их необходимо удалить вместе с селезенкой.
  • Иногда поджелудочную железу удаляют полностью.

Любая из этих операций чрезвычайно сложна, и даже высокий профессионализм хирургов не исключает риск развития осложнений.

Радиохирургия

  • Современная альтернатива классической операции – высокоточное бесконтактное разрушение опухоли с использованием инновационной установки для стереотаксической хирургии Кибернож. При проведении процедуры вы не будете испытывать каких-либо неудобств или неприятных ощущений.
  • Особенности метода позволяют свести к минимуму площадь облучения, избежав повреждения высокими дозами радиации 12-перстной кишки, сосудов, печени и здоровых тканей самого органа.
  • Авто-коррекция координат мишени в режиме онлайн решает проблему с постоянным изменением положения органа в процессе дыхания.
  • Продолжительность курса терапии – от 3-х до 5 дней. Единственное ограничение для лечения Киберножом: диаметр опухоли не должен превышать 6 см.

Химиотерапия

Этот метод активно используется в сочетании с другими способами. Назначение 5-фторурацила, гемцитабина (гемзара) и других современных химиотерапевтических препаратов вызывает уменьшение опухоли. Это приводит к уменьшению симптомов заболевания и улучшению качества жизни.

Вместе с химиотерапией может быть назначена таргетинговая (целевая) терапия препаратами, угнетающими рост и деление опухолевых клеток (эрлотиниб).

Лучевая терапия

В комплексное лечение рака поджелудочной железы могут входить различные виды лучевой терапии, включая интраоперационную (облучение очага в процессе хирургической операции) и контактную (радиотерапия имплантами).

Негативные последствия хирургического вмешательства не исключены как сразу после операции, так и в отдаленный период. Среди таких осложнений: внутренние кровотечения, «не работающие» анастомозы, абсцессы (нагноения).

Радиохирургии с помощью установки Кибер-нож или томотерапии в абсолютном большинстве случаев не вызывает значимых побочных эффектов. Сразу после процедуры больные могут ощущать упадок сил, реже – легкую тошноту. Возможны незначительные кожные реакции в месте проекции луча.

Последствия химиотерапии определяются особенностями действия и дозами используемых препаратов, а также общим состоянием пациента.

Восстановление после хирургической операции в стационаре занимает от 3 до 4 недель. После радиохирургической терапии реабилитация проходит в домашних условиях. Для выхода в ремиссию и улучшения качества жизни необходимо строго придерживаться специальной диеты и соблюдать другие рекомендации врача.

Лечение злокачественной опухоли в пищеварительной железе, сформировавшейся в тканях поджелудочного органа, его протоках, обязательно должно быть комплексным. При малых размерах опухоли и ее доступности, проводится оперативное иссечение очага рака в железе.

В этом случае шансы на достижение выздоровления у человека максимально высоки. Однако, помимо хирургического вмешательство в схеме лечения железы присутствуют и лучевая, и химиотерапия. Их цель предупредить рецидив поджелудочной опухоли.

На 2–3 стадии злокачественной опухоли хирургическое лечение железы у человека может осуществляться несколькими методами – полное удаление органа, дистальная либо сегментарная резекция опухоли. Тогда как на четвертой стадии рака операция носит скорее паллиативный характер – уменьшить раковую интоксикацию, повысить качество жизни человека.

К примеру, при неоперабельной форме рака железы и сдавливании желчного протока, устанавливается стент. Он позволяет выводить желчь и уменьшать выраженность застойных симптомов в поджелудочной – зуд, желтушности кожи.

Для подавления активности клеток рака в тканях поджелудочной, а также предупреждения их дальнейшего распространения по организму, человеку рекомендуются к проведению курсы химиопрепаратов. Современные противоопухолевые медикаменты уже не столь токсичны для человека, как их первое поколение.

Возможный метод борьбы с очагом рака в поджелудочной – лучевая терапия. Однако, его целесообразность определяется онкологом в индивидуальном порядке. К примеру, на предоперационном этапе для уменьшения размеров опухоли в железе.

В целом лечится ли рак поджелудочной железы, оптимальные схемы воздействия на опухоль, прогноз пятилетней выживаемости – все эти вопросы прерогатива врача. Достижения современной медицины таковы, что шансы на выздоровления имеются у ¾ больных. Главное – не опускать руки и надеяться на подавление опухоли в железе, победу над раком.

Лечение рака ПЖ зависит от стадии выявленной болезни. Лишь в начале своего развития онкозаболевание может быть излечимым. Но диагностируется патологияна на конечных этапах, когда во многих случаях оперативное вмешательство как основной метод невозможно или носит паллиативный характер, и оказанная помощь может лишь облегчить страдания.

Цель лечения:

  • уменьшение размера образования;
  • предупреждение дальнейшего распространения (адъювантная терапия).

Для этого используются разные методы в комплексе:

  • хирургический;
  • химиотерапевтический (составляются специальные схемы лечения);
  • лучевая и радиотерапия;
  • таргетная терапия;
  • лечение обезболивающими препаратами.

Методы лечения рака поджелудочной железы

Медикаментозная терапия являются актуальной на всех стадиях и применяется как симптоматический метод. Существует определенный стандарт лечения.

Паллиативная терапия направлена на снятие основных симптомов болезни. Для уменьшения боли на ранних стадиях, связанных с повышенной секрецией соляной кислоты желудочного сока, назначаются ИПП (ингибиторы протонной помпы) — медикаменты из групп пантапразола, рабепразола, омепразола.

В случае невозможности восстановления циркуляции желчи при вырпаженном нестерпимом зуде кожи назначают холестирамин, фенобарбитал.

Для анальгезии используются препараты нескольких групп:

  • НПВС;
  • анальгетики ненаркотические;
  • наркотические.

На начальных стадиях достаточно приема в таблетках, в дальнейшем они используются парентерально, в виде уколов. Конкретные препараты, частота и длительность их приема назначается врачом. Такое лечение может помогать определенное время, пока не произошло метастазирование.

Основным методом лечения рака ПЖ является удаление опухоли. При сочетании с химио- и лучевой терапией продолжительность жизни увеличивается.

Оперативное лечение разделяется на:

  • радикальное;
  • паллиативное.

Паллиативная хирургия направлена на облегчение состояния больного при имеющейся неоперабельной опухоли:

  • частичное удаление образования для снижения сдавливания опухолью окружающих тканей и органов;
  • удаление метастазов;
  • устранение непроходимости ДПК или желчевыводящих путей.

Проводится также по показаниям:

  • шунтирование желудка, если новообразование препятствует попаданию пищи в ДПК;
  • установление эндоскопического стента в холедох для его проходимости.

Операции выполняются скальпелем и с использованием новейших технологических достижений:

  1. Кибер-нож (Cyberknife) — одновременно иссекается опухоль и облучается соседняя ткань (злокачественные клетки, которые остались после резекции рака, погибают от облучения). Лечение осуществляется роботом, который работает без опасности облучения. Анестезия не требуется, поскольку операция безболезненная. Успешно лечат рак ПЖ с помощью Кибер-ножа (стереотаксической хирургии) в Центре ядерной медицины в Уфе (стоимость — 305 000 рублей).
  2. Методика NOTES — опухоли ПЖ удаляются доступом через естественные отверстия. Операция проводится без единого разреза. Из-за высокой стоимости оборудования оно имеется не во всех клинических больницах. Такая высокотехнологичная аппаратура есть в Новосибирске, где осуществляется лечение любого заболевания органов пищеварения.

Химиотерапия

Если рак неоперабельный, используется химиотерапия как самостоятельный способ. Цитостатики подавляют рост и деление опухолевых клеток. Они назначаются также после проведенного хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива — это адъювантная терапия.

Цитостатические препараты применяются в виде:

  • монохимиотерапии;
  • полихимиотерапии (используются одновременно или поочередно 2 и более лекарственных средств).

Применение препаратов вызывает тяжелые побочные эффекты, связанные с воздействием не только на опухолевые клетки, но и на неизмененные ткани.

Услуги
Стоимость (руб.)
Стоимость комплексного лечение рака поджелудочной железы 1 500 000 рублей и более
Стоимость операций при раке поджелудочной железы от 1 000 000 рублей
Стоимость химиотерапии при раке поджелудочной железы от 15 000 — 30 000 рублей
Стоимость лучевой терапии при раке поджелудочной железы от 270 000 рублей
Стоимость высококачественных лекарств оплачивается отдельно