Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут, лечение

0
50

Что такое рак простаты четвертой степени. Можно ли его лечить и какой прогноз дают врачи

4 стадия развития раковой опухоли диагностируется при наличии следующих обстоятельств:

  • новообразование покинуло пределы капсулы предстательной железы и проросло в соседние структуры (мочевой пузырь, семенники, анальный сфинктер);
  • выявлены метастазы в локальных лимфоузлах;
  • произошло метастазирование в отдаленные органы.

При постановке диагноза не учитываются показатели ПСА. Важно только наличие локальных и отдаленных метастазов. Рак на четвертой стадии развития приобретает генерализованный характер.

Основная причина позднего диагностирования злокачественного новообразования заключается в том, что опухолевый процесс нередко протекает бессимптомно. На начальных стадиях развития рак простаты не вызывает выраженных изменений.

Кроме того, многие мужчины отказываются от посещения врача при возникновении первых признаков дисфункции предстательной железы. А пожилые пациенты списывают дискомфорт в области малого таза на несерьезные нарушения, обусловленные возрастном.

Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут, лечение

изображение рака простаты

1 стадия

На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, ее невозможно определить стандартными методами диагностики.

Если выявить болезнь на этой стадии и пройти необходимый курс терапии пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

2 стадия

На второй стадии опухоль находится в предстательной железе и не покидает ее пределы. Ее можно обнаружить при трансректальном УЗИ.

Применяя курс терапии на этой стадии развития, пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

3 стадия

На третьей стадии опухоль выходит за границы предстательной железы на окружающие ткани.

Применяя терапию на этой стадии, пятилетняя выживаемость пациента составляет чуть больше 50%.

4 стадия

На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы. Обычно метастазы поражают кости, печень и легкие. Если рак простаты обнаружен на последней стадии, больной может прожить от 1 до 3 лет, редко – более 3-х лет.

Причины

По этому поводу ученые еще не пришли к единому мнению.  Медики вовсю исследуют молекулярные процессы развития заболевания, благодаря чему был найден ген, который отвечает за наследственную передачу болезни.

Также рак предстательной железы может появится в следствии изменения активности некоторых участков в ДНК, которые отвечают за подавление развития этого заболевания.

Факторы риска:

  • Возраст. Это основной фактор. Чем взрослее мужчина, тем вероятнее развитие болезни.
  • Раса. Представители негроидной расы болеют чаще других мужчин.
  • Наследственность.

    Если у родственника в раннем возрасте появилась эта болезнь, она может передаться по наследству.

  • Питание. Чаще болеют мужчины, которые едят много жирного. Курение.

    Рак простаты развивается из-за кадмия, который содержится в дыме сигарет, аккумуляторах и сварочных материалах.

рак простаты 4 степени

Лечение зависит от стадии. На ранней стадии есть возможность полностью вылечиться от данной болезни. В остальных случаях, а тем более, когда заболевание находится в последней степени, прогноз будет не столь благоприятным, однако можно сдержать на какое-то время прогрессирование рака, благодаря чему повысится качество жизни пациента и утихнут болевые ощущения.

Сегодня в медицине применяется целый ряд различных методов, однако сравнить их эффективность пока что нет возможности. Врач выбирает метод лечения в зависимости от стадии заболевания, возраста больного, присутствия хронических заболеваний, риска осложнений и т.д.

Сегодня выделяют пять основных методов лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение или радикальная простатэктомия считается основным методом лечения. Этот метод применяют уже более 100 лет, но из-за огромного количества осложнений он долгое время не был популярным.

В наши дни современная медицина сводит к минимуму количество осложнений при операционном лечении.

Лучевая терапия

Этот метод помогает разрушить злокачественную ткань в результате воздействия радиоактивного излучения.

На сегодняшний день данным методом пользуются именно на последних стадиях заболевания, когда опухоль дала метастазы или в том случае, если для лечения противопоказана операция.

Брахитерапия

Одной из разновидностей лучевой терапии является брахитерапия рака простаты. В

о время брахитерапии излучатели имплантируют в саму опухоль, и облучение происходит изнутри, благодаря чему можно избежать множества побочных эффектов и достичь самой эффективной радиоактивной нагрузки на пораженный орган.

криотерапия

Криотерапия

При этом методе лечения опухоль разрушается под воздействием низких температур.

Криотерапия по эффективности можно сравнить с лучевой терапии.

Это эффективный метод лечения больных на последних стадиях. Данную методику применяют в основном тогда, когда нет возможности использовать другие методы лечения.

Есть множество вариантов гормональной терапии, однако все они заключаются в подавлении синтеза тестостерона в организме или в предотвращении его воздействия на ткани простаты. Этот метод не может полностью излечить пациента, но является одной из составляющих в комплексной терапии.

Химиотерапия

На поздних стадиях заболевания, когда операция и облучение не дают результатов, а эффективность гормональной терапии начинает снижаться, при этом опухоль не останавливает свой рост, пациенту назначают химиотерапию.

Также химиотерапию назначают для лечения метастазов, которые обычно при раке простаты возникают в костях, печени, легких. Чтобы остановить их распространение и уменьшить болевые ощущения назначается химиотерапия.

Прогноз

При раке простаты первой степени наблюдается 100% пятилетняя выживаемость, однако при  4 степени прогноз будет уже не таким оптимистическим.

Точный диагноз при таком заболевании даст возможность правильно подобрать самый эффективный курс лечения.

Если у мужчины  обнаруживают рак простаты 4 степени, прогноз в плане продолжительности жизни можно назвать крайне неблагоприятным. На этой стадии современная медицина уже не может полностью излечить пациента.

Если пациенту ставят диагноз 4 степень рака простаты, то средняя продолжительность жизни составить до пяти лет. Врачи таким пациентам обещают около трех лет жизни, после этого данный прогноз увеличивают еще на два года при благоприятных условиях.

Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут, лечение

Помимо лечения на продолжительность жизни влияет психическое и физическое здоровье мужчины. Благоприятно влияют поддержка близких и положительные эмоции. Бывает, что с 4 стадией рака живут и 8 лет.

Однако есть некоторые моменты, которые могут негативно сказаться на продолжительности жизни. К ним стоит отнести зрелый возраст пациента, афро-американскую расу, рак простаты у близких родственников, лишний вес. Примерно 30% больных живут более пяти лет.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Что такое рак простаты четвертой степени. Можно ли его лечить и какой прогноз дают врачи

Результат зависит от стадии карциномы, ее агрессивности, от уровня медицинского обслуживания, возраста и общего состояния органов и систем пациента.

Комплексное лечение при отсутствии метастазов обеспечивает благополучный для пациента исход заболевания или, по крайней мере, значительно продлевает жизнь.

Вспомогательную роль играет и отказ от вредных привычек, выполнение рекомендаций врача относительно питания и режима дня и даже психологический настрой.

4 стадия рака половой железы имеет свою специфику прогрессирования, что значительно усложняет возможность заблаговременно прогнозировать исход заболевания. Исход терапевтического курса определяется многими обстоятельствами:

  • степень распространенности метастаз;
  • наличие патологий органов кроветворения;
  • состояние иммунитета и чувствительность к применяемым препаратам;
  • возраст урологического больного – чем старше мужчина, тем сложнее добиться пятилетней выживаемости;
  • избыточный вес.

В онкологии отсутствуют данные о полном выздоровлении больных с такой тяжелой фазой протекания патологии. Даже в ведущих мировых онкоклиниках прогноз выживаемости пациентов низкий, несмотря на широкий круг применяемых методик терапии.

При отсутствии адекватной терапии, учитывающей всю тяжесть состояния больного, летальный исход наступает спустя несколько месяцев, в некоторых случаях через 1-2 года. По этим причинам врачи напоминают мужчинам из группы риска о важности ежегодных профилактических осмотров, во время которых специалисты могут выявить патологию на ранних стадиях.

Прогноз продолжительности жизни при заболевании раком простаты 4 степени является достаточно сложной задачей, решение которой зависит от множества факторов, не поддающихся четкой классификации и описанию.

В основе большинства лежат статистические материалы, накопленные онкологией за время ее существования как науки. Статистика неумолимо свидетельствует о крайне низкой выживаемости пациентов с такой формой заболевания.

Даже ведущие мировые онкологические центры, обладающие наиболее опытным медицинским персоналом и самыми современными средствами диагностики и лечения онкологических заболеваний, прогнозируют гибель 65% пациентов, пораженных этой болезнью по истечению пятилетнего срока.

При отсутствии надлежащего лечения и ухода продолжительность жизни при раке простаты в терминальной фазе составляет от 2 месяцев до 2 лет.

Продолжительность жизни пациента в первую очередь определяется следующими факторами:

  • степенью и скоростью распространения онкологического поражения;
  • состоянием сердечно-сосудистой системы;
  • состоянием иммунной системы;
  • возрастом (чем старше возраст, тем выше вероятность неутешительного исхода);
  • наследственной предрасположенностью;
  • наличием избыточного веса.

Именно их оценивает врач, сообщая свой прогноз родственникам больного.

Жить здорово! Рак предстательной железы — не приговор. (11.01.2016)

Прогноз продолжительности жизни при заболевании раком простаты 4 степени с вероятностью 65% составляет 5 лет. Однако при наличии качественного лечения, внимательного отношения любимого человека, родственников и друзей любой пациент обладает шансом попасть в оставшуюся 25% группу и даже победить удручающий прогноз статистики.

Как и при другой онкопатологии, лечение рака простаты 4 стадии трудно сколько-нибудь достоверно прогнозировать. На его результаты оказывает влияние огромное количество факторов, многие из которых не поддаются четкому определению и классификации, поэтому точные прогнозы невозможны.

И все же, статистика неумолимо говорит о достаточно низкой выживаемости пациентов с такой формой рака. Даже ведущие мировые клиники, при условии применения современных методов терапии, прогнозируют небольшую выживаемость таких больных.

При обнаружении рака простаты 4 степени врачи делают прогноз с учетом состояния больного. Если обращение будет своевременным, то можно значительно увеличить продолжительность жизни.

Медики утверждают, что с четвертой стадией можно прожить не более 5 лет. В среднем пациенты живут около трех лет.

Если лечение пройдет успешно, то можно расширить временные рамки еще на два года.

Не все пациенты знают, что для продления жизни важен и психологический настрой. Если опускать руки, постоянно вспоминая о своем заболевании, смерть от рака простаты наступает в течение года. Медики отмечают, что были выявлены случая повышения количества прожитых лет до 8 у человека, которого особенно поддерживали близкие и родственники.

обнаружении рака простаты 4 степени
На последних стадиях заболевания появляется кровь в моче. Может появиться недержание. Иногда может отмечаться кровь в кале или трудности с актом дефекации.

При оценке прогноза выживаемости при раке простаты прежде всего учитывают, что это медленно прогрессирующее заболевание, независимо от стадии его развития. Это первый обнадеживающий фактор для тех, кому не посчастливилось столкнутся с этим заболеванием.

Сегодня существуют выверенные практикой методики лечения, дающие 100% гарантию избавления от РПЖ на 1 и 2 стадии. Это хирургическое удаление простаты с иссечением регионарных лимфоузлов (по показаниям) и радиолучевая терапия с ее инновационной методикой фиксации (иммобилизации) простаты.

Предлагая радикальное лечение, врачи предоставляют пациенту возможность жить полноценной жизнью в течение 10-15 лет и более. Именно такой временной период характерен для развития злокачественного процесса до стадии клинически выраженной симптоматики.

Если РПЖ обнаруживают у мужчины старше 80 лет, вероятность того, что он умрет именно от рака простаты, минимальна. Скорее всего, это будут другие причины, так как РПЖ может развиваться десятилетиями.

Статистика такова: в США заболеть раком простаты рискуют 17% мужчин (каждый 5-й). А умирают от этого заболевания только 3% больных. В России и странах содружества ситуация практически аналогична, за исключением, что в большинстве случаев обнаруживают рак 2 и 3 степени.

На 4 стадии РПЖ проводится комплекс терапевтических методик, успешность которых зависит от многих факторов:

  • Распространенности метастаз и мест их локализации;
  • Наличия других заболеваний организма;
  • Волевого стимула пациента к выздоровлению.

Последний фактор часто имеет решающее значение. Немало ученых относят рак к категории соматических заболеваний. Тех, развитие которых спровоцировано эмоциональным и психическим состоянием человека. Длительные стрессовые ситуации являются основным провоцирующим фактором в развитии многих нарушений работы организма Утверждение, что все болезни – от нервов, недалеко от истины. Так считают многие медики.

Первая может длиться довольно долго. Для этого этапа течения заболевания характерны:

  • Снижение артериального давления;
  • Одышка;
  • Общая слабость;
  • Отказ от пищи;
  • Нарушения психики;
  • Запах аммиака от тела.

Стадия агонии длится, в среднем, не более 3-х часов.

Почти 60% мужчин с диагнозом рака простаты 4-й стадии умирают на протяжении пяти лет. Однако обычно это люди пожилого возраста. Средний возраст пациента с типичным диагнозом рака простаты – 66 лет, но рак простаты 4-й стадии обнаруживается на 70-м году в среднем.

Рак простаты 1 и 2 стадии без распространения на другие органы обеспечивают пятилетнюю выживаемость в 100% случаев. Опухоли выявляются на ранней стадии в 4 из 5 случаев.

Региональная опухоль, которая распространилась на соседние регионы (3в и 4а) обеспечивает относительную выживаемость на протяжении 5 лет в 100% случаев.

Если затронута лимфатическая система, поражены отдалённые лимфоузлы, кости или другие органы, то пятилетняя выживаемость составляет 29%.

Показатели выживаемости являются лишь сводными результатами статических исследований, и данные для каждого отдельного пациента будут отличаться.

В любом случае отчаиваться не нужно, ежегодно появляются новые методы приостанавливающие дальнейшее развитие рака простаты на поздних стадиях. В каждой ситуации и каждому пациенту разрабатывается свой метод лечения на основе опыта клиники и достижений современной онкоурологии.

В Германии, на поздних стадиях рака предстательной железы, при 3, 4 и 5 степени злокачественности, жизнь пациентов удается продлить с применением новейших медицинских препаратов химио- и гормональной терапии, точным и безопасным для здоровых тканей лучевым воздействием на новообразование (радиотерапия).

Уже с третьей степени рака предстательной железы требуется применение комбинированных методик и более длительное, индивидуальное лечение и медицинское наблюдение. Однако, если опухоль еще не дала метастазов (M0), то прогноз при раке простаты 3 стадии весьма положителен.

У половины пациентов с раком на 3 стадии удается удалить всю опухоль (вместе с предстательной железой). Подобный успех операции на раке простаты значительно повышает прогнозы: при лечении в Германии от 80 до 90 процентов пациентов живут еще более 5 лет.

К сожалению, в России показатели пятилетней выживаемости хуже, так как отечественная медицинская помощь, мягко говоря, не успевает за современными нововведениями в онкологии. В медицинской практике Германии используются все новейшие разработки, многие из которых открыты немецкими онкологами в университетских клиниках, поэтому и положительные прогнозы выживаемости, даже при сложных стадиях рака простаты, действительно выше, чем в России и многих других странах.

Диагностика

После ректального пальцевого исследования обычно проводится ультразвуковая диагностика, которая выявляет рак простаты. Подтвердить злокачественную опухоль может только биопсия.

Ряд исследований создаёт полную картину о здоровье и патологии:

  • клинический анализ крови (на сахар, холестерин, гематокрит, тромбоциты);
  • анализ мочи с бакпосевом, выявление солей, кровяных клеток;
  • функциональные тесты почек на уровень мочевины и креатинина в крови, уровень электролитов;
  • кислотная фосфотаза в крови повышается при раке простаты;
  • рентген позвоночника обнаруживает опухоли и переломы;
  • ультразвук даёт картину об органах (мочевом пузыре, почках);
  • КТ даёт более подробную информацию об опухоли и других органах;
  • МРТ показывает подробную информацию о позвоночнике, близлежащих мягких тканях;

Какие анализы и обследования нужны?

Для того чтобы облегчить страдания пациента и правильно диагностировать стадию рака простаты применяют следующие анализы:

  • ректальное исследование посредством пальпации органа;
  • ПСА (определение простатоспецифического антигена);
  • УЗИ трансректальным методом;
  • магнитно – резонансная терапия;
  • КТ абдоминальной и тазовой области;
  • позитронно – эмиссионная томография;
  • МРТ скелетной части;
  • радиологическое сканирование костей;
  • биопсия;
  • исследование тазовых лимфатических узлов путем хирургического вмешательства.

Лечение костных осложнений

При диагнозе рак простаты на стадии, когда уровень ПСА выше 50 нг не всегда проводится простатэктомия. 4 степень рака предстательной железы характеризуется значительным прорастанием в соседние органы, поэтому удаление простаты уже не принесет пользы для больного.

На 4-й стадии рака простаты иногда проводят:

  • лимфаденэктомию (удаление уже пораженных опухолью лимфатических узлов);
  • операцию ТУР простаты;
  • иногда ТУР совмещают с HIFU (высокодозное лазерное воздействие).

Цель такого лечения (при 4 степени рака простаты) — уменьшить опухолевую массу, чтобы снизить давление на другие органы и минимизировать возможность метастазирования. Решение об оптимальном лечении принимается после тщательного обследования и обсуждается вместе с пациентом.

В случае если рак простаты диагностирован на 4-й стадии, когда появились множественные метастазы в лимфоузлы или кости, в Германии предлагается проведение консервативной (чаще химиотерапии) и симптоматической терапии (уменьшение болевых ощущений).

Предварительно необходимо пройти исследование на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с холином. Именно с холином, а не с другими радиофармпрепаратами.

Это исследование покажет наличие и локализацию метастазирования, что позволяет проводить более специфичную терапию рака простаты на 3 и 4 стадии (повысить прогноз 5-ти летней выживаемости после лечения).

В ряде стран исследование ПЭТ-КТ с холином еще не доступно для широкого применения, поэтому при необходимости вы сможете выполнить его в нашей клинике.

Исследование проводится только по четвергам (единый день поступления радиопрепарата холина). Это связано с малым временем жизнедеятельности холина. Препарат заказывается для конкретного пациента и должен быть использован в течении нескольких часов, после чего холин теряет свои функции.

В отличие от рака простаты 2 степени и даже 3, которые довольно успешно лечатся современными терапевтическими средствами, при раке 4 степени, особенно при обширных метастазах, почти не остается шансов на полное его исцеление.

В этой ситуации, может идти речь только о максимально возможном продлении жизни пациента, уменьшения его страданий и, если это возможно, улучшения его оставшейся жизни. Этим заданиям служит паллиативная терапия. О ней ниже.

Подавляющее большинство пациентов, на финальном этапе онкологии простаты подвержены компрессионным переломам позвонков, ущемлению спинномозгового вещества и как следствие, сильным болям. Для купирования этих эффектов, успешно применяют препараты на основе золендроновой кислоты – бисфосфонаты.

Использование этих средств оправдано и в случае множественных метастазов. Большая часть пациентов, которым проводят бисфосфонатовую терапию, ощущают значительное облегчение боли и улучшение общего состояния. Для снятия боли можно использовать и народные средства, например, настойку болиголова.

Побороть боль при поражении метастазами костей помогают – дистанционная и местная лучевая терапии, применение мощных анальгетиков и глюкокортикоидов.

В случае проблемы с компрессионными травмами позвоночного столба, также применима лучевая терапия и глюкокортикоиды. Неплохо справляется с ситуацией лечение гормональными средствами. В тяжелых ситуациях, иногда приходится прибегать к хирургической декомпрессии позвоночника.

Ионизирующее воздействие излучения помогает замедлить темпы роста опухолевых образований и, тем самым, контролировать болевые ощущения. Более 75% пациентов отмечают снижение боли после применения адресной лучевой терапии.

Курс лечения – 10 сеансов внешнего облучения, на протяжении 14 – 21 дней. В случае, когда у пациента множественные метастазы, предпочтительно использовать метод адресного введения радиоактивных элементов. При этом, некоторое (непродолжительное) облегчение испытывает примерно 50% пациентов.

Наряду с облегчением боли, такое лечение вызывает побочные эффекты – лейкопению и тромбоцитопению, поэтому частота и интенсивность такой терапии ограничены. При значительном увеличении в крови лейкоцитов и тромбоцитов, терапию прекращают и проводят реабилитационные мероприятия, в том числе с применением препаратов народной медицины.

Этот метод использует препараты на основе кислот – клодроновой и аледроновой, которые помогают в некоторой степени восстановить уровень минералов костных тканях. Метод положительно зарекомендовал себя при метастазах в костях с миеломной природой опухоли. Терапия, часто применяется совместно с лечением гормональными средствами.

Осложнения, сопутствующие раку простаты

Лечение рака простаты 4 стадии не бывает без существенных осложнений. Без адекватного их лечения невозможно говорить о сколь ни будь приемлемом для пациента образе жизни. Наиболее серьезные и опасные осложнения – компрессионные позвоночные травмы, анемия, обструкция мочеточников и конечно, сильная боль, особенно в костях.

Под признаками аденомы простаты часто скрывается более серьезное заболевание. Речь идет о раке предстательной железы. Эта болезнь может привести к летальному исходу, но медицина способна помочь в начальной стадии развития опухоли.

Поэтому положительная динамика лечения зависит от момента обращения в клинику и установки диагноза.

Эта болезнь возникает у мужчин старшего возраста. Прямая опасность возникает после 50 лет. Может начать развиваться и раньше, но к этому должна быть предрасположенность на генетическом уровне или онкологическое заболевание на соседних органах. По статистике такие случаи встречаются редко.

Начало заболевания может спровоцировать скопление вредных веществ в организме и увеличение простаты в размерах. При большой концентрации мужского полового гормона (тестостерона) в крови велика вероятность развития раковой опухоли. Это не зависит от работы половых желез и половой активности мужчины.

Врачи определяют несколько видов рака предстательной железы. В одном случае его квалифицируют как аденкарцинома, в другом плоскоклеточный рак.

Если у мужчины появились неприятные ощущения или боли в области простаты необходимо обращаться к врачу, независимо от возраста.

Аналогично об этом сигнализирует такая симптоматика:

  1. Частые мочеиспускания, особенно ночью.
  2. Боль и затруднения мочеиспускания, наблюдается только ночью, а позже будет происходить и днем.
  3. Вам будет казаться что мочевой пузырь все еще полный, хотя вы только что были в туалете.
  4. Аденома простаты увеличивается в размерах.
  5. Все большее количество мочи будет оставаться в мочевом пузыре.

Эта симптоматика полностью повторяет признаки аденомы предстательной железы. Без полного обследования нет возможности установить правильный диагноз. Если в моче начала появляться кровь и опухоль начала ощущаться при наружном обследовании, только в этом случае не ставиться диагноз аденома простаты. При этом у пациента будет наблюдаться резкая потеря веса.

Развитие рака происходит из-за клеток простаты, которые вырабатывают семенную жидкость. В этом случае его будут квалифицировать как аденкарциному.

Диагностируют онкологическое заболевание простаты очень часто, и при выявлении заболевания на поздней стадии может привести к летальному исходу. Это обусловлено возрастом пациента, чаще всего это мужчины старше 65 лет.

По статистическим данным просматривается, что жители определённой местности более подвержены этой болезни.

Мужчинам не рекомендуется употреблять большое количество продуктов, которые содержат кальций. А с употреблением витаминов В и Е, селена все обстоит наоборот. Необходимо отдавать предпочтение здоровому образу жизни. Нагружать свой организм физически, следить за появлением избыточного веса.

Все эти меры значительно снижают риск возникновения рака простаты.

Отдельная категория мужчин, находящихся в группе риска, — это люди, у родственников которых очень много проявлений онкологических заболеваний предстательной железы.

Этот процент значительно увеличивается, если отец и родной брат лечились от этой болезни. В этой ситуации имеет значение даже возраст, в котором они перенесли это заболевание.

Чем моложе они были, тем больше будет вероятность возникновения рака у мужчины.

Встречаются случаи развития рака простаты на фоне возникновения аденомы. Если заболевание не лечить или при показаниях не провести операцию, никто не сможет спрогнозировать развитие и разрастание опухоли.

Многие специалисты рекомендуют проводить радикальное лечение аденомы и рака простаты. Но при этом необходимо учитывать возраст пациента. В молодом возрасте операция переносится легче.

У мужчин старшего возраста возникают побочные эффекты в виде недержания мочи, а у молодых возникает импотенция. Сейчас используются методы лечения рака с помощью лучевой терапии, радиохирургии.

Они позволяют остановить развитие опухоли и локализовать развитие метастазов.

Медики различают 4 стадии рака простаты.

Симптомы будут более ярко выражены и процесс лечения увеличиться во времени на четвёртой стадии:

  1. В самом начале развития рака не наблюдается видимых симптомов. Диагностировать его можно совершенно случайно после исследования удаленной простаты.
  2. Проблемы с мочеиспусканием. При прощупывании наблюдается образование, напоминающее узел. Биопсия может не проводиться, на этой стадии не развиваются метастазы.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию, наличие крови в моче, увеличение опухоли в размерах. Необходимо проводить биопсию. Часто обнаруживается наличие метастазов в лимфатических узлах и тазовой области.
  4. Появляется недержание мочи, частые позывы с ощущением боли. Метастазы распространяются в ближайшие органы и поражают печень, почки, кости. Меняется состав крови.
  1. Облегчение болевых симптомов пациента.
  2. Продление его жизни.

Лечение костных осложнений

  1. Золедроновая кислота – бисфосфонат, который эффективно предотвращает потерю костной ткани, уменьшает боль путём ингибирования резорбции кости.
  2. Деносумаб – белок, который регулирует активность остеокластов (клеток, разрушающих кость).
  3. Радий-223 – радиофармацевтический агент, который связывается с минералами в костной ткани и ограничивает повреждения окружающих нормальных тканей.

Локализированный в простате рак может не проявлять себя до распространения на прямую кишку, мочевой пузырь и лимфатические узлы в области таза. Радикальная простатэктомия редко приводит к успешному излечению.

Требуется сочетание лучевой терапии и гормонотерапии. Исследование подтверждает пятилетнюю выживаемость от начала лечения без признаков прогрессирования рака или развития отдалённых метастатических заболеваний.

Трансуретральная резекция простаты проводится лишь для того, чтобы убрать проблемы с мочеиспусканием. По отзывам на форумах, при 4 стадии комбинируют практически все методы: хирургическую и химическую кастрацию, бифосфонаты, ингибиторы андрогенов, химиотерапию. При многочисленных метастазах больным требуется обезболивание, в том числе Трамадолом.

Народные средства

Народное лечение представлено растительными настоями, сыворотками, прополисом. Эффективность его весьма сомнительна и направлена в первую очередь на повышение общего иммунитета.

Питание

Правильно выбранная диета питания, не только укрепляют организм, но и в некоторой мере помогает ему бороться с патологией. Например, диета питания, с уклоном в сторону свежих овощей и фруктов укрепляет иммунитет и повышает надежду на улучшение прогнозов.

Скажем больше – нормализация пищевого рациона – основа любой народной медицины. Любое народное средство не будет эффективным без здорового образа жизни, первым критерием которого есть здоровое питание.

Обезболивающие при раке простаты 4 степени

Ввиду трудноизлечимости рака простаты специалисты используют для оценки успешности лечения понятие «пятилетняя выживаемость».

Среди мужчин, у которых злокачественные процессы были выявлены на первой стадии, проживших 5 лет будет более 90%.

Во 2 стадии этот показатель снизится до 80%, а в 3 – до 40%. В случае выявления на 4 стадии шанс прожить 5 лет будет только у 15%.

Система стадирования описывает ход болезни, распространение раковых клеток. Существует несколько принятых во всем мире методик.

Международная ассоциация по борьбе с раком предложила систему TNM с пятью основными критериями:

  • первичная опухоль (Т категория);
  • поражение лимфоузлов (N категория);
  • метастазы (М категория);
  • ПСА на момент диагностики.

Если операция на предстательной железе уже проводилась, то врач устанавливает категорию PT – патологическая опухоль. Категорию определяют после физического обследования и биопсии. Цифры и буквы после T, N и M раскрывают подробную информацию об опухоли, отражают тяжесть развития процесса.

Показатели Обозначение стадии Описания опухоли
баллы Глисона до 6, ПСА ниже 10 1, сT1, N0, M0 Не различается при цистоскопии и ректально, выявлена при биопсии. Рак не поражает лимфоузлы
1 или сT2a, N0, M0 Образование определяется с помощью УЗИ, занимает одну долю, не затрагивает лимфоузлы
1 или Т1b, N0, M0 Выявлена при удалении простаты, не затронуты лимфоузлы и другие органы
оценка Глисона до 6, ПСА выше 10, но ниже 20 2а или T1, N0, M0, Неразличима при цистоскопии и ректальном исследовании, выявлена при биопсии. Не затронуты лимфоузлы
2а или cT2a или pT2, N0, M0 Определена методом УЗИ или при удалении железы в пределах органа и в лимфоузлах
2а или cT2b или cT2c, N0, M0 Обнаруживается с помощью УЗИ, занимает 50% органа, но не распространяется на лимфоузлы
сумма Глисона выше 6, ПСА выше 10, но ниже 20 2 б или T1 или T2, N0, M0 Выявляется в пределах простаты при УЗИ, 2 класс
2в или T1 или T2, N0, M0 В границах простаты визуализируются на УЗИ, 3 или 4 класс
Балл Глисона и ПСА – любой 3а или T1 или T2, N0, M0 Выявляется при УЗИ ректально, не затрагивает лимфоузлы, набирает около 8 баллов по Глисону, но ПСА 20 и выше
3б или T3 или T4, N0, M0 Вышла за пределы железы в органы малого таза, но не затронуты лимфоузлы
3с или Любой тип T, N0, M0 Выросла или не выросла за пределы простаты, но не поразила лимфоузлы, класс 5
4а или любой T, N1, M0 Выросла или не выросла за границы железы, распространилась на лимфоузлы.
4 б или любой T, любой N, M1 Выросла или не выросла за границы железы, распространилась или нет на лимфоузлы. Метастазы в других частях тела, лимфоузлах, костях и органах.

Различают четыре основные стадии рака простаты.

Поздняя стадия рака подразумевает:

  • метастазирование;
  • отсутствие эффективности лечения.

Наиболее часто раковые клетки мигрируют по кровотоку и лимфатическим сосудам, поражая надпочечники, кости, печень, лёгкие.

Достижение четвёртой стадии иногда означает, что пациенты не ответили на стартовую терапию. Рост ПСА проявился после операции или облучения. Если человек долго игнорирует проблемы с мочевыделением, то болезнь диагностируют запоздало. Небольшое увеличение размера железы влияет на уретру.

Запущенная стадия рака простаты

Миграция злокачественных клеток простаты начинается очень рано.

Различают три типа опухолевого роста:

  1. Локальное – клетки из задней доли попадают в боковые доли и семенные пузырьки, в шейку и основание мочевого пузыря.
  2. Лимфатическое – по сосудам раковые клетки достигают группы внутренних и внешних подвздошных узлов, затем попадают в забрюшинное пространство, средостение – грудную клетку.
  3. Гематогенное – через кровь по перипростатическому венозному сплетению достигают позвоночных вен и тел поясничных позвонков.

Миграция клеток обуславливает разнообразие проявлений рака на 4 стадии. Чаще всего пациенты обращаются при полной невозможности помочиться, когда выявляют высокий уровень ПСА и увеличенный размер железы.

На 4 стадии происходят другие изменения:

  1. Опухоль распространяется на все близлежащие области, включая шейку мочевого пузыря и уретру, что обуславливает болезненное мочеиспускание с кровотечением. Моча выходит по капле.
  2. Моча задерживается в пузыре, что приводит к гидронефрозу и почечной недостаточности. У пациента могут развиться судороги.
  3. Некоторые пациенты приходят с признаками метастазирования: болями в пояснице, животе, грудной клетке, головными болями.
  4. Пояснично-крестцовые боли обычно вызваны распространением раковых клеток на поясничные и крестцовые позвонки. Возможны переломы дужек позвонков на фоне роста рака, что вызвано также избытком эстрадиола.
  5. Возникают жалобы на кашель, одышку при поражении лимфатических узлов лёгких.
  6. Слабость развивается на фоне распространения рака на различные части тела. Анемия связана с вовлечением в процесс костного мозга и повышенным разрушением эритроцитов.

Помимо нарушений мочеиспускания, появляются другие признаки метастазирования. Боль в бёдрах, спине, грудной клетке или других местах при распространении на костную ткань. Слабость или онемение в ногах, потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником при компрессии опухолью спинного мозга.

Лечение рака простаты на поздней стадии направлено на блокировку опухолевого роста, снижение её объёма, максимальное улучшение качества жизни пациента. Выбор терапевтического подхода зависит от возраста, распространённости опухоли, и влияет на то, сколько будет жить мужчина.

Гормональная терапия – это медикаментозное и/или хирургическое вмешательство для понижения уровня андрогенов в крови. Первоначально пациенту предлагают орхиэктомию (удаление яичек) или используются аналоги лютеинизирующего гормона высвобождающего гормон (ЛГВГ) в сочетании с препаратами, подавляющими уровень андрогенов.

Ингибиторы могут блокировать выработку тестостерона семенниками (Абератрон) или влияют на сигнальный путь рецепторов андрогена (энзалутамиде), который не имеет побочных эффектов традиционной химиотерапии.

Гормональная терапия является длительной, поскольку подавление гормонов требуется постоянно. Начатое гормональное лечение 4 стадии улучшает краткосрочное выживание пациентов на 14%. Методика эффективна в сочетании с лучевой терапией, когда шансы на пятилетнее выживание повышаются на треть. Однако мужчины с избыточным весом сталкиваются с повышенным риском рака простаты.

К основным препаратам относятся:

  • интерфероны;
  • интерлейкины;
  • моноклональные антитела;
  • колонистимулирующие факторы (цитокины);
  • вакцины.

Разработана вакцина, направленная на излечение лейкоцитов из тела пациента. Клетки после терапевтической обработки возвращаются обратно в кровь, что позволяет иммунной системе взглянуть на раковую опухоль как на врага. Вакцина увеличивает продолжительность жизни на 4 месяца.

Химиотерапия, как гормональная терапия, влияет на все тела и на клетки, которые циркулируют в крови. Препараты Митоксантрон, Доцетаксел и Паклитаксел уничтожают злокачественные клетки при прогрессирующем раке. Методика используется в комбинации со стероидным препаратом Преднизолоном.

Химиотерапия проводится циклами по несколько недель длиной, после чего организму даётся время для восстановления. Препараты добавляют к продолжительности жизни пациента 3-4 месяца.

Операция при раке предстательной железы 4-й стадии. Хирургия часто используется, чтобы попытаться вылечить ранние стадии рака простаты, но на 4-й стадии это в основном вариант, чтобы помочь облегчить симптомы, такие как кровотечение или затруднённое мочеиспускание.

Обнаружение РПЖ на начальной стадии его развития – большая удача. Это 100% гарантия не только выживаемости, но и абсолютно полноценной жизни в течение долгих лет. Современная медицина располагает средствами быстрого и успешного лечения рака 1 стадии. Как правило, используются хирургическое вмешательство и метод наблюдения.

После завершения лечения пациент находится под наблюдением онколога, периодически сдает необходимые анализы. Все это позволяет минимизировать риск рецидива. После излечения от РПЖ, его (рецидива), как правило, не бывает.

Рак простаты медленно прогрессирует, что дает возможность подумать и принять решение использовать тот или иной метод лечения. Но затягивать не стоит, так как современную диагностику нельзя назвать в полной мере совершенной. К тому же, неизвестно, как поведет себя опухоль.

Если новообразования не превышает 1-2 мм, и злокачественные клетки обнаружены в одном столбике биоптата из 24-х, пациент может годами наблюдаться у онколога. Отсутствие радикального лечения не скажется ни на здоровье, ни на качестве жизни.

Вторая стадия РПЖ немногим отличается от первой. Опухоль все так же локализована в пределах капсулы простаты. Метастазирование отсутствует. В качестве радикального лечения используются оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.

Все методы лечения показывают одинаковые результаты с практически полным отсутствием побочных эффектов со стороны мочеполовой системы. Прогноз выживаемости на ближайшие 10-15 лет – 97-100%.

Пациенты, прошедшие лечение, находятся под наблюдением уролога-онколога. Регулярно ходят на прием, сдают все необходимые анализы. При отсутствии рецидива диагноз может быть снят по прошествии 10 лет после проведенного лечения.

Для третьей стадии РПЖ характерно прорастание опухоли в капсулу и за ее пределы. Метастазирование возможно в близлежащие органы, ткани, лимфоузлы. Вероятность образования новых очагов патологии повышается с течением срока заболевания.

Четвертая стадия РПЖ

Возможности нетрадиционных методов лечения

  • 1 стадия – опухоль очень мала, диагностируется только при микроскопическом исследовании;
  • 2 стадия – опухоль не выходит за пределы простаты, но уже обнаруживается при УЗИ диагностике;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на прилежащие ткани, за пределы простаты;
  • 4 стадия рака простаты – метастазы распространяются на печень, мочевой пузырь, легкие, лимфоузлы и кости.

Питание

Правильно подобранный рацион питания при раке простаты 4 степени укрепляет иммунную систему организма и помогает больному в мобилизации не только физических сил, но и эмоционального настроя на борьбу с проявлениями неизлечимой болезни.

Состав рациона должен обеспечивать компенсацию, возникающего в период болезни недостатка витаминов и микроэлементов, прогрессирующую потерю веса. По возможности предупреждать такие проявления болезни, как тошноту и рвоту.

Рацион питания должен быть сбалансирован по составу белков, жиров и углеводов, иметь достаточную калорийность. В его состав обязательно входит:

  • рыба, содержащая насыщенные и жирные альфа- и омега-кислоты (лосось, скумбрия, сардины);
  • большое количество свежих и подвергнутых тепловой обработке овощей;
  • любая разновидность капусты, поскольку она обладает противоопухолевым эффектом;
  • свежие фрукты, ягоды и орехи;
  • натуральный мед;
  • цельные крупы и кисломолочные продукты.

Необходимо подбирать в состав рациона продукты с высоким содержанием витаминов А, B, Е и фолиевой кислоты. Категорически запрещается использование консервов и других продуктов, содержащих консерванты, стабилизаторы и красители.

Из меню необходимо исключить красное мясо, копчености, жиры и острые блюда. Не рекомендуется использование свежего молока, ряженки, кофе, крепкого чая. Иногда можно пить зеленый чай либо отвары целебных трав.

Следует обратить особое внимание на сервировку блюд при подаче их к столу больного. Она должна вызывать аппетит и желание попробовать именно это блюдо. Состав рациона необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Последствия онкологии у мужчин

Опасность карциномы предстательной железы в том, что на протяжении всего периода развития (в т. ч. начальном) возможно распространение раковых клеток дальше по еще недавно здоровому телу.

Признаки карциномы IV стадии

Мужчины должны отдавать себе отчет, что заболевание в скором времени приведет к смерти. Организм постепенно угасает, о чем свидетельствуют некоторые признаки. Поэтому необходимо знать, как умирают от рака простаты 4 степени.

При приближении летального исхода мужчина начинает отказываться от еды и питья. Это обусловлено тем, что организм реагирует на поступление пищи и воды рвотой. Он в этот период сильно ослаблен, так как не хватает энергии.

Дыхание становится замедленным и редким. Процесс происходит из-за проникновения метастаз в легкие. В них скапливается жидкость, что тормозит работу системы дыхания.

Фото 1

Человек сам может чувствовать приближение смерти. Появляется вялость, апатия, нежелание жить. Ему хочется большее время проводить в кровати, постоянно спать. Это обусловлено полным упадком сил.

Если у человека нарушена психика, он может неадекватно реагировать на реальность. Поэтому в этот период лучше побольше общаться с родственниками и друзьями.

Обычно этот этап наступает в последний год жизни. Человек отмечает полное снижение работоспособности и желания жить. Он знает, что спасти его уже нельзя. В этом время могут быть назначены сильнодействующие препараты, которые облегчают боль и состояние мужчины.

В момент наступления летального исхода происходят серьезные изменения в организме. У человека начинается агония. После этого резко снижается давление и прекращается дыхание.

Чтобы увеличить длительность жизни при раке простаты последней стадии, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и проводить лечение. Для недопущения перехода заболевания в последнюю стадию мужчина должен тщательно следить за своим здоровьем и при первых симптомах обращаться к врачу.

Originally posted 2016-11-23 12:42:40.

Причины

Точная причина злокачественного перерождения в простате неизвестна. Риск повышается после 50 лет. Определённые генетические мутации BRCA1, BRCA2 и HOXB13 провоцируют рост агрессивных опухолей. Большинство пациентов с раком простаты не всегда имеют родственников с аналогичным заболеванием.

Лишний вес связан с избытком эстрадиола, влияющего на выработку простат-специфического антигена – показателя гиперплазии простаты.

Рак простаты зависим от мужских половых гормонов: если уровень выработки андрогенов растёт, то опухоль быстро увеличивается в размерах. После удаления яичек отмечается уменьшение размеров образования.

Симптомы поздней онкологии простаты

  • Нарушения в мочеиспускании – частые позывы, задержка начала процесса, прерывистость, неполное опорожнение, появляются кровяные вкрапления. Мочеиспускание сопровождается коликами и резями;
  • Появляются и усиливаются болевые ощущения в области паха. Временами, боли охватывают всю поясничную область, с четким радированием в почки.

Процесс развивается ускоряющимися темпами, раковые клетки разносятся через лимфатические каналы и поражают весь организм. Первыми, страдают подвздошные и запирательные лимфоузлы. При этом, возникают отеки нижних конечностей и половых органов.

При метастазировании в ткани скелета, болезнь проявляется сильными костными болями, которые с трудом поддаются купированию. В большинстве случаев, от метастазов, первыми страдают кости таза, позвоночника, бедер и ребра.

  • Сильными тянущими болями в костях, повышением температуры;
  • Предрасположенностью к атипичным переломам компрессионного типа. Чаще всего страдает позвоночник;
  • Дистрофией бедренных костей и, как следствие – хромотой;
  • Патологическими нарушениями обмена веществ;
  • Возникновением устойчивого отвращения к определенным продуктам питания;
  • В особо тяжелых случаях возможны модификации сознания различной степени тяжести – от нервозности до тяжелого бреда и полной потери самосознания.

В последнем случае, вылечить болезнь невозможно, пациенты умирают.

На 4 стадии онкологии мужчина может испытывать различные симптомы, проявляются они, как правило, лавинообразно:

  • Проблемы с мочеиспусканием достигают все крайних процессов. Помимо частых позывов наблюдается существенная задержка в испускании жидкости и неполное опорожнение мочевого пузыря. Если онкобольному и удается наладить процесс мочеиспускания, то он выглядит прерывистым. Пациенту сложно дается сам процесс, в моче возникают кровяные сгустки. Кроме того, неприятности с походом в туалет сопровождаются постоянными резями, болями в области полового члена и в низу живота, что доставляет сильнейший моральный и психологический дискомфорт.
  • Вся паховая область находится в зоне болевого порога непереносимости. Боль распространяется дальше в поясничную и крестцовую область, отдается в почках.
  • Постоянно повышается температура и появляются тянущие боли во всем теле.
  • Повышается риск переломов и отеков, особенно в зоне риска находится позвоночный столб.
  • Хромота, происходящая на фоне деформации и ослабления хрящей и костных тканей.
  • Модификация сознания разной степени тяжести. От простого нервного расстройства до сильнейших расстройств психики.

Первыми в метастазированный процесс становятся втянуты кости и ребра, бедра, позвоночника и таз. Из внутренних органов рак начинает поражать печень, в более редких случаях – легкие.

В большинстве случаев первая и вторая стадия проходят незаметно для мужчины. Поэтому рак предстательной железы чаще выявляется на 3 или 4 стадии. В этот период раковые клетки выходят за пределы простаты, доставляя сильную боль пациенту. Организм начинает заполняться метастазами.

На начальном этапе болезнь не имеет клинических проявлений. В то время, когда раковые клетки разрастаются, обнаруживаются патологические изменения.

Первым делом мужчина чувствует особенности в мочеиспускании. Струя слабеет, а в моче проявляются примеси крови. Также выделяют и другие симптомы рака простаты:

  • жжение при опустошении мочевого пузыря;
  • частые позывы в туалет;
  • недержание мочи.
Симптоматика
Прислушиваясь к своему организму, можно диагностировать заболевание на ранней стадии и незамедлительно приступить к лечению

Мочевой пузырь ощущается не полностью опустошенным. Это обусловлено разросшейся предстательной железой, которая давит на него и нервные окончания. Последние передают в мозг импульсы, что создает ощущение наполненности пузыря.

Первичные симптомы

Что касается начальных симптомов рака простаты 4 степени, они схожи с проявлением аденомы простаты доброкачественного характера и диагностируются в виде:

  • увеличения частоты позывов к мочеиспусканию в ночное время;
  • слабой струи урины вследствие сдавливания мочеиспускательного канала опухолью;
  • невозможности в полной мере опорожнить мочевой пузырь;
  • ощущения жжения в процесс эякуляции, естественного оттока мочи.

По причине того, что современная наука не нашла способ терапии, который бы позволил достичь положительного исхода последней стадии карциномы железы, специалисты дают больным ряд рекомендаций, в большей степени касающиеся их образа жизни.

С каждым этапом прогрессирования рака простаты симптоматика усиливается по причине разнесения раковых клеток по кровотоку. Кроме того, опухоль дает метастазы в кости, что затрудняет терапию. Для 4 стадии протекания данной урологической патологии характерны следующие признаки проявления:

  1. Снижение защитных функций иммунитета мужчины, которое снижает стойкость организма к воздействию вирусных, инфекционных возбудителей заболеваний.
  2. По причине застойных явлений в тазовых органах у пациентов наблюдается аномальная отечность полового органа.
  3. При поражении мочеиспускательной системы начинаются патологии почек, которые проявляются в невозможности выделять норму суточной мочи.
  4. Спазмы в области промежности, ануса, паха.
  5. Развитие гематурии и гемоспермии (кровяные выделения в урине и эякуляте).
  6. Наступление импотенции.
  7. При метастазах в костях таза и конечностей у пациента наблюдаются постоянные жалобы на болезненные ощущения в мышцах, сухожилиях, пояснице.
  8. Вследствие вымывания кальция из костей минимальная травма конечностей приводит к переломам.
  9. Наступление интоксикации организма больного, которая проявляется в потере аппетита, резком снижении массы тела, слабости, повышенной утомляемости.
  10. Развиваются психические расстройства: бессонница, галлюцинации, нервозность, тревожность.

Диагностика рака простаты на начальной стадии заболевания зачастую оказывается невозможной. Стандартные урологические методы (пальпация предстательной железы через прямую кишку и проведение ее ультразвукового зондирования) не обеспечивают получение надежного результата, позволяющего определить карциномы на поверхности простаты или выделить признаки злокачественных образований на фоне доброкачественного воспаления.

В результате, заболевание медленно, но неуклонно прогрессирует и выявляется только тогда, когда вступает в последнюю, заключительную четвертую стадию. Именно на ней проявляется симптоматика заболевания, причем признаки онкологического процесса возникают лавинообразно:

  • нарушение мочеиспускания, сопровождаемое, как и в случае с доброкачественным воспалением простаты, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и частыми позывами;
  • появление колик и рези при мочеиспускании;
  • боли в паховой области, переходящие в опоясывающие боли в пояснице и концентрирующиеся в области почечных лоханок;
  • появление в моче и кале больного кровяных включений.

Рак простаты 4 степени характерен тем, что онкоклетки разносятся по лимфатическим каналам и проникают сначала в близко расположенные органы, а затем происходит метастазирование и всего организма больного.

Далее происходит метастазирование близлежащих скелетных тканей и нижних отделов позвоночника, что вызывает тянущие костные боли, купирование которых иногда не представляется возможным. Метастазы в кости нижних конечностей вызывают хромоту. Повышается температура.

Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут, лечение

В процессе распространения заболевания поражаются печень, почки, поджелудочная железа. Нарушается обмен веществ. Возникает устойчивое неприятие ряда пищевых продуктов (например, мяса). Иногда метастазы достигают легочных тканей.

Естественным результатом заболевания является сонливость и общая слабость. На завершающем этапе возможна потеря ориентации в обстановке и модификация сознания. Последнее в зависимости от психотипа больного может проявляться в форме нервозности, бреда или полной потери самосознания, что обычно предваряет смерть.

Сколько может прожить человек после операции по удалению злокачественной опухоли?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Однако шанс прожить около 10 (и более) лет есть почти у всех, кто не отказался от операции на раннем этапе.

При поражении соседних тканей, например, семенных пузырьков, лимфоузлов значительно уменьшается возможность достижения длительной ремиссии.