Лечение рака поджелудочной железы 4 степени

0
58

Профилактика рака поджелудочной железы

Столь страшный диагноз вполне можно предупредить. Для этого необходимо:

  • следить за достаточным поступлением в организм витаминов;
  • отказаться от курения;
  • свести количество потребляемых сахаров к минимуму, больше кушать некрахмалистых овощей и фруктов;
  • не злоупотреблять белковыми продуктами;
  • регулярно употреблять ягоды – малину, землянику и клубнику. В рацион необходимо как можно чаще включать капусту;
  • больше употреблять молока и кисломолочных продуктов;
  • заменить красное мясо на рыбу.

Чтобы его предотвратить рак поджелудочной железы необходимо проходить регулярные осмотры у врача. Только таким образом можно обезопасить свое здоровье и в случае обнаружения заболевания вылечиться от него в самом начале развития патологии.

Рак поджелудочной железы: классификация

Симптомы поджелудочной рак проявляет в зависимости от места локализации опухоли и ее особенностей.

Онкологию поджелудочной железы классифицируют следующим образом:

  • ацинарный рак – патологические клетки в данном случае имеют вид виноградной грозди;
  • протоковая аденокарцинома – наиболее распространенный вид злокачественного новообразования. Опухоль развивается в клетках протоков поджелудочной железы;
  • муцинозная цистаденокарцинома. В большинстве случаев возникают признаки рака поджелудочной железы у женщин при данном виде опухоли. У мужчин муцинозная цистаденокарцинома встречается гораздо реже. Патология формируется вследствие перерождения кисты в злокачественное новообразование;
  • плоскоклеточный рак – опухоль развивается в клетках протока. Эта форма онкологии встречается очень редко;
  • гигантоклеточная аденокарцинома – представлена большим количеством кистозных образований, полости которых наполнены кровью;
  • железисто-плоскоклеточный рак – одновременно берет начало из двух типов клеток – формирующих выводные протоки и вырабатывающих ферменты;
  • недифференцированный рак поджелудочной железы – наиболее опасная форма онкологии. Опухоль характеризуется стремительным ростом и крайне быстро приводит к летальному исходу.

Когда раковые клетки формируются из эндокринной составляющей поджелудочной железы, то классификация онкологии выглядит следующим образом:

  • глюкагонома – происходит выработка большого количества гормона глюкагона, приводящая к повышению в крови уровня глюкозы;
  • инсулинома – в организме происходит чрезмерная выработка инсулина, приводящая к снижению в крови уровня глюкозы;
  • гастринома – в избыточном количестве вырабатывается гормон гастрин, задачей которого является стимулирование деятельности желудка.

По классической схеме рак поджелудочной принято разделять на:

  • рак головки поджелудочной железы;
  • рак хвоста железы;
  • карциному тела поджелудочной железы.

Диагностика

  • при первом обращении к врачу одним из оптимальных, безопасных и информативных методов диагностики случит ультразвуковое исследование брюшной полости. В ходе проведения УЗИ можно выявить новообразование, при условии, что его диаметр не менее 2-х сантиметров. Немаловажное значение имеет качество оборудования и квалификация врача;
  • компьютерная томография. По результатам исследования можно оценить размер опухоли, ее точное расположение и наличие метастазов в других органах. Компьютерная томография предполагает облучение пациента, поэтому данный метод используют только при наличии на то показаний;
  • магнитно-резонансная томография: метод является довольно информативным, и менее вредным, чем компьютерная томография. Единственным противопоказанием к проведению данного вида обследования является наличие любого рода металлических имплантов.

Выделяют ряд методов, способных в большей мере не установить наличие опухоли, а определить ее точное расположение и степень поражения органа. Среди них:

  • рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка, позволяющее выявить деформации органов по причине прорастания в них опухоли;
  • позитронно-эмиссионная томография: дает возможность выявить масштабы разрастания новообразования и его метастазы. В организм пациента вводят радионуклид, оседающий в опухолевых клетках. Далее при помощи специальной аппаратуры делают ряд снимков, по которым определяют распределение радионуклидов в организме. Метод позволяет определить выбор последующего лечения: химиотерапию, лучевую терапию, либо необходимость проведения оперативного вмешательства;
  • фиброгастродуоденоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки при прорастании опухоли в стенки желудка;
  • пероральная панкреатохолангиография: позволяет исследовать состояние главного панкреатического и желчного протока. Исследование проводят путем введения эндоскопа через двенадцатиперстную кишку;
  • ангиография: дает возможность выявить смещение или сужение сосудов в месте их поражения опухолью;
  • биопсия: у пациента берут образец ткани опухоли с целью ее исследования на наличие раковых клеток.

Для постановки диагноза, выявления причины появления нарушений, степени поражения органов при желтухе требуется комплексный подход в диагностике, в частности, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его каналов. Для этого применяются следующие методы:

  • УЗИ печени и допплерография – для определения и установки локализации онкообразования, оценки состояния желчетока (степень суженности, расширенности, деформации).
  • МРТ, ПЭТ – для подтверждения/опровержения метастазирования опухоли в другие органы и системы.
  • Холангиография – для функциональная проверка желчетока с помощью рентгеноконтрастного сканирования. Предполагается применение двух техник:
  1. ретроградное зондирование эндоскопом, вводимым через дуоденальную кишку в просвет главного желчного канала холедоха, с применением контраста и получением снимков;
  2. чрескожная пункция, которая предполагает введение контраста прямо в холедох через специальную иглу, вставленную в область правого межреберья, для получения снимков.

Методики позволяют получить точные данные о степени сдавливания протока и определить с направленностью лечения.

  • Общее сканирование внутренних органов.
  • Общий лабораторный скрининг биологических жидкостей.
  • Расчет объема и фракции билирубина.
  • Определение онкомаркеров.
  • Молекулярно-генетические тесты.

При пальпации живота больного специалист может обнаружить увеличенную в размерах поджелудочную железу, надавливание на нее вызывает болезненные ощущения.

Наиболее информативным исследованием принято считать УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, так как наличие припухлости можно ошибочно принять за образовавшиеся камни. УЗИ подтверждает или исключает наличие опухоли.

Изучить поджелудочную железу во всех проекциях, рассмотреть со всех стороны и определить ее параметры позволяет компьютерная томография (КТ). Это достоверный метод, подразумевающий под собой рентгеновское облучение. При помощи КТ производят прицельную пункцию необходимого участка железы.

Магнитно-резонансная терапия (МРТ) по своим характеристикам сходна с КТ. Противопоказанием к ее применению является наличие любых металлических имплантов в теле исследуемого.

Все вышеперечисленные методы позволяют не только оценить состояние опухоли, но и определить наличие степени распространенности метастаз.

Несомненным прорывом в диагностике злокачественных новообразований является тестер рака, позволяющий с помощью крови или мочи в той или иной степени определить наличие или отсутствие раковых клеток в организме.

  • фиброгастродуоденоскопия (позволяет увидеть изменения в слизистой желудка);
  • ангиография (выявляет смещения и сужения сосудов в пораженной области);
  • позитронно-эмиссионная томография (определяет расположения рака в поджелудочной железе и ее метастаз).

Биопсия является самым достоверным диагностическим методом. Пораженный участок изучается под микроскопом. Биопсию можно взять с помощью прокола кожи иглой, а также при помощи использования эндоскопической трубки, вводимой через рот.

С помощью анализа крови на онкомаркеры также можно определить наличие опухоли. Биохимический анализ при этом претерпевает существенные изменения. А исследование мочи и кала позволяет выявить желчные пигменты.

Лечение химиотерапией

Лапороскопическая операция проводится с целью обнаружения новообразования и метастазов. Надрезается передняя брюшная стенка, в отверстие вводится лапароскоп, благодаря которому специалист осматривает степень поражения поджелудочной железы. Если обнаружены метастазы, удаление опухоли не проводят.

Большой популярностью пользуется операция Уиппла. Она проводится в том случае, когда поражена только головка поджелудочной железы. Она удаляется вместе с частью желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и близлежащими лимфоузлами.

Если злокачественное новообразование локализуется в хвостовой части железы специалисты принимаю решение о проведении дистальной панкреатэктомии. Суть этого вмешательства состоит в удалении пораженного участка вместе с селезенкой.

Когда раком поражена вся поджелудочная железа и имеется несколько его очагов, что характерно для 4 стадии, есть смысл лечить больного путем тотальной панкреатэктомии. Целиком удаляется железа и практически все окружающие ее органы (участок тонкого кишечника и желудка, желчного пузыря, селезенки и лимфатические узлы).

Лечение носит курсовой характер и зависит от степени запущенности заболевания. Данная процедура проводится как у госпитализированных больных, так и у людей, находящихся на дневном стационаре.

Адъювантная химиотерапия начинается после оперативного иссечения ракового участка.

В настоящее время применяются следующие медикаменты последнего поколения:

  • гемцитабин, новейший препарат, обладает самой значительной противоопухолевой активностью, уменьшает болевой синдром, улучшает общее самочувствие;
  • митомицин С;
  • ифосфамид;
  • цисплатин ;
  • 5–фторурацил, обладает наименьшей противоопухолевой активностью среди вышеперечисленных препаратов.

Хорошая эффективность лечения наблюдается в случае комбинирования нескольких лекарств.

Химиотерапия первой линии назначается тогда, когда рак выходит за пределы железы. Самым распространенным и эффективным методом здесь является сочетание гемцитабина с другими препаратами (эрлотиниб, цисплатин, флюороурацил, оксалиплатин, капецитабин).

Химиотерапия второй линии проводится, когда предыдущий метод не показал своей эффективности и если состояние больного не исключает дальнейшее лечение. Применяют такие комбинации, как 5-ФУ и оксалиплатин.

В случае если отсутствуют противопоказания, пациентам проводится операция. Чаще всего новообразования поджелудочной, локализуются в ее головке. При данном варианте расположения новообразования выполняется операция Уиппла, при ее проведении подлежат удалению:

  • часть железы, которая поражена раком;
  • дуоденум;
  • часть желудка;
  • верхняя часть тонкого кишечника;
  • желчный пузырь и проток;
  • ближайшие к новообразованию лимфоузлы.

Опухоли поджелудочной склонны к быстрому агрессивному прорастанию в ближайшие органы и сосуды. Именно поэтому, с учетом распространенности процесса, существует множество вариаций операции Уиппла.  При поражении крупных сосудов производится их резекция с последующей ангиопластикой.

Наиболее важным этапом операции при раке поджелудочной железы является реконструкция. Она направлена на восстановление пищеварительной функции органов ЖКТ. В таком случае кишечник сшивают с сохранившейся частью поджелудочной и желудком.

Длительность вмешательства составляет в среднем 4–8 часов, после чего больной переводится в отделение реанимации или интенсивной терапии. В течение нескольких дней после проведенного лечения, пациент получает внутривенное питание, затем его переводят на специальное диетическое питание.

Одним из современных эффективных методов лечения онкологических болезней является тагретная терапия. В отличие от химии, которая помимо опухоли оказывает действие на другие быстроделящиеся клетки человеческого организма и вызывает массу побочных эффектов, таргетные препараты действуют избирательно, поражая только злокачественно перерожденные ткани. С целью лечения рака поджелудочной железы используется средство Эрлотиниб (Тарцева).

Еще одним методом лечения, используемым в современной онкологии, является применение иммунопрепаратов. Данные средства имеют биологическое происхождение, не токсичные, избирательно поражают только раковые клетки, также как собственные иммунные клетки организма поражают чужеродные, защищая его от вирусов и бактерий.

По механизму воздействия на опухоль различают:

  • противораковые вакцины, с антигеном определенной опухоли;
  • неспецифические иммуномодуляторы, повышающие иммунитет в целом;
  • моноклональные антитела.

Иммунные препараты практически не обладают побочными эффектами. При их применении изредка могут возникнуть такие неспецифические явления как повышение температуры тела или признаки аллергической реакции при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Медикаменты

Практически всегда медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, возникающей при раке поджелудочной железы. На завершающих его этапах это довольно интенсивное явление, переносить которое больному без медицинской помощи довольно сложно.

В основном, назначают:

  • Анальгин – инъекции. Вводят через каждые 6 часов по 2 мл, при усилении дозировки может развиться почечная недостаточность. Относится к группе ненаркотических анальгетиков. Оказывает седативное действие на нервные отростки. Цена – от 45 рублей;
  • Парацетамол – разовая концентрация – 500 мг с интервалом в 6 часов. Возможна замена Панадолом с дозировкой 4 мл за одни примем. Блокирует нервные окончания. Цена – от 37 рублей;
  • Напроксен – показан при средней болевой интенсивности. Принимается в таблетках не более трех раз в сутки. Обладает выраженным седативным обезболиванием. Стоимость – 190 рублей.

Питание

Питание пациентов имеет значимую роль в лечении рака и последующей реабилитации. Рекомендуется полностью исключить из своего рациона алкоголь, кофе, какао, свежий хлеб, газированные напитки, концентрированные соки, бананы, виноград, соленые, жареные, маринованные и копченые продукты, яйца, консервы.

Пища должна быть исключительно комнатной температуры. Жареная пища заменяется вареной или приготовленной на пару.

Допустимо употребление нежирных сортов мяса и рыбы, но в ограниченном количестве. Ограничивается употребление кисломолочной и молочной продукции. Крупы употребляются в хорошо проваренном виде. Количество потребляемой жидкости должно быть не менее двух литров.

Показания к хирургическому лечению

Решение о хирургическом лечении должно основываться на оценке операбельности больного и резектабельности новообразования поджелудочной. Под резектабельностью понимают возможность полного удаления органа и его пораженной части.

При раке данной локализации операции по удалению новообразования проводятся преимущественно на начальных стадиях, когда отсутствуют отдаленные метастазы. Оценка резектабельности новообразования выполняется согласно данным компьютерной томографии.

При этом опухоль может быть:

  • Резектабельной — отсутствует поражение брыжеечной и воротной вен, жировая клетчатка вокруг крупных магистральных артерий не вовлечена в опухолевый процесс.
  • Сомнительно резектабельной — при вовлечении в онкологический процесс воротной или брыжеечной вены, поражение желудочно-двенадцатиперстной артерии может быть до 2 см (с возможностью ее восстановления).
  • Нерезектабельной — тромбоз вен, поражение печеночной артерии, чревного ствола, невозможность полного удаления опухоли и выполнения сосудистой пластики.

При изначально резектабельной опухоли, операция проводится без предварительной подготовки. При сомнительных показаниях пациентам может быть назначен курс неоадъювантной лучевой или химиотерапии, с целью уменьшения массы опухолевых клеток.

В ходе операции, помимо пораженной части поджелудочной, резекции подлежат соседние органы, сосуды и лимфоузлы, вовлеченные в опухолевый процесс.

Причины и механизм развития

Желтушный синдром развивается на фоне опухолей поджелудочной, печени, желудка, желчных путей, пищевода, кишечника. Онкообразования могут формироватся около холедоха при первичном или вторичном метастазировании рака других органов ЖКТ.

Причины появления механической желтухи – нарушение тока желчного секрета в ДПК из желчевыводящих путей.

Механизмы развития синдрома:

  1. Врастание опухоли в стенку холедоха (общего желчеточного канала). При этом просвет сужается медленно, что затрудняет ток желчи. При полном перекрытии желчный секрет не выводится.
  2. «Функциональный блок», при котором холедох перекрывается частично, но не происходит отделение желчи. Такое состояние характерно для двигательной дисфункции, когда опухоль поражает нервно-мышечные ткани желчевыводящих путей.
Больная поджелудочная железа заражает и печень, из-за чего и появляется желтуха.

Результатом любого механизма развития желтухи является замедление или полное прекращение продвижения желчного секрета в 12-перстную кишку, что приводит к скачку содержания билирубина в сыворотке крови. Такое состояние проявляется желтушностью кожных покровов и слизистых у онкобольных.

При появлении зуда, сопровождающего обтурационную (застойную) желтуху, следует заподозрить дисфункцию печени и скачок содержания кислот в желчи и гистаминных соединений в крови. Зуд при закупорке холедоха опухолью появляется чаще, чем при любой форме гепатита или желчнокаменной болезни.

Причины и механизм развития

У здорового человека в каждом органе непрерывно происходит деление клеток. В этом процессе время от времени происходят сбои, говоря научным языком – мутации. Образуются клетки с неправильной ДНК. Иммунная система такие «поломанные» клетки распознает и убивает.

Когда иммунная система терпит сбои, она перестает идентифицировать и убивать клетки с неправильной ДНК. Последние, в свою очередь, продолжают делиться, развивается онкология. Патологические клетки включают «функцию защиты», и иммунная система не распознает их как «чужие».

В современной медицине нет точного мнения, почему развивается рак поджелудочной железы, выделяют лишь ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

  1. Хронический панкреатит. Для развития злокачественной опухоли в поджелудочной железе нет более благоприятной почвы, чем постоянный воспалительный процесс в клетках органа, характерный для хронического панкреатита. Риск развития заболевания снижается к минимуму при адекватном лечении панкреатита, соблюдении диет и строгом выполнении всех рекомендаций врача;
  2. Наследственный панкреатит. Заболевание развивается как и в первом случае. При этом причиной панкреатита служит наследственный фактор;
  3. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. При длительном хроническом течении данных заболеваний поджелудочная железа постоянно отравляется токсинами. При этом в ней происходит воспалительный процесс, что может повлечь за собой развитие опухоли;
  4. Избыточный вес. Лишние килограммы способны принести нашему организму много вреда. Они влекут за собой развитие большого числа заболеваний. Когда жировая ткань накапливается, это приводит к нарушениям нормального уровня половых гормонов, что в свою очередь, отражается на работе поджелудочной железы и может послужить причиной развития онкологии;
  5. Язвенная болезнь желудка. В данном случае нарушается нормальная микрофлора желудка, происходит накопление токсинов в органах желудочно-кишечного тракта. Все эти процессы могут стать «толчком» для формирования злокачественных клеток в поджелудочной железе;
  6. Табакокурение. Когда человек бросает вредную привычку, риски развития рака в разы снижаются, поджелудочная железа избавляется при этом от ишемии;
  7. Неправильный режим и рацион питания. Риск развития заболевания возрастает, когда человек употребляет жирную пищу, колбасы, сосиски, ветчину и пр. Скорректировав свой пищевой рацион, каждый может снизить риск развития онкологии;
  8. Возрастной фактор. Согласно статистическим данным, наиболее подвержены раку поджелудочной железы люди старше 60-ти лет;
  9. Вредные факторы производства, в частности отравление различными химическими красителями и токсическими веществами;
  10. Генетический фактор. Известно, что вероятность развития рака поджелудочной железы возрастает у людей, имеющих родственников с данным видом онкологии;
  11. Заболевания, развивающиеся в ротовой полости, например, стоматиты, кариес, гингивиты и пр.;
  12. Хронические аллергические патологии. Среди них можно выделить экзему и атопический дерматит;
  13. Уже диагностированное онкологическое заболевание других органов;
  14. Малоподвижный образ жизни.

Прогноз

Операции по устранению желтухи спасают жизнь раковому больному, продлевают и улучшают качество его жизни, а также подготавливают организм к проведению химиотерапии, радиотерапии и приему биологических препаратов. Тем не менее, прогноз при раке поджелудочной – неутешительный.

В связи с тем, что выявить рак удается на поздних стадиях (3 – 4), прогноз в целом является неблагоприятным. Произвести удаления злокачественного новообразования удается лишь в 20% случаев, пятилетняя выживаемость — в 10% случаев.

В большинстве своем излечить рак полностью не удается, и лечение направлено на устранение его симптоматики. Основной причиной летальности исхода является появление рецидивов. Большая часть больных умирает в течение одного года.

В том случае, когда опухоль нельзя удалить суть лечения составляет поддержание жизни пациента в максимально комфортных условиях. В первую очередь — это обезболивание. Рак 4 степени практически не лечится.

Рак поджелудочной железы вылечить можно, но при условии, что заболевание диагностировано на ранних стадиях. Чтобы не допустить развитие печального сценария, следует быть внимательными и ответственными по отношению к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Прогноз зависит от характера опухоли и от того, как быстро развивается рак поджелудочной железы.

Самое важное – не упустить время и вовремя обратиться к врачу. К сожалению, на практике больные приходят на прием в клинику, когда болезнь уже прогрессирует. Столь позднее обращение за медицинской помощью вызвано размытой и слабой симптоматикой онкологии поджелудочной железы на ранних этапах ее развития.

Специалисты Юсуповской больницы используют новейшие технологии диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Онкологи на практике применяют новейшие и эффективные препараты и методики.

Симптоматика

Первые симптомы при заболевании поджелудочной железы проявляются в виде:

  • повышенной температуры тела;
  • бледности кожи;
  • рвоте, которая приносит только временное облегчение;
  • острой опоясывающей боли в подреберье;
  • озноба, потливости, общей слабости;
  • ощущения напряжения в передней брюшной стенке.

Тем не менее, несмотря на все описанные симптомы, самым первым является именно болевой синдром. Все незамеченные симптомы, в конечном итоге, приведут к избыточному продуцированию ферментов и отеку тканей поджелудочной железы.

Резкое повышение температуры тела провоцируется интоксикацией организма. Часто проявляется мучительная рвота. Все эти симптомы подтверждают присутствие данного заболевания.

Поскольку в кишечник не поступают ферменты, принимающие участие в переваривании пищи, со временем начнутся метеоризмы и вздутие живота, которые закончатся сильной диареей. Эти симптомы также должны быть учтены врачом при постановке диагноза.

Несмотря на описанные выше симптомы заболевания, заниматься самолечением не стоит, поскольку осложнения болезни достаточно серьезные.

  • первые симптомы рак поджелудочной железы имеет проявления в виде болей в эпигастрии. Болевой синдром обычно усиливается в ночное время. Связь появления болей на ранних стадиях заболевания с приемом пищи не пролеживается. Рак поджелудочной железы головки проявляется болями в области около пупка и в правом подреберье. При локализации новообразования в хвосте или теле органа появляются боли в спине, пояснице. Болевой синдром носит изменчивый характер. Как правило, боли усиливаются при любых движениях тела. Часто их путают с симптомами радикулита;
  • признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии могут выражаться в отсутствии аппетита, потере массы тела, общей слабости, отвращении к жирной и мясной пище, табаку и алкоголю;
  • нарушение пищеварения в виде частых диарей, вызванное снижением поступления ферментов и желчи в кишечник;
  • механическая желтуха, вызванная передавливанием желчного протока. При этом кожа и моча приобретают темный желтый оттенок. Кал светлеет. Довольно часто на коже появляется зуд;
  • ввиду близкого расположения поджелудочной железы к стенкам желудка опухоль способна прорастать в его стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Данный процесс сопровождается внутренними кровотечениями. Симптоматика проявляется в виде приступов рвоты кашеобразной массой черного цвета, либо стулом угольного цвета;
  • при давлении новообразования на двенадцатиперстную кишку у пациента наблюдается тяжесть в желудке. При этом даже после небольшого перекуса больному кажется, что его желудок переполнен. По мере развития злокачественного новообразования могут появляться приступы рвоты спустя несколько часов после приема пищи, тошнота, отрыжка тухлым;
  • при сдавливании селезеночной вены у больного развивается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Сама селезенка увеличивается в размерах;
  • в случае, когда поражаются инсулинпродуцирующие островки поджелудочной железы, у больного возникают симптомы сахарного диабета – появляется зуд слизистых и кожных покровов, не покидает чувство жажды и сухости во рту;
  • скопление жидкости в брюшной полости. Является поздним признаком рака поджелудочной железы, свидетельствующим о том, что опухоль начала метастазировать и поражена воротная вена.

Рак поджелудочной железы первые симптомы имеет неспецифические, проявляющиеся в зависимости от места локализации опухоли, стадии развития заболевания и наличия метастазов. При появлении любых недомоганий, будь то потеря аппетита, пожелтение кожных покровов и зуд, боли в пояснице и пр.

, следует в обязательном порядке пройти надлежащее медицинское обследование. При этом, даже если в ходе обследования был выявлен гастрит, диагноз нельзя считать окончательным до тех пор, пока не обследована поджелудочная железа.

Лечение рака поджелудочной железы 4 степени

При обращении в Юсуповскую больницу, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи. Все диагностические процедуры проводятся на самом современном оборудовании. Врачи имеют огромный опыт борьбы с онкологическими заболеваниями и владеют всеми классическими и инновационными методиками лечения.

Пребывание в стационаре будет проходить комфортно, палаты оборудованы всем необходимым.

Обтурационная желтуха развивается медленно, с нарастанием клинической картины. Реже синдром выступает первым симптомом рака поджелудочной. В этом случае небольшая злокачественная опухоль рано дает метастазы и отличается высокой агрессивностью.

Первые симптомы:

  • пожелтение глазных склер, заметное при поднятии зрачков вверх;
  • горькое послевкусие во рту;
  • потемнение мочи;
  • нарастающая желтушность кожи, слизистых рта;
  • постепенное обесцвечивание кала вплоть до бело-серого оттенка;
  • визуальное увеличение живота по причине поражения печени, развития асцита (накопления жидкости в брюшных листах);
  • появление участков расширенных вен под кожей живота, лицевой части, шеи, грудины.

Наблюдается общее ухудшение состояния больного, который жалуется на следующие симптомы:

  • сильный и обширный кожный зуд;
  • ослабленность, потеря трудоспособности;
  • сильные головные боли с частыми головокружениями;
  • звон в ушах;
  • озноб, лихорадка на фоне жара;
  • постоянное подташнивание с беспричинной рвотой;
  • зеленовато-серый оттенок кожи.

Стадии рака

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях при локализации опухоли в головке органа не проявляются. По мере роста новообразования оно начинает давать о себе знать следующим образом. Появляются:

  • боли при раке поджелудочной железы в животе. Они могут возникать в подреберье, «под ложечкой» или отдавать в спину. Как правило, болевой синдром больше беспокоит пациента в ночное время. Утихает боль, когда человек немного наклоняется вперед или в позе лежа принимает положение эмбриона;
  • покраснение вен конечностей. Иногда могут образовываться тромбы;
  • после еды может появляться ощущение тяжести «под ложечкой»;
  • отмечается слабость, сонливость, апатия;
  • потеря веса, особенно при неправильном рационе питания. Больному необходимо постоянно придерживаться специальной диеты.

По мере развития новообразования рак поджелудочной признаки и симптомы имеет следующие:

  • зуд в кожных покровах. Он вызван застоем желчи, накапливаемой в коже;
  • желтуха. Вначале больной может о ней даже не подозревать. Желтизна может проявляться только на глазных склерах. Затем желтоватый оттенок приобретают кожные покровы. По мере прогрессирования патологии кожа приобретает зеленовато-коричневый цвет;
  • полная потеря аппетита. Особенно отмечается непереносимость жирной и мясной пищи;
  • моча становится темного цвета, каловые массы, наоборот, обесцвечиваются;
  • наблюдаются постоянные нарушения в работе пищеварительной системы. Появляются частые приступы тошноты и рвоты;
  • кал становится жирным, то есть с блеском. При этом стул жидкий с резким неприятным запахом.

Первые признаки рака поджелудочной железы, симптомы при локализации опухоли в теле и хвосте органа

Признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии выражаются:

  • в признаках, идентичных симптомам при сахарном диабете: сухостью во рту, постоянным чувством жажды, большим количество выделяемой мочи, частными позывами к мочеиспусканию в ночное время суток;
  • в бледности кожных покровов, покраснении языка, потере массы тела. При прогрессировании глюкагономы у больного развиваются дерматиты и экземы;
  • болями в области живота, жидким стулом, чувством тяжести «под ложечкой» даже после потребления небольшого количества пищи.

По мере роста опухоли у пациентов могут наблюдаться:

  • появление трофических язвочек на нижних конечностях;
  • возникновение на коже красных пятен, напоминающих аллергическую реакцию;
  • приливы жара к лицу или рукам;
  • медленное заживление ранок;
  • снижение или полное отсутствие полового влечения;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Первые признаки рака поджелудочной железы любой локализации проявляются болевыми ощущениями в области живота, потерей массы тела и нарушением сЖКТ.

Выделяют несколько стадий развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

0 стадия

На данном этапе «неправильные» клетки только начинают разрастаться вглубь органа. Выявить патологию на 0 стадии можно при помощи компьютерной томографии или ультразвукового обследования. При своевременной диагностике и лечении шансы полного выздоровления составляют 99%.

1 стадия

IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются. Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку.

IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы.

2 стадия

IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

3 стадия

Опухолевое образование выходит далеко за пределы поджелудочной железы. Раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды, кишечник, желудок, селезенку. В некоторых случаях патологические клетки обнаруживаются в региональных лимфатических узлах.

4 стадия

Злокачественные клетки опухоли поражают даже отдаленные органы: головной мозг, яичники и пр.

4-я стадия рака поджелудочной железы имеет свои специфические симптомы:

  • болевой синдром усиливается и приобретает опоясывающий характер в верхней части живота;
  • кожа одновременно становится бледной и желтоватой;
  • сильная потеря веса ввиду отказа от пищи;
  • увеличение размеров печени, сопровождаемое чувством тяжести в области ее расположения;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • появление под кожей мягких образований в виде узелков;
  • увеличение селезенки, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями под правым подреберьем.

При метастазах в печень на 4-й стадии рака поджелудочной железы наблюдаются следующие симптомы:

  • кожные покровы и белки глаз приобретают устойчивый желтый оттенок;
  • моча становится темной, а кал, напротив, обесцвечивается;
  • слизистые оболочки полости рта начинают кровоточить;
  • в животе начинает скапливаться жидкость;
  • изо рта постоянно исходит резкий неприятный запах.

В случаях, когда раковые клетки обнаруживаются и в поджелудочной железе, и в печени, практически невозможно определить, какой вид рака является первичным. Проведение гистологического анализа фрагментов тканей из обоих органов позволит установить первопричину.

При метастазировании опухоли на 4-й стадии в головной мозг у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • речь становиться невнятной;
  • теряются навыки трудовой деятельности;
  • поведение может быть неадекватным;
  • наблюдаются нарушения слуха, зрения и обоняния;
  • лицо может приобрести ассиметричный вид;
  • мышцы конечностей теряют нормальный тонус. Как правило, такое явление наблюдается только с одной стороны;
  • пациент теряет способность выполнять привычные и простые действия.

Когда опухоль поджелудочной железы дает метастазы в легкие, у больного появляется одышка даже в состоянии покоя, а также возникает сухой кашель и харканье крови (при условии разрыва кровеносного сосуда).

При метастазировании злокачественного новообразования в костную ткань пациента мучают боли в костях.

Степень запущенности заболевания определяется следующими стадиями рака:

  1. На этом этапе злокачественное образование небольших размеров. Оно ограничено со всех сторон тканям. Метастаз нет. На первой стадии рак тяжело обнаружить. Зачастую сам пациент еще не подозревает о его наличии.
  2. Здесь идет подразделение на два подвида. Первый: опухоль распространяется к близлежащим тканям и поражает желчевыводящий проток и двенадцатиперстную кишку. Второй подвид: новообразования поражают лимфатическую систему и ее узлы.
  3. Количество метастаз увеличивается. Они распространяются на желудок, селезенку и толстый кишечник, затрагивая нервы и сосуды.
  4. Рак поджелудочной железы распространяется по лимфоузлам к другим жизненно важным органам. Рак 4 степени поражает легкие, печень и почки.

Цены на лечение рака поджелудочной железы

Терапевтическая схема по устранению обтурационной желтухи основана не на лечении основной причины – рака поджелудочной железы, а на ликвидации блокады желчных каналов с обеспечением нормального тока желчного секрета из печени в пузырь, а из него – в 12-перстную кишку. Цели лечения – спасение и продление жизни больного.

Устранение желтухи из-за онкологии поджелудочной происходит путём оперирования желчевывудящих путей.
  • Дренирования желчных ходов:
  1. Наружное – с прямым выведением желчи из желчетока через зонд. Преимущество – возможность введения лекарств для уменьшения опухоли. Недостаток – сохранение неперевариваемости жиров и липидорастворимых витаминов.
  2. Внутренное – для восстановления прохождения желчи в кишечник с устранением желтухи и нормализацией пищеварительной функции. Операция заключается в создании анастомоза (искусственного соединения) в обход места сдавливания в желчетоке. Недостатки – сложность проведения процедуры, наличие различных противопоказаний к проведению у раковых больных.
  3. Комбинированное, когда часть желчного секрета выводится наружу, а другая часть поступает в кишку.
  • Стентирование, предполагающее расширение суженного канала путем расширения его стенок и введения в просвет металлической трубки или каркаса из пластмассы, который не дает каналу сужаться. Операция проводится, когда желчеток окружен онкообразованием. Достоинства – минимальный срок реабилитации, малоинвазивность, применение сверхточных аппаратов. Недостаток – работоспособность стента не превышает 3 года. Иногда ставятся стенты из проволоки с неограниченным сроком эксплуатации, но они реагируют на сужение просвета и силу сдавливания.

Выбор тактики лечения, прежде всего, зависит от стадии развития заболевания и характера самой опухоли. Если онкологию диагностировали на 0-й или 1-й стадии, то, как правило, терапия заключается в удалении опухоли хирургическим путем и дальнейшем облучении органа гамма-лучами.

Если рак поджелудочной железы обнаруживают на более поздних стадиях, лечение проводится комплексное.

Онкологи Юсуповской больницы долгие годы практикуют лечение подобного рода патологии и спасают жизни тысячам пациентов. Программы лечения подбираются для каждого клиента клиники в индивидуальном порядке.

Рассмотрим подробнее особенности каждого вида лечения:

  • Оперативное вмешательство:
    • операцию Уиппла проводят на ранних стадиях рака. Подразумевается удаление новообразования вместе с головкой поджелудочной железы, а также части желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
    • полное удаление органа. Такая тактика лечения эффективна при условии, что опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы;
    • дистальная резекция: подразумевает удаление хвоста и тела органа вместе с опухолью, когда новообразование расположено в этих отделах органа. При этом головку поджелудочной железы оставляют;
    • сегментарная резекция: операция предполагает удаление раковой опухоли вместе с центральной частью поджелудочной железы. При этом головку и хвост органа сшивают с использованием кишечной петли;
    • эндоскопический стент: манипуляцию проводят в тех случаях, когда опухоль неоперабельная и перекрывает желчный проток. В него вставляют специальную трубку, через которую желчь выводят либо в тонкую кишку, либо в пластиковую емкость, выведенную наружу;
    • шунтирование желудка: проводят в случаях, когда опухоль оказывает давление на желудок, препятствуя прохождению пищи в кишечник. Хирург в данной ситуации подшивает кишечник и желудок, минуя опухоль.

Если заболевание достигло пика своего развития и опухоль не поддается лечению, пациенту назначается паллиативное лечение для улучшения качества его жизни:

    проводят частичное удаление опухоли для снижения ее давления на ближайшие органы;
    удаляют метастазы;
    устраняют непроходимость кишечника и желчных протоков;
    устраняют перфорации поджелудочной железы, стенок кишечника и желудка.

Хирургическую операцию проводят с использованием классического медицинского скальпеля, либо задействуют гамма-нож. При помощи последнего можно не только устранить саму опухоль, но и уничтожить раковые клетки в месте ее удаления. Важно соблюдать правильное питание после операции на поджелудочной железе при онкологии.

  1. Химиотерапия при раке поджелудочной железы. Проводится при помощи специальных препаратов, действие которых направлено на угнетение деления и роста злокачественных клеток опухоли. Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии, а также и на более ранних стадиях, как самостоятельный метод лечения малоэффективна. Ее назначают в комплексе с другими видами лечения.
  1. Лучевая терапия. Подобное лечение проводят:
  1. Таргентная терапия. Считается новой разработкой в борьбе с онкологическими заболеваниями. Метод основан на приеме специальных препаратов, действующих губительно только на раковые клетки, нормальные ткани организма при этом не затрагиваются. Такое лечение отмечается высокой эффективностью и немалой стоимостью.
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Можно поджелудочную железу вылечить и травами, например, японской софорой, которая купирует боль. Для этого необходимо столовую ложку предварительно измельченных плодов залить стаканом кипятка, и на протяжении ночи настаивать в термосе.

Чтобы вылечить болезнь народными средствами, можно обратиться к чернике.

Залив чайную ложку измельченных листьев 200 мл кипятка, и настояв в течение сорока минут, можно получить хороший отвар. Выпить его необходимо небольшими глотками за один раз. Состоит лечение минимум из двух порций.

Для лечения заболевания, можно воспользоваться следующим рецептом: две порции тысячелетника смешиваются с таким же количеством кукурузных рылец и всеми вышеперечисленными травами, которые должны быть взяты по одной порции.

Одна ложка этой смеси заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении 12 часов. Затем процеживается и делится на три части. Приготовленное средство необходимо выпить на протяжении одного дня, соблюдая равномерные промежутки времени. Полный курс лечения заболевания состоит из тридцати дней.

Лечение рака цветками картофеля применяется в народных средствах при раке желудка, печени, других внутренних органов. Такое лечение продлевает жизнь тяжелобольным на 10-15 лет.

3 ст. л. цветков залить 1,5 стаканами кипятка. Настоять в термосе 3 часа. Принимать по полстакана три раза в день за полчаса до еды. Длительность одного курса лечения – 14 дней. (ЗОЖ 2003 г, №22, стр.21).

Лечение рака печени и поджелудочной железы чистотелом и методом Капустина.

Старушку госпитализировали в связи с приступом, вызванным камнями в желчном пузыре. Во время операции хирург увидел раковую опухоль с метастазами в поджелудочную железу 4-й степени. Камни он удалил, опухоль трогать не стал.

Выписали больную, не назначив никакого лечения. Состояние было очень тяжелым. Соседка-медсестра решила её полечить, используя народные рецепты из «Вестника ЗОЖ». Сначала сделала ей 8 введений по Капустину, когда уколы кончились, стали заваривать чистотел.

Народное лечение рака поджелудочной железы по методу Шевченко.

Мужчине, 66 лет, поставили диагноз «рак поджелудочной железы». Операцию было делать уже поздно, никакого лечения не назначили. Решил лечить рак народными средствами. Выбрал метод Шевченко. После 18 дней лечения боли полностью прощли, до этого были сильные боли после принятия пищи. (ЗОЖ 2001 г, №6, стр. 13).

Народное лечение рака печени фракцией АСД.

52-летнюю женщину выписали из больницы как безнадежно больную с диагнозом «рак печени». Решили лечить рак фракцией АСД-2. Уже через 20 дней лечения фракцией она выздоровела. Прожила потом более 25 лет. (ЗОЖ 2001 г, №7, стр.14).