Симптоматическое лечение рака шейки матки

0
2

Что представляет собой курс химиотерапии?

Принцип действия любого из препаратов против рака — остановка деления раковых клеток в зависимости от стадии (цитотоксический эффект), достижение удаленных метастазов опухоли любой локализации за счет разнесения лекарств по организму.

Лекарственные средства могут назначаться пациентке в разных формах (опираясь на стадии и течение заболевания): в виде внутримышечных инъекций, внутривенного введения или капельных инфузий, перорального приема таблеток. Циклы терапии продолжаются от 1 до 14 дней, а их число составляет 3 и более.

Чаще всего применяются индивидуально подобранные комбинации цитостатиков из следующего списка:

  • цисплатин (отзывы о нем в медицинских кругах противоречивые, слишком серьезные побочные эффекты);
  • винкристин (на 4 стадии не применяется);
  • циклофосфан (так же как и винкристин на 4 стадии не используется);
  • 5-фторурацил (отзывы о данном препарате хотя и сугубо отрицательные, но он является обязательным, несмотря на серьезные осложнения от применения);
  • блеомицин (химиотерапия несколько снижает эффективность данного цитостатика);
  • митомицин (равно как и с блеомицином, химиотерапия влияет на эффективность данного цитостатики в худшую сторону).

На 1-2 стадии болезни химиопрепараты способствуют повышению операбельности пациенток с более точным и полным удалением опухоли шейки матки на 85%.

Диагностика рака шейки матки в Израиле

Лучшие клиники Израиля огромное значение уделяют качественной диагностике. Ведь от того, достоверен ли диагноз, зависит адекватность последующего курса лечения. Больницы Израиля очень хорошо оборудованы для проведения всевозможных тестов и исследований для выявления онкологии шейки матки. Комплексная диагностика рака шейки матки состоит из следующего перечня методик:

  • консультация и осмотр специалиста;
  • лабораторные анализы;
  • биопсия;
  • МРТ и ПЭТ-КТ;
  • вагинальное УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • кольпоскопия и т.д.

Полная диагностика рака шейки матки в Израильских медицинских центрах обычно занимает максимум 5 дней. После чего врач назначает индивидуальную программу лечения каждой пациентке. Консультационный центр Tlv.Hospital – Ваш надежный партнер в организации лечения в Израиле.

Как лечат рак шейки матки на разных стадиях?

Врач выбирает схему лечения заболевания исходя из таких факторов:

  • точное определение стадии, размера и локализации опухоли;
  • стремление женщины иметь ребенка в будущем;
  • возраст и состояние иммунной системы.

При выборе методов лечения рака шейки матки необходимо определить, насколько опухоль распространилась по организму.

На 0-1 стадиях рака, когда опухоль поразила только поверхность шейки матки, врачи могут проводить органосохраняющие операции. Это означает, что специалисты удаляют пораженную раком область шейки и сохраняют сам орган. Это важно для женщин, которые планируют иметь ребенка будущем.

На 3-4 стадиях, когда в отдаленных участках организма появились вторичные злокачественные новообразования (метастазы), доктора назначают лучевую терапию или комбинированное лечение. Оно может состоять из химиотерапии, иммунотерапии или таргетной терапии. При необходимости врачи проводят хирургическую операцию.

  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Как лечат рак шейки матки на разных стадиях?

Врачи применяют хирургические операции на 1-3 стадиях рака. Это самый эффективный метод борьбы с опухолью, пока она расположена в одном месте, и раковые клетки не распространились по организму.

В ведущих клиниках мира во время операций врачи используют лапароскопический метод. Это означает, что доктор удаляет опухоль через небольшие проколы (до 2 см). При таком вмешательстве снижаются кровопотеря и риск инфекции. Сроки восстановления после операции — 3-4 дня.

В крупных онкологических центрах лапароскопические операции врачи проводят с помощью роботизированной системы da Vinci. Установка состоит из четырех “рук”. Одна из них держит камеру и передает снимок оперируемого участка на монитор, вторая и третья — в режиме реального времени воспроизводят движения хирурга, четвертая — выполняет роль его ассистента.

Операции при раке шейки матки делятся на такие виды:

  • органосохраняющие операции — это частичное или полное удаление шейки матки с сохранением матки и возможности забеременеть;
  • гистерэктомия — удаление матки;
  • удаление матки и других пораженных органов (яичники, мочевой пузырь).

Современные методы лечения раке шейки матки — это новые медицинские разработки, которые показывают высокую эффективность в борьбе с заболеванием. Такие методы доступны в немногих клиниках, так как требуют специального оборудования, препаратов, высокого уровня квалификации врачей.

Томотерапия (TomoTherapy) — это техника в лучевой терапии, которая объединяет в себе линейный ускоритель и компьютерный томограф.

Компьютерная установка делает снимок опухоли на каждом сеансе облучения, а затем сверяет полученные изображения друг с другом. Это позволяет врачам следить за изменением размера и местонахождения опухоли.

Томотерапия известна под названием “спиральная терапия”. Установка совершает плавные вращения вокруг пациента. Благодаря этому она облучает опухоли больших размеров со всех сторон без изменения положения человека.

Важно знать о томотерапии:Луч воздействует одновременно все очаги поражения: площадь охвата — 160х40 см.

  • Небольшая длительность сеанса — не более 15-20 минут.
  • Метод позволяет точно определить, где находится опухоль.
  • Радиационный луч во время процедуры фокусируется на опухоли с точностью до 5 мм.
  • Томотерапия дает возможность увеличить интенсивность облучения.
  • После лечения возникают побочные эффекты: тошнота, головные боли, утомляемость.

Таргетная терапия — это целенаправленное разрушене раковых клеток препаратами. В отличии от химиотерапии, таргетная терапия сохраняет здоровые клетки.

Важно знать о таргетной терапии:

  • Врачи применяют терапию тогда, когда химиотерапия не действует.
  • Метод вызывает минимум побочных эффектов.
  • Процедура требует проведения индивидуальных лабораторных исследований для подбора эффективного препарата.

Иммунотерапия — это лечение препаратами, которые действуют по тем же принципам, что и иммунная система человека. Эти принципы заключаются в том, что иммунитет отслеживает появление в организме “незнакомых” веществ (бактерии, вирусы и т. д.), распознает их как “чужие” и атакует.

Иммунная система не всегда может выявить раковые клетки. Это связано с тем, что они очень изобретательны: могут прятаться в здоровых клетках или вырабатывать недостаточное количество “чужеродного” вещества для их распознания.

Врачи применяют такой метод на 3-4 стадии рака.

Важно знать об иммунотерапии:

  • Метод вызывает минимум побочных эффектов.
  • Эффективность препаратов индивидуальна — один препарат может по-разному проявлять себя при лечении разных пациентов.
  • Процедура не подходит пациентам с аутоиммунными заболеваниями, так как могут возникнуть негативные последствия при вторжении в их иммунную систему.

Лазерная хирургия — это разрушение раковых клеток лазерным лучом. Такая процедура практически безболезненна и длится 15-20 минут. Она не требует разрезов и анестезии

Важно знать о лазерной хирургии:

  • Это малотравматичная процедура без разрезов и кровотечения.
  • После процедуры не возникают шрамы на коже.
  • Лазерная хирургия не влияет на детородную функцию и половое влечение.
  • Метод эффективен только на 0 стадии рака.

Bookimed составил для вас список больниц,в которых применяют методы, описанные выше. При составлении рейтинга специалисты Bookimed учитывали: наличие современного медицинского оборудования, квалификацию врачей, наличие сертификатов и наград клиники.

Исходя из статистики клиники Сураски, 90% пациентов больницы побеждают рак.

Удаление шейки матки или матки в 80% случаев хирурги проводят лапароскопическим методом. Для сравнения, еще 10 лет назад этот показатель достигал всего 10%. Трахелэктомию и гистерэктомию с помощью роботизированной установки da Vinci в онкогинекологии выполняет профессор Дан Грисаро. Опыт работы доктора — более 28 лет.

Институт радиологии Ихилов входит в состав Исследовательской группы по радиотерапии (RTOG). Это доказывает, что в институте используют современное оборудование (установка TrueBeam), а доктора имеют достаточную квалификацию для проведения радиотерапии.

Журнал Focus включил клинику Золинген в список лучших медицинских учреждений Германии. В критерии отбора входили: техническая оснащенность, навыки докторов, успешность лечения, отзывы пациентов.

Клиника аккредитована Немецким онкологическим обществом (DKG). Это говорит о том, в больнице работают квалифицированные специалисты, а техническое оснащение позволяет применять современные методы лечения рака.

Конизацию матки врачи Золинген проводят с помощью лазера или электроножа — электроконизация матки (LEEP). Благодаря целевому электрическому воздействию на пораженный участок нож не задевает здоровую ткань. Метод LEEP также позволяет уменьшить кровотечение во время операции.

Во время операций хирурги клиники используют минимальноинвазивные методики. Они позволяют врачам делать небольшие разрезы (до 2 см), после которых происходит быстрое заживление.

Хирургические операции на шейке матки проводит главный врач отделения гинекологии Себастиян Хенш. Общий стаж доктора в лечении гинекологических заболеваний — более 20 лет.

Врачи клиники применяют современные методы в радиотерапии. Метод IMRT дает возможность увеличить интенсивность радиолуча во время сеанса, VMAT (объёмно-модулированная дуговая лучевая терапия ) — проводить облучение больших участков тканей, IGRT — облучать опухоль под визуальным контролем специальной техники.

Врачи больницы сотрудничают с докторами Госпиталя Джонса Хопкинса. Благодаря этому пациентки могут получать лечение по американским протоколам.

Компетенцию докторов в лечении рака подтверждает полученный клиникой сертификат Организации европейских онкологических институтов (OECI).

Клиника КВИМС заняла первое место по качеству медицинского сервиса по версии Корейской международной медицинской ассоциации (КММА/KIMA).

Радиологи больницы применяют новую технику RapidArc. Она позволяет врачам модулировать интенсивность луча, направленного на опухоль. Благодаря этому специалисты проводят 1 сеанс за 2 минуты. Это на 80% меньше, чем при процедурах на старых установках, когда сеанс занимал до 15 мин.

Получить консультацию по лечению в клинике КВИМС

Подведем итоги

  • Сегодня врачи используют разные методы лечения рака шейки матки: хирургические операции, лучевую терапию, химиотерапию, лазерную хирургию, таргетную терапию, иммунотерапию.
  • Врач назначает схему лечения исходя из таких факторов: стадия рака, размер и расположение опухоли, желание женщины иметь детей в будущем, возраст и общее состояние здоровья пациентки.
  • Для проведения операций и процедур важны техническая оснащенность, опыт и квалификация докторов клиники.
  • На основании этих критериев Bookimed выделил медицинский центр им. Сураски (Израиль), клиники Золинген (Германия), Анадолу (Турция) и госпиталь КВИМС (Южная Корея) как топовые клиники для лечения рака шейки матки.

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на диагностике и лечении рака шейки матки. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в
25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.


Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.
Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

  •  Паклитаксел
  •  Доксорубицин
  •  Цисплатин
  •  Карбоплатин

Чаще всего для лечения рака выбирается 2 и более препарата. Наиболее распространенные комбинации препаратов химиотерапии: карбоплатин с паклитакселом и цисплатин с доксорубицином.

Иногда химиотерапия при раке матки проводится несколькими курсами, после чего используют лучевую терапию, а затем снова лечение химиопрепаратами.  Это называется сэндвич-терапия и иногда используется для папиллярного серозного рака матки и карциносаркомы.

Еще один вариант лечения —  одновременное назначение химиопрепаратов и облучения. Химиотерапия при раке матки может усилить действие лучевой терапии, однако это тяжелее переносится пациентками, т.к. вызывает больше побочных эффектов.

Причины развития злокачественного процесса

Для развития плоскоклеточного рака шейки матки необходимы определенные причины, основная из которых – папилломавирус, провоцирующий развитие дисплазий (предраковых заболеваний шейки матки). На месте дисплазии при отсутствии лечения возникает инвазивный рак. Для этого необходимо от 10 до 20 лет.

При начале межполовых отношений до 15 лет, активных сексуальных контактах, множестве половых партнёров (более 5), отсутствии механической контрацепции вероятность заражения ВПЧ достаточно высока.

Частые роды, возраст более 40 лет, травматизация шейки матки, венерические заболевания, вагинальные инфекции, курение, низкие материально-бытовые условия, недоедание, злоупотребление диетами, использование оральных контрацептивов длительно, иммунодефициты также относят к факторам риска возникновения злокачественного новообразования.

Система TNM (2010г.) оценивает первичную опухоль — Т, N — вовлеченность в онкопроцесс лимфатических узлов, Т — отсутствие или наличие метастазов

Гистологическая классификация предполагает следующее деление:

  • плоскоклеточные эпителиальные новообразования: дисплазия, ороговевающий плоскоклеточный рак, неороговевающий плоскоклеточный рак и другие виды плоскоклеточного рака шейки матки
  • железистые новообразования (аденокарциномы)
  • смешанные формы (железисто – плоскоклеточный рак)
  • другие формы эпителиальных новообразований

По классификации FIGO (2009г.) устанавливается стадия заболевания.

Симптомы заболевания

Симптомы отсутствуют либо малозначимы в ранней стадии шейки матки. Пациентка редко обращается с жалобами в этот период. Появление классической триады (кровотечения, водянистые бели, боли) рака шейки матки, плоскоклеточного либо железистого, свидетельствует о позднем выявлении.

Водянистые выделения (бели) из влагалища появляются при прорастании опухолью лимфатических сосудов. При разрушении опухоли бели приобретают неприятный запах — резкий и гнилостный, вид «мясных помоев».

Кровотечения контактные, возникают при половом акте, гинекологическом осмотре, подъёме грузов, дефекации. Их появление объясняется повреждением разрастающейся опухолью кровеносных сосудов. При увеличении размеров опухоли, поражении и разрушении более глубоких слоёв шейки и окружающих тканей кровотечения возникают беспорядочно, повторяются многократно и вне связи с какими-либо факторами, могут усиливаться до и после менструаций. У женщин в возрасте менопаузы появление кровянистых выделений является тревожным симптомом.

При распространении плоскоклеточного, железистого или смешанного, рака шейки матки с поражением нервных стволов, околоматочной клетчатки, лимфатических узлов, сдавлением внутренних органов появляются боли в животе, в области поясницы и крестца.

При поражении злокачественным новообразованием соседних органов образуются свищи. Пузырно-влагалищный при прободении мочевого пузыря, ректовагинальный при прободении прямой кишки. При распространении опухоли может развиваться почечная недостаточность, возникающая вследствие сдавления мочеточников.

Химиотерапия при раке шейки матки

Недостатком химиотерапевтического лечения являются его побочные действия на организм, выявляющиеся у подавляющего большинства больных.

Самые распространенные из них:

  1. Вторичные иммунодефициты, обусловленные угнетением защитных свойств иммунной системы цитостатиками. На фоне этого женщины часто болеют простудными заболеваниями, обостряются хронические патологии. Однако опухоль шейки матки времени на раздумья не оставляет, и данное осложнение приходится игнорировать.
  2. Падение гемоглобина в крови, разжижение или сгущение крови в результате изменения уровня тромбоцитов.
  3. Рвота и тошнота (возможны и как собственный симптом новообразования шейки матки).
  4. Боли в почках, суставах (так же как и рвота возможны как собственный симптом, на фоне метастазов опухоли шейки матки).
  5. Снижение работоспособности, аппетита, нарушения сна.
  6. Возникновение стоматитов, вагинального кандидоза.
  7. Выпадение волос.
  8. Временное бесплодие (последствия новообразования шейки матки, даже при успешном излечении, часто чреваты бесплодием и без «помощи» химиотерапии).

Отзывы о лечении

рак шейки матки виды

Цены на проведение терапии варьируют в зависимости от местонахождения клиники (в России или за рубежом) и ее статуса. В среднем, стоимость курса составляет 15000-55000 рублей. Некоторые курсы успешно выполняются в государственных онкологических центрах по полису ОМС.

В наше время у пациентки есть выбор, где можно пройти диагностику и такой метод лечения, как химиотерапия при раке шейки матки. Отзывы о методике однозначны: прогрессирование опухоли приостанавливается, а хирургия рака после неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии дает более успешные результаты.

Химиотерапия — это цикл процедур, во время которых пациентка принимает препараты для уничтожения раковых клеток. Медикаменты попадают в кровоток и по венам и артериям достигают всех органов.

Для химиотерапии при раке шейки матки врачи используют такие препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-флюороурацил (5-ФУ), паклитаксел и топотекан.

Препарат химиотерапии и его дозировку онколог подбирает индивидуально. Стандартная схема лечения — 6 курсов. Интервал между ними — не менее 21 дня.

Важно знать о химиотерапии:

  • Метод повышает эффективность лучевой терапии и сокращает длительность курса облучения.
  • Процедура уничтожает здоровые клетки вместе с раковыми.
  • После такого лечения возникают побочные эффекты: рвота, выделения из влагалища, нарушение работы почек, потеря аппетита, облысение.

Врачи назначают лучевую терапию (или радиотерапию), чтобы разрушить раковые клетки с помощью высоких доз радиации.

Специалисты применяют такой метод на всех стадиях рака. Как самостоятельный метод ее назначают при 3 и 4 степени, когда нельзя провести операцию. Как вспомогательный (адъювантный) метод — при раке 1, 2, 3 или 4 степени:

  • после операции, когда есть высокий риск возвращения болезни;
  • в комбинации с химиотерапией для того, чтобы организм лучше реагировал на препараты.

В среднем курс лечения занимает от 5 до 8 недель.

Радиотерапия делится на два вида: внешнюю (дистанционную) и внутреннюю (брахитерапию).

При внешней (дистанционной) лучевой терапии врачи используют специальное оборудование — линейный ускоритель заряженных частиц. Он формирует и направляет луч радиации на опухоль.

В крупных онкологических центрах специалисты применяют новые линейные
ускорители TrueBeam и Elekta 2013-2018 гг. Радиационный луч в этих аппаратах можно направить на опухоль с точностью до 5 мм. Он не повреждает здоровые участки организма.

Благодаря этому у пациентки почти не возникает негативных последствий лучевой терапии (рвоты, облысения, выделений из влагалища и т. д.). Техника позволяет увеличить интенсивность радиации. Вследствие этого сокращается время процедуры (до 20 минут вместо 60 на установках 2003-2008 гг.).

Внешнюю лучевую терапию врачи назначают в случаях, когда хирургическое удаление опухоли невозможно. Преимущество такого метода — в его безболезненности. Процедура не требует разрезов или анестезии.

Во время брахитерапии врачи вводят источник излучения непосредственно в опухоль. Благодаря максимально близкому расположению, он эффективно разрушает раковые клетки.

Специалисты применяют брахитерапию в дополнение к дистанционной лучевой терапии или после операции.
Общий курс лечения — 4-5 сеансов. Врачи назначают 1-2 процедуры в неделю. Через 2-3 месяца после брахитерапии доктора проводят плановое обследование пациентки, чтобы убедиться в эффективности лечения и отсутствии побочных эффектов.

Важно знать о лучевой терапии:

  • Длительность курса лечения — до шести недель.
  • После операции возникают побочные эффекты: ранняя менопауза, тошнота, усталость.Получить консультацию по радиотерапии при раке шейки матки

Есть несколько ситуаций, при которых может быть рекомендована терапия.

В рамках основного лечения: для немногих стадий рака шейки матки, предпочтительным методом лечения является радиационная терапия и химиотерапия одновременно (так называемая химиорадиотерапия ). Химиорадиотерапия работает быстрее и эффективнее.

Варианты одновременного химиолучевого лечения включают в себя:

  • Цисплатин используется еженедельно в течение всего лечения радиацией. Это лекарство вводят в вену за 4 часа лучевой терапии.
  • Цисплатин и 5-фторурацил (5-ФУ), учитывая каждые четыре недели в течение облучения.

Иногда химиотерапия идёт отдельно после радиационной терапии.

Химической терапией могут также пользоваться для лечения лейкемии, которая распространилась на другие части тела или органы.

Препаратами чаще пользуются при лечении рака шейки матки при распространении, могут использоваться такие лекарства, как:

  • Цисплатин;
  • Карбоплатин;
  • Паклитаксел (Таксол ®);
  • Topotecan;
  • Гемцитабин (Gemzar ®);
  • Часто используются сочетания.

Также могут использоваться и другие препараты

  • доцетаксел (Таксотер ®),
  • ифосфамид (ИФЕКС ®),
  • 5-фторурацил (5-ФУ),
  • иринотекан (Камптозар ®, СРТ-11),
  • митомицин.

Препарат бевацизумаб (Авастин ® ) может быть добавлен к химиотерапии.