Лечение рака предстательной железы

0
2

Что такое рак простаты

Предстательная железа участвует в синтезе семенной жидкости и регуляции гормонального фона.

Возникновению в ней раковой опухоли могут способствовать различные явления:

  • возрастные изменения;
  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительный процесс в тканях простаты;
  • последствия перенесенных ИППП;
  • доброкачественные образования в органе;
  • токсическое воздействие на организм (отравление канцерогенами, тяжелыми металлами).

Самой распространенной причиной возникновения рака простаты врачи называют повышенное содержание в организме мужчин тестостерона.

Симптомы заболевания становятся заметными после того, как опухоль достигает 3 стадии — на этом этапе опухоль начинает активно метастазировать. Именно в этом состоит самая большая опасность рака простаты. На начальных стадиях рак может не проявляться.

По мере роста опухоли у мужчины могут возникнуть:

  • трудности с мочеиспусканием;
  • боли над лобком, отдающие в прямую кишку;
  • тянущие боли в животе;
  • ослабление потенции;
  • общая слабость;
  • учащение позывов к мочеиспусканию.

Мужчина, заметивший выраженные симптомы и вовремя не обратившийся к врачу, может оказаться неоперабельным.

Поэтому для своевременного обнаружения злокачественных новообразований в простате начиная с 30 лет мужчинам рекомендовано ежегодно проходить обследование:

  • ректальное пальцевое исследование простаты;
  • УЗИ простаты;
  • МРТ или КТ;
  • лабораторная диагностика с использованием метода ИФА и ПЦР на предмет ПСА.

Фото 1

Эти методы позволяют с высокой точностью определить наличие в простате даже небольшой по размеру опухоли, а также подобрать наиболее подходящие для обследуемого методы лечения.

Брахитерапия – вид ионизирующего излучения

В большинстве случаев после прохождения реабилитации в больничных стенах, выписанный домой пациент возвращается к нормальной жизни лишь через 3 месяца. Ведь организм после любого хирургического вмешательства испытывает определенный стресс, отражающийся и на длительности его восстановления.

Поэтому часто, проявившиеся после операции ПОСЛЕДСТВИЯ, устранить быстро не получается. Это относится и к мочеполовой системе. Для полного ее восстановления организму понадобится около 5 недель. В течение этого времени придется пользоваться катетером.

Этот период очень сложен, и соблюдение всех рекомендаций в этот момент очень важно. С первого дня после операции мужчина должен выпивать как можно больше жидкости, это снизит риск закупоривания дренажной трубки, тем самым устраняя даже малейшую вероятность застоя в ней мочи.

Когда снятие катетера будет позади, наступает второй этап реабилитации. Из-за длительного ношения катетера мышцы, предназначенные для удерживания мочи ослабевают, поэтому без клеенки и впитывающих прокладок обойдись не получиться.

Также причиной недержания может стать закупорка сгустка крови уретры или врачебной ошибкой. В этот период возможны такие ощущения как переполнение мочевого пузыря, что в свою очередь провоцирует появление позывов в туалет.

Восстановить ослабленные мышцы и тем самым заставить работать правильно всю мочеполовую систему можно лишь при выполнении специального упражнения. Но в случае сложной формы недержания без медикаментозного лечения устранить заболевание не получится. Иногда в решении проблемы с недержанием требуется даже хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия при раке простатыявляется одним из основных способов лечения болезни. В основе этого метода лежит воздействие ионизирующим излучением частиц и волновым излучением на клетки организма. Облучение при раке предстательной железы назначается на любой из стадий, до или после того как была проведена простатэктомия.

Рак простаты неплохо поддается лечению на 1 и 2 стадиях. На 3 и 4 этапе болезнь лечат оперативным путем, и лишь при невозможности проведения операции проводят лучевую терапию. Иногда лечение проводят сочетая оба метода.

Лучевая терапия назначается пациентам после удаления простаты, если высока вероятность рецидива заболевания. В частности, если у больного ПСА равен нулю. Данное лечение не назначается, если опухоль вышла за пределы предстательной железы, при наличии многочисленных метастазов.

С помощью лучевой терапии простату можно лечить внутренне и внешне. После завершения курса клетки опухоли погибают, ее развитие прекращается. Выбор метода воздействия полностью зависит от состояния организма пациента, его индивидуальных особенностей. Дополнительно больному назначается терапия гормонами.

Фото 1

Внешняя терапия подразумевает, что излучение попадает на предстательную железу извне. Чтобы не было осложнений после лучевой терапии, необходимо точно рассчитать дозу облучения и направить облучающий поток на простату.

Облучение при раке простаты для организма не проходит бесследно. Эффективность лечения при одинаковом воздействии у разных пациентов может отличаться.

Последствия лучевой терапии при раке простаты после соответствующего лечения иногда проходят быстро. Но чаще всего подобные состояния требуют серьезного и длительного восстановления. На протяжении первых 14 дней после воздействия обычно никаких изменений нет, они наступают немного позже. Во время проведения облучения больной также ничего не ощущает.

В первую очередь страдает кишечник. Из-за раздражения этого органа начинаются поносы или, наоборот, запоры. Больной жалуется на вздутие. Решением проблемы становится диета. Может наблюдаться выпадение геморроидальных узлов.

Следующим органом, со стороны которого наблюдаются отклонения, является мочевой пузырь. Чаще всего у пациентов, подвергшихся лучевому облучению, в области простаты возникают циститы. У больного появляются жалобы на частое мочеиспускание.

Следующий синдром, возникающий в результате облучения — недержание мочи.Проблем с эрекцией также сложно избежать. Ухудшение работы этой функции организма происходит очень медленно. В итоге может наступить импотенция. Подобный исход угрожает примерно 50% пациентов.

В области воздействия лучей могут наблюдаться аллергические реакции. Не исключен подъем температуры тела.

После проведения лучевой терапии необходимо регулярное посещение врача. Через 3 месяца после воздействия проводится очередной ПСА-тест, который повторяют каждые 4 месяца. В течение первых трех лет после лечения возможны значительные колебания результатов теста. Дополнительно рекомендуется сдавать кровь на общий анализ и биохимию.

Последствия проведения терапии являются различными. В определенных случаях воздействие лечения является незначительным. Побочные эффекты исчезают буквально через несколько дней.

В других случаях негативные последствия проявляются все активнее. В таких случаях назначаются специальные препараты для их эффективного купирования.

Можно выделить следующие последствия терапии лучевого типа при раке простаты:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • понос, жидкий стул, а также проблемы с работой кишечника;
  • раздражения кожных покровов, кровотечения, появление геморроя;
  • риск развития импотенции (на протяжении 2 лет после проведения процедуры).

Лучевая терапия проводится с крайней осторожностью. Облучение негативно влияет не только на опухолевое образование, но и на здоровые ткани. Перед назначением лечения пациент проходит полное обследование организма, устанавливается наличие противопоказаний.

Порядок проведения терапии следующий:

  • Прохождение МРТ – визуализация онкологической опухоли и метастаз, помогают сузить область облучения, дает хирургу общее представление о состоянии тканей.
  • Пациента укладывают на кушетку, где проходит облучение. Современное оборудование в автоматическом режиме обрабатывает опухоль, облучая ее с разных сторон.
  • Пациента возвращают в палату.

Длительность лечения при конформной лучевой терапии простаты составляет 4-8 недель, для ранней стадии заболевания. При отсутствии положительных результатов? курс лечения продлевают еще на несколько недель.

На продолжительность терапии влияет состояние иммунной системы, наличие смежных заболеваний и патологий, поэтому для каждого пациента разрабатывается отдельный план лечения.

Во время и после лучевой терапии простаты самочувствие пациента постепенно ухудшается. Медицинский персонал внимательно наблюдает за больным, чтобы корректировать дозу и интенсивность облучения. Особенно внимательным следует быть при использовании радиации при адъювантной терапии, выполняемой после хирургического удаления простаты или приема химических препаратов.

Независимо от выбранного метода, курс лечения проводят, корректируют и рассчитывают четыре специалиста: врач-радиолог, дозиметрист, программист и инженер-физик.

Что такое брахитерапия предстательной железы? Брахитерапия рака предстательной железы это вид контактной внутритканевой лучевой терапии. Во время ее проведения источник излучения проводится внутрь пораженного органа, стараясь не травмировать и не затрагивать расположенные рядом ткани.

В хирургической медицине такая операция может использоваться для лечения:

  • рака языка;
  • шейки матки;
  • прямой кишки и т.д.

В урологии она получила особенно широкое применение и часто используется в терапии онкологии предстательной железы.

Если раковое новообразование в структурах предстательной железы было выявлено на самых первых этапах его формирования – 1–2 стадии, то методика направленного излучения выступает основным вариантом борьбы с патологией. Оперативное удаление ракового очага может вовсе не потребоваться.

На третьей–четвертой стадии опухолевого поражения требуется комплексный подход к терапии рака простаты: как дополнение к хирургическому иссечению и химиотерапии используется лучевое воздействие. Доза радиации всегда подбирается индивидуально – напрямую зависят от структуры, формы, а также размеров злокачественного очага.

Однако, помимо положительных эффектов, методика имеет множество побочных действий, которые обязательно должны учитываться специалистом. Чтобы максимально уменьшить риск их появления, проводятся различные диагностические обследования – чтобы установить исходное состояние здоровье пациента, его реакцию на проведение в дальнейшем лучевой терапии.

При позднем обращении пациента к онкологу, когда поражение раком тканей простаты диагностируется на 3–4 стадии, единственным действенным методом борьбы с патологией является радикальная простатэктомия.

С целью уменьшения риска рецидива заболевания, пациенту рекомендуется проведение лучевой терапии при раке предстательной железы, последствия в этом случае будут намного меньше.

К настоящему моменту онкологами выделяется несколько вариантов терапии:

  • Если необходимо максимально полно и равномерно облучить опухолевый очаг сложной конфигурации прибегают к планированию комфортного варианта облучения. Воссоздается трехмерная модель новообразования, а также учитывается положение соседних элементов. Методика позволяет воздействовать непосредственно на раковый очаг, без риска задеть здоровые ткани и органы.
  • Если предполагается направить несколько лучей соединенных в один луч, причем активность каждого пучка задается особой программой – речь идет о лучевом воздействии с модулированным компонентом. Эта методика позволяет направлять на соседние с опухолью ткани минимальные дозы радиации, основная часть приходится непосредственно на новообразование.
  • Одной из самых продвинутых методик – лучевая терапия при раке простаты протонным способом. Однако, используется только для отдельных форм злокачественных новообразований. Сводит к минимуму последствия для соседних органов.
  • При отсутствии положительного эффекта от иных лечебных процедур, может применяться нейтронная лучевая терапия. Она оказывает выраженное противораковое воздействие на мутировавшие клетки.

Виды лечения рака простаты в хирургии

Онкология простаты возникает вследствие усиленного разрастания клеточных структур ткани самой железы. Причинами онкологии могут быть плохая наследственность, воспалительные процессы, которые не лечились своевременно, а также неправильное и нерациональное питание.

Еще повлиять на возникновение данного состояния могут негативные факторы окружающей среды. При преобладании в рационе жиров животного происхождения при минимуме клетчатки также может развиваться онкология предстательной железы.

Фото 2

Стадии рака предстательной железы

Но, следует отметить, что основным катализатором, который способен запустить патологические процессы в организме, является тестостерон. Многочисленные исследования показали, что чем выше уровень этого гормона в организме мужчины, тем больше у него шансов попасть в группу риска.

Лечение рака предстательной железы

Нужно обратить внимание, что рак предстательной железы причисляется к медленно растущим новообразованиям. Но при продолжительности процесса прогрессирования в среднем до десяти лет, недуг может дать метастазы.

Мужчина может жаловаться на сильные боли в позвоночнике, проблемы с кишечником, а также мочевым пузырем, но он и понятия не имеет о том, что всему этому присуще прямое отношение к предстательной железе.

Важно заметить, что при немедленном обращении к доктору, примерно в 96% всех случаев больному будет поставлен диагноз – аденокарцинома.

После посещения врача человеку будет назначено обязательное хирургическое вмешательство. Помимо этого существуют и другие методы терапии. Нужно отметить, что часто проводится операция радикальной простатэктомии.

Во время данного вида вмешательств мужчине полностью удаляют предстательную железу. Помимо всего прочего, также избавляются от тканей, расположенных рядом, шейки мочевого пузыря и семенных пузырьков. Нередко удаляют простатический отдел уретры.

Прямыми показаниями к радикальной простатэктомии являются следующие:

  1. злокачественная опухоль, находящаяся на первой или второй стадиях;
  2. новообразование на третьей стадии при отсутствии метастазов;
  3. четвертая стадия рака, когда оперативное вмешательство носит паллиативное значение (сводит к минимуму дискомфортные ощущения);
  4. возраст больного до семидесяти пяти лет;
  5. полное отсутствие опасных недугов, которые могут воспрепятствовать использованию наркоза и самому хирургическому вмешательству.

Операция по устранению пораженной простаты одновременно проводится при наличии соответствующей гормональной терапии. В особо сложных случаях больному необходима химиотерапия. Нередко также назначают лучевую терапию.

Нужно обратить внимание, что альтернативными разновидностями хирургических операций по отношению к радикальной простатэктомии при опухолевых новообразованиях в предстательной железе считаются лечение ультразвуком, криотерапия и лапароскопия.

На данный момент наиболее действенным методом избавления от рака простаты считается ультразвук.

От такой разновидности лечения наибольшее количество рецидивов. К тому же, стоит отметить, что цена такого метода также довольно высокая. Далее рассмотрим криотерапию.

Суть метода заключается в том, что злокачественные новообразования проходят через этап заморозки. Следовательно, клеточные структуры опухоли напрочь лишаются возможности активно делиться. Этот способ лечения можно причислить к наиболее щадящим.

При острой необходимости данную процедуру можно повторять. Этот способ лечения заключается в том, что на очаг патологии оказывается воздействие необычайно низкими температурными режимами. Клеточные структуры злокачественного характера замораживаются, после чего полностью теряют способность активно делиться.

Криотерапия показана таким категориям пациентов:

  1. больные, которые имеют определенные противопоказания к радикальным методам. Под ними подразумеваются разновидности хирургических вмешательств, при помощи которых удаляется злокачественное новообразование;
  2. пациенты, которые имеют рак простаты первой и второй стадий;
  3. мужчины, возраст которых составляет менее 80 лет;
  4. люди, которые столкнулись с малоэффективностью других разновидностей лечения.

Эту процедуру проводят под общей анестезией. Ее продолжительность составляет приблизительно несколько часов. Невзирая на небольшой процент травматичности, криохирургия отличается внушительным количеством осложнений, возникающих впоследствии.

У некоторых мужчин после проведения операции прослеживается недержание мочи, утрата эректильной функции и срастание уретры.

Фото 6

Криотерапия рака

Еще существует три метода, которые показаны к применению при раке предстательной железы:

  1. радикальная простатэктомия открытым методом;
  2. позадилонная простатэктомия;
  3. промежностная простатэктомия.

Брахитерапию простаты различают по типу облучения, по методу введения радиоактивного источника к месту локализации новообразования.

Существует два типа облучения: высокодозный, низкодозированный.

Низкодозная брахитерапия предусматривает обработку клеток железы путем введения в нее микрокапсул из титана. Изотопом обычно является радиоактивный йод I-125.

Одновременно вводится до 50 зерен. Точность этой хирургической манипуляции регулируется с помощью УЗИ. Предварительно измеряется точный объем железы с тем, чтобы правильно рассчитать дозу излучения. В этом помогают специально разработанные компьютерные программы.

Капсулы внедряет аппарат-робот, иногда это делается вручную. Продолжительность процедуры не более часа. Курсы проводят в течение полугода, иногда по показаниям и дольше.

Преимущества метода очевидны:

  • Близлежащие органы и ткани страдают минимально;
  • Восстанавливается потенция (от 70 до 90% случаев);
  • Нормализуется мочеиспускание и катетером почти не пользуются (только в 1% случаев).

Результаты брахитерапии проявляются не сразу, а со временем и зависят от квалификации врача, устанавливавшего капсулы с изотопами. Большую роль играет время обращения пациента за помощью, время обнаружения опухоли. Чем раньше выявлена проблема, тем выше эффективность применения описываемой процедуры.

Период полураспада изотопов короткий, потому после курса облучения йод становится неактивным.

Высокодозная брахитерапия при раке простаты отличается сильным и радикальным воздействием на ткани. Для введения изотопа используют специальные инъекционные иголки, их вкалывают через 3 мм друг от друга.

Источник помещают на короткий срок (не более 10 минут), затем вынимают. Количество процедур может доходить до трех. В качестве излучателя раньше использовали иридий и палладий. Сейчас чаще применяют цезий Cs-131.

Но в любом случае рассчитывают дозировку с учетом периода его полураспада, ведь для каждого элемента это время индивидуально. Процедуры повторяют через 48 часов. Такой способ лечения используется при агрессивных формах рака простаты.

Преимущества метода:

  • Быстрое омертвение раковых клеток;
  • Минимальный вред для человека;
  • Клинику посещать придется реже;
  • Снижается вероятность рецидивов болезни.

На сегодняшний момент в арсенале онкологов имеется несколько видов подобной терапии:

  • брахитерапия;
  • дистанционная;
  • протонная;
  • контактная.

Оптимальный вариант подбирается специалистом индивидуально – исходя из формы диагностируемого злокачественного очага, его структуры, размеров, присутствия метастазов в иных органах, исходного состояния здоровья человека, его восприимчивости к проводимой терапии.

Первые пробы использования радиации для лечения онкологии были проведены еще в середине ХХ века. Метод показал высокую эффективность и результативность. Были выявлены недостатки. Вместе с поврежденными, наносился вред и здоровым клеткам, что негативно сказывалось на самочувствии пациента.

Современные методы радиотерапии имеют мало общего со своими предшественниками. Прорывом в лечении стало применением узконаправленной лучевой терапии. Возможность облучать исключительно поврежденный орган, увеличило шансы на выздоровление.

Все используемые методы облучения делят на два класса:

  1. дистанционные (источник радиации расположен вне тела человека).
  2. контактные.

Ни один из применяемых способов лечения не обеспечивает полное исцеление.

Для улучшения результатов назначается сочетанная лучевая терапия – комбинированный метод, совмещающий два и больше способов облучения.

Существуют многие виды гормональной терапии, в том числе оперативная терапия или медикаменты, которые понижают уровень тестостерона в крови или блокируют реакцию организма на андрогены.

  • Удаление яичек. Хотя удаление яичек является хирургической операцией, в результате ее происходят гормональные изменения. Во время операции хирург удаляет яички, которые вырабатывают 90% андрогенов, в том числе и тестостерон. Хотя эта достаточно простая и дешевая операция, последствия ее необратимы, и большинство мужчин не могут с этим смириться. После этой операции мужчины в основном теряют интерес к половой жизни и они больше не могут достичь эрекции.
  • Аналог лютеинизирующего рилизинг-гормона (аналог ЛГРГ). Эти медикаменты снижают уровень тестостерона также успешно, как и удаление яичек. Аналог ЛГРГ (или агонист) инъицируется один раз в месяц или один раз через каждые 4, 6 или 12 месяцев. Хотя это лечение стоит дороже, и чаще, чем при удалении яичек, необходимо посещать врача, мужчины все-таки чаще всего выбирают этот метод. После введения первой дозы аналога ЛГРГ уровень тестостерона на короткое время резко повышается, но затем снижается. Это называют эффектом «вспышки». Если раковые клетки распространились на кости, тогда во время этой «вспышки» могут болеть кости. Для уменьшения эффекта «вспышки» несколько недель перед терапией аналога ЛГРГ необходимо принимать медикаменты – антиандрогены.
  • Антогонисты ЛГРГ. Эти медикаменты значительно быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают эффект «вспышки». Однако у некоторых мужчин этот медикамент вызывает аллергическую реакцию. Поэтому его назначают только тем мужчинам, которым нельзя применять другие виды гормональной терапии. Медикамент инъицируют только в кабинете врача. В первый месяц медикамент вводят каждые две недели, потом каждые четыре недели. Вы должны остаться в кабинете врача примерно 30 минут для того, чтобы врач мог убедиться в том, что у Вас не возникла аллергическая реакция.
  • Антиандрогены. Эти медикаменты блокируют действие андрогенов в организме. После операции удаления яичек, или во время терапии ЛГРГ, небольшое количество андрогенов вырабатывает надпочечная железа. Антиандрогены можно применять вместе с аналогами ЛГРГ или после удаления яичек, тогда это называют комбинированной андрогенной блокадой, чтобы полностью блокировать выработку андрогенов и их действие в организме. Пока еще у специалистов нет единого мнения о том, имеет ли комбинированная терапия преимущества перед любой из монотерапий.

Виды лечения рака простаты в хирургии

Несмотря на обилие современных методов терапии рака, не предполагающих оперативное вмешательство, при онкологии предстательной железы большинство специалистов склонны использовать хирургические методы.

Реализуются они совместно с медикаментозным лечением и лучевой терапией. Это позволяет не только воспрепятствовать дальнейшему росту опухоли и ее распространению, но и устранить раковые клетки.

Применяться для удаления опухоли может один из следующих методов:

  • простатэктомия открытая или лапараскопическая;
  • лимфаденэктомия;
  • криохирургия;
  • радиохирургия;
  • ультразвуковое удаление опухоли.

Вид применяемой для удаления опухоли операции зависит от стадии развития опухоли и текущего состояния больного.

Качественная реабилитация позволяет устранить послеоперационные функциональные нарушения. Воздействие излучения приводит к массовому повреждению здоровых клеток. Курс лучевой терапии пациенты зачастую завершают общим истощением.

  • контролировать процессы мочеиспускания, дефекации. В случае возникновения отклонений обращаться к специалисту;
  • отказаться от курения, приема алкоголя: в противном случае клетки будут восстанавливаться медленно, могут начаться рецидивы;
  • контролировать рацион: лучевая терапия практически всегда затрагивает выделительную и пищеварительную систему. Для того чтобы ускорить реабилитацию, следует придерживаться специальной диеты.

Лучевая терапия при раке простаты или радиология – метод, основанный на применении ионизирующей радиации. Облучение в современных методах действует целенаправленно. Радиация уничтожает больные клетки пораженные онкологией. Воздействие на здоровые ткани сведено к минимуму.

Облучение при раке простаты имеет следующий механизм:

  • Ионы направляются в место скопления молекул, содержащих воду, расположенных в области злокачественного новообразования.
  • После воздействия радиации молекулы преобразовываются и распадаются на свободные радикалы, и пероксид водорода.
  • Производные продукты, полученные вследствие облучения, блокируют размножение и функционирование поврежденных раковых клеток, предотвращается их деление и угнетается рост.

Лечебная радиация широко используется для борьбы с раком предстательной железы на любой стадии заболевания. Радиотерапия применяется как профилактическая и хирургическая мера. По своей эффективности, облучение можно сравнить с проведением полостной операции по удалению опухоли.

Лечение рака предстательной железы

Сегодня в хирургии применяются два способа проведения операции:

  1. Через введение постоянных радиоактивных «зерен».
  2. Через специальные иглы.

Первый способ показан больным с начальной стадией болезни с благоприятным прогнозом. Для облучения используется йод, I-125, период полураспада которого составляет 59 дней. Относится к микродозированной терапии.

Второй способ применяется для проведения временной брахитерапии. Показан пациентам с совокупностью неблагоприятных факторов. Прицельное облучение проводится с помощью введения в предстательную железу специальных игл.

В случае рака предстательной железы чаще всего проводят операции радикальной простатэктомии и трансуретральной резекции предстательной железы.

Процедура брахитерапии не считается сложной, но относиться к ней нужно с большой ответственностью. От лечащего врача требуется большая квалификация, особенно на этапе подготовки, поскольку нужно с высокой точностью произвести расчет необходимой мощности излучения, правильно подобрать изотоп и место локализации.

Если хирург не имеет достаточно опыта, не помогут и специальные компьютерные программы. Именно поэтому проходить процедуру в ближайшей клинике неразумно.

В России хорошую репутацию имеет Обнинский Центр (Калужская область). Отзывы пациентов говорят о том, что здесь трудятся настоящие профессионалы своего дела.

Замечательные результаты показывает лечение рака предстательной железы в Израиле. В этой стране используют не только чисто брахитерпию, но и комплексное лечение. Его применяют даже в тех случаях, когда опухоль достигла больших размеров.

Брахитерапия простаты в Германии также занимает важное место. Наиболее прогрессивная часть хирургов проводит низкодозированный вариант процедуры в количестве 1500 в год, и более 2500 процедур высокодозированного облучения.

Цена на брахитерапию и на операцию примерно одинакова. При этом пациенты предпочитают брахитерапию, позволяющую сохранить важный для них орган. Врачи же больше склонны к оперативному вмешательству, чтобы максимально снизить риск рецидивов.

Терапия злокачественного новообразования основана на применении и уже проверенных временем вариантов лечения, и новейших методик оказания помощи пациентам.

Следует учесть, что действенность указанных методов лечения уже давно проверена на практике большим количеством специалистов.

Основную схему терапии врачи выбирают с учетом стадии запущенности, агрессивности процесса, состояния здоровья пораженного человека и наличия других хронических патологий.

Фото 6

Криотерапия рака

Возможные осложнения, побочные эффекты

  • тяжести состояния пациента;
  • распространенности онкопроцесса;
  • иммунитета.

После операции Уиппла появляется много осложнений. Примерно в 30-50% случаев развиваются:

  1. Боль — вызвана травмой тканей. Ее интенсивность определяется уровнем болевого порога и скоростью процесса выздоровления.
  2. Инфицирование внутренних органов — вызывается наличием дренажей, которые устанавливают для ускорения заживления. Это может развиться после любого оперативного вмешательства.
  3. Кровотечение связано с нарушением свертываемости крови или неизолированным кровеносным сосудом. Им может осложниться любая операция. Незначительное количество крови в отделяемом дренаже считается вариантом нормы. Иногда проводят эмболизацию кровоточащего сосуда, в исключительных случаях – хирургическое вмешательство.
  4. Утечка анастамоза проявляется подтеканием желчи, желудочного или панкреатического сока в месте проведения операции. Это происходит при плохом заживлении, в результате чего просачиваются пищеварительные ферменты, повреждающие близлежащие ткани, – происходит самопереваривание. Назначается Окреотид (Сандостатин), блокирующий выработку панкреатического сока.
  5. Утечка лимфатической жидкости, состоящей из лимфы и эмульсии жиров, наблюдается в редких случаях. Это состояние корректируют уменьшением количества пищи либо введением парентерального питания.
  6. Развитие сахарного диабета.
  7. Задержка опорожнения желудка — происходит при повреждении нерва в процессе проведения операции и возникновении частичного паралича желудка. Клинические проявления: тошнота, рвота. Через 1-3 месяца все проходит. При необходимости проводится кормление через зонд. Этот симптом чаще развивается после модифицированной операции Уиппла.
  8. Демпинг-синдром — объединяет несколько симптомов. Они появляются при чрезмерно быстром перемещении пищевого комка из желудка в просвет тонкого кишечника. Развиваются после проведения стандартной операции Уиппла.

Демпинг–синдром клинически проявляется:

  • выраженным гипергидрозом после еды;
  • спазмами;
  • метеоризмом;
  • диареей.

Нарушения пищеварения возникают после проведенной панкреато-дуоденальной резекции, когда вырабатывается недостаточное количество ферментов и желчи. В результате снижается аппетит, практически не усваиваются жиры (из-за нехватки получаемых витаминов — А, D, Е и К), что приводит к поносу и метеоризму. В таких случаях рекомендуется:

  • частое питание маленькими порциями;
  • отказ от жирных продуктов;
  • противорвотные средства;
  • витамины.

Назначается в некоторых случаях зондовое питание для обеспечения нормального количества питательных веществ.

Если сравнивать брахитерапию и радикальную простатэктомию, то первая имеет гораздо меньше осложнений, ведь инвазивное вмешательство в данном случае минимально.

Через некоторое время (примерно 2-3 недели) может появиться острая задержка мочи или жжение при мочеиспускании. Это происходит потому, как простата отекает, увеличивается уровень ПСА и это нормально. Через время все приходит в норму.

Организм отвечает на облучение быстрой утомляемостью, головными болями и интоксикациями. Иногда наблюдается эректильная дисфункция – слабая эрекция или психологическая импотенция. Эти симптомы также временны.

Бывают и более серьезные осложнения, требующие определенного лечения:

  • Лучевой фиброз органа – появляются хронические явления недержания мочи (в 4% случаев) и нарушения потенции (при низкодозной брахитерапии в 15% случаев, при высокодозной — до 40%);
  • Проктит, излечивающийся при правильном подходе.

Но, в общем, терапия узконаправленного облучения весьма эффективна и имеет положительный прогноз. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, больные полностью исцеляются в 96% случаев.

Осложнения после брахитерапии предстательной железы:

  1. Затруднение мочеиспускания. В первые несколько дней это явление допустимо и относится к норме. Если проблема не проходит в течении первых 5-7 дней нужно обратиться к специалисту.
  2. Учащенное мочеиспускание.
  3. Чувство жжения при отхождении мочи.
  4. Эректильная дисфункция.

Последствия брахитерапии предстательной железы, в основном, связаны с рецидивом, дисфункцией пораженного органа и некротическим изменением близлежащих тканей.

Общие последствия брахитерапии рака простаты, как правило, связаны с неправильным расчетом дозы радиоактивного излучения. В результате у пациента могут наблюдаться отдельные симптомы лучевой болезни.

Так же на нашем сайте представлены описания следующих вариантов лечения онкологии предстательной железы:

Как и любая методика борьбы со злокачественными поражениями, воздействие радиоактивным лучом или раствором имеет свои нежелательные эффекты.

Последствия лучевой терапии при раке простаты могут быть как положительными, так и отрицательными. К последним можно отнести:

  • гиперреакция тканей кишечника и структур кровообращения на получаемую радиацию;
  • обширный перечень косвенных последствий – к примеру, затрудненность мочеиспускания либо половая дисфункция;
  • возможность рецидива патологии.

Лечение рака предстательной железы

Из положительных сторон можно указать:

  • гибель большей части мутировавших клеток – рост и размножение их прекращается;
  • при отдельных формах новообразований – это наиболее результативная и мягкая методика терапии.

Чтобы свести последствия к минимуму каждому онкобольному врачом выдаются рекомендации – скорректировать рацион, больше отдыхать, отказаться от вредных привычек. Онкопатология обязательно отступит, если соблюдать все предписания специалиста.

Как питаться при раке поджелудочной железы

Щадящее питание подразумевает употребление мягкой, жидкой и легко перевариваемой пищи. Запрещены газированные напитки: они вызывают вздутие и снижают аппетит, могут спровоцировать боль. В некоторых случаях назначают дополнительный прием добавок с высоким содержанием белка. Они не должны совмещаться с приемом других средств.

Питание должно быть дробным и частым, с большим количеством мелких перекусов и употреблением высокоэнергетических напитков между приемами пищи. Поскольку в восстановительный период необходимо достаточное количество энергии и белка из продуктов, рекомендуется ограничить водянистые супы, напитки, фрукты и овощи и во время приема пищи.

Очень важно объяснить пациенту основы правильного питания, которое основывается на отказе от жирной, жареной, кислой, соленой и острой пищи. Еда должна быть жидкой, измельченной или пюреобразной.

Кроме того, запрещено употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу.

В целях устранений последствий отравления организма продуктами распада новообразования, врачи должны регулярно проводить деинтоксикационные мероприятия. Иначе пациент столкнется с тошнотой и рвотой.

В том случае, когда человек не может принимать пищу самостоятельно, ему прописывают парентальное кормление. Процедура заключается во введении пищи в кровь с помощью капельниц.

Следует знать, что рак поджелудочной железы – это очень опасное заболевание, которое на протяжении длительного времени может не давать о себе знать.

Предотвратить рост новообразования не представляется возможным, а вот попытаться предупредить развитие этого процесса можно с помощью соблюдения определенных мер профилактики, о которых пациентам должны рассказывать специалисты на ежегодных плановых профилактических осмотрах.

Каковы противопоказания к проведению процедуры

Предстательная железа является одним из наиболее уязвимых мест мужского организма. При начальных стадиях заболевания простаты зачастую проводят обыкновенное медикаментозное лечение. Но есть проблемы значительно сложней.

Перед тем, как осуществлять подобное вмешательство в мужской организм, доктор проводит полное обследование, после которого делает заключение.

К основным показаниям к поведению подобной процедуры по удалению простаты следует отнести:

  • большое количество остаточной мочи, которое имеет отношение к аденоме простаты;
  • всевозможные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • присутствие острой задержки урины в мочевом пузыре;
  • почечная недостаточность;
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • гематурия;
  • наличие осложнений аденомы предстательной железы;
  • активно прогрессирующий рак простаты.

ВАЖНО! Удаление простаты желательно осуществлять только тогда, когда опухоль не будет реагировать на прочие методы лечения, помимо хирургического вмешательства.

Что будет если удалить простату читайте ниже.

Что касается лапароскопической простатэктомии, то для ее осуществления на брюшной полости представителя сильного пола делают три маленьких надреза.

Этот вид оперативного вмешательства для удаления злокачественных новообразований считается одним из наиболее инновационных методов.

После того как сделаны разрезы на брюшине, через один из них закачивают газ, а после вводят эндоскоп с видеокамерой. Через два других производятся соответствующие манипуляции при использовании специальных инструментов.

К плюсам данной разновидности лечения можно причислить такие, как:

  • незначительная травматичность;
  • минимальный риск возникновения осложнений после проведения этого вида операции;
  • максимальная возможность сохранить чувствительность нервных окончаний, благодаря чему у больного не прослеживается недержания урины или нарушения эрекции.

Лечение рака предстательной железы

К проведению облучения есть такие противопоказания:

  1. Наличие истомы в мочевом пузыре.
  2. Острая форма цистита
  3. Воспаление прямой кишки.
  4. Камни в мочевом пузыре.
  5. Облучение этой же области в недавнем времени.

Перед процедурой необходимо сделать дополнительное обследование, чтобы определить границы расположения простаты. Это осуществляется с помощью рентгена или томографии.

При проведении лечения используют трехмерную конформную лучевую терапию. Ее назначают, если опухоль имеет сложную форму. В этом случае создается компьютерная модель новообразования. С ее помощью учитывается расположение прилегающих органов.

Достоинство этого метода заключается в том, что дозу лучевого воздействия можно изменять и не облучать здоровые, не охваченные болезнью клетки. Этот метод — более щадящий по сравнению с другими, его чаще всего используют при лечении рака предстательной железы.

Стереотаксическая лучевая терапия проводится специальными устройствами, которые облучают область нахождения опухоли. На проведение облучения уходит несколько дней в отличие от других способов, на которые уходят недели. Во время процедур используется оборудование известных производителей.

В некоторых случаях облучение рентгеновскими лучами заменяют на протонное. В этом случае воздействие на опухоль оказывают протонные пучки. Этот метод на сегодняшний день считается самым современным. Протоны не так опасны для здоровых клеток, как рентгеновские лучи.

Но этот метод лечения еще не получил широкого распространения и назначается лишь при некоторых формах рака предстательной железы. Его используют в том случае, если воздействие традиционными средствами не дало положительного результата.

Второй способ лечения рака простаты — внутреннее лучевое воздействие. Этот метод заключается в использовании радиоактивных гранул размером с рисовое зерно. Они вводятся в простату. Такой способ лечения можно применять только на начальных стадиях болезни, когда опухоль развивается еще очень медленно. У этого способа тоже имеются противопоказания.

Низкодозную брахитерапию проводят обычно амбулаторно, иногда это происходит в стационарных условиях.

Перед началом процедуры составляется терапевтическая схема, что является важнейшим этапом лечения. Цель ее — расчет мощности излучения для полного разрушения клеток опухоли. В этот период проводят диагностику с помощью МРТ, КТ и трансректального УЗИ, проверяют кровь на уровень ПСА, изучают 3D изображения простаты. Рассчитывается не только мощность излучения, но и определяется локация его источников.

Далее приступают к самой манипуляции. Перед ней больному очищают кишечник с помощью клизмы и делают общую или спинальную анестезию. Пациент ложится на спину, согнув ноги в коленях. При низкодозном методе радиоактивные вещества вводят иглами в нужное место. После доставки зерен к очагу иглы извлекают.

При высокодозной брахитерапии иглы вводят вместе с нейлоновыми катетерами, которые уже не извлекаются.

Каковы противопоказания к проведению процедуры

Простатэктомия показана к использованию при таких заболеваниях:

  1. острая форма простатита. Особенно, если она осложнена флегмоной или абсцессом полости малого таза;
  2. воспалительный процесс предстательной железы, протекающий в хронической форме. Также при подозрении на рак простаты;
  3. гиперплазия железы тяжелой степени.

Несмотря на широкое распространение в хирургии и высокие показатели результативности, брахитерапия при раке простаты может назначаться не всем пациентам. Она эффективна только в том случае, если новообразование локализовано внутри самого органа, так как луч направляется непосредственно внутрь органа и не выходит за его пределы более чем на 1-2 мм. Ввиду этого брахитерапия простаты проводится при раке в первой и второй стадиях.

Брахитерапии не назначают в следующих случаях:

  1. Если в организме появились метастазы.
  2. Если у больного объем железы составляет свыше допустимых 50 см3.
  3. Если объем остаточной мочи составляет больше 50 мл или скорость потока мочи не достигает значения 10 мл/с.

Показаниями к проведению брахитерапии предстательной железы служат такие факторы:

  • Злокачественная опухоль не проросла сквозь стенки простаты;
  • Показатель ПСА (простатоспецифического антигена) находится в промежутке 10-20 нг/мл;
  • Шкала Глисона ниже 7;
  • Орган вместе с опухолью увеличен до 60 см3.

Несоблюдение этих правил приведет к обратному эффекту – очаг ускорит свое распространение.

Противопоказания для осуществления процедуры:

  • Недержание мочи, слишком учащенное мочеиспускание;
  • В анамнезе больного была трансуретральная резекция железы – абсолютное противопоказание, поскольку после лечения таким облучением будет недержание мочи однозначно;
  • Опухоли с плохим прогнозом;
  • Невозможность проведения анестезии;
  • Простата увеличена (более 60 см3);
  • Воспаления в прямой кишке.

Последние пункты относительны: после лечения кишечника или уменьшения объема железы за счет гормонотерапии до 50%, метод становится приемлемым.

Методы диагностики рака

Такую серьезную патологию невозможно выявить визуально, при осмотре больного человека.

Поэтому имеется несколько основных диагностических мероприятий, которые назначаются пациенту с подозрением на раковую опухоль.

Стоит рассмотреть их более подробно:

  1. Ультразвуковое исследование внутренних органов – методика, дающая возможность понять, где находится очаг патологии.
  2. Компьютерная томография – метод исследования, который характеризуется проведением рентгеновского излучения и позволяющий тщательно обследовать проблемный орган.
  3. Магнитно — резонансная томография – способ диагностики, в основе которого лежит магнитное излучение. Методика позволяет рассмотреть ткани органа и лимфоузлы, находящиеся в брюшине. МРТ значительно показательнее, чем КТ.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – вариант обследования пациента, на котором можно рассмотреть новообразование, степень пораженности органа и связь патологического процесса с желчевыводящими путями.
  5. Позитронно — эмиссионная томография – современный и один из самых точных методов исследования, который основан на введении в вену специального вещества – меченного изотопом сахара. Когда он накопится в органах, можно начинать проведение процедуры.
  6. Ретроградная холангиография, которая требуется в том случае, если предыдущий вариант обследования не дал точную картину патологии или по каким – либо причинам не был проведен. В данном случае врачи прокалывают печень и вводят в ее протоки контрастное вещество, которое продвигается к двенадцатиперстной кишке. Врачи внимательно следят за процедурой по аппарату УЗИ.
  7. Лапароскопия – инвазивная процедура, которая требует выполнения проколов. Специалисты вводят пациенту местный наркоз, делают небольшой прокол в брюшине и подают в него газ, с помощью которого можно отделить органы один от другого и отодвинуть от них переднюю стенку живота. После этого происходит осмотр внутренностей брюшины специальным эндоскопом, введенным через кожу.
  8. Биопсия – процедура, которую выполняют в том случае, если у пациента было обнаружено новообразование. При проведении биопсии специалисты отщипывают кусочек опухоли и тщательно изучают ее под микроскопом. Без этой процедуры выставить окончательный диагноз невозможно.

Если подтвердилась злокачественность процесса, то пациент должен пройти диагностику, выявляющую метастазирование.

Сюда относят КТ лимфоузлов, позвоночника, почет, печени и легких. Кроме того, потребуется компьютерная томография головного мозга.

Признаки прогрессирования рака простаты

Рак простаты может начать прогрессировать даже после проведения лучевой терапии. В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

В этом случае учащаются позывы к мочеиспусканию, возникает никтурия, гематурия. Помимо этого, мужчина может испытывать сильное жжение до, а также после мочеиспускания.

Начав прогрессировать, новообразование может пустить метастазы в позвоночник. При этом наблюдаются неврологические расстройства.

При системном прогрессировании могут обнаружиться метастазы в легких, почках, печени.

Профилактика

Для того чтобы мужская половая жизнь вошла в обычное русло после удаления простаты, на протяжении года или нескольких лет необходимо вести нормальный образ жизни.

В любом случае удаление простаты сказывается на мужском здоровье, поэтому необходимо предпринимать некоторые профилактические меры:

  1. Не нужно после удаления простаты садиться и ждать, что эректильная функция восстановиться сама собой. Чем раньше и чаще вы начнете заниматься сексом с женщиной, тем быстрее будет восстановлена ваша эрекция.
  2. Не всегда после удаления простаты удается полноценно заняться любовью. Поэтому, если вы боитесь опозориться перед женой, на протяжении нескольких недель занимайтесь мастурбацией. Это поможет вам прочувствовать, что же произошло после операции, и как будет выглядеть теперь ваш оргазм.
  3. По максимуму старайтесь не таскать тяжелые вещи и слишком сильно не напрягаться в процессе дефекации.
  4. В свободное время старайтесь двигаться, а не сидеть на месте.

Симптоматика патологического процесса

Нередко злокачественные новообразования внутренних органов формируются без каких-либо симптомов.

Признаки могут давать о себе знать уже на последних стадиях заболевания. Они таковы:

  1. Болезненные ощущения опоясывающего характера в спокойном состоянии, которые могут становиться менее интенсивными, когда человек принимает позу эмбриона.
  2. Резкое похудение – кахексия.
  3. Низкий гемоглобин.
  4. Постоянное расстройство стула.
  5. Скопление в брюшине большого количества жидкости.
  6. Увеличение уровня билирубина в крови.
  7. Желтушность кожи.

Изменение цвета кожного покрова объясняется сдавливанием протоков желчного пузыря. Такое явление мешает лечению основного заболевания, но игнорировать его нельзя, ибо если протоки перекроются полностью, то пациент может умереть.

В этом материале главное внимание уделяется уничтожении и ослаблении клеток опухоли или методам, при помощи которых можно замедлить их развитие. Но самой главной задачей лечения является улучшение качества жизни человека.

Лечение рака предстательной железы

Информируйте Вашего лечащего врача или медсестру о болях и о любых других проблемах, с которыми Вы сталкиваетесь. Их можно предотвратить разными способами. При правильном лечении Вы будете чувствовать себя лучше, и Вы сможете уделять внимание более важным вещам в своей жизни.

Удаление простаты: последствия для мужского здоровья после хирургического вмешательства

Любой мужчина, перенесший операцию по удалению предстательной железы, уверен в том, что он больше не мужчина, он не сможет заниматься сексом, иметь детей и вовсе приносить женщине удовольствие в постели.

На самом деле, если удалена предстательная железа, лишь в 25% случаев из 100% наблюдались незначительные нарушения в эректильной функции. Но это связано не с хирургическим вмешательством, а с тем, на каком этапе было осуществлено решение проблемы. Чем раньше вы избавитесь от рака простаты, тем лучше будет ваше мужское здоровье.

Существуют определенные последствия при удалении простаты, о которых должен знать мужчина.

Последствия удаления предстательной железы у мужчин:

  • проблема, связанная с недержанием мочи;
  • невозможность осуществить полное мочеиспускание;
  • возникновение в моче небольших примесей крови;
  • появление воспалительного процесса.

Сразу же наблюдается недержание мочи после операции по удалению предстательной железы. Это связанно с тем, что мочевой пузырь должен вернуться к нормальной работе.

А на это нужно дополнительное время. Мужчины могут заметить, что в процессе мочеиспускания после удаления простаты их мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Это нормальная реакция, так как в мочевом пузыре после операции будет установлен катетер, по которому и будет протекать урина. По истечению нескольких недель все должно прийти в норму. На протяжении первой недели вы можете замечать в моче небольшие примеси крови, это можно считать нормой, так как удаленная простата некоторое время будет кровоточить.

Подробнее о процедуре восстановления прочтите здесь.

ВАЖНО! Если при возникновении в моче больших сгустков крови вы ощущаете дискомфорт, и у вас ухудшается самочувствие, незамедлительно обратитесь к врачу!