Лечение рака прямой кишки — методы и прогноз

0
107

Начальный этап диагностики рака прямой кишки

При подозрении на раковую опухоль уже во время осмотра иногда выявляют такие признаки, как увеличение живота, внешние свищевые выходы, увеличенные лимфоузлы. Простукивание живота позволяет обнаружить накопление жидкости (асцит) или газов при перфорации кишки.

Прощупывание живота, несмотря на свою внешнюю простоту, считается очень ценной процедурой для определения опухолевого процесса. Благодаря пальпации, можно оценить степень мышечной напряженности, наличие спазмов и жидкостей и пр.

Осмотр зоны промежности позволяет увидеть изменения на кожных покровах и в анальном сфинктере, что тоже может быть ценной информацией для постановки диагноза.

Пальцевое обследование прямой кишки считают пусть и простой, но весьма информативной процедурой. Её проводят как при профилактическом посещении доктора, так и при наличии жалоб, связанных с работой нижних отделов кишечника.

Если такое обследование проводить внимательно и грамотно, то вполне можно дать оценку состоянию большей части прямой кишки, и даже установить предварительный диагноз. Как проводят процедуру: в область прямой кишки доктор вводит палец и ощупывает её стенки изнутри. Исследование может быть не очень приятным, но безболезненным.

Целью инструментальной диагностики прямой кишки является визуализация поврежденного патологией участка, определение характера поражения и его стадии, взятие элемента тканей для более подробного исследования (биопсии), а также предварительная оценка метастазирования.

  • Аноскопия является способом обследования прямой кишки при помощи аноскопа – инструмента, который вводится через анальный сфинктер и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность слизистой. Глубина возможного осмотра составляет около 15 см.
  • Ректороманоскопия проводится с помощью аппарата ректороманоскопа, который вводится в полость прямой кишки и на расстояние до 50 см. Данная методика позволяет врачу рассмотреть слизистые покровы кишечника, с возможностью взятия элементов тканей для дальнейших анализов. Процедуру нельзя назвать приятной и совершенно безболезненной, но в качестве диагностики она зачастую просто незаменима.
  • Фиброколоноскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность кишки, точно определить локализацию новообразования, взять кусочки материала для биопсии, и даже провести удаление небольших полипов. При помощи данного метода можно оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении.
  • Ирригоскопия предусматривает клизменное введение в полость кишечника специального контрастного вещества, которое будет оттенять внутреннюю полость кишок при рассмотрении их на рентгеновских изображениях. Такая процедура применяется в основном у пациентов пожилого возраста, а также, если доктор подозревает сразу несколько опухолевых процессов в кишечнике.
  • Внутривенная урография может быть назначена в качестве дополнительного метода исследования, например, при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
  • Ультразвуковой мониторинг органов брюшной полости применяют для обнаружения метастазов. Если процедуру проводят при накоплении жидкости (асците), то УЗИ позволяет оценить её объем.
  • Метод компьютерной томографии используют для того, чтобы определить прорастание опухоли в близлежащие органы, найти метастазы, проверить ближайшие лимфатические узлы.
  • Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, когда брюшную стенку прокалывают в нескольких местах и вводят через проколы специальную камеру, которая позволяет не только увидеть наличие метастазов в брюшной полости, но и удалить небольшие объекты.

Отдельно хотелось бы остановиться на методе магнитно-резонансной томографии, который, хоть и не считается приоритетным обследованием, но иногда может предоставить очень важную информацию доктору. Определение степени разрастания опухоли, подбор терапевтической схемы, оценка необходимости и объема хирургической операции – это как раз те случаи, когда данная процедура просто необходима.

Рак прямой кишки на МРТ будет лучше визуализирован и оценен доктором, если придерживаться таких рекомендаций:

  • перед процедурой следует очистить прямую кишку – это можно сделать при помощи слабительного или обычной очистительной клизмы;
  • за 1-1,5 часа до процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего пить до окончания исследования не разрешается;
  • примерно за час до проведения МРТ рекомендуется принять 3 таблетки дротаверина (Но-шпы).

Если все сделать правильно, то доктор без труда сможет осуществить следующие действия:

  • увидеть саму опухоль, включая её границы;
  • определить соотношение новообразования к органам малого таза и сфинктеру;
  • определить состояние мышц таза;
  • оценить состояние лимфатической системы в малом тазу;
  • проконтролировать результативность операции, химиотерапии или облучения, проследить заболевание в динамике.

Степень достоверности диагностики имеет первостепенное значение для определения наиболее результативной схемы терапии. Поэтому в России уделяется повышенное внимание точности проводимых диагностических процедур.

Пациент из-за рубежа, собирающийся лечиться в России, заранее знакомится с программой обследования – представители международного отдела выбранной клиники составляют график пребывания и помогают решить организационные вопросы, связанные с поездкой. Как правило, обследование не занимает более трех дней.

Если есть подозрения на рак прямой кишки, в клиниках России проводят такие диагностические мероприятия:

  • Осмотр и консультация проктолога и онколога.
  • ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ.
  • Анализы крови, кала и мочи.
  • Колоноскопические исследования прямой кишки.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Рентген с контрастным веществом.
  • Биопсия пораженных тканей.
  • КТ, МРТ.

После того, как выполнены диагностические процедуры, собирается консилиум профильных врачей – онколога, проктолога, хирурга и прочих, которые будут задействованы в лечении. Совместно составляется наиболее оптимальный план терапии, в котором учтены все особенности клинической картины, возраст и общее состояние пациента.

Благодаря современному аппаратному методу обследования пациентов с подозрением на злокачественную опухоль, показатели выявление рака на ранних стадиях развития, достаточно высокие. Это является основным направлением в профилактике онкологических заболеваний. Определяют несколько методов диагностики:

  • Биохимический анализ мочи, крови, онкомаркер, помогают выявить в крови пациента ферменты белковые соединения, гормоны, антигены и другие продукты обмена, которые являются остаточными веществами при развитии опухоли или другого воспалительного процесса в организме. Такой анализ проводиться за один день, с помощью внутривенного забора крови натощак.
  • При исследовании крови, особое внимание обращают на показатели скорости оседания эритроцитов, лейкоциты и гемоглобин. Почему? Потому, что сильное отклонение от нормы этих составляющих при исключении воспалительного процесса в организме, может указывать о начале онкологического заболевания. Об этом свидетельствует лейкоцитоз, повышенная СОЭ и снижение гемоглобина. Такие отклонения можно дифференцировать с некоторыми заболеваниями, после перенесенного гриппа, при токсикозе беременных и так далее. Низкий гемоглобин также отмечается при нарушениях обменных процессов, при патологиях или при несколько однообразном питании. Самый отличительный симптом низкого гемоглобина отмечается при кровотечениях. При наличии злокачественной опухоли в желудке и кишечнике, гемоглобин стремительно падает уже на ранней стадии ее развития. Это происходит потому, что пролифирация атипичных клеток нарушает в кровеносном русле рН баланс, в следствии чего гемоглобин не может регулировать движение кислорода в крови. Если уровень гемоглобина и СОЭ в крови пациента длительно отличается от нормы, то необходимо провести дополнительные методы обследования организма и узнать, почему это происходит.

Аппаратными методами исследования пищеварительного тракта являются:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Электрогастроентерография;
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная томография ПЭТ КТ (позитронно — эмиссионная компьютерная томография);
  • Ангиография;
  • Магнитно – резонансная томография;
  • Лапароскопия;
  • Биопсия.

Обнаружение злокачественного процесса в пищеварительном тракте классифицируется по схеме, которая определяет локализацию опухоли, ее размер, форму, область поражения, тип гистологической структуры, задействование узлов лимфатической системы и наличие отдаленных метастазов.

В результате обследования, отмечаются четыре стадии развития опухоли. При первых двух стадиях рака, выбрать тактику лечения несколько легче чем при 3 и 4 стадии. Это понятие бывает довольно относительным, так как могут возникнуть противопоказания к основным способам терапии онкологического заболевания. Этими способами являются:

  • Хирургическое вмешательство. Такой метод лечения самый распространенный и эффективный в онкологии. Операции могут носить радикальный характер и паллиативный. Радикальные операции заключаются в удалении опухоли, а также в резекции пищевода или кишки в области здоровых тканей с пораженными лимфатическими узлами. Паллиативные операции направлены на облегчение состояния неоперабельных больных и снятие интоксикации. Для благоприятного прогноза жизнедеятельности пациента очень важно контролировать послеоперационный период, который дополняется терапией, направленной на полное угнетение раковых клеток и восстановление больного.
  • Химиотерапия. Химиотерапевтическим агентом для гибели злокачественных клеток являются токсические и ядовитые вещества. Препараты химиотерапии останавливают пролиферацию рака и уничтожают развитие опухоли с щадящим действием на системы организма. Основным негативным побочным действием химиотерапии является поражение ногтевых пластинок и волосяных луковиц, что приводит к облысению больного. Применение химиотерапии также вызывает тошноту, рвотные позывы, головокружение и упадок сил. К химиотерапевтическим препаратам относятся: противоопухолевые антибиотики, гормональные средства, иммунодепрессанты, алкалоиды и другие цитостатические препараты, которые при онкологии кишечника применяют на всех стадиях опухоли в комбинированном лечении и как самостоятельный метод. Химиотерапию часто проводят больному до операции, чтобы уменьшить новообразование и приостановить его рост, а продолжение противоопухолевого лечения назначают после хирургического вмешательства. Нередко химиотерапия комбинируется с лучевым облучением, что заканчивается эффективным лечением и благоприятным прогнозом, при котором пациенты долго живут и выполняют работу без физических нагрузок.

Анализы при подозрении на рак прямой кишки

Лечение рака прямой кишки - методы и прогноз

Какие лабораторные исследования обычно назначают при подозрении на рак?

  • Кал на наличие скрытой крови – таким методом определяют, нет ли скрытого кровотечения или кровоточивости опухоли. Для того чтобы результат был максимально верным, кал следует сдавать несколько раз, а для профилактики – один раз в год.
  • Общий анализ крови – помогает определить, нет ли у человека анемии, связанной со скрытой кровопотерей. Низкий уровень гемоглобина может быть одним из первых показателей онкопоражения.
  • Биохимия крови – представляет собой оценку карциноэмбрионного антигена (СЭА), уровень которого определяет стадию злокачественного процесса. Обычно биохимию назначают перед и после оперативного вмешательства. Как правило, на протяжении 2-х месяцев после радикальной операции содержание СЭА приходит в норму. Если же присутствуют метастазы или развивается рецидив онкопатологии, то его значения снова увеличиваются.
  • Исследование фекалий на ДНК – это специфический анализ, который проводится для обнаружения мутированных генов, то есть измененных клеточных структур, которые дают толчок к формированию злокачественной патологии.

Виды хирургического лечения при раке кишечника

Оперативное вмешательство может выполняться разными способами. Их все можно разделить на две большие группы:

  1. Радикальная операция.
  2. Локальная операция.

Как в первом, так и во втором случае может использоваться либо полостной доступ, либо лапароскопический. Тактика зависит от стадии и размера опухоли. Кроме того, отдельно можно выделить операцию, выполняемую при колоноскопии при наличии малых опухолей.

Выделяют несколько разновидностей операций по поводу рака прямой кишки. Их различают в зависимости от способа доступа к опухоли, её локализации, типа, возможности сохранить функцию органа. Как делают операцию при раке прямой кишки, зависит от распространения злокачественного процесса на соседние ткани.

Органосохраняющие вмешательства обычно выполняют, если опухоль находится в верхнем или среднем сегменте. Однако специалисты нашей клиники успешно освоили технику проведения операции без выведения стомы и при расположении опухоли в нижнем отделе кишки.

В некоторых случаях при раке прямой кишки целесообразным является вид операций, при которой прямая кишка удаляется, а вместо неё искусственно формируется новый орган. Операции с выведением колостомы выполняются в случаях, когда больной слишком ослаблен или удалено много окружающих тканей.

Оперативная хирургия зависит от характеристик опухоли и состояния больного.

На 1-2 стадиях удаляется опухоль, пораженные ткани и лимфоузлы и ближайшие здоровые ткани, чтобы избежать опасности метастаз.

  1. Щадящая местная резекция наиболее эффективна на 1 стадии рака. Опухоль удаляется эндоскопом.
  2. Открытая лапароскопия сводит боль и время восстановления к минимуму. Применяется на 1-2 стадиях.
  3. Стоимость операции рак кишечникаБесконтактная операция начинается с перевязки кровеносных и лимфатических сосудов, связанных с опухолью. Затем отсекается пораженное место.
  4. Трансанальное иссечение устраняет некрупные опухоли в нижнем сегменте кишки, сохраняя сфинктер и лимфоузлы.
  5. Передняя резекция применяется к опухоли в верхней части кишки. Надрезается низ живота, удаляется участок соединения прямой и сигмовидной кишок, концы кишечника сшиваются.
  6. Низкая резекция применяется на 2-3 стадии. Прямая кишка удаляется, сфинктер сохраняется. Может понадобиться временная стома (отверстие для вывода кала в брюшной стенке).
  7. Брюшно-промежностная экстирпация — удаление прямой кишки, участков анального канала и мышц сфинктера с созданием постоянной стомы.

Сфинктерсохраняющие операции минимизируют негативные последствия, гарантируют значительную длительность жизни без снижения ее качества.

Локальную трансанальную резекцию проводят под местной анестезией. Во время операции пациент находится в сознании. Так как лимфатические узлы не иссекают, после вмешательства проводят курс лучевой терапии, иногда в сочетании с химиотерапией, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.

Если опухоль на I стадии находится в прямой кишке достаточно высоко, прибегают к трансанальной эндоскопической микрохирургии. По сути это та же трансанальная резекция, которая проводится при помощи более сложного современного оборудования, обеспечивает высокую точность вмешательства.

Возможные осложнения и последствия

Очень тяжелая и неотложная в отношении скорости оказания неотложной хирургической помощи ситуация развивается при перфорации распадающейся опухоли надампулярного отдела прямой кишки с развитием пельвиоперитонита, гнойного парапроктита или флегмоны клетчатки малого таза.

При стенозирующей форме рака верхних отделов прямой кишки может развиться обтурационная острая кишечная непроходимость. Прорастание опухоли в соседние органы и стенку малого таза чревато развитием межорганных (мочевой пузырь, влагалище) свищей.

Операция при раке кишечника, независимо от способа проведения, может иметь свои осложнения. Они все делятся на ранние и поздние. К первым относятся:

  • кровотечения в ходе операции или сразу после нее;
  • несостоятельность анастомоза;
  • парез кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбоэмболия;
  • перитонит.

Поздними осложнениями, развивающимися по истечении некоторого времени, являются:

  • образование спаек;
  • формирование язв на анастомозе;
  • грыжи послеоперационные;
  • образование рубцов, негативно сказывающихся на просвете;
  • проблемы, связанные с опорожнением кишечника.

Вероятность осложнений зависит от многих факторов, в том числе от тактики выполнения операции и состояния пациента.

  • Стоимость операции рак кишечникаКровотечения в брюшину;
  • Инфекции;
  • Длительный период заживания;
  • Разрыв сшитых концов кишечника и воспаление (перитонит);
  • Расстройства пищеварения;
  • Недержание кала и мочи;
  • Сексуальная дисфункция (импотенция);
  • Сращение (спайки).

После операции рак прямой кишки может вернуться в течение 2 лет. Чтобы вовремя обнаружить метастазы, нужно постоянно наблюдаться у врача (каждые 3-6 мес), проходить колоноскопию и обследования, делать анализ крови.

Диагностика и лечение кишечной онкологии

Лекарственные препараты (химиотерапия) назначаются при опухолях очень и очень часто, однако основным способом лечения рака все же остается операция. Химиотерапия может использоваться для торможения роста опухоли, для профилактики и удаления метастазов, в качестве подготовки к хирургическому вмешательству или после него, для повышения эффективности лечения.

В настоящее время применяются такие лекарственные средства, в зависимости от того, для каких целей используется химиотерапия:

  • Эрбитукс – вводят внутривенным способом 1 раз/7 дней. Может быть назначен самостоятельно, либо в комбинации с Иринотеканом. Среди возможных побочных проявлений – аллергия, кожные высыпания.
  • Авастин – вводят внутривенным способом 1 раз/20 дней. Блокирует приток крови к злокачественным клеточным структурам. Обычно назначают в комплексе с 5-фторурацилом, либо Иринотеканом, особенно при наличии метастазов. Среди побочных проявлений – повышение артериального давления, носовое кровотечение, повышенный риск тромбообразования.
  • Иринотекан – вводят внутривенным методом 1 раз/10 дней, иногда в комплексе с 5-фторурацилом. Побочные действия – утомляемость, понос, снижение уровня гемоглобина, повышение предрасположенности к инфекционным заболеваниям.
  • Оксалиплатин (Элоксатин) – вводят внутривенно 1 раз/15-20 дней. При наличии метастазов сочетается с 5-фторурацилом. Из побочных действий наиболее распространены утомляемость, диспептические расстройства, присоединение инфекции, парезы и парестезии, ощущение холода в теле.
  • Капецитабин – это препарат для внутреннего применения, обладает действием и побочными проявлениями, сходными с 5-фторурацилом.
  • 5-фторурацил – средство для внутривенного введения, обычно комбинируемое с лучевой терапией. Как и все химиотерапевтические препараты, имеет ряд побочных проявлений: повышение утомляемости, понос, язвенный стоматит, шелушение и покраснение стоп и ладоней.

Эффективность химиотерапии, как самостоятельного вида лечения, достаточно невелика. Однако в сочетании с другими терапевтическими воздействиями шансы на успех значительно возрастают.

Лучевая терапия – это воздействие рентген-излучения повышенной энергии, которое представляет собой фотонный поток или направленные лучи других элементарных частиц. Направленные высокодозированные лучи, по действию превосходящие обычные лучи, применяемые для рентгенологического исследования, обладают разрушительной способностью по отношению злокачественным раковым клеткам. Это приводит к повреждению ДНК клетки и её уничтожению.

Прежде чем приступать к облучению, необходимо подумать и о том, как защитить ближайшие от опухоли здоровые ткани. Для этого доктор внимательно продумывает схему проведения терапии. Она заключается в определении расположения туловища больного, чтобы лучевой поток был направлен строго в нужном направлении.

Для того чтобы обезопасить здоровые ткани, помимо прочего, для пациентов применяются отражающие свинцовые пластины. Для уточнения размеров новообразования и соответствия им диаметра лучевого пучка проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Что дают сеансы облучения:

  • уменьшают размеры новообразования (для упрощения проведения оперативного вмешательства);
  • уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться после оперативного вмешательства, для снижения опасности рецидива заболевания.

Сеансы проводятся каждый день, на протяжении полутора месяцев. Каждая процедура продолжается лишь пару минут и не доставляет дискомфорта пациенту.

Побочным действием облучения могут стать:

  • раздражение кожных покровов;
  • понос;
  • слабость.

После завершения терапии все побочные проявления обычно исчезают.

Рак прямой кишки – это очень серьезное заболевание, лечить которое только народными средствами было бы неразумно. Рецепты народной медицины допустимо применять только в качестве дополнения к традиционному лечению, после консультации и одобрения врача.

Клизма при раке прямой кишки может использоваться с целью облегчения выхода фекалий. Как правило, в стационарах клизма ставится непосредственно перед диагностическими исследованиями или оперативным вмешательством.

Но в народной медицине зачастую применяют клизмы для введения в прямую кишку настоев трав и солевых растворов, что является элементом лечения рака. Из практики не рекомендуется проводить клизмы при новообразованиях значительных размеров, при разлагающихся опухолях и при наличии метастазов.

Если же новообразование имеет небольшой размер, то клизму ставить не запрещается – правда, делать это следует внимательно и осторожно. В случае если после клизмы наблюдается ухудшение состояния больного, либо возникают боли, то от такого способа лечения лучше отказаться. При отсутствии неприятных ощущений использование клизмы вполне допустимо.

Чаще всего в качестве микроклизмы при раке прямой кишки используют настои трав. Приветствуется применение следующих сборов:

  • трава чистотела, шалфей, почки березы и тополя, трава хвоща полевого;
  • трава чистотела, трава хвоща, цвет ромашки, полынь, почки тополя;
  • цвет ромашки, болиголов, трава чистотела, календула, лен, сушеница;
  • девясил, шиповник, листья крапивы.

Для приготовления настоя берется по 10 г каждого ингредиента, смешивается (1 ст. л. смеси на 250 мл воды), заваривается и настаивается на протяжении 2,5 ч. После процеживания добавляется 1 ст. л. облепихового масла.

Используется в виде клизмы перед сном. При использовании настой не должен быть горячим, а иметь температуру 35 °C. Продолжительность лечения – 10-14 дней. Далее после недельного перерыва курс можно повторить.

Лечение рака прямой кишки содой довольно рискованно и не приветствуется представителями официальной медицины. Тем не менее, такой метод существует, и мы расскажем вам о нем в ознакомительных целях.

Механизм воздействия соды следующий: щелочной раствор блокирует развитие раковых клеток, для которых благоприятной является кислая среда обитания. В результате новообразование прекращает свой рост и со временем рассасывается (по крайней мере, так утверждают приверженцы народного лечения).

Для того чтобы проявилось лечебное действие пищевой соды, её используют в виде растворов для приема внутрь, для постановки клизм и даже для вкалывания непосредственно в опухоль. Внутреннее применение содового раствора сразу ставится под сомнение, ведь любая щелочь нейтрализуется кислым содержимым желудка, что может привести только к поражению желудочных стенок.

Лечение травами – это наиболее известный метод воздействия на раковую опухоль. Рецептов применения трав множество, но все они эффективны по-разному. Наибольшей популярностью пользуются такие способы лечения:

  • смешать по 10 г листа алоэ (не младше 4-х лет), корневища девясила, березового гриба, залить 500 мл красного вина и настоять в темноте 7-8 суток, периодически помешивая. Употреблять по 50 мл трижды в сутки после приема пищи;
  • смешать 30 г свежевыжатого сока из нижних листьев алоэ с 20 г натурального жидкого меда. Отдельно 20 г зверобоя залить 1500 мл воды и вскипятить в течение 5 минут, после чего процедить и смешать с 100 мл вина. Полученную смесь примешать к алоэ и меду. Вино используется красное сухое. Лекарство следует хранить в темной бутыли в прохладном месте, можно в холодильнике. Употреблять по 2 ч. л. трижды в сутки после еды;
  • смешать 2 столовые ложки крушины и 1 ложку ромашкового цвета. Сбор в количестве 1 ст. ложки залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Профильтровать и выпить настой за один раз. Такое лекарство следует делать ежедневно.

Чистотел при раке прямой кишки помогает устранить спазмы, болевые ощущения, а также восстановить поврежденные раком ткани.

Для того чтобы приготовить лекарство, нужно выкопать растение в период цветения (примерно в мае месяце) вместе с корневищем, промыть и подсушить в тени на протяжении 2-х часов. После этого следует перемолоть чистотел через мясорубку и отжать образовавшийся сок.

Отстоять в холодильнике в течение 3-х суток, профильтровать и залить сок медицинским спиртом (1 литр сока – 0,25-0,3 л спирта). Сохранять средство до 5 лет. Принимать по 1 столовой ложке за 1 ч до приема пищи, запив небольшим количеством воды, около 4-х раз в сутки.

Перед началом использования народных средств не забудьте посоветоваться с врачом – это поможет вам избежать неблагоприятных последствий по окончанию лечения.

Оперативное лечение опухоли – это основной вариант борьбы с заболеванием. Как показала практика, любой другой вид лечения оказывает лишь временное, сдерживающее действие.

В настоящее время врачи хирургического профиля практикуют такие варианты оперативных вмешательств, как радикальные и органосохраняющие операции при раке прямой кишки. То есть, если есть возможность, доктор попытается сохранить часть прямой кишки для возможности дальнейшего поддержания функции выведения фекалий из анального отверстия.

Известны следующие типы операций по поводу рака прямой кишки:

  • резекция – удаление поврежденного участка кишки с формированием специального трубчатого отдела с более низким расположением в тазу. Резекцию проводят при локализации новообразования на верхнем или среднем участке прямой кишки;
  • резекция с низведением части ободочной кишки в область анального канала – представляет собой операцию по удалению пораженной кишки со смещением на её место вышерасположенных участков кишечника, что позволяет сформировать подобие прямой кишки и сохранить естественный анальный сфинктер. Такая операция проводится при нормальном состоянии вышерасположенных кишечных отделов;
  • удаление пораженного опухолью участка прямой кишки, вместе с близлежащими зонами клетчатки и лимфатическими узлами. Сфинктер не сохраняется, в области живота выводится колостома;
  • оперативное вмешательство методом Гартмана – удаление только новообразования и вывод колостомы. Назначается слабым больным и пациентам старческого возраста;
  • вывод колостомы (новообразование при этом не удаляется) – назначается при запущенном злокачественном процессе в целях продления жизнеспособности пациента.
  • «Онкостоп» при Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН
  • Онкологический центр Sofia*клиники «Медицина»
  • Европейская клиника
  • Институт онкологии и гематологии Европейского медицинского центра
  • Центр женского здоровья
  • МЦ Первая Хирургия
  • Клиника «Запад» — и ряд других.
  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • таргетную терапию (направленное уничтожение раковых клеток при сохранении здоровых).

Диета при раке прямой кишки

Пациент с диагностированным раком прямой кишки должен внести изменения в свой пищевой рацион и образ жизни. Диетическое питание должно состоять из продуктов, богатых витаминными и питательными веществами.

После оперативного вмешательства полезные вещества из пищеварительной системы усваиваются недостаточно хорошо, поэтому немаловажно употреблять качественную и легкоусвояемую пищу. Основу питания должны составлять кисломолочные и растительные продукты, а также крупы и морепродукты.

Предпочитаемая пища:

  • фрукты – сухофрукты, цитрусовые, киви, яблоки, авокадо;
  • ягода – клубника, земляника, малина, а также арбуз;
  • овощные культуры – капуста, кабачок, баклажан, томат, болгарский перец, тыква;
  • орехи, семена;
  • морепродукция – рыба, водоросли;
  • крупы – гречка, овсянка;
  • зелень, лук, чеснок;
  • растительные масла;
  • кисломолочная продукция – свежий кефир, йогурт, творог.

Пищу рекомендуется хорошо прожевывать, питаясь при этом малыми порциями, но относительно часто (5-6 раз в сутки). Блюда желательно готовить непосредственно перед их употреблением.

Из напитков предпочтение следует отдать зеленому чаю и настоям трав.

Следует избегать трудно перевариваемой пищи, такой как жирное мясо, сало, жареные продукты, цельное молоко, твердые и плавленые сыры, сдоба, белый рис. Не рекомендуются сладости, газировки, полуфабрикаты.

В процессе резекции злокачественной опухоли, хирург, на первом этапе операции, искусственно формирует анальное отверстие – костому. Впоследствии, пациент подвергается повторному хирургическому вмешательству по восстановлению естественного хода прямой кишки, либо больной остается с костомой до конца жизни. Но в любом случае пациенту приходится перенести еще и облучение с химиотерапией.

Лечение рака прямой кишки - методы и прогноз

Чтобы организм больного, и так ослабленный болезнью, мог нормально справляться с такими нагрузками. Ему необходимо получать полноценный набор питательных элементов, то есть придерживаться диеты при раке прямой кишки, поэтому стоит пересмотреть и подкорректировать свое повседневное питание.

Последние исследования показали, что минимальный процент онкобольных наблюдается в государствах Азии, где народ питается в основном рисом, не подвергающимися термообработке овощами, морепродуктами, рыбой, сырыми фруктами и сведено к минимуму потребление животную жирную пищу.

В предоперационный период диета при раке прямой кишки способствует поддержанию иммунной системы организма, и способствовать предотвращению новообразованию онкологических клеток. Рацион питания в данном случае должен составляться, основываясь на некоторых принципов:

  • Первое – это вся еда пациента обязана быть свежей и качественной. Пища должна легко усваиваться. 
  • Необходимо полностью прекратить потребление животных жиров: сало, жирное мясо, маргарин и масло, копчености, майонезы и жареную пищу… 
  • По максимуму ввести в рацион больного еду, содержащую такой элемент, как селен. Этот элемент способен активно бороться с онкозараженными клетками. Очень прискорбно, что данный химический элемент лишь в небольших количествах встречается в грунте и воде наших широт. К продуктам селенсодержащим, все же, можно отнести: 
    • Морепродукты и морская рыба; 
    • Говяжья и свиная печенка; 
    • Яйца; 
    • Крупы (особенно рис не прошедший обработку, пшеница); 
    • Капуста брокколи, пастернак и петрушка; 
    • Практически все бобовые; 
    • Сухофрукты, орехи, семечки; 
  • Необходимо свести к минимуму потребление сладких продуктов питания. Сахар является прекрасной средой для более стремительного метастазирования клеток. 
  • Убрать продукты, которые имеют в своем составе всевозможные химические примеси и добавки, различные красители, стабилизаторы и консерванты.

Питание больного, перенесшего такую операцию должно содержать продукты, богатые витаминами, микроэлементами и грубой клетчаткой. В ней гармонично должны сочетаться белки (берущие на себя строительные функции организма, участвующие в обменных процессах и в доставке кислорода ко всем человеческим органам), углеводы (незаменимый источник энергии для организма, тем более больного) и витамины (участвующие в системе обмена, пластических реакциях и как счетчик продолжительности жизни человека).

Попробуем рассмотреть меню ракового больного на протяжении недели.

Питание после операции может быть таким же, как и до болезни. Регулирование стула позволит избежать расстройств желудка, вздутия живота и неприятных запахов.

Желательная диета после операции та же, что и перед ней:

  • Нужно отказаться от жирного, острого и жареного – лучше тушить, варить или готовить на пару.
  • Пейте между приемами пищи от 2 литров жидкости в день.
  • Питайтесь дробно (5-6 раз в день) и тщательно пережевывайте пищу, не ешьте очень горячее или холодное.

Медикаментозное лечение

В частности применяют такие препараты, которые помогают при лечении рака прямой кишки:

  1. Иринотекан вводят в/в, в течение 1,5 недели, 1 раз в день. Среди побочных действий наиболее часто проявляются диарея, анемия, слабость, снижение иммунных функций.
  2. Авастином пытаются омертвить злокачественную опухоль благодаря блокировке притока крови к ней. При наличии метастазов назначают в комплексе с другими химиотерапевтическими препаратами. Побочными действиями являются повышение АД, появление крови из носовых ходов, загустение крови и образование тромбов. Препарат вводят внутривенно около 3 недель.
  3. Элоксатин вводят капельным способом 2-3 недели. Побочные действия проявляются в виде поноса, слабости, озноба, ощущение холода в области конечностей.
  4. 5-фторурацил. Препарат вводят внутривенно, совмещая чаще с облучением. Из побочных действий проявляются слабость, тошнота, понос, аллергическая реакция на коже.
  5. Эрбитуксом лечат даже самые запущенные формы рака. Вводят его, как и другую химию, внутривенно, на протяжении 1 недели. Из побочных действий наиболее часто проявляются кожные реакции — покраснение, шелушение, сыпь.

Химиотерапевтические препараты сами по себе не являются эффективной терапией, но в комплексе с другими методами дают очень хороший результат. Препараты эти очень сильные, и применять их самостоятельно нельзя.

В некоторых случаях рекомендуется использовать вместо инъекций химиотерапевтические средства в таблетках, которые окажут хорошее действие и не дадут такого большого количества побочных эффектов. Назначается химия курсами, с небольшими перерывами между ними.

Оперативное лечение рака прямой кишки считается самым эффективным и действенным. Другие виды терапии оказывают только кратковременный и поддерживающий эффект. Для лечения рака прямой кишки применяют следующие виды операций:

  1. Органосохранную, или резекцию прямой кишки. Удаляется часть пораженной кишки и формируется герметичная кишечная трубка чуть ниже, глубоко в тазу. Применяют операцию при локализации образования в верхнем и среднем отделах кишки.
  2. Резекцию с выведением ободочной кишки в анальный канал. Удаляется вся прямая кишка с последующим замещением ее частями здоровых кишок, формируя искусственную прямую кишку.
  3. Полную резекцию органа с окружающими тканями и лимфоузлами. Анальный сфинктер при этом не сохраняют, а анус формируют искусственно и выводят на живот.
  4. Ослабленным и пожилым больным с кишечной непроходимостью проводят удаление сугубо злокачественного образования. Выводной отдел кишки при этом полностью зашивается, а анус выводится на живот (колостома).
  5. На последней стадии болезни выводится колостома, но сама опухоль не удаляется. Применяется, чтобы устранить кишечную непроходимость и продлить жизнь больному.
  6. Совмещение нескольких видов хирургического вмешательства применяют тогда, когда рак находится на стадии метастазирования и метастазы проросли в другие органы (мочевой пузырь, матку, влагалище). В таком случае вместе с образованием удаляют стенки пораженного органа.

Для уменьшения или удаления опухоли применяют лучевую терапию. На клетки злокачественного образования в течение 30 дней воздействуют малыми дозами радиационного облучения. Применяют как для внешнего облучения, так и для внутреннего (датчик вводят в прямую кишку), иногда эти два способа комбинируют.

Лучевую терапию применяют людям, находящимся в зрелом возрасте, и тем, кто имеет противопоказания к проведению операции (заболевания сердца и сосудов). По эффективности облучение радиоактивным лучом уступает хирургической терапии, но оно дает довольно хорошие результаты.

Среди побочных действий (проявляются только во время лечения радиоактивными лучами) наиболее часто проявляются диарея, повышенная утомляемость, покраснение кожи.

Операции при раке прямой кишки на поздних стадиях

Принципы лечения рака прямой кишки на разных стадиях выглядят следующим образом:

  • I стадия. Обычно изначально операция проводится по поводу удаления полипа, который затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. Если в краях образца ткани не обнаружены раковые клетки, лечение заканчивают. Если обнаружены раковые или низкодифференцированные клетки, проводят одну из операций, описанных выше. В зависимости от характеристик опухоли, лечение на этом заканчивают, либо проводят курс химиотерапии, лучевой терапии.
  • II стадия. Если опухоль проросла в соседние ткани, но не успела распространиться в лимфатические узлы, выполняют переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию. Предварительно проводят курс химиолучевой терапии. После операции назначают шестимесячный курс адъювантной химиотерапии.
  • III стадия. Проводят курс химиолучевой терапии, затем хирургическое вмешательство, затем курс химиотерапии в течение 6-ти месяцев. Обычно выполняют, как и при второй стадии, переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию, с обязательным удалением близлежащих лимфатических узлов. Если опухоль сильно проросла в соседние органы, показана тазовая эвисцерация.
  • IV стадия. Если обнаружены отдаленные метастазы, прогноз обычно неблагоприятный. Но хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией помогает облегчить симптомы, продлить жизнь. В связи с особенностями оттока крови от прямой и толстой кишки, нередко метастазы обнаруживаются в печени. Для борьбы с ними в Европейской клинике применяются такие современные методы, как радиочастотная аблация, химиоэмболизация, интраартериальная химиотерапия.

В Европейской клинике проводятся операции любой сложности, открытые и лапароскопические, при любых стадиях рака прямой и толстой кишки. Мы считаем, что помочь можно всегда, даже при некурабельных запущенных опухолях, которые отказались лечить врачи в других больницах.

Причины и симптоматика

Факторы, способствующими возникновению рака кишечника:

  • особенности рациона (дефицит растительной клетчатки при обилии продуктов животного происхождения);
  • ректальные полипы и местные воспалительные процессы;
  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность.

Лечение рака кишкиЛечение опухоли кишечника (толстая кишка)
Диагностика

Кроме этого, развитию рака способствует наличие папилломавирусной инфекции, работа с асбестом и анальный секс.

Онкологический процесс оценивается в соответствии с международной классификацией TNM.

Симптомы заболевания зависят от локализации новообразования. Показания для проведения незамедлительного специфического обследования:

  • потеря веса;
  • метеоризм;
  • неустойчивый стул;
  • рвота;
  • периодические спазмы и боли в области живота;
  • интоксикация.

При разрушении кишечника опухолью показано экстренное лечение. Процесс сопровождается перфорацией, кровотечением и перитонитом. При сдавливании стенок кишечника или соседних органов возможно развитие непроходимости, желтухи, панкреатита и асцита.

консультация врача

Предрасположенность к мутационному изменению клеток в слизистой оболочке кишечника отмечается после воздействия на нее канцерогенных веществ, поступающих в организм с продуктами питания. Такие вещества, в основном, являются составляющими жаренной пищи, копченых продуктов и синтетических.

Некоторые продукты питания содержат заменители натурального вкуса, запаха и цвета, что негативно влияет на пищеварительный процесс, на функциональность желудка и кишечника. Однообразное и несбалансированное питание, изнурительные диеты для снижения веса, также могут послужить фактором риска для воспалительных процессов в кишечнике с последующим перерождением в рак.

Причиной возникновения онкологии могут быть алкогольные и наркотические интоксикации, а также отравления токсическими веществами лекарственного происхождения и после принятия некачественных продуктов питания.

Поступление канцерогенов в организм может наблюдаться и у работников вредного производства.

Поражение раком кишечника может возникнуть при частых застойных явлениях, запорах и шлаковых отложениях на стенках кишечных каналов. Длительные запоры не только повышают канцерогенный уровень, но и оказывает раздражающий эффект способом давления на стенки кишечника.

  • Язвенная болезнь;
  • Эзофагит и лейкоплакия пищевода;
  • Дуоденит;
  • Колит;
  • Болезнь Крона;
  • Энтерит;
  • Полипоз и аденоматоз;
  • Панкреатит.

Предраковым состоянием могут являться и послеоперационные рубцы, полипы, дивертикулы, гранулемы и инфильтраты.

Не последнее место в этиологии рака кишечника занимает генетическая предрасположенность.

Кроме этого, развитию рака прямой кишки способствует наличие папилломавирусной инфекции, работа с асбестом и анальный секс.

Онкологический процесс оценивается в соответствии с международной классификацией TNM.

Для злокачественных процессов в правом отделе толстой кишки характерны:

  • общая слабость;
  • вздутие и боль в области живота;
  • анемия;
  • наличие уплотнений, определяемых при пальпации.

Благодаря большому просвету данная группа опухолей редко вызывает нарушение проходимости кишечника.

Рак левого отдела толстой кишки сопровождается:

  • схваткообразными болями;
  • запорами;
  • вздутием живота;
  • выделениями из прямой кишки.

Симптомом рака прямой кишки, кроме прочего, является наличие ложных позывов к дефекации.

  1. В России соотношение показателя смертности к показателю заболеваемости на данный момент продолжает оставаться стабильно высоким. Он выше, чем во всех европейских странах практически по всем типам онкологических заболеваний (для примера — в Израиле после лечения полностью выздоравливают 80% пациентов).
  1. За рубежом ответственность врача жёстко регламентируется, и тем самым практически сводится к нулю возможность коррупции, злоупотреблений, дезинформации и профессиональной несостоятельности.
  1. В большинстве зарубежных центров те операции, которые в России считаются эксклюзивными, практически отработаны и поставлены на поток. Потому гарантия успешного результата на несколько порядков выше.
  1. В США, Израиле, Германии и других европейских странах подход к лечению рака совершенно другой — потому и результаты лечения несравненно лучше. Суть этого подхода — персонализированная медицина: протокол лечение строится исходя из комплексной оценки состояния организма пациента и формы течения болезни, а не из общепринятых схем, как это на данный момент делается в России почти повсеместно. Персонализированная медицина работает на эффективное лечение, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента. Пока этот подход практикуется в России лишь точечно — пациенты будут уезжать лечиться за рубеж.
  1. В большинстве случаев в России пациент не может получить срочнуювысококвалифицированную помощь, которая зачастую является фактором спасения жизни.
  1. Непрозрачность финансовой стороны лечения, отсутствие уверенности в том, что именно получит пациент за определённую сумму денег.
  1. Слишком большую роль при оказании медицинских услуг играет субъективный фактор. Размыты рамки ответственности врача за лечение: можно столкнуться как с добросовестными, так и не с добросовестными специалистами в рамках одного лечебного учреждения.
  1. За рубежом значительно лучше обстоят дела с применением в лечении онкобольных высоких технологий и новейшего высококачественного оборудования. Высокая конкуренция и финансовое участие государства (например, в Израиле развитие медицинской отрасли считается приоритетным) позволяет поддерживать оснащение клиник на высочайшем уровне, вести исследования и оперативно внедрять новейшие разработки в лечебную и реабилитационную практику.
  1. Уровень подготовки специалистов (в том числе тех, кто работает на современной сложной технике) в целом значительно слабее, чем за рубежом, где клиники имеют возможность вкладывают большие деньги в подготовку высококвалифицированных кадров.

ВАЖНО: зачастую стоимость лечения онкологических заболеваний в частных клиниках Москвы и в зарубежных клиниках ПРАКТИЧЕСКИ ОДИНАКОВА.

Для лечения рака за рубежом, как правило, выбирают Германию, Австрию, США и Израиль. Израиль лидирует по числу туристов из русскоязычных стран, поскольку такие параметры как соотношение цены и качества, а также географическая близость и отсутствие визового режима зачастую являются решающими.

Прогноз

После радикальных операций по поводу рака прямой кишки 5-летняя выживаемость колеблется от 35 до 70 %, в зависимости от гистологического варианта рака, его локализации в пределах прямой кишки, объема выполненного вмешательства и квалификации хирурга, а также возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Противопоказания

Несмотря на то, что при диагностике такого заболевания, как рак кишечника. операция является наиболее эффективным методом лечения, в ее проведении могут отказать. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются следующие состояния:

  • тяжелое состояние пациента;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тяжелые поражения почек;
  • печеночная недостаточность;
  • острая стадия любого инфекционного процесса.

В том случае, когда возникшее состояние несет угрозу для жизни пациента, операция при раке кишечника может быть проведена, несмотря на наличие противопоказаний с учетом рисков и возможных последствий.

Рецепты диеты при раке прямой кишки

Совет тем, кто ухаживает должен обеспечивать больному диету при раке прямой кишки: 

  • Для получения обезжиренного бульона, на котором впоследствии варятся диетические супы, нужно сварить бульон традиционным способом, охладить его, шумовкой снять образовавшийся на поверхности жир. Оставшаяся жидкость – это и есть обезжиренный бульон. 
  • Все блюда, которым необходимо проходить термическую обработку, готовятся только на пару. 
  • Не стоит добавлять большое количество приправ, которые способны раздражать внутреннюю поверхность кишечника. 
  • Желательно, чтобы у больного на столе каждый день была каша цельно зерновых круп (при желании стоит в нее ввести семена кунжута, подсолнечника, курагу или изюм, тыкву), которую необходимо готовить на воде без добавления жира, лучше в горшочке.

Слизистый супчик из перловки: Это блюдо готовится на 250г постного бульона, полученного из мяса. В «водичку» добавляется 25г перловки. Чтобы немного улучшить вкусовые качества, приправьте 5г масла (сливочного), немного подсластите. Точно такой же суп, при желании, можно приготовить и из другой крупы.

Такие вязкие супчики легки в переваривании. Для их приготовления подойдут овощи (рекомендованные врачом), мясо (нежирное), морепродукты, различные крупы. Проваренные ингредиенты трижды перетирают в блендере или на сите, мясорубке.

Воздушные фрикадельки: Нежную постное мясо с хлебом, вымоченным в слабом мясном бульоне, тщательно перебить в фарш. Сформировать котлетки. Отварить в кипятке или в пароварке. Кушать с легким соусом.

Нежное суфле: 137г нежирной рыбы, 25г легкий бульона, 3г сливочного масла, 1/3 яйца, щепотка соли.

В овощном бульоне отварить рыбное филе. Лучше брать постные сорта. Слегка остудить продукт, снять кожицу. Используя мясорубку, получит фарш. Добавить масло и желток. Все ингредиенты хорошо взбить, очень аккуратно доложить взбитые белки. В смазанную емкость выложить полученный продукт и готовить на пару под закрытой крышкой.

Рыбные кнели: Постную рыбу очистить от чешуи, костей и кожи. Небольшой кусочек хлеба вымочить в бульоне. Получить с помощью мясорубки пюре образную консистенцию. Посолить. Хорошо вымесить. Взбить яичный белок и очень аккуратно добавить в фарш.

Говяжье суфле: 103г говядины II категории отварить, убрать пленочки и сухожилья, трижды, до мелкой текстуры, измельчить в блендоре. Перекрученное мясо соединить с бешамель-соусом, ввести 1/4 яйца (желательно желточек), чуть-чуть масла (сливочного).

Соединить с белками. Все хорошо перемешать. Подготовленное «тесто» переложить в смазанную емкость и пригодную для выпекания. Будущее суфле ставим на паровую баню. Поэтому же рецепту можно «выпекать» суфле и из птицы.

Сколько стоит лечение рака прямой кишки в России?

В условиях «Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии» вы можете пройти комплексное лечение, включающее хирургическую помощь любой сложности, медикаментозную терапию и курсы облучения. Тесное взаимодействие с другими структурами медицинского учреждения при Первом МГМУ им.

Сеченова позволяет нам обеспечить полную поддержку и реабилитацию пациентов после оперативных вмешательств. Контроль за качеством всех хирургических манипуляций осуществляется при помощи эндоскопов. Для профилактики рецидивов заболевания в клинике пациенты проходят регулярный скрининг.

Цена операции

Также существует такое понятие, как неоперабельный рак прямой кишки – это опухоль, которая не может быть удалена в силу запущенности процесса, либо по причине неудовлетворительного общего состояния пациента, что не позволяет доктору провести операцию.

В таком случае проводится симптоматическое лечение для поддержания жизни больного. При наличии кишечной непроходимости назначают минимальное вмешательство по выведению колостомального отверстия, без резекции новообразования.

Примерно 25% больных злокачественным поражением прямой кишки в момент постановки диагноза уже имели дальние метастазы. И только у 20% опухоль была обнаружена на ранних стадиях развития. Стало быть, большинство случаев заболевания выявляется в третьей стадии.

Статистическая выживаемость на протяжении первых пяти лет после лечения может составлять 50-60%. Это зависит от масштаба опухолевого процесса, от наличия и количества метастазов, от стадии болезни, от общего состояния пациента.

  • Если новообразование не покидает границы слизистой, не затрагивает более чем треть прямой кишки, не имеет метастазов, то пациент выживает в 80% случаев.
  • Если новообразование затрагивает более трети от размера кишки (но не больше 5 см), а также имеет регионарные метастазы в ближайших лимфоузлах, то шансы пациента выжить оцениваются в 60%.
  • Если новообразование имеет большие размеры, отдаленные метастазы или прорастает в ближайшие органы, то прогноз в таком случае менее благоприятный. Пятилетняя выживаемость таких больных составляет не больше 10-20%.

Четвертая стадия опухолевого процесса не оставляет шансов ни одному больному прожить более пяти лет.

Лечение рака прямой кишки проводится только после проведения всех диагностических мероприятий. Врач должен оценить все возможности медицины, чтобы исход заболевания был как можно более благоприятным. Наиболее подходящие схемы лечения обязательно обсуждаются с пациентом, а все процедуры проводятся только с его согласия (либо с согласия родственников).

Не стоит забывать, что созданный хирургом искусственный анус лишает больного возможности контролировать, казалось бы, такой естественный процесс похода в туалет. Этот нюанс доставляет пациенту очень большой дискомфорт.

По возможности данную проблему решают за счет использования калоприемника. Не последнее слово в данной ситуации остается и за пищей. Рационально подобранная диета при раке прямой кишки позволит сформировать и закрепить необходимые рефлексы.

Больному, перенесшему операцию, корректировка питания прописывается в обязательном порядке. Основная ее цель – щадящее отношение к кишечнику, сведение к минимуму процессов брожения, диареи.

Первые послеоперационные сутки пациент проводит без еды – голодает. Пищу начинает получать со вторых суток, понемногу. Послеоперационная пища бедна на витамины и микроэлементы, этот недостаток в первые десять дней компенсируют медикаментозно.

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится на разных стадиях и при различных условиях развития заболевания. Курс химиотерапии при раке прямой кишки зависит от показателей пациента перед или после оперативного вмешательства.

Задача курса химиотерапии – уничтожать раковые клетки, замедлять рост метастаз. Такой вид лечения может применять как до, так и после операции

Химиотерапия влияет на весь организм и имеет различные побочные эффекты.

Химиотерапия при раке прямой кишки – это не альтернатива оперативного вмешательства, а предшествующий ему процесс, или же процесс, сопутствующий реабилитации после операции.

Кроме того, используется и такой вид лечения, как лучевая терапия.

При оперативном вмешательстве удаляется причина заболевания – злокачественная опухоль. Но если в радиусе пораженного органа уже есть метастазы – их невозможно удалить хирургическим путем. С ними борются различные препараты в курсе химиотерапии.

Существует несколько схем химиотерапии:

  1. адъювантная, которая проводится после оперативного лечения опухоли прямой кишки;
  2. нео-адъювантная – проводится до операции с целью уменьшения количества раковых клеток;
  3. нео-адъювантная химиорадитерапия – используется после операции.

Химиотерапия при раке прямой кишки включает в себя целый ряд препаратов, которые используются при той, или иной схеме лечения.

Традиционным препаратом считается 5-фторурацил в сочетании с фолинатом или лейковарином кальция. Кроме того, используются препараты платины.

Такие стандартные препараты на сегодняшний являются самыми популярными и действенными, но, в то же время, активно ведутся разработки новых химических препаратов, способных более эффективно бороться с раковыми клетками и замедлять рост метастаз, тем самым продлевая жизнь пациента.

Традиционными препаратами, которые назначают при химиотерапии считаются также кселода, оксалиплатин, КАМПТО, UFT и прочие.

Согласно последним исследованиям, свою эффективность успешно доказывает такой препарат, как Элоксатин в сочетании с вышеупомянутым 5-фторурацилом.

Химиотерапия рака прямой кишки чаще проводится уже в послеоперационном периоде. Применяют 5-фторурацил, который представляет сегодня подтвержденный в рандомизированных исследованиях стандарт лечения, а также препараты тегафур, оксалиплатин (элоксатин), иринотекан.

При метастатических формах рака прямой кишки эффективно включение препаратов таргетной терапии, приводящих к  замедлению образования новых сосудов опухоли. Схема химиотерапии рака прямой кишки определяется лечащим врачом.

Лечение рака прямой кишки народными методами применяют совместно с традиционной медициной после согласования с лечащим врачом. Как самостоятельная терапия народная медицина при онкологических заболеваниях не подходит, поскольку этот вид болезней требует срочного и быстрого реагирования.

В качестве народной терапии часто при раке прямой кишки применяют клизму. Она помогает облегчить выход фекалий, поскольку при образовании опухоли в просвете прямой кишки этот процесс может быть весьма затруднительным.

Противопоказаниями к проведению клизм являются наличие метастазов, большой или разлагающейся опухоли. Проводить процедуру можно либо в домашних условиях, либо в стационарных перед диагностическим исследованием.

Если после проведения процедуры возникают дискомфорт, боли, то от лечения клизмой лучше отказаться. При улучшении симптоматики их можно проводить несколько раз в неделю, используя для этого отвары из таких трав, как чистотел, березовые почки, шалфей, хвощ полевой, ромашка, цветы календулы, лен, крапива, шиповник.

Отвары можно готовить из каждого компонента по отдельности или совместив несколько лекарственных растений в одну смесь. Отвар должен быть не сильно концентрированным. Примерно на 300 мл воды берется 1 ст.л.

смеси сухих растений. После того как отвар остынет и настоится, его нужно хорошо процедить и добавить облепиховое масло. Использовать настой лучше перед отходом ко сну, в течение 2 недель. При необходимости лечение можно повторить, сделав перерыв в 7 дней

Из лекарственных трав можно готовить отвары и настои для приема внутрь. Они помогают облегчить неприятные симптомы и снять воспаление с слизистой кишечника. Настои готовятся из листьев алоэ, вина, майского меда.

Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом после полного обследования. В зависимости от того, лапароскопический или лапаротомический метод выбран, выполняется разрез мягких тканей для обеспечения доступа. Далее тактика зависит от типа вмешательства:

  1. При радикальной операции удаляется первичная опухоль, лимфатические узлы и здоровые ткани, окружающие очаг.
  2. Бесконтактная техника подразумевает иссечение сосудов, питающих опухоль, и только после этого удаляется участок кишечника с очагом поражения, не касаясь самой опухоли.
  3. Радикальная En-bloc методика проводится при распространении опухоли на соседние органы. При этом удаляются все вовлеченные ткани также без касания самой опухоли.
  4. При локальном удалении иссечению подлежит только образование с минимальным вовлечением здоровых тканей.

При выполнении операции важно осмотреть рядом расположенные ткани на предмет метастазов. Только после этого послойно ушивают ткани, а при необходимости устанавливают дренажи.

Стоимость хирургического вмешательства складывается из способа его выполнения. Лапароскопическое вмешательство будет значительно дороже полостной операции. Также на цене может сказаться наличие дополнительных манипуляций, таких как наложение анастомоза, вшивание искусственного участка кишки, установка колостомы и так далее.

При своевременном выявлении патологии можно удалить всю опухоль, исключив рецидивирование. В таком случае удается продлить жизнь минимум на пять лет 85% больным.

Если же в ходе вмешательства удаляются лимфатические узлы, то только в 40% случаев у больных с диагнозом рак кишечника, операция гарантирует пятилетнее выживание. Неблагоприятным является прогноз при наличии метастазов в легких и в печени.

Сколько живут после операции при раке прямой кишки, зависит от того, насколько точно удалены опухолевые клетки, полно ли проведено обследование окружающих тканей, осуществлена ли диагностика других органов с целью определения наличия метастазирования.

Имеет значение общее состояние здоровья пациента, то, как проведены другие этапы лечения – курсы облучения, химиотерапия. При обнаруженном на ранних стадиях раке прямой кишки после своевременно проведённой операции прогнозы на выздоровление могут достигать 90 %.

В случае, когда лечение начато на 3 – 4-ой стадиях, при наличии метастатического процесса понадобиться более длительное лечение. У сложных пациентов прогноз на выздоровление составляет около 50 – 60 %.