Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадии

0
137

Что такое рак предстательной железы у мужчин? Статистика заболевания

Предстательная железа – это орган, поставляющий в организм необходимые вещества для оплодотворения и нормального качества спермы. Из-за различных причин в простате может возникнуть злокачественное новообразование предстательной железы, что приводит к ухудшению здоровья и летальному исходу.

Согласно статистике:

  1. Онкология предстательной железы встречается у каждого седьмой мужчина в мире.
  2. Заболевание занимает второе место по смертности после болезней сердечно-сосудистой системы среди мужчин.
  3. Что касается возраста рака простаты, приблизительно 80% случаев диагностируются у мужчин старше 65 лет.
  4. По мнению специалистов, рак простаты у мужчин развивается после 80 лет.

Болезнь рак простаты: этапы развития и классификация

Существует несколько этапов развития рака:

  • Рак очень мал и ограничивается областью простаты. Его нельзя почувствовать во время ректального исследования.
  • Болезнь рак простаты уже чувствуется физически (жесткий комок во время ректального исследования), но он по-прежнему ограничен «рамками» предстательной железы.
  • Рак из простаты распространяется в находящиеся рядом ткани.
  • Рак покинул пределы предстательной железы и «перекинулся» в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или задний проход (прямую кишку), кости или печень.

Лечение

Чтобы выяснить степень рака врач возьмет на биопсию образцы раковых клеток. Рак предстательной железы классифицируется в соответствии с появлением раковых клеток.

Есть несколько систем классификации, но наиболее используемой является шкала Глисона.

  • После биопсии простаты два наиболее характерных участка биологического материала оцениваются по 5-балльной шкале. Один балл — это самая высокая степень дифференцировки, а 5 — самая низкая. Эти оценки складывают и в результате получается «сумма Глисона», которая варьируется от 2 (1 1) до 10 (5 5) баллов.
  • Чем выше значения по шкале Глисона, тем более агрессивный рак (прогноз его течения неблагоприятный).

Если клетки менее злокачественные, то рак называют

Если клетки более злокачественные, то опухоль называют низкодифференцированной.

Около 9 из 10 случаев рака предстательной железы (90%) представляют собой аденокарциному — мелкоацинарный рак. Она начинается с железистых клеток в предстательной железе. Остальные случаи рака простаты относятся к следующим типам:

  • Протоковая аденокарцинома. Этот тип рака простаты начинается в клетках, выстилающих протоки предстательной железы. Он, как правило, растет и распространяется быстрее, чем ацинозная аденокарцинома, относится к агрессивной форме рака и требует операции по удалению простаты. Этот тип рака является менее чувствительным к гормональной терапии, поэтому больным, возможно, придется проходить химиотерапию после операции.
  • Уротелиальный рак. Чаще всего начинается в мочевом пузыре и распространяется в простату.
  • Плоскоклеточный рак. Начинается с плоских клеток, покрывающих железы и распространяется быстрее, чем аденокарцинома предстательной железы.
  • Карциноид. Начинается в клетках нейроэндокринной системы, которая состоит из специализированных нервов и железистых клеток. Такие опухоли встречаются очень редко и растут медленно. Они долго не вызывают никаких симптомов.
  • Малый рак. Состоит из маленьких круглых клеток. На начальном этапе развития может не выявляться даже тестом PSA. Он относится к гормонорезистентным видам рака, то есть заболевание прогрессирует при адекватной андрогенной блокаде с кастрационным уровнем тестостерона. А гормонозависимой считается опухоль, более 10% клеток которой содержат рецепторы к прогестерону и эстрогену. Их наличие позволяет провести гормональную терапию. Большая часть типов рака простаты относится к гормонозависимым.
  • Саркома и саркоматоидный рак. Начинается в мышечных клетках и быстро растет. Чаще всего у взрослых мужчин с саркомой (от 35 до 60 лет) диагностируется лейомиосаркома.

Стадии рака

  • Возможно ли оформление инвалидности при раке простаты?
    Да, в зависимости от успешности завершения послеоперационного лечения и стадии заболевания, больному назначается 3, 2 или 1 группа инвалидности.
  • Сколько живут с раком предстательной железы?
    Из всех людей с раком простаты, около 95 из каждых 100 мужчин (95%) выживают в течение года или более после того, как им поставили диагноз.
    Почти 90 из каждых 100 мужчин (90%) продолжают жить в течение, как минимум, 5 лет.
    И более 80 из каждых 100 мужчин (80%) выживают в течение 10 или более лет.
  • Вопрос: возможно ли зачатие ребенка?
    После хирургического или другого вида лечения опухоли фертильность теряется и зачать ребенка практически невозможно. Но есть метод для извлечения пригодных для оплодотворения сперматозоидов из тканей яичка (если они не были повреждены при химиотерапии).
  • Есть ли трудности при дефекации?
    Да, могут возникать запоры, ложные позывы и боль при опорожнении кишечника из-за того, что опухоль проросла в стенку прямой кишки.
  • Куда метастазирует рак простаты?
    В тазовые и паховые лимфоузлы, кости.
  • Можно ли посещать баню при раке простаты?
    Нет, контрастные процедуры могут вызвать отек и ухудшить состояние больного.
  • Что делать при раке предстательной железы?
    Не паниковать. Это заболевание в большинстве случаев излечимо. Следует обратиться к урологу, пройти обследование и спросить врача, является ли рак медленнорастущим, достаточно ли будет активного мониторинга или нужно сразу пройти лечение. Также следует задать вопрос о прогнозе при отсутствии лечения и побочных эффектах во время лечения.
  • Возможна ли половая жизнь при раке простаты?
    Да, возможна.
  • Допустимы ли физические нагрузки при раке простаты?
    Регулярная физическая активность имеет целый ряд преимуществ для здоровья пациентов, в том числе:
    • Снижает побочное воздействие химиотерапии и уменьшает риск рецидива.
    • Улучшает состояние сосудов и сердца.
    • Снижает тревожность и проявления депрессии.

При раке предстательной железы симптомы и лечение определяются и проводятся только в кабинете врача. Многие признаки, характерные для рака простаты, возникают и из-за других заболеваний. Это может быть:

  • Частое мочеиспускание ночью.
  • Интенсивная и постоянная потребность мочиться.
  • Трудность в начале мочеиспускания или остановке потока мочи.
  • Прерывистый или тонкий поток мочи.
  • Чувство, что в мочевом пузыре еще осталась моча после посещения туалета.
  • Резь или жжение когда идет мочеиспускание.
  • Кровь в моче или эякуляте.
  • Неприятные ощущения при оргазме (эякуляции).

Обычно для избавления от опухоли применяются хирургия, лучевая терапия, химио- и гормональная терапия. Новым и не слишком распространенным способом уничтожения опухолевых клеток с применением заморозки — криотерапия. Он используется на начальном этапе развития опухоли.

Три распространенных вида хирургического вмешательства:

  • радикальная простатэктомия — полностью удаляет рак простаты вместе с самой простатой;
  • тазовая лимфодиссекция — удаление лимфатических узлов в области таза;
  • трансуретральная резекция — снимает симптомы, вызванные давлением увеличенной простаты на мочеиспускательный канал. Используется для мужчин с раком простаты или недостаточно здоровых для радикальной простатэктомии. Эта операция не лечит рак.

Операции

Лучевая терапия часто применяется «в связке» с гормональной терапией у мужчин при раке предстательной железы. Симптомы и лечение у таких пациентов обычно показывают агрессивный рак простаты.

Химиотерапия может применяться при лечении кастрационно-резистентного рака простаты, при котором опухоль сохраняет чувствительность к андрогенам даже при достижении их кастрационного уровня в крови.

Перед назначением лечения врач принимает во внимание ряд различных, наиболее важными из них являются два:

  • Как быстро рак будет расти.
  • Как далеко он уже распространился.

Для медленно растущего рака используется метод активного наблюдения. Это регулярные осмотры (каждые 3-6 месяцев).

  • Цена лучевой терапии (гамма-нож) начинается от 350 тысяч рублей.
  • Цена курса гормональной терапии — около 95 тысяч рублей.
  • Курс химиотерапии обойдется примерно в 195 тысяч рублей.
  • Стоимость радикальной простатэктомии — от 35 тысяч рублей.
  • За процедуру криотерапии нужно будет заплатить от 325 тысяч рублей.

Отзывы пациентов о лечении в российских и зарубежных клиниках (Израиля и Германии) в большинстве своем благоприятные. Многие пациенты отмечают чувство страха и неуверенности перед хирургическим вмешательством, поэтому очень важно, чтобы рядом с больным был близкий человек.

Вопрос №3 – как определяют стадию развития опухоли?

Лечение

Предстательная железа представляет собой небольшой орган, расположенный внизу мочевого пузыря и охватывающий циркулярно начальный отдел уретры. Основная роль ее состоит в выработке жидкой части спермы, поддержке функции сперматозоидов и участии в семяизвержении. Кроме того, определенная роль имеется в регуляции акта мочеиспускания.

Паренхима (основная ткань) простаты представлена железистыми структурами, эпителиальные клетки которых вырабатывают секрет. Эпителий же и становится источником рака. Большинство опухолей берут свое начало из периферических отделов железы, и лишь незначительная часть – из центральных.

Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадии

С возрастом, при неблагоприятных факторах изменяется пролиферативная активность клеток эпителия, возникают предпосылки к мутациям и появлению опухолевого очага.

Вариант строения рака предстательной железы определяется видом клеток, формирующих опухоль. В случае, когда неоплазия состоит из железистого эпителия, говорят об аденокарциноме, если же имеет место плоскоклеточный компонент – о плоскоклеточном раке.

Наиболее часто в простате диагностируются железистые раки (около 95% случаев) – аденокарциномы, тубулярный, альвеолярный вариант. Возможно также обнаружение недифференцированных и малодифференцированных форм, отличающихся агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

На сегодняшний день для классификации рака среди онкологов наиболее актуальна система ТNМ, описывающая характер роста опухоли, ее размеры и степень распространения в органе и за его пределами, а также наличие или отсутствие пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов.

По результатам биопсии ткани простаты из разных ее отделов посредством гистологического исследования определяется так называемая сумма Глисона. Чем выше эта цифра, тем более злокачественна имеющаяся опухоль. Параллельно происходит определение уровня простатспецифического антигена (ПСА).

По сочетанию характеристики опухоли по системе TNM, суммы Глисона и уровня простатспецифического антигена устанавливаются соответствующие стадии опухоли. Как видно, это довольно сложный процесс, требующий подробного изучения не только самого новообразования, но и проведения дополнительных лабораторных тестов.

Степени распространённости первичной опухоли в соответствии с международной классификацией TNM

Степени распространённости первичной опухоли в соответствии с международной классификацией TNM

Чем ниже степень дифференцировки клеток опухоли, тем больше вероятность раннего метастазирования и хуже прогноз. Мало- и недифференцированные опухоли плохо отвечают на проводимое лечение и склонны к рецидиву.

Распространение рака предстательной железы за ее пределы происходит чаще всего лимфогенным путем (с током лимфы) и гематогенно (с кровью). Регионарные лимфоузлы относительно простаты располагаются в малом тазу, в них чаще всего и находят ранние метастазы.

Гематогенный путь распространение опухолевых клеток приводит к распространению метастазов в кости, легкие, печень.

Вопрос №9 – каковы осложнения и нежелательные эффекты лечения?

Злокачественное новообразование развивается из тканей железы, и его основная опасность заключается в том, что опухоль способна метастазировать, то есть распространять раковые клетки в другие ткани и органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Раковое новообразование предстательной железы, в отличие от аденомы, которая является доброкачественной опухолью, растет внутрь органа и сжимает его, растет наружу и не выражается такими яркими симптомами как аденома.

При медленном развитии опухолевого процесса врачи, составляя план лечения, часто избирают тактику «бдительного ожидания» – выжидательного наблюдения за ростом новообразования. Через определенные промежутки времени урологи оценивают стадию рака простаты, контролируют его развитие и, при появлении необходимости, принимают решение о начале активного лечения.

В большинстве случаев опухоль развивается настолько медленно, что больные с такой раковой опухолью живут долго, и причиной их смерти становятся совсем иные причины. Некоторым на определенной стадии заболевания приходится начинать терапию рака, и в 80% случаев она оказывается эффективной.

Тактика лечения рака предстательной железы определяется разными параметрами:

  • возраст больного;
  • стадия опухолевого процесса;
  • степень злокачественности новообразования по шкале Глиссона;
  • наличие патологий, мешающих проведению операции или других методик лечения рака.

При выявлении рака простаты у пожилых мужчин часто применяется методика «бдительного ожидания». Как правило, у таких пациентов новообразование является неагрессивным, редко метастазирует, и в таких случаях торопиться с лечением не следует.

Обычно тактика постоянного наблюдения за опухолевым процессом избирается для пожилых мужчин с неагрессивным раком простаты и тяжелыми сопутствующими патологиями, увеличивающими риски развития осложнений после проведения хирургической операции.

Если же раковая опухоль выявляется у мужчины до 50 лет и он способен перенести оперативное вмешательство, то большинство специалистов склоняются к выполнению операции, невзирая на стадию опухолевого процесса.

При выявлении рака предстательной железы рекомендуется проконсультироваться у разных специалистов, предварительно узнав отзывы о них, проанализировать все мнения и принять решение о подходящем именно вам лечении. Пациент имеет право выбрать хирурга-уролога и клинику.

К сожалению, практически все методики лечения раковой опухоли простаты имеют свои побочные эффекты и могут быть сопряжены с развитием определенных осложнений. Однако все они несравнимы с теми тяжелыми последствиями, которые возможны при отказе от лечения.

При проведении хирургических операций по открытой методике и при помощи скальпеля вероятен риск повреждения мышц, участвующих в нормальном удерживании мочи в мочевом пузыре или наступлении нормальной эрекции.

В результате таких повреждений после обширных вмешательств у пациента могут наблюдаться эректильные дисфункции или подтекание мочи. Для предотвращения таких нежелательных последствий простатэктомии рекомендуется отдавать предпочтение хирургическим методикам, которые проводятся при помощи роботизированной аппаратуры, позволяющей с ювелирной точностью контролировать весь процесс вмешательства и полностью исключающей такие осложнения.

Гормональная терапия, назначаемая для снижения уровня тестостерона и замедления роста раковой опухоли, оказывает весомое влияние на гормональный фон мужчины и приводит к раннему наступлению климакса. Впоследствии у мужчины могут наблюдаться приступы мигрени, приливов и колебания настроения. Климакс у мужчин нередко сопровождается развитием остеопороза и заболеваний сосудов и сердца.

Прием препаратов-цитостатиков вызывает гибель не только злокачественных клеток, но и здоровых. Курс их приема нередко сопровождается полным или частичным выпадением волос (впоследствии они восстанавливаются), нарушением пищеварения, ослаблением иммунитета и повышением восприимчивости к инфекциям.

Современная медицина пока не знает способов, которые бы полностью исключали риск развития рецидива ракового заболевания. После проведенной терапии каждый пациент должен наблюдаться у врача и регулярно проводить необходимые обследования – анализ крови на ПСА, УЗИ и др.

Минимизировать риск наступления рецидивов рака простаты поможет соблюдение таких простых правил:

  1. Своевременное обращение к врачу-урологу при появлении любых симптомов, указывающих на патологические процессы в предстательной железе.
  2. Здоровый образ жизни и полный отказ от курения и алкогольных напитков.
  3. Достаточная физическая активность.
  4. Борьба со стрессом.
  5. Рациональное питание с сокращением потребления продуктов с высоким уровнем животных жиров и холестерина.

Во многом лечение зависит от стадии рака предстательной железы.

Из безоперационных методов используют:

  • лучевую терапию. Во время процедуры осуществляется воздействие на опухоль радиоактивного излучения;
  • медикаментозное лечение. Лекарства не позволяют полностью избавиться от опухоли, но могут приостановить ее рост.

    Среди эффективных препаратов находится Верошпирон, Омник, Лирика и т. д.;

  • брахиотерапию. В предстательную железу специально вводится гранулированный радиоактивный йод;
  • криотерапию. На опухоль воздействуют максимально низкими температурами, что позволяет разрывать пораженные клетки. Это уменьшает опухоль.

Лечение рака простаты определяется стадией, на которой обнаружена опухоль, а также возрастом пациента и наличием тяжелой сопутствующей патологии.

Основными этапами терапии являются:

  • Хирургическое удаление опухоли;
  • Лучевая терапия;
  • Применение гормональных препаратов;
  • Химиотерапия.

Хирургическая операция – радикальная простатэктомия – дает хороший эффект у пациентов с I – II стадией заболевания, при этом их 10-летняя выживаемость достигает 90%. Полное удаление простаты вместе с опухолью характеризуется практически безрецидивным последующим течением заболевания. При необходимости этот метод лечения может быть дополнен гормонотерапией до операции.

В послеоперационной периоде у больных могут возникнуть проблемы с потенцией и недержание мочи, однако их вероятность зависит от способа выполнения операции и опыта и квалификации оперирующего врача.

448486864648

2 варианта разрезов при радиальной простаэктомии

Лучевая терапия дает хорошие результаты у больных со II стадией опухоли, а выживаемость достигает 70-80%. Возможны два способа радиовоздействия: дистанционное облучение и брахитерапия.

Дистанционное облучение предстательной железы приводит к уменьшению размеров самой опухоли и прекращению ее роста, однако, при этом наблюдаются также лучевые реакции со стороны других органов – прямой кишки и мочевого пузыря, что может проявляться дизурическими расстройствами и диареей.

Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадии

Брахитерапия рака предстательной железы заключается во введении в орган специальных капсул, содержащих радиоактивные изотопы. При таком способе лечения максимальная лучевая нагрузка приходится на простату с опухолью, а рядом расположенные органы практически не страдают.

Одним из неинвазивных методов лечения рака простаты может стать ультразвуковая абляция, заключающаяся во введении в прямую кишку аппаратуры, производящей высокоинтенсивный ультразвук. При этом за счет теплового эффекта и механического воздействия происходит уничтожение раковых клеток.

Поскольку рак простаты является гормонозависимым, то эффективность терапии будет зависеть от уровня тестостерона в организме. Для его снижения возможно тотальное удаление яичек, в которых образуется основная часть тестостерона, а также назначение гормональных препаратов – антиандрогенов, эстрогенов, антагонистов гонадолиберина.

Поскольку эстрогены, являясь женскими половыми гормонами, дают выраженные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и др., то их применение в настоящее время ограничено лишь случаями, когда имеются метастазы в костях.

В некоторых странах применяют особый метод лечения – виротерапию, заключающуюся во введении вирусов, обладающих тропностью к ткани опухоли и разрушающих ее клетки.

Пациентов с наличием метастазов, в III и IV стадиях заболевания лечить хирургически не представляется возможным, поэтому им проводят дистанционное облучение и гормонотерапию. В запущенных случаях возможно лишь облегчение состояния больных при помощи гормонотерапии, облучения и, по возможности, устранения других симптомов (боль, задержка мочи).

Химиотерапия не нашла широкого применения, поскольку большинство видов опухолей простаты не чувствительны к противоопухолевым препаратам. Возможно ее проведение лишь при новообразованиях, устойчивых к воздействию гормонов, либо в запущенных случаях при выраженном метастазировании.

Применение народных средств при раке простаты не только не целесообразно, но и недопустимо, поскольку положительного эффекта добиться невозможно без квалифицированной помощи специалистов.

Питание при раке предстательной железы имеет некоторые особенности. Американские ученые выяснили, что у мужчин, принимающих низкокалорийную пищу и избегающих большого количества животных жиров и кальция в рационе, риск заболевания значительно ниже.

Кроме того, диета с ограничением таких компонентов способствует более медленному развитию опухоли и меньшей вероятности перехода ее в агрессивные формы течения. В связи с этим, при раке простаты рекомендуется снизить калорийность принимаемой пищи, отдавать предпочтение белкам растительного происхождения, рыбе и морепродуктам.

Методы диагностики

За выдачу направлений на все анализы на рак предстательной железы и возможные обследования отвечает врач-онколог. На некоторые процедуры направления могут выдавать уролог и терапевт. Основные методы обнаружения рака представлены следующими методами:

  1. Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Этот антиген вырабатывается предстательной железой и разжижает сперму. Для определения его концентрации на анализ берется венозная кровь. Средняя цена этой диагностической процедуры составляет 500-700 рублей.

    Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадииТрактовка анализов:

    • Для мужчин в возрасте до 50 лет нормой является содержание ПСА 2,5 нг/мл.
    • Для мужчин в возрасте 50-60 лет нормальная концентрация антигена составляет 3,5 нг/мл.
    • Для мужчин в возрасте 60-70 норма равна 4,5 нг/мл.
    • На ранних стадиях рака концентрация ПСА равна 4-10 нг/мл.
    • Поздним стадиям соответствует содержание антигена в количестве 10 нг/мл и более.

    Анализ крови на ПСА — это своеобразный тест на рак предстательной железы. Важно обращать внимание и на изменение концентрации антигена с течением времени. Даже незначительные увеличения количества ПСА в крови свидетельствует о развитии патологических процессов. О благоприятном исходе терапевтических процедур будет свидетельствовать уменьшение количества антигена.

    Если при пальцевом обследовании не обнаруживаются признаки опухоли, но индекс ПСА высок, то проводятся дополнительные обследования анализы крови на онкологию простаты, на основе которых выводится индекс здоровья простаты.

  2. Биопсия – это подобный анализ клеточного состава органа. Биопсия позволяет уточнить результаты, полученные в ходе пробы на ПСА.

    Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадииВзятие анализа является болезненным и проводится под местным наркозом. Есть три способа изъять из простаты часть ее тканей:

    • Трансуреальный.
    • Трансперинеальный.
    • Трансректальный.

    Способы различаются путями проникновения к тканям простаты: через уретру, через перинеальную область и через анальное отверстие соответственно.

    Каждый из методов предполагает использование ультразвуковых датчиков для отслеживания положения простаты и биопсийного инструмента. Инструмент представляет собой медицинский пистолет или иголку, он проникает в ткани предстательной железы, надрезает их и берет небольшой кусочек на пробу. Во избежание развития инфекционных процессов места надрезов и проколов обрабатываются антибиотиками.

    Результаты биопсии формулируются в виде оценки по шкале Глисона. Здоровому состоянию простаты соответствует показатель в 2 балла, 5-7 баллов говорят о высоком риске развития злокачественных образований, оценке в 7 баллов и более соответствует наличие раковых клеток.

  3. МРТ простаты – это обследование предстательной железы и окружающих органов с помощью магнитного поля, которое реагирует с тканями организма и формирует изображение на мониторе. Процедура абсолютно безболезненна, единственные сложности, которые могут с ней возникнуть – это необходимость отказа от кисломолочных продуктов и продуктов с грубой клетчаткой за несколько дней до обследования, а также долгое время проведения МРТ (порядка 40 минут).

    Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадииЕсть несколько разновидностей МРТ при раке простаты, позволяющих уточнить диагноз:

    • С введением в анус эндоректальной катушки. Она меняет фокусировку магнитного поля, которое концентрируется непосредственно в области простаты. Это самая эффективная разновидность МРТ, но она относительно неприятна для человека.
    • С введением в кровь контрастного вещества. Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как усиление сердцебиения и неприятный привкус во рту.
    • С одновременным проведением спектрограммы.
  4. Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадииУльтразвуковое обследование (УЗИ). В область простаты направляются волны ультразвука, они отражаются от органа и создают эхо, фиксируемое датчиком. Сигналы эха преобразовываются в изображение, по которому анализируется состояние органа.

    Ультразвук может направляться через брюшную стенку, через ректальное отверстие, через уретру. Наибольшей точностью обладает трансректальное УЗИ, но оно стоит дороже, чем классическое обследование через брюшную стенку. Для проведения процедуры нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы и наполнить мочевой пузырь, выпив полтора литра негазированной чистой воды.

    Путем анализа изображения результатов проведения УЗИ при раке простаты на мониторе врач делает выводы о размерах простаты, о наличии опухолей и их локализации. При необходимости назначаются более точные методы диагностики, указанные выше (биопсия, МРТ).

Так же на нашем сайте представлены описания следующих вариантов лечения онкологии предстательной железы:

Пока болезнь имеет ограниченную локализацию и не наступил период метастазирования, симптомы могут отсутствовать, поэтому важно, в качестве диагностики, периодически проходить тест на наличие ПСА, или простатического специфического антигена, который вырабатывается здоровой железой и находится в крови.

Повышение этого фактора в сыворотке крови, а также изменение в соотношении свободной и связанной формы антигена является вероятностным фактором, указывающим на присутствие злокачественного новообразования. Чем выше показатели ПСА, тем выше вероятность рака.

При обследовании пациента на рак предстательной железы проводится ряд анализов и исследований:

  1. Расширенный анализ крови, который включает определение ПСА и онкомаркеров.
  2. Анализы мочи – общий, биохимический, а также посев.
  3. Ультразвуковое исследование мочеполовой сферы, МРТ предстательной железы.
  4. Исследования костной системы с помощью компьютерной томографии для выявления метастазирования.
  5. Консультативный осмотр врачом-онкологом.
  6. Пальпирование, исследование железы методом прощупывания.
  7. Биопсия тканей предстательной железы.

48648648648

Диагностика рака простаты прежде всего должна проводиться крайне тщательно, быть комплексной и включать в себя: сдачу анализов, осмотр врача и процедуры по определения стадии заболевания.

Анализы и осмотр

Для диагностики рака проводят специальное пальцевое исследование через прямую кишку.

Врач таким способом может обнаружить опухоль и определить ее величину.

В некоторых случаях специалист использует ультразвуковое исследование с помощью специального ректального датчика.

Далее пациент сдает кровь на определение уровня ПСА. Это белок, который у здорового мужчины содержится в крови в совсем небольшом количестве (до 4 нг/мл). При онкологических заболеваниях этот уровень значительно превышен. Для определения стадии заболевания берутся образцы для биопсии простаты.

Заболевание рак простаты обычно проявляется только при увеличении опухоли. В связи с ее ростом специалисты определяют стадии заболевания. Для этого учитываются следующие факторы:

  • шкала Глисона. Для анализа исследуют два образца ткани и определяют количество поврежденных клеток. Оба объекта оцениваются по 5-бальной шкале, а результаты суммируются. Чем выше этот показатель, тем больше распространилась опухоль;
  • уровень онкомаркера. Исследуется уровень специфического антигена (ПСА) в крови;
  • классификация TNM. При этом определении стадии болезни учитывается разрастание опухоли, поражение лимфоузлов и количество метастаз. Более подробно о стадиях рака простаты читайте здесь.

Опухоль предстательной железы развивается за четыре стадии. При раке простаты на первой и второй стадии новообразование находится в железе, а признаки практически отсутствуют. Обнаружить заболевание на этих стадиях можно с помощью пальпации.

На третьей стадии рака простаты образование начинает распространяться за пределы предстательной железы, ухудшая самочувствие пациента. Четвертая стадия характеризуется распространением метастаз в другие органы.

Причины и факторы риска

Среди факторов риска рака простаты наибольшее значение имеют:

  • Пожилой возраст;
  • Воздействие внешних канцерогенов, работа во вредных условиях;
  • Наличие предшествующих гиперпластических процессов в железе;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возрастные изменения гормонального фона у мужчин;
  • Особенности питания, расовая принадлежность, образ жизни.

Известно, что заболевание наиболее часто поражает пожилых мужчин в возрасте 55-60 лет. Этот факт можно объяснить не только высокой вероятностью предопухолевых процессов в простате и возрастными изменениями гормонального фона, но и снижением защитных функций иммунной системы, которые весьма часто сопутствуют процессу старения.

С появлением современных методов диагностики, развитием цитогенетических исследований стал возможным поиск специфических мутаций, приводящих к раку. В частности, мутировавший ген BRCA2 предопределяет не только вероятность роста опухоли, но и более агрессивное ее течение.

Риск опухоли значительно выше при наличии кровных близких родственников (отец, брат) с этим заболеванием, поэтому мужчинам из таких семей следует особенно тщательно контролировать свое здоровье и регулярно проходить соответствующие тесты на наличие опухоли.

Хотя у любого мужчины есть вероятность заболеть раком предстательной железы, причины его могут зависеть от нескольких факторов. Среди них:

  • Возраст. Мужчины моложе 50 лет имеют очень низкий риск появления рака простаты. Но очень часто это заболевание выявляется у мужчин старше 65 лет.
  • Семейная история. Риск возникновения болезни выше, если болен близкий родственник (отец, дед или брат).
  • Избыточный вес.
  • Нездоровая диета с низким содержанием волокон и высоким содержанием жиров и кальция. Насыщенные жиры могут увеличить производство тестостерона и способствовать росту раковых клеток простаты.

Причины возникновения рака простаты из-за дефектного гена

  • Лишь небольшое число опухолей простаты (5-10% или менее 1 в 10 случаях) возникает из-за наследственного дефектного гена, присутствующего у членов семьи.
  • Специфические гены, связанные с раком простаты, до сих пор не определены. Тем не менее, исследования показали, что дефектные гены, которые связаны с повышенным риском рака молочной железы (так называемые BRCA 1 и BRCA 2) также могут повлиять и на развитие рака простаты. Так что, если в семье есть (или были) женщины, больные раком молочной железы, есть вероятность что у мужской части семьи также может присутствовать дефектный ген.

Дефектный ген — не единственный редкий вариант возникновения рака предстательной железы. Причиной его появления может послужить частый контакт с кадмием (например, при типографских и сварочных работах), были выявлены у небольшого числа пациентов.

Медицина не располагает точными данными о факторах возникновения болезни. Установлено, что виновником возникновения злокачественной опухоли являются изменения ДНК в клетках железы, причина которых не установлена.

Лечение рака предстательной железы на 1, 2 и 3 стадии

Известно, что чем старше мужчина, тем выше вероятность возникновения заболевания.

В соответствии с выводами медицинской статистики, немалую роль играет наследственный фактор.

Наличие заболеваний раком простаты среди прямых родственников увеличивает риск болезни в 2 раза и более

Исследованиями установлено, что заболевание связано с избыточным содержанием тестостерона – мужского полового гормона.

Вероятность заболевания и агрессивность новообразования напрямую зависят от уровня тестостерона в крови мужчины.

Официальная медицина предполагает такие факторы риска в возникновении болезни:

  • избыточное потребление животных жиров, недостаток клетчатки в рационе;
  • возраст старше 50 лет;
  • случаи рака простаты среди прямых родственников;
  • аденома предстательной железы;
  • плохая экологическая ситуация;
  • вредные производственные факторы (работа в типографии, сварочные работы).

Риск заболевания возрастает для любителей жирной пищи, «красного» мяса – говядины, свинины, баранины на фоне пониженного употребления клетчатки.

Снизить риск возникновения болезни можно при помощи нескольких правил:

  1. Включение в рацион достаточного количества растительной клетчатки.
  2. Активный образ жизни, занятия спортом.
  3. Сохранение нормальных показателей веса.
  4. Умеренное употребление животных жиров, «красного» мяса.

Рак предстательной железы: общий прогноз и продолжительность жизни при метастазах

Некоторые из факторов, которые влияют на прогноз продолжительности жизни при раке предстательной железы включают:

  • Тип рака и то, где он локализован.
  • Стадия рака, которая относится к размеру и распространению на другие части тела.
  • Оценка рака (то, как его клетки выглядят под микроскопом). Дает врачу подсказку о том, как быстро рак будет «продвигаться» по организму.
  • Некоторые черты раковых клеток.
  • Возраст пациента и его состояние здоровья до болезни.
  • То, как реагирует пациент на лечение.

В целом, около 90 из каждых 100 мужчин с локализованным раком простаты будут жить в течение 5 лет (как минимум) после постановки диагноза.

От 65% до 90% из каждых 100 мужчин будут жить по меньшей мере 10 лет.

Это относительная статистика, которая не включает людей с раком простаты, умерших от других причин.

Рак предстательной железы может развиваться медленно. Поэтому причиной смерти многих пожилых людей с начальной стадией рака простаты является не опухоль, а другие факторы, такие как болезни сердца.

Термин «местно-распространенный» означает, что рак вышел за пределы простаты и распространился на близлежащие к ней ткани.

Статистика выживания обычно основана на результатах клинических испытаний. После лучевой и гормональной терапии, от 7 до 8 из каждых 10 мужчин будут жить, по меньшей мере, 5 лет после постановки диагноза.

У некоторых мужчин рак распространяется в другие части тела и дает метастазы в кости и внутренние органы.

От 1 до 3 мужчин с раком простаты (30%), у которых обнаружены метастазы, будут жить по меньшей мере 5 лет после постановки диагноза. Ожидаемая продолжительность жизни у других больных составляет около 3 лет.

Как известно, хороших результатов терапии можно добиться только на начальных этапах заболевания. На первой стадии лечение оказывается эффективным у 90% больных, продолжительность жизни которых может составить еще 10-15 лет и даже больше.

Среди возможных последствий перенесенного заболевания можно назвать импотенцию и недержание мочи, чаще возникающие после радикальной операции по удалению простаты.

К сожалению, и в наши дни большую часть выявленных случаев рака простаты составляют пациенты с запущенными формами, поэтому риск неблагоприятного исхода и смертность довольно велики.

Для эффективной профилактики мужчинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога, проходить пальцевое исследование простаты, а также сдавать анализ на простатспецифический антиген. Особое внимание следует уделять лицам из группы риска, имеющим близких родственников с данной патологией, а также различные гиперпластические процессы и доброкачественные опухоли.

Здоровый образ жизни, рациональное питание и своевременное посещение специалистов – залог сохранения мужского здоровья и эффективности лечения в случае выявления патологии.

Рак простаты 3 степени: критерии

Как выглядит рак предстательной железы, рак простаты

Рак простаты может существовать в течение длительного времени, не сопровождаясь никакими симптомами. Но постепенно опухоль увеличивается в размерах, прорастает в соседние органы, дает метастазы в лимфоузлы и выделяет все больше токсических веществ.

Если опухолевый процесс находится в запущенном состоянии, врачу приходится прибегать к более радикальным методам лечения. Прогноз при этом всегда хуже. Поэтому важно понимать, насколько серьезно обстоит дело. С этой целью обозначают стадии рака предстательной железы.

Существуют три основных критерия:

  1. Уровень онкомаркера. Клетки простаты в норме вырабатывают небольшое количество простатического специфического антигена (ПСА). Это вещество является онкомаркером, так как при раке резко возрастает его выброс в кровь.

  2. Шкала Глисона. Характеризует степень злокачественности опухоли. При биопсии, осматривая фрагмент тканей под микроскопом, специалист определяет степень дифференцировки клеток (чем она ниже, тем злокачественнее опухоль). Два образца оценивают по 5-балльной шкале, а затем результаты суммируют. Общая оценка может принимать значения от 2 до 10.

  3. Классификация по системе TNM. T — распространенность опухоли. N — распространение в регионарные лимфоузлы. M — метастазы.

Они помогают правильно оценить, в какой стадии находится болезнь и назначить тот вид лечения, который будет эффективным.

Т1N0M0, 6 или менее по шкале Глисона, ПСА