Лечение рака желудка: основные методы и их стоимость

0
119

Виды операций при раке желудка

Оперативное вмешательство является наиболее эффективным способом остановить заболевание и спасти жизнь больного. Оно является целесообразным на всех стадиях, даже четвёртой (при условии отсутствия множественных очагов онкологии в соседних тканях и органах).

Выделяют следующие виды операций:

  1. Полное удаление или гастрэктомия. Причиной для его проведения становятся злокачественные образования в верхней доле органа или его полная вовлеченность в воспалительные процессы. При этом накладываются анастомозы для восстановления целостности пищеварительных путей.
  2. Частичное удаление или резекция. Обычно рекомендовано при расположении очага в нижней части желудка, в редких случаях при нахождении в верхней. Размер удаляемой области определяется по распространению зараженных клеток и может включать участки пищевода или кишечника.
  3. Удаление лимфатических узлов и липидного слоя которые расположены в очаге опухоли и вблизи неё — лимфодиссекция. Если быть точнее, то такая процедура – это не отдельный вид, а рекомендованный этап каждого из вышеприведенных типов операции. Так как лимфоциты стоят на страже иммунитета и борются с возбудителями патологий, именно они по лимфодренажной системе организма могут стать путём проникновения зараженных клеток в новые ткани.
  4. Шунтирование. Производится в случаях закупорки части желудка воспалёнными структурами. Область, в которой происходит перекрытие доступа минуют, соединяя нормально функционирующую часть непосредственно с начальным отделом кишечника.

Каким путём будет проводиться хирургическое вмешательство определяет лечащий доктор после проведения комплексного обследования и точной установки типа рака и стадии развития.

Рентген рака желудка

Диагностические процедуры

Наиболее часто применяемый способ диагностики рака желудка – это физический осмотр, когда врач пытается выяснить, присутствуют ли какие-либо типичные симптомы рака желудка.

Некоторые процедуры, такие как верхняя эндоскопия, являются основой диагностики рака желудка.

Она может применяться, когда у кого-то есть определенные факторы риска или когда признаки и симптомы указывают на то, что это заболевание может присутствовать.

Тест позволяет врачу увидеть слизистую пищевода, желудка и первой части тонкого кишечника. Если наблюдаются аномальные участки, биопсию (образцы ткани) можно брать с помощью инструментов, проходящих через эндоскоп.

Другие способы диагностирования рака желудка состоят из применения изображений с применение лучей рентген-аппарата, магнитных полей, звуковых волн и применения или радиоактивных веществ для выделения раковых клеток желудка.

Компьютерная томография, магнитный резонанс или позитронно-эмиссионная томография – другие варианты обследований.

Тестирование изображений может проводиться по ряду причин, в том числе:

  1. Чтобы выяснить, может ли подозрительная область быть злокачественной.
  2. Чтобы узнать, как далеко может распространиться рак желудка.
  3. Чтобы определить, было ли лечение эффективным.

Однако, другой революционный результат показали недавние исследования. Было доказано, что быстрый и простой тест на дыхание может диагностировать рак желудка.

Ученые установили, что тест был на 90 процентов точным при обнаружении и распознавании рака при наличии каких-либо жалоб на желудок у 130 пациентов.

Лечение рака желудка: основные методы и их стоимость

Данное обследование может трансформировать и ускорить способ диагностики рака желудка.

Дело в том, что поскольку раковая опухоль в области желудка выделяет запах летучих органических соединений, в дальнейшем они могут быть выявлены с использованием специально оборудованной медицинской аптечки.

Лечение до и после операции на 1-4 стадии рака желудка

Диагноз 4 стадии рака желудка устанавливается при инвазивном поражении опухолью соседних органов, близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани. Хирургическое лечение в таких ситуациях применяется преимущественно для лечения  жизнеугрожающих состояний – кровотечения из опухоли, прободения (перфорации) стенки желудка, стенозе желудка с развитием тяжелых водно-электролитных расстройств и невозможностью питания, желтухе при поражении опухолью печени и желчевыводящих путей.

Кровотечение из опухоли при ее распаде или в результате воздействия на нее желудочного сока проявляется нарастающей слабостью, головокружением, вплоть до потери сознания из-за снижения артериального давления, рвотой чистой кровью (со сгустками или без), или так называемой «кофейной гущей» из-за воздействия желудочного сока на компоненты крови.

При длительно существующей кровопотере слабость нарастает постепенно в течение нескольких дней или недель, одновременно бледнеют видимые слизистые рта, глаз, снижается или полностью исчезает аппетит.

Кровотечение из опухоли может развиться внезапно, или нарастать постепенно, что определяется степенью распространенности опухолевого процесса и вовлечения в него крупных артериальных сосудов, проходящих вдоль малой и большой кривизны желудка.

Во многих случаях пациенты с раком желудка находятся в это время дома после окончания очередного курса лучевой или химиотерапии.  В ожидании «скорой помощи» необходимо уложить больного в постель и приложить к животу грелку со льдом.

В хирургическом стационаре лечение начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и установке зонда Блэкмора для прекращения желудочного кровотечения. Одновременно начинается инфузия препаратов плазмы крови с целью профилактики ДВС-синдрома, а при массивной кровопотере также проводится переливание эритроцитарной массы.

Малоинвазивные вмешательства выполняются с целью поиска источника кровотечения и точечной ликвидации кровотечения, для чего проводится эндоскопическое вмешательство, позволяющее выполнить клипирование и прошивание кровоточащего сосуда, провести электро- или плазменную коагуляцию.

При неэффективности предпринятых мер по устранению желудочного кровотечения проводится экстренная хирургическая операция.

Перфорация (прободение) стенки желудка является одним из наиболее грозных состояний, связанных с раком желудка 4 стадии, требующей неотложного хирургического лечения. Перфорация желудка проявляется очень сильной, так называемой «кинжальной болью»  в верхней трети живота с тошнотой, рвотой, сухостью во рту может свидетельствовать о появлении сквозного отверстия  в стенке желудка, через которое содержимое желудка попадает в брюшную полость и вызывает сильное воспаление — перитонит.

Серьезными осложнениями рака желудка на 4 стадии заболевания, возникающими  при сдавлении крупных сосудов метастатическими очагами, являются сдавление нижней полой вены, воротной вены печени, а также «механическая желтуха», обусловленная сдавлением желчных протоков.

Основным признаком «механической желтухи» является окрашивание в желтый цвет кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек из-за повышения в крови уровня билирубина (гипербилирубинемия). Высокий уровень билирубина опасен для жизни,  поскольку приводит к развитию так называемой печеночной энцефалопатии и угнетению всех регуляторных центров головного мозга.

Желтуха — прямое противопоказание для проведения плановых химио- и лучевой терапии. Единственным радиальным методом снижения высокого уровня билирубина является восстановления оттока желчи из печени путем проведения рентгенохирургического вмешательства.

Дренирование позволяет наладить временный отток наружу на поверхность кожи (наружный дренаж) или как наружу, так и в естественном направлении в кишечник (наружно-внутренний дренаж). В некоторых случаях, когда опухолевое сдавление изолирует несколько разных сегментов желчного дерева, например, как левую, так и правую доли печени, может потребоваться установка нескольких дренажей.

После снижения уровня билирубина до нормальных величин и уменьшения явлений холангита дренаж заменяется на стент или стенты – специальные эндопротезы, которые поддерживают желчный проток в открытом состоянии.

Выполнение одномоментного дренирования и стентирования проводится только по строгим медицинским показаниям, чаще всего эти операции разделены по времени. В целом, дренирование и стентирование желчных протоков существенно улучшает качество жизни больных.

У 10-15% пациентов раком желудка развивается требующий хирургического вмешательства стеноз (сужение просвета) кардиального или пилорического отдела желудка. Симптомами этого состояния служат затруднение при проглатывании пищи при поражении верхних (кардиальных) отделов, тяжесть, чувство переполнения и рвота давно съеденной пищей при вовлечении перехода из желудка в 12-перстную кишку(пилоростеноз).

Стеноз при раке желудка чреват развитием опасных для жизни водно-электролитных расстройств и усугублением кахексии (истощения). Для восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений при иноперабельном раке желудка со стенозом пилорического отдела проводят операцию  гастроэнтеростомии, т.е. наложение соустья между желудком и тощей кишкой.

C целью коррекции стеноза при неоперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка c  переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи может использоваться стентирование желудка – установка специальных стентов, которые восстанавливают нормальное прохождение пищи через желудок в кишечник.

Альтернативным способом хирургического лечения является наложение гастростомы – гастростомия — формирование отверстия в желудке и передней брюшной стенке, для обеспечения питания больного через зонд.

Рак желудка в большинстве случаев довольно рано дает метастазы. Из числа наиболее часто поражаемых метастазами органов следует указать печень, поджелудочную железу, легкие, яичники (метастаз Крукенберга), а также брюшину, которая покрывается множественными раковыми узелками, что сопровождается выпотом жидкости в брюшную полость (асцитом).

Помимо того, что метастазы могут приводить к развитию острых осложнений, требующие экстренной хирургической помощи (сдавление нижней полой вены), они существенно нарушают функционирование пораженных органов, значительно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как в  ведущих, в т.ч. зарубежных клиниках, так и в Европейской клинике для лечения метастазов рака желудка, в частности в печень, используется чрескожная чреспеченочная радиочастотная абляция (РЧА) – методика, вызывающая контролируемый асептический некроз метастатического очага, без повреждения окружающих тканей.

Результатом такого некроза становится полная гибель опухолевых клеток метастаза. При ее выполнении, которое проводится под общим обезболиванием, под ультразвуковым контролем сквозь кожу вводится монополярный радиоволновой электрод, разогревающий именно нужный участок печени и вызывающий локальный некроз метастаза.

РЧА может также проводится во время открытой операции на желудке и органах брюшной полости. РЧА метастазов печени дает возможность надолго продлить жизнь пациента без возникновения рецидивов.  У нас накоплен опыт неодократного проведения РЧА для полного устранения множества мелких метастазов печени, а также в случае появления новых метастатических очагов.

В отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии Европейской клиники выполняется химиоэмболизация артерий, питающих крупные метастазы, преимущественно в печени, с целью уменьшения негативного влияния метастазов рака на организм пациента.

Прекращение кровотока в опухоли уже само по себе оказывает лечебное воздействие. Одновременная доставка в ткань опухоли химиопрепаратов разрушает ее изнутри, избавляя пациента от токсического действия лекарства на весь организм в целом.

В мире используется также такая методика лечения метастазов печени, как радиоэмболизация метастазов рака желудка в печень. Она проводится  под контролем ангиографа с помощью внутрисосудистой селективной катеризации сосудов печени.

В сосуд, питающий опухоль, вводятся  эмболизирующие частицы с радиоактивным изотопом иттрий-90, которые в последующие после операции 64 часа продолжают изнутри воздействовать на опухоль. К сожалению, в нашей стране данная методика не доступна. Для этих целей мы направляем пациентов в клиники Израиля и Германии.

Малотравматичные резекции печени, включая радиочастотную аблацию метастазов рака в печень, в нашей клинике проводятся учеником профессора, д.м.н.  Юрия Ивановича Патютко, заместителем главного врача клиники, к.м.н.

При распространении опухолевого процесса – диссеминации метастазов опухоли желудка по брюшине (т.н. канцероматоз брюшины) может происходить накопление жидкости в брюшной полости. Это состояние называется асцит, оно довольно мучительно для пациента.

В основном, оно обусловлено  механическим препятствием обратному всасыванию жидкости из брюшной полости, в норме происходящему очень интенсивно (до 1,5 л в сутки) и закупоркой лимфатических сосудов. При метастатическом поражении паренхимы печени, в основе развития асцита лежит, кроме того, препятствие венозному оттоку крови.

Нарушения регуляции водно-солевого обмена способствуют возникновению и нарастанию асцита. В зависимости от объема жидкости в брюшинной полости появляются те или иные расстройства и жалобы. До 1 л асцитической жидкости обычно можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании.

Большее количество проявляется увеличением и деформацией живота, который при вертикальном положении больного выглядит отвисшим, а в горизонтальном распластанным, «лягушачим». С увеличением количества жидкости нарастают чувство тяжести и тупые ноющие боли в животе.

Лечение рака желудка в Германии: ведущие клиники

Для лечения 4 стадии рака желудка в отделении паллиативной и симптоматической терапии используются все возможные варианты лечения онкологических больных: все виды химиотерапии, лучевая терапия, которая позволяет уменьшать болевой синдром, а также выполняются паллиативные операции.

С целью облегчения введения препаратов возможна имплантация венозных и артериальных  инфузионных порт-систем для химиотерапии, проводится регионарная интраартериальная инфузия химиопрепаратов, местная терапия.

При проведении данного типа хирургического вмешательства удаляют ту часть желудка, которая находится вблизи кишечника, то есть в нижней части органа, с целью восстановить нормальную проходимость пищеварительных путей и удалить из организма все онкоклетки.

Операция производится через абдомальный доступ, то есть через живот. После произведения разреза брюшной стенки в средне-верхнем направлении, доктор производит тщательный просмотр всех органов полости и устанавливает объёмы проведения резекции.

Вначале осуществляется удаление части желудка и сальника (липидного слоя). Далее производится перевязка кровеносных сосудов, удаление тех их участков, которые были вовлечены в воспалительные процессы.

Зачастую такая процедура охватывает около восьмидесяти процентов всего желудка.

Подразумевает полное удаление органа. Синонимом также является понятие экстирпация желудка.

Обычно гастрэктомия рекомендовано при распространении онкологических процессов на весь орган, при рецидивах после частичного удаления, при раке дна, кардиального и пилорического сегментов.

Экстирпация осуществляется вместе с жировым слоем, сосудами лимфы и крови.

В результате осуществления операции делается анастомоз между началом кишечника и пищеводом.

Выделяют по методике проведения следующие типы гастрэктомии:

  1. Абдоминальная. Делается разрез брюшной передней стенки, вскрывается полость и удаляется желудок.
  2. Расширенная. Частично при удалении желудка захватывают участки соседних органов, то есть подвергают их резекции.
  3. Торакально – абдоминальная. В дополнении к разрезу стенки брюшины делается ещё один по границе межреберья в плевральную полость при необходимости исследования метастазов.
  4. По хирургу Сапожкову. Экстирпация вместе со связками, регионарными сосудами и липидным слоем.

Общая схема гастрэктомии независимо от типа включает такие последовательные действия:

  • Применяется лапаротомия – попадание в полость брюшины путём рассечения.
  • Производится осмотр прилегающих к месту заражения структур. Наибольшее внимание придают печени, жировому слою (он же сальник), поджелудочной. Именно в них легче всего распространиться метастазам из желудка. Важно критически оценить состояние каждого, ведь остаток даже небольшого количества метастазов в организме провоцирует рецидив.
  • Накладываются лигатуры на все сосуды органа.
  • Отсекается желудок вместе с сальниками от пищеводной трубки и места соединения с кишечником.
  • Накладывается анастомоз путём формировки соустья пищевода и тощей или двенадцатиперстной кишки.
  • При недостатке длины органов для создания правильного соединения возможно использование трансплантатов для восстановления полноценной проходимости путей пищеварительного тракта.
  • Швы обычно накладываются по принципу конца в бок. Это значит, что сшивается край прикладываемой области к боковой поверхности отводящей.

Как и любое операционное вмешательство, гастрэктомия может повлечь осложнения. Зачастую они заключаются в недостатке наложенных швов на незакрытые брюшиной элементы пищеводной трубки.

Онкологическое новообразование может возникнуть в любом отделе желудка в результате перерождения эпителиальных клеток. Можно ли вылечить рак желудка? Эффективное лечение рака желудка – длительный и поэтапный процесс, успех которого зависит от времени обнаружения заболевания и степени распространения рака.

Чаще всего применяется комбинированное лечение рака.

Главная цель в терапии рака желудка – полное излечение пациента. Если это невозможно, лечение применяется для продления жизни больного, облегчения его состояния и устранения осложнений заболевания.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рассмотрим основные методы лечения рака, а также стоимость терапии в клиниках Москвы.

Основной метод радикальной терапии рака желудка – хирургическая операция. Резекция (удаление части желудка) показана на ранних стадиях заболевания – при отсутствии метастазирования и проникновения опухоли в кровеносные сосуды.

Часто желудок удалятся полностью. Данная операция называется гастрэктомия – применяется как на ранних стадиях болезни, так и на поздних – в качестве метода паллиативной терапии. Возможно также применение эндоскопической хирургии – удаление опухоли без разреза.

Традиционное хирургическое вмешательство при раке желудка остаётся «золотым стандартом» — основным терапевтическим методом. Только своевременная и грамотно выполненная операция даёт надежду на полное излечение или останавливает развитие болезни на годы.

Объём операции имеет зависимость от локализации опухоли и её размеров:

  • субтотальная дистальная резекция выполняется при расположении опухоли в нижней части желудка, в зоне выходного отдела. Во время хирургического вмешательства удаляется около 80% органа: врачи оставляют лишь верхнюю часть.
  • субтотальная проксимальная резекция выполняется при наличии опухоли средних или больших размеров в верхней части желудка – рядом с входным отверстием пищевода. В этом случае также удаляется 80% органа, остаётся лишь небольшой фрагмент в нижней части.
  • гастрэктомия выполняется, если опухоль локализуется в среднем отделе желудка.

Данные операции выполняются при раке 1 или 2 стадии, при которых опухоли не прорастают в соседние органы. Если же поражаются поджелудочная железа, кишечник, пищевод, возможно применение комбинированных операций с удалением (полным либо частичным) этих органов.

Операции дополняются резекцией жировой клетчатки и лимфатических узлов (лимфодиссекция).

Ранее удаления лимфатических узлов во время операций не происходило, что сказывалось на быстром возникновении рецидивов. Теперь, благодаря удалению коллекторов лимфатической системы, выживаемость больных повысилась.

Если необходимо, удаляется также клетчатка с лимфатическими узлами, располагающаяся вдоль крупных кровеносных сосудов, питающих желудок — аорты и нижней полой вены.

Лечение неоперабельного рака желудка — на 3 и 4 стадиях заболевания, когда вторичные опухолевые очаги (метастазы) возникают во множестве в отдалённых органах, проводится другими методами, поскольку операция в этом случае не имеет смысла.

Однако иногда провести хирургическую операцию необходимо и на поздних стадиях, если желудочная первичная опухоль напрямую угрожает жизни пациента – например, когда она перекрывает просвет желудка, провоцирует кровотечение или прободение стенок органа.

Любые хирургические вмешательства при раке желудка относятся к сложной категории операций и связаны с потенциальным риском, поэтому лучше проводить такие процедуры в специализированных онкологических центрах.

В этой статье описаны причины возникновения рака желудка.

Эндоскопия ранее была исключительно диагностическим методом – с её помощью выявлялись гастриты, язвы и собственно рак желудка. Затем эндоскопический способ стал практиковаться для удаления полипов и остановки желудочных кровотечений.

В настоящее время эндоскопия стала отдельным направлением хирургической медицины. Появление и внедрение в практику технологически сложного эндоскопического оборудования позволяет не только увидеть опухоли на самом раннем этапе их формирования, но и удалить их полностью.

Как выполняется эндоскопическое оперативное вмешательство может представить себе любой человек, который хотя бы раз в жизни подвергался процедуре ФГДС – фиброгастродуоденоскопии.

В желудок через гибкую эндоскопическую трубку с источником света на конце вводятся специальные медицинские инструменты, посредством которых и удаляется новообразование. При этом хирург и ассистенты могут наблюдать процесс операции на экране монитора.

Эндоскопическая хирургия пока ещё не стала массовым методом и применяется довольно редко. Причина не только в том, что не во всех клиниках есть необходимое оборудование, но и в том, что эндоскопические операции целесообразно выполнять лишь на ранних стадиях рака и лишь при определённых разновидностях опухолей.

Например, лечение инфильтративного рака желудка эндоскопическими методами не практикуется, но для экзофитных форм опухолей метод хорошо подходит. По сути, удалить эндоскопическим путём можно любой вид опухоли – главное, чтобы она располагалась в слизистом слое и не прорастала вглубь желудка.

С помощью эндоскопических методов в некоторых странах (например, в Японии) проводится терапия всех гистологических типов рака — лечение перстневидноклеточного рака желудка, плоскоклеточного и недифференцированного.

Даже формы, при которых рак развивается в подслизистом слое теоретически можно удалить эндоскопическим методом, если они обнаружены на 1 стадии, но в нашей стране такое лечение практикуется пока очень редко.

Преимущество эндоскопических операций в том, что они менее травматичны и имеют сниженный риск послеоперационных осложнений. Если же эндоскопия не помогает, то всегда есть возможность выполнить после неё полноценное хирургическое вмешательство.

Во многих случаях при раннем раке в настоящий момент проводят полноценную операцию по удалению желудка – этого можно избежать, если практиковать эндоскопический метод, а уже потом, на основании его результатов, назначать или не назначать дальнейшее радикальное лечение. Это поможет во многих случаях сохранить желудок.

  1. Операция.
  2. Химиотерапия.
  3. Облучение.
  1. Голодная диета (первые 3 суток). Жидкость и питательные вещества вводятся парентерально: инсулиновые растворы, витамины, белковые препараты.
  2. Оксигенотерапия, дыхательная гимнастика.
  3. Антибактериальная терапия.
  4. Обезболивание нестероидными противовоспалительными, по необходимости — наркотическими анальгетиками.
  5. Витамин В12.
  • I — хирургическое воздействие, в ходе которого по показаниям проводятся субтотальная резекция или тотальная гастрэктомия. Их дополняют до- и постоперационные лучевая терапия и химия;
  • II – оперативное вмешательство химиотерапия или воздействие радиационного излучения до и после операции;
  • III – тотальная или субтотальная резекция совмещённая с химиотерапией. Сеанс радиохирургического вмешательства во время проведения операции, позволяющий радиационным лучам воздействовать непосредственно на опухолевую структуру;
  • IV – иммунотерапия, ЛТ и химия, а также оперативное вмешательство качестве паллиативного лечения.

Лучевая терапия

Сильнодействующие лекарства обладают разрушающим и угнетающим действием на раковые клетки.

При раке желудка применяются несколько видов медикаментозного лечения:

  • самостоятельная химиотерапия: применяется в тех случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим путём или пациент сам отказался от операции (рак желудка не очень чувствителен к лекарствам, поэтому лечение имеет лишь временный эффект);
  • послеоперационная химиотерапия: проводится после хирургического вмешательства, преимущественно в тех случаях, когда резекции были подвержены также лимфатические узлы (применение препаратов снижает риск возникновения рецидива);
  • предоперационная химиотерапия: применяется для уменьшения размеров опухоли перед хирургией.

Препараты вводятся в организм внутривенно через капельницу, реже периорально в виде таблеток.

Радиотерапия при раке желудка используется довольно редко ввиду низкой эффективности и большого риска осложнений. Облучение используют в случаях локализации опухоли в зоне соустья желудка и пищевода и дополняют позже операционным вмешательством.

Лучевая терапия может быть использована в паллиативных целях при неоперабельных формах рака для уменьшения размеров опухоли и обеспечения возможности нормального питания.

В некоторых европейских клиниках для терапии злокачественных новообразований желудка применяют онколитические вирусы. Эффект от виротерапии напоминает действие иммуномодулирующих препаратов: в организме повышается уровень Т-лимфоцитов, которые подавляют рост и распространение опухоли.

Одним из ведущих методов лечения является применение оперативного вмешательства, которое на ранних стадиях является единственным радикальным методом лечения данного заболевания.

Хирургическое лечение показано не только на ранних стадиях, но и на поздних, так как деформация и обтурация – перекрытие опухолью просвета желудка, способны привести к жизнеугрожающим неотложным состояниям, лечение которых можно осуществить только хирургическим путем.

Очень часто рак желудка осложняется внутренним кровотечением из места эрозии слизистой оболочки или непроходимостью ЖКТ, что является показанием для оперативного вмешательства.

Резекция

Лечение рака желудка: основные методы и их стоимость

Резекция – собирательное понятие, которое включает в себя удаление злокачественного новообразования с прилежащими здоровыми тканями. В хирургии такой подход назван принципом абластики.

Объем резекции пораженной части желудка зависит от размеров опухолевого новообразования, типа гистологического строения злокачественной опухоли и локализации, поэтому может варьироваться в довольно широких пределах.

Существует множество авторских модификаций резекции, при которой может быть удалена как проксимальная, так и дистальная часть органа, в зависимости от анатомической локализации опухоли.

При резекции удаляется тело и антральный отдел желудка, а также большая часть малой кривизны. Если операция проводится на 1 стадии, то путем резекции удается добиться стойкой ремиссии онкологического заболевания, при условии изменения образа жизни онкологического больного.

Дистальная резекция

Данный метод применяется при злокачественных новообразованиях желудка с преимущественной локализацией в его нисходящей части, т.е. в антральном или пилорическом отделах. При дистальной резекции может быть выполнено оперативное вмешательство в следующих объемах:

  • Резекция пилорического и антрального отделов или антрум-резекция;
  • Резекция половины органа – гемигастрэктомия;
  • И резекция двух третей органа – субтотальная.

В зависимости от формы опухоли и гистологической картины злокачественности, объем резекции будет увеличиваться или уменьшаться.

Дистальная резекция позволяет сохранить часть желудка, тем самым оставляя у пациента естественный резервуар для ферментативной обработки употребляемой пищи.

А тут описаны признаки рака желудка на ранней стадии.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/zheludok/xarakteristika-vsex.html перечислены виды раковых опухолей желудка. Можно ли вылечить их без операции?

Гастрэктомия

Самое обширное хирургическое вмешательство на желудке, в ходе которого производится полное или тотальное удаление органа с последующей мобилизацией тонкого кишечника, пластикой и наложением пищеводно-кишечного анастомоза по типу бок в бок.

Данная операция является самой объемной и тяжелой для онкологического больного, однако при данном вмешательстве риск рецидива заболевания значительно снижается, несмотря на ухудшение качества жизни пациента.

Гастрэктомию проводят в комбинации с резекцией большого и малого сальника, которые могут быть метастатическими источниками опухолевой прогрессии. Операция обязательно проводится с удалением всех групп региональных лимфатических узлов.

Заключительным этапом становится мобилизация петли тонкой кишки с выводом ее через брыжеечное окно в поперечноободочной кишке к пищеводу и формированию двухрядного пищеводно-тонкокишечного анастомоза по типу бок в бок.

Химиотерапевтическое лечение может применяться как самостоятельный метод терапии рака желудка, так и в комбинации с хирургическим лечением. Проведение только лишь химиотерапии возможно при самых ранних стадиях онкологического процесса, пока рак локализован в слизистой оболочке и размеры опухоли не превышают 2-3 см.

Проведение курсовой полихимиотерапии в комбинации с оперативным вмешательством, значительно улучшают послеоперационные результаты и повышают однолетнюю и пятилетнюю выживаемость пациентов даже на поздних стадиях.

Лечат в нескольких режимах. Неоадьювантная полихимиотерапия на поздних стадиях помогает добиться торможения или даже регресса опухолевого роста, что позволяет провести хирургическую операцию с лучшим результатом.

После оперативного вмешательства онкологическому больному назначается несколько курсов химиотерапии, целью которых является предотвращение развития метастазов и микрометастазов.

1

Современные цитостатические и антиметаболические препараты для химиотерапии обладают большей избирательностью, что позволяет не только эффективно бороться с онкологическим процессом в организме больного, но и значительно снижает риск развития побочных действия от применения таких серьезных препаратов.

В последнее время все чаще используют методы таргетной химиотерапии с применением рекомбинантных препаратов действующих непосредственно на атипичные опухолевые клетки.

Современные аппараты для лучевой терапии позволяют формировать тонконаправленный пучок ионизирующего излучения, который минимально воздействует на соседние окружающие здоровые ткани, однако для того чтобы радиотерапия оказалась эффективной, необходимо определить степень чувствительности атипичных опухолевых клеток к ионизирующему излучению.

Лучевая терапия применяется только в комбинированном лечении, так как обладает наименьшей эффективностью в лечении онкологического больного.

В этой статье перечислены причины рака желудка у женщин.

  • На 1 стадии может быть проведено радикальное лечение как однокомпонентное, так и комбинированное. Может быть проведена таргетная химиотерапия, как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с резекцией части пораженного желудка.
  • На 2 стадии также возможно радикальное лечение при комбинации химиотерапии и оперативного вмешательства, при этом предоперационный курс химиотерапии позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства. Есть возможность добиться стойкой ремиссии.
  • На 3 стадии, шансы на полное выздоровления значительно уменьшаются, но при благоприятных обстоятельствах радикальное лечение все же возможно, хоть и объем оперативного вмешательства будет большим. Также возможно применение лучевой терапии в комплексном лечении.
  • Терминальная 4 стадия является самой поздней и радикальное лечение на данной стадии невозможно. Применяется паллиативное лечение с формированием гастростомы или проведением частичной резекции опухоли. Для замедления опухолевой прогрессии применяют курсы химио- и лучевой терапии.

Эти меры носят предупреждающий характер и четкий контроль состояния больного. Пациент должен регулярно:

  • проходить осмотры;
  • сдавать анализы;
  • делать рентген, КТ, эндоскопию.

Допускается применение альтернативной и нетрадиционной медицины после получения разрешения врача. К этим методам относятся иглоукалывание, лечение травами, применение витаминных или других специфичных диет, массаж, медитация, психотерапевтические методики, визуализация.

Суть лечебного питания:

  • тщательное соблюдение режима;
  • малые порции еды;
  • исключение из рациона раздражающих продуктов;
  • отказ от алкоголя;
  • подбор витамизированного меню.
  1. Диеты при раке ранней I, II стадии. Исключается острая, соленая еда, алкоголь и консерванты. Увеличение количества потребляемых овощей и фруктов в свежем виде. Не допускать передозировки анальгетиками, антибиотиками. Аспирин лучше исключить, так как он разъедает слизистую желудка. Пища должна быть витамизирована. Полезны молочные и кисломолочные продукты. Нельзя допускать переедания и голодания.
  2. Диеты при раке III, IV стадии. Небольшие порции еды, дробное питание. Расширение меню за счет белковых блюд. Рекомендуются продукты, приготовленные на пару, в теплом виде. Исключается жареная и жирная пища, алкоголь в любом виде, в том числе настойки. Возможно применение детских смесей, зеленого чая, лечебных трав. Полезен студень, яйца всмятку.
  3. Питание после операции. Из-за утраты основной пищеварительной функции питание может вызывать боли у пациента, поэтому диета должна быть максимально щадящей с небольшими порциями, но часто с минимальными временными интервалами. Исключается молоко, легко усваиваемые углеводы. Ограничению подлежит употребление животных жиров. Запивать еду водой нельзя. Лучше пить по истечении 30 минут. Рацион строго ограничен с целью предоставления времени организму привыкнуть обходиться без желудка или его части.
  4. Питание во время интенсивного лечения. В этот период важно побороть потерю аппетита, так как голодание может привести к полной потере сил. Допускается питание минимальными порциями, но очень часто и при нежелании есть. Необходимы блюда с максимальным содержанием белка: яйца, сыр, нежирная птица с рыбой. Допускается употребление специальных смесей. Между приемами пищи нежелательно пить много воды и сока. Это еще больше снижает аппетит.

Мухомор в лечении рака желудка народными средствами и методами

Народное лечение рака желудка фракцией АСД.

Мужчине преклонного возраста провели операцию по поводу рака желудка. После этого он стал принимать для лечения рака фракцию АСД-2. Рецидивов болезни не было, живет после операции уже 5 лет с хорошим самочувствием. (ЗОЖ 2001 г, №7, стр.14).

У женщины была язва желудка, мучили сильные боли, никакие лекарства не помогали, было подозрение на рак. Лечащий врач посоветовала полечиться фракцией АСД-2. Принимать от 1 капли до(в зависимости от самочувствия, но до 30 капель дойти обязательно) и обратно.

Послеоперационное питание и диета

Народная медицина хоть и неспособна повлиять на излечение, однако позволяет улучшить качество жизни пациента и замедлить опухолевую прогрессию. Для этого из рациона питания больного полностью исключаются продукты содержащие крахмал.

Применяют блюда с большим количеством лука. Много народных рекомендаций связано с употреблением свежих томатов и риса, которые также обладают большим количеством антиоксидантов и витаминов, необходимых больному.

Стоимость диетического меню не обязательно будет слишком высокой, и человеку не нужно переживать по этому поводу. Очень важно, что бы продукты были тщательно обработаны и легко усвоялись.

Суточное питание должно составлять 6-8 раз, порциями по 200-300 грамм. Показано употреблять ферменты для лучшего пищеварения и контроля дефекации. Для более регулярных испражнений, можно применять слабые слабительные, но главное не переборщить, так как может возникать диарея.

Разрешенные продукты питания: нежирное мясо, овощи, соки. Пищу следует готовить на пару, тушить, отваривать, или запекать, но без корочки. Употребляемая еда должна быть теплой (холодная или горячая приводит к раздражению органов ЖКТ).

Прогнозы насчет длительности и качества жизни, во многом зависит от его отношения к рекомендациям врачей, особенно насчет питания. Так же рекомендовано систематически проходить лечение в санаториях.

Пациенты, которые поправляются после операции на желудке, должны соблюдать и некоторые ограничения: противопоказана физиотерапия, длительное пребывание на открытом солнце, посещение бани или сауны. Если женщина хочет забеременеть, ей необходимо посоветоваться с врачом-онкологом.

Причинные факторы

Точные причины, почему клетки желудка растут и аномально размножаются, до сих пор остаются загадкой, но исследования пролили значительный свет на то, что может вызвать рак желудка.

Лечение рака желудка: основные методы и их стоимость

В большей части ситуаций рак желудка вызывается бактерией Хеликобактер пилори.

Считается также, что употребление определенного вида пищи, такой как копченые продукты, соленая рыба и мясо, а также маринованные овощи, также могут вызвать рак желудка.

Курение в значительной мере увеличивает риск развития рака желудка, поэтому следует избегать этой пагубной привычки.

Рак желудка, вызванный курением, чаще всего встречается в верхних участках желудка около пищевода. Некоторые исследования показали также более высокую вероятность обнаружения рака желудка по мере потребления спиртного.

Представители мужского пола имеют более высокую вероятность развития рака желудка сравнительно с представителями женского пола, и случаи рака желудка встречаются чаще у людей в возрасте от 55 лет и старше.

Люди, которые курят, имеют в 2 раза больше шансов на развитие рака желудка в сравнении с людьми, которые не имеют данной вредной привычки.

Прием медикаментов противовоспалительного типа, наличие семейной истории такой болезни, какой-либо другой формы рака, влияние радиационного излучения и заместительная гормональная терапия повышают риски развития рака желудка.

Профилактика

  • обогащение меню свежими фруктами, овощами;
  • убрать из рациона острое, пересолено, копченое, фаст-фуд;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек.

Если человек предрасположен к онкопатологии, рекомендуется регулярное посещение специалиста. При обнаружении полипов нужно проводить операцию по их удалению, так как высок риск их озлокачествления.

Симптоматическое лечение рака желудка

В случае невозможности применения операции для лечения, она может проводиться для симптоматической терапии, которая улучшит жизнь пациента. Часто она требуется при возникновении полной или частичной непроходимости пищи в желудке.

Если раковое образование достигло внушительных размеров, оно может стать препятствием для прохождения пищи, такое осложнение возникает довольно часто. Для того, что бы облегчить данное состояние, больному проводится операция по удалению части или всего органа.

Некоторым пациентам проводится операция – шунтирование. Во время такого вмешательства, хирург подшивает часть желудка над местом закупорки, к тонкому кишечнику. Это позволяет пищевым массам беспрепятственно продвигаться по ЖКТ.

Даже если опухоль разрослась настолько, что не может быть удалена хирургически, проведение операций для облегчения состояния проводятся в любом случае. Такой метод лечения, называется (паллиативное хирургическое лечение).

Популярные традиционные методики практически всегда приводят к появлению ярко выраженных или скрытых проблем со здоровьем. Именно поэтому большое внимание уделяется назначению во время курса основного лечения симптоматической терапии.

Она позволяет контролировать болевые ощущения, помогает онкобольным справиться с депрессией, возникающей после того, как человек услышит свой диагноз и снижает проявления побочных эффектов. При помощи внутривенных вливаний и перорального приёма таблеток можно добиться следующих положительных эффектов:

  • полностью купировать болезненные ощущения;
  • избавиться от диспепсических проявлений (тошноты, рвотных позывов, нарушений стула);
  • снизить частоту возникновения инфекционных и воспалительных процессов;
  • уравновесить психоэмоциональное состояние;
  • нормализовать гормональный фон;
  • снизить температуру.

Основной целью данного метода лечения является улучшение качества оставшихся лет жизни. Именно поэтому симптоматическое лечение рака желудка в первую очередь предусматривает уменьшение болевого синдрома.

Для этого применяют определённые обезболивающие препараты. Начинают такую терапию обычно с применения ненаркотических анальгетиков, к которым относятся НВПС, являющиеся нестероидными противовоспалительными средствами (Пенталгин, Анальгин, Кетонал, и другие).

Если они оказываются малоэффективными, в курс лечения включают слабо действующие опиаты. К этой группе снимающих боль препаратов относятся Гидрокодон, Кодеин, Трамадол. При ярко выраженном болевом синдроме, присутствующем на последних стадиях болезни, назначается сочетание ненаркотических анальгетиков с сильными опиатами – Фентанилом, Морфином или Просидолом.

Цены на лечение в Москве

  • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
  • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
  • Надежда к записи Острый лейкоз
  • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
  • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.